Meningoencephalitis - hvad er det?

Sygdomme i hjernestrukturer, uanset deres placering, er alvorlige, farlige og fyldte med uoprettelige konsekvenser. Hvis hjernens anatomi og histologi er kendt grundigt, studeres og undersøges detaljerne i dens funktion.

Hjernestruktur

Hjernen er det styrende og kontrollerende organ i den menneskelige krop. Koordinerende organer og legemsystemer gennem centralnervesystemet loci på cortex. Det er placeret i "kraniet boksen", der opfylder det helt (med 95%) i færd med at vokse op. Det græske udtryk for hjernen er encephalon, dets latinske analog er cerebrum.

Morfologisk og anatomisk hjerne er en manifold relative position og forholdet mellem nerveceller (neuroner) og deres processer (dendritter og axoner), og gliaceller. Det er opdelt i følgende divisioner: de store halvkugler, midterlinjen, broen, medullaen, cerebellumet. I hver af dem er centrene ansvarlige for at styre kroppens forskellige funktioner. Hjernen med de resterende strukturer i kraniet og halsen forbinder 12 par kraniale nerver. Hjernens parenchyma (væv) er adskilt fra knoglernes knogler af beskyttende skaller:

  • Softpia mater (vasculosa), de indre koriideholdige mikrober og kapillærer fyldt med blod, der trænger ind i hjernevævet. Udfører trofisk funktion.
  • Arachnoid - arachnoid (archnoidea), en supertynd gennemsigtig formation, er en højpermeabel membran, gennem hvilken væske transporteres. Bærer regulerings- og afskrivningsfunktion.
  • Solid-dura mater, væv med en maksimal koncentration af nerve receptorer, der er ansvarlig for enhver form for hjernefølsomhed, især smerte. Der er ingen sådanne receptorer i hjernevæv. Udfører en beskyttende funktion.

Strukturen og funktionel lighed skelnes:

  • Leptomeninx er en kombination af bløde og arachnoide membraner.
  • Рachimeninx - hård ydre skal, der delvis forbinder med kransens periosteum.

Der er mellemrum (spatium) mellem membranerne, der repræsenterer et system til cirkulation af cerebrospinalvæske (CSF):

  • Subarachnoid - placeret mellem den bløde og arachnoid.
  • Subdural - dette er kløften mellem den faste og arachnoide membran.
  • Den epidural ligger mellem knoglerne og dura mater.

Klassificering af meningoencephalitis

Ixodic tick - bærer af meningoencephalitis

Inflammation af membranerne og selve hjernevæv kaldes meningoencefalitis. Sygdommen er kendetegnet ved et mulig dødelig udfald og hyppige irreversible ændringer. Tidspunktet for forekomsten skelnes mellem:

  • Primær meningoencefalitis, diskuteret ovenfor, hvis årsag er direkte årsagsmidlet.
  • Sekundær meningoencephalitis udvikler sig som følge af akutte eller kroniske inflammatoriske sygdomme eller infektiøse: fåresyge, bihulebetændelse og børnesygdomme (mæslinger, røde hunde, skoldkopper), tuberkulose, toxoplasmose, malaria, streptokokinfektion, herpes, influenza, syfilis, rabies, brucellose.
  • Degenerativ demyelinering i sygdomme i centralnervesystemet: multipel sklerose, leukodystrofi, myelopati.
  • Postvaccinationssyndrom.

Ifølge typen af ​​inflammatorisk proces og det tilsvarende ekssudat er der:

En af klassificeringen af ​​denne sygdom er baseret på den etiologiske faktor:

Viral meningoencephalitis

Viral meningoencephalitis udvikler sig under infektion:

  • RNA-indeholdende neurotropisk arbovirus tick-båret encephalitis. Bæreren af ​​hvilken er den ixodic tick, henholdsvis denne sæsonbestemte, er karakteristisk for sene forår og tidlig sommer periode. Mere almindeligt hos børn.
  • Det flavivirus, der forårsager sygdommen, er West Nile feber. Det overføres af specielle myg. Viruset er tropen til hjernevævet. I forbindelse med udviklingen af ​​turismen findes den hos voksne, efter ture til asiatiske lande, der ofte registreres i det sydlige Rusland og kystområder.

Bakteriel meningoencephalitis

Bakteriel meningoencephalitis er forårsaget af følgende mikroorganismer:

  • Rickettsia prowazekii (R. prowazeki) intracellulær parasit, der forårsager sygdommen - rickettsialt sygdom, det kausative middel for epidemisk tyfus. Carrier er et lus.
  • Neisseria meningitides (meningokok), hvis indgangsporten og et ynglested er nasopharynx, derefter tilslutte to patognomicheskih symptom: septikæmi (du rammer virus i blodet) og meningitis.
  • Listeria monocytogenes er en gram-positiv bacillus, der forårsager listeriose. Det kommer ind i kroppen ved hjælp af spiserøret, og allerede tarmene trænger ind i blodet og beskadiger kroppen. Tropna til milt, lever og hjerne.

Amoebisk meningoencephalitis

Amoebisk meningoencephalitis er forårsaget af muteret ferskvands amoebas - naegleria fowleri. Det er ofte diagnosticeret hos børn om sommeren, da det kommer ind i næsen, når man dyker og allerede bevæger sig langs lugtens nerve til hjernen. Det er karakteriseret ved lynnedlig udvikling af sygdommen og en høj procentdel af døden.

Symptomer på meningoencephalitis

Den meningoencephalitis klinik er en manifestation af meningitis symptomer:

  • Intoxikationssyndrom er yderst udtalt - hypertermi, delirium, hallucinationer, konvulsiv syndrom hos børn.
  • Smertefulde, rive, forværres af sving og enhver bevægelse af hovedet, uacceptable migræne smerter, ofte i nakke og pande.
  • "Hydrocephalic screams" - pludselig pludselig råbe i små børn.
  • Meningeal doggy holdning - hoved kastet tilbage, mave trukket ind og alle lemmer spastic bøjet, så tæt som muligt på maven.
  • Dyspeptiske symptomer - opkastning og konstant kvalme, spastisk forstoppelse, fuldstændigt tab af appetit, mavesmerter.
  • Bevidsthed - agitation eller sløvhed.
  • Koordineringsforstyrrelse - svimlende "beruset" gang, manglende evne til at stå op selvstændigt.
  • Disorders of the analyzers - fotofobi, hyperesthesi af huden og slimhinderne, hyperakkuziya.
  • Epileptiforme anfald er mulige hos både børn og voksne.
  • Hydrocephalsyndrom manifesteres af petechia på huden og slimhinderne, hjertebanken og åndenød, forhøjet blodtryk.
  • Det kliniske billede i den gradvise udvikling af sygdommen hos spædbørn vises som ARI ARI eller - rødmen af ​​den bageste svælg væg, polymorf udslæt, forstørrede mandler, serøs rhinitis, hoste, generaliseret lymfadenitis.

Konsekvenser af meningoencephalitis

Behandling af meningoencephalitis bør udføres hurtigt og grundigt, da konsekvenserne af denne sygdom er sådanne komplikationer:

  • Abscessing er en purulent proces i hjernen og cerebellum.
  • Generel nekrose af huden og subkutant væv.
  • Squint, uveitis og døvhed i varierende grad af reversibilitet.
  • Coma er mere almindelig hos børn.
  • Meningokok sepsis - meningokokæmi.
  • Bakteriel chok.
  • Døden.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af meningoencephalitis udføres på grundlag af:

  1. Patologiske reflekser:
    • Kerera - smerte på halsens palpation i udgangen af ​​occipitale nerver.
    • Brudzinsky - bøjning af benene i "baby holdning" med en passiv hældning af hovedet eller pres på skindens ledd.
    • Kerniga - benet bøjede i hoften bøjer ikke rundt om knæet på grund af muskelspasmer på lårets bagside.
    • Bekhtereva - smerter ved at trykke på den zygomatiske bue og øget hovedpine.
    • Stiv nakke.
    • Pulatovs kraniofaciale refleks - tapping på kraniet medfører en karakteristisk grimasse.
    • Flatau - dilated elever med en skarp bøjning i nakken.
    • Mondonesi - smerter i øjet med tryk på de lukkede øjenlåg.
    • Lessanzha - et symptom på "hængende" i spædbørn udtrykkes i vedvarende lange ben bøjet i Wiese, samtidig med at armhulerne og fastsættelse fingre af hovedet.
  2. Meningeal symptomer afhænger af læsionsstedet - hemiparesis, anisoreflexi, alexi, apraxi, afatia, psykiske lidelser. Hos børn, udbulning og spænding af en stor fontanion, som opretholdes i lang tid.
  3. Symptomer på dysfunktion af kraniale nervepar - smerte, motor og sensorisk dysfunktion.
  4. Svaber fra nasopharynx og svælg for bakteriologisk og bakterioskopisk metode.
  5. Viral meningoencephalitis detekteres ved virologiske og immunologiske metoder.
  6. Amoebisk meningoencephalitis, der er vanskeligt at diagnosticere, påvises gennem specifikke blodprøver.
  7. Forskning i sammensætning af spiritus - radionuklid cisternografi. Anslåede biokemi, Makroskopi og mikroskopi: volumen, tryk, udstrømningshastighed, farve og transparens, tilstedeværelsen af ​​celler (celletal) og deres procentdel, bakteriologisk analyse.
  8. Diagnostisk punktering og vurdering af patienten.
  9. Røntgenbilleder, beregnede eller magnetiske renon-tomografi.

Behandling af meningoencephalitis

Behandling af meningoencephalitis kræver ofte hurtig pleje og genoplivning, især hos børn. Patienterne er underlagt øjeblikkelig indlæggelse, nøddiagnostik og tidlig start af terapeutiske foranstaltninger. Lægemiddelbehandling er foreskrevet i henhold til årsagssammenhængen og graden af ​​hjerneskade: antiviral eller antibakteriel, symptomatisk og afgiftningsterapi.

Rehabilitering efter meningoencephalitis

Rehabilitering efter en alvorlig sygdom og eliminering af lokale reversible virkninger af meningoencephalitis udføres i et kompleks med en lang opfølgende observation af en neuropatolog. Forberedelser anvendes til generel genoprettende virkning - multivitaminer, antioxidanter, venotonikum. Korrektion af mental og mental balance er mulig, for at forbedre søvn og gå tilbage til arbejdskapacitet. Krævet brug af fysioterapi metoder til nyttiggørelse. Ønskelige regelmæssige kurser i spa-behandling.

http://headcure.ru/encefalit/chto-eto.html

Meningoencephalitis hos børn og voksne - årsager, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Samtidig betændelse i hjernens substans og membranerne i hjernen hedder meningoencefalitis. Det kan skyldes primær infektion eller spredning af aktuelle patologiske processer. Denne sygdom er hurtigt, fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, så patienten kræver indlæggelse og akut intensiv pleje på hospitalet.

Hvad er meningoencephalitis

Neuroinfektionssygdom meningoencephalitis forekommer med en samtidig læsion af cerebral substans (fra græsk. Enkephalos - hjerne) og membraner (fra den latinske. Meninx) i hjernen. Denne type betændelse kan udvikle sig på grund af komplikationen og spredningen af ​​patologiske processer i meningitis eller encephalitis. Immaturitet af immunsystemet eller blodhjernebarrieren hos unge børn er årsagen til den høje forekomst blandt denne gruppe af patienter.

Efter at patogenet kommer ind i hjernevævet udvikler inflammation, hvilken type afhænger af typen af ​​smitsom. Dannelsen af ​​inflammatoriske infiltrater fremkalder forringelse af cerebral kredsløb. Med denne sygdom øges produktionen af ​​cerebrospinalvæske, udvikles intrakraniel hypertension. Nedslaget i meninges fremkalder meningeal syndrom, og inflammation i cerebralsystemet fortsætter med dannelsen af ​​foci af forskellige størrelser, der fører til forstyrrelse af neurons funktioner og deres massedød.

grunde

Den vigtigste årsag til sygdommen er infektion. Infektion opstår, når den inflammatoriske proces spredes fra nærmeste infektiøse foci, eller når patogen kommer ind i hjerne strukturer. De vigtigste infektiøse agenser af sygdommen er vira og bakterier, i nogle tilfælde er patologien forårsaget af de enkleste mikroorganismer, patogene svampe. Infektion kan forekomme som følge af:

  • rammer et infektiøst middel i nasopharynx (luftbårne, fordøjelsesrute);
  • En insektbid (overførbar infektion (med inficeret blod) forekommer gennem det systemiske kredsløb. Det er karakteristisk for viral meningoencephalitis og encephalitis (krydsbåren, japansk myg, encephalitis St. Louis));
  • komplikationer af kronisk purulent otitis, en række individuelle akutte respiratoriske virusinfektioner (akut respiratoriske virusinfektioner), purulente processer i den maksillofaciale region i nærvær af tuberkulose eller syfilitiske foci;
  • traumatisk hjerneskade (posttraumatisk meningoencefalitis);
  • vaccination (efter introduktion af en levende vaccine mod baggrund af svækket immunitet og en uudviklet blod-hjernebarriere hos børn).

Primær encefalitis er i de fleste tilfælde viral i naturen. Disse omfatter krydsbårne og myg, enterovirus, arbovirus, herpetic, influenza meningoencephalitis. Primær viral encefalitis kan være epidemi i naturen, udvikle sig mod baggrunden af ​​rabies. Mikrobiel og rickettsial encefalitis opstår som komplikationer i neurosyphilis eller tyfus. Sekundær encefalitis udvikler sig mod mæslinger, rubella, kyllingepoks, kan være postvaccination.

Mikrobiell meningoencephalitis sekundær infektion (stafylokokker, tuberkulose, brucellose, streptokok, meningokok) udvikles som følge af spredning af inflammation forårsaget af det tilsvarende patogen. Primær encefalitis kan forekomme på grund af en demyeliniseringsproces (ødelæggelse af skede af nervesvæv). I nogle tilfælde er meningoencephalitis en komplikation efter en inflammatorisk sygdom i paranasale bihule.

klassifikation

I klinisk neurologi klassificeres meningoencephalitis efter etiologi (natur) og arten af ​​morfologiske forandringer. Ved udvælgelsen af ​​passende behandling foretages bestemmelsen af ​​typen af ​​sygdom i diagnostisk fase. Efter type infektiøs agent deler:

  • viral meningoencephalitis (infektiøse midler er cytomegalovirus, enterovirus, influenzavirus, herpes simplex (herpes meningoencefalitis), rabiesvirus, mæslinger, varicella zosterpatogen (varicella meningoencephalitis) og andre);
  • bakteriel meningoencefalitis (forårsaget af streptokokker, meningokokker, pneumokokker, hæmophilusbaciller);
  • Protozoal meningoencephalitis (udviklet som følge af nederlag af protozoer (amebic, toxoplasmos));
  • svampe (diagnosticeret primært hos patienter med immundefekt, for eksempel inden for rammerne af neuro-aids).

Ifølge den type strøm af den inflammatoriske proces er der:

  • serøs meningoencephalitis (fortsætter med dannelse af serøs udledning, ledsaget af lymfocytose - en stigning i antallet af lymfocytter i blodet);
  • purulent meningoencephalitis (med udseende af pus, clouding af cerebrospinalvæsken);
  • hæmoragisk, som er karakteriseret ved nedsat permeabilitet af væggene i blodkar og små kapillære blødninger.

Af naturen af ​​sygdomsudviklingen er opdelt i følgende typer:

  • lynhurtig (i de fleste tilfælde slutter det i døden efter et par timer);
  • akut (udvikler sig over 1-2 dage);
  • subakut (symptomer øges inden for 7-10 dage);
  • kronisk (sygdommen fortsætter med eksacerbationer og remissioner i flere måneder eller år).

