Lungødem: symptomer, nødsituation

Lungødem er en patologisk tilstand, der opstår pludselig og ledsages af sved af væske fra kapillærerne ind i lungerne og alveolernes interstitiale væv. Denne patologi fører til nedsat gasudveksling og ilt sultning af væv og organer. Det manifesteres ved alvorlig kvælning, hoste (først tørt og derefter med rigelige mængder lyserøde skumagtige sputum), åndenød og cyanose i huden. I tilfælde af manglende nødhjælp kan lungeødem være dødelig.

symptomer

Lungødem kan fremkaldes ved fysisk anstrengelse, kroppens overgang fra lodret til vandret stilling eller psyko-følelsesmæssig ophidselse. I nogle tilfælde kan det begynde med forstadier: øget vejrtrækning, øget åndenød og hoste med fugtige raler.

Udviklingshastigheden for lungeødem kan være:

  • akut: udvikler sig inden for 2-3 timer
  • fulminant: patientens død er forårsaget af kvælning efter et par minutter;
  • langvarig: udvikler sig over flere timer eller dage.

Ved begyndelsen af ​​angrebet akkumulerer patienten væske i det interstitielle lungevæv: interstitielt lungeødem. Denne tilstand ledsages af følgende symptomer:

  • brystsmerter eller pres
  • øget vejrtrækning
  • hyppig hoste uden sputum
  • mulig udseende af bronchospasme
  • øger åndenød med svært ved indånding og udånding;
  • føler sig utilpustet
  • takykardi;
  • højt blodtryk
  • kold klæbrig sved;
  • alvorlig lak;
  • voksende svaghed;
  • øget svedtendens
  • angst.

Patienten har en tendens til at tage en tvungen stilling: han sidder på sengen med benene hængende og hviler på sine udstrakte arme. Når væsken passerer ind i alveolerne og begyndelsen af ​​det alveolære lungeødem, forværres patientens tilstand betydeligt:

  • åndenød øges, vejrtrækningen bliver boblende;
  • kvælning øges;
  • hud erhverver en blålig grå farve
  • hoste værre
  • skumende pink sputum fremstår;
  • åre i nakken svulmer op;
  • takykardi stiger (op til 140-160 slag pr. minut);
  • puls bliver svag og filiform;
  • mulig reduktion i blodtryk
  • patienten har en frygt for døden;
  • forvirring forekommer
  • i mangel af tilstrækkelig hjælp kan patienten falde i koma.

Under et angreb kan integriteten i luftvejene være forstyrret og dødelig.

Efter at have stoppet et angreb af lungeødem, kan patienten udvikle alvorlige komplikationer:

  • lungebetændelse og bronkitis (på grund af tilsætning af en sekundær infektion);
  • sygdomme i cerebral kredsløb;
  • hjertesvigt
  • cardio;
  • segmentel atelektase;
  • lungefibrose;
  • iskæmisk skade på organer og systemer.

Førstehjælp

  1. Ved de første tegn på lungeødem, skal patienten eller hans tilhørsforhold kalde en ambulance.
  2. Giv patienten en halv-siddende eller siddeposition med benene nede.
  3. Sørg for tilstrækkelig frisk luft, åben vinduerne og luftåbningerne, fjern tøj, der hæmmer vejret fra patienten.
  4. Overvåg løbende vejrtrækning og puls.
  5. Mål (hvis muligt) blodtryk.
  6. Patientens ben nedsænket i varmt vand.
  7. Sæt låren i 30-50 minutter, læg den derefter på den anden lår.
  8. Udfør indånding af alkoholdampe (for voksne 96%, for børn 30%).
  9. Med et tryk ikke lavere end 90 mm. Hg. Art. Giv patienten en nitroglycerin tablet under tungen.
  10. Giv patienten en tablet Furosemide (Lasix).

Nødhjælp

Efter at ambulancebesætningen ankommer, injiceres et narkotisk analgetikum (Morphine, Promedol), Lasix og Nitroglycerin intravenøst ​​ind i patienten. Under transport til hospitalet udføres følgende aktiviteter:

  • oxygenbehandling (hvis det er nødvendigt, tracheal intubation og kunstig ventilation af lungerne udføres);
  • For at fjerne skummet indføres antiskummende midler i inhalationsblandingen (70-96% alkohol eller Antifomsilan-opløsning);
  • Elektriske sugepumper bruges til at forhindre skumsugning;
  • med nedsat blodtryk indgives dopamin eller dobutamin;
  • til tegn på bronkospasme indgives methylprednisolon eller dexamethason
  • til lungeemboli anvendes antikoagulantia (heparin);
  • med filamentøse pulser af patienten administreres Eufillin og Atropin;
  • med udvikling af atrieflimren er indgift af hjerte glycosider indikeret (Strofantin K, Digoxin, Korglikon);
  • med højt blodtryk udføres administrationen af ​​benzohexonium, pentamin eller arfonad.

Nød- og indlæggelsesbehandling

Behandling af lungeødem i nødrummet udføres under konstant overvågning af blodtryk, puls og respirationsrate. De fleste lægemidler injiceres gennem et kateter i den subklave ven. Behandlingsregimen er bestemt for hver patient individuelt afhængigt af årsagerne til lungeødem.

Den komplekse behandling kan omfatte sådanne stoffer og aktiviteter:

  • indånding af befugtet ilt med defoamers (70-96% alkohol eller opløsning antifomosilan);
  • indånding for at eliminere bronchospasme med Berotek eller Salbutamol;
  • narkotiske analgetika (Morphine, Omnopon) og neuroleptika (Droperidol);
  • Om nødvendigt udføres kortvarig anæstesi for at fjerne smertesyndromet med ketamin (Diazepam eller Relanium administreres som præmedicin) eller natriumthiopental;
  • nitratpræparater: glycerol trinitrat, izosorbit dinitrat;
  • loop diuretika: Torasemide, Lasix, Furosemid;
  • beroligende midler: Relan, Diazepam, Sibazon;
  • hjerte glycosider (Strofantin K, Digoxin), Amiodron og Dobutamin anvendes til atrieflimren;
  • høje doser ambroxol anvendes til at fjerne store mængder væske akkumuleret i lungerne;
  • med højt blodtryk er ganglioblokere ordineret: Arfonad, Benzogeksony, Pentamin;
  • med hypoproteinæmi introduceres friskfrosset plasma;
  • Ved høj risiko for trombose: Fraxiparin, heparin;
  • Ved tiltrædelse af en sekundær infektion foreskrives antibiotika: Imipenem, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Tavanic osv.;
  • med udvikling af bronchospasme: Eufillin, Aminophyllin;
  • overfladeaktive stoffer: Kurosurf, Alveofakt, Sukrim, Exosurf osv.

Under behandlingen af ​​lungeødem bør patienten følge en diæt med begrænsning af bordsalt, væsker og fedtstoffer, og fuldstændig eliminere åndedræts- og fysisk anstrengelse. Efter behandlingen af ​​den underliggende sygdom skal patienten være under poliklinisk tilsyn af en læge.

http://doctor-cardiologist.ru/otek-legkix-simptomy-neotlozhnaya-pomoshh

Symptomer, årsager og behandling af lungeødem

Hvad er lungeødem?

