Meningoencephalitis - hvad er det?

Sygdomme i hjernestrukturer, uanset deres placering, er alvorlige, farlige og fyldte med uoprettelige konsekvenser. Hvis hjernens anatomi og histologi er kendt grundigt, studeres og undersøges detaljerne i dens funktion.

Hjernestruktur

Hjernen er det styrende og kontrollerende organ i den menneskelige krop. Koordinerende organer og legemsystemer gennem centralnervesystemet loci på cortex. Det er placeret i "kraniet boksen", der opfylder det helt (med 95%) i færd med at vokse op. Det græske udtryk for hjernen er encephalon, dets latinske analog er cerebrum.

Morfologisk og anatomisk hjerne er en manifold relative position og forholdet mellem nerveceller (neuroner) og deres processer (dendritter og axoner), og gliaceller. Det er opdelt i følgende divisioner: de store halvkugler, midterlinjen, broen, medullaen, cerebellumet. I hver af dem er centrene ansvarlige for at styre kroppens forskellige funktioner. Hjernen med de resterende strukturer i kraniet og halsen forbinder 12 par kraniale nerver. Hjernens parenchyma (væv) er adskilt fra knoglernes knogler af beskyttende skaller:

  • Softpia mater (vasculosa), de indre koriideholdige mikrober og kapillærer fyldt med blod, der trænger ind i hjernevævet. Udfører trofisk funktion.
  • Arachnoid - arachnoid (archnoidea), en supertynd gennemsigtig formation, er en højpermeabel membran, gennem hvilken væske transporteres. Bærer regulerings- og afskrivningsfunktion.
  • Solid-dura mater, væv med en maksimal koncentration af nerve receptorer, der er ansvarlig for enhver form for hjernefølsomhed, især smerte. Der er ingen sådanne receptorer i hjernevæv. Udfører en beskyttende funktion.

Strukturen og funktionel lighed skelnes:

  • Leptomeninx er en kombination af bløde og arachnoide membraner.
  • Рachimeninx - hård ydre skal, der delvis forbinder med kransens periosteum.

Der er mellemrum (spatium) mellem membranerne, der repræsenterer et system til cirkulation af cerebrospinalvæske (CSF):

  • Subarachnoid - placeret mellem den bløde og arachnoid.
  • Subdural - dette er kløften mellem den faste og arachnoide membran.
  • Den epidural ligger mellem knoglerne og dura mater.

Klassificering af meningoencephalitis

Ixodic tick - bærer af meningoencephalitis

Inflammation af membranerne og selve hjernevæv kaldes meningoencefalitis. Sygdommen er kendetegnet ved et mulig dødelig udfald og hyppige irreversible ændringer. Tidspunktet for forekomsten skelnes mellem:

  • Primær meningoencefalitis, diskuteret ovenfor, hvis årsag er direkte årsagsmidlet.
  • Sekundær meningoencephalitis udvikler sig som følge af akutte eller kroniske inflammatoriske sygdomme eller infektiøse: fåresyge, bihulebetændelse og børnesygdomme (mæslinger, røde hunde, skoldkopper), tuberkulose, toxoplasmose, malaria, streptokokinfektion, herpes, influenza, syfilis, rabies, brucellose.
  • Degenerativ demyelinering i sygdomme i centralnervesystemet: multipel sklerose, leukodystrofi, myelopati.
  • Postvaccinationssyndrom.

Ifølge typen af ​​inflammatorisk proces og det tilsvarende ekssudat er der:

En af klassificeringen af ​​denne sygdom er baseret på den etiologiske faktor:

Viral meningoencephalitis

Viral meningoencephalitis udvikler sig under infektion:

  • RNA-indeholdende neurotropisk arbovirus tick-båret encephalitis. Bæreren af ​​hvilken er den ixodic tick, henholdsvis denne sæsonbestemte, er karakteristisk for sene forår og tidlig sommer periode. Mere almindeligt hos børn.
  • Det flavivirus, der forårsager sygdommen, er West Nile feber. Det overføres af specielle myg. Viruset er tropen til hjernevævet. I forbindelse med udviklingen af ​​turismen findes den hos voksne, efter ture til asiatiske lande, der ofte registreres i det sydlige Rusland og kystområder.

Bakteriel meningoencephalitis

Bakteriel meningoencephalitis er forårsaget af følgende mikroorganismer:

  • Rickettsia prowazekii (R. prowazeki) intracellulær parasit, der forårsager sygdommen - rickettsialt sygdom, det kausative middel for epidemisk tyfus. Carrier er et lus.
  • Neisseria meningitides (meningokok), hvis indgangsporten og et ynglested er nasopharynx, derefter tilslutte to patognomicheskih symptom: septikæmi (du rammer virus i blodet) og meningitis.
  • Listeria monocytogenes er en gram-positiv bacillus, der forårsager listeriose. Det kommer ind i kroppen ved hjælp af spiserøret, og allerede tarmene trænger ind i blodet og beskadiger kroppen. Tropna til milt, lever og hjerne.

