Hvad er predastma?

Det er længe blevet bemærket, at i mange tilfælde udvikler bronchial astma sig selv, men ikke altid, på baggrund af tidligere allergiske og pseudo-allergiske sygdomme i øvre luftveje og lunger. Identifikation og rettidig behandling af dem er vigtig for at forhindre progression af processen og forhindre udvikling af bronchial astma. Derfor tillader diagnosen predastmy at bestemme kontingentet hos patienter, der er udsat for yderligere sygdom. Begrebet predastmas kombinerer normalt akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i næseslimhinden, bronchi og lunger med tegn på allergi.

Der er 4 grupper af tegn, som i bestemte kombinationer karakteriserer tilstanden af ​​predastmy:

  • Akut, tilbagevendende eller kroniske sygdomme i bronkierne og lungerne (bronkitis, lungebetændelse) med symptomer eller skjult bronkieobstruktion, hoste, dyspnø, hiven efter hørbare i en afstand;
  • Ekstrapulmonale manifestationer af allergi (urticaria, angioødem, migræne);
  • Eosinofili af blod og / eller sputum
  • Arvelig disposition til forskellige allergiske sygdomme. Diagnosen predastmy er lavet med en kombination af tegn på 1. gruppe og et eller flere tegn på 2. - 4. gruppe. Og jo flere af dem, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​bronchial astma.

Gruppen af ​​predastmy bør i første omgang omfatte patienter med ægte allergiske sygdomme i øvre luftveje og lunger. Disse er året rundt og sæsonbestemt (pollinose) allergisk rhinitis og bihulebetændelse, tilsvarende allergisk bronkitis og tilsyneladende i mindre grad allergisk alveolitis.

Allergiske processer i næse og nasopharynx påvirker signifikant det bronkopulmonale apparat, reducerer dets ventilation. I de fleste tilfælde af atopisk bronchial astma forud for året rundt og pollinøs allergisk rhinitis, især i kombination med bronkitis (rhinobronchitis).

I nærvær af predastmy forekommer bronchial astma 18-20 gange oftere. Forunden for pseudo-allergiske former og varianter af bronchial astma har sine egne egenskaber.

Normalt foregår bronchial astma som følge af immundefekt af rhinitis, bihulebetændelse og / eller bronkitis. Disse bronkitis er imidlertid forskellige fra andre, som den udtalte hudreaktion over for allergener. I den rolle, som irritanter kan virke industrielt støv, luftforurening.

En sådan bronkitis ofte forværret på baggrund af en almindelig forkølelse, akutte luftvejsinfektioner, og er ledsaget af en hoste om morgenen, hårde vejrtrækning, spredt med tør hvæsen, tilstedeværelsen af ​​mucokutant-purulent opspyt, feber, svedtendens, ændringer i blodet og andre tegn på infektion, karakteristisk for det meste til almindelige kroniske bronkitis.

Forstyrrelser i nervesystemet ledsager alle former for astma, så ikke-allergisk rhinitis, som forårsager ændringer i det vegetative system, har længe været tilskrevet predastme. I astma kan fysisk anstrengelse provokere kronisk astmatisk bronkitis, ledsaget af en lav træningsevne.

Behandling af predastomi

Behandling af predastma bestemmer primær forebyggelse af bronchial astma. Det bør være komplekst, idet der tages hensyn til udviklingen af ​​predastm, sygdommens træk, der foregår forud for forstyrrelser og funktionsforstyrrelser i åndedrætsorganerne. Patienter med predastomi har brug for omhyggelig og langsigtet opfølgning. Til behandling af begge former for predastma er allergen eliminering af afgørende betydning.

I tilfælde af en smitsom-allergisk form af predastm opnås dette gennem rehabilitering af infektionsfokus, primært i åndedrætsorganerne. For patienter med atopisk genese er en fuldstændig ophør eller maksimal begrænsning af kontakt med et sensibiliserende middel nødvendigt. Den vigtigste og mest effektive behandling på tidspunktet for predastm er specifik desensibilisering (især i den atopiske form). Vigtige diagnoser
ka fødevareallergier og udnævnelsen af ​​en allergivenlig kost.

  • Under sygdommens eksacerbation i nærvær af kontraindikationer til specifik desensibilisering og det uspecificerede karakter af det sensibiliserende middel anvendes ikke-specifik terapi:
  • antibakteriel terapi med en aktiv inflammatorisk proces i respiratoriske organer;
    desensibiliserende ikke-specifik terapi og anti-inflammatorisk - calciumtilskud, antihistaminer, quinolinderivater (delagil, plaquenil), ethyzol;
  • restaurering af nedsat bronkial patency - ekspektorater, hovedsagelig af vegetabilsk oprindelse, massage efterfulgt af postural dræning,
  • respiratorisk gymnastik, bronkospasmolytiske lægemidler (fortrinsvis aminophyllin); genoprettelse af nasal vejrtrækning;
  • berigende midler i kombination med biostimulerende midler, vitaminer (især retinol og vitamin C);
  • medicamental genoprettende terapi - barotherapy behandling i saltminer (speleoterapija), sundhed og klimatiske behandling (i bjergområder, aa sydlige og sydøstlige kyster Krim) til remission eller forlænges, akut slatten underliggende sygdom; LFK "respiratorisk" og "dræning", "massage";
  • anvendelse af de midler, der påvirker immunitet, præparater af y-globulin og nativt plasma ved lidelser immunglobulinprodukter decaris, diutsifona med utilstrækkelige T-lymfocytter (de indikationer decaris og diutsifona og mest hensigtsmæssige deres anvendelse kredsløb behøver at blive udforsket) methyluracil og pentoksila dysfunktion fagocytose, splenin, natriumkerninat;
  • Generelle sundhedsforanstaltninger - Rationel organisering af arbejde og hvile, forebyggelse af fysisk. og mental stress, hærdning, udførelse af relief-kost terapi ifølge indikationer, eliminering af kontakt med erhvervsmæssige farer.

Patienterne opfordres til to gange om året - forår og efterår (marts-april, Oktober - November) -klinicheskoe undersøgelse: komplet blodtælling, røntgenbillede af brystkassen i to eller tre dimensioner, pneumotachometry med udførelsen af ​​funktionelle tests til påvisning af bronkospasme og dens grad (test adrenerge p-stimulerende stoffer), mikrobiologisk analyse af sputum.

Under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen skal patienter behandles med tilbagefald i foråret og efteråret: indånding af bronkospasmolytiske midler, svulstløsemidler, massage, motionsterapi, fysioterapi (UHF-strømme på brystet, brystets inductotermi i lavvarme doser), antibakterielle stoffer med aktiv inflammation sulfonamider, biseptol, bactrim, poteseptil), bredspektret antibiotika i henhold til strenge indikationer med omhyggelig kontrol af deres tolerabilitet. Det anbefales at undgå penicillin, streptomycin, inhalerede antibiotika og enzymer.

http://skoraya-03.com/chto-takoe-predastma.html

Lægearkiv: sundhed og sygdom

Det er nyttigt at vide om sygdomme

Predastmas (predastmatisk tilstand)

Predastmi (predastmatisk tilstand) er stadiet for udvikling af bronchial astma, forud for det første angreb af bronchial astma. Denne fase er ikke nødvendig, da sygdommen kan udvikle sig uden en klinisk udtrykt tilstand af predastmy.

I overensstemmelse med den kliniske og patogenetiske klassifikation af former og stadier af astma er A. d. Ado og P. K. Bulatova (1969) predastma karakteriseret ved vasomotoriske lidelser i luftvejs slimhinden, akut eller kronisk bronkitis, akut eller kronisk lungebetændelse med elementer af bronchospasme og allergi symptomer.

I øjeblikket er der fundet 4 grupper af tegn på predastmas: akutte og kroniske sygdomme i bronchi og lunger med symptomer på bronchial obstruktion; ekstrapulmonale manifestationer af allergiske ændringer i reaktivitet (vasomotorisk rhinitis, urticaria, vasomotorisk angioødem, migræne); blod eosinofili og / eller eosinofil forhøjelse i sputum arvelig disposition for bronchial astma og andre allergiske sygdomme. Af de allergiske syndrom var vasomotorisk rhinitis og urticaria særligt almindelig hos patienter med predastmas, Quinckes ødem og migræne var meget mindre almindelige.

Laboratorie tegn på predastmy er baseret på påvisning af blod eosinofili og (eller) eosinophils i sputum. Patienter stand predastmy kan udtrykkes overfølsomhed og allergi-infektiøse (atopiske) allergener, aktiv infektion, primært i luftvejene, og forskellige funktionelle ændringer i centralnervesystemet. Diagnosen af ​​disse patogenetiske mekanismer og de etiologiske faktorer, der forårsager dem, udføres ved de samme metoder som hos patienter med bronchial astma.

Behandling af patienter i en tilstand af predastmy kan betragtes som primær forebyggelse af bronchial astma og udføres ved samme metoder som behandling af patienter med bronchial astma, idet der tages hensyn til forekomsten hos patienter med atopisk sensibilisering og allergi, infektiøse læsioner, primært i åndedrætssystemet og neuropsykiske ændringer.

