Dr. Komarovsky om lungebetændelse hos børn

Udtrykket "lungebetændelse" er meget skræmmende for forældrene. Det er ligegyldigt hvor mange år eller måneder barnet er, denne sygdom blandt mødre og dads betragtes som en af ​​de farligste. Er det virkelig, hvordan man genkender lungebetændelse og hvordan man behandler det korrekt, siger Yevgeny Komarovsky, en velkendt børnelæge, forfatter af bøger og artikler om børns sundhed.

Om sygdommen

Lungebetændelse (det er hvad læger kalder det folk kalder lungebetændelse) er en meget almindelig sygdom, en betændelse i lungernes væv. Under samme begreb betyder læger flere lidelser. Hvis betændelsen ikke er smitsom, vil lægen skrive pneumonitis på kortet. Hvis alveolerne påvirkes, lyder diagnosen anderledes - "alveolitis", hvis lungens slimhinde påvirkes - "pleurisy".

Den inflammatoriske proces i lungevæv er forårsaget af svampe, vira og bakterier. Der er for eksempel blandede inflammationer - viralbakteriel.

De sygdomme, der indgår i begrebet "lungebetændelse", er alle medicinske referencebøger klassificeret som ret farlige på grund af de 450 millioner mennesker fra hele verden, som bliver syge med dem om året, omkring 7 millioner dør på grund af forkert diagnose, forkert eller for sent behandling og også på hastigheden og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Blandt de døde er ca. 30% børn under 3 år.

Ifølge placeringen af ​​fokus for inflammation er al lungebetændelse opdelt i:

Også betændelse kan være bilateral eller ensidig, hvis kun en lunge eller en del af det er påvirket. Sjælden er lungebetændelse en uafhængig sygdom, oftere er det en komplikation af en anden sygdom - viral eller bakteriel.

Den farligste lungebetændelse betragtes for børn under 5 år og de ældre, blandt disse tilfælde er konsekvenserne uforudsigelige. Ifølge statistikker har de den højeste dødelighed.

Yevgeny Komarovsky hævder, at åndedrætssystemet generelt er de mest sårbare for forskellige infektioner. Det er gennem det øvre luftveje (næse, oropharynx, strubehoved), at størstedelen af ​​bakterier og vira indtræder i et barns legeme.

Hvis barnets immunitet svækkes, hvis miljøforholdene i det område, hvor han lever, er ugunstige, hvis mikroben eller virussen er meget aggressiv, lider betændelsen ikke kun i næse eller strubehoved, men falder under - i bronkierne. Denne sygdom kaldes bronkitis. Hvis det ikke kan stoppes, spredes infektionen endnu lavere ind i lungerne. Der er lungebetændelse.

Imidlertid er luftbåren infektion ikke den eneste vej. Hvis vi vurderer, at lungerne ud over gasudveksling udfører flere andre vigtige funktioner, bliver det klart, hvorfor sommetider forekommer sygdommen i fravær af en viral infektion. Naturen placeres på menneskets lunger, som er målet for at fugte og opvarme den indåndede luft, rense den fra forskellige skadelige urenheder (lungerne fungerer som et filter), og på lignende måde filtrere cirkulerende blod, ekstrahere mange skadelige stoffer fra det og neutralisere dem.

Hvis barnet har gennemgået en operation, har brudt sit ben, ikke har spist noget og har fået alvorlig madforgiftning, har brændt sig selv, har skåret sig selv, denne eller den mængde toksiner, blodpropper osv. Kommer ind i blodet i forskellige koncentrationer. ved hjælp af en beskyttelsesmekanisme - hoste. I modsætning til husholdningsfiltre, som kan rengøres, vaskes eller smides væk, kan lungerne hverken vaskes eller udskiftes. Og hvis en dag en del af dette "filter" fejler, bliver tilstoppet, begynder den meget sygdom, som forældre kalder lungebetændelse.

De forårsagende midler til lungebetændelse kan være en række bakterier og vira. Hvis et barn er syg på hospitalet med en anden lidelse, så vil han med stor sandsynlighed få bakteriel lungebetændelse, som også kaldes hospital eller hospital. Dette er den sværeste af lungebetændelse, som i forhold til hospitalssterilitet, brugen af ​​antiseptika og antibiotika, overlever kun de stærkeste og mest aggressive mikrober, som ikke er så let at ødelægge.

Det mest almindelige hos børn er lungebetændelse, der opstod som en komplikation af en viral infektion (ARVI, influenza osv.). For sådanne tilfælde af betændelse i lungerne tegner sig for ca. 90% af de respektive børns diagnoser. Dette skyldes ikke engang, at virusinfektioner er "forfærdelige", men fordi de er ekstremt udbredt, og nogle børn lider af dem op til 10 gange om året eller mere.

symptomer

For at forstå, hvordan lungebetændelse begynder at udvikle, skal du være opmærksom på hvordan åndedrætssystemet fungerer generelt. Bronkierne udstødter hele tiden slim, hvis opgave er at blokere støvpartikler, mikrober, vira og andre uønskede genstande, der kommer ind i åndedrætssystemet. Bronchial slim har visse karakteristika, fx viskositet. Hvis det mister nogle af sine egenskaber, begynder det i sig selv at bekæmpe invasionen af ​​fremmede partikler, der forårsager mange "problemer".

For eksempel, for tykt slim, hvis barnet ånder tør luft, klumper bronkierne, forstyrrer normal ventilation. Dette fører igen til stagnation i nogle dele af lungerne - udvikler lungebetændelse.

Ofte opstår lungebetændelse, når barnets krop hurtigt mister sine væskereserver, og bronkial slim fortykkes. Dehydrering i forskellig grad kan forekomme med langvarig diarré hos et barn med gentagen opkastning, høj varme, feber, utilstrækkelig væskeindtagelse, især i lyset af de tidligere nævnte problemer.

Forældre kan mistænkes for at have lungebetændelse på en række måder:

• Hoste er blevet et stort symptom på sygdommen. Resten, der er til stede før, passerer gradvist, og hosten intensiverer kun.
• Barnet blev værre efter forbedring. Hvis sygdommen allerede er tilbagekaldt, og så pludselig følte barnet dårligt igen, det kan godt tale om udviklingen af ​​komplikationer.
• Barnet kan ikke tage en dyb indånding. Ethvert forsøg på at gøre dette fører til en stærk hosteposition. Åndedræt ledsages af hvæsende vejrtrækning.
• Lungebetændelse kan manifestere sig gennem hudens hud mod baggrunden af ​​de ovennævnte symptomer.
• Barnet havde åndenød og antipyretiske lægemidler, som altid altid hjalp hurtigt, ophørte med at få effekt.

http://www.o-krohe.ru/komarovskij/pnevmoniya/

Er lungebetændelse smitsom

Inflammation af lungerne er en meget almindelig sygdom. Det menes at årsagen til sygdommen i de fleste tilfælde er en stærk hypotermi eller komplikation efter virussygdomme. Følgelig kan patientens miljø ikke bekymre sig om muligheden for manifestation i sådanne symptomer. Der er en vis sandhed i dette, men årsagerne til sygdommen er meget mere komplekse. Faktisk er lungebetændelse smitsom - det er en kendsgerning. Sandsynligheden for at blive inficeret af en patient afhænger dog af en række faktorer.

