Eardrumbrud: symptomer, hvordan man behandler

Et trækrum (eller perforering) i trommehinden er en delvis eller fuldstændig skade på den tynde membran, der adskiller øregangen og mellemøret. En sådan skade kan betydeligt påvirke hørelsens kvalitet (op til fuld døvhed) og øger sandsynligheden for infektion i mellemøret.

Skader på trækrummets integritet ledsages af smerte, støj, følelser af øjenbelastning og forringelse af hørens kvalitet. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer kan være anderledes og afhænger af størrelsen af ​​kløften.

Hvorfor trænger trængslen i trommehinden? Hvad er symptomerne på perforering? Hvilke diagnose- og behandlingsmetoder er nødvendige for denne skade? Du vil få svar på disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

grunde

Mekaniske, fysiske, kemiske og termiske faktorer kan forårsage perforering af trommehinden:

• Ukorrekt rensning af ørerne (dyb indføring af en bomuldspindel, brug af genstande, der ikke er beregnet til rengøring af ørerne, uafhængige forsøg på at fjerne en svovlplug)
• fremmedlegemer i øret
• traumatisk hjerneskade (ved drejning af pyramiden af ​​den tidsmæssige ben);
• skydevåben og shrapnel sår;
• skarp og stærk lyd;
• trykfald (hoppe fra høj højde ind i vandet, et slag mod øret, stærk nysen med lukket næse, flyve, dykning og kassearbejde, test i trykkammeret);
• kontakt med kaustiske alkalier og syrer i øret
• purulent betændelse i øret
• øreforbrænding (forekommer hyppigere ved keramik, metallurgisk og smedning industrier).

symptomer

Når du bryder trommehinden, føler patienten en skarp smerte i øret, som i sidste ende falder eller bliver helt elimineret. Under sin tilstedeværelse kan en pulsering mærkes. Derefter har han klager, der er mere forbundet med høretab:

• ringende, hissing eller andre fremmede lyde i ørerne;
• høretab (varierende sværhedsgrad);
• følelser af luftudstødning fra øret ved nysen eller blæser næse (hos nogle patienter).

Ud over de ovennævnte manifestationer har patienten svimmelhed, desorientering og generel utilpashed. Umiddelbart efter skaden eller noget tid efter det kan blod, pus eller viskøs væske frigives fra det beskadigede øre.

Når trommehinden brister i børn, opstår de samme symptomer, men i en yngre alder kan barnet ikke forstå, hvad der er sket med ham og fortælle om de symptomer, der er opstået. I sådanne tilfælde kan forældrene bemærke, at han opfører sig rastløs, forsøger ofte at ridse eller røre ved hans øre. Udseendet af en sådan adfærd bør altid blive en grund til at søge lægehjælp.

diagnostik

For at identificere huller i trommehinden og vurdere omfanget af dets skade, skal følgende undersøgelser udføres:

• otoskopi og mikroskopi - udført ved hjælp af endoskopisk udstyr og et mikroskop, gør det muligt at opdage skader på væv i septumet;
• audiometri, vestibulometri, stabilografi, akustiske og andre metoder til vurdering af de vestibulære og høreapparats funktioner udføres for at bestemme graden af ​​hørselshemmede.

Ved identifikation af purulent udledning fra øret til patienten for at bestemme taktikken for yderligere behandling med antibakterielle lægemidler bestemmes bakteriologisk udsåning af udledningen ved bestemmelse af patogenens følsomhed over for antibiotika.

behandling

For små huller i trommehinden er behandling ikke nødvendig. Før du besøger en specialist, bør du ikke skylle dit øre og begrave dråber i det. Under undersøgelsen fjerner lægen blødningen med en tør bomuldspumpe, behandler ørekanalen med alkohol og lukker den med en bomuldsuld. Hvis du har mistanke om en mulig infektion, er patienten ordineret antibakterielle lægemidler.

Hvis patienten har otitis media, så behandles sygdommen. I tilstedeværelsen af ​​betændelse lukkes øret med et sterilt plaster, som efterfølgende erstattes 3-4 gange. Under disse udskiftninger behandles øregangen med alkohol.

Indtil den tympaniske membran er fuldstændig restaureret, anbefales patienten at undgå pludselige bevægelser, stærk nysen, indånding og udånding gennem næsen. Patienten skal forlade de varme og kolde bade, svømme i reservoirer, besøge steder med højt lyde og lytte til musik i hovedtelefoner.

Et par dage senere genoptager lægen trommehinden med et otoskop. Undersøgelsen udføres for at vurdere dens tilstand. Hendes skade kan vokse, ar eller forblive intakt. Derudover kan en tæt hvid dannelse detekteres på perforeringsstedet, hvilket indikerer aflejringen af ​​calciumsalte på cicatricialvæv.

Med signifikant skade eller manglende skader på trommehinden viser patienten at eliminere perforering ved kirurgi. Til dette kan følgende operationer udføres:

• Tympanoplasty. Interventionen udføres under anæstesi. Et tyndt stykke hud bruges til at fjerne hullet. Alle manipulationer udføres med et mikroskop gennem den eksterne audiokanal. Under indgrebet løfter kirurgen trommehinden, lægger en hudgraft under den og fastgør den på begge sider med et selvabsorberende materiale.
• Myringoplasty. Interventionen udføres under anæstesi. For at lukke defekten anvendes en hudflap, som er taget over auricleen. Kirurgiske manipulationer udføres med et mikroskop gennem den eksterne hørbare kanal. Flappen påføres det beskadigede trommehinde og presses på begge sider med et selvabsorberende svampagtigt materiale.

Efter kirurgisk behandling kan patienten føle sig svimmel, ubehagelig eller har øre smerte i nogen tid. Over tid er disse manifestationer helt elimineret, og kvaliteten af ​​hørelsen forbedres.

Efter operationen anbefales patienten at overholde følgende regler:

• du kan ikke aktivt trække vejret ind
• snuffled skarpt;
• undgå at få væske i øret;
• svømning anbefales ikke;
• nægte flyrejser
• udføre forebyggelse af otolaryngologiske sygdomme.

outlook

Prognosen for perforering af trommehinden afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Det bedste resultat ses i pauser, der ikke overstiger 25% af sit areal. Med små huller perforerer overgroe sig uafhængigt og efterlader ikke konsekvenser. Signifikant perforering af trommehinden fører ofte til signifikant ardannelse eller forkalkning. Når skaden ikke stiger hos patienter, udvikler ledende høretab - høreskader, der ændrer lydbølgernes ledning fra yder til indre øre.