Ca. 5-10% af den voksne befolkning har en tilstand af predastmy. Den kendsgerning, at truslen om astma er ret reel, fremgår af, at 18% af patienterne i en tilstand af predastma, som var under observation i 1 til 15 år, bliver til trods for at blive behandlet patienter med astma.

http://ftiza.info/predastma-predastmaticheskoe-sostoyanie/

Hvordan begynder astma

Astma karakteriseres af fire kliniske udviklingsstadier:

  • Den første fase er fraværet af tegn på sygdommen som sådan. Hovedproblemet er forstyrrelsen af ​​forskellige kropssystemer (nervøs, endokrine, immune). De kan kun bestemmes ved hjælp af en omfattende undersøgelse. Kroppen bliver mere modtagelig for sygdomme i forskellige ætiologier, især under aktiv vækst og udvikling (pubertet, de første par år af et barns liv);
  • initial eller predastma - en tilstand kendetegnet ved truslen om astma. Det består i manifestation af allergier af forskellige etiologier i kombination med inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne eller vasomotoriske forstyrrelser. I denne periode registreres astmaangreb ikke som i astma. I stedet er de lette. Der er tre former: infektiøs-allergisk, atopisk (ikke-infektiøs) og blandet oprindelse;
  • astmaangreb - ekstrem vejrtrækningsproblemer, følelse af manglende luft. Kræver øjeblikkelig behandling med lægemidler, der er ordineret til patienten, og kalder ambulansbrigaden. Fare for obstruktion af lungerne og overgangen til den alvorlige form (astmatisk status);
  • astmatisk status - et alvorligt angreb af bronchial astma, som ikke er egnet til lindring fra de lægemidler, som patienten tager. Denne tilstand er meget farlig og kræver øjeblikkelig bronkodilaterende behandling på hospitalet. Farlig dekompensation af åndedrætssystemet og blodcirkulationen kan føre til pneumothorax, atelektase, emfysem. Det fører til et koma, i det mindste - til døden.

Betegnelsen predastm blev først introduceret i 1969 (PK Bulatov, AD Ado). I udenlandsk læge er der ikke sådan noget. Kun få skelner det som en særlig tilstand hos børn (barndom og de første år af livet), som umiddelbart går forud for udviklingen af ​​bronchial astma.

Predastma forekommer hos 5-10% af befolkningen. Dens tilstedeværelse øger muligheden for at udvikle bronchial astma med 18-20 gange. Gruppen af ​​predastmas omfatter ægte allergiske sygdomme i luftveje (pollinose, rhinitis, bihulebetændelse, bronkitis, alveolitis), som forværres i løbet af hele året eller periodisk (sæsonmæssigt). Deres kombination med et øget indhold af eosinofiler i sputum, blod og manifestationen af ​​ikke-pulmonal allergi (eksem, angioødem, urticaria, neurodermatitis) giver et fuldstændigt billede af predastma.

Behandling af denne sygdom betragtes som primære forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​astma. Det udføres under hensyntagen til krænkelse af respiratoriske funktioner og faktorer der påvirker udviklingen af ​​predastmy. Behandling af begge former for denne tilstand i første fase involverer forebyggelse af kontakt med allergenet. Med infektiøs-allergisk oprindelse udfører rehabilitering af alle fokier af inflammation i kroppen, der starter med åndedrætssystemet. Behandling af atopisk ætiologi begynder med en absolut eller maksimal ophør af kontakt med det irriterende stof.

Patienterne anbefales i perioder med akut sygdom (forår, efterår) at gennemgå en omfattende undersøgelse. På basis af de opnåede resultater ordineres profylaktisk behandling: inhalationer, præparater til ekspektorering, fysioterapi øvelser, speleochamber, fysioterapi (UHF og andre), plantelægemidler, antibakterielle lægemidler til inflammatoriske processer.

Hvilke tegn angiver indtræden af ​​bronchial astma?

Der er en række tegn, hvormed man kan bestemme begyndelsen af ​​udviklingen af ​​bronchial astma. De forekommer længe før sygdommens umiddelbare eksacerbation (angreb) og er en indikator for forekomsten af ​​predastmy. Men diagnosen er kompliceret af, at disse symptomer er meget let forvekslet med den sædvanlige utilpashed eller en virusinfektion. Derfor er det meget svært at tænke straks på udviklingen af ​​en alvorlig sygdom.

De første symptomer på sygdommens udvikling er milde (oftest om natten):

  • Om natten er kvælning udtrykt i form af en regelmæssig kort eller periodisk hoste. Om morgenen og om eftermiddagen forsvinder alle symptomerne. På grund af intermitterende søvn føles en person meget træt, som om "han lastede bilerne hele natten."
  • Forværring af sundhed og hoste i løbet af dagen observeres under visse forhold. Det kan være arbejde, offentlig transport eller en tur langs en travl gade. Mest sandsynligt er en person i øjeblikket i kontakt med et allergen eller irritation, som bidrager til forværringen af ​​de første symptomer. I hjemmet forbedres sundhedstilstanden, hyppigere, hostepassager.
  • Ved hoste udskilles et klart og viskøst sputum i en lille mængde (kun karakteristisk for astma).
  • Øvelse ledsages af hoste, let åndenød, hurtig træthed. At udføre det samme arbejde hver gang kræver flere og flere kræfter, så en person bliver oftere tvunget til at tage en pause i hvile.
  • Kold luft eller skarpe lugte i rummet (parfume, smag, husholdningskemikalier, krydderier) forårsager åndedrætssvigt. Efter eliminering af disse faktorer ophører symptomerne.
  • Følelsesmæssige spændinger, stressfulde situationer medfører problemer med at trække vejret.
  • Forværringen af ​​helbredet om sommeren (løbende næse, hoste, hvæsende vejrtrækning) i blæsende solrigt vejr med relief i en periode med høj luftfugtighed.
  • Udslæt, rødme og andre allergiske reaktioner (herunder arvelig disposition for dem), der forekommer i naturen eller ved rengøring af huset.

Alle symptomer standser alene efter at have fjernet den irriterende faktor, men dette er ikke en grund til at udsætte et besøg hos lægen. I de tidlige stadier er behandling af astma meget lettere og mere effektiv.

Forudsætninger for astma hos børn

Op til 10% af børn og unge har en diagnose af bronchial astma. Symptomerne på sygdommen opstår oftest efter 3-5 år, men tilfælde er blevet rapporteret i en tidligere alder, og de er desværre ikke ualmindelige. På grund af den vanskelige miljømæssige situation, dårlig kost og forældres og barns liv er forekomsten steget dramatisk.

Hos børn er astma begyndelsen lidt forskellig fra voksne. Alt ansvar for tidlig diagnose ligger hos forældrene, deres følsomhed og opmærksomhed mod deres barn. Men meget afhænger af ham:

  • Sundhed: I en tidlig alder er børn udsat for hyppige respiratoriske sygdomme, som i de fleste tilfælde omfatter hoste og hvæsen. Dette svækker forældre og børnelægeres årvågenhed;
  • personlige kvaliteter: skamhed, frygt for at gå på hospital, manglende evne til klart at udtrykke sine tanker eller tale i det hele taget - gøre det vanskeligere at diagnosticere astma.

De første manifestationer af astma hos børn og unge ligner dem hos voksne:

Indånding af børn, ledsaget af vejrtrækning, indikerer ikke altid udviklingen af ​​bronchial astma:

  • babyer, hvis forældre misbruger rygning eller for tidlige babyer, har hvæsende eller hvæsende vejrtrækning;
  • Ofte passerer pustet åndedræt spontant over tre år;
  • hvæsen kan forblive som et restfænomen efter luftvejssygdomme.

Men hvis naturen af ​​vejrtrækning ikke ændrer sig med alderen, har barnet manifestationer af atypisk dermatitis, latter eller græde fremkalde hoste, så skal du straks kontakte læge.

Alle luftvejssygdomme ledsages af hoste. Men hoste, som tegn på astma, har en række funktioner:

  • er til stede konstant eller begynder uden en særlig grund;
  • oftest forværret om natten, ledsaget af vejrtrækning og åndenød;
  • der er et klart forhold mellem hostepisoder og fysisk anstrengelse, græd eller griner.
  • Forringet vejrtrækning og følelsesløshed

En lille vejrtrækning i børn er svært at spore. En voksen gør ikke mere end 19 åndedrætsbevægelser pr. Minut, mens brystets bevægelse er udtalt. I dette tilfælde, spore selv en åndenød er ikke svært.

Af fysiologiske årsager er luftvejssygdommen hos børn højere end hos voksne, og sværhedsgraden af ​​brystbevægelser er mindre. Derfor er det meget svært at spore begyndelsen af ​​dyspnø.

Følelsen af ​​overbelastning i brystet, barnet kan ikke altid forstå og beskrive alene, mens det udadtil ser ud som det er helt sundt.