Hvad er lungebetændelse

Inflammation af lungerne er en akut infektionssygdom, der er karakteriseret ved en læsion af lungeparenchymen. Sygdommen ledsages af feber, hoste, generel svaghed, nedsat appetit. Dyspnø og brystsmerter kan forekomme.

Forskellige typer af sygdommen

Ifølge lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces udmærker sig følgende typer af lungebetændelse:

• segment (med lokalisering i et bestemt segment);
• lobar (med en læsion af organets krop);
• basal (med udviklingen af ​​betændelse i de nedre sektioner);
• venstre og højre (med lokalisering i venstre eller højre side af lungen).

Højre lungebetændelse er mere almindelig end læsion i venstre lunge. Dette skyldes den specifikke struktur af den rigtige bronchus - den er meget mindre, men bredere, på grund af hvilken patogenerne er mere tilbøjelige til at komme ind i den.

Den vigtigste årsag til lungebetændelse er indtrængningen af ​​skadelige mikroorganismer i kroppen. Ved form af infektiøse patogener udmærker sig følgende former for patologi:

• bakterielle (patogener: pneumokokker, streptokokker);
• viral (patogen: influenza, rhinovirus);
• svampe (for eksempel candida, pneumocystis);
• viral og bakteriel.

Hvordan smitsom lungebetændelse er smitsom vil afhænge af sygdommens særlige form. Baseret på denne kendsgerning bestemmes sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og det valgte behandlingsforløb også.

Det er meget vigtigt i de tidlige stadier af sygdommen at bestemme de infektiøse patogener, der forårsagede sygdommen for at planlægge den korrekte behandling.

Bakterieform

Denne form er forårsaget af skadelige bakterier, der kommer ind i menneskekroppen på forskellige måder. De mest almindelige patogener er pneumokokker, stafylokokker, streptokokker. Denne formular er særlig farlig for børn, ældre og mennesker med svækket immunitet.

Enhver, selv en sund menneskekrop, er fyldt med forskellige bakterier, hvis vækst er fastholdt af immunsystemet. Der er tilfælde, hvor en person selv er årsagen til sin egen sygdom, når de på grund af et kraftigt fald i immuniteten (for eksempel i forbindelse med svær hypotermi eller en tidligere operation) formindsker kroppens beskyttende funktioner, og de sygdomsfremkaldende bakterier øger deres populationer dramatisk.

Svampeform

Svampeform af lungebetændelse betragtes som en af ​​de mest farlige for kroppen. Dette skyldes patogenens specificitet, på grund af hvilken betændelsen i lungerne er præget af slørede, implicitte symptomer og vanskeligheder ved diagnosticering. Fælles svampe mikroorganismer indbefatter:

• histoplasma capslatum;
• coccidioides immitis;
• blastomyces dermatitis.

Denne formular er også i stand til at blive overført fra person til person, men kun hvis der er en svækket immunitet.

Viral form

Patogener er i denne sag patogene vira, der kommer ind i kroppen gennem luftbårne dråber. Disse er organismer, som forårsager sygdomme som SARS, influenza eller herpesvirus. I denne form for patologi er lungebetændelse en konsekvens af en utilsigtet eller ukorrekt udvalgt behandling af den virale sygdom i selve øvre luftveje. Som et resultat trænger viruset helt ind i kroppen.

Viral lungebetændelse er også farlig for andre under betingelse af deprimeret immunitet. Kun en person, der er smittet i dette tilfælde, har ikke lungebetændelse, men en virussygdom (influenza, ARVI), som, hvis den ikke behandles korrekt, også kan udvikle sig til lungebetændelse.

Viral og bakteriel form

Den første fase af sygdommen har en viral form med læsioner i øvre luftveje og sputumproduktion, der ved frigivelse i lungerne skaber gunstige betingelser for reproduktion af patogene bakterier og undertrykker det lokale immunsystem.

Hvordan kan du få lungebetændelse

Pulmonal inflammation kan opnås på forskellige måder. Af årsagerne til forekomsten af ​​sygdommen er der 2 store kategorier af metoder:

• ydre. Årsagen til denne kategori er indtrængen af ​​eksterne patogener udefra: svampe, bakterier, vira, parasitter. Åndedrætssystemet tager bruntet af blæset, når vi inhalerer ovennævnte mikroorganismer sammen med luften. Dette omfatter også patogener, der går ind i kroppen gennem beskadiget hud (sår).
• internt. Svækkelse af den generelle immunitet er hovedårsagen til lungebetændelse. I dette tilfælde er lungebetændelse en komplikation efter at have lidt en alvorlig sygdom. En person lider en virussygdom med en høj temperatur på hans fødder, og dette helbreder ikke sygdommen, men kun temperaturen bliver forvirret. I dette tilfælde er der en stærk depression af immunsystemet, og patienten kan tjene akut lungebetændelse.

Udover infektionssygdomme kan andre faktorer fremkalde lidelser:

• krænkelse af brystvævets integritet, som følge af skader
• giftig forgiftning;
• eksponering for ioniserende stråling.

Imidlertid er der ingen garanti for, at infektionen ikke kommer i forbindelse med patienten under sygdommens fremgang.

Epidemi af lungebetændelse kan også være forbundet med sæsonmæssige ændringer. På baggrund af temperaturfald mellem sommeren og efterårstiden er menneskekroppen tvunget til at tilpasse sig forandringsforholdene. Alt dette ledsages af undertrykkelsen af ​​immunitet, hvilket øger chancen for at få lungebetændelse fra en anden person. Forringelsen af ​​vejrforholdene med høj luftfugtighed og nedbør øger også risikoen for at udvikle sygdommen.

Hvordan lungebetændelse overføres

Blandt metoderne til overførsel af patogener mikroorganismer er ledende stilling luftbåren. Men det betyder ikke, at en person, der sammen med støvpartikler har inhaleret de patogene bakterier eller svamp, vil helt sikkert få lungebetændelse. Alt vil afhænge af individet og hans immunsystem. I tilfælde af en viral form for lungebetændelse er patienten mere tilbøjelige til at blive inficeret med selve virussygdommen.

Sandsynligheden for lungebetændelse patogener ind i menneskekroppen er ekstremt høj, men udviklingen på denne baggrund af selve sygdommen er meget lavere, og dette er forbundet med visse risici. Derfor er det bedre at udelukke muligheden for, at provokatører kommer ind i kroppen for ikke at blive smittet.

