Mikroskopisk undersøgelse af sputum

Mikroskopisk undersøgelse af sputum omfatter undersøgelsen af ​​native (naturlige, ubehandlede) og farvede præparater. For de førstnævnte bliver purulente, blodige, krumme klumper opsamlet, overført til en glideskinne i en sådan mængde, at der dannes et tyndt gennemskinneligt præparat, når det er dækket af et dækglas. Med en lille forstørrelse af mikroskopet kan Kurshmann-spiraler i form af tætte slimstrenger af forskellige størrelser detekteres. De består af et centralt tæt skinnende snoet aksialt filament og et spirallignende mantel, der omslutter det (fig. 9), hvorpå hvide blodlegemer intersperseres. Spiraler Kurshmanna forekommer i sputum med bronchospasme. Med en stor stigning i det native præparat (figur 11) kan man detektere leukocytter, erythrocytter, alveolære makrofager, hjertefelceller, cylindrisk og flad epithelium, celler af maligne tumorer, drusen af ​​actinomycetes, svampe, Charcot-Leiden-krystaller, eosinofiler. Hvide blodlegemer - grå granulære runde celler. Et stort antal leukocytter kan detekteres under den inflammatoriske proces i åndedrætsorganerne. Erythrocytter er små homogene gule skiver, der optræder i sputumet under lungebetændelse, stagnation i lungecirkulationen, lungeinfarkt og vævsødelæggelse. Alveolære makrofager - celler 2-3 gange så store som leukocytter med rigelig grovhed i cytoplasma. Ved fagocytose fjerner de lungerne af partikler, der falder ind i dem (støv, celledbrydning). Ved at fange røde blodlegemer transformeres alveolære makrofager til celler af hjertefejl (fig. 12 og 13) med gulbrune hæmiderinkorn, som svarer til preussisk blå. For at gøre dette tilsættes 1-2 dråber af en 5% opløsning af gult blodsalt og den samme 2% opløsning af saltsyre til en klump sputum på en glasskinne, blandet, dækket af et dæksglas. Efter et par minutter mikroskopisk. Hemosiderinkorn er farvet blå.

Det cylindriske epitel i luftvejene genkendes af de kileformede eller kugleformede celler, hvor den blanke ende er i de friske sputumfilier synlige; der er meget i akut bronkitis og akut katarre i det øvre luftveje. Flad epithelium - store polygonale celler fra munden, har ingen diagnostisk værdi. Cellerne af maligne tumorer er store, af forskellige uregelmæssige former med store kerner (til anerkendelse kræver de en masse forskningserfaring). Elastiske fibre - tynde, krympede, dobbeltfarvede farveløse fibre af samme tykkelse overalt, forgrening i to i enderne. De består ofte af ringformede bjælker. Forekommer med sammenbrud af lungevæv. Til mere pålidelig påvisning koges flere milliliter sputum med en lige stor mængde af 10% kaustisk alkali for at opløse slim. Efter afkøling centrifugeres væsken og tilsættes 3-5 dråber af en 1% alkoholopløsning af eosin. Sediment mikroskopisk. Elastiske fibre ser ud som beskrevet ovenfor, men lyserøde i farve (Fig. 15). Druser af actinomycetes til mikroskopi knuses i en dråbe glycerin eller alkali. Den centrale del af druse består af en plexus af tynde filamenter af mycelium, det er omgivet af strålende arrangerede flasker (figur 14). Ved farvning af knuste gruer Gram mycelium er malet i lilla, kegler i pink. Candida albicans har karakteren af ​​spirende gærceller eller kort forgrenet mycelium med et lille antal sporer (Fig. 10). Charcot-Leiden-krystaller - farveløse rhombiske krystaller af forskellige størrelser (figur 9), der er dannet af eosinofile nedbrydningsprodukter, findes i sputum sammen med et stort antal eosinofiler i bronchial astma, eosinofile infiltrater og lungekræftbesmittelser. Eosinofiler i det native præparat adskiller sig fra andre leukocytter i stort skinnende gryn, de er bedre at skelne i et smear farvet sekventielt med 1% eosinopløsning (2-3 minutter) og 0,2% methylenblåt opløsning (0,5 min.) Eller ifølge Romanovsky - Giemsa (figur 16). Ved den sidste farvning, såvel som under farvning i maj - Grünwald, genkendes tumorceller (figur 21).

Fig. 9. Kurshmans spiral (over) og Charcot-Leiden-krystaller i sputum (narkotika). Fig. 10. Candida albicans (i midten) - spirende gærlignende celler og mycelium med sporer i sputum (narkotika). Fig. 11. Sputumceller (nativt stof): 1 - leukocytter; 2 - røde blodlegemer 3 - alveolære makrofager 4 - celler af et cylindrisk epitel. Fig. 12. Celler af hjertefejl i sputum (reaktion på det blå). Fig. 13. Celler af hjertefejl i sputum (nativt stof). Fig. 14. Druse actinomycetes i sputum (nativt stof). Fig. 15. Elastiske fibre i sputum (farvning med eosin). Fig. 16. Eosinophils i sputum (Romanovsky - Giemsa farvning): 1 - eosinophils; 2 - neutrofiler. Fig. 17. Pneumokokker og sputum (gramfarvning). Fig. 18. Friedlender diplobacillus i sputum (gram plet). Fig. 19. Pfeiffer stav i sputum (magenta). Fig. 20. Mycobacterium tuberculosis (farvning på Zil - Nelsen). Fig. 21. Konglomerat af kræftceller i sputumet (farve på maj - Grunwald).

Mikroskopisk undersøgelse omfatter undersøgelsen af ​​native og farvede stoffer. For at forberede det indfødte lægemiddel hældes sputum i et tyndt lag i petriskåle og på en mørk baggrund opsamles purulente blodige små klumper af krympede hvide tråde, overføres til en glideskinne og dækkes af et dækslip. Ved undersøgelsen af ​​det native stof kan cellulære elementer, elastiske fibre, Kurschman spiraler, krystallinske formationer, dyre- og planteparasitter detekteres.

Ved lav forstørrelse findes Kurshman spiraler i form af slimstrenger af forskellige størrelser, der består af en central aksial tråd og et spirallignende mantel, der omslutter det (farvefigur 9). Sidstnævnte er ofte interspersed med leukocytter, celler af et cylindrisk epitel, Charcot-Leiden-krystaller. Den aksiale tråd, når du drejer mikroskruen, skinner derefter lyst, bliver så mørk, kan være usynlig, og ofte er kun en synlig. Spiral Kurshman optræder, når bronchospasmen, oftest med bronchial astma, sjældent med lungebetændelse, kræft.

Ved høj forstørrelse findes følgende. Leukocytter er altid til stede i sputum, der er mange af dem i inflammatoriske og suppurative processer; blandt dem findes eosinofiler (med bronchial astma, asthmoid bronkitis, lungesygdomme), karakteriseret ved et stort strålende korn (farve. Fig. 7). Enkle erythrocytter kan være i noget sputum, de kan være mange, når lungevævet er ødelagt, med lungebetændelse og blodstasis i lungecirkulationen. Flat epithelium - store polygonale celler med en lille kerne, der kommer ind i sputumet fra svælg og mundhule, har ingen diagnostisk værdi. Epithelcylindriske atriel optræder i sputumet i betydelige tal med læsioner i luftvejene. Enkeltceller kan være i noget sputum, de er aflange, en ende spids, den anden dumme, bjørne cilia, findes kun i frisk sputum; i bronchial astma er der afrundede grupper af disse celler omgivet af motile cilia, hvilket giver dem lighed med ciliary infusoria.

