ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Sarcoidose: symptomer, diagnose, behandling

Sarcoidose er en sygdom, der opstår som følge af en bestemt type betændelse. Det kan forekomme i næsten ethvert organ i kroppen, men det starter oftest i lungerne eller lymfeknuder.

Årsagen til sarkoidose er ukendt. Sygdommen kan pludselig optræde og forsvinde. I mange tilfælde udvikler den gradvist og forårsager symptomer, som så opstår, og derefter falder, nogle gange i hele en persons liv.

Når sarkoidose udvikler sig, forekommer mikroskopiske inflammatoriske foci - granulomer - i de ramte væv. I de fleste tilfælde forsvinder de spontant eller under påvirkning af behandlingen. Hvis granulomet ikke absorberes, danner det på stedet et arvæv.

Sarcoidose blev først undersøgt for mere end et århundrede siden af ​​to hudlæger, Hutchinson og Beck. I starten blev sygdommen kaldt "Hutchinson disease" eller "Bénier-Beck-Schaumann sygdom." Derefter dannede Dr. Beck udtrykket "sarcoidose", der stammer fra de græske ord "kød" og "lignende". Dette navn beskriver et udslæt, der ofte skyldes en sygdom.

Årsager og risikofaktorer

Sarcoidose er en sygdom, der pludselig synes uden tilsyneladende grund. Forskere overvejer flere hypoteser om dets udseende:

  1. Infektiøs. Denne faktor betragtes som en udløsende faktor for udviklingen af ​​sygdommen. Den konstante tilstedeværelse af antigener kan forårsage nedsat produktion af inflammatoriske mediatorer hos genetisk disponerede mennesker. Som udløsere betragtes mykobakterier, chlamydia, det forårsagende middel af Lyme-sygdommen, bakterier der lever på huden og i tarmene; Hepatitis C-vira, herpes, cytomegalovirus. Til støtte for denne teori foretages der observationer om transmissionen af ​​sarkoidose fra et dyr til et dyr i et forsøg såvel som i organtransplantation hos mennesker.
  2. Miljø. Granulomer i lungerne kan dannes under påvirkning af støv af aluminium, barium, beryllium, kobolt, kobber, guld, sjældne jordarters metaller (lanthanider), titanium og zirconium. Risikoen for sygdom øges ved kontakt med organisk støv, under landbrugsarbejde, opførelse og arbejde med børn. Bevist at det er højere i kontakt med forme og røg.
  3. Arvelighed. Blandt familiemedlemmer til en patient med sarkoidose er risikoen for at blive syg flere gange højere end gennemsnittet. Nogle gener, der er ansvarlige for familiære tilfælde af sygdommen, er allerede blevet identificeret.

Grundlaget for udviklingen af ​​sygdommen er en hypersensitivitetsreaktion af forsinket type. I kroppen undertrykkes reaktionerne af cellulær immunitet. I lungerne er tværtimod cellulær immunitet aktiveret - antallet af alveolære makrofager, der producerer inflammatoriske mediatorer, stiger. Under deres handling er lungevæv beskadiget, granulomer dannes. Et stort antal antistoffer fremstilles. Der er tegn på syntese af antistoffer mod sarcoidose af egne celler.

Hvem kan blive syg

Tidligere blev sarkoidose betragtes som en sjælden sygdom. Det er nu kendt, at denne kroniske sygdom forekommer hos mange mennesker over hele verden. Lungesarcoidose er en af ​​hovedårsagerne til lungefibrose.

Enhver kan blive syg, voksen eller barn. Imidlertid påvirker sygdommen af ​​en ukendt årsag oftest repræsentanter for Negroid-racen, især kvinder, samt skandinaver, tyskere, irske og Puerto Ricans.

Fordi sygdommen ikke kan genkendes eller diagnosticeres korrekt, er det nøjagtige antal patienter med sarkoidose ukendt. Det antages, at forekomsten er omkring 5-7 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, og forekomsten er fra 22 til 47 patienter pr. 100.000. Mange eksperter mener, at forekomsten af ​​sygdommen faktisk er højere.

De fleste bliver syge fra 20 til 40 år. Sarcoidose er sjælden hos mennesker under 10 år eller ældre. Den høje forekomst af sygdommen er noteret i de skandinaviske lande og Nordamerika.

Sygdommen forstyrrer normalt ikke personen. Inden for 2 - 3 år i 60-70% af tilfældene forsvinder det spontant. I en tredjedel af patienterne opstår irreversibel skade på lungevævet, og i 10% bliver sygdommen kronisk. Selv med en lang sygdomsforløb kan patienter føre et normalt liv. Kun i nogle tilfælde med alvorlig skade på hjertet, nervesystemet, leveren eller nyresygdommen kan forårsage et uheldigt resultat.

Sarcoidose er ikke en tumor. Det overføres ikke fra person til person gennem daglig eller seksuel kontakt.

Det er ret svært at gætte, hvordan sygdommen vil udvikle sig. Det menes, at hvis patienten er mere bekymret over generelle symptomer, såsom vægttab eller utilpashed, vil sygdommens forløb være lettere. Med nederlag i lungerne eller huden er det sandsynligt en lang og vanskeligere proces.

klassifikation

Forskellige kliniske manifestationer antyder, at sygdommen har flere årsager. Afhængig af placeringen skelnes disse former for sarkoidose:

  • klassisk med overvejende lungesår og lymfeknuder;
  • med en overvejende skade på andre organer
  • generaliseret (mange organer og systemer lider).

Flowens egenskaber skelner mellem følgende muligheder:

  • med akut start (Lefgrens syndrom, Heerfordt-Waldenstrom);
  • med en gradvis begyndelse og kronisk kurs
  • gentagelse;
  • sarkoidose hos børn under 6 år
  • ikke behandles (ildfaste).

Afhængig af røntgenbilledet af brystorganernes læsion er sygdommens faser udmærket:

  1. Ingen ændring (5% af tilfældene).
  2. Patologi af lymfeknuder uden lungeskader (50% af tilfældene).
  3. Skader på lymfeknuder og lunger (30% af tilfældene).
  4. Kun lungeskader (15% af tilfældene).
  5. Irreversibel lungefibrose (20% af tilfældene).

En sekventiel ændring af stadier for lunges sarkoidose er ikke typisk. Trin 1 viser kun fravær af ændringer i brystorganerne, men udelukker ikke sarkoidose hos andre steder.

  • stenosis (irreversibel indsnævring af lumen) i bronchus;
  • atelektasis (sammenbrud) af lungeområdet;
  • pulmonal insufficiens
  • kardiopulmonal insufficiens.

I alvorlige tilfælde kan processen i lungerne ende med dannelsen af ​​pneumosklerose, emfysem (oppustethed) i lungerne, fibrose (komprimering) af rødderne.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme refererer sarcoidose til blodsygdomme, bloddannende organer og visse immunologiske lidelser.