Lungødem er en alvorlig patologisk tilstand forbundet med en massiv frigivelse af et transudat af ikke-inflammatorisk karakter fra kapillærerne til lungens interstitium og derefter til alveolerne. Processen fører til et fald i alveolernes funktioner og nedsat gasudveksling, der udvikler hypoxi. Gassammensætningen i blodet ændres signifikant, hvilket øger koncentrationen af ​​carbondioxid. Sammen med hypoxi opstår der alvorlig depression af centralnervesystemet. Overskrider det normale (fysiologiske) niveau af interstitial væske fører til ødem.

Interstitiumet indeholder: lymfekar, bindevævselementer, intercellulær væske, blodkar. Hele systemet er dækket af visceral pleura. Forgrenede hule rør og rør er et kompleks, der udgør lungerne. Hele komplekset er nedsænket i interstitiet. Interstitiumet dannes ved plasma forlader blodkarrene. Så absorberes plasmaet tilbage i lymfekarrene, der strømmer ind i vena cava. Ifølge denne mekanisme leverer den ekstracellulære væske oxygen og de nødvendige næringsstoffer til cellerne, fjerner metaboliske produkter.

Overtrædelse af antallet og udstrømning af intercellulær væske fører til lungeødem:

når en stigning i hydrostatisk tryk i lungernes blodkar forårsager en stigning i intercellulær væske opstår hydrostatisk ødem;

stigningen skyldtes for stor filtrering af plasmaet (for eksempel: med aktiviteten af ​​inflammatoriske mediatorer) forekommer membranødem.

Statens vurdering

Afhængigt af overgangsraten for det interstitiale stadium af ødem ind i alveolar vurderes patientens tilstand. I tilfælde af kroniske sygdomme udvikler ødem mere jævnt, oftere om natten. Sådant ødem stoppes godt af stoffer. Ødem i forbindelse med mitralventil defekter, myokardieinfarkt, øger læsionen af ​​lungeparenchymen hurtigt. Tilstanden forringes hurtigt. Ødem i akut form giver meget lidt tid til at reagere.

Prognose af sygdommen

Prognosen for lungeødem er ugunstig. Det afhænger af årsagerne til den faktiske hævelse. Hvis ødem er ikke-kardiogent, kan det behandles godt. Kardiogent ødem er vanskeligt at arrestere. Efter langvarig behandling efter kardiogent ødem er overlevelsesraten i løbet af året 50%. I form af lyn - for at redde en person fejler ofte.

For toksisk ødem er prognosen meget alvorlig. Gunstig prognose, når der tages store doser af diuretika. Det afhænger af kroppens individuelle reaktion.

diagnostik

Billedet af enhver form for lungeødem er lyst. Derfor er diagnosen enkel. For tilstrækkelig terapi er det nødvendigt at identificere årsagerne til ødemet. Symptomer afhænger af form af ødem. Den fulminante form er karakteriseret ved hurtigt stigende kvælning og åndedrætsanfald. Den akutte form har mere udpræget symptomer, i modsætning til den subakutte og forlængede.

Symptomer på lungeødem

De vigtigste symptomer på lungeødem omfatter:

cyanose (ansigt og slimhinder erhverver en blålig tone)

brystet tæthed, smerte ved at trykke naturen;

rattlende wheezes høres;

med stigende hoste - skumagtigt pink sputum;

med forringelsen af ​​sputum fra næsen;

en person er bange, bevidstheden kan være forvirret;

sved, sved kold og klam;

øget hjertefrekvens op til 200 slag pr. minut. Det kan let gå ind i livstruende bradykardi;

drop eller spring i blodtryk.

Lungeødem i sig selv er en sygdom, der ikke forekommer alene. Mange patologier kan føre til ødem, nogle gange slet ikke forbundet med sygdomme i bronchopulmonale og andre systemer.

Årsager til lungeødem

Årsagerne til lungeødem omfatter:

Sepsis. Typisk indtræder eksogene eller endogene toksiner i blodbanen;

Overdosering af nogle (NSAIDs, cytostatika) lægemidler;

Strålingsskader på lungerne;

Overdosering af narkotiske stoffer

Myokardieinfarkt, hjertesygdom, iskæmi, hypertension, enhver hjertesygdom i dekompensationsfasen;

Congestioner i den højre cirkel af blodcirkulation, der forekommer under bronchial astma, emfysem og andre lungesygdomme;

Et skarpt eller kronisk fald i protein i blodet. Hypoalbuminæmi forekommer i levercirrhose, nefrotisk syndrom og andre nyrepatologier;

Infusioner i store mængder uden tvungen diurese;

Giftig gasforgiftning

Stød for alvorlige skader;

At være i høj højde;

Typer af lungeødem

Der er to typer af lungeødem: kardiogene og ikke-kardiogene. Der er også en tredje gruppe af lungeødem (refererer til ikke-kardiogent) - toksisk ødem.

Kardiogen hævelse (hjerte hævelse)

Kardiogent ødem skyldes altid akut venstre ventrikulær svigt, obligatorisk stagnation af blod i lungerne. Myokardieinfarkt, hjertefejl, stenokardi, arteriel hypertension, venstre ventrikulær svigt - hovedårsagerne til kardiogent ødem. For at forbinde lungeødem med kronisk eller akut hjertesvigt måles lungens kapillærtryk. I tilfælde af kardiogent ødem stiger trykket over 30 mm Hg. Art. Kardiogent ødem provokerer transduktion af væske i det interstitielle rum og derefter ind i alveolerne. Anfald af interstitial ødem observeres om natten (paroxysmal åndenød). Patienten har ikke tilstrækkelig luft. Auscultation bestemmer hård vejrtrækning. Vejrtrækning øges som du trækker vejret ud. Kvælning er det vigtigste symptom på alveolært ødem.

Følgende symptomer er karakteristiske for kardiogent ødem:

inspirerende dyspnø. En stillesiddende stilling er karakteristisk for patienten, i den udsatte stilling øges åndenød;

hyperhydrering af væv (ødem);

tør fløjte, der bliver til fugtig gurgling rales;

lyserød skummende sputum;

ustabilt blodtryk. Det er svært at reducere til normal. Sænkning af frekvensen kan føre til bradykardi og død;

alvorlig smerte i brystet eller i brystet;

På elektrokardiogrammet læses hypertrofi i venstre atrium og ventrikel, undertiden en blokering af venstre ben af ​​bunden af ​​His.

Hemodynamiske tilstande af kardiogent ødem

krænkelse af venstre ventrikulær systole;

Den vigtigste årsag til kardiogent ødem er venstre ventrikulær dysfunktion.

Kardiogent ødem skal differentieres fra ikke-kardiogent ødem. Med ikke-kardiogent ødem er ændringer i kardiogrammet mindre udtalte. Kardiogent ødem går hurtigere. Tid til nødhjælp gives mindre end med anden form for ødem. Fatal udfald er oftere med kardiogent ødem.

Giftigt lungeødem

Giftigt ødem har visse specifikke differentierende egenskaber. Der er en periode her, når ødemet selv endnu ikke er til stede, der er kun kroppens refleksreaktioner på irritation. En forbrænding i lungevævet, en forbrænding i luftvejene forårsager reflekspasmer. Dette er en kombination af symptomer på respiratoriske organers læsioner og resorptive virkninger af giftige stoffer (giftstoffer). Giftigt ødem kan udvikle sig uanset dosis af lægemidler, der forårsagede det.

Lægemidler, der kan forårsage lungeødem:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​toksisk ødem er alderdom, langvarig rygning.