Amoebisk meningoencephalitis

Amoebisk meningoencephalitis er forårsaget af muteret ferskvands amoebas - naegleria fowleri. Det er ofte diagnosticeret hos børn om sommeren, da det kommer ind i næsen, når man dyker og allerede bevæger sig langs lugtens nerve til hjernen. Det er karakteriseret ved lynnedlig udvikling af sygdommen og en høj procentdel af døden.

Symptomer på meningoencephalitis

Den meningoencephalitis klinik er en manifestation af meningitis symptomer:

  • Intoxikationssyndrom er yderst udtalt - hypertermi, delirium, hallucinationer, konvulsiv syndrom hos børn.
  • Smertefulde, rive, forværres af sving og enhver bevægelse af hovedet, uacceptable migræne smerter, ofte i nakke og pande.
  • "Hydrocephalic screams" - pludselig pludselig råbe i små børn.
  • Meningeal doggy holdning - hoved kastet tilbage, mave trukket ind og alle lemmer spastic bøjet, så tæt som muligt på maven.
  • Dyspeptiske symptomer - opkastning og konstant kvalme, spastisk forstoppelse, fuldstændigt tab af appetit, mavesmerter.
  • Bevidsthed - agitation eller sløvhed.
  • Koordineringsforstyrrelse - svimlende "beruset" gang, manglende evne til at stå op selvstændigt.
  • Disorders of the analyzers - fotofobi, hyperesthesi af huden og slimhinderne, hyperakkuziya.
  • Epileptiforme anfald er mulige hos både børn og voksne.
  • Hydrocephalsyndrom manifesteres af petechia på huden og slimhinderne, hjertebanken og åndenød, forhøjet blodtryk.
  • Det kliniske billede i den gradvise udvikling af sygdommen hos spædbørn vises som ARI ARI eller - rødmen af ​​den bageste svælg væg, polymorf udslæt, forstørrede mandler, serøs rhinitis, hoste, generaliseret lymfadenitis.

Konsekvenser af meningoencephalitis

Behandling af meningoencephalitis bør udføres hurtigt og grundigt, da konsekvenserne af denne sygdom er sådanne komplikationer:

  • Abscessing er en purulent proces i hjernen og cerebellum.
  • Generel nekrose af huden og subkutant væv.
  • Squint, uveitis og døvhed i varierende grad af reversibilitet.
  • Coma er mere almindelig hos børn.
  • Meningokok sepsis - meningokokæmi.
  • Bakteriel chok.
  • Døden.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af meningoencephalitis udføres på grundlag af:

  1. Patologiske reflekser:
    • Kerera - smerte på halsens palpation i udgangen af ​​occipitale nerver.
    • Brudzinsky - bøjning af benene i "baby holdning" med en passiv hældning af hovedet eller pres på skindens ledd.
    • Kerniga - benet bøjede i hoften bøjer ikke rundt om knæet på grund af muskelspasmer på lårets bagside.
    • Bekhtereva - smerter ved at trykke på den zygomatiske bue og øget hovedpine.
    • Stiv nakke.
    • Pulatovs kraniofaciale refleks - tapping på kraniet medfører en karakteristisk grimasse.
    • Flatau - dilated elever med en skarp bøjning i nakken.
    • Mondonesi - smerter i øjet med tryk på de lukkede øjenlåg.
    • Lessanzha - et symptom på "hængende" i spædbørn udtrykkes i vedvarende lange ben bøjet i Wiese, samtidig med at armhulerne og fastsættelse fingre af hovedet.
  2. Meningeal symptomer afhænger af læsionsstedet - hemiparesis, anisoreflexi, alexi, apraxi, afatia, psykiske lidelser. Hos børn, udbulning og spænding af en stor fontanion, som opretholdes i lang tid.
  3. Symptomer på dysfunktion af kraniale nervepar - smerte, motor og sensorisk dysfunktion.
  4. Svaber fra nasopharynx og svælg for bakteriologisk og bakterioskopisk metode.
  5. Viral meningoencephalitis detekteres ved virologiske og immunologiske metoder.
  6. Amoebisk meningoencephalitis, der er vanskeligt at diagnosticere, påvises gennem specifikke blodprøver.
  7. Forskning i sammensætning af spiritus - radionuklid cisternografi. Anslåede biokemi, Makroskopi og mikroskopi: volumen, tryk, udstrømningshastighed, farve og transparens, tilstedeværelsen af ​​celler (celletal) og deres procentdel, bakteriologisk analyse.
  8. Diagnostisk punktering og vurdering af patienten.
  9. Røntgenbilleder, beregnede eller magnetiske renon-tomografi.

Behandling af meningoencephalitis

Behandling af meningoencephalitis kræver ofte hurtig pleje og genoplivning, især hos børn. Patienterne er underlagt øjeblikkelig indlæggelse, nøddiagnostik og tidlig start af terapeutiske foranstaltninger. Lægemiddelbehandling er foreskrevet i henhold til årsagssammenhængen og graden af ​​hjerneskade: antiviral eller antibakteriel, symptomatisk og afgiftningsterapi.

