Meningitis - symptomer hos voksne og børn, behandling

Meningitis er en farlig smitsom sygdom, der påvirker hjernens membraner og derved forårsager betændelse i dem. Han er i stand til at fremstå både uafhængigt og som en infektion fra en anden kilde.

Sygdommen har 5 forskellige former, det kan være bakteriel, viral, svampe. Af naturen af ​​den inflammatoriske proces - purulent og serøs.

Ved den mindste mistanke om udvikling af meningitis bør en voksen eller et barn så hurtigt som muligt blive taget på hospitalet, da sygdommen kun behandles på et hospital under ledelse af erfarne læger.

Behandling af meningitis bør begynde med opdagelsen af ​​de første tegn på sygdommen, da dens konsekvenser er meget farlige for en person uanset alder. Børn lider af meningitis oftere, fordi deres immunitet er utilstrækkeligt udviklet, og blod-hjernebarrieren er ufuldstændig, i modsætning til voksne.

Årsager til meningitis

Den forårsagende middel til meningokokinfektion er en meningokokbakterie, der tilhører slægten Neisseria, som indeholder 2 typer bakterier - meningokokker og gonokokker. Kilden til infektion - bærere af infektion, som overføres af luftbårne dråber.

De mest patogene er meningokokgruppe A, de under infektion fører til udvikling af en alvorlig kurs af meningokokinfektion. Hos børn er årsagen til meningitis hovedsageligt enteroviruser, der kommer ind i kroppen gennem mad, vand og snavsede genstande. Det kan udvikle sig på baggrund af vandkopper, mæslinger eller røde hunde.

Sygdommen kan overføres under fødslen, gennem luftbårne slimhinder, snavset vand, mad, gnaverbid og forskellige insekter. Du kan også blive smittet gennem et kys.

Sekundær meningitis opstår, når infektion bringes til hjernen fra andre fokaler af inflammation - furuncle, osteomyelitis, otitis osv. De fleste af de øvrige er ramt af denne infektion hos mænd og børn under 10 år.

Symptomer på meningitis

Dette er en meget farlig sygdom, der overføres af luftbårne dråber, hvilket øger risikoen for at fange denne lidelse. I den henseende er det vigtigt at kende de første symptomer på meningitis, samt hvordan det manifesterer sig hos børn og voksne. Tidligt opdaget meningitis og dets symptomer hjælper med omgående at søge lægehjælp, hvilket vil minimere potentielle komplikationer.

Varigheden af ​​inkubationsperioden for meningitis afhænger af hovedpatogenet. I tilfælde af meningokokinfektion er det 5-6 dage, i nogle tilfælde øges perioden til 10 dage.

Symptomer på en bakterieform forekommer normalt pludselig. Symptomer på viraltype kan forekomme pludseligt eller gradvis over flere dage.

De mest almindelige første tegn på meningitis hos voksne:

  • svær og vedvarende hovedpine
  • høj kropstemperatur
  • muskel- og ledsmerter
  • nakke stivhed - vanskelig eller umulig svingning af hovedet
  • kortpustetid, hurtig puls, cyanose i den nasolabiale trekant;
  • overfølsomhed over for lys og lyd
  • kvalme og opkastning, generel svaghed, tab af appetit.

Meningeal syndrom er udtrykt af symptomerne på Kernig og Brudzinsky.

  1. Symptom på Kernig (manglende evne til at rette benet bøjet i hofte og knæ led), ømhed, når du trykker på øjenkuglerne.
  2. Brudzinsky's symptom (når du forsøger at vippe dit hoved fremad mens du ligger ned, er dine ben bøjet på knæene, mens du trykker på pubisbenene, er benene bøjet i knæleddet).

Patienter ligger på deres sider, deres hoveder er stærkt vippet tilbage, deres arme presses til deres bryst, og deres ben er bøjet på knæene og bragt i maven ("hundens kropsholdning"). Meningitis og meningokok septikæmi kan ikke altid bestemmes straks, fordi symptomerne ligner meget influenza. Det er vigtigt at forstå, at sygdommen kan ledsages af andre symptomer, som kan komplicere selvdiagnose.

Symptomer på meningitis hos børn

Det er ikke let at mistanke om meningitis hos et barn, da han ikke kan klage over hans forstyrrende symptomer.

Et lille barn kan have en høj feber, en øget irritabilitet, hvor det er svært at berolige barnet, nedsat appetit, udslæt, opkastning og piercing gråd. Der kan være spændinger i ryggen og lemmernes muskler. Derudover kan børn græde, når de tages i deres arme.

Forældre skal ringe til en læge, hvis de finder de ovennævnte symptomer.

Meningitis behandling

For meningitis bør behandling hos børn og voksne være omfattende og bør udføres på hospitalet. For at afklare diagnosen såvel som at identificere det forårsagende middel til meningitis udføres spinal punktering.

Terapeutiske foranstaltninger til meningokokinfektioner omfatter etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk terapi.

  1. Kernen i behandlingen af ​​meningitis er antibakteriel terapi. Lægemidlet er ordineret under hensyntagen til det identificerede patogen, der indgives intravenøst. Brug af stoffer vil blive udført i mindst en uge efter en person har en normal temperatur. Til destruktion af meningokocker bruges oftest antibiotika i penicillingruppen eller deres semisyntetiske analoger (amoxicillin).
  2. Anti-inflammatoriske og antihistaminer er ordineret for at lindre symptomerne på sygdommen, reducere risikoen for komplikationer, herunder en allergisk reaktion på et antibiotikum.
  3. I tilfælde af udvikling af cerebralt ødem udføres dehydrering ved hjælp af diuretika (diuretika). Når du bruger diuretika, skal du være opmærksom på, at de bidrager til udvaskning af calcium fra kroppen.

Afhængig af den kliniske meningitis er sværhedsgraden af ​​meningokokinfektioner, kombinationen af ​​lægemidler og terapeutiske metoder forskellige. Efter afslutning af indlæggelsesbehandling er det nødvendigt at fortsætte behandlingen på en ambulant basis. I tilfælde af korrekt og rettidig behandling er sandsynligheden for død ikke mere end 2%.

Vaccination mod meningitis

I de fleste tilfælde anvendes en meningokokvaccine, en vaccine mod en hemophilus bacillus type B, en triple vaccination mod mæslinger, røde hunde og huder. Gyldigheden af ​​vaccination mod meningitis er 3 år, dens effektivitet når 80%. Ikke vacciner børn op til 18 måneder.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning i dag er stadig vaccination. Du kan vaccinere ved vilje, det er ikke obligatorisk. Ikke-specifik profylakse er at undgå kontakt med voksne eller børn, der viser tegn på sygdom.

Meningitis effekter

Konsekvenserne vil afhænge af, hvordan sygdommen udviklede sig hos mennesker.

Hvis det var kompliceret, kan personen endda miste hørelse eller syn. Derudover kan nogle former for denne sygdom provokere en funktionsfejl i hjernen og mentale problemer. Overført i tidlig barndom, kan det forårsage mental retardering, krænkelse af hjernens primære funktioner, hydrocephalus.

Hvis behandlingen af ​​meningitis startes i tide, og patienten behandles med antibiotika, så er patienterne fuldstændigt helbredt i 98% af sagerne, og der bliver ikke plaget nogen konsekvenser. Ovennævnte komplikationer kan forekomme hos 1-2% af de mennesker, der har lidt denne sygdom.

http://simptomy-lechenie.net/meningit-simptomy-u-vzroslyx-i-detej-lechenie/

Tegn på meningitis

Meningitis er en betændelse i membranerne i hjernen og rygmarven. Sygdommen er forårsaget af bakterier, vira, svampe, protozoer, parasitter. Til behandling af meningitis i Yusupov hospitalet opstår alle forhold. Patienter er optaget til neurologi klinikken dagligt i 24 timer om dagen. Læger udfører en neurologisk undersøgelse. Hvis der er mistanke om meningitis, udføres en spinal punktur og en cerebrospinalvæv laboratorieundersøgelse udføres ved anvendelse af moderne laboratoriemetoder.

I tilstedeværelsen af ​​de første symptomer på meningitis er patienter forsynet med et beskyttelsesregime, diætmad. Ved modtagelse af resultaterne af analysen af ​​væske begynder der passende antimikrobiel terapi. Behandling af bakteriel meningitis udføres med den nyeste generation af antibiotika registreret i Den Russiske Føderation. De vælges individuelt afhængigt af typen af ​​patogen og dens følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Hvis viral meningitis er til stede, er antivirale lægemidler ordineret.

Hvis der på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer ikke er lumbal punktering i nærvær af 1 tegn på meningitis, kan man udføre empirisk terapi med lægemidler, som de fleste mikroorganismer, der forårsager infektionssygdomme i centralnervesystemet, er følsomme. Forsinkelse i behandlingen af ​​meningitis er fyldt med fatale konsekvenser. Hvis vi påbegynder tilstrækkelig terapi i nærværelse af de første tegn på meningitis, er prognosen gunstigere. Efter stabilisering af patientens tilstand foretager neurologer cerebrospinal punktur, serotypen af ​​mikroorganismer, der forårsagede den inflammatoriske proces, deres følsomhed overfor antibiotika og ændrer behandlingsregimen. Alle alvorlige tilfælde af meningitis diskuteres på et møde i ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger af den højeste kategori.

De første tegn på meningitis

De oprindelige tegn på meningitis afhænger af typen af ​​patogen, patientens alder, tilstanden af ​​hans immunsystem, sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi. Hvis en patient diagnosticeres med meningitis, bestemmes sygdommens tegn under neurologisk undersøgelse. Ved sygdomens indtræden hos små børn kan de specifikke symptomer på meningitis muligvis ikke påvises. Alle børn med feberfeber i kombination med forekomsten af ​​læsioner, der ikke forsvinder med tryk, anfald, adfærdsændringer, udfører differentialdiagnostik med bakterielle sygdomme i centralnervesystemet. Hos voksne patienter er de første symptomer på meningitis mere udtalte. Hvis meningitis udvikler sig på baggrund af en virussygdom, kan de første tegn på sygdommen være fordybet af manifestationer af den underliggende patologi.

For at identificere de første tegn på meningitis præciserer lægerne på Yusupov Hospital, når de undersøger en patient:

  • faktorer forud for sygdommen
  • udvikling af symptomer
  • allergiske reaktioner i fortiden;
  • bevidsthedsniveau
  • adfærdsmæssige træk (depression, agitation, afvisning af at spise).

Optag hjertefrekvensen, karakteren af ​​pulsen i perifere arterier, blodtryk, kropstemperatur. Undersøg huden, fordi de første symptomer på meningitis kan være udslæt, misfarvning af huden. Derefter bestemme tonen i occipitale muskler, Kernigs symptom, tilstedeværelsen af ​​fokale neurologiske symptomer.

Bakteriel purulent meningitis kan mistænkes i nærvær af diffus hovedpine, forværret af kraftige lyde, stærkt lys, opkastning, ikke forbundet med at spise og ikke bringe lindring, afvisning af at spise, græde og irritere hos spædbørn. De første tegn på meningitis kan være smerter i benene, et fald i hænder og fødder, en ændring i hudens farve (en blålig tone til næsespidsen, ørerne, fingrene, marmorering af huden).

Når viral meningitis udvikler sig, udvikler symptomerne på sygdommen akut. Kropstemperaturen stiger til høje tal, almindelig ulempe og forgiftningssyndrom forekommer. Der kan være muskelsmerter, kvalme og opkastning, diarré og mavesmerter. Patienten nægter at spise, klager over en løbende næse, ondt i halsen eller hoste. Hos spædbørn ses spænding eller udbulning af fjederen. I viral meningitis er der ofte konstateret mindre nedsat bevidsthed. Patienterne kan være lethargiske, døsige eller rastløse og agiteres.

Viral meningitis ledsages af et udtalt meningeal syndrom. Det kan være et af de første symptomer på sygdommen eller manifestet på den anden dag. Patienter er bekymrede for den konstante ubehagelige hovedpine, som er dårligt lettet ved brug af analgetika. Opkastning gentages ofte, hudfølsomheden øges (hyperesthesi), en smertefuld opfattelse af ydre stimuli fremkommer (skarpe lyde, støj, lyst lys). Patienten tager en karakteristisk holdning i sengen - ligger på hans side med hovedet kastet tilbage, hans hænder presset til brystet og knæene bragt til maven.