Det har 2 former udviklet og abortiv. Der er en såkaldt "dum" hævelse. Det kan detekteres ved radiologisk undersøgelse af lungerne. Et bestemt klinisk billede af sådant ødem er praktisk taget fraværende.

Det er præget af periodicitet. Har 4 perioder:

Refleksforstyrrelser. Det er præget af symptomer på irritation af slimhinderne: lakrimation, hoste, åndenød. Perioden er farlig med åndedræts- og hjertestop;

Den skjulte periode nedsætter irritationer. Kan vare 4-24 timer. Karakteriseret ved klinisk velvære. En grundig undersøgelse kan vise tegn på forestående ødem: bradykardi, lungeemfysem;

Direkte lungeødem. Strømmen er nogle gange langsom og når 24 timer. Oftest øger symptomerne i 4-6 timer. I denne periode stiger temperaturen, der er en neutrofiel leukocytose i blodformlen, der er fare for sammenbrud. En udviklet form for toksisk ødem har en fjerde periode med fuldstændigt ødem. Den afsluttede periode har "blå hypoxæmi". Cyanose i huden og slimhinderne. Den afsluttede periode øger respirationshastigheden op til 50-60 gange pr. Minut. Vibrerende vejrtrækning høres på afstand, sputum blandet med blod. Forhøjet blodkoagulation. Gasacidose udvikler sig. "Grå" hypoxæmi er præget af et mere alvorligt kursus. Deltag i vaskulære komplikationer. Huden får en lysegrå farve. Lemmerne er kolde. Filamentøs puls og slip til kritiske værdier af blodtryk. En sådan stat bidrager til fysisk aktivitet eller ukorrekt transport af patienten;

Komplikationer. Når du forlader perioden med direkte lungeødem, er der risiko for sekundært ødem. Det er forbundet med venstre ventrikulær svigt. Lungebetændelse, pneumosklerose, emfysem - hyppige komplikationer forårsaget af stoffer, toksisk ødem. Ved udgangen af ​​3. uge kan "sekundært" ødem forekomme på baggrund af akut hjertesvigt. Sjældent forekommer der en forværring af latent tuberkulose og andre kroniske sygdomme. Depression, døsighed, asteni.

Ved hurtig og effektiv behandling begynder en periode med omvendt udvikling af ødem. Det tilhører ikke de vigtigste perioder med toksisk ødem. Det hele afhænger af kvaliteten af ​​den bistand, der ydes. Hoste og åndenød nedgang, cyanose falder, hvæsen i lungerne forsvinder. På røntgenbilleder er forsvinden af ​​store, så små foci mærkbare. Billedet af perifert blod er normaliseret. Perioden for nyttiggørelse fra giftigt ødem kan være flere uger.

I sjældne tilfælde kan toksisk ødem skyldes at tage tocolytik. Katalysatoren for ødem kan være: store mængder injiceret væske, nylig behandling med glucocorticoider, multipel graviditet, anæmi, ustabil hæmodynamik hos kvinder.

Kliniske manifestationer af sygdommen:

Nøglesymptomet er åndedrætssvigt;

Alvorlige brystsmerter

Cyanose i huden og slimhinderne;

Hypotension i kombination med takykardi.

Giftigt ødem adskiller sig fra kardiogent ødem ved et langvarigt forløb og indholdet af en lille mængde protein i en væske. Hjertets størrelse ændres ikke (sjældent ændre). Venetisk tryk er ofte inden for normale grænser.

Diagnose af toksisk ødem er ikke svært. Undtagelsen er bronchorea med FOS-forgiftning.

Ikke-kardiogent lungeødem

Opstår på grund af øget vaskulær permeabilitet og høj filtrering af væske gennem væggen af ​​lungekapillærerne. Med en stor mængde væske forværres skibets arbejde. Væsken begynder at fylde alveolerne, og gasudvekslingen forstyrres.

Årsager til ikke-kardiogent ødem:

renal arterie stenose;

massiv nyresvigt, hyperalbuminæmi

pneumothorax kan forårsage ensidigt ikke-kardiogent lungeødem;

svær astmaangreb

inflammatoriske sygdomme i lungerne;

aspiration af maveindhold

chok, især i sepsis, aspiration og pankreatisk nekrose;

indånding af giftige stoffer

store lægemiddeltransfusioner;

hos ældre patienter, der tager acetylsalicylsyre i lang tid

For klart at skelne mellem emner skal følgende foranstaltninger træffes:

at studere patientens historie

anvende metoder til direkte måling af centrale hæmodynamik

vurdere det område, der er ramt af myokardisk iskæmi (enzymanalyser, EKG).

Til differentiering af ikke-kardiogent ødem vil hovedindikatoren være måling af fastklemningstrykket. Normal hjerteudgang, positive kødtryksresultater indikerer den ikke-kardiogene karakter af ødemet.

Virkninger af lungeødem

Når hævelsen er stoppet, er det for tidligt at afslutte behandlingen. Efter en ekstremt alvorlig tilstand af lungeødem forekommer der ofte alvorlige komplikationer:

tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion. Ofte udvikler lungebetændelse. På baggrund af nedsat immunitet kan selv bronkitis føre til negative komplikationer. Lungebetændelse med lungeødem er vanskeligt at behandle;

hypoxi, der er karakteristisk for lungeødem, påvirker vitale organer. De alvorligste konsekvenser kan påvirke hjernen og det kardiovaskulære system - virkningerne af ødem kan være irreversibel. Forstyrrelse af hjernecirkulationen, cardiosklerose, hjertesvigt uden en stærk farmakologisk støtte er dødelig;

iskæmisk skade på mange organer og kropssystemer;

pneumofibrose, segmentale atelektaser.

Nødsorg for lungeødem

Det er påkrævet for hver patient tegn på lungeødem. Højdepunkter i nødhjælp:

patienten skal have en halv siddende stilling

aspiration (fjernelse) af skum fra det øvre luftveje. Aspiration udføres ved inhalation af oxygen gennem 33% ethanol;

akut iltindånding (oxygenbehandling);

eliminering af akutte smerte syndrom med neuroleptika;

genopretning af puls

elektrolytbalancekorrektion;

normalisering af syre-base balance

normalisering af hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. Brugt narkotisk analgetika "Omnopon", "Promedol". De hæmmer åndedrætscentret, lindrer takykardi, reducerer strømmen af ​​venøst ​​blod, reducerer blodtrykket, reducerer angst og frygt for død.

vasodilatorer ("Nitromint" aerosol). Midler reducerer vaskulær tone, intratoracisk blodvolumen. Nitroglycerinpræparater letter udstrømningen af ​​blod fra lungerne, der virker på perifer vaskulær resistens;

indførelse af venøse svingestænger på underekstremiteterne. Proceduren er nødvendig for at reducere CSC - den gamle effektive metode. Nu for dehydrering af lunge parenchyma brug 40 mg lasix intravenøst. Virkningen af ​​furosemid (lasix) udvikler sig inden for få minutter, varer op til 3 timer. Lægemidlet er i stand til på kort tid at fjerne 2 liter urin. Det reducerede plasmavolumen med øget kolloidt osmotisk tryk fremmer overførslen af ​​edematøs væske ind i blodbanen. Filtreringstrykket falder. Ved lavt blodtryk kan diuretika kun anvendes efter normalisering;

Udnævnelsen af ​​diuretika til dehydrering af lungerne (Lasix 80 mg intravenøst);

udnævnelsen af ​​hjerteglycosider for at øge myokardial kontraktilitet;

Vigtige komplikationer efter akutpleje

Disse komplikationer omfatter:

udvikling af fulminant ødem

intensiv skumproduktion kan forårsage luftvejsobstruktion;

angiotisk smerte. Sådan smerte er karakteriseret ved ubærelig smerte, patienten kan opleve smertefuldt chok, forværring af prognosen;

manglende evne til at stabilisere blodtrykket. Ofte forekommer lungeødem på baggrund af lavt og højt blodtryk, som kan skifte inden for en stor amplitude. Skibene vil ikke være i stand til at modstå en sådan belastning i lang tid, og patientens tilstand forværres;

øget lungeødem på grund af højt blodtryk.