Uønskede resultater observeres med en kombination af skader på trommehinden og de hørbare bindevæv eller perforering med infektion. Et sådant kompliceret forløb fører til vedvarende høretab og behovet for kirurgi for at genoprette hørelsen eller bruge høreapparater.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du oplever svær smerte i øret (især efter mekanisk eller anden påvirkning), støj eller udladning fra øret, skal hørehæmmelsen kontakte otolaryngologen. Efter otoskopi og en række andre undersøgelser vil lægen være i stand til at ordinere behandling.

Brydelsen af ​​trommehinden ledsages af en krænkelse af dens integritet under påvirkning af forskellige traumatiske faktorer. Skader på denne del af høreapparatet kan føre til nedsat hørelse og udvikling af inflammatoriske processer i mellemøret. Behandlingstaktikken afhænger af størrelsen af ​​perforationen af ​​trommehinden og tilstedeværelsen af ​​associerede komplikationer (inflammatoriske processer, beskadigelse af det auditive øretikum).

http://myfamilydoctor.ru/razryv-barabannoj-pereponki-simptomy-kak-lechit/

Eardrumsbrud - symptomer og tegn, diagnose

Ved forbindelsen mellem yder- og mellemøret er en tynd membran. Det hedder trommehinden. Det forhindrer indtrængen af ​​fremmede elementer og mikroorganismer inde, tager del i skabelsen af ​​lydvibrationer. I nogle inflammatoriske sygdomme eller skader på den skrøbelige septum kan der opstå et hul.

Strukturen af ​​trommehinden

Mellem yder- og mellemøret er grænsen velbeskyttet. Det meste af trommehinden er stramt og sikkert fastgjort i spidsen af ​​den tidlige lap. Membranets øvre kant er løs og ikke fikseret. Den beskyttende membran har en perlegrå farve. Hos voksne er det ovalt, i et barnrunde.

Diameteren af ​​trommehinden er 10 mm, og tykkelsen er ca. 0,01 mm. Den tynde plade udfører en række vigtige funktioner: det skaber og transmitterer lydvibrationer, forhindrer udslip af fremmedlegemer, støv, patogener i kroppen. Membranen består af 3 lag:

• ekstern - er en fortsættelse af den epidermale del af den eksterne audiokanal
• medium - består af tynde fiberfibre med regenerative egenskaber;
• indre - fortsættelse af slimhinden, der linjer beskyttelsesmembranen.

Membranets mellemlag er ikke meget elastisk, derfor med skarpe udsving i tryk, blå mærker, inflammatoriske sygdomme, er bruddet muligt. På grund af de regenerative egenskaber af det fibrøse epitel med små skader heler det skadede område af vævet over tid med dannelsen af ​​et ar.

Hvad er farlig skade på trommehinden

Forskellige skader på trommehinden fører til brud, hørelse og reducerede beskyttelsesfunktioner. Mikroorganismer trænger frit ind i mellemøret og forårsager udviklingen af ​​forskellige komplikationer. Disse omfatter:

• betændelse i mellemøret
• nedsættelse eller fuldstændigt tab af hørelse
• betændelse i hjernens blødt væv - encefalitis, akut arachnoiditis, meningitis;
• Otomycose - en svampesøersygdom;
• lammelse af ansigtsnerven (undertiden midlertidig eller permanent);
• forandring i smag;
• nederlag af vestibulært apparat, manifesteret i orienteringsforløb i rummet.

Hvorfor perforering af trommehinden kan forekomme

Ruptur, membranens perforering skyldes mekanisk skade, fysiske effekter (termiske forbrændinger, ørebarotrauma) eller kemiske faktorer. Inflammatoriske processer i forskellige hulrum i auricleen, der ledsages af exudat, kan også forårsage beskadigelse af det beskyttende septum.

Under indflydelse af disse faktorer kan skader forårsages både til hele tykkelsen af ​​membranen og dens individuelle lag. Skadens art afhænger af tryk og styrke:

• med mindre skader, kun en fylde af membranernes membraner, udseendet af smerte, tinnitus;
• med mere intens eksponering forekommer ruptur af karrene;
• sandsynligheden for brud på alle lag af membranen, udseendet af et hul

Infektionssygdomme

En almindelig årsag til brud på en membran er ørebetændelse, otitis. Sygdommen opstår på baggrund af nedsat immunitet under langvarig rhinitis, influenza, akut respiratoriske virusinfektioner (akut respiratorisk virussygdom) eller en forkølelse som følge af infektion, der trænger ind i tympanisk hulrum.

På grund af manglen på immunbeskyttelse akkumuleres et stort antal bakterier i nasale bihuler, hvilket fører til en progressiv inflammatorisk proces. I mellemøret begynder pus at ophobes. Det skaber pres på trommehinden og fører til blødgøring af dets lag og ruptur.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces skyldes sådanne skadelige mikroorganismer:

• aureus;
• streptococcus;
• blandet patogen flora;
• hemophilus bacillus;
• bakterier slags moraxella.

Gennemførelsen af ​​patogene mikroorganismer i mellemøret øges gennem det hørbare rør eller den hæmatogene vej (sammen med blodgennemstrømningen). Uden den nødvendige behandling kan akutte otitismedier blive til kronisk form, forårsage ørepropper, forbrændt udledning med en dårlig lugt.