Følgende personer er i fare:

• børn;
• ældre mennesker;
• personer med svækket immunforsvar;
• personer med avanceret kronisk lunge- og hjerte-kar-sygdomme.

Hvilke faktorer kan øge risikoen for at udvikle sygdommen? Blandt dem er:

• rygning;
• hypotermi;
• nedsat immunforsvar;
• endokrine systempatologier;
• mangel på vitaminer og mineraler;
• alkoholmisbrug
• overførte operationer
• lav fysisk aktivitet.

Hvis en person ikke falder ind under nogen af ​​punkterne, er sandsynligheden for at få lungebetændelse i forbindelse med luftbårne dråber ekstremt lille.

Bedre at forhindre end at helbrede

Lungebetændelse er en ret farlig sygdom, der kan føre til meget alvorlige konsekvenser og endda død. Forresten optager den det fjerde sted blandt alle sygdomme i antallet af dødsfald. Det er dog kun sygdommen, som er meget lettere at forebygge end efter behandling.

Forebyggende foranstaltninger reduceres til en række forskellige metoder for at styrke kroppen og bevare den samlede tone. Disse omfatter medicinske metoder og midler til traditionel medicin.

For at "ikke kæmpe med" om metoderne til overførsel af sygdommen og ikke bekymre sig om muligheden for at blive offer, skal du følge en række anbefalinger:

• vitaminterapi. Et kompleks af vitaminer og mineraler bør anvendes. Først og fremmest gælder det for vinteren, når kroppen mangler mikronæringsstoffer. Medtag flere frugter og grøntsager i din kost. Forresten hjælper de også i løbet af rehabiliteringsperioden efter en sygdom;
• vaccination. Vaccine, som ville være 100% beskyttet mod lungebetændelse, nr. Årsagen ligger i, at forskellige skadelige mikroorganismer kan være sygdommens årsagsmidler - det er umuligt at skabe et universelt middel mod dem. Imidlertid kan de fleste farligste patogener beskyttes, samt reducere sværhedsgraden af ​​sygdommen;
• massage. Det hjælper med at slappe af og forbedre blodcirkulationen, hvilket hjælper med at styrke immunforsvaret;
• hærder og går i frisk luft. Hjælp også med at styrke immunforsvaret;
• udelukkelse af overarbejde og stress
• holde op med at ryge og drikke for meget alkohol
• forebyggelse af hypotermi på ethvert tidspunkt af året (hurtigt søge hjælp fra specialister ved mindste manifestationer af symptomer på sygdommen).

Lungebetændelse, smitsom eller ej

På baggrund af ovenstående er det sikkert at sige, at enhver form for lungebetændelse er smitsom. Betyr det, at sygdomsbærerens umiddelbare miljø også bliver syg? Det er meget mere sandsynligt, at det ikke er (i mangel af betydelige "huller" i immunsystemet). Se din livsstil, og du vil ikke være bange for lungebetændelse.

http://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/zarazna-li-pnevmoniya

lungebetændelse

Lungebetændelse er en akut infektiøs inflammatorisk sygdom i lunge parenchyma involverer alle strukturelle elementer i processen, hovedsageligt respiratoriske dele af lungerne.

Udtrykket "lungebetændelse" omfatter ikke lungelæsioner forårsaget af fysiske og kemiske faktorer, sygdomme forårsaget af vaskulære og allergiske forandringer, bronkitis, bronchiolitis og diffus lungefibrose.

I strukturen af ​​lungepatiologi hos unge børn udgør akut lungebetændelse ca. 80%. Hidtil er lungebetændelse blandt de 10 mest almindelige årsager til døden. Forekomsten af ​​lungebetændelse i forskellige regioner er gennemsnitlig fra 4 til 17 tilfælde pr. 1000 barns befolkning.

Klassifikationen af ​​lungebetændelse er baseret på sygdommens sværhedsgrad og varighed samt røntgenmorfologiske tegn på dets forskellige former. Klassificeringen tager hensyn til lungebetændelsens etiologi, infektionsbetingelser hos barnet, samt hans premorbide baggrund (immunbrist tilstand, mekanisk ventilation osv.).

• Bivirkninger for barnet.
  • EU-erhvervet lungebetændelse udvikler sig hjemme, oftest som en komplikation af ARVI.
  • Hospital lungebetændelse (nosokomial) anses for at udvikle sig ikke tidligere end 72 timer efter barnets indlæggelse og inden for 72 timer efter udskrivning.
• Intrauterin, eller medfødt, er lungebetændelse, der opstod i de første 72 timer efter fødslen af ​​et barn; dem, der udvikles på et senere tidspunkt, anses for erhvervet eller postnatal.
• Ifølge røntgenmorfologiske egenskaber er fokal, segmental, lobar og interstitiel lungebetændelse isoleret.
  • Fokal bronchopneumoni er karakteriseret ved katarral betændelse i lungevæv med dannelse af exudat i lumen af ​​alveolerne. Infiltrationsstederne på 0,5-1 cm i størrelse kan placeres i et eller flere segmenter af lungen, sjældnere - bilateralt. En af varianterne af fokal lungebetændelse er en fokal sammenflydende form. I denne form fusionerer individuelle infiltrationsområder, der danner en stor, ikke-ensartet tæthedsskader, der ofte indtager en hel del og har en tendens til ødelæggelse.
  • Segmental bronchopneumoni (mono- og polysegmental) er kendetegnet ved inflammation af hele segmentet, hvis luftethed er reduceret på grund af den udtalte atelektatiske komponent. Sådan lungebetændelse er ofte tilbøjelig til et langvarigt forløb. Resultatet af langvarig lungebetændelse kan være lungefibrose og bronchiale deformiteter.
  • Croupøs lungebetændelse (sædvanligvis pneumokok) er præget af hyperergisk kronisk inflammation, som har et cyklisk forløb med tidevandet, rødt, hvide hepatisering og opløsning. Inflammation har en lobar eller sublobar spredt med involvering i pleura processen.
  • Interstitiel akut lungebetændelse er karakteriseret ved udviklingen af ​​mononukleær eller plasmacell infiltration og proliferationen af ​​interstitielt lungevæv af brændvidde eller udbredt natur. Visse patogener (vira, pneumocytter, svampe osv.) Forårsager oftest sådan lungebetændelse.
• Ifølge de kliniske manifestationer kendetegnes ikke-alvorlige (ukomplicerede) og svære (komplicerede) former for lungebetændelse. Sværhedsgraden af ​​sidstnævnte kan skyldes udviklingen af ​​toksisk syndrom, respirationssvigt, hjerte-kar-sygdomme, lungeødem, ødelæggelse af lungevæv, forekomsten af ​​pleurisy eller ekstrapulmonale septiske foci mv. Lungebetændelse kan være akut og langvarig.
  • I det akutte forløb af klinisk og radiologisk opløsning af lungebetændelse opstår efter 4-6 uger fra sygdommens begyndelse.
  • Den gennemsnitlige varighed af langvarig lungebetændelse er 2-4 måneder eller mere (op til 6 måneder), hvorefter behandlingen med tilstrækkelig behandling begynder.

