Gruppen af ​​anti-tuberkulosemedikamenter indbefatter en række naturlige og halvsyntetiske forbindelser, hvis fælles egenskab er aktivitet mod Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Ifølge den almindeligt anerkendte klassifikation er anti-tuberkulosemedicin opdelt i lægemidler i første række (hoved) og anden række (reserve) (faneblad 9).

Tabel 9. Klassificering af anti-tuberkulosemediciner

En sådan systematisering skyldes forskelle i deres aktivitet og toksicitet. Forberedelser af den første serie kombinerer høj aktivitet mod M. tuberculosis og moderat toksicitet. Forberedelser af den anden serie er kendetegnet ved enten lavere aktivitet eller højere toksicitet, eller begge dele. Narkotika i den første række anvendes til behandling af patienter med nyligt diagnosticeret tuberkulose i anden række med ineffektiviteten eller den dårlige tolerance af de vigtigste lægemidler.

Egenskaberne af de enkelte stoffer indbefattet i denne klassificering (rifampicin, aminoglycosider, fluorquinoloner) er beskrevet ovenfor i deres respektive kapitler og er derfor ikke diskuteret i dette afsnit.

Nogle af anti-tuberkulosemedicinerne på grund af aktivitetsspektrets art anvendes også i andre infektioner forårsaget af mykobakterier (spedalskhed og andre).

ANTITUBERCULAR DRUGS I SERIES

isoniazid

Nidrazid, Tubazid

Syntetisk lægemiddel, der er en isonicotinsyrehydrazid. Det er blevet brugt siden 1952 og betragtes stadig som det mest aktive og billigste dyr af anti-tuberkulosemedicin. Det virker på mykobakterier lokaliseret både ekstracellulært og intracellulært.

Aktivitetsspektrum

Den er yderst aktiv mod M.tuberculosis, bortset fra den virker bakteriedræbende på multiplikationsformerne, og på dem i hvilepasen - bakteriostatisk. Når der anvendes som monoterapi til lægemidlet, udvikles resistens hurtigt.

Farmakokinetik

Godt absorberet i fordøjelseskanalen. Faste oral biotilgængelighed - 80-90%, reduceret i nærværelse af mad. Trænger mange væv, væsker og celler. Passerer gennem BBB, især med inflammation i meninges.

Metaboliseret i leveren ved acetylering og "hurtige" og "langsomme" inaktivere (acetylatorer) af isoniazid varierer afhængigt af de genetiske egenskaber. Udskillelse udføres af nyrerne. T_1/2 i "langsom" inaktivatorer - 2-4 timer, i "hurtig" - 1-2 timer. Forhøjelser i svær leverinsufficiens såvel som i "langsom" inaktivering - med alvorlig nyreinsufficiens.

Bivirkninger

• Hepatotoksicitet - hos 10-20% af patienterne er en transient asymptomatisk forøgelse af transaminaseaktivitet manifesteret. I sjældne tilfælde udvikler hepatitis.
  Risikofaktorer: alder over 35 år, genetisk prædisponering ("langsom" inaktivering), leverpatologi, alkoholisme, graviditet, høje doser, samtidig brug af paracetamol. Når de første symptomer på hepatitis (kvalme, appetitløshed, kedelig smerte i den midterste del af maven) optræder, skal du stoppe med at tage stoffet. Efter en fuldstændig restaurering af leverfunktionen er det muligt at genoptage modtagelsen under streng kontrol først i halv (inden for 3 dage) og derefter i den sædvanlige dosis.
• Neurotoksicitet - irritabilitet, søvnløshed, tremor, vandladningsproblemer. I mere sjældne tilfælde - encefalopati, nedsat hukommelse, psykose, depression, frygt, perifer polyneuropati, optisk nervebeskadigelse. Neurotoksiske reaktioner skyldes antagonisme af isoniazid med pyridoxin.
  Risikofaktorer: "langsom" inaktivatorer, underernæring, graviditet, alkoholisme, diabetes, uremi, sygdomme i nervesystemet, HIV-infektion.
  Forebyggende foranstaltninger: Udpegning af pyridoxin i en dosis på 50-100 mg / dag, oftalmologisk kontrol.
  Hjælpemidler til udvikling af svær polyneuropati: pyridoxin i en dosis på 100-200 mg / dag.
• Overfølsomhedsreaktioner - feber, influenzalignende syndrom, udslæt, eosinofili, artropati, pancreatitis.
• Hæmatotoksicitet - sideroblastisk pyridoxinmangelanæmi, undertiden trombocytopeni, agranulocytose.
• Endokrine lidelser - gynækomasti, dysmenorré, cushingoid.
• Akut overdosering (med en enkeltdosis på mere end 6 g) - metabolisk acidose, hyperglykæmi, krampeanfald, koma og med optagelse på 15 g kan være dødelig.
  Hjælpemidler: gastrisk skylning, intravenøs pyridoxin 70-350 mg / kg i 1 time, korrektion af acidose ved konvulsioner - intravenøs diazepam.

Drug interaktioner

Isoniazid øger blodkoncentrationen af ​​phenytoin, carbamazepin, theophyllin, hæmmer deres metabolisme i leveren.

Para-aminosalicylsyre øger koncentrationen af ​​isoniazid i blodet, hæmmer dets metabolisme (især i "langsomt" inaktivere).

Antacida og fødevarer, der er rige på kulhydrater, reducerer biotilgængeligheden af ​​isoniazid, når det tages oralt.

Kombinationen af ​​isoniazid med rifampicin øger risikoen for hepatotoksicitet.

Ved hæmning af monoaminoxidase kan isoniazid forstærke pressorvirkningerne af monoaminer, herunder tyramin, der findes i nogle fødevarer (ost, rødvin).

vidnesbyrd

• Tuberkulose (lunge og ekstrapulmonal) - altid i kombination med rifampicin, pyrazinamid og andre anti-tuberkulose stoffer.
• Primær og sekundær forebyggelse af tuberkulose hos personer i fare, i form af monoterapi.

dosering

Voksne

Indvendigt: Standardbehandling - 4-6 mg / kg / dag i et trin med tuberkuløs meningitis - 10 mg / kg / dag; intermitterende - 15 mg / kg om ugen i to doser. Udnævnt 1 time før måltider. Kurset er 6-9 måneder. Parenteral - 0,2-0,3 g / dag i en administration.

Inside - 10-20 mg / kg / dag (op til 0,3 g / dag) i et trin; nyfødte - 3-5 mg / kg / dag. Parenteral - 10-15 mg / kg / dag i 1-2 administrationer.

Udgivelsesformer

Tabletter på 0,1 g, 0,15 g, 0,2 g og 0,3 g; 5 ml ampuller 10% opløsning.

Inkluderet i antallet af kombinerede lægemidler (tabel 10).

Isoniazid-analoger, der anvendes i Rusland, såsom ftivazid, metazid og opiniazid (salyuzid), adskiller sig ikke praktisk taget fra dem i deres antimikrobielle egenskaber og arten af ​​uønskede reaktioner, men skaber lavere koncentrationer i blod og væv. Disse lægemidler undersøges meget mindre end isoniazid.

pyrazinamid

Tizamid

Syntetisk lægemiddel, et derivat af nikotinamid. Tidligere anvendt til genbehandling eller når mycobakteriel tuberkulose er resistent over for andre lægemidler. I øjeblikket begyndte han at blive medtaget i de indledende behandlingsregimer.