Sarcoidose: symptomer

De første manifestationer af sarkoidose kan være åndenød og vedvarende hoste. Sygdommen kan pludselig begynde med udseende af hududslæt. Patienten kan blive forstyrret af røde pletter (erythema nodosum) på ansigtet, benets og underarmens hud samt øjenbetændelse.

I nogle tilfælde er symptomerne på sarkoidose mere generelle. Dette er vægttab, træthed, svedtendens om natten, feber eller bare generel utilpashed.

Ud over lungerne og lymfeknuderne påvirkes ofte lever, hud, hjerte, nervesystem og nyrer. Patienter kan have almindelige symptomer på sygdommen, kun tegn på skade på de enkelte organer eller slet ikke at klage over. Manifestationer af sygdommen opdages ved lungernes radiografi. Derudover bestemmes en stigning i spytkirtler, lacrimalkirtler. I knoglevævet kan der dannes cyster - en afrundet, hul formation.

Sarcoidose i lungerne er mest almindelig. 90% af patienterne med denne diagnose har klager over åndenød og hoste, tør eller sputum. Nogle gange er der smerter og en følelse af overbelastning i brystet. Det antages, at processen i lungerne begynder med betændelse i respiratoriske vesikler - alveoler. Alveolitis forsvinder enten spontant eller resulterer i dannelsen af ​​granulomer. Dannelsen af ​​arvæv på stedet for betændelse fører til nedsat lungefunktion.

Øjne påvirkes hos ca. en tredjedel af patienterne, især hos børn. Næsten alle dele af synsorganet påvirkes - øjenlåg, hornhinde, sclera, nethinden og linsen. Som følge heraf er der rødme i øjnene, rive og undertiden tab af syn.

Hudsarkoidose ligner små hævede pletter på ansigtets hud, af en rødlig eller endda lilla skygge. Huden på lemmer og skinker er også involveret. Dette symptom registreres hos 20% af patienterne og kræver en biopsi.

En anden kutan manifestation af sarkoidose er erythema nodosum. Det er af en reaktiv natur, det vil sige ikke-specifik og forekommer som reaktion på en inflammatorisk respons. Disse er smertefulde knuder på benets hud, mindre ofte i ansigtet og i andre områder af kroppen, der først har rød farve og derefter gulning. Dette forekommer ofte smerte og hævelse i anklen, albuen, håndleddet, hænderne. Disse er tegn på gigt.

Hos nogle patienter påvirker sarcoidose nervesystemet. Et tegn på dette er ansigtslammelse. Neurosarcoidose manifesteres af en følelse af tunghed i ryggen af ​​hovedet, hovedpine, forringelse i hukommelsen af ​​de seneste hændelser, svaghed i lemmerne. Ved dannelse af store læsioner kan der forekomme krampeanfald.

Nogle gange er hjertet involveret i udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser, hjertesvigt. Mange patienter lider af depression.

Milten kan forstørres Hendes nederlag ledsages af blødning, en tendens til hyppige smitsomme sygdomme. Mindre almindelige er ENT-organerne, mundhulen, det urogenitale system og fordøjelsesorganerne.

Alle disse tegn kan vises og forsvinde gennem årene.

diagnostik

Sarcoidose påvirker mange organer, så diagnosen og behandlingen af ​​den kan kræve hjælp fra specialister på forskellige områder. Patienter behandles bedre af en pulmonolog eller et specialiseret lægecenter, der beskæftiger sig med problemerne med denne sygdom. Det er ofte nødvendigt at konsultere en kardiolog, en reumatolog, en hudlæge, en neurolog, en øjenlæge. Indtil 2003 blev alle patienter med sarkoidose overvåget af en phthisiatrician, og de fleste modtog anti-tuberkulosebehandling. Nu skal denne praksis ikke bruges.

Den foreløbige diagnose er baseret på følgende forskningsmetoder:

Diagnosen af ​​sarkoidose kræver udelukkelse af sådanne lignende sygdomme som:

  • berylliosis (beskadigelse af åndedrætssystemet under langvarig kontakt med metalberyllium);
  • tuberkulose;
  • allergisk alveolitis;
  • svampeinfektioner;
  • reumatoid arthritis
  • gigt;
  • malign tumor i lymfeknuderne (lymfeknuder).

Der er ingen specifikke ændringer i analyserne og instrumentalstudierne af denne sygdom. Patienten er ordineret generelle og biokemiske blodprøver, lungens radiografi, undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen.

Brystets radiografi er nyttig til at detektere ændringer i lungerne såvel som mediastinale lymfeknuder. For nylig er det ofte suppleret med computertomografi af åndedrætssystemet. Multispiral computed tomography data har en høj diagnostisk værdi. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at diagnosticere neurosarcoidose og hjertesygdom.

Patienten er ofte nedsat respirationsfunktion, især nedsat lungekapacitet. Dette skyldes et fald i alveolernes respiratoriske overflade som følge af inflammatoriske og ardannede ændringer i lungevæv.

Blodprøver kan registrere tegn på inflammation: en stigning i antallet af leukocytter og ESR. Med miltens nederlag reduceres antallet af blodplader. Indholdet af gamma globuliner og calcium øges. I modsætning til leverfunktionen kan koncentrationen af ​​bilirubin, aminotransferase, alkalisk phosphatase øges. At bestemme funktionen af ​​nyrerne bestemmes af kreatininblod og urinstofkvælstof. Hos nogle patienter bestemmes en dybtgående undersøgelse af en stigning i niveauet af det angiotensin-konverterende enzym, som celler udskilles af granulomer.

En komplet urinalyse og et elektrokardiogram. Ved forstyrrelser af en varm rytme vises daglig overvågning af et EKG ifølge Holter. Hvis milten forstørres, tildeles patienten en magnetisk resonans eller computertomografi, hvor helt specifikke runde foci afsløres.

Til differentialdiagnose af sarkoidose anvendes bronkoskopi og analyse af bronkisk vaskevand. Bestem antallet af forskellige celler, der afspejler den inflammatoriske og immunforløbet i lungerne. Ved sarkoidose detekteres et stort antal leukocytter. Under bronkoskopi udføres en biopsi - fjernelse af et lille stykke lungevæv. Med sin mikroskopiske analyse bekræftes diagnosen "lungesarcoidose" endelig.

For at identificere alle foci af sarcoidose i kroppen kan gallium anvendes med et radioaktivt kemisk element. Lægemidlet administreres intravenøst ​​og akkumuleres inden for områder med inflammation af nogen oprindelse. Efter 2 dage scannes patienten på en speciel enhed. Galliumakkumuleringszoner angiver områder af betændt væv. Ulempen ved denne metode er isotopens vilkårlige binding i fokus af inflammation af enhver art og ikke kun i sarkoidose.

En af de lovende forskningsmetoder er transesophageal ultralyd af de hilariske lymfeknuder med samtidig biopsi.

Tuberkulinhudtest og en øjenlægeundersøgelse er vist.