Årsager til lungebetændelse

De lungebetændende årsagssygdomme er forskellige: vira, bakterier, patogene svampe, protozoer, mycoplasmer, klamydia og andre mikroorganismer, der ofte udgør foreninger.

Viral infektion spiller oftest rollen som en faktor, der bidrager til forekomsten af ​​lungebetændelse. Men hos unge børn, især hos nyfødte og for tidlige babyer, kan influenzavirus, parainfluenza og respiratorisk syncytialvirus have en uafhængig etiologisk betydning for udviklingen af ​​lungebetændelse i perioder med sæsonbetingede epidemier. Ved medfødt lungebetændelse diagnostiseres cytomegalovirusinterstitielle processer ofte. Tidligere mæslinger lungebetændelse er også blevet rapporteret.

Etnologien af ​​lungebetændelse afhænger i høj grad af betingelserne for dets forekomst (hjemme, hospital osv.) Såvel som på barnets alder, derfor skal disse faktorer tages i betragtning ved ordination af antibakteriel terapi.

• Lungebetændelse hos nyfødte udvikles normalt som følge af intrauterin og nosokomial infektion med gruppe B streptokokker, Escherichia coli, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Ofte diagnosticeret med lungebetændelse forårsaget af herpesvirus (cytomegalovirus, herpes simplexvirus typer 1 og 2). EU-erhvervet lungebetændelse hos børn under 6 måneder er oftest forårsaget af gram-negativ tarmflora og stafylokokker. Det primære årsagsmiddel for atypisk lungebetændelse, der forekommer på baggrund af normal eller subfebril temperatur, er Chlamydia trachomatis, som inficerer barnet intranatalt og manifesterer efter 1,5-2 måneder. Hos premature spædbørn og immunkompromitterede børn kan lungebetændelse skyldes opportunistisk mikroflora og protozoer (for eksempel Pneumocystis carinii).
• Hos børn, der er ældre end 6 måneder, er det overvejende patogen af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse pneumokok (35-50%). Mindre almindeligt (7-10%) skyldes sygdommen en Hemophilus bacillus og medlemmer af familien Neisseriaceae (for eksempel Moraxella catarrhalis). Hos børn i skolealderen forekommer lungebetændelse forårsaget af Hemophilus bacillus næsten ikke, men hyppigheden af ​​atypisk lungebetændelse skyldes Mycoplasma pneumoniae og Chlamydia pneumoniae. Den ledende rolle i forekomsten af ​​nosokomiel lungebetændelse hører til gram-negativ flora (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), mindre ofte til Staphylococcus aureus. Hospitalflora er ofte resistent over for de fleste antibiotika, der anvendes. Nosokomiel lungebetændelse har det mest alvorlige kursus og resultat.
• Patogen flora hos børn med en immunsvigtstilstand afhænger af sin type: I tilfælde af krænkelse af cellulær immunitet kan processen i lungerne ikke kun forårsages af almindelig, men også ved betinget patogene patogener (Pneumocystis carinii, Candida albicans) såvel som vira. I modsætning til humoral immunitet forårsager primær lungebetændelse ofte pneumokokker, stafylokokker og gram-negative enterobakterier.
• Lungebetændelse, der udvikler sig hos børn, der er i en ventilator, er i begyndelsen forbundet med auto-flora, som hurtigt erstattes af hospitalsstammer af bakterier.

patogenese

Den vigtigste infektionsvej i lungerne er luftbårne. Patogener, der kommer ind i luftvejene, spredes gennem dem i luftvejene i lungerne, hvilket ledsages af tidligere ARVI. Virus, der påvirker luftvejens slimhinde, krænker epithelets beskyttende barrierefunktion og mucociliær clearance. Overdreven produktion af slim i øvre luftveje beskytter mikroorganismer mod bakteriekrævende virkning af bronchiale sekretioner, hvilket letter deres indtrængning i terminal respiratoriske bronchioler. Her forøger mikroorganismer hurtigt og forårsager betændelse, der involverer de tilstødende områder af lungeparenchymen. Overtrædelse af bronchial patency og udvikling af hypopnematose bidrager også til dannelsen af ​​et inflammatorisk fokus i lungerne. Overtrædelser af bronchernes patency, mikrocirkulationsforstyrrelser, inflammatorisk infiltration, interstitial ødem og et fald i luftigheden af ​​lungeparenchymen resulterer i nedsat diffusion af gasser og hypoxæmi. Sidstnævnte ledsages af respiratorisk acidose, hyperkapnia, kompenserende dyspnø og udseendet af kliniske tegn på respiratorisk svigt og vævshypoxi. Lungebetændelse hos børn ledsages ikke kun af respiratorisk, men også kardiovaskulær svigt, som skyldes kredsløbssygdomme, overbelastning af lungecirkulationen, metaboliske dystrofiske forandringer i myokardiet.

Klinisk billede

De mest almindelige symptomer på lungebetændelse er en stigning i kropstemperaturen til febrilværdier (over 38 ° C), der vedvarer i mere end 3 dage (hvis ubehandlet) og tegn på forgiftning (plet, grå hud med marmor mønster, sløvhed, søvn og appetitlidelser). Spædbørn har ofte regurgitation og opkastning.

Respiratoriske (lungesymptomer) kan være repræsenteret ved åndenød, våd, mindre ofte tør hoste, cyanose i den nasolabiale trekant og stønnen ånde i svære sygdomsformer. Imidlertid er alle disse tegn ubevægelige.

Forkortelse af percussionslyden over en separat del af lungen, styrkelse af bronchofonien, ændring af åndedrætets karakter (sædvanligvis svækkelse) og lokal finpustning eller crepitus på samme sted giver dig mulighed for at diagnosticere lungebetændelse ifølge kliniske data. Det er imidlertid ikke altid muligt at registrere disse lokale tegn (kun hos 60-80% af patienterne). Fraværet af symptomer på lokale lungeskader i nærvær af generiske toksiske, inflammatoriske og "respiratoriske" manifestationer udelukker ikke diagnosen akut lungebetændelse!

Yderligere forskningsmetoder afslører typisk for lungebetændelsesændringer i blodprøver af inflammatorisk karakter (neutrofile leukocytose med et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR). På røntgenbilleder afhænger af arten af ​​lungernes læsion, at de viser infiltrative eller interstitiale forandringer.

Det kliniske billede afhænger i vid udstrækning af form af lungebetændelse, sværhedsgraden af ​​kurset og karakteristika for det forårsagende middel, der forårsagede sygdommen. Fastlæggelse af lungebetændelsens etiologi udelukkende ved kliniske tegn er imidlertid meget vanskeligt og ofte umuligt.