Symptomer på meningitis

Meningitis manifesteres af symptomer på forgiftning:

  • hovedpine;
  • hypertermi;
  • bleg hud;
  • smerter i muskler og led
  • åndenød;
  • hurtig puls;
  • cyanose af den nasolabiale trekant.

Med et alvorligt forløb af sygdommen falder blodtrykket hos patienterne. Patienter med meningitis føler tørst og drikker derfor meget. Afvisning af at drikke er betragtes som et ugunstigt prognostisk tegn.

De første symptomer på meningitis hos børn har funktioner. Spædbørn er meget spændte, rastløse, ofte græder, spændt spændt ved berøring. De har diarré, døsighed, gentagen opkastning. Hos små børn er et af de første tegn på meningitis hyppige anfald. Voksne patienter dækker deres hoveder med et tæppe og ligger mod væggen.

Fra de første dage af sygdommen observeres følgende indledende symptomer på meningitis:

  • stiv nakke - vanskeligheder med at bøje hovedet
  • Kernigs symptom - patienten kan ikke bøje benene bøjet i knæ og hofteled;
  • Læsage symptom - når barnet holdes under armene, kaster han hovedet tilbage, trækker benene op til maven.

Hos små børn er de første symptomer på meningitis ikke udtalt, så læger undersøger en stor forår. Han trækker ud, klædt og pulserende. Ophævelsen af ​​fontanelpulsationen er et ugunstigt prognostisk tegn.

Når meningitis bestemmer symptomerne Brudzinsky. Det øvre symptom er karakteriseret ved ufrivillig bøjning af benene, når hovedet er bøjet mod brystet. Det gennemsnitlige symptom manifesteres ved ufrivillig bøjning af patientens ben og pres på skindsleddet. Det nederste symptom er bestemt som følger: Når man kontrollerer på den ene side af Kernigs symptom, trækker det andet ben, der bukker ved knæ og hofteforbindelser, op til maven.

Patienter, der lider af meningitis, tager ofte en "pistolhund" eller "cocked pik", der er tvunget til at være: Patienten ligger på hans side, fører benene bøjet til maven og kaster hovedet tilbage. Patienter med meningitis kan have smerte symptomer:

  • symptom Bekhtereva - reduktion af ansigtsmusklerne, når du tikker på den zygomatiske bue;
  • Mendels symptom - alvorlig smerte, når den presses på øregangen
  • Pulatovs symptom - smerter, når du tænder på kraniet;
  • smerte med tryk på udgangspunkterne i kraniale nerver.

Med nederlag i perifere nerver hos patienter med meningitis, nedsat synsstyrke, dobbeltsyn vises, nystagmus (ufrivillige oscillerende bevægelser af højfrekvente øjne), ptosis (udeladelse af det øvre øjenlåg), strabismus, parese af ansigtsmuskler, høretab.

Fra sygdommens første eller anden dag, med en stigning i temperatur og hovedpine, vises et rødt udslæt på huden, som forsvinder, når det trykkes. Inden for få timer bliver det hæmoragisk, knust. Udslæt begynder på fødderne, benene, klatre på lårene og skinkerne, krybende højere og højere (op til ansigtet). Udslæt er døden af ​​blødt væv mod begyndelsen af ​​sepsis forårsaget af meningokocker. Udslæt i kombination med feber er en indikation for at kalde en ambulancebrigade og indlægge en patient i et hospital i Yusupov.

Diagnose af meningitis

Læger Yusupovskogo hospital bekræfte eller afvise diagnosen meningitis ved hjælp af undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. Lumbal punktering udført umiddelbart efter undersøgelse af patienten. Normal cerebrospinalvæske er klar, farveløs, under punktering lækker den under tryk på 130-180 mm. vand. Art. Det definerer fra to til otte celler i en mikroliter. Med serøs meningitis er cerebrospinalvæsken farveløs, gennemsigtig eller opaliserende. Under cerebrospinal punktering, lækker den under tryk på 200-300 mm. vand. Art. ved en hastighed på 60-90 dråber om et minut. I cerebrospinalvæsken bestemmes fra 200 til 800 celler i 1 μl, 80-100% er lymfocytter. Mængden af ​​protein og glukose steg. Efter punktering forbedres patientens tilstand betydeligt.

Med serøs-bakteriel meningitis kan cerebrospinalvæsken være farveløs eller gul, opaliserende. Under punktering strømmer den under tryk på 250-500 mm.vod.st. Antallet af celler stiger til 800-1000 pr. 1 mikroliter, og de indeholder det samme antal lymfocytter og neutrofiler. Proteinniveauet er forhøjet, og glukosekoncentrationen er signifikant reduceret.

Likør med purulent-bakteriel meningitis er overskyet, hvidlig eller grønlig-brun. På grund af den høje viskositet og blokken i cerebrospinalvævsstierne udløber det ofte sjældne dråber under højt tryk. Antallet af celler i en milliliter cerebrospinalvæske overstiger 1000, de består primært af neutrofiler. Koncentrationen af ​​protein varierer fra 600 til 16000 mg / l, glukoseniveauet reduceres.

For at bekræfte diagnosen af ​​meningitis bruger læger bakteriologisk undersøgelse af slim fra nasopharynx og cerebrospinalvæske. Bakterioskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken udføres ved farvning af Gram smears eller methylenblå. For at udelukke svampehindenbetændelse maler du stoffet med cerebrospinalvæske i mascara. Laboratorieassistenter udsender en ren kultur på medier med tilsætning af normalt hesteserum eller bovint serum og udfører dets identifikation ved biokemisk aktivitet og antigenstruktur.

Når viral meningitis i præparater, der fremstilles med gramfarvning og mascara, er det umuligt at identificere det smitsomme middel. Dyrkning af bakterier og svampe giver også negative resultater. Ved at dyrke cellemateriale med standardlaboratoriecellelinier er det muligt at isolere et patogen, der er serologisk identisk med mæslingsvirus. Ved hjælp af metoden til kultivering isoleres rubella virus.

At identificere oligoklonale immunoglobuliner ved anvendelse af fremgangsmåden til elektroforese i agarosegel eller isoelektrofokusering af gammaglobuliner af cerebrospinalvæske. Immunoglobuliner forekommer i en række virale infektioner. Som et resultat af immunologiske undersøgelser detekteres virusantigener eller antistoffer i cerebrospinalvæsken ved hjælp af polymerasekædereaktionen - virusnukleinsyren. Enzymimmunassaymetoden afslører patogenantigenerne i afføring, urin eller spyt. Ekspresmetoder giver dig mulighed for hurtigt og tidligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​herpes simplex virus antigenet i cerebrospinalvæsken og blod eller virus DNA (ved polymerase kædereaktion).

Laboratoriediagnose af meningitis ved hjælp af moderne forskningsmetoder kan fås ved at ringe til Yusupov hospitalet. Ifølge lægernes vidnesbyrd bestemmer ændringer i hjernevæv ved hjælp af computert eller magnetisk resonansbilleddannelse. Med de første tegn på meningitis begynder passende antibiotikabehandling umiddelbart efter diagnosen er etableret.

http://yusupovs.com/articles/neurology/priznaki-meningita/

8 symptomer på meningitis, som hver forælder bør være opmærksom på

Meningitis er en sygdom forbundet med betændelse i membranerne i hjernen og rygmarven. Etiologien af ​​denne sygdom kan være anderledes, men symptomerne på forskellige typer er som regel ens.

Det antages, at børn er mest modtagelige for denne sygdom. Derfor besluttede AdMe.ru at minde forældre om, hvordan man genkender meningitis hos et barn, og hvilke symptomer der skal behandles først.

Pludselig feber

Et af tegnene på meningitis er feber, som begynder pludselig. Barnet begynder at ryste og klager over, at han er kold hele tiden.

Patientens temperatur stiger hurtigt, hvilket ikke er let at skyde ned. Men da dette symptom er et tegn på en lang række sygdomme, bør man også være opmærksom på andre træk ved forandringen af ​​barnets tilstand.

Alvorlig hovedpine

Hovedpine med meningitis er ofte ikke bare alvorlig, men næsten uudholdelig. På samme tid binder smerten ofte patientens hals, men på grund af at patientens hoved er bogstaveligt talt "revnet", må han ikke være opmærksom på det.

Hos nyfødte er udbulning i fontanelområdet også et karakteristisk træk.

Dobbelt øjne

En patient med meningitis kan ikke fokusere på hans syn, og derfor splitter konstanten i øjnene konstant.

Abdominal smerte, kvalme og opkastning

En patient med meningitis mister appetitten. Dette skyldes delvis vedvarende kvalme, som kan ledsages af mavesmerter og opkast.

Lysfølsomhed

Et andet tegn på meningitis er frygten for stærkt lys, på grund af hvilket barnets øjne begynder at vandre, og kvalme og hovedpine øges.

Stiv nakke

Et barn med meningitis er i en særlig genkendelig stilling: ligger på sin side med hovedet kastet tilbage og benene bøjet. Når du forsøger at rette sin nakke, får han ofte ingenting.

Manglende evne til at rette benene

Selv om det viser sig at vippe barnets hoved til brystet, bøjer benene straks ved knæene, som ikke kan rettes i denne position. Dette fænomen kaldes øvre brudzinsky syndrom.

Med meningitis forekommer Kernig syndrom også. Når det er umuligt at rette benet i knæet, hvis det hæves med ca. 90 °.

Hududslæt forsvinder ikke

Med meningitis er også hududslæt muligt. En simpel test vil hjælpe med at skelne dem fra et udslæt, der ikke er forbundet med meningitis.

Tag et glas klart glas, fastgør det på udslætet og tryk ned, så huden under glasset bliver blege. Hvis udslætet samtidig falder, betyder det, at der ikke er meningitis. Hvis udslæt har bevaret farve, er det værd at advare.

Hvad skal man gøre

Meningitis er en farlig sygdom, så hvis du bemærker dets symptomer, skal du straks ringe til en ambulance. Før lægen ankommer, er det nødvendigt at give patienten fred, tavse og dæmpe lyset i rummet.

Den ankommende medicin skal fortælle om alle de konstaterede symptomer. Det anbefales kraftigt ikke at afvise indlæggelse i tilfælde af mistænkt meningitis, da det kun kan håndteres under stationære forhold.

http://www.adme.ru/zhizn-semya/eti-8-neochevidnyh-simptomov-pomogut-bystro-raspoznat-meningit-u-rebenka-1618315/

Symptomer og første tegn på meningitis: Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Meningitis er en ekstremt alvorlig infektionssygdom, der kræver øjeblikkelig behandling (normalt ved indlæggelse). Og hvis du ikke starter terapien i tide og starter sygdommen, kan du efterfølgende få alvorlige komplikationer, uden at udelukke det dødelige udfald. Derfor er det vigtigt at vide om de første tegn på meningitis for at træffe de nødvendige foranstaltninger.

Meningitis er en omfattende betændelse i hjernen og rygmarven. I dette tilfælde er den ydre del af hjernen beskadiget, især dens bløde membraner. Sygdommen er snigende, fordi den kan begynde pludselig og i symptomer ligner en forkølelse eller influenza.

Kun en sundhedsarbejder kan foretage en nøjagtig diagnose. Ved den første mistanke om meningitis skal du ringe til en læge eller ambulance, fordi selvmedicin er uacceptabel.

Hvordan begynder meningitis?

De første symptomer på meningitis er oftest:

  • høj temperatur (39-40 grader);
  • alvorlige kulderystelser
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • tab af appetit
  • spænding eller omvendt sløvhed.

På den første eller anden dag (mod baggrund af hovedpine og høj temperatur) kan der forekomme en lyserød eller rød udslæt, som begynder med fødder og ben, og gradvist spredes højere og højere - op til ansigtet selv. Udslæt ligner små blå mærker, der forsvinder, når de presses.