Aktivitetsspektrum

Den har en bakteriostatisk og svag bakteriedræbende virkning på avl og vedvarende M. tuberculosis. Det har en udtalt "steriliserende" effekt, især i et surt miljø, som er skabt in vivo inden for fagocytter og inden for aktiv inflammation. Når der indgives som en monoterapi til lægemidlet, udvikles resistens hurtigt.

Farmakokinetik

Godt absorberet i fordøjelseskanalen og fordelt, hvilket skaber høje koncentrationer i mange væv og væsker. Det trænger ind i BBB, især under betændelse i membranerne. Metaboliseret i leveren. Udskilles hovedsageligt af nyrerne. T_1/2 - 9-12 timer, forlænget ved nyresvigt.

Bivirkninger

• Diarré fænomener - oftest kvalme og opkastning.
• Hepatotoksicitet - forøget transaminaseaktivitet alvorlige reaktioner ved anvendelse af konventionelle doser (selv i kombination med isoniazid og rifampicin) ses sjældent som regel hos personer med tidligere hepatisk patologi.
• Nephrotoxicitet - interstitial nefritis, i sjældne tilfælde myoglobinurisk nyresvigt som følge af rhabdomyolyse.
• Hyperuricæmi ledsaget af artralgi og myalgi, da hovedmetabolitten, pyrazinsyre, hæmmer udskillelse af urinsyre fra nyrerne. Som følge heraf er udnævnelsen af ​​allopurinol undertiden påkrævet.
• Hæmatotoksicitet - trombocytopeni, sideroblastisk anæmi.

vidnesbyrd

Tuberkulose - i kombination med andre lægemidler (oftest med isoniazid og rifampicin). Det er en af ​​bestanddelene i anti-tuberkulosebehandling for det "korte" (seks måneder) kursus, der spiller en central rolle i rehabilitering af fokus for inflammation og undertrykkelse af mykobakterier, lokaliseret intracellulært. Mest effektive i de første 2 måneders brug.

dosering

Voksne

Indvendig - 1,5-2,0 g / dag i en enkelt dosis dagligt eller 2,0-2,5 g / dag 3 gange om ugen.

Indvendigt - 20-40 mg / kg / dag i et trin.

Udgivelsesformer

Tabletter på 0,5 g og 0,75 g.

Inkluderet i antallet af kombinerede lægemidler (tabel 10).

ethambutol

Mikobutol

Syntetisk lægemiddel, der har en bakteriostatisk virkning.

Aktivitetsspektrum

M. teleculose og nogle atypiske mykobakterier (M. avium, M. kansasii, M. xenopi). Evne til at bremse udviklingen af ​​mycobakterier mod tuberkulose mod bakteriedræbende stoffer.

Farmakokinetik

Godt absorberet i fordøjelseskanalen, biotilgængelighed (75-80%) er praktisk taget uafhængig af mad. Fordelt i mange væv og væsker, trænger ind i cellerne. Gennem BBB passerer med betændelse i membranerne. Udskåret hovedsageligt af nyrerne, 80% - i aktiv tilstand. T_1/2 - 3-4 timer, med forlængelse af nyresvigt.

Bivirkninger

• Optisk neuritis (ensidig eller bilateral) - manifesteret af en indsnævring af markerne og synsstyrken, nedsat farveopfattelse. Graden af ​​skade afhænger af dosis og varighed af modtagelsen. Gendannelsesperioden kan vare fra flere uger til flere måneder. Nogle gange (ofte hos ældre) udvikles uoprettelige forandringer for at fuldføre blindhed.
  Forebyggende foranstaltninger: Oftalmisk overvågning hver 4-6 uger; Må ikke anvendes til sygdomme i optisk nerve; brug med ekstrem forsigtighed hos børn, ældre og nyresvigt. Hos små børn er brugen uønsket, fordi det er vanskeligt at vurdere synsforstyrrelser.
• Perifer neuropati (sjælden).
• Overfølsomhedsreaktioner - dermatitis, arthralgi, feber.
• Metallisk smag i munden.
• Dyspeptiske lidelser.

vidnesbyrd

• Tuberkulose (lunge og ekstrapulmonal) - i kombination med andre anti-tuberkulosemediciner, ofte med isoniazid og rifampicin.
• Atypiske mykobakterier forårsaget af M. kansasii, M.xenopi, M.avium, herunder hos patienter med HIV-infektion - i kombination med andre lægemidler.

dosering

Voksne

Inden - 15-20 mg / kg / dag i en enkelt dosis dagligt eller 30-40 mg / kg / dag 3 gange om ugen.

Indvendigt - 15-25 mg / kg / dag (ikke mere end 2,5 g) i et trin.

Udgivelsesformer

Tabletter på 0,1 g, 0,2 g, 0,4 g, 0,6 g, 0,8 g og 1,0 g.

Inkluderet i antallet af kombinerede lægemidler (tabel 10).

Rifampicin og streptomycin tilhører også de første linie anti-TB-lægemidler.

KOMBINEREDE TILBEREDNINGER

På basis af første linje anti-tuberkulosemediciner - isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, etmbutol - er der skabt en række kombinerede tabletpræparater, såsom rifinag, rifater, rifacomb, mayrin, mayrin II, phthisoetham, phthizopyram (tabel 10). Hovedformålet med udviklingen og anvendelsen af ​​disse lægemidler er at reducere det daglige antal tabletter taget af patienten og sikre højere overensstemmelse på dette grundlag.

Doserne af komponenterne, der er inkluderet i kombinationspræparaterne, svarer til deres daglige doser anbefalet af WHO.

http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0201.shtml

Anti-TB-lægemidler: en liste over de bedste

Tuberkulose er en farlig og smitsom sygdom, der er ekstremt vanskelig at behandle i avancerede former. Jo før sygdommen er identificeret, jo mere gunstige prognosen. Med det rigtige valg af et anti-tuberkulosemedicin, den aktive interaktion mellem patienten og lægen, er det muligt at opnå fuldstændig opsving i løbet af få måneder. I modsat fald kan processen forsinkes i årevis uden at give et positivt resultat.

Typer af stoffer 1 række

Udvælgelse af et lægemiddelregime til behandling af tuberkulose begynder efter en nøjagtig diagnose og er baseret på mange faktorer.

Friske mennesker i kontakt med patienten med åben form vil blive tilbudt profylaktisk terapi, som kan opgives.

Hvis sygdommen blev diagnosticeret for første gang, er den begyndt at blive behandlet med stoffer i første række, herunder syntetiske antibakterielle stoffer og lægemidler af naturlig oprindelse. De er:

• besidder den største aktivitet mod Koch-pinde
• har en minimal toksisk virkning på kroppen
• designet til langvarig brug.

Ifølge lægerne og patienterne er de mest effektive i behandlingen:

De ordineres normalt som vigtige lægemidler, og 2-3 anvendes samtidig for at øge effektiviteten. Dette reducerer chancen for afhængighed.

Udseendet af forskellige bivirkninger af anti-TB-lægemidler er ret almindeligt.