Patologiske syndrom komplicerer lungebetændelse

Sværhedsgraden af ​​lungebetændelse afhænger oftest af forekomsten og sværhedsgraden af ​​syndromer, der komplicerer lungebetændelsen (åndedrætssvigt, giftigt syndrom, kardiovaskulær insufficiens, forringet syrebasestatus).

Åndedrætssvigt. Der er tre grader af respiratorisk svigt.

1. Åndedrætssvigt I grad: dyspnø og perioral cyanose er ustabile, forværret af fysisk anstrengelse, og 40-50% ilt forsvinder ved indånding. Forholdet mellem HR: NPV er 3,5-2,5: 1. Gassammensætningen af ​​blod i hvile ændres ikke under fysisk aktivitet S_en0₂ reduceret til 90%.
2. Åndedrætssvigt II grad: vedvarende dyspnø, perioral cyanose og acrocyanose, pallor, takykardi, som ikke forsvinder ved indånding 40-50% ilt. Sløvhed, intermitterende agitation. Forholdet mellem hjertefrekvens: NPV er 2-1,5: 1. S_en0₂ reduceret til 70-80%, kompenseret eller subkompenseret respiratorisk (mindre metabolisk) acidose (pH 7,34-7,25).
3. Åndedrætssvigt III grad - pludselig åndenød (tachypnea mere end 150% af normal), forekomsten af ​​paradoksal vejrtrækning er mulig. Forholdet mellem hjertefrekvens: NPV varierer. Generaliseret cyanose forsvinder ikke ved indånding af endda 100% ilt. Pallor og marmorering af huden, klæbrig sved. Søvnighed, døsighed, kan være kramper. S_en0₂ forbliver på et niveau under 70%, dekompenseret blandet acidose (pH mindre end 7,2).

Kardiovaskulær insufficiens opstår i forbindelse med centralisering af blodcirkulationen samt giftig skade på myokardiet. Klinisk er kardiovaskulær insufficiens manifesteret af pallor, acrocyanose, koldsweet, takykardi, et fald i blodtrykket. Hjertesvigt kan være af blandet art (højre og venstre ventrikulær): Symptomer på overbelastning i lungecirkulationen (lungeødem med boblende vejrtrækning, skum i mundens hjørner, cyanose, åndenød og fugtige raler) kombineres med tegn på kredsløbssufficiens langs en stor cirkel (døvhed i hjertelyd, oliguri, forstørret lever, ødem).

Giftigt syndrom udvikler sig som følge af akkumuleringen i kroppen af ​​bakterielle toksiner, metaboliske metaboliske produkter, nedbrydning af celler, frigivelse af inflammatoriske mediatorer, cellulære enzymer, biologisk aktive stoffer osv. Det ledsages af hæmodynamiske mikrocirkulationsforstyrrelser, multipel organsvigt og CNS-skade. Kombinationen af ​​toksicitet og hypoxi i nærværelse af høj hydrofilicitet af hjernevæv, der er forbundet med barnet, fører til dets ødem, manifesteret af meningeal symptomer, kramper og nedsat bevidsthed.

Overtrædelse af syre-base tilstand er det mest almindelige syndrom af svær lungebetændelse. Vævshypoxi fører til en ændring af respiratorisk acidose til overvejende metabolisk: hypertermi, pallor og cyanose i huden med et marmor mønster forekommer, patologiske respirationsarter, arteriel hypotension, hypovolemi, ekstrasystol, oliguri forekommer. Samtidig udvikler mere end halvdelen af ​​børnene alkalose på grund af hyperventilation (forbundet med dyspnø), gentagen opkastning, udbredt anvendelse af alkaliserende midler (for eksempel natriumbicarbonat, hæmodose). Alkalose ledsages af endnu mere signifikante sygdomme i mikrocirkulation, vaskulær stasis, muskulær hypotoni, svaghed, hjerterytmeforstyrrelser, opkastning, intestinal parese. Det er ikke altid muligt at skelne mellem de kliniske symptomer på acidose og alkalose. Til diagnosen er det nødvendigt at studere gasens sammensætning af blodet og indikatorer for syre-base tilstanden.

Alvorlighed af lungebetændelse

Ifølge sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er milde, moderate (ukomplicerede) og svære (komplicerede) former for lungebetændelse kendetegnet.

• Svage former for lungebetændelse er præget af moderat feberfeber (kropstemperatur op til 39 ° C), en lille svækkelse af trivsel. Ustabil perioral cyanose, tachypnea forekommer kun under træning. I hvile er blodets gaskomposition ikke ændret.
• Med en moderat form af sygdommen forekommer symptomer på forgiftning (forringelse af helbred, angst eller letargi, tab af appetit, ofte kvalme, opkastning). Karakteriseret ved feberfeber (kropstemperatur 39 ° C og derover), perioral cyanose, forværret af gråt, takykardi, åndenød med deltagelse af hjælpemuskler og sammentrækning af de mellemliggende rum. En kompenseret respiratorisk acidose detekteres i blodet, ofte med et fald i oxygenindholdet på op til 80% under træning.
• Alvorlige (komplicerede) former for lungebetændelse er karakteriseret ved udtalt respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens, toksisk syndrom og tegn på nedsat syre-base status. Ofte infektiøst og giftigt chok. Barnets generelle tilstand er alvorlig, nogle gange truende. Karakteriseret ved hypertermi (kropstemperatur op til 40 ° C og derover), cyanose og marmorering af huden, akrocyanose, intens dyspnø af blandet natur, agitation, kramper er mulige. En alvorlig komplikation af alvorlig lungebetændelse er ødelæggelsen af ​​lungevæv i området for inflammatorisk infiltration.

Lokalisering og udbredelse af inflammatorisk proces

De kliniske manifestationer af lungebetændelse afhænger også af placeringen og omfanget af den inflammatoriske proces.

Fokal lungebetændelse opstår sædvanligvis på 5-7. Dagen af ​​SARS. Kropstemperaturen stiger igen, symptomerne på forgiftning stiger, der er tegn på "lungesyndrom" (hoste, åndenød) og åndedrætssvigt samt lokale ændringer i lungerne. Perioral cyanose, deltagelse i adfærdsaktionen af ​​hjælpemusklerne, interkostal kontraktion, hævelse af næsens vinger kan forekomme. I børn i de første måneder af livet observerer de ofte rytmisk svingning af hovedet i tide med vejrtrækning, korte perioder med apnø, regurgitation, ustabil stol. På brystets røntgenbilleder registreres infiltrative foci med en diameter på 0,5-1 cm, lungemønsteret styrkes mellem infiltreringsstederne og lungrotten, sidstnævnte udvides, og dets struktur reduceres. I perifert blod forekommer forandringer inflammatoriske i naturen.

Fokal-konfluent lungebetændelse har ofte et alvorligt forløb og kan ledsages af symptomer på toxæmi, kardiopulmonal insufficiens og er kompliceret ved ødelæggelsen af ​​lungevæv. På røntgenbilleder afslører et stort, ikke-ensartet intensitetsfokus på skygger, optager flere segmenter eller en hel del.