Astma hos unge: vanskelighederne i "overgangsperioden"

Bronchial astma hos unge er et særskilt problem. Alle de vanskeligheder, der ledsager denne sygdom, er forbundet med problemerne i en "overgangsalder", både fysiologisk og følelsesmæssig. Forløbet af sygdommen hos unge i puberteten varierer efter køn.

Så i 84% af drenge ses forbedringer (anfald bliver til en mildere form, deres antal reduceres) på grund af den aktive produktion af testosteron, som har en deprimerende effekt af immunresponset på allergenet. Men drenge med svær astma laver bagud i deres puberteten med omkring et år fra deres jævnaldrende.

Forløbet af sygdommen hos piger (op til 49%) i puberteten er meget vanskelig og afhænger ikke af graden af ​​astma. Dette skyldes hormonelle ubalancer (en konstant ændring i forholdet mellem østrogen og progesteron er en irriterende) og østrogenes egenskab for at stimulere antistofsyntese og andre immunparametre.

Hos adolescent piger med svær astma, sekundære seksuelle karakteristika og menarche forekommer tidligere, men processen med dannelsen af ​​menstruationsfunktion og dens cyklicitet er mere forlænget.

Maximalisme iboende for alle unge, og den rådende negative holdning forværrer astma og gør det vanskeligt at diagnosticere tidligt. Teenageren nægter manifestationen af ​​hans sygdom og de ledsagende symptomer, skjuler forværringen af ​​tilstanden.

Gutterne, der passerede denne fase, går til afvisningen af ​​brugen af ​​inhalatorer (især på offentlige steder) og behandling generelt, udvikler et underlegenhedskompleks på grund af de nødvendige begrænsninger (motion, rengøring i klasseværelset) og går i konstant stress, hvilket forværres af misforståelser af jævnaldrende. Andre begynder at udpresse deres forældre og deres familier med deres sygdom, mens de udpresser noget.

Hvad er de atypiske symptomer på astma?

Hver person, barn, teenager eller voksen er individuel, og på grund af organismens karakteristika er de første symptomer på astma noget anderledes. Sådanne manifestationer er ikke altid mulige at associere direkte med sygdommen:

  • hyppig vejrtrækning uden hvæsen og i mangel af åndenød;
  • hyppige sukker (en person indsamler så meget luft som muligt i lungerne);
  • konstant træthed og angst
  • manglende evne til at fokusere på en handling eller et objekt
  • kronisk hoste;
  • "Tab af stemme".

Tilstedeværelsen af ​​et af de anførte symptomer er en alvorlig grund til øjeblikkelig behandling til en læge (læge, allergiker, pulmonologist). Behandling af en rettidig identificeret sygdom muliggør genoprettelse af respiratoriske systemers normale funktion og vital aktivitet, nedsættelse af hyppigheden af ​​eksacerbationer, doseringen af ​​lægemidler og deres bivirkninger og forebyggelse af komplikationer, der opstår efter et angreb.

http://astmabronhit.ru/kak-nachinaetsya-astma-pervye-simptomy.html

Spørgsmål nummer 21 - Hvad anses symptomerne for predastmaticheskim tilstand?

Spørgsmålet bliver stillet af Angelina, 45 år gammel, byen Nizhny Tagil:

For nylig begyndte hun at bemærke forskellige allergiske lidelser i sig selv, åndenød, hyppig rhinitis, allergi overfor mad og medicin forekommer. Kan jeg udvikle bronchial astma? Hvordan genkende symptomer på predastmy?

Svar fra vores ekspert:

En predastm er en liste over symptomer, der går forud for den underliggende sygdom. I forskellige patienter varierer tilstanden. Hos mænd er kronisk bronkitis og moderate allergiske manifestationer præget. Hos kvinder er bronkitis isoleret med tilbagefald mod baggrunden for urticaria, fødevareallergier.

Atopisk predastm

Det kliniske billede af staten er ganske forskelligt. Når atopisk form i første omgang er allergi.

Patienter klager:

  • Hyppig betændelse i øjets bindehinden;
  • Intraktiv rhinitis;
  • Allergiske hududslæt;
  • Intolerance overfor nogle lægemidler, produkter;
  • Sjældent - åndenød med vejrtrækning, der høres til patienten.

Som sygdommen skrider frem, påvirkes bronchi af støvallergener. Der er en ukuelig hoste efter kontakt med dyrehår, plantepollen, husholdningskemikalier. Angrebet slutter efter kontakt med allergiske stoffer og efter at have taget bronkodilatatorer.

Infektiøs og allergisk predastma

I denne form påvirkes respirationskanalerne først. Inflammation opstår i en akut form, og bliver derefter kronisk. Symptomer afhænger af den specifikke sygdom. Det er bronkitis, lungebetændelse af kronisk form, polypose med hyppige tilbagefald.

  • Bouts af en stærk hoste refleks;
  • Tilstedeværelsen af ​​tørrevale i lungerne;
  • Overdreven sputum af purulent karakter med slim.

Efter de akutte symptomer er elimineret, fortsætter en resterende hoste- og brysttæthed i lang tid. Når sygdommen udvikler sig yderligere, forekommer tilbagefald mere og oftere, manifesterer symptomer på predasme sig mere alvorligt længere. Der er modstand mod terapeutiske foranstaltninger. Måske tiltrædelsen af ​​urticaria, rhinitis, conjunctivitis.

Præstationen varer en anden tidsperiode - fra flere måneder til 10 år og mere. For atopisk type afhænger udviklingshastigheden af ​​bronchial astma af allergenet. Ibland udvikler astma sig over en kort periode med kontakt med støv, men pollenallergi kan vedvare i årevis uden udvikling af astmatiske tegn.

Fremdriftshastigheden påvirkes af mange faktorer, såsom immunitet, levevilkår, livsstil, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, virkningerne af behandlingen.

http://tvoypulmonolog.ru/voprosy-otvety/predastmaticheskoe-sostoyanie.html

Kliniske symptomer på bronchial astma

Predastmatisk tilstand (predastma)

Præmasen omfatter vasomotoriske lidelser i slimhinden i luftvejene eller akut og kronisk bronkitis, eller akut og kronisk lungebetændelse med allergier og elementer af bronchospasme, men der er ikke noget typisk astmaanfald, der er typisk for astma.

Den første (hoved) gruppe af symptomer på bronchial astma (predastmy) ?? akut, tilbagevendende eller kronisk bronkitis og lungebetændelse med symptomer på bronchial obstruktion. Den bronkiale obstruktion manifesteres af en stærk paroxysmal hoste, forværret af forskellige lugtstoffer ved at sænke indåndingsluftens temperatur om natten og om morgenen, når den går ud af sengen ved fysisk anstrengelse ved nervøs spænding ved ARVI's sygdom. I nogle tilfælde slutter hosten med udledning af skarp, viskøs sputum med tætte slimpropper. Dyspnø af udåndingstypen er karakteristisk, med auskultation af lungerne - hård vejrtrækning, spredt tørt hvæsende vejrtrækning, humming rales. I modsætning til kronisk obstruktiv bronkitis hos patienter med astmatisk bronkitis i en pre-astmatisk tilstand er der fuldstændig reversibilitet af bronchial obstruktion efter indånding af adrenomimetika og som et resultat af et behandlingsforløb.

Den anden gruppe af symptomer ?? Tilstedeværelsen af ​​ekstrapulmonale manifestationer af allergi: vasomotorisk rhinitis, urticaria, angioødem, migræne.

Den tredje gruppe ?? arvelig disposition for forskellige allergiske sygdomme, som detekteres under samlingen af ​​familiens historie.

Fjerde gruppe ?? eosinofili af blod og sputum.

Perioder med udvikling af et angreb af bronchial astma

I udviklingen af ​​et angreb af bronchial astma er der tre perioder ?? forstadier, sving (kvælning) og omvendt udvikling.

Perioden af ​​forstadier kommer et par minutter, timer, nogle gange før et angreb og manifesterer sig i følgende symptomer: vasomotoriske reaktioner fra næseslimhinden (rigelig adskillelse af vandige sekretioner), nysen, kløende øjne og hud, paroxysmal hoste, åndenød, hovedpine, træthed, overdreven diuresis, ofte humørsvingninger (irritabilitet, mentalt depression, dystre forhindringer).

Varigheden af ​​varmen (dyspnø) har følgende symptomer. Der er en følelse af mangel på luft, tryk i brystet, udpræget udåndingsdyspnø. Indåndingen bliver kort, udåndingen er langsom, 2-4 gange længere end indånding, ledsaget af højt, langvarigt, hvæsende, hørt fra en afstand. Patienten tager en tvunget position, sidder, læner sig fremad, hviler albuerne på knæene eller hviler på hænderne på kanten af ​​bordet, sengen, gasper for luft. Tale er næsten umuligt, patienten er bekymret, bange. Ansigtet er blegt, med en blålig tinge, dækket af koldsved. Næsens vinger svulmer ved indånding. Brystet i maksimal indånding, musklerne i skulderbæltet, ryggen, mavesvæggen er involveret i vejrtrækning.