Anden række midler

Hvis medicinen fra den første gruppe ikke er mulig, ty til yderligere. De tilhører den anden række. Stoffer har højere toksicitet og mindre indflydelse på patogenet. Langvarig brug, som simpelthen er nødvendig til behandling af tuberkulose (i gennemsnit 10 måneder), kan påvirke lever og hel organismen negativt. Sådanne lægemidler er ordineret i tilfælde, hvor det er virkelig nødvendigt.

Med langvarig brug af et anti-TB-lægemiddel i første række, får mykobakterier resistens over for stoffer, arbejder de ikke længere i fuld kraft, derfor erstattes disse stoffer med andre.

Andre lægemidler omfatter:

• PAS.
• "Prothionamide".
• "Ofloxacin".
• "Kanamycin".
• "Ethionamide".
• "Capreomycin".
• "Amikacin."
• "Cycloserin".
• "Ciprofloxacin".

Nogle gange skal der anvendes anden-line anti-TB-lægemidler, hvis patienten er blevet inficeret med mykobakterier, der allerede er resistente over for hovedbehandlingen, eller der er blevet observeret allergiske reaktioner.

Afhængigt af beviset kan disse lægemidler anvendes sammen med eller separat fra anlægsaktiver.

reserve

Når brugen af ​​begge grupper er umulig ifølge indikationer, foreskrives patienter stoffer, der har udtalt toksicitet og har mindre effekt på mykobakterier end den populære isoniazid og rifampicin.

Denne gruppe omfatter:

Nye lægemidler

Fremskridt står ikke stille. Forskere udfører regelmæssigt forskning, der skaber nye anti-TB-stoffer.

Nylige resultater er:

1. "Perchlozone". Han optrådte i tubal dispensaries siden begyndelsen af ​​2013. Sammenlignet med andre stoffer, der undertrykker mykobakteriernes aktivitet, har den minimal toksicitet og et højt niveau af effektivitet. Den nøjagtige virkningsmekanisme er endnu ikke kendt. Anvendelse hos børn, under graviditet og amning er inkluderet i listen over kontraindikationer. Alvorlig nyre- og leverfare - også. Dens omkostninger starter fra 20.000 rubler. i apoteker i Moskva.
2. "Sirturo". Bedakvilin fra gruppen af ​​diarylquinoliner virker som et aktivt stof. Lægemidlet er på listen over anti-TB-stoffer af en ny generation. Oprettet i 2014, og siden dengang har den etableret sig godt som en del af sygdoms komplekse terapi. Positiv dynamik blev observeret efter den tredje brugsmåned. Det er dyrt, prisen på emballage i forskellige apoteker er fra 2.000 til 4.000 euro.
3. "Mikobutin". Syntetisk antibiotikum, der ødelægger enhver form for tuberkulose, herunder inaktiv og resistent. Oplysninger om brugsikkerheden under graviditet, amning og børn gør det ikke, fordi undersøgelsen af ​​stoffet fortsætter. Det koster omkring 25.000 pr. Pakke med 30 stk. Dagligt foreskrives 1 tablet.

Der er få anmeldelser af nye lægemidler, de fleste patienter risikerer ikke at erhverve dem, fordi de er under udvikling og er meget dyre. De, der tog risikoen, hævder dog, at sygdommen blev besejret i 2-3 måneder, mens standard-første-line-stoffer i de fleste tilfælde begynder at virke ikke tidligere end efter 6 måneder.

Yderligere medicin og forskelle i klassificering

Kombinerede anti-TB-stoffer, herunder 2-4 stoffer fra første række, har vist sig godt. Dette er:

Ovennævnte klassifikation er den mest populære, men i den internationale union mod tuberkulose omfatter den første gruppe kun isoniazidbaserede og rifampicinbaserede produkter.

De vedrører den anden gruppe:

De betragtes som middeleffektive.

Og i den tredje gruppe af stoffer har lav effektivitet er det:

Baseret på sådanne forskellige klassifikationer kan det konkluderes, at principperne for behandling af tuberkulose varierer betydeligt. I Rusland blev den første mulighed taget som grundlag.

"Rifampicin"

Dette lægemiddel har en udtalt virkning på mange gram-positive mikroorganismer. Aktiv mod de fleste mykobakterier, herunder atypiske.

Når den anvendes som en monopreparation, er den hurtigt vanedannende, og dens terapeutiske effekt er reduceret. Derfor er det til behandling af tuberkulose kombineret med andre stoffer i første eller anden række, som nogle gange anvendes i kombination med reservefonde.

Indikationer for brug "Rifampicin" - alle former for tuberkulose, herunder nederlaget for mycobakteriet i hjernen.

Ikke ordineret til:

• svære læsioner i leveren, nyrerne
• alle former for hepatitis;
• forskellige typer gulsot;
• graviditet i 1 trimester.

Omhyggelig modtagelse er mulig:

• gravide kvinder i 2 og 3 trimestere;
• små børn;
• syg med alkoholisme
• HIV-inficerede, modtagende protease.

Lægemidlet kan have mange bivirkninger, blandt hvilke der er overtrædelser fra:

1. Organer i fordøjelseskanalen (kvalme, opkastning, halsbrand, forstoppelse, diarré, colitis, bugspytkirtelskader).
2. Endokrine system (dysmenorré).
3. CNS (hovedpine, tab af balance, svimmelhed, inkoordination).
4. Hjerter og skibe (fald i blodtryk, inflammation i venøse vægge).
5. Renal (nekrose af nyretubuli, nefritis, nedsat funktion af orgel med varierende sværhedsgrad).
6. Kredsløbssystem (trombocytopeni, øget eosinofiler, leukopeni, anæmi).
7. Lever (hepatitis, forhøjet bilirubin og transaminaser).

Hos nogle patienter observeres individuel intolerance, som kan udtrykkes i nærvær af:

• hududslæt;
• Quinckes ødem;
• nedsat respiratorisk funktion.

I dette tilfælde skal "Rifampicin" udskiftes.

Under behandling kan patienter bemærke farvningen af ​​alle biologiske væsker i en rødlig farve. Læger hævder, at der ikke er noget frygteligt i dette. Dette er ikke blod, men kun en bivirkning af et middel, som aktivt trænger ind i spyt, urin og slim.

Samtidig modtagelse med:

• glucocorticoider - deres effektivitet falder;
• isoniazid - øger de toksiske virkninger på leveren
• orale præventionsmidler - øger muligheden for uønsket graviditet (hvilket er uacceptabelt under behandling af tuberkulose);
• indirekte koaguleringsmidler - en forringelse af den terapeutiske virkning af sidstnævnte
• pyrazinamid påvirker koncentrationen af ​​rifampicin i serum.

Anmeldelser af medicin er helt forskellige. Nogle patienter har en udtalt virkning og hurtig genopretning, andre rapporterer adskillige bivirkninger, hovedsageligt fra leveren. Mange har bemærket, at immunforsvaret under modtagelsen blev alvorligt berørt, der opstod problemer med svampefloraens vækst.

Lægerne anser et bredt spektrum antibiotikum for at være ret effektive og angive, at forringelse af velvære kan observeres både hos patienter, der får rifampicin og yderligere stoffer. Oftest observeres bivirkninger hos personer, der overskrider kapselteknikker.