Alveolære makrofager - afrundede celler er 2-4 gange større end en leukocyt med 1-2 kerner, der ofte er dækket af rigelige cytoplasmatiske indeslutninger, som kan være farveløse, sorte fra kulpartikler (støvceller), gulbrune fra hæmosiderin ("hjertefeilceller" siderofagi). Cellerne af maligne tumorer kan identificeres i det native præparat med deres udtalte atypi (store celler af en grim form med en stor kerne, nogle gange 2-3 kerner af forskellige størrelser og former); mere overbevisende til diagnosticering af lungekræftkomplekser af polymorfe celler eller af den ovenfor beskrevne natur eller lille med klart definerede kerner og et brydningsindeks af lys ud over andre sputumceller. Endnu mere pålidelig er definitionen af ​​maligne tumorceller i farvede præparater. Elastiske fibre forekommer i sputum, når lungevæv nedbrydes. Disse er tynde bypass filamenter, buet, dikotom forgrening, arrangeret i bunker, ofte ringformet. I det native stof findes sjældent, de er koncentreret til at detektere: En lige mængde af 10% kaustisk alkaliløsning sættes til adskillige milliliter sputum, opvarmes for at opløse slim, afkøles og hældes i et centrifugerør, hvor 5-7 dråber 1% alkoholisk eosinopløsning hældes, centrifugeres. Sediment mikroskopisk. Elastiske fibre udskyder lyse rød farve (farve. Fig. 11). Helminths i sputum findes sjældent, deres æg er noget mere almindeligt, og når echinokokblæren brydes igennem, findes scolexes, kroge, skårer af skeden; undertiden migrerende ascaris larver med sputum. Af de enkleste amoebas (Entamoeba gingivalis) findes Trichomonas og Toxoplasma lejlighedsvis. Af plantens parasitter er strålings-, gær- og skimmelsvampe af største betydning. For at opdage en strålende svamp (actinomycete) i sputum, søger de efter små, gullige, tætte korn (druser), overfører dem til et glasglass i en dråbe glycerin eller alkali og knuses under et dækglas. Karakteristisk for drusen er den centrale del bestående af mycelium plexus, omgivet af en zone af strålende arrangerede kolbeformede formationer (farvet fig. 12). Når farvet knust druse Gram mycelium bliver lilla, kegler - pink. Af gæren er Candida albicans vigtigst. I native præparater findes spirende celler og et kort forgrenet mycelium, hvorpå sporerne befinder sig i vertikiler (farvefigur 10). Mold svampe (kig efter frisk sputum) har brede filamenter af mycelium og runde grønne sporer. På miljøet giver Saburo en karakteristisk vækst. Charcot-Leiden-krystaller er farveløs oktaedra af forskellig størrelse, som dannes ved nedbrydning af eosinofiler; Brun-røde, rhombic eller nål-hæmatoid krystaller fremkommer efter lungeblødninger; krystaller af kolesterol, fedtsyrer og sæbe (se fig. for art. "Cal") - med langvarig stagnation af purulent eller spidssprutum.

Cytologisk undersøgelse. Lær indfødte og farvede stoffer. For at studere cellerne strækkes sputum klumper forsigtigt på et glasskinne ved hjælp af splinter. Ved søgning efter tumorceller vælges materialet i det native præparat. Det tørrede smear er fastgjort med methanol og farvet efter Romanovsky-Giemsa (eller Papanicolaou). Kræftceller karakteriseres af en homogen, undertiden vakuoleret cytoplasma fra grå-blå til blå, en stor, sprød og ofte hyperkrom, violet kerne med nukleoler. Kerner kan være 2-3 eller flere, nogle gange er de uregelmæssigt formet; polymorfisme af kerner i en enkelt celle er karakteristisk.

De mest overbevisende komplekser af polymorfe celler af den beskrevne karakter (farve, fig. 13 og 14). Eosinofiler farves enten ifølge Romanovsky-Giemsa eller successivt med en 1% opløsning af eosin (2 minutter) og en 0,2% opløsning af methylenblåt (0,5-1 minutter).

http://www.medical-enc.ru/12/mokrota_micro.shtml

Sputumanalyse transkript

Sputumtransskriptionsanalyse er en mikroskopisk undersøgelse af celler og deres fortolkning. som gør det muligt at etablere aktiviteten af ​​processen i kroniske sygdomme i bronchi og lunger til diagnosticering af lungetumorer. Fortolkning af sputumanalyse kan opdage forskellige sygdomme.

Hvide blodlegemer i sputum

lymfocytter

eosinofiler

Eosinophils udgør 50-90% af alle leukocytter, forhøjede eosinofiler diagnosticerer sygdomme:

  • allergiske processer;
  • bronchial astma
  • eosinofile infiltrater;
  • ormen infestation af lungerne.

neutrofiler

Hvis antallet af neutrofier er mere end 25 i synsfeltet, indikerer dette forekomsten af ​​en infektiøs proces i kroppen.

Squamous epithelium

Flad epithelium, mere end 25 celler i synsfeltet - en blanding af udledning fra munden.

Elastiske fibre

Elastiske fibre - Destruktion af lungevæv, abscess lungebetændelse.

Spiraler Kurshmana

Spiral Kurshman diagnosticeret - bronchospastisk syndrom, diagnose af astma.

Charcot-Leiden-krystaller

Charcot-Leiden krystaller diagnosticeres - allergiske processer, bronchial astma.

Alveolære makrofager

Alveolære makrofager - Sputumprøve kommer fra det nedre luftveje.

Sputum udskilles i forskellige sygdomme i åndedrætssystemet. Analyse af sputum for at samle det bedre om morgenen, før det er nødvendigt at skylle munden med en svag opløsning af antiseptisk og derefter kogt vand.

Ved undersøgelse noteres den daglige mængde sputum, farven og lugten af ​​sputum, dens konsistens samt stratifikation ved stående i en glasbeholder.

Sputumtest kan indeholde:

  • blodlegemer,
  • tumorceller
  • de enkleste mikroorganismer
  • Ascarid larver,
  • vegetabilske parasitter,
  • forskellige bakterier mv.

Satsen for sputumanalyse i tabellen

Antal

Øget sats

Øget sputumproduktion observeres, når:

  • lungeødem;
  • lunge abscess;
  • bronchiectasis.

Hvis en stigning i mængden af ​​sputum er forbundet med en inflammatorisk proces i åndedrætsorganerne, er dette tegn på forringelse af patientens tilstand, hvis en forbedring i hulrummets dræning betragtes som et positivt symptom.

  • lungens gangren;
  • lungetuberkulose, som ledsages af vævsopdeling.

Lav score

Reduceret sputum observeres, når:

  • akut bronkitis
  • lungebetændelse;
  • overbelastning i lungerne;
  • et angreb af bronchial astma (i begyndelsen af ​​et angreb).

farve

grønlig

Den grønlige farve af sputum observeres, når:

  • lunge abscess;
  • bronchiectasis;
  • sinusitis;
  • post tuberkulose lidelser.

Forskellige nuancer af rødt

Sputum med blod observeres, når:

  • tuberkulose;
  • lungekræft;
  • lunge abscess;
  • lungeødem;
  • hjerteastma

rusten

Rusty sputum farve overholdes, når:

  • fokal, lobar og influenza lungebetændelse;
  • pulmonal tuberkulose;
  • lungeødem;
  • trængsel i lungerne.