Intercostal rum og supraclavicular pits trækkes ind under indånding. Nakkevenerne er hævede. Under et angreb er der en hoste med en meget vanskelig udledning af viskos, tykt sputum. Efter sputumafladning bliver vejrtrækning lettere. Over lungerne, en percussion lyd med tympanisk tinge, sænkes lungernes nedre grænser, bevægelsen af ​​lungemarginalerne er begrænset, og meget tør vejrtrækning høres på baggrund af svækket vejrtrækning under indånding og især udånding. Pulsen er fremskyndet, svag påfyldning, lydløs hjerte lyde. Et kvælningsangreb kan forvandle sig til astmatisk status, hvilket kan resultere i en koma og endda død af patienten.

Perioden for den omvendte udvikling af astmaangreb har en anden varighed. Hos nogle patienter slutter anfaldet hurtigt uden komplikationer, i andre kan det vare i flere timer og lige dage med persistens af kortpustetid, indisponering, svaghed. Efter et angreb vil patienterne hvile, nogle af dem er sultne, tørstige.

A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik

Artiklen: "Kliniske symptomer på bronchial astma" fra afsnittet Respiratoriske sygdomme

http://www.medideal.ru/zlpulmo/zlpulmo-0014.shtml

Astma: symptomer hos voksne og hvordan det starter

Brug af astma inhalator

Astma er et ord, hver person har hørt mere end én gang i deres liv. Men få mennesker ved, at der er to helt forskellige sygdomme med dette navn: astma i hjertet og bronchial astma. De adskiller sig fra hinanden ikke kun ved oprindelse, men også af de vigtigste symptomer.

Bronchial Astma (BA)

Dette er en kronisk sygdom, hvor en inflammatorisk proces dannes i luftvejene. Der er typer af sygdomme:

  1. Allergiske - allergener udløser en kaskade af den patologiske reaktion i den menneskelige krop. Visse stoffer og lugt fremkalder et astmaanfald;
  2. Neurogen - som en reaktion af nervesystemet på menneskelige problemer. Det udvikler sig i mennesker med lavt selvværd, der reagerer dårligt på kritik; kan forekomme hos en person med en hysteroid type personlighed, når han forsøger at henlede opmærksomheden på sig selv undertiden er sådan astma et svar på svær psyko-følelsesmæssig stress;
  3. Infektiøs afhængig variant - udvikler sig hos mennesker over 35 år, astma-eksacerbationer ledsages af infektionssygdomme i luftveje: bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse.

Symptomer på bronchial astma med hver af mulighederne er lidt anderledes.

Før forekomsten af ​​karakteristiske astmatiske tegn hos mennesker sker en predastm.

Hvordan begynder allergisk astma hos voksne?

I denne periode af sygdommen er der stadig ingen detaljeret billede, men der er allerede alarmerende klokker. En person har ofte en tøs næse, der er rigelig gennemsigtig udledning. Næseproblemer kan forværres i nærvær af et bestemt stof, men nogle gange tager en person en allergisk rhinitis for en forkølelse og går ikke i en læge i lang tid.

Ofte vil en patient hos ENT-lægen finde polypper (overvævning af slimhinden), der gør det svært at naste vejret. De forekommer på baggrund af allergisk rhinitis.

En person har ofte hoste, det forekommer i form af angreb, sputum næsten ikke bevæger sig væk eller klare og skarpe. Et hosteangreb overhales om natten eller om morgenen, det udtages, kittende i halsen ses nogle gange. Sommetider er hosten så stærk, at patienten har ømhed.

Efter en forkølelse har en person med predasma en hoste, der varer i lang tid, hvilket ikke går væk med at tage antitussive stoffer. Men det kan stoppes, hvis et inhalationsmedicin anvendes til behandling af astma.

Allergiske astmasymptomer

Ved kontakt med et bestemt stof udvikler en person et angreb af allergisk astma. Før et angreb kan en person opleve en bestemt aura - en særlig tilstand, hvorefter kvælning altid udvikler sig. Auraen kan være anderledes: "vand" fra næse, kløende øjne, hududslæt, pludselig hovedpine. Efter en vis periode (hver anden er forskellig) udvikler kvælning.

Patienten har en dramatisk udåndingsproblemer. Han inhalerer roligt luften, men hans lunger er ikke længere i stand til at skubbe ham tilbage. Brystet bevæger sig næsten ikke, som om det er oppustet (på grund af akkumuleret luft). På en afstand høres hvæsende hør: de kan være som en fløjte eller en buzz, hvis en person for nylig er syg, vises en lille gurgling. Ved angrebens højde afviger en lille smule gennemsigtigt glasagtigt sputum og relief kommer.

En person med et angreb af allergisk astma har en karakteristisk holdning: han sidder, læner sig tungt på sine arme og læner sig skarpt fremad. Denne kropsholdning er fysiologisk - det letter bevægelsen af ​​brystet og hjælper med at forbedre patientens trivsel.

Patientens hud er bleg, dækket af sved. Hvis angrebet forsinkes, bliver huden varmere, ansigtet og halsen bliver rød, der er kompressive smerter i hjertet af hjertet.

Et ekstra langt angreb kan udvikle sig til en astmatisk status - dette er en alvorlig tilstand, der kan resultere i patientens død. Asthmastatus går gennem 3 faser.

  • I den første åndenød ledsages alvorlig åndenød af hyppige angreb af åndenød. En person vender flere gange til en inhalator, men hver gang hans handling bliver svagere. Patienten er stærkt begejstret, eleverne er dilaterede, der er en aktiv gestikulering. Med stigende blodtryk kan der opstå svær hovedpine i nakken. Wheezing stærk, fløjtende.
  • Andet trin er præget af endnu stærkere og hyppige angreb af kvælning. Patienten bliver træg, apaic, han føler en stærk svaghed. Brystets muskler er allerede for svage, så bevægelserne i det er svækket, personen adderer med store vanskeligheder. Patientens stilling er tvunget - han ligger enten på puderne eller sidder og læner sig på hænderne. Ansigtets hud er lidt blålig, hudens hud er våd og kold.
  • Den tredje fase - kroppens hud bliver blå, patientens forvirring erstattes af et koma. Personen lytter ikke til puls og hjerteaktivitet. Denne fase slutter ofte med patientens død.

Neurogen astma

Angreb udvikler sig på samme måde som den allergiske variant, med den eneste forskel: personen reagerer på en traumatisk situation. For eksempel, i en usikker person vil astma overhale på tidspunktet for beslutningstagningen. Således fjerner kroppen et ubehageligt øjeblik i en vis tid.

Smitsom astma

Astmaangreb er stærkere og mere alvorlige end i tidligere variationer. Efter kvælning adskilles den gule sputum. Sygdommen er fremkaldt af inflammatoriske sygdomme og forekommer overvejende i efteråret-vinterperioden.

Hjertesymptomer

Denne sygdom er forbundet med forstyrrelse af det kardiovaskulære system. Denne tilstand forekommer som en manifestation af akut eller kronisk hjertesvigt - en speciel tilstand, hvor hjertet ikke kan pumpe blod, selvom kroppen gør alt for at kompensere for blodcirkulationen.

Hvilket fører til et anfald.

1) øget blodtryk

2) En stigning i den samlede mængde blod i blodet i kroppen

3) Hjertets myokardium mister sin evne til normal sammentrækning.

Hjertes astma forekommer hos personer med hjerteproblemer: Ved akut myokardieinfarkt, en kraftig stigning i blodtrykket, skade på hjertebeholdere med aterosklerotiske plaques.

Hvordan begynder hjerteastma hos voksne

Angrebet i typiske tilfælde opstår om natten, hvilket tvinger en person til pludselig at vågne op og sidde på sengen. I løbet af dagen fremkommer astma i vanskelige situationer for en person: stærk fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Ofte begynder tilstanden med en skarp, tør hoste. Samtidig er sputum af lyserød farve vrimler. En person kan ikke ligge - han sidder enten ned med benene sænket eller lægger sig på puder. Jo stærkere angrebet er, jo mere oprejst er det.

Dyspnø i sådanne tilfælde er inspirerende - patienten gør aktive udløb, og vejrtrækninger gives med store vanskeligheder. Antallet af åndedrætsbevægelser 30-40 pr. Minut. Når patienten sidder ned, falder eller forsvinder åndenød.

Huden er bleg, kold, der er akrocyanose - fingerspidserne, ørerne, næsen bliver blå. Dette fænomen er let forklaret - hele blodet er koncentreret, hvor de vigtigste organer til organismen er hjertet, hjernen, og det når næsten ikke periferien.