Segmental lungebetændelse kan udvikle sig hos børn i forskellige aldersgrupper. Et eller flere segmenter af lungen er fuldt involveret i processen (polysegmental lungebetændelse). For denne form for lungebetændelse er feber, tegn på forgiftning og respirationssvigt af varierende sværhedsgrad typiske. Hoste sjældne eller fraværende, auscultatory data knappe, især i de tidlige dage af sygdommen. Samtidig følgesymfysem afslører ikke altid en forkortelse af percussionslyd over læsioner. I 25% af børnene opstår sygdommen i mangel af fysiske ændringer i lungerne. Reparationsprocessen forsinkes ofte op til 2-3 måneder. På stedet for uopløst inflammation kan fibroatelektasis og lokal bronchiectasis danne sig i segmentet.

Røntgenundersøgelse afslører homogene segmentskygger og udvidelse af den tilsvarende lungrot med et fald i dets struktur.

Croupøs lungebetændelse. Sygdommen forårsager pneumokok. Karakteriseret ved en hurtig indtræden, høj feber med kulderystelser, brystsmerter ved vejrtrækning og hoste, ofte med viskøs "rusten" sputum. I dynamikken i intensiteten af ​​toksikoen stiger. Åndedrætssvigt når ofte III grad. Abdominal syndrom kan udvikle: opkastning, mavesmerter med symptomer på peritoneal irritation. Løbet af lungebetændelse er cyklisk. Kritisk eller lytisk dråbe i kropstemperaturen forekommer på syv-tiende sygdomsdagen. Udseendet af våd hoste med sputum og våde raler over det berørte område indikerer begyndelsen af ​​opløsningsperioden.

På røntgenbilleder under sygdomens højde detekteres homogene skygger med klare grænser svarende til de berørte lober med involvering af lungrot og pleura i processen og tegn på en akut inflammatorisk proces i det perifere blod.

Varigheden af ​​kronisk betændelse under påvirkning af antibiotisk terapi, som regel, falder. På nuværende tidspunkt observeres det reducerede forløb af lobar lungebetændelse ofte, og klinisk genopretning forekommer i 1,5-2 uger.

Interstitiel lungebetændelse er karakteristisk primært af børn i de første måneder af livet; i ældre alder forekommer det i sammenfaldende sygdomme eller immunodeficiency tilstande. Udviklingen af ​​interstitiell lungebetændelse er forbundet med visse patogener, der påvirker netop det interstitielle lungevæv (vira, pneumocysts, chlamydia, mycoplasma osv.). Ved alvorlig interstitiel lungebetændelse overvejer symptomer på hurtigt udviklende respirationssvigt II-III grad i det kliniske billede. Karakteriseret af cyanose, åndenød, agoniserende hoste med sparsomt sputum, forstyrrelse af centralnervesystemets funktioner, opkastning, opkastning, brystforstørrelse, svækkelse af vejrtrækningen. Ofte identificere tegn på højre ventrikulær svigt. Forløbet af akut interstitiel lungebetændelse kan være lang, udviklingen af ​​lungefibrose er mulig. På røntgenbilleder mod en baggrund af emfysem findes et forstærket og deformeret mesh interstitielt mønster eller store infiltrater ("sneflager"). Ændringer i blodet afhænger af etiologien (vira eller bakterier). Neutrofile leukocytose, øget ESR, leukopeni og lymfocytose er mulige.

Destruktive former for lungebetændelse

Sværhedsgraden af ​​lungebetændelse, karakteristika ved kliniske manifestationer, sygdomsresultater er i høj grad bestemt af mikroorganismens tilstand (premorbid baggrund, muligheden for et immunrespons til en infektion, etc.) og virulensen af ​​det forårsagende middel, der forårsagede sygdommen. Destruktive former for lungebetændelse kan således forårsages af en hæmofil bacillus, nogle pneumokokserotyper (1, 3, 5, 6, 9, 14, 19), gramnegative mikroorganismer (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa osv.), Mange stammer af stafylokokker. Tendensen til suppuration og dannelsen af ​​hulrum med ødelæggelse har ofte lungebetændelse med store dræninfiltrater i lungerne. Det kliniske billede af sådan lungebetændelse svarer til den septiske proces: hypertermi, giftige manifestationer, centralisering af blodcirkulationen. Ofte forstyrrer lungerne lungebetændelse i de første 1-2 dage, så antibiotikabehandling kan ikke altid ændre løbet af den patologiske proces.

Neutrofile leukocytose og høj ESR detekteres i blodet. På brystets røntgenbilleder er massiv heterogen infiltration i lungen afsløret, hvor hulrum med væskeniveau og luftrum (bullae) ofte er synlige. I sådanne tilfælde findes reaktionen sædvanligvis af pleura, ofte pyopneumothorax med en forskydning af mediastinum i retning af en sund lunge.

Atypiske former for lungebetændelse

For nylig er andelen af ​​atypiske former for lungebetændelse forårsaget af intracellulære patogener, mycoplasmer og chlamydia, steget. Sygdommen kan begynde med en stigning i kropstemperaturen, en vedvarende subfebril tilstand dannes, eller kropstemperaturen normaliseres. Karakteriseret ved vedvarende hoste, ustabil dyspnø. Fysisk undersøgelse afslører forholdsvis beskedne data: En percussionslyd er lunge, og nogle gange er forskellige hesterne hørt. Neutrofile leukocytose er ofte noteret i blodet, men leukopeni, anæmi, eosinofili og øget ESR er også mulige. På brystets røntgenbilleder afsløres en heterogen fokalinfiltration af lungefeltene, en udtalt, langvarig stigning i lungemønster på grund af den interstitielle vaskulære komponent. Mycoplasmer og chlamydia kan i lang tid fortsætte i epitelcellerne i luftvejene. De er ufølsomme over for de fleste antibiotika, der anvendes til behandling af lungebetændelse (undtagen makrolider og tetracycliner) og forårsager en langvarig lungebetændelse.

Pneumocystis lungebetændelse

Pneumocystis lungebetændelse fortjener særlig opmærksomhed, da den er forårsaget af den lavpatogene parasit Pneumocystis carinii, som er ufølsom for antibiotika. Pneumocystose er en typisk nosokomial infektion, hvor epidemiske udbrud nogle gange ses i institutioner. Pneumocystisk lungebetændelse udvikler hos HIV-inficerede patienter, hos patienter med primær immundefekt eller modtaget immunosuppressiv terapi, mindre ofte hos premature spædbørn, nyfødte og spædbørn (op til 6 måneder).