Sommetider påvirkes sputumets farve ved at tage visse lægemidler. For allergier kan sputum være lyse orange.

Gul grøn eller snavset grønt

Gulgrøn eller snavset grønt sputum observeres i forskellige patologier i lungerne i kombination med gulsot.

Sort eller gråagtig

Sprøjtets sorte eller grå farve ses i rygere (en blanding af kulstøv).

Duften

råddenskab

Den spidte lugt af sputum observeres, når:

  • lunge abscess;
  • lungens gangren.

Når man åbner en echinococcus cyste, får sputum en ejendommelig frugtagtig lugt.

  • bronkitis, kompliceret ved forkølet infektion;
  • bronchiectasis;
  • lungekræft kompliceret af nekrose.

strøelse

Bilayer sputum

Adskillelsen af ​​purulent sputum i to lag observeres med lungeabscess.

Trelags

Adskillelsen af ​​spidssprutum i tre lag - skumagtigt (øvre), serøst (medium) og purulent (lavere) - observeres under lunggangren.

reaktion

Den sure reaktion får som regel sur reaktion.

karakter

Tykt slim

Udledningen af ​​tykt slimhindeputum observeres, når:

  • akut og kronisk bronkitis;
  • astmatisk bronkitis;
  • tracheitis.

Puromucous

Udskillelse af mucopurulent sputum observeres, når:

  • lunge abscess;
  • lungens gangren;
  • purulent bronkitis;
  • stafylokok lungebetændelse;
  • bronkopneumoni.

purulent

Udledningen af ​​purulent sputum forekommer når:

  • bronchiectasis;
  • lunge abscess;
  • stafylokok lungebetændelse;
  • lunge actinomycosis;
  • lungene i lungerne.

Serøs og serøs purulent

Udledningen af ​​serøst og serøst purulent sputum observeres, når:

blodig

Frigivelsen af ​​blodig sputum forekommer når:

  • lungekræft;
  • lungeskade;
  • lungeinfarkt;
  • syfilis;
  • aktinomykose.

Mikroskopisk undersøgelse

celler

Alveolære makrofager

Et stort antal alveolære mikrofager i sputum observeres ved kroniske patologiske processer i det bronchopulmonale system.

Fede makrofager

Tilstedeværelsen af ​​fede makrofager (xanthomceller) i sputum observeres, når:

  • lunge abscess;
  • lunge actinomycosis;
  • echinokokse af lungen.

Cylindriske cilierede epitelceller

Tilstedeværelsen i sputum af celler i det cylindriske cilierede epitel ses, når:

Tilstedeværelsen af ​​pladepitel i sputum observeres, når spyt kommer ind i sputumet. Denne indikator har ingen diagnoseværdi.

  • bronkitis;
  • bronchial astma
  • tracheitis;
  • onkologiske sygdomme.

eosinofiler

Et stort antal eosinofiler i sputum observeres, når:

  • bronchial astma
  • lungeskader af orme
  • lungeinfarkt;
  • eosinofil lungebetændelse.

fibre

elastisk

Tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre i sputum observeres, når:

  • lungesvævsdisintegration;
  • tuberkulose;
  • lunge abscess;
  • ekinokokkose;
  • lungekræft.

Tilstedeværelsen af ​​forkalkede elastiske fibre i sputum observeres i lungetuberkulose.

Staghorn

Tilstedeværelsen af ​​koralfibre i sputum observeres i hulskirtulber.

Spiraler og krystaller

Spiraler Kurshmana

Tilstedeværelsen af ​​Kurshman spiraler i sputum observeres, når:

  • bronchial astma
  • bronkitis;
  • lungetumorer.

Charcot-Leiden-krystaller

Tilstedeværelsen af ​​Charcot-Leyden-krystaller i sputum-eosinofile nedbrydningsprodukter - observeres med:

  • allergier;
  • bronchial astma
  • eosinofile infiltrerer i lungerne;
  • infektion i lungeflukken.

Kolesterolkrystaller

Tilstedeværelsen af ​​kolesterolkrystaller i sputumet observeres, når:

  • lunge abscess;
  • lunge echinococcosis;
  • malignitet i lungerne.

Hematodinkrystaller

Tilstedeværelsen af ​​hæmatodinkrystaller i sputum observeres, når:

  • lunge abscess;
  • lungens gangren.

Bakteriologisk analyse af sputum

Bakteriologisk analyse af sputum er nødvendig for at klarlægge diagnosen af ​​valget af behandlingsmetode, for at bestemme mikrofloraens følsomhed overfor forskellige lægemidler, er af stor betydning for påvisning af Mycobacterium tuberculosis.

Læs det samme:

Udseendet af hoste med sputum kræver obligatorisk behandling til lægen.

http://medanalises.net/LabAnalis/Mokrota.html

Mikroskopisk undersøgelse af sputum

Mikroskopisk undersøgelse af sputum kan detektere slim, cellulære elementer, fibrøse og krystallinske formationer, svampe, bakterier og parasitter.

■ Alveolære makrofager - celler af reticulohistiocytisk oprindelse. Et stort antal makrofager i sputum detekteres i kroniske processer og på tidspunktet for opløsning af akutte processer i broncho-lungesystemet. Alveolære makrofager indeholdende hæmosiderin ("hjertecellefejl") påvises under lungeinfarkt, blødning og trængsel i den lille omsætning. Makrofager med lipiddråber - et tegn på den obstruktive proces i bronchi og bronchioles.

■ Xantomceller (fede makrofager) findes i abscess, actinomycosis og lung echinococcosis.

■ Cylindriske cilierede epitelceller - celler i slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne; de findes i bronkitis, tracheitis, astma og ondartede lunge neoplasmer.

■ Pladepitel er detekteret, når spyt kommer ind i sputumet, og det har ingen diagnostisk værdi.

■ Hvide blodlegemer er til stede i enhver mængde i noget sputum. Et stort antal neutrofile detekteret i mucopurulent og purulent sputum. Eosinophils er rige på sputum for bronchial astma, eosinofil lungebetændelse, helminthiske læsioner i lungerne, lungeinfarkt. Eosinofiler kan forekomme i sputum for tuberkulose og lungekræft. Stort antal lymfocytter findes i kighoste og mindre almindeligt i tuberkulose.

■ Røde blodlegemer. Detektion af enkeltrøde blodlegemer i sputum har ingen diagnostisk værdi. I nærvær af frisk blod i sputumet bestemmes uændrede erytrocytter, men hvis det blod, der har været i luftvejene i lang tid, lækker fra sputumet, opdages udvaskede erytrocytter.

■ Cellerne af maligne tumorer findes i maligne tumorer.

■ Elastiske fibre opstår, når lungevævet opløses, hvilket ledsages af ødelæggelsen af ​​epithelaget og frigivelsen af ​​elastiske fibre; de findes i tuberkulose, abscess, echinococcosis, neoplasmer i lungerne.

■ Koralfibre findes i kroniske lungesygdomme som cavernøs tuberkulose.

■ Kalkede elastiske fibre - elastiske fibre imprægneret med calciumsalte. Detektion af dem i sputumet er karakteristisk for opløsningen af ​​tuberkulær petrifikation.

■ Kurshmans spiraler dannes, når den bronkiale spastiske tilstand og slim er til stede i dem. Under hostens chok frigives viskøs slim i lumen af ​​den større bronchus, der drejer i en spiral. Kurshman spiraler forekommer i bronchial astma, bronkitis, lungetyper, der komprimerer bronchi.