Rehabilitering efter meningoencephalitis

Rehabilitering efter en alvorlig sygdom og eliminering af lokale reversible virkninger af meningoencephalitis udføres i et kompleks med en lang opfølgende observation af en neuropatolog. Forberedelser anvendes til generel genoprettende virkning - multivitaminer, antioxidanter, venotonikum. Korrektion af mental og mental balance er mulig, for at forbedre søvn og gå tilbage til arbejdskapacitet. Krævet brug af fysioterapi metoder til nyttiggørelse. Ønskelige regelmæssige kurser i spa-behandling.

http://headcure.ru/encefalit/chto-eto.html

Meningoencephalitis: årsager, former, tegn, behandling, prognose

Meningoencephalitis er en alvorlig inflammatorisk sygdom af en smitsom natur, der påvirker centralnervesystemet (foring af hjernen, dets stof, i andre tilfælde rygmarven). Sygdommen er en kombination af to patologiske tilstande: meningitis, hvor pia mater er påvirket, og encephalitis, der opstår med en læsion af medulla.

Sygdommen kan skyldes forskellige mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer og endog frit levende amoeb i ferskvandsfelter. Mange af dem transmitteres af ixodiske kvaler, derfor er toppen af ​​forekomsten noteret i perioder med aktivlivet af insektet. Desuden kan sygdommen være uafhængig eller blive en komplikation af andre infektiøse processer i kroppen (influenza, lungebetændelse, tuberkulose, mæslinger, huder og mange andre).

Meningoencephalitis, som en uafhængig sygdom, diagnosticeres hyppigere hos børn (meningokokinfektion), selvom den ikke udelukkes hos voksne, er den ofte dødelig, og efterlader ofte konsekvenser i form af mere eller mindre bruttoændringer i hjernekonstruktioner, mindre ofte - går helt væk.

Behandling af meningoencephalitis er altid svært, for i begyndelsen er det nødvendigt at identificere det forårsagende middel (viral terapi og behandling af bakterieinfektioner indbyrdes har intet til fælles).

Årsager til den inflammatoriske proces i CNS

Meningoencephalitis er kendetegnet ved dets særlige ætiologi, fordi en række omstændigheder kan hjælpe med udviklingen af ​​den patologiske proces. Sammen med infektiøse patogener kan infektionsallergiske og toksiske faktorer spille en negativ rolle. Alle årsagerne til meningitis og encephalitis er begge forudsætninger for dannelsen af ​​en kombineret sygdom (betændelse i hjernen og pia mater). Herfra forværres sværhedsgraden af ​​den isolerede sygdom og dens prognose naturligt.

Alligevel er den mest almindelige årsag til farlig betændelse, lokaliseret i centralnervesystemet, infektioner:

  • Bakteriel - dette er alle slags coccal flora (strepto-staphylo-, pneumo-meningokokker), listeria, tubercle bacillus mv.;
  • Viral - og udbredt, og sjælden selv for det store område af Den Russiske Føderation virus: tick-borne encephalitis, mæslinger, skoldkopper, influenza, herpes, rabies, fåresyge, West Nile feber, osv.
  • Infektioner forårsaget af protozoer, såsom Toxoplasma, Plasmodium malaria;
  • Sygdomme forårsaget af indtrængen i kroppen af ​​mutante amoebiske arter, der findes i ferskvandslokaler.

Predisponerende faktor i denne patologi er alder hos børn, på grund af utilstrækkelig udvikling af immunsystemet og svigt i blodhjernebarrieren er meningoencephalitis diagnosticeret meget oftere end hos voksne. Sandt nok kan ældre i denne sag ligestilles med børn - deres immunitet er lav, kroppen kan ikke modstå infektioner helt. Risikogruppe i forhold til denne inflammatoriske proces består også af patienter med akut eller kronisk patologi øvre åndedrætssystem -. Sinusitis, bihulebetændelse, mastoiditis, etc. I sådanne patienter, som regel som en komplikation udvikler purulente meningoencephalitis.

Hvordan klarer patogenet at trænge ind i hjernen fra det ydre miljø?

Hvordan et smittende middel kommer ind i kroppen afhænger af typen af ​​patogen, for eksempel:

Ixodic tick: tick-borne encephalitis transportør

Den hyppigste sti er lagt af Ixodes ticks, som når bittet bringer neurotrop virus. Forresten er krydset i stand til at introducere flere patogener på én gang (blandet infektion), som er meget vanskelige at identificere ved hjælp af laboratoriemetoder så hurtigt som muligt. Denne mulighed findes ofte hos voksne, der elsker at tilbringe tid i parker og skove, men er ikke rigtig interesserede i at beskytte deres hud ved tøj og fodtøj.

  • Meningokokinfektion - transmitteret af luftbårne dråber ses derfor oftest hos børn, hvis krop ikke er i stand til fuldt ud at håndtere det;
  • Hos nyfødte, især tidlige spædbørn, kan denne patologi stamme fra svangerskabsperioden (intrauterin infektion), en vis andel af forekomsten af ​​meningoencephalitis tager passage gennem fødselskanalen;
  • Amoebas falder oftest ved badning i forurenet vand. Sygdommen vil ikke spare hverken voksne eller børn, der elsker at have det sjovt med dykke og floundering, fordi næse og hals er den bredeste port for at komme ind i et smitsomt middel;
  • Mennesker er smittede og slukker deres tørst med vand fra de samme vandkroppe ("har drukket af hoften"), fordi man med det blotte øje ikke kan se, hvad der er "vrimlende" i vandet.
  • Infektion med hjerne membranens forårsagende middel forekommer overvejende af den hæmatogene vej, og for det andet er den lymfogene vej, dog er det ikke udelukket, at bakteriefloraen direkte rammer gennembrudet af purulente hulrum eller åben hovedskader.