Hvis du oplever dette symptom hos din patient eller patient, skal du straks kalde en ambulance, da dette er et signal om, at sepsis udvikler sig, og i tilfælde af forsinkelse (uden kvalificeret lægehjælp) kan sagen være dødelig.

Du bør også være opmærksom på en række tidlige symptomer på meningitis:

  1. Stiv nakke (immobilitet) - hovedet er svært eller umuligt at bøje, patienten kan ikke nå sin hage til brystet. Dette er et af de tidligste tegn.
  2. Symptomer på Brudzinsky - ufrivillig bøjning af benene (i knæ og hofte led) opstår, når hovedet er vippet til brystområdet.
  3. Kernigs symptomer - benene bøjede på knæene er ikke ubent.
  4. Hos små børn kan en stor forår svulme.
  5. Et andet karakteristisk symptom er, at patienten vender ansigtet mod væggen og dækker hovedet med et tæppe, mens han krøller op i kuppen og kaster hovedet tilbage.
  6. Derudover kan det bemærkes: sløret syn, dobbelt vision, forvirring, høretab.

Tegn på meningitis efter art

primære

I primær meningitis opstår der en akut infektiøs proces, der er forårsaget af meningokoccus. Udløseren til udviklingen af ​​sygdommen er en svækket immunitet forårsaget af hypotermi og virusinfektioner. I dette tilfælde udvikler sygdommen uafhængigt uden forekomst af infektiøse processer i ethvert organ. For eksempel kan bakterier komme ind i kroppen gennem åndedrætssystemet.

Hvor primær meningitis begynder:

  • svær hovedpine
  • feber, kuldegysninger;
  • høj kropstemperatur
  • intolerance af lys og barske lyde;
  • udslæt af udslæt på kroppen;
  • fysisk aktivitet, som ofte erstattes af sløvhed
  • Bevidsthedstab kan forekomme;
  • stiv nakke;
  • undertiden kramper opstår.

sekundær

Sygdommen opstår på baggrund af enhver smitsom sygdom (efter mæslinger, lunger, syfilis, tuberkulose, lungebetændelse, bihulebetændelse, tonsillitis, otitis, med hovedskader) og er ofte forårsaget af pneumokokker, mindre almindeligt af stafylokokker, streptokokker, men også af meningokokker (som i tilfælde af primær meningitis).

De første symptomer på sekundær meningitis:

  • generel svaghed
  • utilpashed;
  • svimmelhed;
  • kuldegysninger med feber;
  • temperaturstigning op til 40 grader;
  • skarp hovedpine, som gradvist øges;
  • kvalme og kraftig opkastning
  • mentale ændringer opstår
  • patienten nægter at spise og drikke;
  • børn kan opleve en stigning i hovedstørrelse;
  • søvnløshed;
  • hallucinationer;
  • i sjældne tilfælde - koma.

Almindelige symptomer

Ud over de ovennævnte symptomer (hovedpine, feber osv.), Som kan forekomme i både primær meningitis og sekundær meningitis, er der en række symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom.

Generelle infektiøse tegn på meningitis:

  • bleg hud;
  • smerter i led og muskler
  • nasolabial trekant blålig farve;
  • uophørlig tørst;
  • lavere blodtryk
  • åndenød;
  • hurtig puls;
  • Lesagesymptom hos børn - når barnet holdes i armhulen (suspenderet), bøjer han benene til maven;
  • øget taktil følsomhed.

Meningeal syndrom

Dette er de første cerebrale symptomer på sygdommen, som kan karakteriseres af tegn:

  1. Alvorlig hovedpine - forekommer hos alle patienter og opstår på grund af øget intrakranielt tryk. Smerten spredes over hovedet og er ikke lokaliseret på et sted. I dette tilfælde kan patienter opleve tryk på øjne og ører. Analgetika giver ikke den ønskede virkning - smerten passerer ikke.
  2. Svimmelhed, "gushing" opkastning, frygt for lys og lyd - disse symptomer vises på anden eller tredje dag af sygdommen. Opkastning opstår normalt med øget hovedpine og bringer ikke lindring. På grund af øget taktil følsomhed (på baggrund af irritation af hjernenes receptorer) kan patienten opleve smerte selv med et let tryk på nogen af ​​hudområderne.
  3. Hos spædbørn er der en stærk ophidselse og angst, diarré, hyppig opkastning, døsighed og kramper.

Hvad skal man gøre i denne situation?

Hvis du finder symptomer på meningitis hos dig selv eller din slægtning / kammerat, skal du straks ringe til en ambulance for at diagnosticere sygdommen og ordinere passende behandling. I alvorlige former for sygdommen indlægges patienterne på den smitsomme sygdom.

Dette er nødvendigt af to grunde:

  1. uden indlæggelsesbehandling kan patientens tilstand forringes betydeligt og føre til irreversible konsekvenser (handicap, død)
  2. umiddelbare familiemedlemmer kan også fange infektionen.

Men hvis der ikke er tillid til den korrekte diagnose, er det bedre at kontakte en smitsomme sygdom læge eller en praktiserende læge, der vil beslutte sig for den efterfølgende taktik. Det er meningsløst at tage smertestillende midler - det hjælper ikke.

konklusion

Meningitis er farlig ikke kun ved sin kurs, men af ​​dens farlige konsekvenser. Sygdommen skrider frem hurtigt og lever fysisk lidelse til patienten. Derfor jo hurtigere du får hjælp fra en specialist, jo større er sandsynligheden for en hurtig genopretning, uden alle former for komplikationer. Husk tegn på meningitis godt for at kunne genkende sygdommen i tide.

Du kan også lære om symptomerne på meningitis i denne video:

http://vsemugolova.com/bolezni/meningit/pervye-priznaki.html

Meningitis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Meningitis er en gruppe af sygdomme præget af betændelse i hjernens og rygmarvens membraner. Cerebral membraner er de strukturer, der dækker hjernen og udfører visse funktioner (beskyttelse, produktion af hjernevæske).

Der er tre meninger:

  • dura mater;
  • arachnoid mater;
  • pia mater.

Da de bløde og arachnoide meninges er forenet med det fælles navn "leptomeninsk", betegnes deres betændelse leukæmitisitis. Hvis den hårde skal berøres, kaldes denne betændelse pachymeningitis. Men i klinisk praksis betyder meningitis oftest kun betændelse i den bløde meningeal membran.

Interessante fakta om sygdommen

Et af de største udbrud af bakteriel meningitis blev registreret i 2009-2010 i Vestafrika i det såkaldte "meningitisbælte", der strækker sig syd for Sahara, fra Senegal til Etiopien. Dette udbrud opstod i lande som Mali, Niger, Nigeria, hvor 14.447 infektioner blev registreret.
I denne region forekommer der epidemier hvert 5-7 år, og meningokocker er infektionskilden i 80 procent af tilfældene. Meningokok meningitis har en meget høj dødelighed og en stor procentdel af komplikationer.
I Europa er disse tal meget lavere, ca. 3 til 5 tilfælde af bakteriel meningitis pr. 100.000 indbyggere og 8 til 11 tilfælde af viral meningitis.

Børn er mest modtagelige for denne infektion. Ifølge forskellige kilder tegner de sig for mere end 85 procent af forekomsten. I dette tilfælde lider de oftest spædbørn, dvs. i en alder af op til et år.

For første gang blev symptomerne på meningitis beskrevet af Hippocrates, men det første udbrud af meningitis blev registreret i 1805 i Genève. Senere, i 1830, brød den ud i Nordamerika, ti år senere (i 1840) på det afrikanske kontinent. I Rusland blev epidemisk meningitis noteret i 1863 i Kaluga-provinsen og i 1886 i Moskva.

Dødelighed fra meningitis til begyndelsen af ​​det 20. århundrede var mere end 90 procent. Efter opfindelsen af ​​vaccinen og opdagelsen af ​​antibiotika er denne figur imidlertid faldet signifikant. Ved udgangen af ​​det tyvende århundrede blev udbrud af epidemien registreret mindre og mindre, men for nylig har der igen været en stigning i forekomsten.

Årsager til meningitis

Meningitis kan udvikle sig som en uafhængig sygdom (primær meningitis) såvel som en komplikation af en anden infektion (sekundær meningitis).

Årsagen til meningitis kan være:

bakterier:

  • meningococcus - er årsagsmidlet til meningokokinfektion og meningokok-meningitis;
  • pneumokokker - sammen med meningococcus og hemophilus wand er et meget almindeligt årsagssygdomme for meningitis;
  • Streptococcus gruppe B, blandt hvilke er Streptococcus Agalactiae, som er en kilde til infektion hos nyfødte;
  • tubercle bacillus - som regel er årsagen til udviklingen af ​​sekundær meningitis som følge af formidling af det primære fokus;
  • E. coli, hvor visse stammer forårsager neonatal meningitis;
  • hemophilus bacillus, som er årsagen til meningitis hos børn i en tredjedel af tilfældene;
  • Listeria forårsager meningitis hos ældre og svækkede immunkompromitterede mennesker.

virus:

  • enterovirus, herunder vira fra ECHO-gruppen og Coxsackie-vira;
  • arboviruses (encephalitis virus);
  • herpes simplex virus type 1 og type 2;
  • kuspsvirus;
  • cytomegalovirus - ekstremt sjældent.

svampe:

  • candida;
  • Cryptococcus.

spirokæter:

  • Treponema pallidum (forårsagende middel af syfilis), oftest i sekundær syfilis;
  • Borrelia (Lyme disease causative agent);
  • Leptospira.

Andre grunde:

  • Plasmodium malaria (forårsagende middel af malaria);
  • toxoplasma (toxoplasmosis patogen)


meningokok
Meningokokker har en meget høj toksicitet, som er forbundet med det endotoxin, det producerer. Det er årsagen til toksisk chok i meningokokmenititis, blødninger i de indre organer og hududslæt. Meningococcus har også udtalt pyrogeniske (varmefremkaldende) egenskaber. En sund person er inficeret af luftbårne dråber (nysen og hoste) fra en syg person eller transportør.

Meningokokker kommer ind i slimhinden i det øvre luftveje og spredes yderligere med blodgennemstrømningen i hele kroppen. I blodbanen dør meningokocker, hvilket forårsager, at toksiner frigives i blodbanen. Dette fænomen manifesteres ved sådanne første symptomer på sygdommen som kuldegysninger og feber. Også på dette stadium beskadiger den indersiden af ​​karrene, hvilket resulterer i blødninger i organerne.
Endvidere kommer meningokoccus ind i nervesystemet og påvirker meninges. Multiplikation på meningeal membraner provokerer meningokocker deres irritation. Konsekvensen heraf er hyperproduktion af cerebrale væskemembraner. Imidlertid forstyrres udstrømningen af ​​væske samtidig. Som følge heraf frembringes væsken, men ikke evakueres, hvilket resulterer i et syndrom med forøget intrakranielt tryk.

pneumokokker
Pneumokokker i lang tid kan være på mundhinden i mund og øvre luftveje og ikke forårsage symptomer. Men med et fald i kroppens forsvar er infektionen aktiveret og spredt af blod. Forskellen med pneumokokker er dens høje tropisme (præference) for hjernevæv. På den anden - den tredje dag efter sygdommen udvikler man derfor symptomer på centralnervesystemet.

Pneumokok meningitis kan også udvikle sig som en komplikation af pneumokok lungebetændelse. I dette tilfælde når pneumokokkerne fra lungerne med en lymfestrømmen meningerne. Meningitis er også præget af høj dødelighed.

Hemophilic wand
Hemophilic bacillus har en speciel kapsel der beskytter den mod kroppens immunforsvar. En sund krop er inficeret af luftbårne dråber (når nysen eller hosten) og undertiden ved kontakt (hvis hygiejneregler ikke følges). At komme på slimhinden i det øvre luftveje når hæmofilus baciller med blod eller lymfe, når man når meningeal membraner. Endvidere er det fastgjort i en blød og arachnoid membran og begynder at formere sig hurtigt. Hæmofilstammen blokerer villakrigen af ​​arachnoidet og derved forhindrer cerebral væskeudstrømning. I dette tilfælde produceres væsken, men syndromet af forøget intrakranielt tryk afviger ikke og udvikler sig.

Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten er meningitis forårsaget af hæmofile baciller på tredjepladsen efter meningokok og pneumokok meningitis.

Denne infektionsvej er karakteristisk for alle primære meningitis. For sekundær meningitis er karakteriseret ved formidling af patogenet fra det primære kroniske fokus på infektion.

Det primære fokus for infektion kan være:

  • indre øre med otitis
  • paranasale bihuler i bihulebetændelse;
  • lunger med tuberkulose;
  • knogler med osteomyelitis;
  • skader og sår i brud;
  • kæbe og tænder i inflammatoriske processer i kæbeapparatet.

Otitis media
Otitis medier er en betændelse i mellemøret, det vil sige hulrummet mellem trommehinden og det indre øre. Oftestmedicinens forårsagende middel er oftest stafylokokker eller streptokokker. Derfor er otogen meningitis oftest stafylokok eller streptokok. Infektion fra mellemøret kan nå meningeal membranerne både i de akutte og kroniske perioder af sygdommen.

Måder at sprede infektion fra mellemøret til hjernen:

  • med blodgennemstrømning;
  • gennem det indre øre, nemlig gennem dets labyrint
  • kontakt ved ødelæggelse i benet.

sinusitis
Inflammation af en eller flere paranasale bihulebetændelser kaldes bihulebetændelse. Bihulerne er en slags luftkorridor, som kommunikerer kraniumhulrummet med næsehulen.

Typer af paranasale bihuler og deres inflammatoriske processer:

  • maxillary sinus - dens betændelse hedder antritis;
  • Frontal sinus - dens betændelse hedder frontitis;
  • etmoid labyrint - dets betændelse hedder etmoiditis;
  • Sphenoid sinus - dens betændelse kaldes sphenoiditis.

På grund af nærheden af ​​paranasale bihuler og kraniumhulrum spredes infektionen meget hurtigt til meningeal membranerne.

Veje til infektion fra bihulerne til meningeal membranerne:

  • med blodgennemstrømning;
  • med lymfestrøm;
  • ved kontakt (med ødelæggelse af benet).

I 90-95 procent af tilfælde er bihulebetændelse forårsaget af en virus. Men viral bihulebetændelse kan sjældent forårsage meningitis. Som regel er det kompliceret ved tilsætning af en bakteriel infektion (med udvikling af bakteriel sinusitis), som senere kan sprede sig og nå hjernen.

De forårsagende midler til bakteriel sinusitis er oftere:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • hemophilus bacillus;
  • Moraxella Cataris;
  • Staphylococcus aureus;
  • pyogene streptokokker.

Pulmonal tuberkulose
Pulmonalt tuberkulose er hovedårsagen til udviklingen af ​​sekundær tuberkuløs meningitis. Den forårsagende middel til tuberkulose er mycobacterium tuberculosis. Pulmonal tuberkulose er præget af et primært tuberkuløs kompleks, som ikke kun påvirker lungevæv, men også nærliggende skibe.

Komponenter af det primære tuberkulosekompleks:

  • lungevæv (som udvikling af tuberkuløs lungebetændelse);
  • lymfekar (udvikling af tuberkuløs lymphangitis);
  • lymfeknude (tuberkuløs lymfadenitis udvikler sig).

Derfor kommer mycobakterier oftest til meninges med lymfestrømme, men de kan også være hæmatogene (med blodgennemstrømning). Når man når mycobakterien af ​​meningesne, påvirker de ikke kun dem, men også hjernens blodkar og ofte kraniale nerver.

osteomyelitis
Osteomyelitis er en purulent sygdom, hvor knoglen og det omgivende blødt væv påvirkes. De vigtigste patogener af osteomyelitis er stafylokokker og streptokokker, der går ind i knoglen på grund af skade eller gennem blodbanen fra andre foci (tænder, koger, mellemør).

Oftest når infektionskilden hjernen med blod, men med osteomyelitis i kæben eller tidsmæssig knogle trænger den gennem hjernen gennem kontakt på grund af ødelæggelsen af ​​knoglen.

Inflammatoriske processer i kæbeapparatet
Inflammatoriske processer i kæbeapparatet påvirker både benstrukturer (knogle, periosteum) og bløde væv (lymfeknuder). På grund af nærheden af ​​kæbeapparatets knoglede strukturer til hjernen spredes infektionen som lyn til meninges.

Inflammatoriske processer i det maksillære apparat indbefatter:

  • osteitis - læsion af knoglebasis i kæben;
  • periostitis - nederlag af periosteum
  • osteomyelitis - læsion og knogle- og knoglemarvsben;
  • abscesser og phlegmon i kæbeapparatet - begrænset akkumulering af pus i kæbeapparatets bløde væv (for eksempel i bunden af ​​munden);
  • purulent odontogen lymfadenitis - beskadigelse af lymfeknudepunktet i kæbeapparatet.

Ved inflammatoriske processer i det maksillære apparat er kontaktformidling af patogenet karakteristisk. I dette tilfælde når patogenet meningeal membraner på grund af knogletrudelæggelse eller et gennembrud. Men lymfogen spredning af infektionen er også karakteristisk.

De forårsagende midler til infektion i kæbeapparatet er:

  • grønne streptokokker
  • hvide og gyldne stafylokokker;
  • peptokokki;
  • peptostreptokokki;
  • actinomyceter.

En særlig form for meningitis er reumatisk meningoencephalitis, som er karakteriseret ved skade på meninges og hjernen selv. Denne form for meningitis er resultatet af et reumatisk angreb (angreb) og er hovedsageligt karakteristisk for børn og unge. Nogle gange kan det ledsages af et hæmoragisk større udslæt og kaldes også reumatisk hæmoragisk meningoencephalitis. I modsætning til andre former for meningitis, hvor bevægelser af patienten er begrænsede, er reumatisk meningitis ledsaget af stærk psykomotorisk agitation.

Nogle former for meningitis er en konsekvens af generaliseringen af ​​den første infektion. Således er borreliosis meningitis en manifestation af anden fase af krydsbårne borreliose (eller Lyme-sygdom). Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​meningoencephalitis (når både hjerne skaller og selve hjernen er beskadiget) i kombination med neuritis og radiculitis. Syfilitisk meningitis udvikler sig i anden eller tredje fase af syfilis, når den når bleg treponema i nervesystemet.

Meningitis kan også være resultatet af forskellige kirurgiske procedurer. For eksempel kan postoperative sår, venekateter og andet invasivt medicinsk udstyr være porten til infektionen.
Candida meningitis udvikler sig på baggrund af en kraftigt nedsat immunitet eller på baggrund af langvarig antibakteriel behandling. Folk med hiv-infektion er mest tilbøjelige til at udvikle candidisk meningitis.

Tegn på meningitis

Hovedtegnene på meningitis er:

  • kuldegysninger og feber;
  • hovedpine;
  • stiv nakke;
  • fotofobi og hyperacusis;
  • døsighed, sløvhed, undertiden tab af bevidsthed;
  • opkastning.

I nogle former for meningitis kan følgende forekomme:

  • udslæt på huden, slimhinder
  • kramper;
  • angst og psykomotorisk agitation;
  • psykiske lidelser.

Kuldegysninger og feber

Feber er det dominerende symptom på meningitis. Det forekommer i 96-98 procent af tilfældene og er et af de allerførste symptomer på meningitis. Temperaturstigningen skyldes frigivelsen af ​​pyrogenholdige (varmefremkaldende) stoffer af bakterier og vira, når de kommer ind i blodet. Derudover producerer kroppen selv pyrogenstoffer. Leukocytpyrogen har den højeste aktivitet, som produceres af leukocytter i det inflammatoriske fokus. Således opnås temperaturforøgelsen på grund af den øgede varmeproduktion af selve kroppen såvel som pyrogenstoffer i den patogene mikroorganisme. Når dette sker, reflekser spasmen af ​​hudkarrene. En spasme af blodkar fører til et fald i blodgennemstrømningen i huden og som følge heraf en dråbe i hudtemperaturen. Patienten føler forskellen mellem indre varme og kold hud som kuldegysninger. Alvorlige kulderystelser ledsaget af rysten i hele kroppen. Muskel tremor er intet andet end et forsøg på at holde kroppen varm. Bedøvelse kulderystelser og en stigning i temperatur på op til 39 - 40 grader er ofte det første tegn på sygdom.

hovedpine

Alvorlig diffus, voksende hovedpine, ofte ledsaget af opkastning, er også et tidligt tegn på sygdommen. I starten er hovedpine diffus og skyldes fænomenet generel forgiftning og feber. I stadiet af skader på meninges vokser hovedpinen og skyldes hævelse af hjernen.

Årsagen til cerebralt ødem er:

  • øget sekretion af cerebrospinalvæske på grund af irritation af meninges;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske op til blokaden;
  • direkte cytotoksisk virkning af toksiner på hjerneceller med deres yderligere hævelse og ødelæggelse;
  • øget vaskulær permeabilitet og som følge heraf penetrationen af ​​væske ind i hjernevævet.

Efterhånden som det intrakranielle tryk stiger, får hovedpinen karakteren af ​​bukning. I dette tilfælde er følsomheden af ​​hovedbunden kraftigt forøget, og den mindste berøring til hovedet forårsager alvorlig smerte. På toppen af ​​hovedpine opstår opkast, der ikke bringer lindring. Opkastning kan gentages, og hun reagerer ikke på antiemetiske lægemidler. Hovedpine fremkalder lys, lyder, vender hovedet og pres på øjenkuglerne.

Hos spædbørn er der en udbulning og spænding af en stor fontanelle, et udtalt venetisk netværk på hovedet og i alvorlige tilfælde en divergens af skullens suturer. Disse symptomer skyldes på den ene side syndromet af forøget intrakranielt tryk (på grund af hjerneødem og øget sekretion af cerebrospinalvæske), og på den anden side knoglerens elasticitet hos børn. Samtidig observeres monotont "hjerne" gråd hos små børn.

Stiv nakke

Stivhed i nakken ses i mere end 80 procent af tilfælde af meningitis. Fraværet af dette symptom kan observeres hos børn. Patientens kropsholdning, der er karakteristisk for meningitis, er forbundet med muskelstivhed: patienten ligger på hans side med hovedet kastet tilbage og hans knæ førte til maven. Samtidig er det svært for ham at bøje eller vende på hovedet. Stiv nakke er et af de tidligste symptomer på meningitis, og sammen med hovedpine og feber danner grundlaget for meningeal syndrom, som er forårsaget af irritation af meninges.

Fotofobi og hyperacusi

Smertefuld lysfølsomhed (fotofobi) og lyd (hyperacusia) er også almindelige symptomer på meningitis. Ligesom overfølsomhed er disse symptomer forårsaget af irritation af receptorer og nerveender i meninges. De er mest udtalte hos børn og unge.

Imidlertid kan nogle gange de modsatte symptomer overholdes. Så, med nedbrydelsen af ​​den auditive nerve, med udviklingen af ​​neuritis, kan et fald i hørelsen observeres. Udover den auditive nerve kan den optiske nerve også påvirkes, hvilket dog er yderst sjælden.

Sløvhed, sløvhed, undertiden tab af bevidsthed

Døsighed, sløvhed og bevidstløshed ses i 70 procent af tilfældene og er senere symptomer på meningitis. Men med fulminant former udvikler de sig med 2 - 3 dage. Døsighed og apati skyldes både generel forgiftning af kroppen og udviklingen af ​​cerebralt ødem. Med bakteriel meningitis (pneumokok, meningokok) er der en skarp depression af bevidsthed op til koma. Nyfødte babyer nægter at spise eller ofte regurgitate.

Efterhånden som cerebralt ødem øges, forværres graden af ​​forvirring. Patienten er forvirret, disorienteret i tid og rum. Massiv hævelse i hjernen kan føre til kompression af hjernestammen og undertrykkelsen af ​​vitale centre såsom åndedræts- og vaskulære centre. På samme tid, mod baggrunden af ​​sløvhed og forvirring, trykfald, åndenød vises, som erstattes af støjende overfladisk vejrtrækning. Børn er ofte døsige og hæmmede.

opkastning

Med meningitis opdages enkelte opkastninger sjældent. Som regel er opkastning hyppig, gentaget og ikke ledsaget af en følelse af kvalme. Forskellen i opkastning i meningitis er, at den ikke er forbundet med at spise. Derfor opstår ikke opkastning opkastning. Opkastning kan være i højden af ​​hovedpine eller udløses af eksponering for irritation - lys, lyd, berøring.