■ Charcot-Leiden-krystaller - Eosinophil nedbrydningsprodukter. Vises sædvanligvis i sputum indeholdende eosinofiler; Karakteristisk for bronchial astma, allergiske tilstande, eosinofile infiltrater i lungerne, lungeflukt.

■ ChlS krystaller forekommer i abscess, lunge echinococcosis og lunge neoplasmer.

■ Hematoidinkrystaller er karakteristiske for lungeabscess og gangren.

■ Druer af en actinomycete afslører ved en lungernes actinomycose.

■ Echinokokker-elementer forekommer i lungernes echinokokker.

■ Dietrich rør - klumper af gulbrun farve med en ubehagelig lugt. Består af detritus, bakterier, fedtsyrer, fedtdråber. De er karakteristiske for lungeabscess og bronkiektasis.

■ Ehrlichs tetrad består af fire elementer: forkalket detritus, forkalkede elastiske fibre, kolesterolkrystaller og mycobacterium tuberkulose. Vises ved sammenbruddet af forkalket primær tuberkulær fokus.

Mycelium og spirende svampeceller forekommer i tilfælde af svampelæsioner i det bronchopulmonale system.

Pneumocysts forekommer med pneumocystis lungebetændelse.

Svampesfærerne er detekteret ved lungekoccidioidomycose.

Ascaris larver opdages i ascariasis.

Larverne af tarmålen detekteres med stærk lungesyge.

Æggene i lungeflukken opdages under paragonimiasis.

Elementer fundet i sputum i bronchial astma. I bronchial astma separeres en lille mængde slimhinde, viskøs sputum sædvanligvis. Makroskopisk kan du se spiralen Kurshmana. Mikroskopisk undersøgelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​eosinofiler, cylindrisk epitel, Charcot-Leiden-krystaller er fundet.

http://medn.ru/statyi/mikroskopichesk2.html

Mikroskopisk undersøgelse af sputum

For at gennemføre disse undersøgelser er følgende arbejdspladsudstyr nødvendigt:

  1. Emne og dækglas.
  2. Petriskål.
  3. Dental spatel og nål.
  4. Sort / hvidt papir.
  5. Mikroskop.
  6. Gas- eller alkoholbrænder.
  7. En blanding af Nikiforov.
  8. Maler Romanovsky.
  9. Caustic soda
  10. Eosin.
  11. Gul blodsalt.
  12. Koncentreret saltsyre.
  13. Methylenblå.
  14. Vand.
  15. Kampe.

Udvælgelse af materiale og forberedelse af præparater til mikroskopisk undersøgelse

Sputum anbragt i en petriskål, spredt med en spatel og nåle for at opnå et gennemskinneligt lag (spatel og nåle grab højre og venstre hånd i form af en skrivepen); Dette gøres meget omhyggeligt for ikke at ødelægge formationerne i sputummet. Et gennemskinneligt lag af sputum studeres for at identificere i det lineære og afrundede partikler og formationer, pletter, forskellig i farve og tekstur. Til dette placeres en sputum petriskål skiftevis på en hvid og sort baggrund. De fundne formationer isoleres fra hovedmassen (slim, pus, blod) ved at skære bevægelser af instrumenterne, idet man sørger for ikke at skade de valgte partikler. Et fuldstændigt forberedt lægemiddel vil kun være, hvis alle partikler og formationer af interesse for forskeren konsekvent udvælges. Det valgte materiale er anbragt på en glasskinne. Samtidig placeres partikler, der er tættere i konsistens, tættere på midten af ​​det tilsigtede lægemiddel og mindre tætte såvel som slimhindeformede, purulente slimede blodfarvede formationer langs periferien. Materialet er dækket af glas. Normalt fremstilles to præparater på et glas, hvilket sikrer maksimal visning af det valgte materiale. I velforberedte præparater strækker sputum ikke ud over dækglaset.

Hvis sputumet er viskøst eller viskøst, skal du let trykke på dækslet let for at sprede materialet jævnt. Forberedelser beregnet til mikroskopisk undersøgelse undersøges først under en lille og derefter under en høj forstørrelse af et mikroskop med en sænket kondensator.

Det er vigtigt at kunne finde de forskellige elementer i sputum, ikke kun ved høje, men også ved lav forstørrelse.

Undersøgelsen af ​​sputumelementer fundet i præparaterne ved mikroskopisk undersøgelse

1. Slim - fibrøs eller retikulær sammen med ensartede elementer (leukocytter, erythrocytter), gråfarvet.

2. Epitel - flad, rund (alveolar makrofager), cylindrisk (atriel).

Skavepitelet har form af polygonale farveløse celler med rigelig cytoplasma og en kerne.
Epitelet er cylindrisk, cilieret (bronchi) (fig. 51, 3) er en aflang celle, hvis ene ender er indsnævret, og på den anden er dumme cilia ofte synlige; kernen, rund eller oval, er placeret excentrisk i den store del af cellen; Cytoplasma indeholder fint grist. Sommetider (i tilfælde af bronchial astma) detekteres bronkitets epitel i form af kirtellignende formationer, som har bevægende cilia i det frisk isolerede sputum.

Fig. 51. Cellulære elementer i sputum og elastiske fibre: leukocytter (1), alveolære makrofager (2), bronkialepitel (3), myelin (4), simple elastiske fibre (5), koral (6), forkalket (7).

Alveolære makrofager er rundeformede celler, der er flere gange større end leukocytter, med udtalt granularitet i cytoplasma, som i de fleste tilfælde er kernen ikke synlig. Grit normalt grålig farve. At blive udsat for fed genfødsel bliver alveolære makrofager mørkere, da fedtdråberne, der akkumuleres i cellen, bryder flere lysstråler, der passerer gennem dem.

I nærvær af kulpigment bliver noget af kornet sort. I rygere indeholder alveolar makrofager brunlig gul grit. Guldgult grit på grund af tilstedeværelsen i de alveolære makrofager af blodpigmentholdigt jern (hemosiderin). For at detektere hemosiderin i sputum anvendes en kemisk reaktion.

Reaktion mod hæmosiderin i sputum

Ved forberedelsen, hvor alveolære makrofager med citron gul eller gylden gul grit blev fundet, skal du fjerne dækslet. Sputum tørres i luften. I 8-10 minutter hældes et reagens på præparatet (en blanding af lige mængder af en 3% opløsning af saltsyre og en 5% opløsning af gulblodsalt). Efter 8-10 minutter drænes reagenset. Lægemidlet er dækket af et dækglas og studeret under høj forstørrelse.
I tilstedeværelsen af ​​hemosiderin bliver de alveolære makrofager blå (blå) i farve (figur 52).

Fig. 52. Reaktion mod hæmosiderin i sputum. 1 - før maleri, 2 - efter maling.

3. Myelin (Fig. 51, 4) - Forskellige former for sløv grå formationer, der kan være ekstracellulære i sputumet, såvel som inden i de alveolære makrofager.

En mikroreaktion anvendes til at skelne myelin fra fedtdråber: En dråbe koncentreret H2SO4 tilsættes forsigtigt til det materiale, hvori myelin blev fundet; mens myelin er farvet i nuancer fra lilla til rød.