I alvorlige tilfælde er der vist en videoassisteret thoracoscopy - en inspektion af pleuralhulen ved hjælp af endoskopiske teknikker og et biopsi materiale. Åben operation er ekstremt sjælden.

Sarcoidose: behandling

Hos mange patienter er behandling af sarkoidose ikke nødvendig. Ofte forsvinder sygdommens symptomer spontant.

Hovedformålet med behandlingen er at bevare lungernes og andre berørte organers funktion. Til dette formål anvendes glucocorticoider, primært prednison. Hvis patienten har fibrøse (cicatricial) ændringer i lungerne, så forsvinder de ikke.

Hormonal behandling begynder med symptomer på alvorlig skade på lungerne, hjertet, øjnene, nervesystemet eller indre organer. Modtagelse af prednisolon fører normalt til en forbedring af tilstanden. Men efter afbrydelsen af ​​hormoner kan tegn på sygdommen komme tilbage. Derfor tager det nogle gange flere års behandling, som begynder med sygdommens tilbagefald eller for dets forebyggelse.

For rettidig justering af behandlingen er det vigtigt at besøge en læge regelmæssigt.

Langvarig brug af kortikosteroider kan forårsage bivirkninger:

  • humørsvingninger;
  • hævelse;
  • vægtforøgelse
  • hypertension;
  • diabetes;
  • øget appetit
  • mavepine;
  • patologiske brud;
  • acne og andre.

Men ved forskrivning af lave doser hormoner er fordelene ved behandling større end deres mulige bivirkninger.

Som en del af kompleks terapi kan chloroquin, methotrexat, alfa-tocopherol, pentoxifyllin ordineres. Viser efferente behandlingsmetoder, for eksempel plasmaferes.

Hvis sarcoidosen er vanskelig at behandle med hormoner såvel som beskadigelse af nervesystemet, anbefales recepten til det biologiske lægemiddel infliximab (Remicade).

Erythema nodosum er ikke en indikation for udnævnelsen af ​​hormoner. Det foregår under virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Med begrænsede hudlæsioner kan glucocorticoid cremer anvendes. En fælles proces kræver systemisk hormonbehandling.

Mange patienter med sarkoidose fører et normalt liv. De rådes til at holde op med at ryge og blive regelmæssigt undersøgt af en læge. Kvinder kan bære og føde et sundt barn. Vanskeligheder med undfangelse forekommer kun hos ældre kvinder med en alvorlig sygdomsform.

Nogle patienter har indikationer for at bestemme gruppen af ​​handicap. Dette især respirationssvigt, lungehjerte, skader på øjnene, nervesystemet, nyrerne samt langvarig ineffektiv behandling med hormoner.

http://ask-doctors.ru/sarkoidoz-simptomy-diagnostika-lechenie/

sarkoidose

sarkoidose

Sarcoidose er en sygdom, om hvilken små mennesker ved lidt, og de fleste gør ingenting. Ikke engang alle læger er opmærksomme på det. Hvad er denne mystiske sygdom, der kan føre til en tvungen lungetransplantation, og i nogle tilfælde passere spontant? Hvad er de kendte detaljer om denne sygdom, dens årsager og symptomer, hvilket sted tager sarcoidose i ICD, hvad er de mest almindelige former for det? I så fald tager lægerne en ventetid-taktik, hvornår har de brug for medicin, og er det muligt at behandle mennesker med sarcoidose?

Sarcoidose hos voksne

Sarcoidose er en sygdom, der normalt udvikler sig som en voksen. De mest sårbare mennesker er fra 20 til 40 år gamle.

Sarcoidose hos mænd

Hos mænd udvikler sygdommen sarkoidos meget mindre hyppigt end hos kvinder. Tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer forbundet med kontakt med små støvpartikler, gas, forskellige suspensioner i luften øger imidlertid langvarig rygning signifikant sandsynligheden for en debut af lungformen af ​​sygdommen.

Sarcoidose hos kvinder

Kvindelig køn er en ekstra risikofaktor i udviklingen af ​​enhver autoimmun sygdom. Da Becks sarkoidose kan tilskrives denne gruppe, viser det sig, at det oftest udvikler sig hos piger og unge kvinder i alderen 20 til 40 år. Men ved at identificere denne lidelse spiller en yderligere rolle af, at repræsentanter for svagere køn oftere gennemgår røntgenundersøgelse, da de er mere opmærksomme på deres helbred.

Børns sarcoidose sygdom

Sarcoidose hos børn er meget sjælden. Det er normalt forbundet med andre autoimmune sygdomme. Kliniske manifestationer adskiller sig ikke fra dem hos voksne, men der opstår tilfælde af spontan helbredelse oftere.

Sarcoidosis sygdom: hvad er det?

Sarkoidosygdommen rejser stadig mange spørgsmål fra praktikere og er et vanskeligt mysterium for dem. Årsagerne er, at der på trods af udviklingen af ​​medicinsk videnskab stadig lidt er kendt om det. Synonymet for sarcoidose er Bénier-Beck-Schaumann sygdom. Essensen af ​​denne sygdom er udseendet i forskellige væv i den menneskelige krop af granulomer (tætte knuder), som er dens hovedkriterium ved diagnosen. Oftest forekommer de i de intrathoraciske og perifere lymfeknuder, lungevæv, lever, øjne, milt og mindre ofte i andre organer: knogler, hud.

Sarcoidose debuterer normalt hos individer af begge køn fra 20 til 40 år, men kvinder lider stadig mere af det end mænd. På børnens alder møder denne sygdom praktisk talt ikke. Det er ikke en smitsom sygdom, men symptomerne på sarcoidose er ofte noteret i flere medlemmer af en familie, det vil sige, at der er en version af den arvelige karakter af dens transmission. I betragtning af den diagnostiske søgning er det svært, at antallet af patienter med denne lidelse i forskellige lande ikke er pålideligt kendt. Situationen er mere eller mindre klar ved vurderingen af ​​forekomsten i europæiske lande, USA, Japan, Australien. Men hvor mange patienter med sarkoidose er i afrikanske eller asiatiske lande forbliver et mysterium på grund af manglen på nøjagtig statistik.

Et kendetegn ved sygdommen sarkoidose er den helt uforudsete natur af kurset: Efter en vis tid vil nogle mennesker komme sig selv uden behandling. Læger kan stadig ikke svare på spørgsmålet: Hvorfor det afhænger af og hvordan man giver patienten en præcis forudsigelse. Af samme grund kan de ikke pålideligt sige, hvor mange patienter med sarcoidose lever, da sygdommen nogle gange opfører sig helt uforudsigelig.

Forekomsten af ​​Beck sarcoidose i Rusland varierer fra 22 til 47 personer pr. 100.000 af befolkningen, hvilket gør det til en sjælden sygdom.