Traumatisk skade

Årsagerne til bruddet af en tynd beskyttelsesfilm sker ofte gennem en persons fejl. Ved traumatiske perforeringer indgår:

• Akustisk (barometrisk) mellemrum. Det er muligt med en stærk indvirkning på auricleen, et fald, nærhed til eksplosionsstedet, nysen med næseborene fanget, en hurtig dykke til dybden eller under flyvningen (aerootite).
• Termisk skade. Ledsaget af en forbrænding af den eksterne og indre lydkanal. Det kan forekomme som følge af manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde ved forhøjet fare på grund af husholdnings uagtsomhed (kontakt med varmt vand, olie eller andre stoffer på auricleen).
• Mekanisk perforering af trommehinden. Ofte opstår i hverdagen med indtrængning af en fremmed grænse i de ydre øres dybe dele, utilstrækkelig brug af bomuldspindler, brugen af ​​papirclips, tændstikker og tandstikkere til at rengøre ørekanalen mod svovl.
• Kemisk pause. Mulig hvis syre, alkali eller andre ætsende stoffer kommer ind i øret.

Symptomer på tympanisk membranbrud

Øjeblikket for beskadigelse af ethvert lag af den tynde membran ledsages af udseendet af skarpe og skarpe smerter. Efter et stykke tid kan det falde lidt, og andre symptomer kommer frem i forgrunden:

• høretab (høretab)
• tinnitus;
• følelse af stuffiness;
• kvalme, opkastning;
• svimmelhed.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af hvor alvorlig skaden var:

• En mindre skade på trommehinden, som kun påvirker det ydre lag, ledsages af et midlertidigt fald i hørelsen.
• Hvis hullet har påvirket mellemlaget, udvikler symptomerne sig hurtigt. Høretab vil blive ledsaget af tinnitus, kvalme, svaghed, svimmelhed. Med en bakteriel infektion er feber, serøs blodig eller purulent udledning fra urinen mulig.
• I tilfælde af omfattende skader kan andre dele af tympanisk hulrum være involveret i den patologiske proces - malleus, incus, stirrup. Ud over akut smerte er svær svimmelhed, kvalme, øredrabning, bevidsthedstab, betydeligt høretab mulig.

Hvad skal man gøre, hvis trommehinden har bristet

Førstehjælp til offeret skal ydes ekstrem forsigtighed. Stærkt kontraindiceret:

• vask øregangen
• fjerner uafhængigt blodpropper eller fremmedlegemer uafhængigt
• tørre øret, anvende varme eller kulde på det;
• vælg ved gangen med bomulds knop eller fingre;
• brug dråber.

Læger anbefaler begrænsende tamponade - indførelsen af ​​en steril turunda eller bomuldsbold ind i passagen. Til videre behandling skal ofret tages til nærmeste hospital. Under transport må han ikke vippe eller vippe hovedet.

diagnostik

Diagnosen er lavet af traumatologer eller otolaryngologer. Eksperter indsamler anamnese, etablerer symptomerne. For at bedømme tilstanden af ​​trommehinden er otoskopi foreskrevet - en speciel kegle er anbragt i ørehulen, lys sendes der og en ekstern undersøgelse udføres.

For at specificere diagnosen skal du fastslå det vestibulære apparats funktionalitet. Identificere en bakteriel infektion er desuden foreskrevet:

• Beregnet tomografi - bruges til detaljeret visualisering af mellem- og inderøret.
• Generel blodprøve. Hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​betændelse. Når infektion observeres: forhøjede niveauer af hvide blodlegemer, neutrofiler, høj ESR (erythrocytsedimenteringshastighed)
• Audiometri. Analysen afslører en hørehæmning ved forskellige lydfrekvenser.
• Electrocochleography er en diagnostik, der hjælper med at studere potentialerne i cochlea, den distale del af den auditive nerve.
• Stabilografi er en teknik, der afslører en fejl i det vestibulære apparat. Det er ordineret til svimmelhed, orienteringstab i rummet.

Behandling af beskadiget trommehinde

Mindre perforering af membranen kræver ofte ingen særlige behandlingsforanstaltninger. Lægen fjerner forsigtigt blodpropper og fremmedlegemer fra øregangen. For at forebygge infektion gennemfører han forarbejdning af den auditive kanal med en vatpind dyppet i ethylalkohol.

Hvis der blev diagnosticeret otitismedia, eller hvis der er risiko for at binde en sekundær bakterieinfektion, ordineres der et systemisk forløb af antibiotika. Når behandlingen efter behandlingen ikke helbreder sig selv, er det muligt at lukke det kirurgisk.

Lægemiddelterapi

Lægen vælger behandlingsregime og lægemidler baseret på patientens alder, indikationer og individuelle egenskaber. I praksis anvendes:

• Antibiotika (piller eller dråber). De er ordineret til betændelse i mellemøret eller for at forhindre udviklingen af ​​en smitsom proces. Ofte foreskrevet:

1. Amoxicillin - 0,5-1 g 3 gange / dag;
2. Lincomycin - 0,5 g 3 gange / dag;
3. Fugentin - 2-3 dråber i den ydre passage 3 gange om dagen.

• Vasokonstriktormidler (næsedråber) - Naphthyzinum, Sanorin, Tizin. De hjælper med at fjerne puffiness, hyperæmi i slimhinden. Dråber bruger 3-4 gange / dag og indstiller 1-3 caps. i hver nasal passage.
• Mucolytic drugs - ACC, Fluimucil. Lægemidlet er ordineret af lægen for at fortrænge ekssudatet, hvis membranets brud ledsages af tykke, rigelige sekretioner fra øret. Tabletter skal tages 200 mg 2-3 gange om dagen.
• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - Otinum, Fenazon, Otipaks. De har antiseptiske, smertestillende egenskaber. Øre dråber under perforering af trommehinden indpodet i løbet af 3-4 gange / dag. Derefter lukkes den eksterne auditive kanal med en tør steril vatpind.

Kirurgisk genoprettelse af tromlens integritet

Hvis hullet ikke helbreder alene, observeres bevægelsen af ​​de hørbare bindevæv eller høretab, kirurgisk behandling er foreskrevet. Læger har ty til en af ​​to populære metoder:

• Myringoplasty er en operation for at genoprette den tympaniske septums integritet. Under proceduren skæres et lille fascia-fragment af den temporale muskel ud over patientens øre og sys på brudstedet med selvabsorberende tråde.
• Ossiculoplasty er en operation, der sigter mod at genoprette hørens kvalitet. Kirurgen udfører en rekonstruktion af kæden af ​​de auditive æsler, der erstatter stærkt beskadigede områder med proteser.