Behandling af lungeødem

Det kommer ned til en ting - fjern hævelse så hurtigt som muligt. Derefter, efter intensiv behandling af lungeødemet, er midler ordineret til behandling af sygdommen, der fremkaldte ødem.

Så betyder at lindre ødemer og efterfølgende terapi:

Morfinhydrochlorid. Et vigtigt stof til behandling af kardiogen type og andre ødem i tilfælde af hyperventilering. Indførelsen af ​​morfinhydrochlorid kræver beredskab til at overføre patienten til kontrolleret vejrtrækning;

Præparaterne af nitrater i infusionsformen (glycerol trinitrat, isosorbitol dinitrat) anvendes til ethvert ødem, undtagen ødem med hypovolemi i lungeemboli;

Indførelsen af ​​loopdiuretika ("Furosemide", "Torasemide") i de første minutter af ødem sparer mange patients liv.

I tilfælde af kardiogent lungeødem på grund af myokardieinfarkt er indførelsen af ​​vævsplasminogenaktivator nødvendig;

Til atrieflimren er Amiodarone ordineret. Kun med lav effektivitet af elektropulsterapi. Ofte kan patientens tilstand forværres betydeligt på baggrund af selv et lille fald i rytmen. Ved forskrivning af amiodaron er det nødvendigt med dobutamin infusion nogle gange for at øge rytmen;

Kortikosteroider anvendes kun til ikke-kardiogent ødem. Dexamethason anvendes mest. Det absorberes aktivt i det systemiske kredsløb og påvirker immunforsvaret negativt. Moderne medicin anbefaler nu brug af methylprednisolon. Perioden for dens eliminering er meget mindre, bivirkningerne er mindre udtalte, aktiviteten er højere end den for dexamethason;

Dopamin anvendes til inotropisk rytmeunderstøttelse i overdosis af b-blokkere;

Hjerteglycosider (digoxin) er nødvendige for kronisk atrieflimren;

"Ketamin", natriumthiopental er nødvendige for kortvarig anæstesi, til lindring af smerte syndrom;

"Diazepam" med ketamin anvendes til sedation;

For heroinødem i lungerne eller iatrogene komplikationer er muskelafslappende midler ordineret (naloxon);

Under forhold med lungeødem i høj højder er "Nifedipin" nødvendigt, det reducerer blodtrykket hurtigt.

På indlæggelsesstadiet behandles chokdoser af antibiotika for at forhindre tilsætning af infektion. For det første er stoffer fra gruppen af ​​fluorquinoloner: "Tavanic", "Tsifran", levofloxacin;

For at lette tilbagetrækning af akkumuleret væske foreskrives store doser ambroxol;

Obligatorisk udnævnelse af overfladeaktive stoffer. Det reducerer spændinger i alveolerne, har en beskyttende virkning. Overfladeaktivt middel forbedrer absorptionen af ​​ilt gennem lungerne, reducerer hypoxi;

Sedativer til lungeødem. Ved behandling af patienter med lungeødem spiller normaliseringen af ​​den følelsesmæssige baggrund en ledende rolle. Ofte kan alvorlig stress alene udløse ødem. Udløsningsmekanismen for stress forårsager ofte pancreas nekrose og myokardieinfarkt. Sedativa kan i kombination med andre lægemidler normalisere indholdet af catecholaminer. På grund af dette reduceres perifer vaskulær krampe, blodstrømmen reduceres signifikant, og hjertet er lettet. Hjertets normale funktion gør det muligt at forbedre udstrømningen af ​​blod fra den lille cirkel. Den beroligende virkning af sedativer er i stand til at lindre de vegetative-vaskulære manifestationer af ødem. Ved hjælp af sedativer er det muligt at reducere filtreringen af ​​vævsvæske gennem den alveolære kapillærmembran. Midler, der kan påvirke følelsesmæssig baggrund, kan reducere blodtryk, takykardi, reducere åndenød, vegetative-vaskulære manifestationer, reducere intensiteten af ​​metaboliske processer - dette letter hypoxiforløbet. Bortset fra morfinopløsningen er det første, mest effektive hjælp til lungeødem, 4 ml droperidol 0,25% opløsning eller Relanum 0, 5% - 2 ml ordineret. I modsætning til morfin anvendes disse lægemidler i alle typer af lungeødem;

Ganglioblockere: "Arfonad", pentamin, benzohexonium. Tillad hurtigt at stoppe lungeødem med højt blodtryk (fra 180 mm Hg). Forbedring kommer hurtigt. 20 minutter efter den første injektion af lægemidler falder nedpustet vejret, hvæsende vejrtrækning, vejrtrækning bliver roligere. Ved hjælp af disse lægemidler kan lungeødem stoppes fuldstændigt.

Lungeødemebehandlingsalgoritme

Behandlingsalgoritmen selv kan opdeles i 7 faser:

hjerte glycosider til kardiogent ødem og glukokortikoider til noncardiogenic;

efter lindring af ødem - indlæggelse til behandling af den underliggende sygdom.

Til lindring af 80% af lungeødem er morfinhydrochlorid, furosemid og nitroglycerin tilstrækkelige.

Derefter begynder behandling af den underliggende sygdom:

I tilfælde af levercirrhose, hyperalbuminæmi, foreskrives et kursus af hepatoprotektorer: "Heptral" med thioctinsyrepræparater: "Thioctacid", "Berlition";

hvis ødemet er forårsaget af pankreatisk nekrose, er det ordineret medicin, der undertrykker arbejdet i bugspytkirtlen Sandostatin, så stimulerer helingen af ​​nekrose Timalin, Immunofan sammen med en kraftig enzymterapi - Creon;

kompleks terapi af myokardieinfarkt. B-blokkere "Concor", "Metoprolol." Og angiotensin-konverterende enzymblokkere Enalapril, antiplateletmidler Trombo Ass;

med bronchopulmonale sygdomme er der brug for antibiotika. Præference gives til makrolider og fluoroquinoloner, penicilliner er for tiden ineffektive. Ambroxol receptpligtige lægemidler: Lasolvan, Ambrobene - de har ikke kun ekspektorativ virkning, men har også antiinflammatoriske egenskaber. Obligatorisk udnævnelse af immunomodulatorer. Lungernes tilstand efter ødem er ustabil. Sekundær infektion kan føre til døden;

I tilfælde af toksisk ødem er der afskrevet afgiftningsterapi. Genopfyldning af væske tabt efter diuretika, genopretning af elektrolytbalancen er den vigtigste virkning af saltblandinger. Narkotika rettet mod at lindre symptomer på forgiftning: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Til svær forgiftning anvendes antiemetiske midler;

i svær astma, glukokortikosteroider, mucolytika, ekspiratoriske lægemidler, bronkodilatatorer er ordineret;

i tilfælde af toksisk shock er antihistaminer ordineret: "Cetrin", "Claritin", i kombination med kortikosteroider;

lungeødem af enhver ætiologi kræver recept på stærke antibiotika og effektiv antiviral (immunmodulerende) terapi. Den nyeste destination fluoroquinolones plus Amixin, Cycloferon og Polyoxidonium. Resumensen af ​​antisvampemidler er ofte nødvendig, da antibiotika fremmer deres vækst. Terbinafin, Fluconazol vil bidrage til at forhindre superinfektion;

For at forbedre livskvaliteten foreskrives enzymer: "Wobenzym" og immunmodulatorer: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognosen efter lungeødem er sjældent gunstig. For overlevelse i løbet af året skal overvåges. Effektiv behandling af den underliggende sygdom, der forårsager lungeødem, forbedrer patientens livskvalitet og prognose signifikant.