Symptomer hos voksne

For det generelle kliniske billede af meningoencephalitis er kendetegnet ved en kombination af generelle infektiøse meningeal, CSF-hypertensive symptomer. Karakteristiske træk ved alle former for sygdomme er:

  • stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C;
  • intenst hovedpine
  • kvalme, opkastning;
  • tab af appetit
  • apati;
  • øget træthed
  • kulderystelser;
  • bevidsthedsklarhed
  • øget arterielt og intrakranielt tryk
  • ekstremt agiteret eller træt
  • orienteringsforstyrrelse i rummet
  • manglende koordinering af bevægelser
  • takykardi (hjertebanken);
  • åndenød;
  • hududslæt;
  • overfølsomhed over for lys og lyd
  • kramper;
  • vestibulær ataxi (svækket koordinering);
  • hudens hud
  • asymmetri af tendonreflekser;
  • udeladelsen af ​​det øvre øjenlåg;
  • udseende af ansigt asymmetri;
  • svelgeforstyrrelse.

Meningoencephalitis hos børn

Meningoencephalitis hos nyfødte er oftere af viral karakter, mindre sandsynlig intrauterin infektion (forekommer på baggrund af en smitsom sygdom hos moderen (røde hunde, mæslinger, mononukleose) i graviditetens første trimester). Det overordnede kliniske billede adskiller sig ikke fra tegn på sygdommen hos en voksen (hovedpine, feber, opkastning, konvulsiv syndrom, hududslæt, ufrivillig øjenvridning). Sygdommen diagnosticeres nøjagtigt i tilfælde af symptomer:

  • Kernig (umuligheden af ​​at bøje benene ved knæet på en bøjet hofteforbindelse);
  • Hermann (ufrivillig forlængelse af de store tæer ved bøjning af nakken);
  • Brudzinsky (ufrivillig bøjning af benene, når hovedet er vippet);
  • Stærke smerter, når du trykker på øjnene lukkede øjne.

diagnostik

Diagnosen af ​​meningoencephalitis er lavet efter en undersøgelse, undersøgelse, laboratoriedata. Sygdommen skal skelnes fra hjernetumorer, slagtilfælde, der forekommer med skalsyndrom, progressive degenerative processer, giftige læsioner i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Dette gøres på grundlag af data opnået i følgende undersøgelser:

  1. Når man interviewer en patient eller hans familie, samles anamnese (information om patienten): overført smitsomme sygdomme, craniocerebrale skader, vaccinationer, insektbid og andre faktorer, der indikerer encephalitis meningitis.
  2. Ved undersøgelse afslører en neurolog meningeal symptomer og fokale neurologiske symptomer, der indikerer samtidig inddragelse af membranerne i hjernen og cerebral substansen i den inflammatoriske proces.
  3. Ændringer i den kliniske analyse af blod (for eksempel en stigning i antallet af lymfocytter indikerer akut inflammation, og seeding og PCR-diagnostik (polymerasekædereaktion) af blodet hjælper med at identificere det infektiøse middel).
  4. Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen afslører fortykkelse, sæler, diffuse ændringer i hjernevæv.
  5. Lumbal punktering med frigivelse af cerebrospinalvæske er rettet mod nøjagtigt at identificere sygdomsårsagsmidlet og typen af ​​inflammation (serøs, purulent, hæmoragisk).
  6. Hjernebiopsi er nødvendig i vanskelige tilfælde, det hjælper med at eliminere tumoren og bestemme den parasitære type af sygdommen.

behandling

Terapi udføres i intensivafdelingen eller intensivafdelingen, nødvendigvis omfatter etiotropisk (med sigte på at ødelægge det smitsomme middel) og symptomatisk terapi. Afskaffelsen af ​​patogenet afhænger af dets ætiologi udføres ved hjælp af præparater af følgende farmakologiske grupper:

  • Antibiotika. I de fleste tilfælde ordineres cefalosporiner i kombination med ampicilliner. Terapi kan indstilles efter at have opnået resultaterne af en undersøgelse af følsomheden over for stoffet i den isolerede patogene flora.
  • Antivirale midler. Tildelt til viral ætiologi af sygdommen, medicin (ganciclovir, ribavirin) anvendes i forbindelse med injektion af interferon.
  • Antimykotiske (antifungale) midler (Amphotericin, Fluconazol eller en kombination af dem).
  • Antiparasitiske lægemidler i kombination med antibakterielle eller antifungale midler.

Ceftriaxon fra gruppen af ​​cephalosporiner i bakteriel meningoencefalitis er ordineret i form af intravenøse injektioner eller infusionsterapi. Det aktive stof trænger ind i cerebrospinalvæsken gennem den systemiske cirkulation og hæmmer dannelsen af ​​den bakterielle cellevæg. Lægemidlet er ordineret i en dosering på op til 5 g pr. Dag, varigheden af ​​behandlingen er fra 14 til 20 dage. Lægemidlet er kontraindiceret ved nyre- eller leversvigt, børn op til 6 måneder.

http://vrachmedik.ru/766-meningoencefalit.html

meningoencephalitis

Meningoencephalitis er en betændelse i hjernen og dens membraner, som i nogle tilfælde påvirker rygmarven, forårsager lammelse.

indhold

grunde

Meningoencephalitis hos voksne og børn - en poliologisk sygdom. Det kan være smitsomt, infektiøs-allergisk eller giftig (vaccinefri). Nogle gange er årsagene til meningoencephalitis demyeliniserende sygdomme, der ledsages af ødelæggelsen af ​​membranen i fibrene i de centrale og perifere nervesystemer.

Patologien er oftest forårsaget af smitsomme stoffer. De vigtigste årsagssygdomme i meningoencephalitis:

  • bakterier - Listeria, rickettsia, meningokocker, stafylokokker, streptokokker, tuberkelbacillus;
  • vira - vira af mæslinger, krydsbåren encephalitis, West Nile, chicken pox, rabies, herpes, influenza, kusma, enterovirus, arbovirus;
  • protozoer - toxoplasma, patogener af malaria;
  • mutante former for amoebas.

Sygdommen kan være primær eller virke som en komplikation af andre patologier. Primær betændelse i hjernen og dens membraner opstår, når de er smittet med arbovirus, encephalitismider, herpes, rabies, tyfus, neurosyphilis, sekundær - med rubella, mæslinger, vandkopper, tuberkulose, bakteriel sinusitis.

Årsagerne til meningoencephalitis er patogenernes indtrængning i hjernens membraner og stoffer. Som regel spredte de sig med blodgennemstrømning, mindre ofte med lymfe. Hvis integriteten af ​​knoglernes knogler er forstyrret, eller hvis hulrum med pus bryder igennem (for eksempel med frontal bihulebetændelse), er en direkte kontaktvej for infektion i hjernen mulig.

De måder, hvorpå smitsomme stoffer kommer ind i kroppen, varierer alt efter deres type. For eksempel udvikler primær amoebisk meningoencephalitis som følge af amoebas indtrængning i nasopharynx fra forurenet vand under badning eller drikking, og krydsbårne, når tæsken er bidt af et tæppe, der bærer en neurotrop virus.

Meningoencephalitis hos nyfødte og småbørn er mere almindelig end hos voksne, da deres immunsystem og blod-hjernebarriere ikke er tilstrækkeligt udviklede. Forekomst og intrauterin infektioner er faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​patologi.

Sygdommen betragtes som meget farlig. Det er især svært at tolerere i en yngre alder. Konsekvenserne af meningoencephalitis hos børn er udtrykt i neurologiske lidelser af forskellig sværhedsgrad.

symptomer

Symptomer på meningoencephalitis er forbundet med alvorlig forgiftning af kroppen og hjerneskade. Hver af de typer af patologi har specifikke manifestationer.

Et typisk klinisk billede observeres, hvis meningokok meningoencefalitis opstår. Hans tegn er:

  • krænkelse af den generelle tilstand - hovedpine, kulderystelser, kvalme, opkastning, hypertermi, anfald, fotofobi, hyperesthesi (overfølsomhed over for stimuli);
  • bevidsthedsændring - delirium, sløvhed;
  • stive nakke muskler;
  • manglende koordinering af bevægelser
  • anisoreflexi - asymmetri af reflekser.

Hos børn kan symptomerne på meningokoksygdom forårsaget af meningokoccus suppleres med manifestationer af meningokokinfektion: et rødt udslæt over kroppen, som forsvinder, når det presses.