Prognose og forebyggelse

Den mest gunstige prognose har ubetydelige pauser: i 50% af tilfældene bliver hullet overgroet uafhængigt. Alvorlige skader, selv efter genopbygningen af ​​septum, fører til en delvis nedsat høreskarphed, udviklingen af ​​otitis media, behovet for at bære et høreapparat.

For at forhindre brud på membranen anbefaler læger at følge en række forebyggende regler:

• Brug ikke skarpe, piercing eller skære genstande til rengøring af ørekanalen fra svovl. Prøv at holde dine ørepinde fra at trænge dybt ind.
• Undgå høj støj, mens du arbejder med at overholde sikkerhedsforanstaltninger.
• Under flyvningen, brug ørepropper, du kan tyggegummi eller suge slik.
• Behandle smitsomme sygdomme i tide.

http://vrachmedik.ru/3510-razryv-barabannoj-pereponki.html

Traum i trommehinden: symptomer og behandling

Trommehinden (Latin. Membrana tympani) er en formation, der adskiller den ydre øret (ydre øre) fra mellemøret i øret - det tympaniske hulrum. Det har en delikat struktur og er let beskadiget af forskellige traumatiske midler. Hvad kan forårsage skade på trommehinden, hvad er de kliniske manifestationer af dets skade, samt metoder til diagnose og principper for behandling af denne sygdom vil blive diskuteret i vores artikel.

Eardrum: strukturelle funktioner og funktioner

Som nævnt ovenfor er trommehinden grænsen mellem yder- og mellemøret. Det meste af membranen er strakt - fastgjort fast i sporet af den tidsmæssige knogle. Øverst på trommehinden er unfixed.

Den strakte del af membranen består af tre lag:

• ekstern epidermal (fortsættelse af huden på den ydre øregang)
• mellemfibre (består af fiberfibre, der går i to retninger - i en cirkel (cirkulær) og fra midten til periferien (radial));
• indre - slimhinde (er en fortsættelse af slimhinden, der forer det tympaniske hulrum).

Hovedrummet i trommehinden er beskyttende og funktionen af ​​at udføre lyde. Den beskyttende funktion er, at membranen forhindrer fremmede stoffer, såsom vand, luft, mikroorganismer og forskellige genstande fra at komme ind i tympanisk hulrum. Lydens mekanisme er som følger: lyden, der optages af auricleen, kommer ind i den eksterne audiokanalen, og når trommehinden forårsager dets vibrationer. Disse vibrationer overføres derefter til de hørbare æsler og til resten af ​​høreapparatets strukturer. I tilfælde af traumatisk skade på trommehinden er begge funktioner i nogen grad svækket.

Hvad kan forårsage skade på trommehinden

Trækrummets integritet kan brydes på grund af dets mekaniske skade, virkningerne af fysiske (barotrauma, termiske forbrændinger) og kemiske (kemiske forbrændingsfaktorer) samt en konsekvens af den inflammatoriske proces i mellemøret. Separat er det værd at nævne skader af militær karakter - skud (fragmentering eller kugle) og detonation (forårsaget af eksploderingen).

Mekanisk traume i trommehinden opstår normalt i hverdagen, når det bruges til at rengøre svovlkørslen af ​​uegnede emner til dette - papirclips, kampe, nåle. Mekanisk skade er også mulig i tilfælde af uforsigtig håndtering af lange tynde genstande, f.eks. Når børn leger med blyanter eller en ale. Sommetider er trommehinden beskadiget, når der opstår en hovedskade i tilfælde af et fald på øret eller en brud i området for den tidsmæssige benpyramide.

Skader på trommehinden som følge af tryk kan udvikle sig i følgende tilfælde:

• når du kysser i øret (negativt tryk opstår i den eksterne hørbare kanal)
• ved påvirkning af øret med en håndflade (tryk i den ydre øregang tværtimod øges);
• når nysen med klemme næsebor (tryk stiger indeni - i tympanisk hulrum);
• under en hurtig dykke til en god dybde eller under flyets start
• Under produktionsbetingelser kan denne form for skade opretholdes under en teknologisk eksplosion eller ved drift i et trykkammer.

Termiske skader på trommehinden opstår under påvirkning af høje temperaturer på den. En sådan skade kan skyldes uforsigtig håndtering af varme væsker i hverdagen, såvel som under produktionsbetingelser - i keramik og smedning i metallurgi.

Kemiske forbrændinger forekommer, når giftige kemikalier kommer ind i øret og øregangen, der spredes til trommehinden.

Den inflammatoriske proces i mellemøret kan også forårsage integriteten af ​​membran tympani. Ved otitis er forstyrrelsen af ​​Eustachian-røret forstyrret, hvilket resulterer i, at det inflammatoriske væske mister udløbsstierne. Og siden tympanum har meget beskedne dimensioner, udøver selv en lille mængde af denne væske i den (serøs, serøs-purulent eller purulent) tryk på trommehinden indefra. Efterhånden som væsken akkumuleres i hulrummet bliver dette tryk mere og mere, membranen bukker ud, bliver tyndere og brud.

Hvad sker der i trommehindevævets væv, når det er skadet

Under påvirkning af et traumatisk middel kan integriteten af ​​hele tykkelsen af ​​trommehinden og dens individuelle lag eller elementer blive kompromitteret. Når man udsættes for en lille kraft, bemærkes kun overflod af membrankarre; med mere intens - skibene bryder sammen og danner blødninger i membranets væv; med de mest udtalte effekter er trækhinden revet overalt, hvilket indikerer den ydre auditivgang med tympanisk hulrum.

Når skudssår bliver brudt af membranen, ledsages det selv af ødelæggelsen af ​​vævene omkring det.

I tilfælde af kemisk forbrænding er trommehinden ofte fuldstændig ødelagt, idet det giftige stof føres ind i ørets dybe dele, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​deres strukturer og permanent forstyrrelse af høreapparatets funktioner.

Hvad er tegn på skade membran tympani

Umiddelbart i øjeblikket af det traumatiske ages påvirkning er der en meget stærk akut smerte i øret. Efter en tid reduceres intensiteten signifikant, og patienten har klager over støj, ubehag og fylde i øret, trængsel, tab af hørelse, blodig eller serøs udledning fra den eksterne auditive kanal. I det tilfælde, hvor skaden når indersørets strukturer, er patienter i tillæg til andre symptomer bekymrede for svimmelhed.
Ved fuldstændig ruptur af membran tympani betaler patienten opmærksomheden på udslip af luft fra det berørte øre under nysen eller blæser din næse.