4. Neutrofiler. Morfologisk, neutrophils ligner leukocytter findes i urinen. I det purulente sputum forekommer ødelæggelsen af ​​leukocytter, derfor findes der på nogle steder af præparatet en granulær strukturløs masse (detritus).

5. Eosinophils. De har en række funktioner, der er karakteristiske for neutrofiler. De er noget større i størrelse og indeholder groft korn, hvilket får dem til at se mørkere ud. Deres klynger ved lav forstørrelse har en gullig farvetone. Især mange eosinofiler findes i gullige, skrøbelige skrot af sputum af patienter med bronchial astma. Nogle gange findes Charcot-Leiden-krystaller blandt eosinofiler. For mere nøjagtig anerkendelse af eosinofile lægemidler farvet.

Teknik farvning af eosinophils. Sputum er fordelt over en glasskinne. Præparatet tørres i luft og fastgøres over brænderens flamme. Varmt glas anbringes i 3 minutter i en 0,5% alkoholopløsning af eosin og vaskes derefter med vand og males inden for få sekunder med en 0,5-1% vandig opløsning af methylenblåt. Vask igen med vand, tør og undersøge under et nedsænkningsmikroskop. Rødgris detekteres i eosinofiler (figur 53). Det er også muligt at farve eosinofiler ved hjælp af Romanovsky-metoden. Med henblik herpå farves stoffet på samme måde som blodudsmid, men kun mindre tid (8-10 minutter).

Fig. 53. Eosinofile leukocytter i sputum (oliedæmpning).

6. Røde blodlegemer - uændret ser det samme som i urinen. I brune blodige partikler opdages de normalt ikke.

7. Fedtgranulære celler (fig. 54, 1) er afrundede, flere gange mere end leukocytter, indeholdende fedtdråber, som stærkt refraherer lys.

8. Celler af ondartede neoplasmer (fig. 54, 2) har forskellige størrelser, fedt- og vakuol-genfødte. Der er separat og i form af tætte afrundede grupper eller stanglignende formationer, pærer mv.

Fig. 54. 1 - fedt granulære celler; 2 - en kirtelignende gruppe af atypisk epitel i kirtlen lungekræft. Native drug. En stigning på 300x. Mikrograf.

9. Elastiske fibre (se fig. 51, 5, 6, 7):

a) simple elastiske fibre er skinnende, tynde, delikate dobbeltkonturformationer, hvis tykkelse er ensartet i hele. Der er klynger blandt purulente partikler og i små tætte pletter, i form af skrot og enkeltfibre blandt caseous henfald;

b) koral elastiske fibre. De er enkle elastiske fibre, der er dækket af sæber. I den henseende er de uden glans, grovere og tykkere end enkle elastiske fibre;

c) forkalkede elastiske fibre. De er grovere og tykkere end enkle elastiske fibre, ofte fragmenterede, nogle af dem ligner stangformede formationer. Oftest er denne type fiber placeret blandt den amorfe mængde af kalksalte og fedtdråber, der kaldes forkalkning af fedtholdig nedbrydning. Beregnet fatty caseous forfald, forkalkede elastiske fibre, kolesterolkrystaller og mycobacterium tuberkulose hedder Ehrlichs tetrad.

Ehrlichs tetradets elementer er lettere at opdage, hvis man ved omhyggelig makroskopisk undersøgelse af sputum vælger hvide, smuldrede strimler.

I nogle tilfælde anvendes en mikrokemisk reaktion til at skelne korallignende fibre fra forkalkede. Til testmaterialet tilsættes 1-2 dråber af en 10-20% opløsning af NaOH; de sæbe der dækker de korallignende fibre opløses, og simple elastiske fibre frigives fra under deres omslag; forkalkede elastiske fibre under påvirkning af alkali ændres ikke. Når detekteres i den native fremstilling af elastiske fibre, farves præparatet nødvendigvis ifølge Ziehl-Nielsen. I nogle tilfælde anvender behandlingen af ​​sputum for at detektere simple elastiske fibre.

Teknik forarbejdning sputum for at identificere elastiske fibre. Et lige stort volumen af ​​en 10% alkaliopløsning sættes til en lille mængde sputum; blandingen opvarmes til opløsning og hældes derefter i to centrifugerør og centrifugeres efter tilsætning af 5-8 dråber 1% alkoholopløsning af eosin. Et præparat fremstilles fra sedimentet og undersøges under et mikroskop. Elastiske fibre er malet i orange-rød farve (figur 55).

Fig. 55. Elastiske fibre i sputum.

10. Fibrin - har form af tynde filamenter arrangeret i parallelle bunker af pl eller retikulær.

11. Hematoidinkrystaller - Diamantformet eller nålagtig, rødlig-orange farve.

12. Kolesterol - farveløse tabletter med trinformede ledges.

13. Charcot-Leiden-krystaller (fig. 56) er diamantformede, farveløse krystaller, der ligner en magnetisk kompassnål.

Fig. 56. Eosinophils, Charcot-Leiden-krystaller, Kurshman-spiral.

14. Fedtsyrekrystaller (figur 57) - har form af lange, svagt buede grå nålagtige formationer.

15. Kurshmans spiral (se figur 56) er en slimet, spiralformet, afrundet krop med en central tråd og kappe. I nogle tilfælde har spiralen enten en central tråd eller et kappe. Sammen med helixen findes eosinofiler og Charcot-Leiden-krystaller ofte i samme præparat.

16. Dietrichs kork (se fig. 57) - en hvidlig eller gullig grå farve af en klump af osteagtig copacity, nogle gange med en fedtet lugt, der ligner linsekorn. De består af fedtsyrekrystaller, neutralt fedt, detritus og akkumuleringer af bakterier.

Fig. 57. Dietrich propper. Fedtsyre nåle; neutralt fedt efterladenskaber. Native drug. En stigning på 280x.

17. Risformede kroppe - runde, tætte formationer. De indeholder akkumuleringer af koralfibre, fedtnedbrydningsprodukter, sæber, kolesterolkrystaller og en stor mængde mycobacterium tuberkulose.

18. Druer af actinium (Fig. 58) - Ved lav forstørrelse er de afrundede formationer med skarpt skitserede konturer, gullige i farve, med en amorf midte og med en mørkere farve ved kanterne; ved høj forstørrelse er midten af ​​druse en klynge af strålingssvamp, hvis tråde ved periferien slutter med kolbeformede buler. Når gramfarvet er, er filamenterne i svampens mycelium gramgunstige, og de bulbøse bulger er gram-negative.

Fig. 58. Druzy actinomycetes.

19. Echinococcens elementer (fig. 59) - et chitinøst dække af en echinokokboble (på tynde steder er gennemsigtig og har en let parallel striation), kroge og en sclex af en echinococcus.

Fig. 59. Elementer af echinococcus. 1 - film af echinococcus blære, 2 - kroge af echinococcus, 3 - scolex

http://ginekolog.my1.ru/publ/klinicheskie_issledovanija/mokrota/mikroskopicheskoe_issledovanie_mokroty/40-1-0-770

Sputummikroskopi: hvad det er og hvordan det udføres

Mikroskopisk undersøgelse af sputum er den vigtigste metode til diagnosticering af pulmonalt tuberkulose i lav- og mellemindkomstlande, hvor ifølge statistikker forekommer næsten 95% af tuberkulosesager og 98% af tuberkulose-dødsfald i verden.

Hvad er sputummikroskopi

Sputummikroskopi er en simpel, hurtig og billig metode, som hjælper lægerne meget med at lave en diagnose og ordinere den korrekte medicinering i områder med en høj forekomst af tuberkulose. Det identificerer også de mest smitsomme patienter. Derfor er denne metode en integreret del af en global tuberkulose kontrol strategi.