Dette symptom skyldes syndromet af øget intrakranielt tryk, hvilket er hovedbetændelsen i meningitis. Imidlertid kan sygdommen undertiden ledsages af et syndrom med lavt intrakranielt tryk (cerebral hypotension). Dette er især almindeligt hos unge børn. Deres intrakraniale tryk er drastisk reduceret, ned til at falde sammen. Sygdommen fortsætter med symptomer på dehydrering: Ansigtsegenskaber skærpes, muskeltonen reduceres, reflekser dør ud. Symptomer på muskelstivhed kan forsvinde.

Udslæt på huden, slimhinder

Hæmoragisk udslæt på huden og slimhinderne er ikke et obligatorisk symptom på meningitis. Ifølge forskellige data er det observeret i en fjerdedel af alle tilfælde af bakteriel meningitis. Oftest er det observeret i meningokok meningitis, da meningococcus beskadiger beholderens indre væg. Hududslæt forekommer efter 15 til 20 timer fra sygdommens begyndelse. Samtidig ses en polymorf udslæt - rosenoløs, papulær, petechiae eller knudeudslæt. Udslæt er altid uregelmæssigt i form, nogle gange udragende over huden. Udslættet har tendens til at slå sammen og danne massive blødninger, der udviser lilla blå pletter.

Blødninger observeres på bindehinden, mundslimhinden og indre organer. Blødning med yderligere nekrose i nyren fører til udvikling af akut nyresvigt.

kramper

Seizures forekommer i en femtedel af voksen meningitis tilfælde. Hos børn er kramper af tonisk-klonisk natur ofte sygdommens begyndelse. Jo yngre barnet er, jo højere er sandsynligheden for anfald.

De kan fortsætte i henhold til typen af ​​epileptiske anfald, eller en tremor af separate dele af kroppen eller individuelle muskler kan observeres. Ofte hos småbørn er der en tremor af håndtag, som senere bliver til et generaliseret anfald.

Disse konvulsioner (både generaliserede og lokale) er resultatet af irritation af hjernens cortex og subkortiske strukturer.

Angst og psykomotorisk agitation

Som regel observeres patientens spænding i et senere stadium af meningitis. Men i nogle former, for eksempel i reumatisk meningoencephalitis, er dette et tegn på sygdommens indtræden. Patienterne er rastløse, agiterede, desorienterede.
I bakterieformer af meningitis forekommer excitation på 4. til 5. dag. Ofte er psykomotorisk agitation erstattet af bevidsthedstab eller overgang til koma.
Angst og umotiveret grædende begynder meningitis hos spædbørn. Barnet falder ikke i søvn, græder, spændt af den mindste berøring.

Psykiske lidelser

Psykiske lidelser i meningitis er den såkaldte symptomatiske psykose. De kan observeres både ved sygdomsbegyndelsen og senere.

Til psykiske lidelser karakteriseret ved:

  • spænding eller omvendt hæmning;
  • delirium;
  • hallucinationer (visuel og lyd);

Ofte observeres psykiske lidelser i form af vrangforestillinger og hallucinationer i lymfocytisk choriomeningitis og meningitis forårsaget af tærskelbåren encephalitisvirus. Enzophalitis Economo (eller lethargic encephalitis) er karakteriseret ved visuelle farverige hallucinationer. Hallucinationer kan observeres ved en højde af temperaturen.
Hos børn er psykiske lidelser mere almindelige med tuberkuløs meningitis. De observeres ængsteligt humør, frygt, levende hallucinationer. Auditiv hallucinationer, nedsat bevidsthed på den eneiriske type (patienten oplever fantastiske episoder) samt en selvforstyrrelsesforstyrrelse er også karakteristisk for tuberkuløs meningitis.

Funktioner ved sygdommens indtræden hos børn

Hos børn i det kliniske billede af meningitis er i første omgang:

  • feber;
  • kramper;
  • opkastning springvand;
  • hyppig regurgitation.

For spædbørn er en kraftig stigning i intrakranielt tryk med udbulning af en stor fontanel karakteristisk. Karakteriseret af hydrocephalic cry - et barn på baggrund af forvirret bevidsthed eller endda bevidstløshed græder pludselig. Funktionen af ​​den oculomotoriske nerve er nedsat, hvilket udtrykkes i strabismus eller nedstigning af det øvre øjenlåg (ptosis). Hyppig skade på kraniale nerver hos børn skyldes skader på hjernen og meninges (det vil sige udviklingen af ​​meningoencefalitis). Hos børn udvikler meningoencephalitis meget oftere end hos voksne, da permeabiliteten af ​​blod-hjernebarrieren for toksiner og bakterier er højere.

Hos spædbørn skal du være opmærksom på huden. De kan være bleg, cyanotiske (blå) eller lysegrå. Der er et klart venøst ​​netværk på hovedet, foråret er pulserende. Barnet kan konstant græde, skrige og ryste. Men i meningitis med hypotensivt syndrom er barnet trægt, apatisk, hele tiden sovende.

Symptomer på meningitis

Symptomerne, der forekommer under meningitis, kan grupperes i tre hovedsyndromer:

  • forgiftningssyndrom;
  • traumatisk hjerne syndrom;
  • meningeal syndrom.

Intoxicationssyndrom

Forgiftningens syndrom er forårsaget af en septisk læsion af kroppen på grund af spredning og multiplikation af infektion i blodet. Patienter klager over generel svaghed, træthed, svaghed. Kropstemperaturen stiger til 37 - 38 grader Celsius. Periodisk set er der hovedpine, hvirvlende karakter. Nogle gange er der tegn på akut respiratoriske virusinfektioner (akut respiratorisk virusinfektion): næsestop, hoste, ondt i halsen, ømme led. Huden bliver blege, kold. Reduceret appetit. På grund af tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i kroppen aktiveres immunsystemet, hvilket forsøger at ødelægge infektionen. I de første dage kan der forekomme hududslæt i form af små røde pletter, som undertiden ledsages af kløe. Udslæt forsvinder alene inden for et par timer.

I alvorlige tilfælde, når kroppen ikke er i stand til at bekæmpe infektionen, angriber den hudkarrene. Væggene i blodkar er betændt og tilstoppet. Dette fører til iskæmi af hudvæv, mindre blødninger og nekrose i huden. Klemt hud er særlig sårbar (ryg og skinker af en patient liggende på ryggen).

Hjernesyndrom

Det cranio-cerebrale syndrom udvikler sig som følge af forgiftning af kroppen med endotoksiner. Infektionsmidler (oftest meningococcus) spredes gennem hele kroppen og går ind i blodbanen. Her er de udsat for angreb af blodlegemer. Med forøget destruktion af smitsomme stoffer kommer deres toksiner i blodbanen, hvilket negativt påvirker dets cirkulation gennem karrene. Toksiner forårsager intravaskulær koagulation og blodpropper. Hjernemåden er særligt påvirket. Okklusion af cerebrale fartøjer fører til metaboliske lidelser og akkumulering af væske i det intercellulære rum i hjernevæv. Som følge heraf fremkommer hydrocephalus (hævelse af hjernen) med en stigning i intrakranialt tryk. Dette forårsager skarpe hovedpine i de tidlige og frontale områder, intense, smertefulde. Smerten er så uudholdelig, at de syge stønner eller skriger. I medicin kaldes det hydrocephalic cry. Hovedpine forværres af ekstern stimulering: lyd, støj, lyst lys, berøring.

På grund af ødem og øget tryk påvirkes forskellige dele af hjernen, som er ansvarlige for organers og systemers funktion. Termoreguleringens centrum er påvirket, hvilket fører til en kraftig stigning i kropstemperaturen til 38 - 40 grader Celsius. Denne temperatur kan ikke reduceres med nogen antipyretisk. Det samme forklarer og rigelig opkastning (opkastning springvand), der ikke slutter lang tid. Det fremkommer, når hovedpine stiger. I modsætning til opkastning i tilfælde af forgiftning er det ikke forbundet med fødeindtag, og det bringer ikke lindring, men forværrer kun patientens tilstand. I svære tilfælde påvirkes luftvejene, hvilket fører til respiratorisk svigt og død.
Hydrocephalus og nedsat cirkulation af cerebral væske forårsager krampeanfald i forskellige dele af kroppen. Ofte er de generaliserede - musklerne i lemmerne og kroppen er kontraherende.

Progressiv hævelse af hjernen og øget intrakranielt tryk kan føre til skade på cerebral cortex med nedsat bevidsthed. Patienten kan ikke koncentrere sig, kan ikke udføre de opgaver, der er givet til ham. Sommetider forekommer hallucinationer og vrangforestillinger. Psykomotorisk agitation observeres ofte. Patienten flytter tilfældigt arme og ben, hele kroppen krummer. Perioder med spænding er erstattet af perioder med ro med slaphed og døsighed.

Nogle gange påvirkes kraniale nerver på grund af hævelse af hjernen. De oculomotoriske nerver, der innerverer øjenmusklerne, er mere sårbare. Med deres lange klemme er der en squint, ptosis. Med nederlag i ansigtsnerven forstyrres inderveringen af ​​ansigtsmusklerne. Patienten kan ikke lukke øjnene og munden tæt. Nogle gange er der en hængende af kinden på siden af ​​den berørte nerve. Disse overtrædelser er imidlertid midlertidige og forsvinder efter opsving.

Meningeal syndrom

Det vigtigste karakteristiske syndrom i meningitis er meningeal syndrom. Det skyldes nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske mod baggrund af øget intrakranielt tryk og hjerneødem. Det akkumulerede væske og edematøse væv i hjernen irriterer de følsomme receptorer af karrene i hjerneskederne og spinalnervenrødderne. Forskellige patologiske sammentrækninger af musklerne, unormale bevægelser og manglende evne til at bøje lemmer fremgår.

Symptomer på meningeal syndrom er:

  • karakteristisk kropsholdning
  • stiv nakke;
  • Kernig symptom;
  • Brudzinsky symptomer;
  • Gillen's symptom;
  • reaktive smerte symptomer (Bechterews symptom, palpation af nervepunkter, tryk på øregangen);
  • Lossesymptom (for børn).

Karakteristisk kropsholdning
Irritation af de sensoriske receptorer i foringen af ​​hjernen forårsager ufrivillig muskelkontraktion. Når patienten udsættes for eksterne stimuli (støj, lys), tager patienten en karakteristisk holdning, svarende til den kakkede trigger. Den occipital muskler kontrakt og hovedet læner sig tilbage. Maven trækkes ind og ryggen er buet. Benene er bøjet på knæene til maven og armene til brystet.

Stiv nakke
På grund af den øgede tonus af nakkeforlængerne vises stiv nakke. Når man forsøger at dreje hovedet, bøje sig til brystet, er der smerte, som tvinger patienten til at kaste hovedet tilbage.
Enhver bevægelse af lemmerne, der forårsager spænding og irritation i rygmarven forårsager smerte. Alle meningeal symptomer betragtes som positive, hvis patienten ikke kan udføre en bestemt bevægelse, da det forårsager akut smerte.

Kernigs symptom
Med et symptom på Kernig, i den bageste stilling, bør man bøje benet i hofte og knæled. Prøv derefter at rette knæet ud. På grund af den skarpe modstand i underbenets buksemuskler og svær smerte er det næsten umuligt.

Symptomer Brudzinskogo
Brudzinsky's symptomer er rettet mod at forsøge at fremkalde en karakteristisk meningeal stilling. Hvis du beder patienten om at bringe hovedet til brystet, vil det medføre smerte. Det bøjer refleksivt benene på knæ, hvorved spændingen af ​​rygmarven løsnes og smerten falder. Hvis du trykker på pubicområdet, bøjer patienten ubevægeligt benene i hofte og knæled. I studiet af symptomet på Kernig på et ben, mens man forsøger at rette benet i knæet, bøjer det andet ben ufrivilligt i hofte og knæled.