Det kliniske billede i tilfælde af skade på trommehinden er lysere, desto større er dets skade. Ved lette skader sænker smerte syndromet hurtigt, og patienten noterer kun et mindre fald i hørelsen. I tilfælde af alvorlig skade kan ikke kun trommehinden være involveret i den patologiske proces, men også malleus, incus og stirrup placeret i tympanisk hulrum såvel som indersørets struktur - patienten er bekymret for øre smerte, signifikant høretab, alvorlig tinnitus, svær svimmelhed. Fra øret kan det være udstrømningen af ​​blod eller væske i det indre øre - periliem.

Når trængselens integritet er kompromitteret, kan patogene mikroorganismer let trænge ind i hulrummet i mellemøret og forårsage udviklingen af ​​infektiøse komplikationer - akut otitis, labyrintitis, mastoiditis, neuritis af auditiv nerve, og hvis infektionen spredes dybere, beskadiger hjernemembranerne og direkte til hjernematerialet - akut arachnoiditis, meningitis, encephalitis.

Diagnose af traumatisk skade på trommehinden

Denne diagnose er overvejende etableret af traumer og otolaryngologer.
På baggrund af patientens klager vil sygdommens sygehistorie (forbindelsen af ​​klagerne med øretilskade) mistenke diagnosen. Derefter vil de blive undersøgt af øret - otoskopi (en speciel kegle er installeret i den eksterne auditive meatus, så lyset er rettet ind i dette område og inspiceret med membran tympani). Med en mindre skade er der kun en overflod af dets fartøjer eller en lille overtrædelse af det ydre epitheliale lags integritet. Ved mere alvorlige skader bestemmes defekter i membranets væv af en slidslignende, oval, rund, uregelmæssig form, som regel med ujævne kanter. Nogle gange gennem dette hul kan du endda se midten af ​​mellemøret med ændringer som er karakteristiske for skaden.

Hertil kommer, at i membran tympani kan blødninger af forskellige størrelser visualiseres - både enkeltpunkt og omfattende.

Otoskopi udføres ikke kun på diagnosestadiet - inspektion af membranen er også nødvendig for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. I dette tilfælde bemærker lægen hvordan processerne for genopretning - reparation - membraner. Med et gunstigt forløb af sygdommen dannes der et ar på åbningsstedet, ellers bliver åbningen ikke erstattet med et arvæv. Nogle gange er der i området med arvæv eller langs omkredsen af ​​den ikke-helbredende perforering visuelle komprimerede formationer - calciumsalte - visualiseret.

For at bestemme funktionen af ​​det auditive og vestibulære apparat kan følgende undersøgelser udføres:

• enkel audiometri;
• tærskel audiometri;
• akustisk impedansmåling;
• tuning gaffel;
• elektrocochleografi;
• vestibulometriya;
• stabilography;
• kalorietest.

Ved sekundær infektion af membran tympani og hulrummet i mellemøret er det nødvendigt at undersøge de udledninger der er taget derfra. Normalt udfører de mikroskopisk og bakteriologisk forskning, og bestemmer også til hvilke antibiotika de podede mikroorganismer er følsomme.

I tilfælde af sekundær infektion vil der også være ændringer i den generelle blodprøve: et øget niveau af leukocytter (leukocytose), især bandneutrofiler samt høj ESR.

Hvordan man behandler trommehindebetændelser

I mere end 50% af tilfældene kræver en trommehindeskade ikke særlige medicinske procedurer. Det er lettere og hurtigere end andre at helbrede tårformede tårer, der optager mindre end 25% af membranområdet. I dette tilfælde er patienten kun vist hvile, en skarp begrænsning af eventuelle manipulationer i den eksterne audiokanal, herunder behandling af det med bomuldspindler og inddrivning af dråber.

Sidstnævnte kan i øvrigt ikke kun være ubrugelig, men også skade, fordi det medicinske stof indeholdt i dråberne gennem en defekt i trommehinden kan komme ind i hulet i mellemøret og beskadige dets strukturer.

Hvis der i løbet af otoskopi finder lægen ophopning af blodpropper eller forurening i ørekanalen, vil han fjerne dem med en tør, steril vatpind og behandle væggene i passagen med en tampon fugtet med ethylalkohol, og læg derefter sterile, tørtvadede sko i øret.

Til forebyggelse af sekundær infektion kan patienten ordineres antibiotikabehandling (ved anvendelse af bredspektret antibiotika). Hvis infektionen allerede er blevet diagnosticeret, og der er blevet diagnosticeret akutte otitis medier, udfør den omfattende behandling.

Hvis åbningen i tympanisk membran er stor nok ellers, når der ikke er nogen effekt fra konservativ behandling (perforeringshullet ikke falder i størrelse), indikeres patienten med kirurgisk behandling - miring eller tympanoplasty. Dette er normalt en endoskopisk intervention. Det udføres under generel anæstesi. Et fleksibelt endoskop sættes ind i den eksterne audiokanal fra den berørte side og ved manipulation i øret under øjenkontrol syer de med selvabsorberbart suturmateriale, specielle væv til det beskadigede trommehinde. Som en "patch" kan bruges fascia af temporalis muskel, hudflap taget fra øreområdet, kylling amnion.

Hvis perforeringshullet optager mere end halvdelen af ​​trommehinden og ikke heler inden for to uger, anvendes dyrkede humane allofibroblaster som et transplantat.

Efter operationen indsættes en tampon fugtet med en antibiotikumopløsning i den eksterne audiokanal, og denne procedure udføres, indtil klappen har helt taget rod. Denne periode er som regel ikke mere end fire uger.

I den postoperative periode anbefales det også, at du ikke blæser din næse eller gør skarpe, invasive bevægelser gennem næsen, da de forårsager bevægelse af trommehinden og kan fremkalde en forskydning af klappen fra perforeringshullet.