Sputummikroskopi har imidlertid betydelige effektbegrænsninger.

Følsomheden reduceres væsentligt, når bakterielastet er mindre end 10.000 organismer / ml i en sputumprøve. Det er heller ikke særlig effektivt i ekstrapulmonal tuberkulose, pædiatrisk tuberkulose og hos patienter, der er inficeret med hiv og tuberkulose på samme tid.

En læge kan ordinere sputummikroskopi, hvis den mener, at patienten har en mykobakteriel infektion, en svamp eller en parasit. Mykobakterier er mikroorganismer (der er næsten 100 kendte arter). Den mest almindelige type er Mycobacterium tuberculosis microbacterium, som forårsager tuberkulose.

Almindelige symptomer på tuberkulose omfatter:

  • hoste op blod eller slim
  • mangel på appetit
  • vægttab
  • træthed;
  • feber;
  • kulderystelser;
  • nat sved.

En anden ret almindelig type af disse bakterier er Mycobacterium leprae, hvilket forårsager spedalskhed. Med undtagelse af to mikroorganismer, der forårsager tuberkulose og spedalskhed, findes de fleste mykobakterier i vand og jord i hele verden. De kaldes ikke-tuberkuløse mykobakterier (NTM). NTM kan findes i ledningsvand, poolvand og jordbund. Deres hårde, voksede cellevæg gør dem resistente over for antibakterielle midler.

Selvom NTM er ekstremt udbredt, bliver de fleste ikke syge på grund af dem. Imidlertid er personer med immunitetsproblemer, såsom AIDS, sårbare for infektion. Nogle mennesker kan få infektionen uden symptomer. Andre mennesker har infektioner, der forårsager symptomer svarende til tuberkulose. Mikroskopi af sputum vil hjælpe lægen til at finde ud af, om patienten har tuberkulose eller sygdommen er forårsaget af en anden mikrobakterie.

Forberedelse til indsamlingen

På natten før analysen skal du drikke masser af væsker, såsom vand eller te.

Dette vil hjælpe kroppen med at producere mere sputum.

Indsamling af morgen sputum gør testen mere præcis. Om morgenen vises flere bakterier i sputumet.

Spis ikke, drik eller ryge, før du samler en sputumprøve.

Materialet indsamlingsproces

Phlegm indsamles enten af ​​patienten eller af lægen. Hvis patienten har problemer med ekspektorering af sputum, kan dampindånding hjælpe.

For at indsamle materiale til sputummikroskopi, vil lægen give patienten en steril beholder. Du behøver ikke at åbne den, før den er helt klar til at samle prøven.

For at indsamle en sputumprøve skal patienten gøre følgende:

  • børste tænderne og skylle munden uden at bruge antiseptisk mundskyl
  • tag et par lange dybe vejrtrækninger;
  • begynder at hoste op sputum;
  • spytte ud sputum i prøven cup;
  • fortsæt med at hoste op sputum, indtil koppen er fyldt til markøren, hvilket er ca. 1 teskefuld;
  • luk beholderen med et låg
  • skriv dit navn, fødselsdato og dato for sputumindsamling på beholderetiketten;
  • tag prøven til klinikken eller det private laboratorium.

En prøve til sputummikroskopi kan afkøles i 24 timer, hvis det er nødvendigt. Ingen grund til at fryse det og behøver ikke opbevares ved stuetemperatur. Hvis patienten ikke kan hoste slim, kan du prøve at tage et varmt brusebad eller trække vejret over kartoflerne. Slaget skal komme fra dybet af lungerne, så testen er korrekt. Hvis patienten stadig ikke kan hoste sputum, vil lægen lave en bronkoskopi for at samle sputum direkte fra lungerne.

Bronchoscopy er en simpel procedure, der tager fra 30 til 60 minutter.

  • Lægen vil sprøjte en lokalbedøvelse ind i patientens næse og hals for at lindre smerter.
  • Patienten kan få et beroligende middel til at hjælpe ham med at slappe af. Hvad angår generel anæstesi er det normalt ikke nødvendigt for bronchoskopi.
  • Et bronchoskop - et blødt, lille rør med et forstørrelsesglas i slutningen - vil blive indsat gennem næse eller mund ind i patientens lunger.
  • Ved hjælp af et bronchoskop kan lægen se lungerne og tage en lille prøve af sputum.
  • For sikkerheden er det nødvendigt, at nogen tager patienten hjem efter denne procedure.

Der er ingen risici forbundet med selvopsamlende sputumprøver. Sjældne risici ved bronchoskopi omfatter:

  • allergiske reaktioner på beroligende midler
  • infektion;
  • bronkial blødning
  • spasmer - pludselig sammentrækning af muskler i bronchioles;
  • uregelmæssig hjerterytme
  • pneumothorax.

Mikroskopisk undersøgelse

Når en sputummikroskopi udføres, lægger en læge en prøve på prøvecellerne med et specielt farvestof og skyller dem derefter i en syreopløsning.

Cellerne undersøges derefter under et mikroskop. Hvis cellerne i smøret bevarer farvestoffet, betyder det, at de indeholder mykobakterier.

Mykobakterier har sædvanligvis syrefaste egenskaber og opbevares på farvestoffet, når de vaskes i en sur opløsning.

En kultur test kan også udføres. En sputumprøve anbringes i dyrkningsmedium indeholdende næringsstoffer. Prøven får lov til at vokse ved stuetemperatur i flere dage. Dette giver dig mulighed for at se et større antal bakterieceller for at bekræfte resultaterne af analysen.

Sputummikroskopi kan detektere slim, celler, bakterier, fibrøse strukturer og krystallinske strukturer og parasitter i en prøve.

Følgende elementer kan være til stede i sputumprøven:

celler

  • Alveolære makrofager - ved kroniske processer i det bronchopulmonale system. Hvis de indeholder hæmosiderin pigment, som består af jernoxid, så er der stagnation i lungecirkulationen, eller et lungeinfarkt eller blødning i det.
  • Makrofager indeholdende lipiddråber - i den inflammatoriske degenerative proces i bronchiolerne og bronchi.
  • Mange lymfocytter - med kighoste eller tuberkulose.
  • Tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer er normal for enhver sputumprøve.
  • Erythrocytter kan normalt være til stede i enkeltmængder. Hvis der er frisk blod i sputumet, vil der være uændrede erytrocytter i det, og hvis blodet har været i luftvejene i lang tid og har flyttet væk med sputumet, vil analysen afsløre udvaskede erytrocytter.
  • Fedtmonocytter (makrofager) - med abscess, actinomycosis eller lung echinococcosis (et af stadierne for udvikling af bændelorm).
  • Skælpitelepitel - hvis spyt kommer ind i prøven. Selvom både sputum og spyt er naturlige (naturlige) legemsvæsker, er sputum fra dybden af ​​lungerne ikke det samme som spyt. Phlegm er slim, og det er normalt ret tykt i konsistens, især når der er en infektion i lungerne.
  • Cylindriske celler i det cilierede epitel - med en tumor i lungerne, bronkitis, bronchial astma eller tracheitis.
  • Eosinofiler - i lungekræft, astma, tuberkuloseinfektion, lungeinfarkt, eosinofil lungebetændelse og lungeormsangreb.
  • Maligne neoplasmceller - med en lunge tumor.

fibre

  • I kavernøs tuberkulose og andre pulmonale patologier detekteres korallignende fibre i testprøven.
  • Elastiske fibre er karakteristiske for tuberkulose, abscess, lungepotoplasmer og helminthiasis kaldet "echinococcosis".
  • Calcified (imprægneret med calciumsalte) elastiske fibre vises, når petrifikater bryder ned - spor af et tuberkel.