Listeriosis meningoencephalitis oftere end andre typer af sygdomme, fremkalder mentale lidelser, tremor og koordinationsproblemer. Stive nakke muskler observeres kun i halvdelen af ​​tilfældene.

Typiske tegn på tuberkuløs form er apati, irritabilitet, hovedpine, træthed og dårlig søvn.

Tick-båret meningoencephalitis er karakteriseret ved, at en person i de første 10 dage føler en betydelig generel ulempe, så fremkommer neurologiske symptomer.

Kyllingkopper meningoencephalitis er en sjælden komplikation af vandkopper, der forekommer hos børn i deres første år af livet. Hans symptomer er kramper, feberisk delirium, apati og opkastning.

Den herpesform er mest almindelig hos nyfødte og har formen af ​​en generaliseret infektion med en alvorlig generel tilstand og neurologiske lidelser.

Amoebisk meningoencephalitis ledsages af en løbende næse, lugt, svimmelhed, hallucinationer og ataxi.

Afhængig af de ændringer, der forekommer i hjernevæv, isoleres purulent og serøs meningoencefalitis. Når serøs betændelse karakteristisk for virale infektioner, producerer cellerne exudat - en gennemskinnelig væske med en lille mængde protein. Årsagen til purulent meningoencephalitis er infektion af bakterier. Det er karakteriseret ved ophobning af pus i de betændte væv - en uklar væske.

Hvis betændelse får rygmarven til at fester, ledsages sygdommen af ​​lammelse af underbenene.

diagnostik

Meningoencephalitis diagnosticeres på grundlag af kliniske manifestationer, herunder en alvorlig hovedpine, feber, opkastning, nedsat bevidsthed og andre. Derudover kontrolleres en række symptomer, herunder:

  • Kerniga - patienten kan ikke bøje benet ved knæet, hvis hun er bøjet i hoftefugen
  • Brudzinsky - når han lægger hovedet på en person, der ligger til brystbenet (øvre symptom) eller presser på underlivet (midtsymptom), er hans ben bøjede;
  • Hermann - når han bøjer patientens hals, trækker han de store tæer af fødderne;
  • Mondonesi - når man trykker på øjenkuglerne, er der alvorlig smerte.

Ud over de generelle symptomer er meningoencephalitis hos børn i det første år manifesteret af vedvarende udbulning af en stor forår. Ved diagnosticering af nyfødte udføres en Lessage-test: Barnet tages af armhulerne, støtter hovedet og løftes. I nærvær af patologi er dens ben fastgjort i bøjet tilstand.

Det centrale diagnostiske punkt er lændepunkternes punktering - væskeudtagning fra rygmarven, udført ved hjælp af punkteringsvæv i lændehvirvelområdet. Udseende og sammensætning af prøven, undersøgt ved anvendelse af PCR-metoden, gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​patologi og dens natur. Meningoencephalitis er indikeret ved en øget mængde protein, højt blodtryk, nedsat glukose, cellulære urenheder og så videre.

Derudover udføres en MR- eller CT-scanning af hjernen samt en omfattende undersøgelse af patienten for at identificere infektionens primære fokus: røntgen af ​​lungerne, udtværning fra nasopharynx og urinkultur.

behandling

Behandling af meningoencephalitis udføres på et hospital i et infektionssygdomssygehus. Patienten er vist bedeleje, god ernæring og omhyggelig pleje. Behandlingstaktik bestemmes af sygdommens form.

Purulent bakteriel meningoencephalitis kræver antibiotika. Afhængigt af den afslørede følsomhed af mikroflora, penicilliner, cefalosporiner, carbapenemer eller andre lægemidler ordineres. Lægemidler administreres intravenøst ​​inden for 7-10 dage. Antibiotika og svampedræbende stoffer anvendes i den amoebiske form af sygdommen.

Viral meningoencephalitis behandles med gamma globulin og interferoninducerende stoffer, administreret intramuskulært eller intravenøst. Terapimetoden er 10-14 dage. I alvorlige tilfælde kan herpes meningoencephalitis hos børn, ribonuklease og kortikosteroider foreskrives.

Uanset sygdommens ætiologi anvendes:

  • afgiftningsopløsninger (reopolyglukin) administreret intravenøst, hvilket normaliserer blodets sammensætning og fremskynder fjernelsen af ​​toksiner;
  • antihistaminer (diphenhydramin, tavegil, suprastin);
  • nootropiske og neuroprotektive stoffer for at genoprette arbejdet i centralnervesystemet;
  • vitaminer og antioxidanter for at styrke immunforsvaret;
  • lægemidler der forbedrer blodcirkulationen
  • beroligende midler;
  • antikonvulsive lægemidler;
  • anticholinesterase lægemidler og så videre.

Da der i de fleste tilfælde efter meningoencephalitis hos voksne og børn er negative konsekvenser, skal patienterne have rehabiliteringsforanstaltninger, som omfatter fysioterapi og sanitære behandlinger.

outlook

Prognose for meningoencephalitis negativ: en høj procentdel af dødsfald og alvorlige komplikationer. Sygdomsforløbet bestemmes af forekomsten af ​​den patologiske proces, behandlingens aktualitet og patientens alder. Børn og ældre lider af sygdommen meget hårdt. Den mest ugunstige prognose for meningoencefalitis hos premature babyer er 80% dødelighed i kombination med andre medfødte misdannelser.

Hyppige virkninger af meningoencefalitis hos voksne og børn:

  • parese;
  • høretab
  • intrakraniel hypertension;
  • sløret syn
  • reduceret intelligens
  • udviklingsforsinkelse
  • epileptiske anfald;
  • koma og så videre.

I nogle tilfælde passerer sygdommen uden konsekvenser. Men den patient, der overførte det, skal overvåges af en neurolog.

forebyggelse

Patologisk forebyggelse er en passende behandling af eventuelle infektioner, vaccination (beskytter mod nogle patogener), hvilket forhindrer kontakt med encephalitis flåter.

http://liqmed.ru/disease/meningoencefalit/

meningoencephalitis

Encephalitis er en betændelse i hjernen.
Meningitis er en betændelse i foringen af ​​hjernen.
Hvis disse to processer observeres samtidigt, taler de om meningoencefalitis.

Årsager til meningoencephalitis

Encephalitis er en poliologisk sygdom, den kan være smitsom, smitsom, allergisk, giftig.

  • Primær encefalitis - viral - arbovirus, krydsbårne, myg, enterovirus, herpetic, influenza, rabies, epidemi; mikrobiel og rickettsial - med neurosyphilis, tyfus.
  • Sekundær encefalitis - til mæslinger, rubella, kyllingepokke, postvaccination, mikrobielle - stafylokokker, meningokokker, streptokokker, tuberkulose, malaria, toxoplasmatiske.
  • Encephalitis kan skyldes en demyeliniseringsproces.
  • Akut kramper meningoencephalitis.
  • Inflammatoriske sygdomme i paranasale bihule kan være kompliceret af meningoencephalitis.

Meningoencephalitis er en alvorlig sygdom i hjernen og membraner i hjernen. Det kan være en komplikation af encephalitis og meningitis. Under alle omstændigheder er en sådan komplikation en alvorlig patologi, forværrer sygdommens forløb, en ugunstig prognose med mulig død, og det resterende neurologiske underskud. Sværhedsgraden af ​​restvirkninger afhænger af graden af ​​skade på centralnervesystemet.

Symptomer på meningoencephalitis

Meningoencephalitis kan være en manifestation af en generel septisk proces. Patientens tilstand er ved at blive tungere, høj feber, intens hovedpine, nedsat bevidsthed - sløvhed, agitation, delirium, dumhed, opkastning, anfald er mulige (oftest i barndommen). Vis meningeal tegn - Kerniga, Brudzinsky, stiv nakke, fotofobi, hyperesthesi. Meningale symptomer omfatter symptomer på hjerneskade - skade på kraniale nerver, anisorefleksi, hemiparesis, svækket koordinering, lidelser med højere nervøsitet - mentale abnormiteter, aphthic disorders, apraxia, alexia... afhængigt af det berørte område - frontal, tidsmæssig, parietal, occipital, flere kortikale afdelinger. Meningoencephalitis kan være kompliceret ved hjernebarkning, cerebellum.