Begyndelsen af ​​sygdommen ligner ARVI. På baggrund af normal eller forhøjet (mindre ofte høj) kropstemperatur forekommer der en obsessiv hoste, tegn på forgiftning (sløvhed, letargi, anoreksi), moderat atypisk under fysisk aktivitet, lille perioral cyanose. Efter 2-3 uger kan klinikken udvikle akut interstitiel lungebetændelse: paroxysmal hoste med skumt sputum, åndenød (NPV op til 80-100 pr. Minut), cyanose. Rattles i lungerne (små og mellemstore bobler) lyttes til inkonsekvent, nogle gange er de fraværende. Tegn på åndedrætssvigt øges gradvist. I tidlige babyer udvikler lungebetændelsen gradvist, begyndende med et fald i appetit og kropsvægt og med udseende af apnøangreb, åndenød og cyanose. Det kliniske billede er domineret af tegn på åndedrætssvigt. Dødeligheden når 50%. I det perifere blod er moderat anæmi, en tendens til leukocytose, en stigning i ESR påvist; i den akutte periode forekommer eosinofili ofte. På lungernes røntgenbilleder er der ændringer i det interstitielle mønster og en overflod af fokalskygger med uklare konturer ("bomuld" lys, "frostet glas", "sneflager").

Neonatal lungebetændelse

Lungebetændelse hos nyfødte er opdelt i en separat gruppe på grund af egenskaberne af etiologi, infektionsbetingelser, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og den ugunstige prognose. Medfødt (intrauterin og intrapartum) og erhvervet (neonatal) lungebetændelse udskilles på tidspunktet for infektion og debut af sygdommen.

• Medfødt lungebetændelse forbundet med intrauterin infektion (hyppigste patogener - cytomegalovirus, herpes simplex virus, mycoplasmaer) eller intrapartum infektion ved opsugning af fostervand (gruppe B streptokokker, Escherichia coli, Klebsiella, Chlamydia, anaerobe flora, herpes simplex virus type 2, cytomegalovirus, konditionelt patogene svampe).
• Neonatal lungebetændelse kan være tidligt (udvikle sig i de første 5-6 dage af livet) og sent (udvikle sig i 2. uge i livet). I sidstnævnte tilfælde er lungebetændelse ofte forårsaget af hospitalets mikroflora. Ifølge de morfologiske forandringer i lungerne er lungebetændelse hos den nyfødte oftest fokal og interstitiel. Ofte udvikler de atelektase og diffus ødem i det interstitielle lungevæv, hvilket fører til signifikante forstyrrelser i diffusionen af ​​gasser.

Det kliniske billede domineres af symptomerne på generel forgiftning, respirationssvigt og metaboliske sygdomme. Kropstemperaturen er normal eller stiger til subfebrile (sjældent til febrile) værdier. Adynamia, sløvhed, muskel svaghed, lav motoraktivitet udtrykkes. Der er symptomer på irritation af centralnervesystemet: Depression erstattes af ophidselse, anfald kan forekomme. Barnet ophører med at sutte brystet, han optræder opkastning og opkastning. Respiratorisk syndrom er repræsenteret ved hyppig åndedræt med perioder med apnø. Udtrykt spænding og hævelse af næsens vinger, når vejret trækker vejret, i næsepassagerne og i mundens hjørner fremstår skummende udledning. Hoste sjælden, nogle gange fraværende. Fysiske data er knappe: moderat hævelse og stivhed i brystet, percussion lyd over lungerne er for det meste tympanisk, vejrtrækningen svækkes. Crepitus og fine boblende raler kan høres langt fra altid og kun med tvungen ånde (med et skrig). Ved en alvorlig lungebetændelse forekommer symptomer på insufficiens i det kardiovaskulære system, overbelastning af den lille og store cirkulation af blodcirkulationen, lungeødem, forstørret lever, ødem syndrom osv.. Med et kompliceret forløb af lungebetændelse kan prognosen være ret alvorlig, ofte udvikler kritiske forhold. Ødelæggelse af lungevæv, pyopneumothorax. Dødelige udfald er hyppigere forbundet med alvorlig kardiopulmonal insufficiens, men med tilstrækkelig terapi slutter sygdommen i de fleste tilfælde ved genopretning.

diagnostik

Diagnosen af ​​lungebetændelse er lavet ud fra følgende data.

• Vurdering af almindelige symptomer, der er forbundet med denne sygdom.
  • Feberfeber mere end 3 dage.
  • Tachypnea med tilbagetrukne interkostale mellemrum uden tegn på obstruktion.
  • Tegn på beruselse (manglende appetit, søvnforstyrrelse, sløvhed, lakse).
• Påvisning af lokale symptomer i lungerne.
  • Forkortning af perkussion lyder over en bestemt del af lungen.
  • Ændringer i åndemønstre og øget bronchofoni i samme område.
  • Tilstedeværelse af lokale fine boblende raler eller crepitations.
  • Asymmetri af fysiske ændringer i lungerne.

Registrering af et ufuldstændigt sæt af de ovennævnte kliniske symptomer hos patienter giver os mulighed for at diagnosticere akut lungebetændelse med en stor procentdel af tillid. Den mest overbevisende metode til diagnose af lungebetændelse i tvivlsomme tilfælde forbliver en røntgenundersøgelse af brystorganerne, hvilket gør det muligt at opdage infiltrative inflammatoriske ændringer i lungerne, deres karakter og lokalisering. Infiltrative ændringer på røntgenbilleder er defineret af WHO som "guldstandarden" til diagnosticering af lungebetændelse.

Differential diagnostik

Lungebetændelse er oftest differentieret fra ARVI, som det i de fleste tilfælde udvikler sig såvel som akut bronkitis og bronchiolitis.

• SARS er karakteriseret ved forgiftning, svækkelse af trivsel, katarrale forandringer i nasopharynx, høj kropstemperatur i de første dage af sygdommen. Kropstemperaturen normaliseres hos de fleste patienter i de første 3 dage af sygdommen. I lungerne er der ingen lokale fysiske og radiografiske ændringer.
• Til akut bronkitis, udviklet på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, der er kendetegnet ved en moderat stigning i kropstemperaturen, hoste først tørre og derefter våde. Dyspnø er normalt ikke. Når perkussion bestemmer den boksede lydtone. Ofte bliver vejrtrækningen hård, der er spredt hvælvende hvæsning på begge sider, forsvinder eller ændrer karakter efter hoste. En røntgenundersøgelse afslører en stigning i lungemønsteret, et fald i strukturen af ​​lungernes rødder. Lokale kliniske og radiologiske ændringer i lungerne er fraværende.
• Bronchiolitis udvikler sig hovedsagelig hos børn i det første år af livet. Med hensyn til sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer på forgiftning og respirationssvigt er det ofte ligner akut lungebetændelse. På samme tid kommer respirationssvigt hurtigt frem til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Alvorlig dyspnø udvikler sig med deltagelse af hjælpemuskler, emfysem, perioral og generel cyanose, og lunges hjertesygdom går hurtigt sammen. Når perkussion over lungerne bestemmes boksede lyd, bliver auskultatorisk vejrtrækning ofte svækket, der høres et stort antal spredte, finboblende wheezer. I modsætning til lungebetændelse er der ingen klinisk påviselige lokale ændringer i lungerne og infiltrative-inflammatoriske foci i lunge parenchyma under røntgenundersøgelse.