Indikationer for anvendelse rifampicin inkluderer muligheden for anvendelse som profylaktisk middel.

"INH"

Inkluderet i gruppen af ​​hydrazider. Den har en bakteriostatisk virkning på alle former for tuberkulose i det aktive stadium og bakteriedræbende på en pause i ro.

Det kan ordineres som et profylaktisk middel til børn med en Mantoux-test, der er mere end 5 mm i diameter, eller for personer, der er kommet i kontakt med patienter med sygdommens åbne form.

Terapi udelukkende med Isoniazid er meget vanedannende, derfor anbefales det ikke at anvende monodrug.

Den officielle brugsvejledning til "Isoniazid" angiver, at det er forbudt at bruge det, når:

• nogle CNS-lidelser, såsom poliomyelitis, epilepsi, akut psykose;
• akut nyre- og leverinsufficiens
• Tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i blodkarrene.

Til behandling af patienter i tidlig barndom, gravide og ammende kvinder anvendes værktøjet med forsigtighed. Stoffet er i stand til at trænge igennem alle biologiske væsker og forårsage udviklingsforsinkelse, neurologiske og andre lidelser.

I kombination med "rifampicin" øges toksiciteten af ​​begge stoffer.

Når det tages samtidig med Streptomycin, nedsættes nyres udskillelse gennem nyrerne, og hvis det er nødvendigt at anvende sådanne kombinationer, er det nødvendigt at tage dem med det størst mulige interval.

Dosen vælges individuelt i hvert tilfælde og afhænger af:

• former for tuberkulose;
• tilstedeværelsen af ​​modstand
• patientens generelle tilstand
• alder, køn, vægt og andre ting.

Ved langvarig brug kan der opstå en række bivirkninger:

• gulsot;
• kvalme og opkastning
• tab af appetit
• følelse af eufori;
• hyperglykæmi;
• neurose;
• psykose;
• dysmenoré;
• gynækomasti;
• hovedpine;
• kramper;
• VVD;
• feber;
• feber;
• andet.

Den officielle instruktion om brugen af ​​"Isoniazid" siger, at hvis du har klager over startbehandling, skal du konsultere en læge.

Ifølge mange læger blev patienter, der fik Isoniazid i kombination med andre første-line-stoffer, genoprettet 6-18 måneder efter behandlingsstart, men dette var underlagt tidlig diagnose. I dette tilfælde blev bivirkninger kun observeret hos 15% af patienterne.

Patienterne siger selv, at behandlingen er temmelig vanskelig at tolerere, men det er svært at vurdere virkningen af ​​et bestemt lægemiddel, fordi det sjældent foreskrives som monoagent.

De fleste af dem, der brugte Isoniazid til profylaktiske formål, bemærkede ikke en markant forringelse af deres velbefindende.

Det er strengt forbudt at forbruge alkohol under behandling - dette øger belastningen på leveren og fører til dets hurtige nederlag.

"Streptomycin"

Tilhører 1. generations aminoglycosider. Det er et ret gammelt bredspektret antibiotikum. Det har i mange år været brugt til behandling af tuberkulose.

I modsætning til andre midler har en naturlig oprindelse. Er fremstillet af affaldsprodukter fra visse typer mikroskopiske svampe.

Stoffet anvendes i form af injektioner på grund af dårlig absorption fra mave-tarmkanalen. Fra kroppen udskilles uændret. Violerer syntesen af ​​mycobakteriernes proteinmolekyler, hæmmer deres reproduktion og ødelægger infektionen.

Doseringen justeres individuelt. I gennemsnit er 15 mg pr. 1 kg vægt. Injektioner kan placeres 1-2 gange om dagen. Da det primære lægemiddel ikke er egnet til en vellykket fjernelse af infektion, kombineres den med andre lægemidler, såsom "Rifampicin" eller "Isoniazid."

På trods af den naturlige proces med at opnå et lægemiddel kan det forekomme uønskede reaktioner fra forskellige legemsystemer, når det tages. Dette kan være en forstyrrelse:

• auditivt og vestibulært apparat;
• central og perifert nervesystem;
• fordøjelsesorganerne
• genitourinary system.

Nogle gange er der en individuel intolerance "Streptomycin".

Lægemidlet begyndte at blive aktivt anvendt til behandling af tuberkulose siden 1946. I disse dage blev et stort antal mennesker helbredt, men da begyndte bakterierne at erhverve modstand, så i øjeblikket giver anvendelsen af ​​Streptomycin alene ikke den ønskede effekt.

Af denne grund, vurderinger om stoffet lidt, nogen finder det effektivt, nogen ubrugelig. Lægerne indbefatter ofte sådanne injektioner i den komplekse terapi af tuberkulose og ofte observerer en positiv udvikling.

Sommetider skal brugen af ​​"Streptomycin" opgives, hvis patienter har et høretab, hvilket kan føre til fuldstændig døvhed.

"Pyrazinamide"

Syntetisk antibakterielt middel anvendt til behandling af tuberkulose af forskellige former. Producerer bakteriostatisk og baktericid virkning.

Lægemidlet "Pyrazinamid" fremstilles udelukkende i form af tabletter, fordi den bedste effekt observeres, når den interagerer med et surt medium. En gang i kroppen trænger de direkte ind i læsionerne, hvor de virker på patogener.

Ofte foreskriver phthisiatricians det i tilfælde, hvor patienten allerede har udviklet modstand mod "Rifampicin" og "Isoniazid."

Det bruges ikke til:

• gigt;
• hyperurikæmi;
• epilepsi;
• øget nervøs excitabilitet
• reduceret thyroidfunktion
• svære forstyrrelser i lever og nyrer
• af graviditeten.

Ligesom ethvert andet anti-TB-lægemiddel tolereres "Pyrazinamid" dårligt af patienterne. Ifølge dem har de under behandling bemærket følgende lidelser:

• Forøgelsen og smerten i leveren, udviklingen af ​​forskellige patologier på organets side.
• Forværring af sår.
• Tab eller forringelse af appetitten.
• Kvalme og opkastning.
• Smagen af ​​jern i munden.

Hertil kommer, at tage piller kan forårsage forstyrrelser i det nervøse og hæmatopoietiske system og fremkalde forskellige allergiske reaktioner - fra hud til systemisk.

Den mest udtalte anti-TB-effekt observeres, når den tages samtidig med:

Ifølge lægerne kan sådanne kombinationer hurtigt give en positiv udvikling, forudsat at alle foreskrevne lægemidler regelmæssigt tages. Hyppige spring af at tage piller kan forårsage mere udtalte bivirkninger og mangel på resultater.

"Ethambutol"

Syntetiske antibakterielle midler, der udelukkende virker på den aktive form af sygdommen. Det har en bakteriostatisk virkning, dvs. det undertrykker reproduktionen af ​​patogenet.

Det er ineffektivt som profylaktisk for personer, der er kommet i kontakt med patienten eller for patienter med mistænkt tuberkulose i en inaktiv form.

Inkluderet i de fleste terapeutiske regimer for at eliminere Koch-pinde, især hvis afhængighed har udviklet sig til anlægsaktiver.

Lægemidlet "Ethambutol" anvendes ikke, når:

• tilstedeværelse af resistens
• Neuritis i den optiske nerve;
• retinopatier;
• andre sygdomme i øjets inflammatoriske natur.