Meningokok encephalomyelitis hos et barn

Den influenza hæmoragiske meningoencephalitis er alvorlig. Høj feber, kuldegysninger, nedsat bevidsthed, endda koma, ofte epileptiske anfald. En række fokale symptomer på hjerneskade lægges til meningeal symptomer. Det er en komplikation af influenzaen.

Herpetic meningoencephalitis kan være serøs eller hæmoragisk. Det er en komplikation af herpes infektion.

Tobølge viral meningoencephalitis - forårsaget af en af ​​stammerne af krydsbåren encefalitisfiltreringsvirus. Du kan blive smittet gennem mælk fra syge dyr, bærere af sygdommen - ixodic flåter. Der er en forårssommersæson. Begyndelse af akut, høj feber, kulderystelser, hovedpine, opkastning, myalgi, søvnforstyrrelser, meningeal tegn. Efter 5-7 dage vender temperaturen tilbage til normal, og efter 10 dage udvikles en anden bølge, og neurologiske symptomer på CNS-skader tilsættes til meningeal symptomerne - pyramidale, cerebellære, autonome sygdomme. Forløbet af sygdommen er gunstigt, fokal symptomer regress. Langvarig astheni forbliver.

Toxoplasmose er en sygdom forårsaget af protozoer og påvirker nervesystemet og indre organer. Det patomorfologiske billede af skader på centralnervesystemet svarer til serøs-produktiv leptomeninitis. Ventrikulær forstørrelse, hydrocephalus, granulomer spredt gennem hele hjernen, der indeholder parasitter, nogle allerede forkalkede. Symptomer på toxoplasma encephalomeningitis - cerebrale og meningeal symptomer, parese og lammelse af ekstremiteterne, kramper, dobbelt vision, svækket koordination, varierende grad af nedsat bevidsthed. Disse lidelser er manifesteret i baggrunden infektsionnoo nederlag - nedomaganiya, muskel- og ledsmerter, feber, kulderystelser, øget lymfeknuder, generaliseret makulopapuløst udslæt, mulig leverskader, hjerte og nyrer. Patientens tilstand er alvorlig, behandling i den infektiøse klinik. I diagnosen hjælp computer undersøgelser serologiske reaktioner. Ved medfødt toksoplasmose påvirkes hjernen, der dannes petrificering langs skibene, hjernemembranen påvirkes - central lammelse, krampeanfald, mental retardation og visuel organ.

En meget sjælden sygdom - amebisk meningoencephalitis - svær fulminant kursus med et meget højt dødelighedsniveau. Infektion med amoeba forekommer i ferskvandskilder. Inkubationsperioden er fra 1 til 14 dage.

Brucellose meningoencephalitis er karakteriseret ved læsioner af pia materen, dannelsen af ​​brucellose granulomer, et langt kursus med parese og lammelse, psykiske lidelser. Sygdommen er meget alvorlig, patienten har brug for indlæggelse i en specialiseret afdeling - infektiøs, intensiv pleje, for perioden med rehabilitering i det neurologiske. Individuel diagnostik - obligatoriske tests, biokemiske, serologiske, hjerne-tomografi, lændepinden...

Behandling af meningoencephalitis

Behandling ligner encefalitis og meningitis. I den akutte periode - antibiotika, hormoner, symptomatisk behandling - individuelt.

Rehabilitering efter meningoencephalitis

I processen med rehabilitering, afhængigt af de resterende virkninger - ved hjælp af neurobeskyttende midler, antioxidanter, forbedre blodcirkulationen og mikrocirkulation, B-vitaminer og E, venotoniki, anticholinesterase lægemidler, beroligende midler, antikonvulsive midler, fysioterapi, zoneterapi... patienter i neuroinfection - observeret af en neurolog, er registreret på dispenseren og modtager individuelle anbefalinger. Mulig og spa behandling.

Læge neurolog Kobzeva S.V.

Den 23. september 2012 døde den tidligere russiske forsvarsminister Pavel Grachev af meningoencephalitis i det 65. år af hans liv. Pavel Grachev blev indlagt den 12. september i alvorlig tilstand og døde 23. september uden at se på lægernes indsats. Dette bekræfter endnu en gang alvorligheden af ​​denne sygdom.

http://medicalj.ru/diseases/neurology/832-meningoencefalit

Meningoencephalitis - årsager, symptomer og behandling

meningoencephalitis

Meningoencephalitis er en kombineret betændelse i membranerne i hjernen og hjernematerialet.

årsager til

Meningoencephalitis kan være smitsom, giftig eller infektiøs-allergisk. Sygdommen kan forårsage bakterier (meningokokvaccine, Streptococcus, gram-positive og gram-negative bakterier), vira (kryds-borne encephalitis virus, West Nile-virus, cytomegalovirus, den influenza, herpes), protozoer (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri). Mindre almindeligt er autoimmune reaktioner årsagen.

Meningoencephalitis kan være en komplikation af encephalitis, meningitis, purulent dental eller ENT sygdomme, vandkopper, rubella og mæslinger.

Symptomer på meningoencephalitis

Symptomer på meningoencephalitis ligner manifestationen af ​​meningitis. Patienter bekymrede over: hovedpine, kvalme, opkastning, kuldegysninger. Kropstemperaturen er forhøjet. Sygdommen er akut.

Der er symptomer på irritation af meninges (symptomer på Brudzinsky, Kerniga, stiv nakke, fotofobi). Der er også tegn på hjerneskade (tab af koordination, hemiparesis, kraniale nerveskader, anisorefleksi). Forstyrrelser af højere nervøsitet (mentale abnormiteter, apraxi, alexi, aphasiske lidelser) noteres.

Mulig komplikation af meningoencefalitis abscessering af cerebellum og hjerne.
Funktioner af det kliniske billede af meningoencephalitis afhænger af sygdommens art.

diagnostik

Diagnose af meningoencephalitis er baseret på resultaterne af serologiske og biokemiske analyser, hjerne-tomografi og cerebrospinalvæskeforskning.

Typer af sygdom

Afhængig af arten af ​​kurset og årsagerne til forekomsten skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

  • Meningoencephalitis amebic er forårsaget af amoebas af slægten Naegleria og Hartmanella, som trænger ind i næseslimhinden, mens de svømmer i en inficeret vandkilde;
  • Brucellose meningoencefalitis opstår med neurobrucellose, når den er inficeret med blødt hjernevæv;
  • Meningoencefalitisvaccine kan udvikle sig 5-12 dage efter vaccination (oftere efter koppevaccination);
  • Meningoencefalitis hæmoragisk (Leuchtenstern syndrom) har en infektiøs-allergisk oprindelse og er oftest forårsaget af influenzaviruset;
  • Meningoencefalitis gummøs - meningoencephalitis med tertiær syfilis;
  • Herpetic meningoencephalitis - serøs eller hæmoragisk meningoencefalitis forårsaget af herpes simplex virus;
  • Meningoencephalitis ornitøs - serøs-hæmoragisk meningoencephalitis på baggrund af alvorlig ornitose;
  • Parotitisk meningoencefalitis, overvejende serøs, forårsaget af parotitisviruset;
  • Meningoencephalitis reumatisk - meningoencephalitis med reumatisme;
  • Meningoencephalitis miltbrand - hæmoragisk, som skyldes en septisk form for miltbrand (miltbrand);
  • Meningoencephalitis tyfus feber - meningoencephalitis med tyfus (tyfus);
  • Meningoencephalitis toxoplasmose - meningoencephalitis hos nyfødte og spædbørn med generaliseret toxoplasmose;
  • Meningoencefalitis tuberkulose;
  • Cytomegalisk meningoencephalitis - meningoencefalitis hos nyfødte og spædbørn med cytomegali.

Patientens handlinger

Når en person udvikler sådanne symptomer som bevidsthedstab, skal man hurtigt opfordre til hurtig kramper, øjenbevægelsesforstyrrelser, parese, ambulance.