    Hvordan klassificeres denne inflammatoriske proces?

    Patienten er måske ikke interesseret i hvad lægerne kalder denne proces, men de skelner mellem følgende former for sygdommen:

    • Primær meningoencephalitis, som udvikler sig som følge af infektion med arbovirus (med tikkebit), herpesvirus, rabies, tyfusfeber, hvilket resulterer i treponema (neurosyphilis), der trænger ind i centralnervesystemet.
    • Den sekundære proces - fungerer som regel som en komplikation af en anden infektiøs patologi (vandkopper, mæslinger, tuberkulose, purulente sygdomme i det øvre luftveje forårsaget af bakteriel flora).

    Arten af ​​den inflammatoriske proces i centralnervesystemet kan også omfatte flere former:

    1. Fulminant - sygdommen udvikler sig hurtigt, patientens tilstand forværres skarpt i løbet af få timer, ofte i en lignende situation forekommer døden;
    2. Akut meningoencephalitis - Det kliniske billede udfolder sig ganske hurtigt, men ikke så hurtigt som i tilfældet med fulminantformen, så læger har mere tid til at hjælpe;
    3. Subacute - der er en langsom udvikling af slettede symptomer;
    4. Kronisk inflammatorisk proces - Træg udvikling af hændelser, tegn på inflammation i hjernen er mild, sygdommen går videre med remissioner og eksacerbationer.

    Hertil kommer, at meningoencefalitis er forskellig i forhold til det inflammatoriske respons, som bestemmer kvaliteten af ​​cerebrospinalvæske:

    • Serøs cerebrospinalvæske er gennemsigtig, lille mængde protein, antallet af lymfocytter øges kraftigt;
    • Purulent - på baggrund af en uklar (purulent) cerebrospinalvæske et stort antal hvide blodlegemer;
    • Hæmoragisk - cerebrospinalvæske på grund af blodblandingen opkøber en rødlig farvetone i cerebrospinalvæsken, ud over hvide blodlegemer, et stort antal røde blodlegemer.

    I de fleste tilfælde er årsagen til purulent meningoencephalitis en bakteriel infektion (purulent coccal flora, pyocyan bacillus, etc.). Udviklingen af ​​de serøse og hæmoragiske former skyldes hovedsagelig virkningerne af vira.

    Almindelige symptomer

    Den komplekse diagnose af meningoencephalitis er, at patogenet i de første timer af sygdommen "ikke siger noget" om sig selv, og hver form kan have sine egne specifikke tegn, der dog kan ligne en lang række patologiske tilstande. Imidlertid er de generelle symptomer, karakteristiske, generelt for hele gruppen af ​​sygdomme kaldet "meningoencephalitis" nyttige til at kende:

    fælles meningeal tegn

    Høj kropstemperatur;

  • Svær hovedpine
  • Forringelse af bevidsthed (agitation eller sløvhed, dumhed, delirium osv.);
  • Kvalme og opkastning;
  • Beslag er mulige (hos børn);
  • Meningeal tegn - Kernig, Brudzinsky, nakke stivhed, spændings symptomer, fotofobi, øget følsomhed af huden, osv.
  • Hos børn bliver ovennævnte symptomer ofte suppleret af et rødt udslæt, der forsvinder, når det trykkes (manifestationer af meningokokinfektion).
  • Selvfølgelig kan patienten selv eller hans pårørende næppe forstå alle meningeal tegnene, men nogle af dem, mange mennesker kan nemt mestre alene. For eksempel forsøge at vippe patientens hoved, så hagen berører brystbenet: i mangel af meningeal symptomer, det er let, patienten vil reagere selv til den mindste nedadgående bevægelse.

    Hvis du har mistanke om en farlig lidelse, kan du spørge en person med mistænkt meningoencephalitis for passivt at bøje benet (liggende) i en 90 graders vinkel (hofte og knæled) og derefter tvinge ham til at rette lemmen ud. Hvis irritation af meninges ikke er mulig, bør denne tilstand betragtes som et meningeal tegn (Kernigs symptom).

    Individuelle former

    Viral meningoencephalitis (på herpetisk eksempel)

    Herpetic meningoencephalitis, hvis hovedårsag er en DNA-indeholdende herpes simplexvirus af både den første og anden type, kan forekomme som en særskilt form (hos voksne på baggrund af et fald i immunitet) eller fungere som en bestanddel af en generaliseret virusinfektion (hos nyfødte og børn alder). Det er kendt, at HSV findes hos voksne i mere end 90% af tilfældene. På grund af patogenes brede spredning kan enheder undgås at mødes med HSV, men det mest sandsynlige at "fange" er til stede, når en smittet kvinde passerer gennem fødselskanalen og i tidlig barndom (luftbåren transmission). Den farligste er fostrets prænatale infektion, hvilket fører til alvorlige konsekvenser (op til 2/3 af nyfødte dør i barndommen, resten afventer skæbnen hos børn med handicap).