I pædiatrisk praksis kan anvendes fra 2 år.

Af de mest almindelige bivirkninger udsender patienterne:

• kvalme og opkastning
• mavesmerter
• svimmelhed;
• søvnforstyrrelse;
• øget sputum
• øget hoste
• udslæt og andre allergiske reaktioner.

PAS. "Cycloserin"

De tilhører den 2. række anti-tuberkulosemediciner og har mindre udtalt aktivitet mod mykobakterier.

Deres anvendelse anvendes i tilfælde af overgang til første linje anti-TB-lægemidler eller som en del af kompleks terapi. Sammenlignet med de vigtigste lægemidler er deres priser meget højere og er ikke egnet til langvarig behandling for alle.

Kapsler "cycloserine", PAS og andre lignende midler foreskrevet i tilfælde, hvor brugen af ​​andre lægemidler ikke er mulig.

De er ikke ordineret til behandling af gravide og småbørn, da deres negative indflydelse på dannelsen af ​​fosteret og den videre udvikling af barnet er bevist.

Alvorlig nedsat nyre- og leverfare er også inkluderet i listen over kontraindikationer.

Patienter, som har brugt PAS i lang tid, har bemærket udseendet af:

• goiter forårsaget af et fald i skjoldbruskkirtlen funktion
• kvalme, opkastning, halsbrand;
• manglende lever og nyrer
• gulsot;
• ødem;
• feber;
• andre klager.

Ved indtagelse af kapsler "Cycloserine" observeres skjoldbruskkirtlen ikke, men andre bivirkninger kan være til stede. Også anti-TB-lægemidlet har en udtalt virkning på nervesystemet, hvilket forårsager:

• Søvnløshed.
• Mareridt drømme.
• Aggression, irritabilitet.
• Euphoria.
• Psykoser.
• Kramper.

Samtidig indtagelse med alkohol øger bivirkningerne af centralnervesystemet.

"Isoniazid" og "Cycloserine" fører til sløvhed, sløvhed. Når det kombineres med PAS, øges aktiviteten.

For mange år siden lød diagnosen "tuberkulose" som en sætning. I dag er alt blevet ændret. Forskere har skabt mange effektive lægemidler til behandling af infektion. Interaktionen af ​​anti-TB-lægemidler giver dig mulighed for at få en positiv tendens i nogle få måneder efter starten af ​​behandlingen. På trods af deres toksicitet vil de bidrage til fuldstændig at slippe af med sygdommen og give en person en ny chance.

http://www.syl.ru/article/342857/protivotuberkuleznyie-preparatyi-spisok-luchshih

Klassificering af anti-TB-lægemidler

Anti-TB-lægemidler er kemoterapeutiske midler, der er ordineret til effektiv behandling og forebyggelse af tuberkulose. Ifølge kvalifikationen er narkotika opdelt i lægemidler I- og II-serien.

Den første række er de vigtigste midler, der hæmmer mycobakteriens aktivitet med minimal toksicitet for kroppen. Den anden række er reservemedicin, som er ordineret til ineffektivitet eller intolerance af basale lægemidler. De har høj toksicitet, mindre aktiv indflydelse på tuberkulosens forårsagende middel.

Kemoterapeutiske midler i første række

Der er en generelt accepteret klassificering af anti-tuberkulosemediciner, som anvendes under behandlingen. Narkotika i den første række er ordineret til behandling af primær tuberkulose, forebyggelse af sygdommens tilbagevenden og også til profylakse for personer, der ofte kommer i kontakt med inficerede patienter.

WHO godkendt liste over medicin:

• isoniazid;
• rifampin;
• pyrazinamid;
• ethambutol;
• Streptomycin.

De første to lægemidler har høj aktivitet mod patogene mykobakterier.

Specialister bruger disse lægemidler til at behandle sygdommen, de anbefales i kombination eller med en separat behandlingsregime.

Gå ikke over medikamentet, det er vigtigt at overholde alle lægeerklæringer. Varigheden af ​​behandlingen varer seks måneder, for et effektivt resultat kræver ikke kun erfaring fra specialister, men også ønsket om at genoprette patienten.

Isoniazid Beskrivelse

Dette præparat indeholder isonicotinsyrehydrazid, er et syntetisk middel. Det kendetegnes ved dets høje aktivitet mod tubercle bacillus og er i stand til at virke på baciller ekstracellulært såvel som intracellulært.

Under brug som selvmedicin kan resistens over for den kemiske komponent udvikles.

Isoniazid undertrykker aktivt M. tuberculosis baciller, blokerer deres reproduktion, mave-tarmkanalen absorberes hurtigt, trænger ind i væv, celler udskilles af nyrerne.

Bivirkninger af anti-TB-lægemidler:

1. I leveren - hepatotoksicitet kan hepatitis udvikle sig, det er forbudt at drikke alkohol sammen. Med symptomer på hepatitis: kvalme, smerter i maven, tab af appetit, bør du stoppe med at bruge anti-TB-lægemidlet, indtil fuldstændig genopretning. Efter genoprettelsen af ​​leverfunktionaliteten genoptages behandlingen under lægens vejledning. I fare er gravide kvinder, ældre patienter, alkoholikere, mennesker med en genetisk disponering.
2. Nervesystemet: optisk nerveatrofi, muskelstrækninger, følsomhed forstyrres, kramper, psykose forekommer. Søvnløshed, frygt, problemer med vandladning, hukommelse kan udvikle sig.
3. Allergiske manifestationer: feber, hududslæt.

Overdosering kan opleve kvalme, opkastning, nedsat syn, hørelse, tale, vejrtrækning. I sjældne tilfælde kan det føre til kramper, koma. For at hjælpe patienten gør det medicinske personale en gastrisk skylning, diuretika injiceres i barbituraterne.

Indikationer for brug af lægemidlet er:

1. Pulmonal eller ekstrapulmonal tuberkulose, udføres behandlingen sammen med Rifampicin, Pyrazinamid og andre første-line-lægemidler.
2. Forebyggelse af sygdommen hos mennesker i fare, der ofte kommunikerer med inficerede patienter. Og også for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Doseringen af ​​lægemidlet er ordineret af lægen individuelt for hver patient, standarddosis er 5 mg / kg ad gangen en time før måltider.

Produktform: tabletter og ampuller til injektion, der er en række analoger, som ikke adskiller sig fra originalen i deres egenskaber.

Egenskaber af pyrazinamid

WHO bekræfter en svag bakteriedræbende virkning på M.tuberculosis, men kendetegnes ved dets steriliserende virkning i lokaliseringsstederne for den inflammatoriske proces. Tidligere blev værktøjet brugt i gentagen terapi af tuberkulose, i dag anvendes den i begyndelsen af ​​sygdommen.

Observeret god absorption gennem tarmene, udskilles gennem nyrerne i tolv timer. I tilfælde af nyresvigt fjernes kemiske komponenter i længere tid.

Et anti-tuberkulosemedicin kan forårsage negative reaktioner:

• gagreflekser, kvalme;
• metabolske processer forstyrres, leddene påvirkes;
• hos mennesker med tidligere leverproblemer er der hepatotoksicitet.