Behandling af meningoencephalitis

Behandlingen udføres på hospitalet og afhænger af arten og arten af ​​betændelsen såvel som på stadiet af kurset.
Antiviral terapi er ordineret til viral meningoencephalitis og antibiotikabehandling for bakterielle sygdomme. Uanset typen af ​​sygdommen er interferoner, immunostimulerende midler og kortikosteroider ordineret udover den primære behandling.

I rehabiliteringsperioden anvendes antioxidanter, neuroprotektorer, midler til forbedring af mikrocirkulationen og blodcirkulationen, vitamin B og vitamin E, venotonika, sedativer, anticholinesterase og antikonvulsive midler. Derudover anvendes refleksbehandling og fysioterapi.

Patienter, der gennemgår meningoencephalitis bør overvåges regelmæssigt af en neurolog og følge en læge rådgivning. Sanatorium-resort-terapi er vist for at styrke kroppen.

komplikationer

Meningoencephalitis er karakteriseret ved et alvorligt kursus og en høj procentdel af dødsfald.

Hos patienter med svækket immunsystem, såvel som i tilfælde af sen diagnostik og behandling, kan sygdommen være kompliceret ved lammelse, epilepsi, parese.

Hos børn med herpetic encephalitis kan postnekrotiske cyster danne sig under genopretningsperioden. Karakteriseret af mental retardation, hydrocephalus.

Komplikationer af meningoencephalitis omfatter forstyrrelser i hjernen. Hos små børn kan sygdommen føre til forsinkelse i mental og mental udvikling.

Forebyggelse af meningoencephalitis

De vigtigste midler til specifik profylakse af sygdommen er vaccination mod hæmofile baciller, vaccination af meningokok- og pneumokokvaccine. Normalt udføres det i barndommen.

Til forebyggelse af sygdom hos personer, der var i kontakt med patienten, udføres kemoprofylakse med antibakterielle lægemidler.

Årsager til den inflammatoriske proces i CNS

Meningoencephalitis er kendetegnet ved dets særlige ætiologi, fordi en række omstændigheder kan hjælpe med udviklingen af ​​den patologiske proces. Sammen med infektiøse patogener kan infektionsallergiske og toksiske faktorer spille en negativ rolle. Alle årsagerne til meningitis og encephalitis er begge forudsætninger for dannelsen af ​​en kombineret sygdom (betændelse i hjernen og pia mater). Herfra forværres sværhedsgraden af ​​den isolerede sygdom og dens prognose naturligt.

Alligevel er den mest almindelige årsag til farlig betændelse, lokaliseret i centralnervesystemet, infektioner:

  • Bakteriel - dette er alle slags coccal flora (strepto-staphylo-, pneumo-meningokokker), listeria, tubercle bacillus mv.;
  • Viral - og udbredt, og sjælden selv for det store område af Den Russiske Føderation virus: tick-borne encephalitis, mæslinger, skoldkopper, influenza, herpes, rabies, fåresyge, West Nile feber, osv.
  • Infektioner forårsaget af protozoer, såsom Toxoplasma, Plasmodium malaria;
  • Sygdomme forårsaget af indtrængen i kroppen af ​​mutante amoebiske arter, der findes i ferskvandslokaler.

Predisponerende faktor i denne patologi er alder hos børn, på grund af utilstrækkelig udvikling af immunsystemet og svigt i blodhjernebarrieren er meningoencephalitis diagnosticeret meget oftere end hos voksne. Sandt nok kan ældre i denne sag ligestilles med børn - deres immunitet er lav, kroppen kan ikke modstå infektioner helt. Risikogruppe i forhold til denne inflammatoriske proces består også af patienter med akut eller kronisk patologi øvre åndedrætssystem -. Sinusitis, bihulebetændelse, mastoiditis, etc. I sådanne patienter, som regel som en komplikation udvikler purulente meningoencephalitis.

Hvordan klarer patogenet at trænge ind i hjernen fra det ydre miljø?

Hvordan et smittende middel kommer ind i kroppen afhænger af typen af ​​patogen, for eksempel:

Den hyppigste sti er lagt af Ixodes ticks, som når bittet bringer neurotrop virus. Forresten er krydset i stand til at introducere flere patogener på én gang (blandet infektion), som er meget vanskelige at identificere ved hjælp af laboratoriemetoder så hurtigt som muligt. Denne mulighed findes ofte hos voksne, der elsker at tilbringe tid i parker og skove, men er ikke rigtig interesserede i at beskytte deres hud ved tøj og fodtøj.

  • Meningokokinfektion - transmitteret af luftbårne dråber ses derfor oftest hos børn, hvis krop ikke er i stand til fuldt ud at håndtere det;
  • Hos nyfødte, især tidlige spædbørn, kan denne patologi stamme fra svangerskabsperioden (intrauterin infektion), en vis andel af forekomsten af ​​meningoencephalitis tager passage gennem fødselskanalen;
  • Amoebas falder oftest ved badning i forurenet vand. Sygdommen vil ikke spare hverken voksne eller børn, der elsker at have det sjovt med dykke og floundering, fordi næse og hals er den bredeste port for at komme ind i et smitsomt middel;
  • Mennesker er smittede og slukker deres tørst med vand fra de samme vandkroppe ("har drukket af hoften"), fordi man med det blotte øje ikke kan se, hvad der er "vrimlende" i vandet.
  • Infektion med hjerne membranens forårsagende middel forekommer overvejende af den hæmatogene vej, og for det andet er den lymfogene vej, dog er det ikke udelukket, at bakteriefloraen direkte rammer gennembrudet af purulente hulrum eller åben hovedskader.

    Hvordan klassificeres denne inflammatoriske proces?

    Patienten er måske ikke interesseret i hvad lægerne kalder denne proces, men de skelner mellem følgende former for sygdommen:

    • Primær meningoencephalitis, som udvikler sig som følge af infektion med arbovirus (med tikkebit), herpesvirus, rabies, tyfusfeber, hvilket resulterer i treponema (neurosyphilis), der trænger ind i centralnervesystemet.
    • Den sekundære proces - fungerer som regel som en komplikation af en anden infektiøs patologi (vandkopper, mæslinger, tuberkulose, purulente sygdomme i det øvre luftveje forårsaget af bakteriel flora).

    Arten af ​​den inflammatoriske proces i centralnervesystemet kan også omfatte flere former:

    1. Fulminant - sygdommen udvikler sig hurtigt, patientens tilstand forværres skarpt i løbet af få timer, ofte i en lignende situation forekommer døden;
    2. Akut meningoencephalitis - Det kliniske billede udfolder sig ganske hurtigt, men ikke så hurtigt som i tilfældet med fulminantformen, så læger har mere tid til at hjælpe;
    3. Subacute - der er en langsom udvikling af slettede symptomer;
    4. Kronisk inflammatorisk proces - Træg udvikling af hændelser, tegn på inflammation i hjernen er mild, sygdommen går videre med remissioner og eksacerbationer.

    Hertil kommer, at meningoencefalitis er forskellig i forhold til det inflammatoriske respons, som bestemmer kvaliteten af ​​cerebrospinalvæske:

    • Serøs cerebrospinalvæske er gennemsigtig, lille mængde protein, antallet af lymfocytter øges kraftigt;
    • Purulent - på baggrund af en uklar (purulent) cerebrospinalvæske et stort antal hvide blodlegemer;
    • Hæmoragisk - cerebrospinalvæske på grund af blodblandingen opkøber en rødlig farvetone i cerebrospinalvæsken, ud over hvide blodlegemer, et stort antal røde blodlegemer.

    I de fleste tilfælde er årsagen til purulent meningoencephalitis en bakteriel infektion (purulent coccal flora, pyocyan bacillus, etc.). Udviklingen af ​​de serøse og hæmoragiske former skyldes hovedsagelig virkningerne af vira.