Hos mennesker er musklerne i nakke, mave og membran aktivt involveret i vejrtrækning. Blæser i halsen. Patienten er ivrig og frygter for døden. Ofte ledsages astma af afbrydelser i hjerteaktivitet. En person føler sig falende eller tværtimod en kraftig stigning i hjertet

Ud over de vigtigste tegn på astma vil der være indirekte: højt blodtryk med svær hovedpine eller blodtryksfald, hævelse i benene.

http://znanion.ru/zdorovie/astma-simptomy-u-vzroslyh-i-kak-nachinaetsya/

Bronchial astma

Bronchial astma har i dag ingen almindeligt anerkendt definition, men på trods af dette er der visse kriterier, der er fastlagt i basisen for denne sygdom, på grundlag af hvilken den faktisk er isoleret. Bronchial astma, hvis symptomer udskiller den som en kronisk tilbagevendende sygdom, ledsages af en primær læsion i luftvejsområdet med en samtidig ændring i reaktiviteten af ​​bronchi på baggrund af indflydelsen af ​​den immunologiske eller / og immunologiske mekanisme.

Generel beskrivelse

Denne definition af sygdommen, som vi vil overveje i dag, er naturligvis ekstremt generaliseret, og det er for at præcisere de generelle bestemmelser herom mere detaljeret, vi inviterer dig til at gøre dig bekendt med indholdet af denne artikel.

Så først og fremmest bemærker vi, at astma er karakteriseret ved visse kliniske manifestationer, da det betragtes som et angreb af kvælning såvel som den nuværende astmatiske status. Og hvis det ifølge et choking-angreb er, at læseren kan udgøre en bestemt ide uden at tænke, kræver den astmatiske status ved identifikation af tegn, der ledsager bronchial astma, passende forklaringer.

Den astmatiske status er således en så alvorlig komplikation af den pågældende sygdom, som bestemmer for patienten en alvorlig trussel mod livet. Astmatisk status udvikler som regel mod baggrunden af ​​et langt uopretteligt (dødeligt) astmaangreb ledsaget af hævelse af bronchiolerne og samtidig akkumulering af tykt sputum i dem, hvilket igen resulterer i en stigning i angreb af kvælning i kombination med hypoxi. Hypoxi er en tilstand, der ledsages af et fald i kroppens iltindhold eller et fald i det i særskilt undersøgte væv / organer. På baggrund af de ledsagende processer gennemgår vital organer en række uoprettelige ændringer, der er mest følsomme for en lignende mangel på ilt i leveren, hjertet, det centrale nervesystem og nyrerne. Den astmatiske status, som oprindeligt interesserer os, kræver øjeblikkelig gennemførelse af intensivforanstaltninger, er det vigtigt at tage højde for, at denne stat står for 5% dødelighed.

Med hensyn til forekomsten af ​​bronchial astma er det i høj grad forårsaget af de naturlige og klimatiske forhold, der er relevante for patientens opholdssted. Det er bemærkelsesværdigt, at forekomsten under udviklede landes vilkår er betydeligt højere end antallet af tilfælde i sammenligning med indikatorer opnået for underudviklede lande. Ifølge forskellige data varierer forekomsten af ​​sygdommen inden for rammerne af den voksne befolkning inden for 6%. En signifikant årsag til alarm er den kendsgerning, at der er en masse forskellige ureviderede former for sygdommen under overvejelse. Dybest set omfatter dette lungens form, forklædt under sådanne diagnoser som "kronisk (obstruktiv) bronkitis." Hos børn er forekomsten højere end højere end 20% i nogle regioner. Tilsvarende er der hos børn også en uopdaget form af sygdommen, indikatorerne for en sådan forekomst er endnu højere. Derudover kan du tilføje, at der i de seneste år er sket en stigning i forekomsten, hvilket er vigtigt både for vores land og for fremmede lande.

Bronchial astma: årsager

Grundlaget for udviklingen af ​​bronchial astma er en patogenetisk mekanisme, hvor overfølsomhed udvikler sig som en umiddelbar type manifestation, en sådan mekanisme arbejder oftest på basis af allergiske sygdomme. Det er kendetegnet ved, at fra det øjeblik allergenet ankom, indtil det øjeblik, hvor symptomerne svarende til sygdommen begyndte at udvikle, går tiden på et minimum - det er næsten et spørgsmål om minutter. Denne mulighed er imidlertid kun relevant for de patienter, der har passende sensibilisering for et bestemt stof (det vil sige en allergisk overvejelse). Således begynder en patient med bronchial astma, med en faktisk allergi mod kattehår, at være i lejligheden, hvori katten lever, at opleve de tilsvarende manifestationer af sygdommen, som består i udbrud af et astmaanfald.

Bronchial astma kan udvikle sig på grund af relevansen af ​​et antal af følgende faktorer, der prædisponerer det:

  • Arv. Arvelighed er en prædisponerende faktor i mange sygdomme, og bronchial astma er ikke en undtagelse. Tidligere udførte undersøgelser i resultaterne opnået af dem bestemmes for eksempel tilfælde af konkordans. Ved sådanne tilfælde menes tilstedeværelsen på baggrund af arvelighed af bronchial astma samtidig i begge identiske tvillinger. Det blev også fundet, at børn i en mor med denne sygdom er ligeledes modtagelige for udviklingen af ​​bronchial astma. Hvis du fokuserer på bare en sådan faktor som arvelighed, så kommer det i grunden til denne form for sygdommen som atopisk bronzial astma. I dette tilfælde bestemmer tilstedeværelsen af ​​astma hos en af ​​forældrene for deres barn en 20-30% chance for dens udvikling, mens hvis denne sygdom er til stede hos begge forældre, når denne sandsynlighed 75%. Samtidig blev det på grundlag af en anden undersøgelse, hvor observation af processen med neonatal atopidannelse samt observation af denne proces i identiske tvillinger udført, fastslået, at på trods af den genetiske predisponeringsfaktors hastende karakter er det muligt at udelukke udviklingen af ​​astma. Dette opnås ved at eliminere allergener, der fremkalder det, såvel som gennem implementering af foranstaltninger med henblik på at korrigere immunresponset, især effektivitet opnås gennem eksponering i hele graviditetsperioden. Derudover kan det bemærkes, at blandt undersøgelserne vedrørende undersøgelsen af ​​bronchial astma blev det afsløret, at fødtiden såvel som fødestedet for barnet - alt dette bør ikke betragtes som prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​allergiske reaktioner såvel som bronchial astma.
  • Funktioner af professionel aktivitet. For en tid siden blev der taget hensyn til mineraler, bomuld, mel, træ, biologiske og andre støvtyper samt forskellige dampe og skadelige gasser i undersøgelsen af ​​mere end 9 tusind mennesker som en generel faktor der fremkalder udviklingen af ​​respiratoriske patologier. Det blev konstateret, at kvinder for det meste udsættes for dominerende kontakt med biologisk støv, og mænd er igen flere gange mere tilbøjelige til at støde på mineralstøv, såvel som fordampning og skadelige gasser. Derudover blev det afsløret, at forekomsten af ​​kronisk hoste med ledsagende sputumsekretion hovedsageligt er relevant for personer, der er i kontakt med denne type skadelige faktorer. Det var for denne gruppe af patienter, at tilfælde af bronchial astma, der forekom for første gang, blev påvist. Samtidig blev det afsløret, at selv om den efterfølgende virkning af skadelige faktorer, der fremkaldte bronchial astma, reduceres, kan den uspecifikke form for bronchial hyperreaktivitet i den såkaldte "erhvervsmæssig astma" ikke elimineres over tid. Med hensyn til sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet bestemmes det på grund af den pågældende faktor på baggrund af varigheden af ​​kurset såvel som på grundlag af den generelle manifestation af symptomer.
  • Miljøfaktorer. På baggrund af et af undersøgelserne gennemført over 9 år og inklusiv observation af flere end 6500 raske patienter udsat i løbet af denne tidsperiode til virkningerne af visse faktorer under denne genstand blev det konstateret, at ca. 3% af dem Afslutningen af ​​dette studie optrådte efterfølgende klager, der angav den faktiske læsion af åndedrætssystemet. Blandt faktorer som læseren kan foreslå er røg, skadelige dampe, udstødningsgasser, høj luftfugtighed osv. På baggrund af yderligere statistisk analyse af kliniske, epidemiologiske og demografiske data blev det også konstateret, at i gennemsnit i 3-6% af sygdommens begyndelse er effekten afspillet af forurenende stoffer (forurenende stoffer i miljøet, der er baseret på et hvilket som helst kemikalie forbindelse eller komponent).
  • Ernæringsmæssige egenskaber. På baggrund af undersøgelser foretaget i forskellige lande, der fokuserede på at studere forholdet mellem diætfunktioner og sygdomsforløbet, blev det konstateret, at de, hvis kost består hovedsagelig af vegetabilske produkter og juice, der er rigtige på vitaminer, fibre og antioxidanter, er mere modtagelige gunstig manifestation af bronchial astma. På samme måde er det muligt at drage en konklusion omvendt til dette billede af kosten, der er baseret på det faktum, at fødevarer, der er rige på fedtstoffer, animalske produkter samt fødevarer, der er mættet med let fordøjelige raffinerede kulhydrater og proteiner, virker som faktorer, der fremkalder et alvorligt forløb af sygdommen, hvilket også kombineres med udseendet dens hyppige exacerbationer.
  • Alkohol. Hvad angår alkohol, er der ret interessante resultater opnået inden for rammerne af undersøgelser udført på hans konto. De er især baseret på påstanden om, at risikoen for at udvikle astma kan reduceres ved moderat alkoholforbrug. Således er chancerne for at udvikle astma, når man drikker alkohol i mængden 10-60 ml, udjævnet med hensyn til animalske proteiner, indånding af husstøv, plantepollen og kakerlakker. Standarden for fremmed "drikke" er 10 "kuber" af alkohol, som igen svarer til mængden af ​​et ufuldstændigt glas vin eller en flaske almindelig letøl. Samtidig er alkoholmisbrug eller dets fuldstændige eliminering - alt dette betragtes kun som faktorer, som øger risikoen for at "erhverve" bronchial astma.
  • Impact vaskemidler. Igen blev det på baggrund af undersøgelser udført i 10 EU-lande konstateret, at vaskemidler af forskellige typer indeholder komponenter som disse, der bidrager til udviklingen af ​​astma hos voksne. Denne faktor tegner sig for ca. 18% af tilfældene.
  • Stress (akut, kronisk).
  • Mikroorganismer.