Tabletter undertrykker intracellulære mykobakterier, høj effektivitet observeres i de første 2 måneder.

• individuel intolerance over for det aktive stof
• nyre- og leverproblemer;
• abnormiteter i mave-tarmkanalen;
• gigt, epilepsi, psykose.

Pas forsigtigt kun på anbefaling af en specialist, gravide, når du ammer en baby.

Tildel tabletter på 2 g pr. Dag, tre gange om ugen.

rifampicin

Det er et semisyntetisk middel til et bredt spektrum af antibakterielle aktiviteter, WHO tilskriver den til 1. række anti-TB-stoffer.

Dette lægemiddel er blevet brugt siden 70'erne, men udviklingen af ​​resistens begrænser dets anvendelse. Antibiotika har en bakteriedræbende og steriliserende egenskab.

Det absorberes godt af tarmene, trænger hurtigt ind i lungerne, leveren, spytet, urinsystemet og knoglerne.

Bivirkninger observeres med daglig brug:

• i fordøjelseskanalen: tab af appetit, kvalme, diarré, smerter i maven;
• hududslæt, rødme, kløe i huden;
• en komplikation i form af hepatitis er yderst sjælden, hvis der ikke er problemer med leveren, alkoholisme, er det vigtigt at overvåge leverfunktionaliteten;
• Influenzaproblemer observeres: hovedpine, smerter i leddene, generel utilpashed og svaghed;
• shock syndrom: åndenød, hæthed i lungerne, nedsat blodtryk;
• anæmi og nyresvigt.

Tabletter kan forbruges uden at være bundet til fødeindtag, og overholdelse af terapi er vigtig.

Når du behandler urin, tårer, spyt, sved, kan huden blive orange. Hvis du forværrer din helbredstilstand, bør du konsultere en læge.

Rifampicin er tilgængelig i kapsler, tabletter, ampuller og sirup. Doseringen afhænger af legemsvægt, den optimale dosis er 450 ml tre gange om ugen.

• individuel intolerance over for det aktive stof
• svære leverproblemer
• graviditet og amning
• børn under fjorten.

Alvorlige komplikationer observeres sjældent, og hvis de opstår, skal medicin kasseres.

Karakteristik af ethambutol

Dette syntetiske middel er kendetegnet ved en bakteriostatisk virkning, hvilket nedsætter udviklingen af ​​bakteriel resistens over for bakteriedræbende stoffer.

Det absorberes simpelthen i mavetarmkanalen, trænger let ind i cellerne, afhænger ikke af kosten, udskilles af nyrerne.

Ethambutol anbefales til behandling af pulmonal eller ekstrapulmonal tuberkulose i kombination med andre lægemidler.

Afhængig af individet kan en person opleve negative reaktioner:

• synsskarphed er forstyrret, farveopfattelse, syn er genoprettet efter et par uger. Hos ældre patienter er der en irreversibel forandring, fuldstændig blindhed. For at forhindre en øjenlæge er der brug for høring hver måned, det er bedre ikke at ordinere medicin til små børn, det er svært for dem at bestemme deres synsproblemer;
• feber, smerter i leddene
• smag af metal i munden, hovedpine, epileptisk anfald.
• Allergiske reaktioner observeres ofte, udvikler gigt.

Tilgængelige tabletter, forskellige doser, dagligt ifølge instruktionerne, skal du tage 20 mg ad gangen.

streptomycin

I dag anbefaler eksperter sjældent dette lægemiddel til monoterapi af tuberkulose, mycobakterier udvikler hurtigt resistens over for den aktive bestanddel.

Lægemidlet absorberes ikke fra tarmene, derfor injiceres det intramuskulært og trænger derefter ind i vævene i kroppen.

Udskilt gennem nyrerne, så for patienter med nedsat nyrefunktion, bør dosen reduceres.

Streptomycin frigives i hætteglas med pulver for at tilsættes destilleret vand til injektionsvæsken. Hver injektion gives på et andet sted, det reducerer smerte.

• hud overfølsomhed, udslæt, feber, opstår efter to uger efter at have modtaget streptomycin.
• svimmelhed indikerer en overtrædelse af det auditive og vestibulære apparat. Afvigelser observeres spontant, ledsaget af opkastning. Med sådanne patologiske ændringer er det nødvendigt at stoppe med at lave injektioner, ellers vil den beskadigede nerve ikke komme sig.

Børn er anbefalet sådanne injektioner ekstremt sjældent, de er meget smertefulde. Det er forbudt at anvende på gravide, barnet kan være født døvt.

Forberedelser II række

Med rettidig udnævnelse har disse agenter en terapeutisk effekt. De fører til afgiftning af kroppen, eliminerer inflammatoriske ændringer i åndedrætsorganerne.

Effektiviteten af ​​behandlingen observeres efter et års behandling. Det anbefales at anvende uden resultat efter behandling med førstegangs-lægemidler, 68% af patienterne viste et positivt resultat. Eksperter anbefaler at reservere medicin til individuel intolerance over for vigtige stoffer.

Doseringen af ​​medicin er foreskrevet i overensstemmelse med WHO's anbefalinger.

Kvalifikationsmedicin til anden linje tuberkulose:

• Ethionamid, taget oralt efter måltid
• Protionamid forårsager færre bivirkninger end ethionamid, det tolereres bedre af patienterne;
• Cycloserine - dette antibiotika er kun foreskrevet i stationære dispensarer, sandsynligvis giftig skade på nervesystemet;
• Terivalidin er en homolog af cycloserin, der forårsager færre bivirkninger;
• Pyrazinamid anbefales til caseous-pneumoniske patologier, tuberkulom, dets aktive påvirkning falder ikke i et surt miljø;
• Kanamycin og viomitsinsulfat har lignende egenskaber i deres egenskaber, de håndterer mykobakterier, der har udviklet resistens over for de vigtigste kemoterapi-lægemidler, injektioner fremstilles intramuskulært;
• Ethoxidum forbedrer effekten af ​​primær kemoterapi, forhindrer parasitter i at være resistente mod medicin. Anvendes sammen med andre anti-TB-stoffer, det er forbudt at tage børn;
• Thioacetazon har ringe effekt på tuberkulosens forårsagende middel, det anbefales at anvende i kompleks behandling.

For effektiv behandling og fuldstændig inddrivelse af patienten, brug af kombinerede lægemidler, hvoraf de fleste skyldes WHO's anbefalinger. Der anvendes to faser af terapi: den indledende og den forlængede fase, og det er vigtigt at tage hensyn til bivirkningerne af hver medicin.

Principper for sygdomsbehandling

For at helbrede patienten er det nødvendigt at overveje følgende principper for eksponering for patogene mikroorganismer.

Det er vigtigt at rettidig diagnose og begyndelsen af ​​behandlingsprocessen.

Hvis du har mistanke om tuberkulose efter røntgenstråler, selv før du får analyser af laboratorieundersøgelsen af ​​sputum, ordineres patienten kompleks terapi.

I de første faser udvikler lægen en individuel behandlingsmetode for hver patient. Det afhænger af aktiviteten af ​​den patogene proces, infektionens spredning, organismens karakteristika, patientens alder. Specialisten bestemmer doseringen, reglerne for at tage medicin.
Tuberkulose kræver langvarig farmakoterapi. Kurset går fra seks til atten måneder med regelmæssig medicin. For tidligt afslag på behandling forårsager alvorlige komplikationer, der fører til en kronisk form af sygdommen.