Gillens symptom
Hvis du komprimerer lårets quadriceps-muskel på et ben, kan du se den ufrivillige sammentrækning af den samme muskel på det andet ben og bøjning af benet.

Reaktive smerte symptomer
Hvis du trykker på en finger eller en neurologisk hammer på den zygomatiske bue, er der en reduktion i de zygomatiske muskler, øget hovedpine og en ufrivillig smertefuld grimas. Således bestemmes det positive symptom på spondylitis.
Når du trykker på den eksterne hørbare kanal og på udgangspunkterne i ansigtsnervene (øjenbryn, hage, zygomatiske buer), opstår smerte og en karakteristisk smertefuld grimasse også.

stærk> Udløbssymptom
Hos spædbørn og småbørn er alle disse meningale symptomer milde. Øget intrakranielt tryk og hævelse i hjernen kan identificeres ved at føle en stor forår. Hvis det er forstørret, udbulende og pulserende, så har barnet signifikant øget intrakranialt tryk. For babyer karakteristisk symptom på Lessazha.
Hvis du tager barnets armhule og løft, tager han ufrivilligt den karakteristiske "cocked cock" -position. Han kaster straks sit hoved og bøjer benene på knæene og trækker dem til maven.

I svære tilfælde, når trykket stiger i rygkanalen og rygmarvets membraner bliver betændt, påvirkes rygsygennene. Samtidig opstår motorforstyrrelser - lammelse og parese på en eller to sider. Patienten kan ikke flytte lemmerne, flytte, udføre noget arbejde.

Diagnose af meningitis

I tilfælde af udtalt symptomatologi skal patienten kontakte ambulancetjenesten med yderligere akut indlæggelse i hospitalet til smitsomme sygdomme.

Meningitis er en infektiøs patologi, og derfor er det nødvendigt at konsultere en smitsomme sygeplejerske. Hvis sygdomsforløbet er trægt, med et slettet billede, kan patienten på grund af hovedpine, der forstyrrer ham, i starten henvende sig til en neuropatolog.
Imidlertid udføres behandling af meningitis i fællesskab af en smitsomme sygeplejerske og en neuropatolog.


Diagnose af meningitis omfatter:

  • undersøgelse og neurologisk undersøgelse på lægens kontor
  • laboratorie og instrumentelle undersøgelser (blodprøve, spinal punktering, computertomografi).

interview

For at diagnosticere meningitis har lægen følgende oplysninger:

  • Hvilke sygdomme patienten lider af? Har han syfilis, reumatisme eller tuberkulose?
  • Hvis det er en voksen, var der kontakt med børnene?
  • Har nogen skader, operationer eller andre kirurgiske indgreb forud for sygdommen?
  • Lider patienten af ​​kroniske patologier, såsom otitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse?
  • Har han for nylig lider af lungebetændelse, pharyngitis?
  • Hvilke lande, regioner, har han besøgt for nylig?
  • Var der en temperatur, og i så fald hvor længe?
  • Tog han nogen behandling? (accepterede antibiotika eller antivirale lægemidler kan slette det kliniske billede)
  • Er det irriterende lys, lyde?
  • Hvis der er hovedpine, hvornår er den placeret? Navnlig er det lokaliseret eller spredt i hele kraniet?
  • Er der opkastning, er det relateret til fødeindtagelse?

Neurologisk undersøgelse

Neurologisk undersøgelse tager sigte på at identificere de karakteristiske symptomer på meningitis, nemlig:

  • stiv nakke og symptom og brudzinsky;
  • Kernigs symptom;
  • symptom på lesage hos spædbørn
  • Symptomer på Mondonesi og Bechterew;
  • undersøgelse af kraniale nerver.


Stiv nakke og Brudzinsky symptom
Patienten ligger på en sofa. Når lægen forsøger at bringe patientens hoved på bagsiden af ​​hovedet, opstår der hovedpine, og patienten kaster hovedet tilbage. I dette tilfælde bøjer patientens ben refleksivt (et symptom på Brudzinsky 1).

Kernigs symptom
En patient liggende på ryggen er bøjet i hofte og knæled i en ret vinkel. Yderligere forlængelse af benet på knæet med en bøjet hofte er vanskelig på grund af spændingen af ​​lårets muskler.

Lossesymptom
Hvis du tager barnet ved armhulen og hæver det, opstår der en ufrivillig stramning af benene til maven.

Symptom Mondonesi og spondylitis
Symptom Mondonesi er et lille pres på øjenkuglerne (øjenlågene er lukkede). Behandling forårsager hovedpine. Symptom Bekhtereva er at identificere smertefulde punkter, når man slår med en hammer på den zygomatiske bue.

Også under den neurologiske undersøgelse undersøges følsomheden. Med meningitis er der observeret hyperesthesi - øget og smertefuld følsomhed.
Med kompliceret meningitis identificeres symptomer på rygmarv og dets rødder i form af motorisk svækkelse.

Cranial nerve undersøgelse
Neurologisk undersøgelse omfatter også undersøgelser af kraniale nerver, som også ofte påvirkes af meningitis. Ofte påvirker den oculomotoriske, ansigts- og vestibulære nerve. For at undersøge en gruppe af oculomotoriske nerver undersøger lægen elevens reaktion på lys, bevægelse og position af øjenkuglerne. Normalt indsnævrer eleverne som svar på lys. Ved lammelse af den oculomotoriske nerve observeres dette ikke.

For at studere ansigtsnerven kontrollerer lægen følsomheden af ​​ansigt, hornhinde og pupillære refleks. Følsomheden kan reduceres, øges, asymmetrisk. Unilateralt eller bilateralt høretab, svimlende og kvalme angiver lydhinden.

Lægenes opmærksomhed tiltrækker også patientens hud, nemlig tilstedeværelsen af ​​et hæmoragisk udslæt.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

Generel blodprøve
Generelt viser en blodprøve tegn på inflammation, nemlig:

  • Leukocytose. Væksten af ​​antallet af leukocytter er mere end 9 x 10 9. Når bakteriel meningitis observeres 20 - 40 x 10 9, på grund af neutrofiler.
  • Leukopeni. Fald i antallet af leukocytter mindre end 4 x 10 9. Observeret med en vis viral meningitis.
  • Skiftet af leukocytformlen til venstre er en stigning i antallet af umodne leukocytter, udseendet af myelocytter og metamyelocytter. Dette skift er særlig udtalt i bakteriel meningitis.
  • Øget erythrocytsedimenteringshastighed - mere end 10 mm pr. Time.

Nogle gange kan anæmi være til stede:

  • et fald i hæmoglobinkoncentration på mindre end 120 gram pr. liter blod;
  • et fald i det totale antal røde blodlegemer på mindre end 4 x 10 12.

I alvorlige tilfælde:

  • Trombocytopeni. Reduktion af antallet af blodplader på mindre end 150 x 10 9. Observeret med meningokok meningitis.

Biokemisk blodprøve
Ændringer i den biokemiske analyse af blod afspejler forstyrrelser af syre-base balance. Som regel manifesteres dette i et skift i balancen mod en forøgelse af surhedsgrad, det vil sige til acidose. Dette øger koncentrationen af ​​kreatinin (over 100 - 115 mmol / liter), urinstof (over 7,2 - 7,5 mmol / liter), resten af ​​kalium, natrium og chlor forstyrres.

Latex test, PCR metode
For at bestemme det nøjagtige årsagsmiddel for meningitis anvendes metoderne til latexagglutination eller polymerasekædereaktion (PCR). Deres essens ligger i identifikationen af ​​antigener af patogenet, som er indeholdt i cerebrospinalvæsken. I dette tilfælde bestemmes ikke blot typen af ​​patogen, men også dens type.
Fremgangsmåden til latexagglutination tager fra 10 til 20 minutter, og reaktionen af ​​agglutination (limning) udføres før øjnene. Ulempen ved denne fremgangsmåde er lav følsomhed.
PCR-metoden har den højeste følsomhed (98-99 procent), og dens specificitet når 100 procent.

Cerebrospinal punktering

Cerebrospinal punktering er obligatorisk ved diagnosen meningitis. Det består i indførelsen af ​​en særlig nål i rummet mellem den bløde og arachnoide membran i rygmarven i lændehvirvelområdet. Samtidig opsamles spinalvæske til yderligere undersøgelse.

Cerebrospinal punkteringsteknik
Patienten ligger på sin side med benene bøjede og førte til maven. Piercing huden i intervallet mellem den femte og fjerde lændehvirvel, nålen med mandrin indsættes i subarachnoid rummet. Efter fornemmelsen af ​​at "falde igennem" er mandrin trukket tilbage, og et glasrør bringes til nålpavillonen for at samle spinalvæske. Når det løber ud af nålen, skal du være opmærksom på det tryk, under hvilket det strømmer. Efter punktering behøver patienten hvile.
Diagnosen af ​​meningitis er baseret på de inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken.

Instrumentlig undersøgelse omfatter


elektroencephalografi
EEG er en af ​​metoderne til at studere hjernens arbejde ved at registrere sin elektriske aktivitet. Denne metode er ikke-invasiv, smertefri og nem at bruge. Han er meget følsom over for enhver mindste ændring i arbejdet i alle hjernestrukturer. Alle typer hjerneaktivitet registreres ved hjælp af en speciel enhed (elektroencefalograf), hvortil elektroder er forbundet.

EEG teknik
Enderne af elektroderne er fastgjort til hovedbunden. Alle bioelektriske signaler opnået fra cortex af de store halvkugler og andre hjerne strukturer registreres som en kurve på en computerskærm eller trykt på papir. Det anvendes ofte prøver med hyperventilation (patienten bliver bedt om at trække vejret dybt) og fotostimulering (i et mørkt rum hvor undersøgelsen udføres, udsættes patienten for stærkt lys).

Indikationer for brug af EEG er:

  • epileptiske anfald;
  • anfald af anfald af ukendt ætiologi
  • angreb af hovedpine, svimmelhed og neurologiske lidelser ved ukendt ætiologi;
  • krænkelser af søvn og vågenhed, mareridt, gå i en drøm;
  • skader, tumorer, betændelse og kredsløbssygdomme i medulla.

I meningitis indikerer EEG et diffust fald i hjernens bioelektriske aktivitet. Denne undersøgelse anvendes i tilfælde af restvirkninger og komplikationer efter meningitis, nemlig med udseendet af epileptiske anfald og hyppige konvulsioner. Et EEG hjælper med at bestemme hvilke hjernestrukturer, der er blevet beskadiget, og hvilken type anfald er. I andre tilfælde af meningitis er denne type forskning ikke informativ. Det bekræfter kun forekomsten af ​​skader på hjernestrukturer.

Beregnet tomografi

CT er en metode til lag-for-lag undersøgelse af organernes struktur, i dette tilfælde hjernen. Metoden er baseret på cirkulær scanning af et organ med en røntgenstråle med yderligere computerbehandling. Oplysningerne fra røntgenstråler omdannes til grafisk form i form af sort-hvide billeder.

CT Teknik
Patienten ligger på scannerens bord, som bevæger sig til scannerens ramme. I et bestemt tidsrum bevæger røntgenrøret sig i en cirkel og laver en serie skud.

Detekterbare symptomer med CT
CT-undersøgelse viser hjernestrukturer, nemlig hjernens grå og hvide substans, meninges, hjernehvirvlerne, kraniale nerver og blodkar. Således visualiseres hovedbetændelsessyndromet - syndromet af øget intrakranielt tryk og som følge heraf hævelse i hjernen. Ved CT-skanning er edematøst væv kendetegnet ved en lav densitet, der kan være lokal, diffus eller periventrikulær (omkring ventriklerne). I svær ødem er der udvidelse af ventriklerne og et skift i hjernestrukturer. Ved en meningoencephalitis findes forskellige steder med nedsat tæthed, der ofte grænser op af en zone med den forøgede tæthed. Hvis meningoencefalitis opstår med beskadigelse af kranierne, så visualiseres tegn på neuritis på CT.