I betragtning af disse faktorer i en lidt forkortet version kan man bestemme for dem klassificeringen i overensstemmelse med eksponeringsprincipperne. Så hvis angrebene forekommer på baggrund af udsættelse for et allergen, der kommer ind i luftvejene gennem det ydre miljø (skimmelsvampe, dyrehår, støvmider, plantepollen osv.), Bestemmer det igen eksogen bronchial astma. Atopisk bronchial astma, fremkaldt af arvelig disposition, betragtes som en særlig variant af eksogen astma. Hvis anfald udvikler sig på baggrund af eksponering for sådanne faktorer som fysisk anstrengelse, infektioner, psyko-følelsesmæssig påvirkning eller udsættelse for kold luft, så taler vi om en form for sygdommen som endogen bronchial astma. Endelig betragtes en kombination af påvirkningsfaktorer for begge disse former for astma, det vil sige når disse faktorer påvirker og når allergenet har effekt på luftvejene, betragtes som en sådan mulighed som bronchial astma af blandet genese.

Bronchial astma: udviklingsstadier, manifestationsformer

Bronchial astma kan udvikles i to hovedangivelser, som skelner mellem to tilsvarende tilstande for det, dette er en tilstand af predastma og en klinisk defineret tilstand af bronchial astma. Status predastmy (på det vi noget mere beskrevet nedenfor) er den tilstand, hvor der er risiko for at udvikle astma, hvilket er vigtigt for akut eller kronisk form af bronkitis, lungebetændelse (akut eller kronisk), til vasomotorisk ødem, urticaria, vasomotorisk rhinitis, neurodermatitis, migræne og nogle kombinationer af disse tilstande. Hvad angår den klinisk definerede tilstand, den aktuelle astma, her taler vi om astmaen selv, der er angivet ved udseendet af patientens første angreb eller ved at fremhæve den tilsvarende status for denne sygdom.

Afhængig af de egentlige patogenetiske egenskaber, der fremkalder bronchial astma, skelnes mellem følgende varianter af mekanismerne for udviklingen af ​​denne sygdom. Det er især en atopisk mekanisme, som indikerer et specifikt allergen / allergener, en infektiøs afhængig mekanisme, som angiver specifikke infektiøse midler, såvel som karakteristika ved arten af ​​infektionsafhængighed, en autoimmun mekanisme, en dishormonal mekanisme (i dette tilfælde et specifikt hormonorgan, der har undergået forandringer i dets funktioner). Derudover er det en neurosykologisk mekanisme, fordelingen af ​​funktioner, der ledsages af definitionen af ​​en specifik type neuropsykiatriske lidelser. Andre typer mekanismer er tilladt, herunder deres kombinationer.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer kan bronchial astma manifestere sig i følgende varianter:

  • Intermitterende mild form for bronchial astma. Manifestationer af sygdommen ses mindre end en gang om ugen, natten angreb kan forekomme maksimalt to gange om måneden, og endnu mindre. Forværringer i manifestationer er af kort varighed. PSV-værdierne (peak expiratory flow rate) overstiger 80% mærket ved aldersnorm, fluktuationerne af dette kriterium pr. Dag er mindre end 20%.
  • Vedvarende mild bronchial astma. Symptomatologi af sygdommen manifesteres fra en gang om ugen eller mere, men samtidig, sjældnere end en gang om dagen (når man overvejer igen ugentlige indikatorer for manifestationer). På baggrund af hyppig forekommende eksacerbationer er patienternes daglige liv udsat for overtrædelse, hvilket især afspejles i deres daglige aktivitet og om natten. Dertil kommer sygdommen ledsaget af natangreb, og i denne form forekommer de oftere end to gange om måneden. PEF-indikatorer overstiger 80%, niveauet af de daglige udsving er i gennemsnit 20-30%.
  • Bronchial astma i moderat sværhedsgrad. Symptomologien af ​​sygdommen bliver allerede dagligt i sin egen manifestation. På baggrund af ledsagende eksacerbationer er normal ("dagtid") livs- og nattsøvn underlagt forringelse. Manifestationer af nattesymptomer observeres oftere end en gang om ugen. Denne periode med udvikling af sygdommen kræver det daglige indtag af passende lægemidler (beta-agonister) i en kort periode af handling. PSV-indikatorer svarer til aldersmærker i intervallet 60-80%, daglige PSV-udsving overstiger 30%.
  • Bronchial astma i svær sværhedsgrad. Symptomatologien bliver permanent, forekomsten af ​​astmaangreb ses 3-4 gange om dagen, forværringen af ​​sygdommen bliver også hyppigere. Nat symptomer manifesterer sig oftere (fra en gang om to dage, muligvis mere). Materielle vanskeligheder ledsager også patientens daglige fysiske aktivitet.

Der er separate faser i sygdommens forløb, det er fasen med eksacerbation, fasen med nedsat eksacerbation samt fasen af ​​remission.

Bronchial astma kan som andre sygdomme provokere visse komplikationer. Følgelig er komplikationer af bronchial astma opdelt i to hovedgrupper: lungekomplikationer (lungesvigt, lungemfysem, pneumothorax osv.) Samt ekstrapulmonale komplikationer (hjerteinsufficiens, pulmonal hjerte, myokarddystrofi osv.).

Predastmi: symptomer, hovedtræk
Vi vil undersøge symptomerne på bronchial astma nedenfor, som en del, der endnu ikke er blevet overvejet for denne sygdom, har vi stadig en tilstand af predastm, derfor vil vi udpege de vigtigste træk, der karakteriserer det. Først og fremmest bemærker vi, at predastma er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​flere hovedgrupper af symptomer, fire i alt: kliniske symptomer, laboratorie symptomer, funktionelle symptomer og anamnese symptomer.

Kliniske symptomer indebærer udseendet af symptomer forbundet med bronkitis hos patienter, såvel som udseendet af allergisk type af syndromer. I det overvældende flertal af tilfælde har patienter i en tilstand af predastmas allerede en kronisk form for obstruktiv bronkitis, de er sjældnere diagnosticeret med astmatisk kronisk bronkitis og også tilbagevendende bronkitis.

Patienter med obstruktiv kronisk bronkitis i tilstanden predastmy er forskellige fra de patienter, der også udvikler denne tilstand, men med astmatisk eller tilbagevendende bronkitis er forskellene især i køn og alderskarakteristika såvel som i arten af ​​deres sygdom. Disse er hovedsageligt mænd, der tilhører den ældre aldersgruppe, det vil sige, deres alder varierer inden for 47 år. For det meste var denne gruppe af patienter i lang tid ved de faglige aktiviteter i ugunstige forhold, eller de har en lang "erfaring" med hensyn til eksponering for en lidt anderledes faktor, i dette tilfælde anses rygning som sådan. I undersøgelsen af ​​sådanne patienter blev det bestemt, at de havde en hoste forud for udviklingen af ​​en predastmisk tilstand, en medicinsk form for allergi blev ofte diagnosticeret, og sommetider forekom arvelig modtagelighed for allergiske sygdomme.

Hvad angår patienter i en tilstand af predastmy med faktisk astmatisk eller tilbagevendende bronkitis, falder kvinder i den yngre aldersgruppe (32-35 år) hovedsageligt ind i denne gruppe af patienter uden indflydelse af faktorer i form af farlige industrier eller rygning. I dette tilfælde er der ifølge resultaterne af undersøgelsen af ​​patienter en væsentlig rolle tildelt arvelighedsfaktoren i forhold til allergiske sygdomme, især denne faktor er relevant for astmatisk bronkitis. Disse patienter havde for det meste nogen form for allergi. For mere end halvdelen af ​​dem var fødevareallergi derfor relevant. I en tredjedel af patienterne var polyallergi relevant, i et noget sjældnere antal tilfælde blev en eksisterende lægemiddelallergi diagnosticeret.