Under kemoterapi ordineres omkring tre anti-tuberkulosemediciner - antibiotika i kombination med syntetiske lægemidler for at reducere udviklingen af ​​mycobacterium-lægemiddelresistens. En sådan kombineret tilgang øger chancerne for en hurtig genopretning af kroppen.

Udover lægemiddelterapi anbefaler komplekset fysioterapi, en særlig diæt, ordineret immunmodulerende midler, vitaminer.

For effektivitet, med en positiv dynamik af terapi, anbefales patienten at gå til et sanatorium efter indlæggelsesbehandling. Men under overførslen til en anden institution er det vigtigt for lægen at tage hensyn til det tidligere behandlingsregime, på grundlag af hvilket det bør tilbyde sin egen metode. Det er nødvendigt at overholde det grundlæggende princip om kemoterapi.

Omfattende behandling er at fjerne alvorlige komplikationer og andre patologiske processer. I alvorlige tilfælde er kemoterapi ordineret som forberedelse til kirurgi.

Alle lægemidler er ordineret individuelt til en bestemt patient. Manglende overholdelse af lægernes råd vil medføre uønskede konsekvenser, sygdommen kan være dødelig. Kun den korrekte udnævnelse af lægemidler vil hjælpe med til helt at slippe af med sygdommen, for at vende tilbage til det gamle liv.

http://tuberkulez03.ru/lechenie/lekarstva/protivotuberkuleznye-preparaty.html

Tuberkulose stoffer

1. Klassificering af tuberkulosemediciner Narkotika I-serien (grundlæggende). 1) Syntetisk - isoniazid (GINK (isonicotinsyrehydrazid), tubazid);

2) Antibiotika - rifampicin, rifamycin (rifocin); - Streptomycinsulfat;

Forberedelser af II rækken (reserve). 1) Syntetisk - ethionamid (tracker);

- PASK (para-aminosalicylsyre); natriumparaminosalicylat (PAS natrium); 2) Antibiotika - cycloserin.

En sådan systematisering skyldes forskelle i deres aktivitet og toksicitet. Forberedelser af den første serie kombinerer høj aktivitet mod Mycobacterium tuberculosis og moderat toksicitet. Forberedelser af den anden serie er kendetegnet ved enten lavere aktivitet eller højere toksicitet, eller begge dele. Narkotika i den første række anvendes til behandling af patienter med nyligt diagnosticeret tuberkulose og i anden række med ineffektivitet eller dårlig tolerance af basale lægemidler.

2. Tuberkulosemedicin jeg et tal A) Syntetisk. Hovedrepræsentanten for gruppen af ​​nikotinsyrehydrazider (GINK) er isoniazid. Isoniazid (tubazid, GINK). Spektrum og virkningsmekanisme.

Det har en høj aktivitet mod Mycobacterium tuberculosis (overgår streptomycin). I modsætning til streptomycin påvirker det også intracellulær mycobacterium tuberkulose. Det har en deprimerende virkning på det spedalske middel til spedalskhed. Andre mikroorganismer er ikke følsomme for isoniazid.

Mycobacterium tuberculosis har en bakteriostatisk eller baktericid virkning, hvis mekanisme endnu ikke er blevet belyst. Der er tegn på, at isoniazid hæmmer syntesen af ​​mycolic syrer, som er den vigtigste strukturelle komponent i cellevæggen af ​​mycobacterium tuberculosis. Den høje selektivitet af virkningen af ​​isoniazid på mykobakterier er forbundet med dette, da der ikke er nogen mycolsyre i mikroorganismernes væv såvel som i andre mikroorganismer. Muligvis er hæmning af nukleinsyresyntese af en vis betydning. Modstanden af ​​mycobacterium tuberculosis til isoniazid udvikler sig meget langsommere end streptomycin og rifampicin.

Indførselsruter i kroppen og stofskiftet.

Lægemidlet er normalt ordineret indeni. Nogle gange administreres intravenøst, intramuskulært, i sjældne tilfælde i form af rektal suppositorier, såvel som til vask af fistler og hulrum.

Isoniazid absorberes godt fra mave-tarmkanalen. Efter 1-2 timer akkumuleres det i blodplasma i maksimale koncentrationer. Lægemidlet trænger let ind i vævsbarrierer og fordeles relativt jævnt på tværs af alle væv. Det findes i bakteriostatiske koncentrationer i cerebrospinalvæske og serøse hulrum.

Det meste af isoniazidet undergår kemiske transformationer med dannelsen af ​​metabolitter og konjugater. En af de vigtigste måder at inaktivere er acetylering. Det er blevet fastslået, at hastigheden af ​​denne proces er genetisk bestemt og kan variere.

Hovedmængden af ​​isoniazid og dets konverteringsprodukter udskilles på den første dag, hovedsageligt ved nyrerne.

Isoniazid er en antagonist af vitaminer PP og B₆.

neuritis (herunder skade på optisk nerve);

lidelser i centralnervesystemet: eufori, søvnløshed, irritabilitet (på grund af hæmning af MAO), nedsat hukommelse, psykiske lidelser er mulige;

dyspepsi: tør mund, kvalme, opkastning, forstoppelse;

anæmi, undertiden trombocytopeni, agranulocytose;

allergiske reaktioner er relativt sjældne (feber, udslæt, eosinofili).

Mange af bivirkningerne af isoniazid er forbundet med inhibering af dannelsen af ​​pyridoxalphosphat, hvilket er et coenzym, der er nødvendigt for forskellige transformationer af aminosyrer. I denne forbindelse er pyridoxin ordineret samtidigt med isoniazid (vitamin B₆).

Derivater af isonicotinsyrehydrazid indbefatter også ftivazid, metazid og salyuzidopløseligt. Alle er mindre aktive end isoniazid og har ingen fordele over det. Anvendes sjældent, normalt med isoniazidintolerance.

Spektrum og virkningsmekanisme.

Tuberkulostatisk virkning (på andre patogener virker ikke). Undertrykker reproduktionen af ​​mykobakterier, der er resistente over for streptomycin, isoniazid, PAS, ethionamid. Virkningsmekanismen af ​​ethambutol er forbundet med inhibering af RNA-syntese. Modstanden af ​​mykobakterier mod ethambutol udvikler sig relativt langsomt. Anvendes til behandling af forskellige former for tuberkulose (i kombination med andre anti-TB-lægemidler).

Måder at komme ind i kroppen og stofskiftet.

Indtages en gang efter morgenmaden. Det absorberes ikke fuldstændigt fra mave-tarmkanalen (ca. 3/4), men det er nok at give en bakteriostatisk virkning. Maksimale plasmakoncentrationer akkumuleres i 2 til 4 timer; deres fald med 50% sker ca. 8 timer.