Indikationer for brug af CT
CT-metoden er nødvendig i differentialdiagnostikken af ​​hjernens hjernehinnebetændelse og volumenprocesser. I dette tilfælde er spinal punktering oprindeligt kontraindiceret og udføres først efter computertomografi. CT er imidlertid ringere med hensyn til informativitet til MR (magnetisk resonansbilleddannelse). MR er i stand til at påvise inflammatoriske processer i både hjernevæv og meninges.

Meningitis behandling

Behandling af meningitis er kompleks. Den omfatter etiotropisk terapi (med henblik på at udrydde infektionen), patogenetisk (bruges til at eliminere udviklingen af ​​hjerneødem, øget intrakranielt tryk) og symptomatisk (med henblik på at eliminere individuelle symptomer på sygdommen).

Eliminering af årsagen til meningitis


Med meningokok-meningitis er penicillinbehandling passende; med streptokok og stafylokok meningitis - en kombination af penicilliner og sulfa-lægemidler (ceftriaxon, ceftazidim); med meningitis forårsaget af hæmofile baciller (H.Influenzae) - en kombination af chloramphenicol og sulfonamider.


Den gennemsnitlige behandlingstid for tuberkuløs meningitis er 12 til 18 måneder.


Der er ingen specifik behandling for andre typer viral meningitis. Generelt er behandling af viral meningitis patogenetisk og sigter mod at reducere intrakranielt tryk. Nogle klinikere med viral meningitis udvej til kortikosteroider, men tegn på deres effektivitet er tvetydigt.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling er brugen af ​​diuretika, lægemidler, der kompenserer for mangel på væske, vitaminer, smertestillende midler og antipyretika.

Antikonvulsiv terapi

Hvis meningitis ledsages af konvulsioner, er psykomotorisk agitation, angst, så antikonvulsiv terapi ordineret.


Fra de første minutter af patientens adgang til hospitalet er det nødvendigt at udføre iltterapi. Denne metode er baseret på inhalation af en gasblanding med en høj iltkoncentration (da rent oxygen har en toksisk virkning). Metoden er uerstattelig, fordi hævelsen af ​​hjernen i meningitis ledsages af ilt sult (hjernehypoxi). Ved langvarig hypoxi dør hjerneceller. Så snart de første tegn på hypoxi optræder (vævscyanose observeres, bliver vejret lavt), er oxygenbehandling nødvendig. Afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kan den udføres ved hjælp af en iltmaske eller ved intubation.

I traumatisk meningitis med tilstedeværelsen af ​​purulent foci i knoglerne, ud over intensiv antibiotikabehandling, indikeres kirurgisk indgreb med fjernelse af suppurativ fokus. Kirurgisk behandling er også indikeret i nærværelse af purulent foci i lungerne.

Patientpleje

Personer, der har gennemgået meningitis, har brug for særlig pleje, som er baseret på overholdelse af kost, korrekt daglig rutine og en afbalanceret fordeling af fysisk aktivitet.

diæt
Når man genvinder meningitis, skal man spise mad i små portioner, mindst fem til seks gange om dagen. Patientens kost skal sikre en reduktion i kroppens forgiftning og normalisering af metabolisme, vand-salt, protein og vitaminbalance.

Menuen skal være afbalanceret og omfatte fødevarer, som indeholder let fordøjelige animalske proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

Disse produkter omfatter:

  • magert kød - oksekød eller svinekød, kalvekød, kanin, kylling, kalkunkød;
  • magert fisk - sild, balyk, tun;
  • æg - kogt eller blødkogt, samt dampede omeletter, souffler;
  • mejeriprodukter og mejeriprodukter - kefir, yoghurt, cottage cheese, mild ost, koumiss;
  • mælkefedt - fløde, smør, creme fraiche
  • fedtfattige bouillon og supper kogte på deres grundlag
  • grøntsager og frugter med et lille indhold af grov fiber - courgette, tomater, blomkål, kirsebær, kirsebær, blomme;
  • tørret hvede brød, krakkere, produkter af rugmel, klid.

Ved tilberedning af kød, fisk og grøntsager bør der gives fortrinsret til sådanne typer varmebehandling som madlavning, stødning og dampning.

Ved pleje af patienter efter meningitis bør dyrfedtindtag minimeres, da de kan udløse metabolisk acidose. Det er også værd at minimere forbruget af let fordøjelige kulhydrater, hvilket kan forårsage gæringsprocesser i tarmene, forårsage allergier og inflammatoriske processer.

Kosten hos en person, der har gennemgået meningitis, bør ikke indeholde følgende fødevarer:

  • fede kød - lam, svinekød, gås, and
  • kogte svinekød og fiskeprodukter ved rygning eller saltning;
  • søde drikkevarer, desserter, cremer, mousses, is;
  • frisk hvede brød, blæse bagværk bagning, bagning;
  • fuldmælk;
  • boghvede, perlebyg, bælgplanter;
  • grøntsager og frugter med grov fiber - gulerødder, kartofler, kål, røde og hvide vinbærer, jordbær;
  • tørrede frugter;
  • krydrede og fede saucer og dressinger til retter baseret på sennep, peberrod.

Vandtilstand
For at forbedre metabolismen og fremskynde fjernelsen af ​​toksiner fra kroppen, skal patienten forbruge omkring to og en halv liter væske om dagen.

Du kan drikke følgende drikkevarer:

  • løst brygget te;
  • te med mælk;
  • dogrose decoction;
  • bord mineralvand;
  • gelé;
  • friske frugter compote;
  • naturlige søde og sure frugtsaft.

Daglig rutine
De vigtigste faktorer i genopretning efter meningitis er:

  • sengen hviler;
  • mangel på stress
  • rettidig lyd søvn;
  • psykologisk komfort.

Sovende skal ske senest kl. 22.00 For at sundhedsvirkningen af ​​søvn kan være mest mærkbar, skal luften i rummet være ren med et tilstrækkeligt fugtighedsniveau. Vandprocedurer hjælper med at slappe af før du går i seng - et bad med urteinfusioner eller havsalt.
Fodmassage hjælper med at forbedre trivsel og slappe af. Du kan selv gøre denne procedure eller bruge Kuznetsov applikator. Du kan købe dette produkt i apoteker eller specialbutikker.

Fordeling af fysisk aktivitet
At vende tilbage til en aktiv livsstil skal gradvis ske i overensstemmelse med lægeens anbefalinger. Du skal starte med daglige vandreture i frisk luft, opladning om morgenen. Svær fysisk aktivitet bør udelukkes. Du skal også minimere solens eksponering.

Rehabilitering af patienter efter meningitis

Efter udskrivning fra hospitalet til smitsomme sygdomme sendes patienten til specialiserede rehabiliteringscentre og til ambulant behandling derhjemme. Rehabiliteringsbehandling begynder på hospitalet med patientens tidlige genopretning. Alle aktiviteter skal være i streng rækkefølge på forskellige stadier af inddrivelse. Rehabilitering bør være omfattende og omfatter ikke kun genoprettelsesprocedurer, men også besøg hos læger. Alle aktiviteter og belastninger skal være tilstrækkelige til patientens fysiske tilstand og gradvist øge. Det kræver også konstant overvågning af effektiviteten af ​​disse rehabiliteringsforanstaltninger og om nødvendigt korrektion af metoder. Restaurering udføres i tre faser - på hospitalet (under behandling), i sanatoriet, i klinikken.

Komplekset af alle rehabiliteringsforanstaltninger omfatter:

  • sundhedsfødevarer;
  • fysioterapi;
  • fysioterapi (myostimulering, elektroforese, opvarmning, massage, vandbehandlinger osv.);
  • medicinsk korrektion;
  • psykoterapi og psyko-rehabilitering;
  • sanitære og udvej rehabilitering;
  • faglig rehabilitering
  • social rehabilitering.

Rehabiliteringsprogrammer vælges individuelt afhængigt af patientens alder og arten af ​​dysfunktionen.

Med en mild form for meningitis, som blev diagnosticeret i tide og startet den korrekte behandling, er der praktisk taget ingen restvirkninger. Sådanne tilfælde er imidlertid sjældne i lægepraksis, især hvis børn lider af meningitis.

Ofte ignoreres eller tages de primære symptomer på meningitis for symptomer på andre sygdomme (forkølelser, forgiftninger, forgiftninger). I dette tilfælde udvikler sygdommen sig med beskadigelse af nervestrukturerne, som genoprettes meget langsomt efter behandling eller slet ikke genoprettes.

Restvirkninger

Mulige restvirkninger efter at have haft meningitis omfatter:

  • meteorologisk afhængig hovedpine;
  • parese og lammelse
  • hydrocephalus med forøget intrakranielt tryk
  • epileptiske anfald;
  • psykisk svækkelse
  • nedsat hørelse
  • krænkelse af det endokrine system og det autonome nervesystem
  • nederlag af kraniale nerver.

Genoprettelse af patienter med sådanne komplikationer af meningitis er lang og kræver særlig opmærksomhed og behandling.

Eliminering af meningitis komplikationer

I tilfælde af parese og lammelse, som medfører nedsat motorstyrke, er det nødvendigt at gennemgå et rehabiliteringsforløb med forskellige former for massage, vandprocedurer, terapeutiske øvelser, akupunktur. Høringer og observationer fra neurologen er påkrævet.

Med fulminant former for meningitis eller ikke-diagnosticerede former, når cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken forstyrres, og den ophobes i store mængder i hjernehulrummet, udvikler hydrocephalus med højt intrakranielt tryk. Dette er især almindeligt hos børn. Hovedpine vedvarer, psykiske lidelser, mental retardation er noteret. Periodisk kramper og anfald forekommer. Indførelsen af ​​sådanne børn i det offentlige liv gennemgår nogle vanskeligheder, derfor bør de først og fremmest tage kurser i psykoterapi og psyko-rehabilitering. De er under observation og skal regelmæssigt besøge en neurolog, en neuropatolog og en psykiater.

Hørselshæmning forekommer oftest i tilfælde af infektion og betændelse i det indre øre. At gendanne patienterne til fysioterapi (elektroforese, opvarmning). I tilfælde af døvhed skal patienterne have særlig træning (døvens sprog) og specielle høreapparater.

På grund af nervesystemet fejler alle organer og systemer, især de endokrine og immunsystemer. Sådanne mennesker er mere udsatte for miljømæssige faktorer. Derfor er det i rehabiliteringsperioden nødvendigt at gennemføre foranstaltninger til styrkelse af immuniteten. De omfatter vitaminterapi, helioterapi (solprocedurer) og sanatoriumrehabilitering.
Cranial nerve læsioner er ofte ledsaget af strabismus, asymmetri i ansigtet, ptosis (øjenlåg ptosis). Med tilstrækkelig anti-infektiv og antiinflammatorisk behandling er deres risiko minimal, og de foregår alene.

Handicapvilkår

Afhængig af sværhedsgraden af ​​meningitis og tilstedeværelsen af ​​komplikationer varierer varigheden af ​​handicap fra 2 til 3 uger (i lunge serøse former for meningitis) til 5 til 6 måneder eller mere. I nogle tilfælde er det muligt og tidligt påbegyndt arbejde, men med lindring af arbejdsforhold. Ved let serøs meningitis er restvirkninger sjældne, og handicapperioden går fra tre uger til tre måneder. Med purulent meningitis med forskellige restvirkninger (hydrocephalus, epileptiske anfald) er invaliditetsperioden ca. 5 - 6 måneder. Kun i tilfælde af en fuldstændig regression af symptomer kan en genoprettende person vende tilbage til arbejdet på forhånd, men med visse arbejdsbegrænsninger. Det er nødvendigt at skifte fysisk og psykisk belastning og aflevere dem korrekt. Arbejderen skal være fritaget for natskift og overarbejde i mindst seks måneder. Hvis symptomerne på komplikationer gentager sig, forlænges sygefraværelsen i endnu et par måneder.

Hvis symptomerne på komplikationer ikke falder inden for 4 måneder efter udskrivning fra hospitalet, og sygdommen bliver kronisk, sendes patienten til medicinsk og social undersøgelse for at bestemme gruppen af ​​handicap.