Allergiske syndromer diagnosticeret hos patienter inden for rammerne af predastma reduceres hovedsageligt til forekomsten af ​​vasomotorisk rhinitis (ca. 65% af patienterne) samt til urticaria (i gennemsnit ca. 56%). Meget mindre almindeligt er angioødem (ca. 9%) såvel som migræne (i gennemsnit 3% af patienterne).

Generelt er tilstanden af ​​predastmy på grundlag af nogle af de tilgængelige data relevant i gennemsnit for voksne inden for området 5 til 10%. Baseret på data opnået under den 15-årige opfølgning af patienter blev det konstateret, at ca. 18% af patienterne med predastma efterfølgende erhvervede bronchial astma. Dette til gengæld antyder, at risikoen for en sådan transformation er ret reel for den generelle gruppe af patienter med predastomi. Det bemærkelsesværdigt for det angivne antal patienter, i hvem en sådan transformation fandt sted, blev der gennemført passende behandlingsforanstaltninger, som tilsyneladende ikke var effektive til den efterfølgende udvikling af sygdommen. Risikoen for overgang fra predastmy til bronchial astma øges også med forstærkningen af ​​denne tilstand ved faktorer, der forværrer den (årsagerne til at provokere den sygdom, som vi tidligere har diskuteret).

Bronchial astma: symptomer

De vigtigste symptomer på sygdommen er i følgende manifestationer: Åndedrætsbesvær, passerer ind i et angreb af kvælning, udseende af fløjter eller hvæsen i brystet. Øget fløjter kan observeres under dyb vejrtrækning. Et temmelig hyppigt symptom på bronchial astma er også paroxysmal hoste, hovedsagelig på grund af karakteren af ​​manifestationen af ​​en sådan tør hoste, men det er også muligt, at en vis mængde lysfarvet sputum kan passere igennem, hvilket især sker ved afslutningen af ​​angrebet. Desuden bemærker vi, at det er en tør paroxysmal hoste kan være det eneste tegn på grundlag af hvilket du kan mistanke om bronchial astma hos en patient. Hvis sygdommen manifesterer sig på denne måde, isoleres bronchial astma i en separat, hostform.

Den gennemsnitlige sværhedsgrad af bronchial astma såvel som alvorlig sværhedsgrad kan bestemme et sådant ekstra symptom på denne sygdom som åndenød. Det forekommer under fysisk anstrengelse, dets stigning er noteret i perioden for eksacerbation af astma.

Det bemærkelsesværdigt er det ofte nok, at sygdommens symptomer manifesterer sig kun i perioder med eksacerbation, således fraværende på andre tidspunkter. Faktisk kan eksacerbationer udvikles til enhver tid på dagen, men praktisk talt manifestationen af ​​eksacerbationer om natten er næsten "klassisk". Dette ledsages af patientens tildeling af faktorer, der forværrer provokationen, som for eksempel kan bestå i at opholde sig på et bestemt tidspunkt i det rum, hvor dyrene er placeret, i et støvet rum såvel som i det rum, hvor rengøring udføres mv.

Nogle patienter (især dette øjeblik er specifikt for patienter i gruppen af ​​børn alder) møder angreb efter at have gennemgået betydelig motion. En sådan variant af astma manifestation fremhæver det i den passende form - dette er astma af fysisk spænding. I mellemtiden er denne definition noget forældet, derfor er angreb, der er direkte relateret til fysisk aktivitet, og dermed astma, almindeligt defineret som bronchokonstriktion.

Perioder med forværring hos patienter kombineres med en mere intens reaktion på ikke-specifikke typer irriterende stoffer, såsom røgluft, temperaturændringer, stærke lugte osv., Da denne funktion indikerer aktivitet i bronkierne i den inflammatoriske proces, som igen bestemmer behovet i gennemførelsen af ​​passende foranstaltninger af lægemiddelterapi.

Med hensyn til hyppigheden af ​​eksacerbationer er den baseret på den specifikke type allergen, der fremkalder reaktionen, såvel som på hvor hyppig patienten er i kontakt med et sådant allergen. For eksempel bestemmer en allergi for pollen af ​​planter for patienterne en klart sporbar årstid for eksacerbationer for de respektive perioder (forår / sommer).

Mens han lytter til patienten, opdages hans svækkede vesikulære vejrtrækning såvel som tilstedeværelsen af ​​hvæsen. I perioder, der ikke er forbundet med en forværring af sygdommen, kan sådan aflytning muligvis ikke have nogen specifikke træk. Som et karakteristisk symptom anses samtidig manifestationer af bronchial astma som den tilsyneladende effekt opnået ved brug af antihistaminer, og især ved inhalation med brug af lægemidler, som bidrager til ekspansion af bronchi.

Lad os dvæle mere detaljeret om angrebet af kvælning mere præcist om, hvad det er, og hvordan det faktisk ser ud. Under et astmaanfald hos patienter med bronchial astma tager patienten en tvunget position, der læner sig lidt fremad og holder hænderne ved bordet eller i nærliggende objekter, er den øvre skulderbøjle i forhøjet position. Brystet ændres også - det bliver cylindrisk i form. Korte vejrtrækninger af patienten ledsages af smertefulde udåndinger, der ikke bringer lindring sammen med hvæsen. Åndedræt generelt kræver indføring af hjælpemuskler på siden af ​​brystet, maven og skulderbæltet. Udvidelse af intercostale rum, deres forlængelse og vandret positionering er noteret.

Den såkaldte aura af et angreb kan også gå forud for et kvælningsangreb. Auraen som helhed betyder udseendet af eventuelle oplevelser eller fornemmelser, der regelmæssigt forekommer før angreb (epilepsi, astma osv.), Og auraen selv kan også fungere som et angreb i visse tilfælde. Når vi vender tilbage til aura i forbindelse med et angreb af bronchial astma, bemærker vi, at det kan manifestere sig i form af hoste, nysen, løbende næse og urticaria.

Faktisk kan et angreb, som allerede nævnt, være ledsaget af en hoste med en vis mængde sputum, det kan også adskilles ved afslutningen af ​​angrebet. Efterhånden som patientens sputum kommer ud i løbet af et angreb, vises vejrtrækning mindre hyppigt, og vejrtrækningen bliver mere alvorlig. Det skal også bemærkes, at der ikke forekommer hvæsende vejrtrækning, hvilket er vigtigt for patienter med alvorlige eksacerbationer på baggrund af en markant begrænsning af ventilation og luftstrøm. Perioder med forværring kan ledsages af cyanose (cyanose i hud og slimhinder), takykardi (hurtig hjerterytme), døsighed og vanskeligheder med at tale. Allerede markeret hævelse af brystet skyldes en stigning i lungemængderne, det vil sige på grund af fremkomsten af ​​behovet for at sørge for udvidelse af luftvejene, mens der åbnes bronkier af lille størrelse.

Desuden er den allerede betragtede version af hostebronkial astma mest relevant for børn, oftere forekommer det om natten uden manifestationer i løbet af dagen. Bronchial astma, beslaglæggelser som følge af fysisk anstrengelse, er karakteriseret ved nogle yderligere funktioner. Angreb sker hovedsageligt efter 5-10 minutter efter færdiggørelsen af ​​fysisk stress under belastning, kun i sjældne tilfælde sker der et angreb direkte under det. I nogle tilfælde har patienter et langt hosteangreb, selvafslutende i de næste 30-45 minutter. Primært angreb forekommer under kørslen, en separat rolle i dette tilfælde er givet til indånding af kold, tør luft. Diagnosen "bronchial astma" indikerer igen effekten af ​​specifikke lægemidler, der anvendes i angreb, især (inhalation), som den vigtigste diagnostiske metode til at identificere denne type bronchial astma, er testen med en 8 minutters løbetid.

Bronchial astma hos børn

Sygdommen kan udvikle sig hos børn uanset deres tilhørsforhold til en bestemt aldersgruppe, men oftest falder manifestationen af ​​sygdommen i perioden efter 1 år. Særlig høj risiko for at udvikle astma hos børn med arvelighed, hvor der er allergiske sygdomme, såvel som hos de børn, der tidligere har haft allergiske sygdomme. Ofte maskeres bronchial astma hos børn under obstruktiv bronkitis, og derfor, hvis fire episoder af obstruktiv bronkitis observeres inden for et år, kan denne situation betragtes som et signal til et efterfølgende akutte besøg hos en allergiker.

Allergisk astma: graviditet og dens funktioner

Med en eksisterende sygdom reduceres de vigtigste eksponeringsmålinger til eliminering eller minimering af eksponering for allergener, samtidig med at der skabes et hypoallergent miljø under graviditeten. Det er obligatorisk at udelukke rygning, både dens aktive form og passiv. Behandlingsforanstaltninger bestemmes ud fra sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Så for eksempel i tilfælde af mildt og episodisk kursus er der ordineret medicin, der fremmer ekspansionen af ​​bronchi, er deres anvendelse baseret på individuelle behov. Foretrukken i denne udførelsesform er Atrovent.