    Hvad man kan forvente af herpetic meningoencephalitis, er det umuligt at forudsige på forhånd, dets kursus er ret variabel:

    • Akut meningoencephalitis;
    • Kronisk proces;
    • Udviklingen af ​​sygdommen under dække af andre patologiske tilstande i centralnervesystemet (neoplasmer, epilepsi, slagtilfælde, demens);
    • Næsten asymptomatisk.

    De første tegn på denne sygdom:

    1. Inten hovedpine, lokaliseret i de fleste tilfælde i frontal og parietal regionen;
    2. Høj kropstemperatur;
    3. Forringelse af bevidsthed, ændring i adfærdsfunktioner, op til fuldstændig utilstrækkelighed;
    4. Cerebrale symptomer, mod hvilke ofte fokale manifestationer kan observeres.

    Den virale karakter af sygdommen (især i tilfælde af akut meningoencephalitis) lover ikke noget godt for patienten: ofte tilføjes DIC-syndrom til de ødelæggende forandringer i hjernen, hvilket forværrer patientens allerede alvorlige tilstand.

    Den terapeutiske effekt skyldes hovedsageligt det antivirale lægemiddel - acyclovir (virolex), som signifikant øger levevilkårene, men desværre beskytter det ikke mod alvorlige konsekvenser.

    Video: et foredrag om herpes encephalitis hos børn

    Bakteriel meningoencefalitis (tuberkulose osv.)

    Culprits af tuberkulose i centralnervesystemet og meninges, som i 70% af tilfældene fører til tuberkuløs meningoencefalitis, er mycobakterier (Mycobacterium tuberculosis). Denne form for sygdommen repræsenterer den mest alvorlige form for tuberkuløs hjerneskade, hvilket giver et ret levende klinisk billede:

    • Alvorlig hovedpine, ikke underkastet smertestillende midler
    • Progressiv malaise og generel svaghed, appetitløshed;
    • Kvalme, opkastning, fotofobi;
    • Faldet koncentration
    • Autonome sygdomme
    • Alvorlige cerebrale symptomer
    • Tilstedeværelsen af ​​meningeal tegn;
    • Symptomer på fokale læsioner (nedsat motorfunktion, FMN-nederlag), hvilket indikerer involvering af meninges og hjerne substans;
    • Udviklingen af ​​hydrocephalus.


    Forløbet af sygdommen i mere eller mindre gunstige tilfælde (dødelighed er ca. 30%) er lang og smertefuld og efterlader alvorlige konsekvenser.

    Den vigtigste behandling for bakteriel meningoencephalitis er antibiotika.

    Video: Foredrag om tuberkuløs meningoencephalitis

    Amoebisk meningoencephalitis

    Amoebisk meningoencephalitis er resultatet af infiltrationen (normalt gennem øvre luftvej) af små frie levende protozoer, kaldet amoebas.

    Ud over ferskvandsfelter er det muligt at møde amøbe i vand fra vand, i varmt vand i mineralske kilder eller i kraftværker, der udledes, såvel som i jorden, på grøntsager og svampe. I sjældne tilfælde kan amøben bebo barnets næsepassager uden at forårsage dem meget skade.

    Amoebisk meningoencefalitis er oftest diagnosticeret hos børn og hos voksne af ung alder. Den patologiske tilstand kan manifestere sig i to former:

    • Akut meningoencephalitis med en inkubationsperiode på 2 dage til 2 uger og en ret pludselig indtræden. Kliniske manifestationer gør deres debut med skarp hovedpine, kvalme og opkastning, en hurtig stigning i kropstemperaturen. I denne variant af sygdommen manifesterer symptomerne på meningitis først (meningeal tegn, cerebrale symptomer), tegn på skade på hjernens substans er noget forsinket og udvikles senere. Denne formular er ekstremt farlig, de fleste patienter kan ikke leve mere end en uge fra udseendet af de indledende tegn;
    • Granulematozny amebic meningoencephalitis er karakteriseret ved et svagt kursus, det kan tage uger eller endda måneder. Symptomer i indledende fase ligner mere på udviklingen af ​​en masse i hjernen eller en multifokal læsion, der manifesterer sig som kramper, der ligner epileptiske, hemiparese og personlighedsændringer. I andre tilfælde kommer symptomerne på mental lidelse frem, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere.

    Behandling af akut meningoencefalitis af lignende oprindelse, da den ofte slutter i tragedie, kan nogle gange være vellykket, men kun med meget tidlig diagnose. Patienterne ordineres monoterapi med amphotericin B eller en kombination af stoffer:

    • Amphotericin B + rifampicin + chloramphenicol;
    • Amphotericin B + rifampicin + ketoconizol.

    Hvad angår den granulomatøse form, er der endnu ikke fundet pålidelige kontrolmetoder. Påfør en kombination af sulfadiazin + fluconazol, pentamidin + ketonazol (creme) + chlorhexidin (topisk). Nogle gange hjælper imidazolderivater. Hormoner i dette tilfælde er udelukket - de vil yderligere forværre processen og føre til den hurtige udvikling af sygdommen.