Behandling af lungeödem kommer primært ned til faktisk at fjerne ødemet selv. Inpatient terapi er rettet mod at behandle sygdommen, der fremkaldte ødem.

Uddannelse: Diplomet i specialet "Andrologi" blev opnået efter at have bestået opholdstilladelse hos Det Russiske Akademi for Medicinsk Uddannelse ved Urologisk Institut ved Det Urologiske Center for Det Centrale Kliniske Hospital №1 af Russiske Jernbaner (2007). Her blev forskeruddannelsen afsluttet inden 2010.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_otek_legkih.php

Lungødem: årsager, symptomer, nødsituation

Lungødem er en patologisk tilstand, der skyldes sveden af ​​ikke-inflammatorisk væske fra lungekapillærerne i lungerne og alveolernes interstitium, hvilket fører til en drastisk forstyrrelse af lunggasudvekslingen og udviklingen af ​​iltstærkning af organer og væv - hypoxi. Klinisk manifesteres denne tilstand ved en pludselig følelse af manglende luft (kvælning) og cyanose (cyanose) af huden. Afhængigt af årsagerne til dette er lungeødem opdelt i 2 typer:

  • membranøs (udvikler sig når den udsættes for kroppen af ​​eksogene eller endogene toksiner, der krænker vaskulærvæggen og alveolens væg, hvilket resulterer i væske fra kapillærerne ind i lungerne);
  • hydrostatisk (udvikler sig på baggrund af sygdomme, der forårsager en stigning i hydrostatisk tryk inde i karrene, hvilket fører til frigivelse af blodplasma fra karrene ind i lungernes interstitiale rum og derefter ind i alveolerne).

Årsager og mekanismer i lungeødem

Lungødem er ikke en uafhængig sygdom, men en tilstand, der er en komplikation af andre patologiske processer i kroppen.

Årsagen til lungeødem kan være:

  • sygdomme, der involverer frigivelse af endogene eller eksogene toksiner (infektion i blodbanen (sepsis), lungebetændelse (lungebetændelse), overdosering af lægemidler (Fentanyl, Apressin), strålingslæsioner i lungerne, indtagelse af narkotiske stoffer - heroin, kokain, toksiner krænker integriteten af ​​alveolokapillærmembranen, som følge heraf øges dets permeabilitet, og væsken fra kapillarerne går ud i det ekstravaskulære rum
  • hjertesygdom i dekompensationsstadiet ledsaget af venstre ventrikulær svigt og stagnation af blod i lungecirkulationen (myokardieinfarkt, hjertefejl);
  • lungesygdomme, der fører til stagnation i den højre cirkel af blodcirkulationen (bronchial astma, lungemfysem);
  • lungeemboli (hos personer, der er udsat for trombusdannelse (lider af åreknuder, hypertension osv.), kan en trombose dannes med dens efterfølgende adskillelse fra vaskulærvæggen og migrering fra kroppen gennem legemet. Når man når lungearteriens grene, kan trombosen blokere det lumen, som vil medføre en forøgelse af trykket i dette kar og kapillærer, der forgrener sig fra det - hydrostatisk tryk opbygges i dem, hvilket fører til lungeødem)
  • sygdomme ledsaget af et fald i proteinindholdet i blodet (levercirrhose, nyrepatologi med nefrotisk syndrom osv.); under disse betingelser nedsættes det onkotiske blodtryk, hvilket kan forårsage lungeødem;
  • intravenøse infusioner (infusioner) af store mængder opløsninger uden efterfølgende tvungen diurese fører til en stigning i det hydrostatiske blodtryk og udviklingen af ​​lungeødem.

Tegn på lungeødem

Symptomer vises pludseligt og hurtigt. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af, hvor hurtigt det interstitiale stadium af ødem omdannes til alveolar.

Progressionshastigheden for symptomer skelner mellem følgende former for lungeødem:

  • akut (tegn på alveolært ødem fremstår 2-4 timer efter tegn på interstitial ødem) - forekommer med mitralventilfejl (oftere efter psyko-følelsesmæssig stress eller overdreven motion), myokardieinfarkt;
  • subakut (varer fra 4 til 12 timer) - udvikler sig på grund af væskeretention i kroppen med akut hepatisk eller nyresvigt, medfødte hjertefejl og store skader, lungeparenchymes læsioner af toksisk eller infektiøs art
  • langvarig (varig 24 timer eller mere) - forekommer ved kronisk nyresvigt, kroniske inflammatoriske lungesygdomme, systemiske bindevævssygdomme (sklerodermi, vaskulitis);
  • fulminant (et par minutter efter indledningen af ​​ødem er dødelig) - observeret ved anafylaktisk shock, omfattende myokardieinfarkt.

Ved kroniske sygdomme begynder lungødem sædvanligvis om natten, hvilket er forbundet med, at patienten er i vandret stilling i lang tid. I tilfælde af lungeemboli er det ikke nødvendigt med nattudvikling - patientens tilstand kan forværres når som helst på dagen.

Hovedtegnene på lungeødem er:

  • intenst dyspnø i ro vejrtrækning er hyppig, lavvandet, boblende, det kan høres fra en afstand;
  • en pludselig følelse af en skarp mangel på luft (udbrud af uhyggelig kvælning) forværres, når patienten ligger på ryggen; en sådan patient tager den såkaldte tvangsstilling - orthopnea - sidder med kroppen bøjet fremad og hviler på de udstrakte arme;
  • undertrykkende, komprimerende brystsmerter forårsaget af mangel på ilt;
  • alvorlig takykardi (hjertebanken)
  • hoste med fjernpustetang (hørbar på afstand), udslip af lyserødt skumt sputum;
  • blød eller blå (cyanose) af huden, rigelig klæbrig sved - resultatet af centralisering af blodcirkulationen for at give vitale organer ilt;
  • spænding af patienten, frygt for død, forvirring eller fuldstændigt tab af sådan - koma.

Diagnose af lungeødem

Hvis patienten er bevidst, er vigtigheden af ​​hans klager og hans medicinske historie af afgørende betydning for lægen - han udfører en detaljeret forespørgsel om patienten for at bestemme den mulige årsag til lungeødem. I det tilfælde, hvor patienten ikke er tilgængelig for kontakten, fremkommer en grundig objektiv undersøgelse af patienten, hvilket gør det muligt for en at mistanke om ødemet og foreslå årsagerne til denne tilstand.

Efter undersøgelse af patienten vil lægen være opmærksom på hudens plette eller cyanose, hævede, pulserende nakkeåre (jugular vener) som følge af blodstagnation i lungecirkulationen, patientens hurtige eller grundige vejrtrækning.