Årsager til Sarcoidose

Becks sarkoidose refererer til autoimmune sygdomme, for de fleste af hvilke den pålidelige årsag til videnskabens udseende ikke er kendt. Denne sygdom er ikke smitsom og overføres ikke fra den ene person til den anden, men tilfælde af familie debut af sygdommen er hyppige. Bevis for, at sarkoidosygdommen er genetisk bestemt, er imidlertid ikke tilgængelig. Og ikke desto mindre er der værker, der bekræfter indflydelsen af ​​nationalitet og race i løbet af denne sygdom. For eksempel forekommer det hyppigere i mørkhudede mennesker, japansk har en ret almindelig komplikation i form af myocarditis, og i kaukasiere er det erythema nodosum.

Der er flere versioner af den mulige oprindelse af sarcoidosis sygdom. Blandt dem er smitsomme medierede (svampes, protozoer, bakteriers indflydelse), arvelige og relateret til det faktum, at sygdommen er direkte forbundet med tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer og forekommer hos personer, der arbejder i bestemte brancher (arbejdstagere inden for landbrug, kemisk industri, posthuse, møllere og brandmænd). Forekomsten af ​​lungesarcoidose hos rygere er også lidt højere.

Hvad betyder Becks sarkoidose?

Becks sarkoidose er et af navnene på denne sygdom. Derudover har han flere synonymer: Bénier og Schaumann. Men fornavnet er mest almindeligt.

Sted for sarkoidose i ICD 10 revision

Denne sygdom har sin plads i den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision. Imidlertid er sarkoidose i ICD (D86) repræsenteret på én gang af flere subtyper af sygdommen, hvilket afhænger af læsionsstedet. Her er de mest almindelige:

  • D86.0 - lungesarcoidose,
  • D86.1 - sarkoidose af lymfeknuder,
  • D86.2 - sarkoidose i lungerne med skade på lymfeknuderne,
  • D86.3 - Hudsarkoidose,
  • D86.8 - Sarkoidose af andre specifikke og kombinerede lokaliseringer,
  • D86.9 - sarkoidose, uspecificeret.

Denne sygdom tilhører gruppen: individuelle lidelser, der involverer immunmekanismen. Sygdosis sarkoidose i selve ICD 10-revisionen tillader således ikke, at den tilskrives en bestemt gruppe, da der ikke er nogen specifik lokalisering af processen, som for eksempel i lungebetændelse, ondt i halsen eller pyelonefrit.

Former for sarkoidose

Læger udskiller forskellige former for sarkoidose, og de skyldes primært den forskellige lokalisering af udseende af granulomer. Sygdommen opfører sig så uforudsigeligt, at det er svært at gætte, hvor nøjagtigt de vil forekomme i patienten.

Pulmonal sarkoidose: stadier af sygdommen

Den mest almindelige af alle eksisterende former for denne sygdom er netop lungesarcoidose. Det er ikke tilfældigt, at pulmonologer ser sådanne patienter oftere end andre, fordi det er dem, som læger eller praktiserende læger henviser dem til.

Denne form for sarcoidose udvikler sig på grund af det faktum, at specielle neoplasmer, der er specifikke for det, forekommer i lungevæv - granulomer fra epithelioide celler med kæmpekerner. De vokser gradvist i størrelse, fusionerer med hinanden. I udseende er de meget ligner lignende foci i den tuberkuløse proces, derfor adskiller disse sygdomme ofte med hinanden. I modsætning til sidstnævnte er der imidlertid ikke inden for disse formationer nogen foci af tilfældeøs nekrose og mykobakterier, de forstyrrer ikke, derfor er prognosen for lungernes sarkoidose helt anderledes. Disse foci kan pludselig forsvinde spontant, eller nogle gange løses de med dannelsen af ​​fibrose-steder (arvæv).

Således afhænger de kliniske manifestationer af lungesarcoidose direkte af antallet af foci og deres virkning på åndedrætsfunktionen, det vil sige, hvor meget lungevæv falder ud af gasudvekslingsprocessen. Dette er en af ​​de få kroniske sygdomme, hvor fuldstændig selvhelbredelse er mulig, som patienterne og deres behandlende læger håber på.

Kliniske manifestationer er stærkt afhængige af sarcoidose-scenen, hvoraf der kun er 3. I hver af dem er volumenerne af den patologiske proces forskellige, så den medicinske taktik er ikke den samme. Desuden begynder læsionen ikke i lungerne, men med det faktum, at patienten har sarcoidose af de intrathoraciske lymfeknuder. Derefter, når sygdommen skrider frem, når læger diagnosticerer sarcoidosis fase 2, er lungens parenchyma allerede involveret i processen. Imidlertid kan der i hvert trin ske spontan remission eller fuld tilbagesendelse, hvilket adskiller denne lidelse fra de fleste andre.

Isolering i diagnosen af ​​sarcoidose-scenen er meget vigtig for at forstå forsømmelsen af ​​processen og bestemme behandlingstaktikken.

Trin 1 sarcoidose eller intrathorak lymfeknuder sarcoidose

Hvis en patient diagnosticeres med sarkoidose af intrathoraciske lymfeknuder eller sygdomens stadium 1, forekommer granulomer sædvanligvis i bronchopulmonale, tracheobronchiale, bifurcation eller paratracheale lymfeknuder. I de fleste tilfælde er disse ændringer et uheldigt fund under rutinemæssig røntgen- eller radiografisk undersøgelse af brystorganerne af en helt anden grund. Hvis der er sarkoidose på dette stadium, er symptomerne normalt fraværende. Kun i sjældne tilfælde kan patienten klage over en følelse af tyngde i brystet, hvilket øges med vejrtrækning, men næsten ingen gør sådanne klager. I nogle tilfælde er der sådanne ikke-specifikke symptomer som svaghed, utilpashed, svedtendens, vægttab, langvarig lav feber osv. De kan dog angive et stort antal andre lidelser, blandt hvilke sarkoidose af de intrathoraciske lymfeknuder er langt fra den første. Hos nogle patienter sker spontan genopretning, men sommetider begynder sygdommens indledende fase gradvist i fase 2 sarcoidose.

Trin 2 sarcoidose

Grad 2 sarcoidose er karakteriseret ved en kombineret læsion af lymfeknuder og lungevæv. Denne fase af sygdommen er sædvanligvis en regelmæssig udvikling af sarkoidose af de intrathoraciske lymfeknuder, hvor der forekommer miliære (mindste) eller fokale (større) formationer i lungerne. I deres radiologiske tegn svarer de meget til spredt pulmonalt tuberkulose, men det er to helt forskellige sygdomme, og taktikken for dem er ikke det samme. I det andet tilfælde kræver patienten nødvendigvis behandling, fordi han er smitsom for dem, der bor i nærheden af ​​ham. En patient med stadium 2 sarcoidose udgør ingen fare for andre, og læger vælger individuel taktik, blandt hvilke der kan være en vente, det vil sige uden brug af stoffer.