    Konsekvenser af meningoencephalitis

    Folk, der har lidt en lignende farlig tilstand, kan forvente forskellige "overraskelser" fra denne sygdom i fremtiden. Der er ikke mange tilfælde, hvor meningoencefalitis (af en hvilken som helst oprindelse) hærdes som en forkølelse. Normalt, selvom små, næppe mærkbare eller unremarkable til fremmede, forbliver konsekvenserne. Det afhænger af mange faktorer: Når en person har forstået en sygdom, hvilken forårsagende agent "forsøgte", hvordan processen gik, hvilken tilstand af immunitet osv. nervesystemet (CNS).

    De mest udtalte virkninger forventes i tilfælde af intrauterin infektion med en virus. Hvis barnet ikke døde i livmoderen, så skal hun senere beskæftige sig med hydrocephalus, epilepsi, psykiske lidelser. Disse børn, selvom de vokser dårligt, men mental udvikling ligger bag endnu mere. Desuden betragtes parese og lammelse i betragtning af skader på centralnervesystemet i de tidlige stadier af dets dannelse som et naturligt fænomen.

    Meningoencephalitis er en særlig fare for børn, fordi i tilfælde af en gunstig afslutning af processen er membranen og stoffet i hjernen stadig ikke så sundt som før sygdommen. Ofte er den videre udvikling af centralnervesystemet hæmmet, intellektet lider, og selv om nogle børn fortsætter med at gøre det godt i skolen (heldig), begynder de eksakte videnskaber at være vanskelige for dem. Derudover er der altid fare for at udvikle konvulsiv syndrom og epilepsi.

    Voksne har også problemer, hvoraf de mindste er nedsat hørelse og syn. Og alligevel ser det ud til, at intellektuelle evner er dannet, og derfor forventes ingen problemer fra denne side. Men nej, forskellige typer demens, psykiske lidelser på baggrund af epileptiske anfald, parese og lammelse kan fange enhver person, selvom han er gårdsforsker eller en simpel hård arbejdstager.

    Men nogle mennesker er virkelig heldige, undtagen for en opfølgning med en neurolog og periodiske undersøgelser minder intet mere om deres lidelse.

    http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/meningoencefalit/

    Meningoencephalitis - hvad det er, symptomer og tegn på sygdommen, diagnose, behandlingsmetoder

    Meningoencephalitis sygdom er klassificeret som neuroinfectious, fordi det påvirker centralnervesystemet. Sygdommen forårsager betændelse i foring og substans i hjernen. Meningoencephalitis kombinerer to sygdomme: meningitis og encephalitis. Patologi udvikler sig uafhængigt eller på baggrund af andre sygdomme, såsom influenza, tuberkulose, lungebetændelse. Sygdommen løser sjældent uden nogen grove ændringer i hjernens strukturer.

    Generelle oplysninger om meningoencephalitis

    Dette er navnet på en tilstand, hvor to sygdomme udvikles i kroppen på én gang, meningitis og encephalitis. Den første sygdom forårsager betændelse i pia materen, den anden - hjernens substans. Meningoencephalitis er en alvorlig sygdom af en smitsom natur. Det kan påvirke ikke kun hjernen, men også rygmarven. Funktioner af sygdommens spredning:

    • Børn er mere modtagelige over for det, fordi deres immunitet er mindre stærk, og de er oftere på gaden, hvor de kan blive bidt af et kryds.
    • Der er også tilfælde af intrauterin infektion, især hvis kvinden havde vandkopper, rubella og kusper i de første måneder af graviditeten.
    • For børn præget af meningoencephalitis i form af meningokokinfektion. De bliver syge oftere i den kolde og våde sæson. Topincidensen er i perioden fra marts til maj.

    Årsager til meningoencephalitis

    Sygdommen har mange typer, så årsagerne er også præsenteret på en stor liste. Udviklingen af ​​meningoencephalitis kan fremkaldes af infektiøse, infektiøse allergiske og toksiske faktorer. Bakterier, vira, protozoer og endda amoeb fra ferskvand forårsager ofte denne sygdom. Følgende hovedtyper af meningoencephalitis er kendetegnet:

    • Viral. Det udvikler sig som et resultat af nederlag ved krydsbåren encephalitis, vandkopper, influenza, parotiditis, rabies, herpes, mæslinger, West Nile feber.
    • Bakteriel. Associeret med kroppens nederlag af bakterier, herunder tubercle bacillus, Listeria, staphylo, pneumo, meningo og streptokokker.
    • Forårsaget af virkningen af ​​de enkleste mikroorganismer. Disse omfatter malarial plasmodium, toxoplasma.
    • Forårsaget af indtrængen i kroppen af ​​mutante arter af amoebas, hvis levested er ferskvand.

    Meningoencephalitis hos børn diagnosticeres oftere på grund af et underudviklet immunsystem. En anden prædisponerende faktor er svigt i blod-hjernebarrieren. Det samme gælder for ældre mennesker. Risikofaktorerne for betændelse i hjernen og meninges er også:

    • akutte eller kroniske patologier i det øvre luftveje, herunder bihulebetændelse, mastoiditis (betændelse i mastoidprocessen i den tidsmæssige ben), bihulebetændelse;
    • SARS;
    • hovedskader
    • bid af ixodic tick;
    • vaccination;
    • rubella, mæslinger, vandkopper, tuberkulose.