En kold klæbrig sved kan mærkes ved palpation, samt en stigning i patientens pulsfrekvens og patologiske egenskaber - den er svagt fyldt, filiform.

Under perkussion (tapping) på brystet vil der være en dulling af percussionslyd over lungeområdet (bekræfter, at lungevævet har en forøget tæthed).

Under auskultation (lytter til lungerne ved hjælp af et fonendoskop) bestemmes hård vejrtrækning, mængden af ​​fugtige, store bobleregaler, først i basal og derefter i alle andre dele af lungerne.

Blodtrykket er ofte forhøjet.

Fra laboratorieforskningsmetoder til diagnosticering af lungeødememateriale:

  • fuldstændig blodtal vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces i kroppen (leukocytose er karakteristisk (en stigning i antallet af leukocytter), med en bakteriel infektion en stigning i niveauet af stabile neutrofile eller stænger, en stigning i ESR).
  • biokemisk blodprøve - gør det muligt at skelne mellem "hjerte" årsager til lungeødem fra årsagerne forårsaget af hypoproteinæmi (fald i niveauet af protein i blodet). Hvis årsagen til ødem er myokardieinfarkt, vil niveauet af troponiner og kreatinphosphokinase (CPK) blive forøget. Et fald i blodniveauet af totalt protein og albumin i særdeleshed er et tegn på, at ødemet udløses af en sygdom ledsaget af hypoproteinæmi. En stigning i urinstof og kreatinin indikerer lungødemets nyreart.
  • koagulogram (blodkoagulationsevne) - bekræfter lungeødem på grund af lungeemboli diagnostiske kriterier - en stigning i niveauet af fibrinogen og protrombin i blodet.
  • bestemmelse af blodgassammensætning.

Patienten kan tildeles følgende instrumentelle metoder til undersøgelse:

  • pulsokximetri (bestemmer graden af ​​blod oxygenation) - med lungeødem, vil procentdelen reduceres til 90% eller mindre;
  • bestemmelse af centralt venetryk (CVP) -værdier - udføres ved hjælp af en speciel anordning - Waldmans phlebotonometer forbundet til subklavevenen; med lungeødem, er CVP forhøjet
  • elektrokardiografi (EKG) - bestemmer hjertepatologi (tegn på iskæmi i hjertemusklen, dens nekrose, arytmi, fortykkelse af hjertekamrene)
  • ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) - for at præcisere arten af ​​de ændringer, der er påvist på et EKG eller auskultatorisk; fortykkelse af væggene i hjertets kamre, reduktion af udkastningsfraktionen, patologi af ventiler mv.
  • radiografi af brystet - bekræfter eller afviser tilstedeværelse af væske i lungerne (mørkning af lungefelterne på den ene eller begge sider) i hjertemæssige abnormiteter - en forøgelse af hjertehudets størrelse.

Behandling af lungeødem

Lungødem er en tilstand, der truer patientens liv, så ved de første symptomer skal du straks kalde en ambulance.

I forbindelse med transport til hospitalet udfører ambulancens personale følgende medicinske foranstaltninger:

  • Giv patienten en halv-siddende stilling;
  • oxygenbehandling med en iltmaske eller om nødvendigt trakeal intubation og mekanisk ventilation;
  • sublingual nitroglycerin tablet (under tungen);
  • intravenøse narkotiske analgetika (morfin) - med henblik på smertelindring
  • diuretika (Lasix) intravenøst;
  • for at reducere blodgennemstrømningen til højre del af hjertet og forhindre en forøgelse af trykket i lungecirkulationen placeres venøse tråde på den øverste tredjedel af patientens hofter (forhindring af pulsen i at forsvinde) i op til 20 minutter; fjern selerne, gradvist svække dem.

Yderligere terapeutiske foranstaltninger udføres af specialister fra intensivafdelingen og intensivpleje, hvor streng og kontinuerlig overvågning af hæmodynamiske parametre (puls og tryk) og respiration udøves. Narkotika indsættes normalt gennem den subklaveven i hvilken kateteret indsættes.

Til lungeødem kan lægemidler af følgende grupper anvendes:

  • at slukke skummet dannet i lungerne - de såkaldte skummere (oxygenindånding + ethylalkohol);
  • med øget tryk og tegn på myokardisk iskæmi - nitrater, især nitroglycerin;
  • diuretika eller diuretika (Lasix) for at fjerne overskydende væske fra kroppen;
  • med nedsat tryk - lægemidler, som forbedrer sammentrækningen af ​​hjertet (dopamin eller dobutamin);
  • til smerte - narkotiske analgetika (morfin);
  • med tegn på lungeemboli - lægemidler, som forhindrer overdreven blodkoagulation eller antikoagulerende midler (heparin, fraxiparin);
  • med langsomme hjerteslag - atropin;
  • med tegn på bronchospasme - steroidhormoner (Prednisolon);
  • med infektioner - bredspektret antibakterielle stoffer (carbopenemer, fluorquinoloner);
  • i hypoproteinæmi - infusion af friskfrosset plasma.

Forebyggelse af lungeødem

For at forhindre udviklingen af ​​lungeødem vil hjælpe med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af sygdomme, der kan provokere det.

Hvilken læge at kontakte

Hvis der er tegn på lungeødem (alvorlig åndenød, kvælning, hoste med pink sputum, manglende evne til at lægge sig ned og andre), er det nødvendigt at ringe til en ambulance. På hospitalet efter behandling i intensivafdelingen ledes patienten af ​​en læge af en relevant specialitet - en kardiolog, pulmonologist, nephrologist, hepatolog eller reumatolog.

http://myfamilydoctor.ru/otek-legkix-prichiny-simptomy-neotlozhnaya-pomoshh/

Lungeødem symptomer akut pleje

Lungeødem

Lungødem er en nødsituation, der opstår pludselig og er karakteriseret ved ophobning af væske i lungerne, med vanskeligheder med gasudveksling, udvikling af generel hypoxi og kvælning.

Det er sædvanligt at skelne mellem to typer af lungeødem (afhængigt af etiologi):

  • Membranøsødem (toksisk lungeødem): forekommer på baggrund af toksiske virkninger, der er karakteriseret ved en krænkelse af integriteten af ​​lungernes capillarier og alveoler, hvor deres indhold trænger ud over grænserne for vaskulærlaget.
  • Hydrostatisk ødem (akut lungeødem): udvikler sig på grund af øget intravaskulært hydrostatisk tryk som følge af udviklingen af ​​patologiske tilstande, der fører til indtrængen af ​​væskeblodkomponenten i vaskulærlejet i det interstitielle rum.

Årsagerne til menneskelig udvikling

  • Virkningen af ​​toksiner som følge af bakterielle infektioner, akutte inflammatoriske processer, sepsis, overdosering af lægemidler, stoffer. Samtidig er integriteten af ​​membranerne i kapillærerne og alveolerne forstyrret, og væske frigives i det ekstravaskulære rum.
  • Hjertesygdom af dekompenseret type med udviklingen af ​​stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation.
  • Emfysem. bronkopulmonal patologi.
  • Predisposition til trombose. Når en trombose fjernes, kan den tilstoppe lungearterien (med udvikling af en lungeemboli) og fremkalde en stigning i hydrostatisk tryk inde i kapillærerne.
  • Reduktion af protein i blodet og niveauet af onkotisk tryk i visse patologier (lever, nyrer).
  • Udviklingen af ​​pneumothorax, pleurisy, brystskader.
  • Krænkelse af cerebral kredsløb.
  • Nyresvigt.