Udskåret hovedsageligt af nyrerne i løbet af den første dag. Uændret ethambutol (90%) og dets metabolitter registreres i urinen. De fleste af dem udskilles af tarmene (ca. 20%).

synshandicap, herunder farveforstyrrelsesforstyrrelse, især evnen til at skelne mellem grøn og rød, forværres synsskarphed (reduktion af det centrale eller perifere synsfelt, kvægdannelse); forekommer 2-6 måneder efter starten af ​​behandlingen med ethambutol og afhænger af dosis. Disse fænomen forsvinder normalt efter lægemiddeludtræden (efter 2-8 uger). Under behandlingsprocessen er systematisk overvågning af synsskarphed, brydning, farveopfattelse og andre indikatorer for øjet betinget.

kan hoste, øge mængden af ​​sputum

paræstesi, svimmelhed, depression;

hududslæt, artralgi.

Kontraindikationer: Betændelse i optisk nerve, katarakter, inflammatoriske sygdomme i øjet, diabetisk retinopati, graviditet.

http://studfiles.net/preview/4312803/

Klassificering af anti-TB-lægemidler og hvordan man tager dem?

På grund af en række socioøkonomiske grunde er der en tendens til en stigning i forekomsten af ​​tuberkulose. Der er nye underarter af tuberkelbacillus, der er karakteriseret ved resistens over for traditionelle stoffer. Derfor er søgningen efter det mest effektive stof den vigtigste opgave for verdensmedicin.

I dag betragtes tuberkulose som en fuldstændig behandlet sygdom. Men for at opnå positiv dynamik er det nødvendigt at overholde alle udnævnelser og forskrifter fra læger. Anti-TB-lægemidler er centrale for behandlingen. Nu i verden er mere end to dusin anti-TB-stoffer tilladt til brug.

Behovet for at bruge listeprisen

Hovedopgaven for behandling af patienter med tuberkulose er at eliminere de kliniske manifestationer af sygdommen og forsvinden af ​​patologiske forandringer.

Der er centrale spørgsmål vedrørende de generelle principper for kompleks behandling, som bør overvejes separat. For det første bør behandling af patienter med tuberkulose være kompleks. For det andet er behandling af tuberkulose en lang proces (9-18 måneder), og for det tredje bør behandlingsregimen foreskrives under hensyntagen til patientens generelle tilstand og graden af ​​udskillelse af bakterier. Tidlig genopretning er nødvendig for effektiv genopretning, varigheden og den regelmæssige brug af en rationel kombination af anti-tuberkulosemedicin er optimal.

Tabellen viser gennemsnitsprisen på lægemidler til tuberkulose.

klassifikation

Anti-TB-stoffer varierer afhængigt af modtagelsen af ​​Mycobacterium tuberculosis hos dem. Til dato er der følgende klassificering:

1. Forberedelser af 1. række er foreskrevet ved den første detektion af tuberkuloseinfektion. Betragtes som den mest effektive og mindre giftige. Denne gruppe indbefatter Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin.
2. Forberedelser af 2. række - anvendes i mangel af effekt fra brugen af ​​den foregående gruppe. De betragtes som mere giftige. Denne gruppe omfatter: Amikacin, natrium eller kaliumaminosalidinat, Ethionamid.
3. Lægemidler af 3. række - lægemidler med mindst aktivitet i forhold til tuberkelbacillus: PAS-natrium, thioacetazol.

Narkotika 1 række

TB række 1-lægemidler indbefatter Isoniazid og andre derivater af isonicotinsyrehydrazid, Rifampicin.

Alle er syntetiske lægemidler. De selektivt påvirker mycobacterium tuberculosis. Har samme handlingsprincip. Deres bakteriostatiske og baktericide virkning manifesteres afhængigt af doseringen.

Det absorberes også godt i maven og gennem kredsløbssystemet i alle væv i kroppen. På grund af deres evne til at trænge ind i blod-hjernebarrieren kommer de ind i cellerne og cerebrospinalvæsken. Udskilt af nyresystemet. Narkotika anvendes ikke kun i tabletform, men kan indgives intravenøst ​​eller intramuskulært.

Indikationer for brugen af ​​denne gruppe er: absolut alle former for tuberkulose, forebyggelse af sygdommen hos mennesker i fare, ofte kommunikation med inficerede patienter, og også for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Forberedelser 2 rækker

Denne undergruppe omfatter: syntetiske midler (Ethionamid, Ftivazid, Saluzid, Metazidin) og antibiotika (Viomitsin). Patogenens resistens over for disse lægemidler forekommer langsomt. De er signifikant dårligere i effektivitet end de tidligere, snarere svagt påvirker mykobakterier.

Det er dog nødvendigt at tage hensyn til den høje toksicitet for menneskekroppen. Det er kun muligt at bruge stoffer i denne gruppe i tilfælde af ineffektivitet af den første. Dette sker som regel i tilfælde, hvor antibakteriel terapi blev udført, og hos nogle patienter var resistens som følge af primær infektion med resistente stammer af Mycobacterium tuberculosis. Fra fordøjelseskanalen absorberes næsten fuldstændigt. Udskilt af nyrerne.

Anti-TB-stoffer 2 rækker

Narkotika 3 rækker

Dette er det mindst effektive middel i forhold til tuberkulosens forårsagende middel. Denne gruppe omfatter 2 lægemidler - PAS-para-aminasalicylat, thioacetazon.

Thioacetazol har evnen til at danne forbindelser af salte med kobber i menneskekroppen. Mekanismen for dets antibakterielle virkning er signifikant forskellig fra alle ovennævnte stoffer. Lægemidlet i små doser er i stand til at integrere i fagocytisk system, hvilket øger aktiviteten af ​​neutrofiler og mastceller. Fremragende adsorberet fra mave-tarmkanalen.

PASK har meget lidt effekt på intracellulær mycobacterium tuberkulose. Dets virkningsmekanisme er forbundet med inhiberingen af ​​folinsyresyntese og et fald i dannelsen af ​​mikrobactivin, som er en bestanddel af bakteriemuren, hvilket fører til et fald i dets fangst af jern.

Kombinerede stoffer

Kombinerede produkter indeholder i deres sammensætning forskellige kombinationer af lægemidler. Som regel består de af anti-tuberkulosemediciner af forskellige grupper i faste forhold.

På markedet er der følgende kombinerede former for medicin:

1. Rifinag (består af rifampicin i en dosis på 100 mg og isoniazid - 150 mg).
2. Tibintex (rifampicin - 150 mg, isoniazid - 100 mg).
3. Rimactalazid (rifampicin - 150 mg, isoniazid - 75 mg).
4. Phthisoetham (isoniazid - 150, ethambutol - 150, vitiamin B6 30) osv.

Dog tillader de ikke individuel udvælgelse af forholdet mellem lægemidler, fordi patienten kan være intolerant over for en af ​​bestanddelene, som er en del af lægemidlet. Der er også en procentdel af patienter, som er resistente over for samme stofkomponent. Derfor bør deres udnævnelse tage hensyn til ovenstående faktorer.

Narkotika anvendt i pædiatri

Midler til behandling af tuberkulose hos børn er nøjagtigt det samme som i voksenpraksis. For børn er der udviklet særlige ordninger med passende doser i alderen. I denne aldersgruppe behandles tuberkuloseinfektion mere effektivt og hurtigt, da det sker relativt hurtigt hos børn, at genoprettelsen af ​​det bronkopulmonale system opstår.

http://simptomov.com/legkie/tuberkulez/terapiya-04/preparaty-3/