I nogle tilfælde kan patienten, selv på dette stadium af sygdommen, ikke opleve negative følelser, og disse ændringer vil kun være et uheldigt fund under røntgenundersøgelsen eller fluorografien. Patienter er dog stadig bekymrede for åndenød, hoste, brystsmerter, med auskultation bliver der til tider hørt tørt eller våde raler i lungerne. Dette er normalt ledsaget af uspecifikke symptomer, såsom svaghed, lavgradig feber, kulderystelser, svedtendens, træthed. Hvis patienten har samtidig sarkoidose, kan symptomerne indikere udseendet af ekstrapulmonale symptomer, da komplikationer udvikles fra leveren, milt, knogler, led, øjne.

Trin 2 sarkoidose kan fortsætte til fase 3 i processen, og spontan genopretning kan forekomme.

Lungesarcoidose fase 3

I fase 3 af sarcoidose transformeres granulomer i lungerne og lymfeknuderne til områder af fibrose eller arvæv. Dette er et alternativ til spontan opsving, som er den afsluttende fase af processen. Disse foci af fibrose falder ud af gasudveksling, da lungevæv i dem faktisk ikke længere er sådan og er et almindeligt ar. Samtidig falder en øget belastning på andre dele af lungen (sunde), da iltbehovet ikke falder, de vokser og emfysem dannes. Desværre er denne proces irreversibel, og ingen stoffer kan hjælpe patienten fuldstændigt.

Denne fase af processen er som regel ikke asymptomatisk. Patienten er bekymret for åndenød, hoste med dårlig sputum, svaghed, vægttab, svimmelhed, nedsat træningstolerance, hyppige katarrale respiratoriske sygdomme mv.

Under sygdommen på ethvert tidspunkt er der perioder med forværring, remission, spontan genopretning. Væksthastigheden af ​​patologiske forandringer kan være langsom, abortiv, kronisk eller progressiv proces.

Perifer lymfatisk sarkoidose

Lymfatisk sarkoidose uden for brystet er en ret almindelig komplikation af denne sygdom. Det forekommer hos 25% af patienterne med denne sygdom. Når sarcoidose af denne form påvirker følgende lymfeknuder:

  • ryg og forreste hals,
  • albue,
  • supraclavicular,
  • lyskebrok.

Ved lymfatisk sarkoidose bliver de større i størrelse, tæt elastisk, og der er ingen fistel. De er smertefri og forårsager ikke lidelse for patienten, hvis de ikke øges i en sådan grad, at de klemmer de omgivende væv, organer og kar.

Lymfeknuder sarcoidose er et prognostisk ugunstigt tegn på denne sygdom, da det normalt indikerer den maligne, forbigående karakter af processen. Ofte bliver sygdomsforløbet vedvarende tilbagevendende. Hvis en person har en mistanke om sarkoidose, er lymfeknudebiopsien meget vigtig for lægen, fordi det gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​epithelioidcellegranulomer, der er specifikke for denne sygdom.

Hudsarkoidose

Hudsarkoidose forekommer hos ca. en tredjedel af patienterne med denne sygdom, det vil sige, at kun disse mennesker har specifikke hudlæsioner, der gør det muligt for specialisten at foretage en diagnose. Ofte er de generelt de første tegn på sygdommen, som forekommer længe før komplikationerne i åndedrætssystemet, og de er mere indlysende end alle de andre. Ikke alle læger, der ser så lyse og specifikke områder af læsionen, vil dog være i stand til at bestemme, at det er hudsarkoidosen, da det forekommer meget sjældent.

De mest almindelige symptomer på denne sygdom er som følger:

Denne kutane manifestation af sygdommen er resultatet af en sekundær vaskulær læsion - vaskulitis. Det er visuelt, lægen ser på huden afrundede, mørke, temmelig tætte noder, der er smertefulde ved palpation. De bringer patienten ubehag og forårsager undertiden alvorlig lidelse. Den mest almindelige lokaliseringsproces i underekstremiteterne. En biopsi til sarkoidose af denne form er ikke diagnostisk informativ, da knuderne er en konsekvens af vaskulitis og indeholder ikke epithelioide celler med kæmpekerner, der er karakteristiske for denne sygdom. På grund af smertefuldheden af ​​processen skal erythema nodosum nødvendigvis være genstand for en passende behandling, og jo hurtigere den startes, desto mere sandsynligt er et positivt resultat.

De er smertefri udbulende hudforseglinger, bourgognefarve med oplysning i midten. De klør ikke, klør ikke og må ikke forårsage ubehag. De er normalt placeret symmetrisk på skinkerne, sidens overflader af kroppen, ansigt og lemmer. De er normalt inkluderet i strukturen af ​​sarcoidosis sygdom, hvis symptomer påvirker flere organer og systemer på en gang og suppleres af lunger, lymfeknuder, milt og lever involveres. Disse hudlæsioner fortsætter i temmelig lang tid, plejer ikke at passere på egen hånd, levere psykisk lidelse til patienten, da de er en betydelig kosmetisk defekt, derfor kræver de obligatorisk behandling. Hvis patienten har kutan sarkoidose, er plaque biopsi efterfulgt af histologisk analyse en fremragende metode til nøjagtig diagnose verifikation.

Sarcoidose af huden, der forekommer i denne form, ligner visuelt et udslæt, der forekommer i systemisk lupus erythematosus. De er repræsenteret af lyse symmetriske crimson udslæt på næsens laterale overflader, kinder, på fingre og ører. De er smertefri, ikke kløe og må ikke forårsage ubehag. Men i betragtning af at de er på et fremtrædende sted, er disse hudlæsioner en stor kosmetisk defekt og forårsager psykisk lidelse for patienten. Ud over sarkoidplakker kombineres peritoneal lupus normalt med andre læsionssteder i denne sygdom.

Prognosen for hudformen af ​​sarkoidose afhænger primært af procesens art. Hvis udslætet optrådte pludselig, er det mere sandsynligt, at der sker en spontant, så sandsynligheden for selvhelbredelse eller et hurtigt svar på passende terapi end i en kronisk træg proces.

Sarcoidose af andre organer

Ud over de mest almindelige lokaliseringer er der sjældnere former for sarkoidose. De er ofte yderst vanskelige at genkende, da ændringerne er ikke-specifikke, det vil sige, de ligner mange andre sygdomme udadtil. Her er den mest almindelige lokalisering af denne sygdom:

Det forekommer hos 10-40% af patienterne. Manifestes ved en forøgelse af kroppens størrelse (splenomegali) eller ved at øge arbejdet med ødelæggelse af blodceller (hypersplenisme). I nogle tilfælde skal dette organ fjernes, da den massive milt forstyrrer normal bevægelse og forårsager smerter i venstre hypokondrium.

Sarcoidose af synsorganet.

Denne form er fundet hos 25% af alle patienter med denne sygdom og er den farligste, fordi det uden blind behandling af sarkoidose kan føre til blindhed. Det er repræsenteret af anterior, posterior uveitis, uveoretinitis. Med denne type komplikation i 80% kan samtidig skade på lymfeknuderne og lymfeknuderne på lungrotterne, ændringer i knoglerne, milt og lever detekteres.

Hæmatopoietisk sarkoidose.