De vigtigste indikationer for henvisning til medicinsk og social ekspertise er:

  • vedvarende og alvorlige komplikationer, der begrænser patientens vitale aktivitet;
  • langsom genopretning af funktioner, hvilket medfører en lang periode med handicap
  • kroniske former for meningitis eller vedvarende tilbagefald med sygdomsprogression;
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdommens konsekvenser, som patienten ikke kan udføre sit arbejde på.

For at kunne gennemføre medicinsk og social ekspertise er det nødvendigt først at bestå en eksamensundersøgelse og give deres konklusioner.

Hovedanalysen og konsultationspakken består af:

  • generel og biokemisk analyse af blod;
  • generel urinanalyse;
  • alle resultater af bakteriologiske, serologiske og immunologiske undersøgelser i perioden med akut meningitis;
  • Resultater af analyse af cerebrospinalvæskedynamik;
  • psykologisk og psykiatrisk forskning;
  • Resultaterne af konsultationer af en øjenlæge, otorhinolaryngolog, neurolog og neuropatolog.

Børn med alvorlig motorisk, mental, tale- og hørselshemmede (hvis fuldstændig opsving er umulig) registreres i en periode på et til to år. Efter denne periode gennemgår børnene igen en medicinsk og social undersøgelse. Børn med vedvarende tale- og mentale lidelser med hyppige epileptiske anfald og hydrocephalus tildeles en handicapgruppe i to år. I tilfælde af alvorlige komplikationer (døvhed, demens, dyb parese og lammelse) bestemmes barnets handicapgruppe før 18 år.

Disability determination system

Voksne får tre forskellige grupper af handicap afhængigt af sværhedsgraden af ​​komplikationer og graden af ​​handicap.

Hvis patienten som følge af meningitis er begrænset i evne til selvpleje på grund af blindhed, nedsat intelligens, lammelse af ben og hænder og andre lidelser, får han den første gruppe af handicap.

Den anden gruppe af handicap er givet til patienter, der ikke kan udføre arbejde i deres specialitet under normale arbejdsvilkår. I disse patienter er motorfunktionerne signifikant svækket, nogle mentale ændringer observeres, epileptiske anfald og døvhed forekommer. Også i denne gruppe indgår patienter med kroniske og tilbagevendende former for meningitis.

Den tredje gruppe af handicap omfatter personer med delvis handicap. Disse er patienter med moderat motorisk svækkelse, moderat hydrocephalus og disadaptationssyndrom. Den tredje gruppe omfatter alle tilfælde, hvor en person har svært ved at udføre arbejde i en specialitet, og det er nødvendigt at reducere kvalifikationer eller reducere arbejdsmængden. Dette omfatter tilfælde af epileptiske anfald og intellektuelle handicap.

Den tredje gruppe handicap er bestemt på tidspunktet for omskoling eller læring af et nyt erhverv og ny beskæftigelse.

Dispensary observation

Efter at have haft meningitis, kræves opfølgning mindst 2 år afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og komplikationer. I mildere former for meningitis er observation i klinikken i klinikken en gang om måneden i de første tre måneder, derefter en gang hver tredje måned i et år. For purulent meningitis, alvorlige former med komplikationer bør besøg hos læger være mindst to gange om måneden i de første tre måneder. Efterfølgende år kræves inspektion hver tredje måned og hvert halve år i løbet af andet år. Besøg specialister som en neuropatolog, en psykiater, en terapeut og en smitsomme sygeplejerske er obligatoriske. Ifølge eksperternes vidnesbyrd kan dispensationsobservation forlænges.

Forebyggelse af meningitis

Forebyggelse er specifik og ikke-specifik. Vaccination er en specifik forebyggelse.

vaccination

De vigtigste vacciner til forebyggelse af bakteriel og viral meningitis er:

  • Meningokokvaccine - giver beskyttelse mod en række bakterier, der kan forårsage meningitis. Denne vaccine gives til børn i alderen 11-12 år og anbefales også til førsteårsstuderende, der bor i sovesal, rekruttering af soldater, turister, der besøger steder, hvor der er epidemier af denne sygdom.
  • Vaccinen mod hemophilus bacillus type B er beregnet til børn i alderen to måneder til fem år;
  • Pneumokokvaccine kan bestå af to typer: konjugat og polysaccharid. Den første kategori af vaccine er beregnet til børn under 2 år, såvel som for børn med risiko for børn, hvis alder ikke overstiger fem år. En vaccine af den anden type anbefales til ældre såvel som for middelalderen, hvis immunitet svækkes, eller der er visse sygdomme af kronisk type;
  • Vacciner mod mæslinger, røde hunde og lunger - administreres til børn for at forhindre meningitis, som kan udvikle sig mod baggrunden af ​​disse sygdomme;
  • Vaccination mod vandkopper.

Vaccinerede børn og voksne kan opleve forskellige bivirkninger i form af svaghed, rødme eller hævelse på injektionsstedene. I de fleste tilfælde forsvinder disse symptomer efter en til to dage. I en lille procentdel af patienterne kan vacciner fremkalde alvorlige allergiske reaktioner, der manifesterer sig som ødem, kortpustetid, høj feber, takykardi. I sådanne tilfælde bør du konsultere din læge og sige datoen for vaccination og tidspunktet for forekomsten af ​​bivirkninger.

Ikke-specifik profylakse

Ikke-specifik forebyggelse af meningitis er en række aktiviteter, der har til formål at forbedre kroppens immunitet og forhindre kontakt med mulige patogener.

Hvad skal man gøre?

For at forebygge meningitis er nødvendigt:

  • styrke immunforsvaret
  • observere en afbalanceret kost
  • overhold personlige hygiejne- og sikkerhedsforanstaltninger
  • vaccination.

Styrkelse af immuniteten
Hærdning styrker kroppens immunsystem og øger dets modstand mod virkningerne af negative miljøfaktorer. Begynd hærdningsaktiviteter med modtagelse af luftbad, for eksempel med opladning i et værelse med åbent vindue. Derefter skal klasser overføres til fri luft.
Vandprocedurer er en effektiv metode til hærdning, som bør anvendes til, hvis kroppen er sund. Det er værd at starte med dousing med vand, hvis temperatur ikke er under +30 grader. Endvidere skal temperaturen gradvist reduceres til +10 grader. Ved udarbejdelsen af ​​tidsplanen og valg af typen af ​​hærdemanipulationer er det nødvendigt at tage hensyn til kroppens individuelle egenskaber og rådføre sig med din læge.
Bidrager til at forbedre kroppens modstand mod at gå og øve forskellige sportsgrene i frisk luft. Hvis det er muligt, skal du vælge et sted væk fra veje og veje, tættere på grøntområdet. En gavnlig effekt på udsættelse for solen, hvis virkning bidrager til produktionen af ​​D-vitamin.

diæt
En afbalanceret sund kost er en vigtig faktor i forebyggelsen af ​​meningitis. For at give effektiv modstand mod bakterier og vira, skal kroppen have en tilstrækkelig mængde protein, fedt, kulhydrater, vitaminer og mineraler.

Kosten skal indeholde følgende elementer:

  • Plante- og animalske proteiner - immunoglobuliner syntetiseret fra aminosyrer hjælper kroppen modstå infektioner. Indeholder protein i kød, fjerkræ, æg, havfisk, bælgfrugter;
  • Flerumættede fedtstoffer - øger kroppens udholdenhed. Inkluderet i nødder, fed fisk, hørfrø, olivenolie og majsolie;
  • Fiber og komplekse kulhydrater - er nødvendige for at styrke immunforsvaret. Inkluderet i kål, græskar, tørret frugt, hvede og havreklid, produkter af groft mel. Også med disse produkter modtager kroppen B-vitaminer;
  • Vitaminer A, E, C - er naturlige antioxidanter, øger kroppens barrieremodstand. Indeholdt i citrusfrugter, sød peber, gulerødder, friske urter, æbler;
  • Vitaminer af gruppe P - immunitetsstimulerende midler. Inkluderet i solbær, aubergine, blåbær, mørke druer, rødvin;
  • Zink - øger antallet af T-lymfocytter. Placeret i vagtelæg, æbler, citrusfrugter, figner;
  • Selen - aktiverer dannelsen af ​​antistoffer. Hvidløg, majs, svinelever, kylling og oksekød er rige på dette element;
  • Kobber og jern giver en god funktion af blodforsyningssystemet og er indeholdt i spinat, boghvede, kalkunkød, sojabønner;
  • Calcium, magnesium, kalium - de elementer der er nødvendige for at styrke immunforsvaret. Kilden til disse stoffer er mejeriprodukter, oliven, æggeblomme, nødder, tørrede frugter.

Mave-tarmproblemer har en negativ effekt på immunbakgrunden. For at opretholde tarmens mikroflora bør forbruges med mælkesyreprodukter med lavt fedtindhold. Disse produkter omfatter kefir, ryazhenka og yoghurt. Også nyttige bakterier, der syntetiserer aminosyrer og fremmer fordøjelsen findes i surkål, ristede æbler, kvass.

Få det nødvendige kompleks af vitaminer fra kosten er ret svært. Derfor bør kroppen opretholdes med vitaminer af syntetisk oprindelse. Inden du bruger disse lægemidler, skal du konsultere en læge.

Hygiejnebestemmelser og forholdsregler
For at forhindre sandsynligheden for bakteriel meningitis skal følgende regler overholdes:

  • Brug flaskevand, filtreret eller kogt til drikke og madlavning;
  • grøntsager og frugter, før du drikker bør hælde kogende vand;
  • vask dine hænder med sæbe og vand, før du spiser;
  • eliminere brugen af ​​andres lommetørklæder, tandbørster, håndklæder og andre personlige ting.

Fornuftig bør være i steder af store folkemængder. Fra en person, der hoster eller nyser, skal du vende sig væk eller forlade rummet. Dem, hvis erhverv involverer konstant kontakt med et stort antal mennesker (sælger, frisør, billetkollektor) skal have en gasbind med dem. I transport og andre offentlige steder må du ikke tage handskene ud, når du tager fat i dørhåndtagene eller håndlisterne.

Bærere af nogle former for meningitis er insekter.

Derfor skal du til en skov eller park, du har brug for:

  • Brug insekt- og krydsafstødningsmidler;
  • kjole i tætte lukkede tøj;
  • bære en hat.

Når der findes en fugl på huden, skal insektet fjernes med pincet, forvandlet med alkohol eller vodka. Skub ikke eller tåre krydset, da viruset er i spytkirtlerne. Efter afslutningen af ​​alle manipulationer skal såret behandles med et antiseptisk middel.

For at forhindre meningitis, bør du undgå at svømme i søer, damme og andre vandlegemer med stående vand. Når der foregår ture til lande, hvor epidemier af viral eller anden type meningitis ikke er ualmindelige, skal de nødvendige vacciner udføres. Også besøger eksotiske steder, læger anbefaler at tage svampedræbende stoffer. Det er obligatorisk under turisterne at afstå fra kontakt med dyr, insekter.

I bolig- og kontorlokaler skal det nødvendige niveau af renlighed opretholdes, og destruktion og forebyggelse af gnavere og insekter skal udføres systematisk.
Hvis en af ​​dine familiemedlemmer er syg med meningitis, skal du isolere patienten og reducere kontakten af ​​enhver art med ham så meget som muligt. Hvis kommunikation med en person, der er smittet med meningitis, er uundgåelig, bør du konsultere en læge. Medicin vil ordinere et antibiotikum afhængigt af arten af ​​sygdommen og typen af ​​kontakt.

Hvad skal ikke gøre?

For at forhindre meningitis bør ikke:

  • Start otolaryngologiske sygdomme (otitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse);
  • forsømme forebyggende behandling i nærværelse af kroniske sygdomme
  • ignorere vaccinationskalender;
  • overholder ikke hygiejnestandarderne på arbejdspladsen og i hjemmet
  • spis snavsede frugter og grøntsager;
  • tag ikke forholdsregler ved interaktion med patienten
  • ignorere beskyttelsesmetoder, når du besøger potentielt farlige steder (transport og andre offentlige steder).
http://www.polismed.com/articles-meningit-prichiny-simptomy-diagnostika.html

Flere Artikler Om Lung Health