udgivet 03/11/2010 22:43
Opdateret 06/28/2016
- Åndedrætssystemers sygdomme

http://spravka.komarovskiy.net/pnevmoniya.html

Er lungebetændelse smitsom

Pulmonal inflammation er en smitsom sygdom, der er forårsaget af forskellige mikroorganismer. Oftest er lungebetændelse påvirket af svækkede og ældre mennesker, børn. Læger Yusupovskogo hospital ved hjælp af moderne metoder til identifikation af forårsagende middel til lungebetændelse. Til undersøgelse af patienten anvendte moderne enheder fra førende producenter i Europa, USA og Japan. På grund af brugen af ​​reagenser af høj kvalitet til laboratorieundersøgelser får pulmonologerne nøjagtige testresultater. Patienter kan gennemgå den sværeste undersøgelse i partnerklinikker.

Er lungebetændelse smitsom mod andre? Det utvetydige svar på dette spørgsmål mangler. Bakteriel lungebetændelse er ikke smitsom. Hvis den inflammatoriske proces i det nedre luftveje forårsager en virus, akkumuleres mucus og pus i bronchi. Dette gør det vanskeligt at ventilere lungerne og bidrager til akkumulering af bakterier. Ved nysen, hoste og høj samtale udsender patienten luften som forårsagende lungebetændelse.

Betændelse i lungerne er smitsom eller ej? Hvis lungebetændelse frigives af en virus, kan infektionen i de omgivende luftbårne dråber forekomme. Hvorvidt lungebetændelse udvikler hos inficerede individer afhænger direkte af kroppens forsvar, aktualitet og tilstrækkelighed af behandlingen.

Årsager til lungebetændelse

De vigtigste årsagsmidler til lokalt erhvervet lungebetændelse er pneumokok, mycoplasma, chlamydia. Inflammation af lungerne kan udvikle sig som følge af infektion med vira. Ofte forårsager en viral infektion stafylokok lungebetændelse.

Aspirations lungebetændelse skyldes næsten altid anaerob eller gram-negativ mikroflora. Hos personer med immundefekt kan der ud over standardfloraen (stafylokokker og gramnegative bakterier) også svampe forårsage lungebetændelse. Hos unger uden samtidige sygdomme er lungebetændelse ofte forårsaget af mycoplasma, pneumokokker, klamydia. De fleste over 60 år har sputum med hæmophiluspinde og pneumokokker.

Hos personer, der lider af kronisk obstruktiv lungesygdom, er pneumokokker, moraxella, hæmophiluspinde en sandsynlig årsag til lungebetændelse. Hvis patienten har været i kontakt med fugle, vil chlamydia sandsynligvis blive inficeret.

Med tilstedeværelsen af ​​øvre lobe lungebetændelse præciserer læger på Yusupov Hospital mulige kontakter med patienter med tuberkulose og udelukker denne specifikke infektion. Alkoholmisbrugere lider ofte af lungebetændelse forårsaget af Klebsiella og andre Gram-negative stænger. Addicts har tilfælde af stafylokok og anaerob lungebetændelse. Mykobakterier og pneumocystisk lungebetændelse er karakteristiske for HIV-inficerede mennesker. Hos langvarige immobiliserede patienter med slagtilfælde, frakturer i lårhalsen kan lungebetændelse forårsages af stafylokokker, streptokokker, gram-negative stænger.

Metoder til identifikation af forårsagende middel til lungebetændelse

For at finde ud af om lungebetændelse er smitsom, bestemmer lægerne på Yusupov Hospital den type patogen. Hovedrollen hører til mikrobiologiske metoder. Til forskning brug følgende biologiske materiale:

• slim;
• blod;
• pleural væske;
• bronchoalveolær skyllevæske;
• punktere abscess eller lungeinfiltration
• lungevæv opnået ved biopsi.

Det mest tilgængelige materiale er sputum, men det kan være mikroflora i det øvre luftveje, så fortolkningen af ​​resultaterne af mikrobiologisk forskning er ikke altid utvetydig. Når du samler sputum, skal du følge følgende regler:

• morgenparti af sputum opsamles i en steril beholder med et tætsluttende låg inden starten af ​​antibiotikabehandling efter skylning af svælg og mund;
• For at forbedre udslippet af sputum bliver patienten udsat for ultralydinhalation af en saltvandsløsning, hvilket giver ekspektorant på en tom mave;
• Sputum leveres til laboratoriet senest 1,5-2 timer efter modtagelsen;
• biomateriale kan opbevares i køleskabet højst 6 timer.

Mikrobiologisk undersøgelse af sputum med Gram-plet udføres under betingelserne i ekspreslaboratoriet. Detektion af et betydeligt antal gram-positive eller gram-negative bakterier i et smear kan tjene som en guide til empirisk terapi.

Lungebetændelse forårsaget af mycoplasmer, legionella, chlamydia og nogle vira kan bekræftes ved serologiske metoder. Når mycoplasma lungebetændelse efter 7-14 dage af sygdommen kan forekomme kolde antistoffer. Legionella kan bestemmes i pleural effusion, sputum og biopsi materiale ved direkte immunofluorescens.

Lungebetændelse er smitsom eller ej

Den mest modtagelige for infektion i luftvejspatienterne efter operationen, der lider af alvorlige kroniske sygdomme, idet der tages systemiske hormonelle lægemidler, der hæmmer immuniteten. Høj risiko for at udvikle lungebetændelse hos gravide kvinder. Ofte udvikler lungebetændelse efter influenza og akutte virale infektioner i det øvre luftveje. Den provokerende faktor kan være kronisk stress eller depression. Rygning, alkoholmisbrug og stofbrug øger sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse efter kontakt med en patient.

Er lungebetændelse smitsom efter genopretning? Forsvindelsen af ​​symptomerne på lungebetændelse og normaliseringen af ​​resultaterne af røntgenundersøgelse er ikke en grund til at tro på, at der ikke er nogen patogen i kroppen. At være beskyttet mod virkningerne af antibakterielle lægemidler omgiver mange mikroorganismer sig med en kapsel, så de kan eksistere i lang tid i et ugunstigt miljø. I nærværelse af provokerende faktorer begynder de at formere sig og forårsage lungebetændelse.

Du kan undersøges af en erfaren pulmonolog ved at lave en aftale via telefon. Læger Yusupovskogo hospitalet anvender moderne undersøgelsesmetoder, der gør det muligt at identificere patogenet for at afgøre, om lungebetændelse er smitsom. Pulmonologer laver en individuel ordning med antibakteriel terapi, alt efter hvilken type mikroorganismer der forårsager betændelse i lungerne.

http://yusupovs.com/articles/terapia/zarazna-li-pnevmoniya/