Spiraler og krystaller

  • Kurshmans spiraler findes i astmatisk sputum og ligner spiralformet slim på billedet. Det kommer ind i sputumet fra de subepitheliale slimhinder i kirtlen eller bronchiolerne.
  • Charcot-Leiden-krystaller (i billederne er tynde og aflange) er mikroskopiske krystaller, som folk med allergiske sygdomme, såsom astma eller parasitære infektioner, såsom parasitisk lungebetændelse eller ascariasis har.
  • Når gangren af ​​lunge- eller abscess lungebetændelse i sputumet finder brun-røde krystaller af hæmatoidin.
  • Kvadratiske, farveløse cholesterol (kolesterol) krystaller er karakteristiske for purulent-inflammatorisk begrænset proces i lungerne eller lunge echinokokker.
  • De fusionerede krystaller af actinomycete forekommer i lungesykotisk sygdom - actinomycosis.

udskrift

Hvis resultaterne af sputummikroskopi er normale eller negative, betyder det, at der ikke findes mycobakterielle organismer, svampe eller parasitter i prøven.

Hvis testen er unormal eller positiv, betyder det, at der er fundet mikroorganismer, svampe eller orme i prøven.

Forveks ikke mikroskopisk undersøgelse med makroskopisk. I den anden type undersøgelse undersøger en specialist farve, konsistens, mængde, lugt, forskellige indeslutninger og slim mucus.

http://gajmorit.com/bronhit/mikroskopija-mokroty/

Sputumanalyse - indikation, hvordan man korrekt samler og leverer, fortolkning af resultater og indikatorer for normen

I tilfælde af bronkitis og andre inflammatoriske sygdomme er det nødvendigt at bestå en generel analyse af sputum, efter at have analyseret resultaterne heraf, vil lægen være i stand til at bestemme arten og årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces. I tilfælde af åndedrætsorganers læsioner udskilles slimhinde sekreter, der bærer information om de patogener, der er blevet katalysatorer for forringelsen af ​​organismen. Disse kan være tuberkulose mikrobakterier, celler af maligne tumorer, urenheder af pus eller blod. De har alle indflydelse på mængden og sammensætningen af ​​sputum udskilt af patienten.

Hvad er sputumanalyse

Sputumundersøgelse er en af ​​de mest effektive metoder til at bestemme arten af ​​sygdommen i luftvejene. Mange sygdomme udgør en alvorlig trussel mod menneskelivet, for eksempel sådanne sygdomme som actinomycosis, putrefaktiv bronkitis, lunggangren, lungebetændelse, bronchial astma, lungeabsus osv. En gang i menneskekroppen bidrager skadelige mikroorganismer til udviklingen af ​​den patologiske proces, som stimulerer sekretionen af ​​sekret fra åndedrætssystemet.

For at diagnosticere en sygdom udfører læger en generel analyse, som omfatter flere faser: bakteriologisk, makroskopisk, kemisk og mikroskopisk. Hvert studie indeholder vigtige oplysninger om hemmeligheden, på grundlag af hvilken den endelige forberedelse af en lægeerklæring finder sted. Analyser forbereder omkring tre arbejdsdage, i nogle tilfælde mulige forsinkelser i længere tid.

Hvorfor har jeg brug for forskning

Sputummikroskopi udføres blandt patienter, der lider af lunger eller andre åndedrætsorganer for at identificere årsagen til sygdommen. Slimhinden udskilles kun, hvis der er patologiske abnormiteter i kroppen, så hvis du har udledning fra luftvejene, skal du se en læge så hurtigt som muligt. Sputumudladning sker under hoste, og mikroskopisk analyse af slim hjælper med at få alle de nødvendige oplysninger om lokalisering og stadium af inflammatorisk proces.

Farven og konsistensen af ​​sputum kan være forskellig afhængigt af sygdommen. Baseret på de opnåede data bestemmer læger patogenens patogen og vælger et rationelt behandlingsforløb. Tilstedeværelsen i patogene mikroorganismers hemmelighed bidrager til bekræftelsen eller benægtelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer, hvilket er vigtigt ved den endelige diagnose.

Hvornår og til hvem er tildelt

At passere sputumsåning til en generel analyse er nødvendig for de patienter, der har mistanke om kroniske eller akutte sygdomme i åndedrætssystemet. For eksempel bronkitis, lungekræft, tuberkulose, lungebetændelse. Denne gruppe af mennesker er i risikokategorien, så regelmæssige hemmelige undersøgelser er en integreret del af den komplekse behandling af sygdomme. Det er nødvendigt at indsamle slim selv efter at have gennemgået et behandlingsforløb, da nogle plager har en tendens til midlertidigt at ophøre med aktiviteten.

Sådan forbereder du dig på analysen

Denne procedure kræver, at patienter følger visse regler, der garanterer "renhed" af undersøgelsen. Mundhulen hos en person indeholder en særlig flora, som kan blandes med en patogen hemmelighed. For at give korrekte data til lægekortet bør patienten overholde følgende anbefalinger:

  1. Drik masser af varmt vand.
  2. Tag smittemidler.
  3. Børst tænderne og skyl munden før proceduren.

Hvordan passerer sputumet på analysen

Før du tager sputum til analyse, skal den indsamles i hjemmet eller ambulant indstilling. Patienten får en steril krukke, som skal åbnes umiddelbart før proceduren. Det er bedst at samle en hemmelighed om morgenen, for på dette tidspunkt er det den friskeste. Phlegm til forskning bør gradvist hoste op, men under alle omstændigheder ikke eksponeres. For at forbedre slim sekretion, læger anbefaler:

  1. Lav 3 langsom vejrtrækninger og ånder ud og hold pusten mellem dem i 5 sekunder.
  2. Hoste op og spytte akkumuleret sputum i en krukke til analyse.
  3. Sørg for, at spyt fra munden ikke kommer ind i beholderen.
  4. Gentag ovenstående trin, indtil det hemmelige niveau når 5 ml.
  5. I tilfælde af fiasko kan du trække vejret over en pande varmt vand for at fremskynde processen med udslettning.

Når sputumindsamlingen er færdig, skal krukken tages til laboratorie til analyse. Det er vigtigt, at hemmeligheden er frisk (ikke mere end 2 timer), da saprophytter begynder at formere sig meget hurtigt i menneskeslim. Disse mikroorganismer forstyrrer den korrekte diagnose, så hele tiden fra indsamling til transport skal beholderen med slim lagres i køleskabet.

Hvordan man sender sputum til tuberkulose

En langvarig hoste, der ikke stopper i tre uger, betragtes som en indikation for sputumundersøgelse. Mistanke om tuberkulose er en alvorlig diagnose, hvorfor patogen slim kun indsamles under tilsyn af en læge. Denne proces kan forekomme i ambulante eller ambulante indstillinger. Sputum for mistænkt tuberkulose har 3 gange.

Den første samling foregår tidligt om morgenen, den anden - efter 4 timer og den sidste - den næste dag. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan komme til hospitalet for at blive testet, besøger en sygeplejerske ham og leverer hemmeligheden til laboratoriet. Ved opdagelse af Koch-bakterier (tuberkulose mikrobakterier) diagnostiserer læger en åben form for tuberkulose.