    Infektionsmetoder

    Hovedårsagen til udviklingen af ​​meningoencephalitis er det infektionsmiddels indtrængning i membranerne og hjernens substans. Patogenet kan spredes gennem kroppen gennem blodet eller lymfen. Infektionsmåden bestemmes af dens art. Afhængigt af typen af ​​patogen kan meningoencefalitisinfektion forekomme på følgende måder:

    • med eddike tick, som er en bærer af neurotrop virus;
    • luftbårne dråber (det er sådan, hvordan meningokokinfektion overføres, der hovedsageligt påvirker børn);
    • som et resultat af penetration i nasopharynx af mutant amoebas naegleria fowleri fra et forurenet reservoir;
    • direkte kontakt ved at bryde pus hulrum eller bryde integriteten af ​​knoglerne i kraniet;
    • vertikal (infektion opstår, når barnet passerer gennem moderens fødselskanal eller i utero i begyndelsen af ​​svangerskabsperioden).

    patogenese

    Når patogen kommer ind i hjernevævet begynder inflammation i dem. Det er purulent eller serøst, afhængigt af typen af ​​smitsom. I fremtiden forekommer følgende processer i kroppen:

    1. Infiltrater danner omkring blodkarrene - akkumuleringer af cellulære elementer i vævene med blod og lymfekonturiteter.
    2. Perivaskulær (lokaliseret omkring blodkarrene) inflammatoriske infiltrater svækker cerebral cirkulation.
    3. I hjernen er der foki af iskæmi (nekrose af væv, der har været berøvet blodforsyning), der virker som en sekundær skadelig faktor.
    4. Kroppen reagerer på denne tilstand ved at øge produktionen af ​​cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, som cirkulerer i hjernens ventrikler.
    5. Overskydende væske fører til udvikling af intrakraniel hypertension.
    6. Kombinationen af ​​disse patologiske processer forårsager irritation af meninges-meningeal syndromet.
    7. Som et resultat af neuronal død udvikles fokal symptomer, som manifesterer som neurologisk underskud. Det forårsager manglende bevægelse af lemmer, ændringer i følsomme, følelsesmæssige og intellektuelle sfærer.

    Klassificering af meningoencephalitis

    Der er flere klassifikationer af meningoencephalitis. Et af kriterierne er årsagen til sygdommen. Afhængigt af hende er meningoencephalitis opdelt i følgende typer:

    • Primary. Det udvikler sig som en uafhængig sygdom som følge af en ixodic tick bid, der spredter arbovirus; infektion med rabies, neurosyphilis (penetration af bleg treponema), tyfus, herpesvirus.
    • Sekundær. Det er en komplikation af andre patologier, såsom mæslinger, tuberkulose, vandkopper, purulente sygdomme i øvre luftveje og andre patologier af infektiøs natur.

    Der er en anden klassificering af meningoencephalitis, der er forbundet med årsag til udvikling, kun kriteriet i det er typen af ​​patogen. Afhængig af denne faktor er sygdommen:

    • Bakteriel. Det forekommer hyppigere end andre arter. Forårsager betændelse i purulent natur, som fremkaldes af Klebsiella, pneumokokker, streptokokker, meningokokker, hæmophilusbaciller.
    • Viral. Forbundet med kroppens nederlag med herpes simplex virus, mæslinger, cytomegalovirus, enterovirus, rabies. Viral meningoencefalitis forårsager overvejende serøs betændelse.
    • Fungal. Det observeres oftere hos personer med svækket immunitet. Det kan diagnosticeres på baggrund af neuro-aids.
    • Protozo. Det forekommer sjældnere end andre arter, fremkaldt af toxoplasma, amoebas og andre protozoa mikroorganismer.

    Ifølge arten af ​​den inflammatoriske proces isoleres hæmoragisk, purulent og serøs meningoencefalitis. I det første tilfælde er udslippet en blanding af blod i den anden pus med en dominans af leukocytter i det tredje, som skyldes overtrædelsen af ​​permeabiliteten af ​​cerebralvæggens vægge. Det er et klart cerebrospinalvæske. Ifølge en anden klassifikation er meningoencephalitis opdelt i typer afhængigt af kursets art:

    • Kronisk. Inflammation varer i flere måneder eller år. Det flyder i bølger - Forladelsesperioder erstattes af forværringer.
    • Subakut. Den udvikler langsomt - over en periode på flere dage til 1 uge.
    • Lyn hurtigt. Opstår pludselig, udvikler sig inden for et par timer og fører i de fleste tilfælde til døden.
    • Sharp. Symptomer forekommer langsommere end med lynformen - ca. inden for 24-48 timer.

    Det kliniske billede af meningoencephalitis

    Sygdommen er farlig på grund af det faktum, at det i de første timer næsten ikke føles. Derudover har hver form for patologi sine egne specifikke symptomer, som kan indikere andre sygdomme. At anerkende inflammationen i hjernen og dens membraner hjælper en karakteristisk funktion. Hvis du beder patienten at vippe sit hoved fremad, så hans hake rører ved brystet, så vil en sund person gøre det nemt. For patienten vil den mindste bevægelse af denne art give smerte.