Det forekommer sjældent. Imidlertid er komplikationer fra arbejdet i dette system ikke ualmindeligt, fordi mange lægemidler, der anvendes som grundlæggende terapi, hæmmer det og fører til erytro, neutropeni.

Det forekommer hos 10% af patienterne med denne sygdom. Når det er muligt udseendet af granulomer, der forhindrer den normale urindannelsesproces samt den sekundære deponering af calciumsalte, hvilket også påvirker disse organers arbejde negativt.

Sarcoidose i muskuloskeletale systemet.

Præsenteret af komplikationer af leddene, knoglerne, musklerne. Den mest farlige er udseendet af cyster i knoglerne på kraniet og rygsøjlen.

Det er en af ​​de mest alvorlige former for denne sygdom, fordi granulomer dannes i hjertemusklen og forhindrer dets fulde reduktion.

Henviser også til de mest alvorlige former, men prognosen afhænger primært af hvilken af ​​nerverne der er involveret i den patologiske proces.

Sarcoidose i fordøjelsessystemet.

Præsenteres hovedsageligt ved diffus granulomdannelse i leveren parenchyma. Oftest er patienter bekymrede for sværhedsgraden i den rigtige hypokondrium forårsaget af en stigning i dette organ (hepatomegali).

Sarcoidose: Symptomer på sygdommen

Hvis en patient har sarcoidose, kan symptomerne på sygdommen være meget forskelligartede. Begyndende med, at de måske ikke er overhovedet. I den første fase af sygdommen, når der kun er en læsion af de intrathoraciske lymfeknuder, klager patienter ikke noget. Nogle gange kan de kun forstyrres af ikke-specifikke symptomer, såsom svaghed, træthed, vægttab, appetitløshed, langvarig fejlagtig feber, brystsmerter uden specifik lokalisering.

Når foci optræder i lungevævet, kommer vejrtrækningen sammen, hoste, sputum forekommer nogle gange, episoder af respiratoriske infektioner bliver hyppigere, og der kan høres tørre eller fugtige raler i lungerne. Ofte er hudkomplikationer (erythema nodosum), øjenlæsioner (uveitis), udvidelse af leveren og / eller milten forbundet med dette.

I den tredje fase af sygdommen hos en patient hersker fænomenet respiratorisk svigt, der skyldes nedlukning af en del af lungevævet fra gasudveksling og emfysematøs vækst af resten. En person lider af fysisk anstrengelse, som han har åndenød (derudover er den karakteriseret ved åndedrætsbesvær), han har regelmæssigt hosteangreb med sputum. Samtidig har sådanne patienter allerede en eller flere kombinerede læsioner af andre organer.

Sarcoidose: Diagnose af sygdommen

Sarcoidose er en kompleks og sjælden sygdom. Det forekommer sjældent, og i hver patient varieres de kliniske manifestationer. Hvis en patient har udviklet sarkoidose, kan diagnosen derfor tage meget tid, og resultatet afhænger primært af lægernes kompetence: Ikke alle har oplevet en sådan sygdom.

Det første og meget vigtige led i kontrollen af ​​diagnosen er undersøgelsen af ​​en sådan patient. Hvis kun intrathoraciske lymfeknuder berøres, kan det overhovedet ikke være informativt. Men fra begyndelsen af ​​fase 2 og i nærværelse af læsioner af andre organer vil diagnosen sarcoidose helt sikkert afsløre vigtige fakta allerede i undersøgelsesfasen, især hvis der er læsioner af øjne, led, lever, milt og perifere lymfeknuder.

Lægen taler omhyggeligt med patienten, spørger om han for nylig har tabt sig, hvordan han overfører sin normale fysiske anstrengelse, hvis der ikke er åndenød eller hoste, eller hvis der er lav feber uden tegn på forkølelse. Patienter med sarkoidose beskriver ofte deres tilstand vagt, fordi for denne sygdom er der ingen specifikke symptomer, og mange af dem lægger ikke stor vægt på patienter i flere år.

Sarcoidose: en biopsi og dens rolle

Hvis en patient mistænkes for at have sarcoidose, er biopsi en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder. Faktisk forekommer granulomer (små fokale læsioner) i forskellige organer, der består af makrofager og epithelioide celler (kæmpe multinukleære celler). Det er på baggrund af deres opdagelse, at lægerne kan lægge denne diagnose i sine kliniske manifestationer ligner en hel liste over andre, blandt hvilke tuberkulose og systemiske bindevævssygdomme er i første omgang.

En biopsi er oftest taget fra intrathoraciske eller perifere lymfeknuder, men en initial invasiv procedure på lungerne kan være nødvendig for den første diagnose af sarcoidose. Tidligere blev det altid udført ved den åbne thoracotomi metode, men det er ekstremt traumatisk, kræver generel anæstesi, hvilket ikke altid er muligt. I øjeblikket er metoder som en transbronchial biopsi eller brug af thoracoskopiske instrumenter tilgængelige for læger. Med disse metoder er anæstesi mindre dyb, og mekanisk skade er ikke så alvorlig som ved klassisk thoracotomi.

Hudlæsioner med erythema nodosum til punktering er ikke egnede, da årsagen til deres udseende er vaskulitis (vaskulær patologi). Imidlertid er en biopsi af sarkoid plaques eller masser med chill lupus informativ, fordi cellerne karakteristiske for denne sygdom er til stede i dem.

Laboratorie- og instrumentforskningsmetoder

Hvis en patient har mistanke om sarkoidose, diagnosticeres sygdommen gennem en stor liste over forskellige foranstaltninger. Blandt dem er både laboratorie- og instrumentelle metoder.

Laboratoriediagnosticering af sarkoidose omfatter følgende obligatoriske punkter:

  • generel klinisk analyse af blod, urin,
  • biokemisk analyse af lever, nyrepræstation, tilstedeværelse af akutfase proteiner og reumatiske test,
  • tuberkulinprøve, som altid vil være negativ, hvilket gør det muligt at differentiere denne sygdom fra tuberkulose,
  • Blodgas undersøges hos patienter i alvorlig tilstand.

De instrumentelle metoder til diagnosticering af sarkoidose er som følger:

  • røntgenundersøgelse af brystet,
  • magnetisk resonans, positron emission eller computertomografi,
  • spirometri (vurdering af ekstern respiration)
  • endoskopisk ultralydsundersøgelse af intrathoraciske lymfeknuder,
  • elektrokardiografisk undersøgelse og ekkokardiografi af hjertet,
  • Yderligere diagnostiske metoder udføres afhængigt af tilstedeværelsen af ​​en specifik form eller komplikationer af sygdommen.