    Almindelige symptomer

    Den komplekse diagnose af meningoencephalitis er, at patogenet i de første timer af sygdommen "ikke siger noget" om sig selv, og hver form kan have sine egne specifikke tegn, der dog kan ligne en lang række patologiske tilstande. Imidlertid er de generelle symptomer, karakteristiske, generelt for hele gruppen af ​​sygdomme kaldet "meningoencephalitis" nyttige til at kende:

    Høj kropstemperatur;

  • Svær hovedpine
  • Forringelse af bevidsthed (agitation eller sløvhed, dumhed, delirium osv.);
  • Kvalme og opkastning;
  • Beslag er mulige (hos børn);
  • Meningeal tegn - Kernig, Brudzinsky, nakke stivhed, spændings symptomer, fotofobi, øget følsomhed af huden, osv.
  • Hos børn bliver ovennævnte symptomer ofte suppleret af et rødt udslæt, der forsvinder, når det trykkes (manifestationer af meningokokinfektion).
  • Selvfølgelig kan patienten selv eller hans pårørende næppe forstå alle meningeal tegnene, men nogle af dem, mange mennesker kan nemt mestre alene. For eksempel forsøge at vippe patientens hoved, så hagen berører brystbenet: i mangel af meningeal symptomer, det er let, patienten vil reagere selv til den mindste nedadgående bevægelse.

    Hvis du har mistanke om en farlig lidelse, kan du spørge en person med mistænkt meningoencephalitis for passivt at bøje benet (liggende) i en 90 graders vinkel (hofte og knæled) og derefter tvinge ham til at rette lemmen ud. Hvis irritation af meninges ikke er mulig, bør denne tilstand betragtes som et meningeal tegn (Kernigs symptom).

    Individuelle former

    Den beskrevne patologiske tilstand er også klassificeret efter patogenens art, og hvis den er pålideligt etableret, fremlægges sygdommen i en mere præcis version, der angiver sin synder. For eksempel herpetic meningoencephalitis (naturligvis er det også viral), tuberkulose, der indebærer en bakteriel karakter, navnet amebic indikerer allerede, at protozoer var ansvarlige for sygdommen.

    Viral meningoencephalitis (på herpetisk eksempel)

    Herpetic meningoencephalitis, hvis hovedårsag er en DNA-indeholdende herpes simplexvirus af både den første og anden type, kan forekomme som en særskilt form (hos voksne på baggrund af et fald i immunitet) eller fungere som en bestanddel af en generaliseret virusinfektion (hos nyfødte og børn alder). Det er kendt, at HSV findes hos voksne i mere end 90% af tilfældene. På grund af patogenes brede spredning kan enheder undgås at mødes med HSV, men det mest sandsynlige at "fange" er til stede, når en smittet kvinde passerer gennem fødselskanalen og i tidlig barndom (luftbåren transmission). Den farligste er fostrets prænatale infektion, hvilket fører til alvorlige konsekvenser (op til 2/3 af nyfødte dør i barndommen, resten afventer skæbnen hos børn med handicap).

    Hvad man kan forvente af herpetic meningoencephalitis, er det umuligt at forudsige på forhånd, dets kursus er ret variabel:

    • Akut meningoencephalitis;
    • Kronisk proces;
    • Udviklingen af ​​sygdommen under dække af andre patologiske tilstande i centralnervesystemet (neoplasmer, epilepsi, slagtilfælde, demens);
    • Næsten asymptomatisk.

    De første tegn på denne sygdom:

    1. Inten hovedpine, lokaliseret i de fleste tilfælde i frontal og parietal regionen;
    2. Høj kropstemperatur;
    3. Forringelse af bevidsthed, ændring i adfærdsfunktioner, op til fuldstændig utilstrækkelighed;
    4. Cerebrale symptomer, mod hvilke ofte fokale manifestationer kan observeres.

    Den virale karakter af sygdommen (især i tilfælde af akut meningoencephalitis) lover ikke noget godt for patienten: ofte tilføjes DIC-syndrom til de ødelæggende forandringer i hjernen, hvilket forværrer patientens allerede alvorlige tilstand.

    Den terapeutiske effekt skyldes hovedsageligt det antivirale lægemiddel - acyclovir (virolex), som signifikant øger levevilkårene, men desværre beskytter det ikke mod alvorlige konsekvenser.

    Video: et foredrag om herpes encephalitis hos børn

    Bakteriel meningoencefalitis (tuberkulose osv.)

    Culprits af tuberkulose i centralnervesystemet og meninges, som i 70% af tilfældene fører til tuberkuløs meningoencefalitis, er mycobakterier (Mycobacterium tuberculosis). Denne form for sygdommen repræsenterer den mest alvorlige form for tuberkuløs hjerneskade, hvilket giver et ret levende klinisk billede:

    • Alvorlig hovedpine, ikke underkastet smertestillende midler
    • Progressiv malaise og generel svaghed, appetitløshed;
    • Kvalme, opkastning, fotofobi;
    • Faldet koncentration
    • Autonome sygdomme
    • Alvorlige cerebrale symptomer
    • Tilstedeværelsen af ​​meningeal tegn;
    • Symptomer på fokale læsioner (nedsat motorfunktion, FMN-nederlag), hvilket indikerer involvering af meninges og hjerne substans;
    • Udviklingen af ​​hydrocephalus.


    Forløbet af sygdommen i mere eller mindre gunstige tilfælde (dødelighed er ca. 30%) er lang og smertefuld og efterlader alvorlige konsekvenser.

    Den vigtigste behandling for bakteriel meningoencephalitis er antibiotika.

    Video: Foredrag om tuberkuløs meningoencephalitis

    Amoebisk meningoencephalitis

    Amoebisk meningoencephalitis er resultatet af infiltrationen (normalt gennem øvre luftvej) af små frie levende protozoer, kaldet amoebas.

    Ud over ferskvandsfelter er det muligt at møde amøbe i vand fra vand, i varmt vand i mineralske kilder eller i kraftværker, der udledes, såvel som i jorden, på grøntsager og svampe. I sjældne tilfælde kan amøben bebo barnets næsepassager uden at forårsage dem meget skade.

    Amoebisk meningoencefalitis er oftest diagnosticeret hos børn og hos voksne af ung alder. Den patologiske tilstand kan manifestere sig i to former:

    • Akut meningoencephalitis med en inkubationsperiode på 2 dage til 2 uger og en ret pludselig indtræden. Kliniske manifestationer gør deres debut med skarp hovedpine, kvalme og opkastning, en hurtig stigning i kropstemperaturen. I denne variant af sygdommen manifesterer symptomerne på meningitis først (meningeal tegn, cerebrale symptomer), tegn på skade på hjernens substans er noget forsinket og udvikles senere. Denne formular er ekstremt farlig, de fleste patienter kan ikke leve mere end en uge fra udseendet af de indledende tegn;
    • Granulematozny amebic meningoencephalitis er karakteriseret ved et svagt kursus, det kan tage uger eller endda måneder. Symptomer i indledende fase ligner mere på udviklingen af ​​en masse i hjernen eller en multifokal læsion, der manifesterer sig som kramper, der ligner epileptiske, hemiparese og personlighedsændringer. I andre tilfælde kommer symptomerne på mental lidelse frem, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere.

    Behandling af akut meningoencefalitis af lignende oprindelse, da den ofte slutter i tragedie, kan nogle gange være vellykket, men kun med meget tidlig diagnose. Patienterne ordineres monoterapi med amphotericin B eller en kombination af stoffer:

    • Amphotericin B + rifampicin + chloramphenicol;
    • Amphotericin B + rifampicin + ketoconizol.

    Hvad angår den granulomatøse form, er der endnu ikke fundet pålidelige kontrolmetoder. Påfør en kombination af sulfadiazin + fluconazol, pentamidin + ketonazol (creme) + chlorhexidin (topisk). Nogle gange hjælper imidazolderivater. Hormoner i dette tilfælde er udelukket - de vil yderligere forværre processen og føre til den hurtige udvikling af sygdommen.

    Konsekvenser af meningoencephalitis

    Folk, der har lidt en lignende farlig tilstand, kan forvente forskellige "overraskelser" fra denne sygdom i fremtiden. Der er ikke mange tilfælde, hvor meningoencefalitis (af en hvilken som helst oprindelse) hærdes som en forkølelse. Normalt, selvom små, næppe mærkbare eller unremarkable til fremmede, forbliver konsekvenserne. Det afhænger af mange faktorer: Når en person har forstået en sygdom, hvilken forårsagende agent "forsøgte", hvordan processen gik, hvilken tilstand af immunitet osv. nervesystemet (CNS).