Hvordan man forhindrer traumatisk skade på trommehinden

For at forhindre skade på membranen skal du overholde følgende regler:

• Brug ikke skarpe, spidsede genstande til rengøring af øregangen.
• undgå udsættelse for stærk støj
• under flyvning på et fly, suge på en lollipop eller tyggegummi og også bruge ørebeskyttere; udelukke flyvninger på flyet i perioden med forværring af allergiske og inflammatoriske sygdomme i det øvre luftveje
• rettidig behandle akutte inflammatoriske sygdomme i mellemøret.

Hvad er prognosen for traumatiske skader i trommehinden

Den mest gunstige prognose har mindre skader: i mere end halvdelen af ​​sagerne heler de sig selv, hvilket kulminerer i en fuldstændig genopretning af patienten. Mere signifikante skader, mens heling, efterlader et ar og deponeringer af calciumsalte - i dette tilfælde forekommer der ikke fuldstændig genopretning - patienter noterer sig varierende grader af vedvarende høretab. Prognosen for nonhealing perforeringer er den samme. Hvis skade skyldes ikke kun trommehinden, men også de hørbare æggene, kan der udvikles et klæbende otitismedium, hvilket også medfører høretab.

Når en sekundær infektion er vedhæftet, afhænger prognosen af, hvor hurtigt behandlingen er startet, og hvor tilstrækkeligt det foreskrives. Sommetider er det muligt at klare den inflammatoriske proces med konservative metoder og næsten fuldstændig genoprette patientens hørelse, og til tider selv for et lille høreapparat kan man ikke gå uden kirurgi eller endda høreapparater af apparatet.

http://otolaryngologist.ru/675

Tegn på brudstyrken i trommehinden

En brudt trommehinde er en ubehagelig tilstand forbundet med nedsat hørelse. Dette er en membran, der adskiller øregangen fra mellemøret. Det vibrerer, når lydbølgerne transmitteres fra omgivelserne, og denne vibration bidrager til overførslen til det indre øre, hvor det auditive sensoriske apparat er placeret.

Tromlemembranen brister som følge af skade (for eksempel med introduktion af et fremmedlegeme), påvirkning eller på grund af otitis. Hvordan manifesterer denne tilstand, hvad skal man gøre ved brud, hvilke metoder indebærer behandling?

Symptomer på øremembranenes brud

I tilfælde af brud, hos nogle patienter, kan symptomerne udtrykkeligt manifesteres straks, men nogle gange er problemet afsløret kun, når de kommer til lægen med usædvanlige fornemmelser i ørerne.

• pludselig skyde smerter i øregangen - ofte det første tegn på brud;
• tryk og følelse af fylde i øret
• blodig eller hvid udledning fra øret
• udledning af pus fra øret et par dage efter perforering;
• reduktion af smerte under udledning af pus eller blod;
• nedsat hørelse
• følelse af at ringe i ørerne
• en person kan lide af svimmelhed.

Behandling af trommehindeudbrud

Normalt kræver ruptur af øremembranen ikke behandling og helbreder sig selv inden for få uger. Men det er altid bedre at konsultere en specialist, især i de følgende tilfælde.

• Hvis en brudt øremembran ikke heler inden for få uger.
• Hvis bruddet er omfattende eller membranen ikke helbreder af andre årsager, kan lægen anbefale kirurgi - tympanoplastik.
• Det er nødvendigt at bruge tamponer eller specielle stik under badning, især efter en pause.
• Patienten bør ikke forsøge at rense ørerne uden samtykke fra lægen. Du bør undgå skarp blæsning af næse.
• Behandling involverer ofte brugen af ​​medicin for at lindre betændelse og smerte.
• Hot komprimerer kan bruges som kan give smerte, men kun i et vist omfang.

Hvis membranen har sprængt som følge af infektionen, bør denne tilstand behandles med antibiotika. I andre tilfælde er problemet helbredt, og der opstår ikke langvarig skade på hørelsen. Lægen anvender en kemisk opløsning på kanten af ​​den tynde membran, som stimulerer cellevækst. I svære komplekse og dårligt helbredende forhold kan lægen udføre en kirurgisk rekonstruktion af trommehinden (myringoplastik).

Procedurer og lægemidler, der anvendes til behandling

Hvis trommehinden ikke helbreder alene, indbefatter behandling procedurer for at lukke kløften. Sådanne metoder indbefatter:

• brugen af ​​plaster
• kirurgisk indgreb;
• antibiotika.

patch

Hvis der opstår helbredelseskomplikationer, kan der anvendes en papirstop. I denne procedure behandler lægen kanten af ​​spalten med et kemikalie for at stimulere celle- og vævsvæksten og lukker så læsionsstedet med en gips. Proceduren skal gentages flere gange indtil fuldstændig heling.

kirurgi

Hvis papirplaster ikke har den ønskede virkning, kan lægen anbefale kirurgi. Den mest almindelige kirurgiske procedure er tympanoplastik.

Lægen overfører et lille område af patientens eget væv for at lukke åbningen i trommehinden. Denne procedure udføres på ambulant basis, så en person kan gå hjem samme dag, hvis hans tilstand ikke kræver længere ophold.

Livsstil og hjemmebehandling

Hvis der er en gener med øret, skal du kombinere behandlingen med følgende foranstaltninger, der beskytter trommehinden under helbredelse:

• I løbet af behandlingsperioden skal du holde ørerne tørre. Ved svømning skal du bruge silikone ørepropper eller et stykke bomuldsklud udsmurt med olieolie
• undgå selvrensende ører. Giv trommehinden tid for fuldstændig helbredelse;
• Undgå skarp blæsning af næsen. Trykket skabt af dette kan beskadige den allerede helbredende membran;
• varme smerter eller over-the-counter smertestillende medicin (for eksempel Paracetamol, Ibuprofen) kan bruges til at lindre smerter.

Bivirkninger og ulemper ved at tage antibiotika

Der skal udvises forsigtighed ved behandling af tromboser med antibiotika. Tage disse lægemidler kan have en række bivirkninger:

• udvikling af narkotika resistens
• udseendet af allergiske reaktioner;
• høretab.

Antibiotikaresistens. Ukontrolleret indtagelse af antibiotika eller deres overdrevne brug fører til udvikling af bakteriel resistens overfor lægemidler.