Den næste variant af bronchial astma er en vedvarende mild manifestation af bronchial astma. I dette tilfælde er natriumcromoglycat (inhalationsform) foreskrevet - Tayled, Intal. Manglen på effektivitet ved brug af lægemidler af denne type kræver udskiftning, hvilket reduceres til anvendelse af indåndede glukokortikosteroider i små doser. For patienter under graviditeten betragtes de mest foretrukne anvendelsesmuligheder som derivater af budesonid og beclomethason. Derudover er det muligt at overveje muligheden for at tage en anden type kortikosteroider af de patienter, der har opnået en vellykket kontrol af sygdommen med deres hjælp, før de bliver gravid.

Med moderat forløb af sygdommen foreskrev en gennemsnitlig dosering af kortikosteroider inhaleret.

Et særligt sted er optaget af en alvorlig form for bronchial astma. I dette tilfælde udpegede høje doser kortikosteroider i inhalationsform. Om nødvendigt betragtes brugen af ​​signifikante volumendoser af inhalerede kortikosteroider under graviditet den mest foretrukne løsning som budesonid og dets derivater. Tabletter af kortikosteroider (især det er prednison) kan også foreskrives i overensstemmelse med overholdelse af den intermitterende ordning til forbrug.

Fødsel bør udelukkende finde sted på hospitalet. Umiddelbart efter indlæggelsen af ​​moderen til barselshospitalet tilvejebringes elektronisk overvågning af fosteret, men det er muligt at udelukke denne betingelse som obligatorisk, hvis det er muligt at opnå en tilstrækkelig effektiv grad af kontrol af bronchial astma. Evaluering af åndedrætsfunktionen udføres fra begyndelsen af ​​den delurientiske kvinde i arbejdskraft, derefter hver 12. time fra leveringsdagen. Med tilstrækkelig bedøvelse reduceres risikoen for evt. Udvikling af kvælningsangreb hos de delurente kvinder under arbejdet. Hvis der er behov for en kejsersnit, anses den mest foretrukne løsning som peridal anæstesi, en smertestillende medicin, der anvendes til dette formål - fentanyl. Det er bedre, hvis leveringen sker naturligt - en kejsersnit bestemmer høje nok risici for mulig forværring af astma.

Med hensyn til ammendeperioden er det at gennemføre anti astma-behandling under graviditeten. En uønsket indstilling er Theofilin, såvel som derivater deraf, som skyldes de direkte toksiske virkninger på fosteret.

diagnosticere

Diagnose af astma ved indtræden af ​​et primært angreb kræver levering af en standard type af tests, og dette er en blodprøve (for sukker, biokemisk og generel analyse) og urinanalyse. For at identificere eller udelukke samtidige hjertepatologier udføres et EKG. Røntgenundersøgelse betragtes også som en obligatorisk yderligere måling af generel diagnostik. Med en produktiv hoste (dvs. med en sådan host, der ledsages af frigivelse af sputum fra patienten) tages der en generel analyse af sputum. Hvis der er en forudsætning for den hyppige forekomst af sygdomme af infektiøs natur i luftvejens område, er det også nødvendigt at bestå en analyse af sputum - denne gang til en undersøgelse af dets mikroflora med samtidig påvisning af graden af ​​følsomhed over for antibiotika. Tør paroxysmal hoste kræver at man smør fra en patient for tilstedeværelsen af ​​en svamp.

Som en obligatorisk forskningsmetode betragtes som en metode, hvor undersøgelsen af ​​funktionerne ved ekstern respiration kaldes spirografi. I løbet af denne diagnosemetode skal patienten trække vejret ind i røret, der er fastgjort til specialudstyret. Der er nogle anbefalinger til denne procedure, især de består i forudgående udelukkelse af inhalatorer (berotok, salbutamol osv.), Bronchodilatormedicin (eufilin, etc.). Derudover bør du også udelukke rygning, før du udfører denne procedure (her kan du selvfølgelig tilføje noget: Rygning anbefales ikke i princippet til de patienter, der har visse bronchopulmonale sygdomme). Spirografi er indiceret til patienter over 5 år.

Hvis en patient mistænkes for at have astma, udføres en særlig test ved brug af bronkodilatormedicin. Det består i at udføre spirografi, så - flere indåndinger (salbutamol eller analog), så gentaget spirografi. Hovedformålet med denne ordning er at bestemme graden af ​​bronchial patency forårsaget af eksponering for denne gruppe af lægemidler.

En lidt mere forenklet og meget mere overkommelig metode til maksimal strømningsmåling ved hjælp af apparatet, som bestemmer den maksimale udåndingshastighed, som patienten producerer. En sådan enhed købes til uafhængig daglig overvågning, det kræver ikke ekstra forbrugsvarer, dets omkostninger er ret overkommelige. De indikatorer, der opnås ved brug af den, sammenlignes med referencetabellen. Som den største fordel ved brug af denne enhed er det muligt at udpege, at der med det er muligt at bestemme på forhånd, når sygdommens eksacerbation begynder - peak expiratory rate falder i perioden et par dage før det faktisk begynder at manifestere sig. Desuden giver denne metode ikke kun mulighed for at diagnosticere fremtidig exacerbation, men giver også mulighed for objektivt at overvåge forløb af bronchial astma.

På baggrund af en betydelig forekomst af sygdomme, der ledsager bronchial astma, med en læsion af nasopharynx, anbefales det endvidere at besøge en otolaryngolog, samt overvåge tilstanden af ​​paranasale bihuler (røntgenstråler).

Som en ekstremt vigtig retning i undersøgelsen af ​​patienter til astma er en undersøgelse fokuseret på fordelingen af ​​specifikke allergener, der fremkalder allergisk inflammation på grund af patientens kontakt med dem. Prøve udføres for at bestemme følsomheden i forhold til hovedgrupper af allergener (svampe, husholdninger osv.). Til dette formål kan en hudprøveprøve eller en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​en specifik type immunoglobuliner anvendes.

behandling

Behandling af bronchial astma kan baseres på brug af flere hovedgrupper af medicinske præparater, vi vil overveje dem nedenfor. Dosering, brugsvarighed og mulighed for kombination - alle disse punkter bestemmes i hvert enkelt tilfælde af den behandlende læge, baseret på sygdommens sværhedsgrad og andre faktorer der ledsager den. Separat bemærker vi, at i dag er det mest dominerende behandlingsprincip et sådant princip, hvor behandlingsmetoderne for bronchial astma og faktisk implementeres i adressen til disse sygdomsforanstaltninger, hver tredje måned er underlagt revision og om nødvendigt justeringer. Hvad angår de specifikke lægemidler, der anvendes til behandling af bronchial astma, omfatter disse følgende:

  • Beta-agonister (eller inhalerede bronkodilatorer med kort eksponeringstid) - bruges som lægemidler, der giver mulighed for at lindre astmasymptomer; Der er ingen terapeutisk virkning som sådan, men symptomerne, som angivet, elimineres;
  • lægemidler baseret på cromoglic acid - sådanne lægemidler kan anvendes i form af pulvere, opløsninger eller aerosoler til indånding; de har en antiinflammatorisk terapeutisk virkning med den samtidige stabilisering af selve sygdommen, men uden at påvirke de faktiske symptomer på et bestemt tidspunkt;
  • indåndede glukokortikosteroider - denne type lægemidler bruges oftest, med deres hjælp opnås en udpræget antiinflammatorisk terapeutisk effekt; Den vigtigste form for frigivelsesmåstede aerosoler til indånding, opløsninger til indånding;
  • Beta-agonister (inhalerede bronkodilatorer) - langtidsvirkende stoffer, anvendes som en af ​​komponenterne til behandling af moderat og alvorlig sværhedsgrad af sygdommen;
  • corticosteroider - lægemidler til oral indgivelse, kan anvendes til behandling af ekstremt alvorlige former for sygdommen, i mangel af ordentlig effektivitet ved inhalationsterapi;
  • antihistamin medicin.

Et af de vigtigste områder i behandlingen af ​​den sygdom, vi overvejer, er gennemførelsen af ​​allergenspecifik immunterapi, der tager sigte på at opnå immunitet mod allergens virkninger, som fremkalder udviklingen af ​​inflammation og allergisk reaktion hos en patient. En sådan behandling udføres udelukkende af en specialist inden for perioden uden forværring (hovedsageligt i efterår / vinter). En sådan behandling består i at indgive til patientopløsninger af allergener med en gradvis forøgelse af deres doser, hvilket igen fører til en gradvis udvikling af tolerance for dem. Jo hurtigere en sådan behandling er startet, jo mere effektive resultaterne er.

Hvis symptomer indikerer bronkial astma, bør du kontakte en allergiker, immunolog, pulmonologist eller den behandlende børnelæge / terapeut.

http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/342-bronkhialnaya-astma-simptomy

Flere Artikler Om Lung Health