Sådan behandles sarkoidose

Efter diagnosen er alle patienter interesseret i svaret på et spørgsmål - hvordan man behandler sarcoidose. Men ikke alle kan acceptere det faktum, at lægerne ikke har travlt med at straks udpege aktiv terapi til dem. Faktum er, at der med denne sygdom er en høj sandsynlighed for spontan helbredelse uden at tage nogen piller. Hvis patienten diagnosticeres med initial sarkoidose, består behandlingen derfor i aktiv observation: patienten kommer til lægen en eller to gange om året og gennemgår det nødvendige antal prøver. Hvis der ikke er nogen forringelse, er der ingen tegn på åndedrætssvigt, og personen overfører roligt alle de sædvanlige fysiske anstrengelser - de sender ham simpelthen hjem. Ikke alle patienter har alle så gode resultater, men i nogle tilfælde udføres behandling af sarcoidose ved mere aktive metoder.

Sarcoidose: behandling af en pulmonologist

Den mest almindelige form for sarcoidose er, hvor hilarlymfeknuder og lunger påvirkes. Derfor oftere end ikke, sådanne patienter går til en aftale med en lungedoktor og er under hans konstante tilsyn. Hvis undersøgelsen viser, at alle granulomer er spontant forsvundet, så er en sådan patient efter flere måneder eller år helt fjernet fra registret, hvilket er sjældent for enhver kronisk sygdom.

Hvis patientens tilstand forværres, den patologiske proces forværres gradvist, respirationssvigt øges, erythema nodosum fremkommer, skader på øjnene, knogler, led, lever og milt er stærkt udvidet, så bliver spørgsmålet om behandling af sarkoidose akut. I dette tilfælde ledes patienten i fællesskab af pulmonologen og reumatologen.

I dag, hvis en patient har sarcoidose, udføres behandling med følgende lægemiddelgrupper:

  • glukokortikosteroider (prednison) er et første-line stof. I starten foreskrevne høje doser og gradvist reducere dem efter 4-6 måneder,
  • cytostatika (azathioprin, methotrexat) er et alternativ til kortikosteroider, eller er ordineret for deres intolerance, tilstedeværelsen af ​​steroid diabetes,
  • bisphosphonater ordineres for at forhindre osteoporose under hormonbehandling,
  • andre lægemidler til behandling (pentoxifyllin, alfa-tocopherol, chloroquin, inhalerede bronchodilatorer osv.)

Der er imidlertid ingen specifik behandlingsmetode til denne sygdom, det vil sige, at alle behandlinger tager sigte på at standse symptomerne og reducere immunsystemets aktivitet mod sin egen organisme.

Hvis alle mulige behandlingsmetoder er udtømt, er patienten i en terminal tilstand på grund af progressiv svær respiratorisk svigt, så er det eneste svar på spørgsmålet om behandling af sarcoidose i dette tilfælde en - en donor lungetransplantation. I vores land er transplantologi ikke udviklet, så disse patienter lever ofte ikke i øjeblikket, når de bliver inviteret til kirurgisk behandling.

Er populær behandling af sarkoidose acceptabel?

Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt populær behandling af sarkoidose er acceptabel, er ikke så simpelt som det forekommer ved første øjekast. Faktum er, at til det øjeblik patienten føler sig godt, søger lægerne ikke at ordinere ham medikamentet, da en stor procentdel af mennesker oplever spontan remission, eller han er helt tilbage. Men ikke alle er enige om at sidde og vente, hvad bliver hans skæbne. Nogle af patienterne vælger populær behandling for sarkoidose, som normalt er repræsenteret af forskellige urter, vejrtrækninger og andre alternativer. Men ingen af ​​dem kan påvirke prognosen, og hvis patienten vender tilbage, er det bestemt ikke sådan behandling, men samtidig vil han være mere sikker på et positivt resultat.

Således, hvis vi overvejer den populære behandling af den første fase af sarkoidose som en mulig "placebo-effekt", som vi som bekendt arbejder hos 30-60% af patienterne, vil det ikke blive værre. Men hvis patientens tilstand forværres hurtigt, er der behov for grundlæggende terapi, og det er meget risikabelt at opgive det til fordel for alternativ terapi.

Hvor længe lever sarcoidose patienter?

Patienterne spørger ofte læger, hvor længe sarcoidose patienter lever. Der er imidlertid ikke noget svar på dette spørgsmål. De fleste af dem lever længe, ​​da denne sygdom sjældent forårsager livstruende tilstande. Prognosen afhænger af mange parametre: Kursets art, omfanget af forekomsten af ​​den patologiske proces, den indledende sundhedstilstand. I hvert tilfælde vil resultatet være individuel.

http://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/sarkoidoz/

Lungesarcoidose: årsager, symptomer og behandling

Lungesarcoidose: Hvad er det? Sarcoidose i lungerne eller Becks sarkoidose er en af ​​sygdommene relateret til systemisk godartet granulomatose, der påvirker lymfesystemet og mesenkymvævet hos forskellige humane indre organer, hovedsageligt åndedrætssystemet.

Udviklingen af ​​en sådan patologisk proces er kendetegnet ved forekomsten af ​​epithelial granulomer i organer, der er ramt af den inflammatoriske proces, herunder lungerne. Granulomer er en form for betændelse i væv i et hvilket som helst indre organ og udviser nodulære tumorer. Efter en vis periode kan neoplasmer af denne art fusionere med hinanden og have en multipel karakter. Dannelsen af ​​foci af sarcoidgranulomer i et bestemt organ forårsager forskellige forstyrrelser i dets funktion, med det resultat at en person udvikler karakteristiske manifestationer af sarkoidose.

Denne sygdom rammer primært personer med unge og mellemaldrende karakteristika, det vil sige fra 20 til 40 år. I dette tilfælde diagnostiseres lungesarkoidose oftest i det retlige køn. Det sidste stadium af udvikling af Beck sarcoidose er karakteriseret ved enten fuldstændig resorption af knuderende neoplasmer i lungerne eller dannelsen af ​​fibrøse forandringer i vævene i dette indre organ.

Årsager til sygdommen og dens udviklingsmekanisme

Arten af ​​fremkomsten af ​​en sådan patologisk proces som Becks sarkoidose er ikke fuldt ud etableret i dag. Der er dog mange antagelser om denne sygdoms ætiologi. For eksempel er der en infektiøs teori om oprindelsen af ​​lungens sarkoidose, hvilket tyder på, at denne type sygdom kan forekomme hos en person på grund af udviklingen af ​​eventuelle patogene mikroorganismer i hans krop (svampe, mykobakterier, histoplasma og spirocheter).

Derudover er der en antagelse om, at sygdommen kan have en genetisk ætiologi, det vil sige være arvelig. Denne antagelse blev foretaget som et resultat af observation i medicinsk praksis af nederlaget for medlemmer af hele familien med lungesarcoidose.

Nogle eksperter hævder, at Becks sarkoidose forekommer hos mennesker på baggrund af tilstedeværelsen i hans krop af eventuelle autoimmune lidelser, der kan danne sig som følge af eksponering som endogene (autoimmune patologier som følge af den patologiske produktion af autoimmune antistoffer eller dræberceller, der påvirker sundt negativt væv af samme organisme) og eksogene (forskellige kemikalier, vira, bakterier og støv) faktorer.