Allergi. Som enhver anden medicin kan det forårsage allergiske reaktioner. Dette er et allergisk udslæt. Nogle stoffer i denne gruppe, såsom tetracycliner, kan forårsage allergisk fotodemitis, det vil sige et allergisk udslæt, der forværres, når det udsættes for sollys på huden. Teoretisk kan alvorlige former for allergiske reaktioner, herunder anafylaktisk shock, ikke udelukkes.

Hørselshemmede. Nogle aminoglycosidantibiotika er giftige for den auditive nerve og kan forårsage uoprettelig skade (ototoxiske virkninger). Derfor bør disse antibiotika anvendes med forsigtighed til nedsat hørelse, der er karakteristisk for brud på trommehinden.

Rekonstruktiv kirurgi

Denne teknik har til formål at genoprette midterørets funktion. Formålet med operationen er at erstatte eller genoprette trommehinden og forbedre hørelsen.

Alternativer til kirurgi

Det er umuligt at lukke hullet efter en omfattende brud ved nogen anden metode end operationen. Risikoen for forsinkelse er repræsenteret ved nedsat hørelse og muligheden for infektion, der trænger ind i mellemøret. Relativt sjældent kan andre komplikationer forekomme:

• meningitis;
• sepsis;
• purulent inflammation i hjernen;
• ansigtslammelse
• døvhed;
• uligevægt.

Ukontrolleret vækst af trommehinden i mellemøret øger ofte septisk betændelse i knoglen. Der er risiko for mere alvorlige komplikationer.

Forløbet af operationen og dets konsekvenser, mulige variationer

Operationen udføres under generel anæstesi, mindre almindeligt under lokalbedøvelse.

En hud snit er lavet langs øregangen øvre væg gennem auricle, undertiden bagved. Under mikroskopets kontrol, er trommehinden og mellemøret åbnet, kontrolleres tilstanden af ​​de hørbare æsler. Fra fremspringet foran auricleen eller direkte fra det, er brusk taget, hvorfra materialet er lavet til at erstatte trommehinden.

Hvis de hørbare æggene er brudt, erstattes de af plastproteser eller stykker af knogle og brusk. Lydpassagen er foret med en fedtet klud.

Risici og komplikationer

Ved 10-15% kan kirurgi medføre betydelig udledning fra øret.

Efter operation kan det forekomme:

• fløjter i ørerne
• smagsforstyrrelse
• svimmelhed;
• nedsat mobilitet under forholdene i ansigtsnervenødem.

Disse overtrædelser er forbigående. Alvorlige postoperative komplikationer er usædvanlige.

Absolut behandlingens succes og helt risikofri betjening garanterer ikke nogen læge. Generelle risici ved kirurgi, såsom hjertesygdomme og blodcirkulation, lungekomplikationer, kan ikke udelukkes, på trods af alle de resultater, som moderne medicin har opnået.

Forventede resultater af operationen

Genopretning af trommehinden og forbedring af hørelsen opnås i 85-90% af tilfældene. I 60-70% af tilfældene er resultatet langsigtet positivt. I 10-15% af transplantatet overlever ikke. Over tid kan operationen gentages.

I sjældne tilfælde kan væskeproduktionen i mellemøret efter udvikling af trommehinden udvikle sig med behovet for at indføre ventilationskanaler. I nogle mennesker forhindrer re-insertion af røret ikke forekomsten af ​​kolesteatom og purulent betændelse i knoglen. Denne tilstand skal løses kirurgisk, og det er ikke altid muligt at bevare hørelsen.

http://gorlonosik.ru/uho/razryv-barabannoj-pereponki.html

Hvordan man korrekt behandler trommehindeudbruddet, de vigtigste symptomer og konsekvenser af skade

Skader på trommehinden i alle tilfælde fører til høretab og det mulige udseende af infektiøs inflammation i mellemøret. Dette giver en person ikke kun ubehag, men forårsager også meget smerte.

Trommehinden er en af ​​de mest skrøbelige dele af en persons høreapparat. Derfor forekommer dets skade og brud ganske ofte hos både børn og voksne.

Tidlig påvisning af skade og hurtig kompleks behandling giver dig mulighed for at genoprette hørelsens funktioner uden konsekvenser og vende tilbage til et normalt fuldt liv. I mange tilfælde er membranets brud mulig med faktorer, der ikke er afhængige af personen på nogen måde.

Etiologi af sygdommen ICD 10

En trommehindebrist er skaden på den tynde hud, der adskiller øregangen og mellemøret. I den internationale klassifikation af sygdomme 10 udgave er traumatisk brud i trommehinden kode S09.2.

Bruddet af en membran er indikeret i nærvær af skade, et hul og et tydeligt sår, det vil sige et brud. Hvis der er skader på membranen, lider personen af ​​ubehagelige smertefulde følelser, skarpe smerter, ledsaget af prikken i øret.

Når du bryder symptomerne i hvert tilfælde er individuel. Afhængig af hvad der forårsagede bruddet, afhænger manifestationen af ​​ledsagende symptomer også. Behandling er også ordineret til symptomer.

Hvad er den perforerede trommehinde

grunde

Brydelse af trommehinden kan forekomme af forskellige årsager. Blandt dem kan der være mekaniske skader, konsekvenser efter strejker eller mislykkede handlinger, når de udfører fysisk arbejde. Hovedårsagerne er:

1. Forkert ørebørstning eller fremmedlegemskontakt med øregangen. Ikke forsigtig med at udføre hygiejneforanstaltninger kan beskadige trommehinden. Når et stykke bomuldsuld eller et stykke af en hvilken som helst anden genstand forbliver inde i kanalen, begynder infektioner at udvikle sig i øret, hvilket yderligere fører til suppuration og otitis i mellemøret.
2. Stærk og hård lyd. En pludselig eksplosion, overdreven høj musik i hovedtelefonerne, støj fra industrielt udstyr og maskiner kan også provokere skader på membranen. Sådanne skader er normalt ikke så signifikante. I nogen tid mister hørelsen sin skarphed, men som membranen healer, genopretter den. Sommetider kan kløften være mere signifikant, hvilket ledsages af udseendet af blod fra øret og udseendet af smerte.
3. Pres. Pludselige trykfald i ørekanalen kan let føre til en overtrædelse af lufttrykket, hvilket mere sandsynligt vil føre til brud på membranen. Forholdsregler bør følges af dem, der er vant til at nyse med en lukket næse og dem, der ofte flyver på fly.
4. Inflammation. Den inflammatoriske proces, der begynder i øret, kan føre til alvorlige komplikationer som suppuration, alvorlig smerte. Det er denne pus, der udøver pres på væggen af ​​trommehinden i fremtiden og forårsager skade på det.
5. Varme eksponering. Her taler vi om at få forbrændinger, hvilket fører til en krænkelse af pres, hvilket fører til et hul. Denne type hul er ret sjælden og er typisk for folk, der arbejder i kraftig produktion.
6. Traumatisk hjerneskade. Stød, fald og blå mærker, som en brud eller alvorlig skade på den tidlige knogle forekommer, kan også forårsage traume i tympanisk septum.

En brud kan også forekomme, hvis du potentielt udsættes for hyppig væskeakkumulering i mellemøret.

Brydelse af trommehinden med en bomuldspindel

symptomer

Når en membran er brudt, kan en person opleve mere end 10 symptomer, hvilket tyder på, at der er sket noget med hans ører. Symptomerne på hver person er forskellige og kan i begyndelsen manifestere sig mere akut, hvorefter de vil falde.

Generelt kan følgende symptomer påvirke en person:

Af de ekstra symptomer viser personen ubehag, svaghed, en vis disorientation. Når man indsamler en doktorens historie, klager patienterne for at have smerter inde i øret, hvilket direkte indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Tegn på brudstyrken i trommehinden

1. Blandt de primære tegn udsender en skarp smerte i øret. I nogle tilfælde opstår smerten så uventet og hård, at folk selv kan miste bevidstheden.
2. I nogen tid forbliver smerten ret stærk, personen føler pulsen.
3. Væske kan forekomme på grund af brud, men ikke nødvendigvis. Tildelinger kan forekomme meget senere.

Efter opdagelsen af ​​sådanne tegn er det bedre ikke at forsinke den uafhængige opløsning af diagnosen og straks gå til lægen for en checkup.

Hvordan man identificerer børn?

Brydelsen af ​​trommehinden manifesteres hos børn på samme princip som hos voksne. Det eneste problem er, at barnet måske ikke finder vej i tide og ikke forstår, hvad der skete med ham.

Dette kan betydeligt forsinke diagnoseprocessen og diagnosen. Således har du fundet ud af, at dit barn begyndte at opføre sig rastløst, rører ved sit øre, ridser eller holder det. Prøv at finde ud af, om hans smerte er forstyrret inde i øregangen.

Selvom barnet kategorisk benægter alt, skal du ikke være doven og vise din baby til en specialist for at udelukke muligheden for brud og otitis.

Diagnostiske metoder

Udover at indsamle anamnesis udfører lægen nødvendigvis otoskopi.

Denne enkle og absolut smertefri procedure giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​et hul eller andre ændringer i øregangen.

Inspektion giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​brud. Hvis der er pus eller anden mistænkelig udledning, tager lægen en lille mængde væske til analyse.

Dette giver dig mulighed for at identificere et potentielt årsagsmiddel til infektion og foreskrive effektive antibiotika ved udarbejdelsen af ​​en behandlingsplan.

behandling

I tilfælde af en almindelig brud på trommehinden er den mest blide behandling foreskrevet. I de fleste tilfælde overgår skaden uden hjælp. Sjældent kan en læge hjælpe, der vil fremskynde processen.

Nogle gange kan du få brug for lotion, de giver dig mulighed for at fjerne ubehaget og reducere kløe. På tidspunktet for behandlingen bør der ikke udføres skarpe vejrtrækninger og udånding gennem næsen. Du bør også kontrollere ønsket om at nyse. Aktive bevægelser er også forbudt, indtil membranen er fuldstændig restaureret.

Sådan behandler du trommehinde i klinikker:

medicin

I tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces foreskrives et kursus af antibiotika og hjælpestoffer. Dette behov kommer kun i nærvær af tykke pus og blodudladning, som også ledsages af alvorlig kløe og ubehag inde.

Når betændelse i øret skal lægge et sterilt plaster, der udskiftes omkring 3 eller 4 gange. I processen med at skifte patches bliver øret nødvendigvis behandlet med en særlig opløsning eller almindelig alkohol.

Nogle patienter er ordineret dråber - antiinflammatoriske stoffer, for eksempel otipax, otofa, sofradex og andre.

fysioterapi

Fysioterapi indebærer en række enkle anbefalinger. De omfatter overholdelse af et regime af ro og hvile, hvilket ville gøre det muligt for en revet membran at genvinde normalt uden komplikationer.

Folkelige retsmidler

Folkesager har en mere generel styrkelse og komplementær virkning, hvilket ville være ret passende for den generelle behandling.

For at fremskynde helbredelsen af ​​membranen, skal du vænne dig til at bruge en større mængde vitaminer C. Du kan finde den ikke kun i frugter. For en hurtigere normalisering af staten kan du bruge:

• rosehip te;
• hagtorn te;
• saft fra søde druer.

Du kan også bruge saften fra plantainen, infusion af nåle og nattehade for at fugte en bomuldspinne og lægge den i det ømme øre.

Du kan lære mere om trækrummets funktioner i vores video:

effekter

Komplikationer forårsaget af brud er direkte relateret til hvor hurtigt skaden blev opdaget. Den største fare ligger i mikroorganismernes evne til at trænge ind i øret, hvilket fremkalder udviklingen af ​​alvorlig betændelse.

I den indledende fase har en person et fald i hørelsen. Endnu mulig endnu dybere penetration af infektionen. Dette forårsager igen en række betændelser i øret strukturer. De ledsages af menneskelig svaghed, kvalme og opkastning.

Ved infektionens dybeste indtrængen udvikler en person sygdomme som encephalitis og meningitis. I mangel af kvalificeret pleje kan en patient blive udsat for død eller livslang funktionsnedsættelse.

http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/travmu/razryv-barabannoj-pereponki.html