Tegn og symptomer på manifestation

Lungeødem ledsages af alvorlige symptomer, som normalt opstår pludseligt og for det meste om natten. Der er mangel på luft, astma, åndenød. Åndedræt bliver svært ved forlængelse af udåndingsfasen. Efterfølgende udvikler hvæsen og hosten. Det er svært for patienten at lægge sig ned, og han tager en siddestilling i kroppen på jagt efter en kropsholdning, som lindrer symptomerne på sygdommen.

På grund af den alvorlige mangel på ilt forekommer der alvorlige brystsmerter. Åndedræt bliver overfladisk, boblende, skummende sputum, ofte pink i farve.

Patientens tilstand er ekstremt forstyrrende og agiteret, forvirring opstår. Huden får en lyseblå tint. Pulsen er intens i begyndelsen, og så praktisk talt ikke følt. Ærene i nakken bliver hævede og omfangsrige. Blodtrykket kan enten være højt eller lavt. Hvis patienten ikke leverer førstehjælp, dør patienten.

Nødsorg for lungeødem

For bedre luftadgang, befri din hals fra klemme tøj (slips, tørklæder, sweatere), hjælpe en person med at tage oprejst kropsholdning med fodenden sænket.

Behandling af lungeødem kræver genoplivning, det er ikke værd at tage nogen handling på egen hånd - de kan kun skade en person.

I intensivafdelingen udføres lungintubation eller iltbehandling med tilførsel af fugtet ilt. Vist kortvarig påføring af venøse bundt på regionen af ​​den øvre tredjedel af lårene. I dette tilfælde skal pulsen være håndgribelig. Dette giver dig mulighed for lidt at reducere den hurtige stigning i tryk i lungecirkulationen. Narkotisk analgetika bruges til at lindre smerteangreb.

For at forhindre stagnation af blod i lungerne viser brugen af ​​nitrater (sublingual nitroglycerin). Hvis der er flere fugtige raler i lungeødem, administreres nitrater intravenøst ​​med konstant overvågning af ændringer i blodtrykket. Til accelereret losning af lungecirkulationen ordineres diuretika (furosemid).

Seduxen, morfin, natriumoxybutyrat anvendes til at reducere dyspnø og vasospasme. Patienter med astma, slagtilfælde, morfin er kontraindiceret. Natriumoxybutyrat skal indgives inden for 10 minutter. Det bruges normalt til hypotension.

I smitsomme sygdomme anvendes antibakterielle lægemidler. Glukokortikoider anvendes under markeret bronkospasme. Hvis lungeødem udvikles som et resultat af lungeemboli, administreres intravenøst ​​heparin intravenøst ​​for at reducere dannelse af trombose.

Forebyggelse af ødem

Forebyggelse er rettidig behandling af de sygdomme, der fremkalder en krænkelse af integriteten af ​​alveolerne og kapillærerne. Pas på, når du bruger medicin og arbejder i farlige industrier, i direkte kontakt med giftige kemikalier og giftige stoffer.

Patienter, der lider af kronisk hjertesvigt, viser sig at holde deres kost konsekvent. Det er nødvendigt at begrænse eller helt opgive bordsalt og kontrollere mængden af ​​væske forbruges og frigivet urin. På samme tid eliminere brugen af ​​fedtholdige fødevarer, tung fysisk anstrengelse og alt, der på en eller anden måde fremkalder udviklingen af ​​åndenød.

Kroniske patologier af lungekonstruktioner forårsager ofte også lungeødem. For at forhindre dette skal patienterne overholde alle lægeordninger: Undersøg regelmæssigt, styrke immunsystemet, forhindre udvikling af akutte respiratoriske virusinfektioner, stop med at ryge og tage alkohol, behandle virussygdomme i rette tid, behandles regelmæssigt på hospitalet.

Periodisk observation af en kompetent specialist, aktiv propaganda af forebyggende foranstaltninger, patientbevidsthed vil forhindre udviklingen af ​​et sådant livstruende symptom som lungeødem.

Vi hjælper dig med at finde en læge i Moskva

Lungødem, dets første symptomer og akutpleje.

Lungeødem udvikler sig på baggrund af kronisk hjertesygdom eller akut forgiftning. Vigtigste symptomer: kraftig sputum af skummende natur og øget åndenød. Nødlægehjælp er påkrævet.

Akut lungeødem er oftest forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system (kardiogen) eller er en konsekvens af indtagelse af forskellige giftstoffer og kemikalier (giftige). Mekanismen for udvikling af lungeødem ligger i blodets stagnation i den lille eller lungecirkulationen og stigningen i intravaskulært tryk, hvilket resulterer i overdreven væskepennetrækning i de mindste lungestrukturer - alveoler.

Lækket væske gennem lungekarets vægge reducerer lungernes åndedrætsoverflade og forårsager virkningen af ​​den såkaldte indre drukning. Oxygen kan ikke komme ind i blodbanen, ilt sult opstår, og som følge heraf forekommer døden.

Kardiogent ødem i lungerne kan være et resultat af både kroniske og akutte sygdomme, ledsaget af trængsel i lungecirkulationen. For eksempel kan sådan kronisk patologi som hypertension, hjerteinsufficiens, koronar hjertesygdom, valvulær hjertesygdom og cardiosklerose udløse kardiogent lungeødem.

Derudover er akutte tilstande mulig - myokardieinfarkt, ustabil angina, tromboembolisme i lungearterien - som kan forårsage udviklingen af ​​denne akutte og farlige tilstand.

Blandt de kemiske forbindelser, der kan inficere lungernes nedre dele og forårsage lungeødem, er nitrogenforbindelser, molybdæn, cadmium og wolfram kendt. Faren ved denne form for skade er, at en person, når han inhalerer, ikke føler symptomer som en ubehagelig lugt, ubehag, brændende fornemmelse eller prikken i halsen, og som følge heraf ikke er i stand til hurtigt at stoppe deres virkninger på kroppen.

Nødlæger eller personer, der leverer førstehjælp, vil ikke altid være i stand til at mistanke om kemiske skader på lungerne, og derfor kan førstehjælpen til en person muligvis ikke leveres korrekt.

Et vigtigt kendetegn ved udviklingen af ​​akut lungeødem er dets udseende og strømningshastighed, det er ligegyldigt, om kardiogent ødem er let eller giftigt. Tidlig førstehjælp vil medvirke til at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og døden hos en person. Vi skal altid huske, at hjernecellerne fra en iltmangel begynder at dø på 4-5 minutter.

Systemiske sygdomme i kroppen, skader og sygdomme i lungevævet kan også udløse udviklingen af ​​lungeødem. For eksempel kan alvorlig skade på brystet med en krænkelse af dens integritet og luft ind i brysthulen (pneumothorax), den sidste fase af avanceret lungtubberkulose, bilateral lungebetændelse, et ubehandlet astmaanfald, tromboembolisme (tilstoppet thrombus) i lungearterien - alt dette kan udløse udviklingen af ​​lungearterien.

I nogle tilfælde er det muligt, at denne beredskabstilstand udvikler sig som en komplikation af lægemiddelterapi - administration af store mængder væske uden korrekt eliminering. Ofte forekommer denne tilstand, når et signifikant fald i niveauet af protein i humant blod, for eksempel levercirrhose, omfattende forbrændinger.

Klinisk billede

Lungeødem har typiske symptomer, så du hurtigt og korrekt kan diagnosticere og ordentligt yde den nødvendige akutpleje.