Udviklingen af ​​lungesarcoidose er i de fleste tilfælde diagnosticeret hos personer, der arbejder i kemiske anlæg, landbrugsarbejdere, søfolk, mekanikere, malere, medarbejdere i alle sundhedsfaciliteter og brandmænd. Hertil kommer, at folk, der misbruger tobak, er i fare for en sådan patologisk proces. Sådanne mennesker har størst risiko for at udvikle lungesarcoidose, da deres krop konstant påvirkes af forskellige giftige stoffer og patogener.

En sygdom som Becks sarkodioz har et multipelorgansforløb, hvis udvikling sker fra begyndelsen af ​​betændelse i lungens alveolære væv, der igen ledsages af dannelsen af ​​omfattende skader på det interstitielle lungvæv (alveolitis) og forekomsten af ​​sarcoide neoplasmer i interlobar sulci, peribronchial og subpleural væv. I tilfælde af yderligere udvikling af den patologiske proces hos mennesker kan der forekomme alvorlige krænkelser af lungernes åndedrætsfunktion.

Stadier af udvikling af patologi og dens form

Denne sygdom kan forekomme i flere faser, hvis udvikling vil svare til følgende former for den patologiske proces:

  • hilar (lymfocytose) form. Denne form for lungsarcoidose betragtes som den første og er derfor den primære fase i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i det indre organ. Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved en bilateral stigning i broncho-pulmonale, bifurcation, paratracheale og trakeobronchiale lymfeknuder;
  • Sarcoidose, grad 2, er karakteriseret ved forekomsten af ​​bilateral fokalinfiltration (dannelse af en klynge af cellulære elementer, som ikke er iboende i lungevævets sammensætning), såvel som beskadigelse af de intrathoraciske lymfeknuder. Sarcoidose i lungerne fase 2 svarer til udviklingen af ​​en sådan form af den patologiske proces som mediastinal-pulmonal sorcaidose;
  • pulmonal form af Beck sarcoidose. For udviklingen af ​​denne form for lungesygdom er præget af forekomsten af ​​pneumosklerose (erstatning af normalt lungevæv med bindevæv). Samtidig observeres ikke en stigning i størrelsen af ​​de intrathoracale lymfeknuder. Den pulmonale form af sarkoidose er det tredje trin i udviklingen af ​​den patologiske proces. Som et resultat af udviklingen af ​​pneumosklerose kan en patient opleve en sygdom som emfysem, en kronisk lungesygdom, der er kendetegnet ved en irreversibel og vedvarende ekspansion af luftveje og overdreven hævelse af lungevæv.

Pulmonal sarkoidose kan udvikles i tre hovedfaser:

  • aktiv, det vil sige forværring af den patologiske proces;
  • stabilisering;
  • regression af patologi. det vil sige dens gradvise tilbagegang.

I dette tilfælde kan sygdommen forekomme både i akut og kronisk form.

Tegn, der ledsager sygdommens udvikling

Sarcoidose af lungerne kan være meget forskelligartede og samtidig have en ikke-specifik karakter. Almindelige manifestationer af lungevævsinflammation omfatter:

  • følelse af svaghed og generel utilpashed
  • hurtig træthed, selv i tilfælde af lidt fysisk aktivitet;
  • følelse af uforklarlig angst
  • tab af appetit og som følge heraf et kraftigt fald i legemsvægt
  • feber (midlertidig stigning i menneskelig kropstemperatur)
  • forskellige søvnforstyrrelser præget af personens manglende evne til at sove normalt om natten
  • overdreven svedtendens, der forekommer hovedsageligt om natten.

Lymfocytosen af ​​den inflammatoriske proces i lungevævene kan i halvdelen af ​​patienterne ikke ledsages af nogen karakteristiske symptomer, mens i den anden halvdel af patienterne med sarkoidose kan følgende tegn på udviklingen af ​​den patologiske proces forekomme:

  • udseendet af smertefulde og ubehagelige fornemmelser i brystet;
  • følelse af konstant svaghed;
  • smerter i leddene, som er særligt godt følte, når de bevæger sig
  • forekomsten af ​​åndenød, som kan ledsages af en tør hoste;
  • hæshed i lungerne ved vejrtrækning;
  • stigning i kropstemperaturen
  • i tilfælde af en sådan procedure som percussion (undersøgelse af lungerne ved anvendelse af en særlig slagtekroppens slagteknik) detekteres en stigning i lungens rødder på højre side og på venstre side;
  • dannelsen af ​​inflammatoriske processer i hudens overfladiske kar og subkutan fedt. Dette fænomen kaldes erythema nodosum.

Det mediastinale-pulmonale forløb af sarkoidose eller anden-fase sarkoidose ledsages af udseendet af følgende symptomer hos en patient:

  • stærk hoste
  • åndenød;
  • smerter i brystområdet
  • hæshed i lungerne, hvis tilstedeværelse kan detekteres gennem auskultation (lytter til lægen lyde, der opstår i brystet under en persons indånding af luft).

Den tredje fase, det vil sige den pulmonale form af patologiens udvikling, er karakteriseret ved udseende af smertefulde fornemmelser i brystbenet, åndenød og stærk hoste med sputumproduktion hos en syg person. Desuden ledsages denne fase af den inflammatoriske proces i lungernes væv af forekomsten af ​​arthralgiske manifestationer (ledsmerter), kardiopulmonal insufficiens, emfysem og pneumosklerose.

Metoden til behandling af pulmonal patologi

Sarcoidose i lungerne, hvis behandling er 6 til 8 måneder, er kun foreskrevet for en syg person efter at have foretaget en dynamisk observation af patientens generelle tilstand og udviklingen af ​​denne sygdom. Nødlægehjælp ydes kun i tilfælde af akut og alvorlig lungesygdom og i nærvær af en patient med intrathoraciske lymfeknuder.

Inflammatorisk lungesygdom - sarcoidose - behandles ved indgivelse til en patient af forskellige antiinflammatoriske og steroide medicin. Hertil kommer, i behandlingen af ​​denne sygdom, brugen af ​​immunosuppressive midler og antioxidanter. Dosering og udvælgelse af lægemidler udføres kun af den behandlende læge individuelt for hver patient.

I løbet af et hormonelt behandlingsforløb for lungesarcoidose skal patienten anvende lægemidler, der indeholder kalium, og holde sig til en særlig kost baseret på højt proteinindtag og begrænset saltindtagelse.

Lægepladser for patienter med sarkoidose i tilfælde af en god sygdomspatologi kan normalt vare 2-3 år, men i tilfælde af en alvorlig Bek-sarkoidose kan denne rekord vare i 5 år.

En sygdom som lungesarcoidose har et relativt godartet forløb. Men hvis denne type patologisk proces ikke behandles, kan en syg person opleve alle former for alvorlige komplikationer forårsaget af sygdommen, som i nogle tilfælde kan fremkalde et dødeligt udfald.

http://vashilegkie.ru/others/sarkoidoz.html

Flere Artikler Om Lung Health