    De mest udtalte virkninger forventes i tilfælde af intrauterin infektion med en virus. Hvis barnet ikke døde i livmoderen, så skal hun senere beskæftige sig med hydrocephalus, epilepsi, psykiske lidelser. Disse børn, selvom de vokser dårligt, men mental udvikling ligger bag endnu mere. Desuden betragtes parese og lammelse i betragtning af skader på centralnervesystemet i de tidlige stadier af dets dannelse som et naturligt fænomen.

    Meningoencephalitis er en særlig fare for børn, fordi i tilfælde af en gunstig afslutning af processen er membranen og stoffet i hjernen stadig ikke så sundt som før sygdommen. Ofte er den videre udvikling af centralnervesystemet hæmmet, intellektet lider, og selv om nogle børn fortsætter med at gøre det godt i skolen (heldig), begynder de eksakte videnskaber at være vanskelige for dem. Derudover er der altid fare for at udvikle konvulsiv syndrom og epilepsi.

    Voksne har også problemer, hvoraf de mindste er nedsat hørelse og syn. Og alligevel ser det ud til, at intellektuelle evner er dannet, og derfor forventes ingen problemer fra denne side. Men nej, forskellige typer demens, psykiske lidelser på baggrund af epileptiske anfald, parese og lammelse kan fange enhver person, selvom han er gårdsforsker eller en simpel hård arbejdstager.

    Men nogle mennesker er virkelig heldige, undtagen for en opfølgning med en neurolog og periodiske undersøgelser minder intet mere om deres lidelse.

    Hvad forårsager denne tilstand?

    Følgende årsager kan fremkalde patologien:

    1. Encephalitis af den primære gruppe.
    2. Encephalitis i den sekundære gruppe, herunder mæslinger, kyllingepok, rubella.
    3. Demyeliniseringsproces.
    4. Hoppe meningoencephalitis akut form.
    5. Årsagerne til meningoencephalitis kan være i betændelsen i paranasale bihule.

    klassifikation

    Hvis vi betragter sygdommen efter kursets art, så kan det være hos voksne og børn:

    1. Fulminant - symptomer er hurtige i naturen, hvilket bidrager til den hurtige krænkelse af staten og fører til døden.
    2. Akut - symptomerne på sygdommen hos børn og voksne forekommer meget hurtigt og bidrager til forstyrrelsen af ​​patientens generelle tilstand.
    3. Subakut - manifestationer af sygdommen påvirker patientens krop langsomt og slettes i naturen.
    4. Kronisk - strømmer trægt, har ikke udtalt symptomer, har en periode med forværring og remission.

    Hvordan manifesterer sygdommen sig?

    Ofte er meningoencephalitis hos børn og voksne en konsekvens af den generelle septiske proces. Følgende symptomer kendetegnes:

    • temperaturstigning;
    • hovedpine;
    • ophidset tilstand
    • opkastning;
    • konvulsive tilstande
    • fotofobi, hyperesthesi.

    Meningale symptomer suppleres med tegn på hjerneskade: nedsat motorisk koordinering, anisorefleksi, psykiske lidelser, alexi og aphasiske lidelser.

    Desuden er sygdommens symptomer forskellige for hver person under hensyntagen til typen af ​​meningoencefalitis. Hos børn og voksne kan man diagnosticere sådanne former for sygdommen:

    • hæmoragisk influenza
    • herpes;
    • purulent;
    • viral;
    • amebic;
    • brutsellozny.

    Influenza hæmoragisk

    Influenza hæmoragisk meningoencephalitis er en konsekvens af influenza. Denne form for patologi har et alvorligt kursus. Dets symptomer er som følger:

    • hæve temperaturen til et højt mærke;
    • kulderystelser;
    • bevidsthedstab
    • epilepsi anfald.

    herpetisk

    Denne type patologi kan virke som en uafhængig sygdom eller forekomme i kombination med en generaliseret virusinfektion. Herpetic meningoencephalitis hos nyfødte og hos småbørn forekommer i en generaliseret form, hos voksne, som en særskilt sygdom. En sådan sygdom kan være akut eller kronisk, undertiden med en fuldstændig mangel på et klinisk billede.

    viral

    Denne type sygdom kan opstå som følge af tærskelbåren encefalitisvirus. Infektion forekommer gennem mælk fra berørte dyr. Som regel får viral meningoencephalitis sig selv i foråret og sommeren. Indledningsvis er symptomerne akutte og består af:

    • høj temperatur;
    • kulderystelser;
    • opkastning;
    • hovedpine;
    • en dårlig drøm.

    Efter 10 dage efter sygdommens manifestation komplementeres neurologiske symptomer med det resultat at læsionen påføres cerebellum og centralnervesystemet. Lidelsen er gunstig, og fokal manifestationer regress. I lang tid opretholdes bortskaffelse af affald.

    amebic

    Meget sjældent er nyfødte, småbørn og voksne diagnosticeret med amebisk meningoencefalitis. Denne patologi anses for meget farlig, da den har en høj dødelighed. Amoebisk meningoencephalitis kan optages i ferskvandsfelter af vand. Den skjulte periode varer 1-14 dage.

    Brutsellozny

    Denne form for sygdommen er karakteriseret ved beskadigelse af hjernens bløde membran med dannelsen af ​​brucellosegranuler. Kursets varighed er lang og ledsages af parese og lammelse, en krænkelse af mental tilstand.

    Et meget alvorligt kursus er karakteristisk for brucellosen, patienten er placeret på hospitalet. Diagnosen foregår individuelt. Her skal du testes, gennemgå en tomografi af hjernen, lændepinden.

    purulent

    Denne sygdom påvirker hjernemembranen og er bakteriel af natur. Der er purulent meningoencephalitis på grund af penetration af meningokokker, stafylokokker, bakterielle midler. Purulent form af sygdommen kan være primær eller sekundær.

    tuberkuløse

    Tuberkuløs meningoencefalitis er præget af sekundær inflammation i foringen af ​​hjernen. Som regel påvirker det sygdommen hos mennesker, der lider af forskellige former for tuberkulose. Meget ofte er tuberkuløs meningoencephalitis diagnosticeret hos unge børn og nyfødte. Sygdommen rammer oftest kroppen om vinteren, selv om der er risiko for infektion på et hvilket som helst tidspunkt af året.

    Tuberkuløs meningoencephalitis har følgende manifestationer:

    • apati;
    • irritabilitet;
    • træthed;
    • dårlig søvn;
    • dårlig appetit
    • hyppige hovedpine.

    varicella

    Kyllingkopper meningoencephalitis er en komplikation af vandkopper hos unge børn og nyfødte. Varicella meningoencephalitis er som regel alvorlig, på trods af at den sjældent påvirker sygdommen. Kyllingkopper meningoencephalitis er dannet på baggrund af udslæt, feber og lymfadenitis. Lær varicella meningoencephalitis med følgende symptomer:

    • apati;
    • svaghed;
    • hovedpine;
    • svimmelhed;
    • opkastning;
    • konvulsiv tilstand
    • feberisk delirium.

    komplikationer

    Hvis vi taler om en sådan sygdomsform som viral, så er dens konsekvenser et fælles fænomen. Hvis patientens immunitet svækkes eller diagnosticeres og behandlingen udføres sent, vil dette føre til komplikationer som lammelse, parese og epilepsiangreb.

    Konsekvenserne af en herpetisk form ledsages af dannelsen af ​​postnecrotiske cyster, der kan være mental retardation, hydrocephalus.

    Konsekvenserne af sygdommen er en krænkelse af hjernens funktion. Det er på, hvor alvorlig skaden på centralnervesystemet afhænger af patientens længere levetid.

    Hvis et barn har lidt sygdom i en tidlig alder, så kan dette yderligere medføre forsinkelse i mental og mental udvikling. Meget alvorlige er komplikationerne af meningoencephalitis hos nyfødte tilbøjelige til dannelsen af ​​dens generaliserede former.

    http://simptomi.online/bolezni/infektsii/meningoentsefalit.html

    Flere Artikler Om Lung Health