Fasen af ​​laboratorieforskning

Afkodningsanalysen af ​​sputum består af tre trin. For det første udfører den behandlende læge en visuel undersøgelse af patienten, vurderer arten, farven, lagen og andre indikatorer for patogen sekret. De opnåede prøver undersøges under et mikroskop, hvorefter kommer bakterioskopiets afvikling. Den endelige undersøgelse sår på næringsmedier. Et blankt med resultaterne udstedes inden for tre dage efter afslutningen af ​​testen. Baseret på de indhentede data udarbejder specialisten en konklusion om arten af ​​sygdommen.

udskrift

For at kunne diagnosticere en patient korrekt vurderes sputum for tre forskellige indikatorer. Makroskopisk, bakterioskopisk og mikroskopisk analyse udføres, resultaterne for hver undersøgelse giver et klart billede af den menneskelige tilstand. Farve, konsistens, lugt, opdeling i lag og tilstedeværelsen af ​​indeslutninger er hovedindikatorerne for den makroskopiske analyse af hemmeligheden. For eksempel findes tydeligt slim hos mennesker med kroniske respiratoriske sygdomme.

Den hemmelige rustede nuance skyldes blodige urenheder (nedbrydning af røde blodlegemer), hvilket ofte indikerer forekomsten af ​​tuberkulose, lungebetændelse i lungerne og kræft. Purulent sputum, som dannes ved akkumulering af leukocytter, er karakteristisk for en bryst, gangre eller bronkitis. Gul eller grøn udledning er en indikator for en patologisk proces i lungerne. Den hemmelighedsfulde konsistens af hemmeligheden kan være resultatet af betændelse eller antibiotika.

Kurshmans spiraler i sputum, som er hvide, snoet tubuli, angiver tilstedeværelsen af ​​bronchial astma. Mikroskopiske og bakterioskopiske analyseresultater giver information om indholdet af patogener eller bakterier i slimhinden. Disse omfatter: diplobaciller, atypiske celler, stafylokokker, eosinofiler, helminths, streptokokker. Serøs sputum udskilles i lungeødem, Dietrich stik findes hos patienter med gangren eller bronchiectasis.

norm

I en sund person udgør kirtlerne i de store bronkier en hemmelighed, der sluges op ved udskillelse. Denne slim har en baktericid virkning og tjener til at rense luftvejene. Udseendet af selv en lille mængde sputum antyder imidlertid, at kroppen udvikler en patologisk proces. Det kan være overbelastning i lungerne, akut bronkitis eller lungebetændelse. De eneste undtagelser er rygere, fordi de har slim hele tiden.

Tilstedeværelsen af ​​enkeltrøde blodlegemer i analysen af ​​sekretion er normen og påvirker ikke de diagnostiske resultater. Mængden af ​​daglig tracheobronchial slim hos mennesker bør ligge i området fra 10 til 100 ml. Overskridelsen af ​​denne norm indikerer behovet for yderligere analyser. I mangel af afvigelser bør smøret på MTB vise et negativt resultat.

Mulige sygdomme

Normalt bør en person ikke have sputumafladning. Hvis der opstår en mistænkelig slim, skal du straks kontakte en specialist for at få hjælp. Ved hjælp af bakterioskopisk undersøgelse bestemmes typen af ​​patogen, smøret med gram-positive bakterier er farvet blå og med gram-negativ-pink. Mikroskopisk analyse hjælper med at registrere farlige patologier, som omfatter tumorceller, elastiske fibre, alveolære makrofager osv. Baseret på resultaterne af slim ordinerer lægen terapi.

Epitel i sputum

Mikroskopisk undersøgelse af sputum forekommer ofte pladepitelceller, men dette påvirker ikke resultaterne af analysen. Påvisning af cylindriske epithelceller kan indikere tilstedeværelsen af ​​sygdomme som astma, bronkitis eller lungekræft. I de fleste tilfælde er de ovennævnte formationer urenheder af slim fra nasopharynx og har ingen diagnostisk værdi.

Alveolære makrofager i sputum

Cellerne i reticuloendotelet kan findes hos mennesker, der har været i kontakt med støv i lang tid. Protoplasmaet af alveolære makrofager indeholder fagocytiserede partikler, der kaldes "støv" celler. Nogle af de ovennævnte mikroorganismer omfatter hæmoglobin nedbrydningsprodukt - hemosiderin, så de blev kaldt "hjerteceller". Sådanne formationer forekommer hos patienter med diagnoser af lungeinfarkt, mitralstenose, pulmonal overbelastning.

Hvide blodlegemer

Enhver hemmelighed indeholder et lille antal leukocytter, men ophobningen af ​​neutrofile antyder, at der er purulent udledning. I tilfælde af bronchial astma kan eosinofiler findes hos en patient, som også er karakteristisk for følgende sygdomme: kræft, tuberkulose, hjerteanfald, lungebetændelse, helminthiasis. Et stort antal lymfocytter findes hos de mennesker, der lider af kighoste. Nogle gange er årsagen til stigningen i deres antal lungtubberkulose.

Røde blodlegemer

En persons slim kan indeholde et enkelt antal røde blodlegemer, som ikke påvirker hans helbred. Med udviklingen af ​​sådanne patologiske processer som lungeblødning øges antallet af erytrocytter stærkt, hvilket fører til hæmoptyse. Tilstedeværelsen af ​​frisk blod i slimhinden udskiller indikerer tilstedeværelsen af ​​uændrede røde blodlegemer, men hvis blodet bevares i luftvejene, bestemmes der udvaskede celler af det.

Charcot-Leiden krystaller i sputum

Ved nedbrydning af lungevæv formes såkaldte elastiske fibre. Deres udseende i hemmelighed indikerer tilstedeværelsen af ​​en abscess, tuberkulose, kræft eller lunge-gangren. Sidstnævnte sygdom kan forekomme uden tilstedeværelse af elastiske fibre, da de undertiden opløses under virkningen af ​​slim enzymer. Et særpræg ved de farveløse Charcot-Leiden-krystaller er det høje indhold af eosinofiler, hvilket er typisk for sådanne sygdomme som bronchial astma og eosinofil lungebetændelse.

Elastiske fibre

Charcot-Leiden-krystaller er ikke den eneste repræsentant for elastiske fibre. I sputum hos mange patienter, der lider af sygdomme i luftvejene, findes Kurshman spiraler ofte. De er rørformede legemer, som undertiden er synlige selv med det blotte øje. I andre tilfælde detekteres krystallerne ved mikroskopisk undersøgelse af slim. Rørlegemer kan foreskygge udviklingen af ​​lungebetændelse, astma og lungetuberkulose.

Eosinophils i sputum

Eosinofiler betragtes som tegn på astma, men denne erklæring gælder kun i nogle tilfælde. Mikroorganismer af denne type indeholder et specifikt protein, som ikke kun kan beskytte kroppen mod parasitter, men også ødelægge epitelet i luftvejene. Eosinofiler betragtes som en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​respiratorisk patologi, men forskning i dette spørgsmål er stadig ikke afsluttet. Disse celler kan ikke fjernes fuldstændigt fra luftvejene, men deres antal kan reduceres signifikant med passende behandling med antistoffer.

http://sovets.net/14903-analiz-mokroty.html

Flere Artikler Om Lung Health