I første omgang er en person rastløs, farende og forsøger at finde den mest komfortable stilling for at lette sin tilstand, hvilket han selvfølgelig ikke kan opnå. Så tager personen en siddestilling, som nogle gange hviler på bordets overflade. Også karakteristisk for patientens udseende: alvorlig pallor, stigende perifer cyanose (blå lemmer på grund af hypoxi), hævede store kar i nakken.

Der er en pludselig mangel på luft, som gradvist øges. Derudover er der en følelse af gurglingvæske eller udpræget våd hvæsen i brystet. Personen konstant hoster, mens hosten er våd, og mængden af ​​sputum er ikke reduceret. Disse ændringer er normalt synlige for det blotte øje eller føltes som gurgling, når de berører patientens bryst.

Efterhånden som tilstanden skrider frem, stiger åndenød. Det har en blandet karakter i lungeødem. Allerede i de indledende faser opstår der typisk sputum: rigelig, skummende (som pisket protein), hvid eller pinkagtig. Åndedræt bliver overfladisk eller endog ikke-rytmisk.

Når lungeødem udvikler sig, kommer symptomer på centralnervesystemet læsioner og kardiogene symptomer sammen. En person klager over et hjerteslag, en følelse af hjertesvigt, hyppig hjerteslag. Hvis kronisk hjertesygdom opstår, kan perifer ødem i ekstremiteterne øges.

Den udviklende hypoxi (mangel på ilt) har en negativ effekt på hjernens tilstand. Patientens angst er erstattet af apati, og bevidstheden falder gradvis væk. Hvis akutkvalificeret lægehjælp ikke er til rådighed, vil lungeødem ophøre med patientens død.

Førstehjælp

Førstehjælp kan ydes under alle forhold med minimale færdigheder. Lungødem er en akut og akut tilstand, enhver forsinkelse kan være dødelig. Der er flere obligatoriske trin.

Centralisering af blodcirkulationen

Det vil sige, at det er nødvendigt at øge blodgennemstrømningen til hjertet og reducere mængden af ​​perifert blod. Til dette formål anvendes ikke for tætte seler på patientens arme og ben (du kan bruge improviserede midler som håndklæder eller blodtryksmanchet).

Reduktion af mængden af ​​skum, der blokerer luftvejen

Førstehjælp i denne retning kan udføres ved hjælp af ethylalkoholdamp, da specielle skumdæmpere ikke er tilgængelige under normale forhold. Dette kan gøres ved at påføre næsen og munden på et sygehåndklæde fugtet i en alkoholopløsning.

Førstehjælpen i denne mængde vil give dig mulighed for at få tid i tilfælde af akut lungeødem og vente på, at ambulanceteamet ankommer.

Kvalificeret lægehjælp

Nødpleje udført af en læge for lungeødem varierer afhængigt af årsagen (kardiogen, toksisk), der forårsagede nødsituationen.

Nødbehandling begynder med indånding af ilt under højt blodtryk eller overførsel af patienten til kunstig ventilation af lungerne.

For at eliminere psykisk stress skal sedativer ordineres (seduxen, diazepam, gidazepam). Hvis dette ikke er gjort, vil symptomerne på angst forstyrre yderligere hjælp og påvirke sygdomsforløbet negativt.

Specifikke lægemidler anvendt til behandling af lungeødem omfatter:

  • lægemidler, som forbedrer fjernelsen af ​​væske (lasix);
  • midler til at stimulere hjertets kontraktilitet (dopamin, dobutamin).

Nødpleje er også baseret på eliminering af den skadelige toksiske faktor og behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Lungødem - årsager, symptomer og akut behandling

Lungødem (behandling er nødvendig) er som i tilfældet med andre typer af puffiness akkumuleringen af ​​væsker i området af væv, som har lækket ud over blodkarrene. Dette kan enten skyldes for højt tryk i blodkarrene eller utilstrækkeligt proteinindhold i blodet eller på grund af manglende evne til at bevare væske i plasmaet (den flydende del af blodet, der ikke indeholder celler).

Lungødem - behandling, der vil være effektiv

Lungødem er et begreb, der bruges til at definere et kompleks af symptomer i tilfælde af ophobning af væske i lungerne ud over blodbanen. Lungens strukturelle enhed er en miniature tyndvægget sac (alveoli), tæt flettet af et netværk af kapillære fartøjer, hvorigennem såvel som mellem luften inde i alveolerne observeres en udveksling af gasser - blod absorberes af ilt, og blodet udvises til kuldioxid. En veludviklet belægning af lungerne og tynde vægge af alveolerne hjælper med hurtig udveksling af gasser, men de medfører også en hurtig ophobning af væske i alveolerne i tilfælde af deres nederlag eller af en anden grund.

Årsager til lungeødem

Lungødem opstår, når alveolerne, ud over luften, er fyldt med væske, der lækker fra beholderne. Det er i stand til at provokere komplikationer med gasudveksling, hvilket resulterer i hypoxi, der ledsages af åndenød og blod udtømt af ilt forårsager sult på hvert system i menneskekroppen. Af og til kan symptomet kaldes "vand i lungerne" i tilfælde af at beskrive patientens tilstand.

Lungødem, hvis behandling er forskellig, kan også skyldes forskellige faktorer, f.eks. Være forbundet med hjerteinsufficiens, og dette kaldes kardiogent lungeødem eller er forbundet med andre årsager, i dette tilfælde refererer til ikke-kardiogent lungeødem.

Symptomer på lungeødem og behandlingsrecept

I det indledende stadium indikerer symptomerne på lungeødem dårligt lungekspansion og dannelse af transudat. Disse omfatter: pludselige nødsituationer efter mange timers søvn; kompliceret vejrtrækning, åndenød, hoste. Ved undersøgelse af en patient kan man finde en hyppig puls, hurtig vejrtrækning, hævelse af næsens vener og en afvigelse fra normale hjerte lyde, unormale lydsignaler, mens man lytter. Med et stærkt lungeødem, når de små luftveje og alveolære sække er fyldt med væske, forstyrres patientens tilstand. Åndedræt bliver hyppigere, det bliver kompliceret, skummende sputum med spor af blod udskilles med hoste. Pulsen bliver filamentøs.

Nødbehandling af lungeødem kan være følgende:

  • Stærkt bedstilstand, halv siddestilling, forbedring af lungekursus
  • Indførelsen af ​​venøse seler på benene eller bandage dem til at omfordele blod i menneskekroppen (blodets aflejring i blodårerne, hvilket i høj grad letter hjerteaktiviteten);
  • Nitroglycerintabletter (fortrinsvis aerosol) igen under tungen efter tre minutter. Blodtryksstyring;
  • Langvarig sekundær oxygenindånding gennem ethylalkohol, hvorved lungeødem reduceres
  • Når det kardiologiske nødhold opstår, udføres en akut lindring af lungeødem, i dette tilfælde er blødning tilladt i et volumen på 300-500 ml blod; ofte i tilfælde af venøs stasis og hypertension og desuden jet intravenøs injektion af diuretiske og hormonelle præparater. I dette tilfælde kræves blodtrykskorrektion. I vanskelige tilfælde af forringelse af hjerterytmen udføres elektropulsterapi (defibrillering).
http://heal-cardio.com/2016/03/02/otek-legkih-simptomy-neotlozhnaja-pomoshh/

Flere Artikler Om Lung Health