    På en anden måde er det muligt at identificere sygdommen, hvis du beder en person ligge på ryggen og i denne stilling bøje sit ben i 90 grader vinkel i hofte og knæled. Så skal du tvinge patienten til at rette lemmen ud. Når betændelse i meninges, sådan en handling en person ikke kan udføre - det er et lyst meningeal symptom, der kaldes Kernigs symptom. I denne sygdom observeres følgende manifestationer:

    • kvalme, opkastning;
    • svær hovedpine
    • agitation, sløvhed, delirium, bedøvelse eller anden nedsat bevidsthed;
    • kramper
    • oculomotoriske og visuelle lidelser;
    • høretab
    • stiv nakke;
    • fotofobi;
    • Hudsensibilisering;
    • temperaturstigning;
    • generel ulempe
    • nedsat appetit
    • rød udslæt, forsvinder med pres.

    Symptomer på viral meningoencephalitis

    Herpetic meningoencephalitis blandt virale anses for at være en af ​​de mest almindelige. Årsagen er herpes simplex virus type 1 eller 2. Hos voksne udvikler sygdommen sig på baggrund af nedsat immunitet. Meningoencephalitis hos nyfødte forekommer på grund af en generaliseret virusinfektion. Uanset alder kan sygdommen være akut eller kronisk. Ofte maskeres sygdommen af ​​andre patologier i centralnervesystemet, for eksempel slagtilfælde, epilepsi, demens. Karakteristiske symptomer på viral betændelse i hjernen:

    • høj feber
    • kulderystelser;
    • dårlig søvn;
    • opkastning;
    • hovedpine i front- og parietalområderne
    • ændring i adfærdsmæssige funktioner op til fuldstændig utilstrækkelighed.

    Tegn på bakteriel meningoencephalitis

    Patogene bakterier trænger oftere ind i meninges gennem blod, mindre ofte gennem lymfevæske. En sådan proces observeres, når kroppen har et primært fokus på bakteriel infektion, for eksempel i tilfælde af akutte eller kroniske sygdomme i det øvre luftveje. Purulent meningoencephalitis er den sværeste at behandle. Sygdommen kan genkendes ved følgende egenskaber:

    • en kraftig stigning i temperatur til 39 grader;
    • ledsmerter
    • søvnforstyrrelser;
    • kvalme, opkastning;
    • svaghed;
    • hududslæt;
    • generel ulempe
    • hæmoragisk udslæt på bagagerummet, ansigtet, lemmerne;
    • åndenød;
    • kramper;
    • psykomotorisk agitation og delirium;
    • søvnighed;
    • muskuløs stivhed.

    Manifestationer af amoebisk meningoencephalitis

    Denne form for betændelse af stoffet og foringen af ​​hjernen er mindre almindelig. Årsagen til dens forekomst er amoebas - små frie levende protozoer. Infektion kan opstå, når du svømmer i ferskvand eller drikkevand fra dem. En person bliver smittet selv på grund af brugen af ​​vand fra hanen eller fra mineralfjedre. Amoeba findes også i jorden, på svampe eller grøntsager. Amoebisk meningoencephalitis forekommer i to former: akut og granulomatøs. I det første tilfælde kan inkubationsperioden for sygdommen vare fra 2 dage til 2 uger. Typiske symptomer på sygdommen:

    • svær hovedpine
    • kvalme;
    • opkastning;
    • skarp temperaturstigning
    • kramper;
    • sløvhed;
    • afasi (nedsat tale);
    • hemiplegi (lammelse af halvdelen af ​​kroppen);
    • synshandicap
    • koma.

    Granulomatøs form adskiller sig svagere. Sygdommen kan vare flere uger eller måneder. På et tidligt tidspunkt forårsager sygdommen symptomer svarende til tegn på dannelse af neoplasma i hjernen. I dette tilfælde observeres følgende symptomer:

    • anfald, der ligner epilepsi
    • hemiparese;
    • personlige ændringer
    • psykiske lidelser.

    Konsekvenser af meningoencephalitis

    Folk, der har lidt denne sygdom, kan endvidere lide af en række komplikationer. Sager, hvor sygdommen blev helbredt med ringe eller ingen konsekvenser, meget få. I de fleste patienter forbliver selv subtile komplikationer. Det hele afhænger af den type smitsom agent, der har trængt ind i meninges eller hjerne substans. Statusen for immunitet er også vigtig.

    De mest farlige og uforudsigelige konsekvenser observeres under intrauterin infektion af barnet. Hvis barnet har overlevet, så kan han udvikle sig:

    • hydrocephalus (dropsy i hjernen);
    • epilepsi;
    • psykiske lidelser;
    • mental retardation
    • konvulsivt syndrom
    • parese og lammelse
    • demens;
    • problemer med hørelse og syn.

    Graden af ​​komplikationsgraden bestemmes af dybden af ​​indtrængen af ​​den patologiske proces, områder af skade og arten af ​​skader på centralnervesystemet. I voksne kan intelligens falde. Ofte er der problemer med syn, høretab, intrakranial hypertension. Andre mulige komplikationer hos voksne:

    • koma;
    • bakteriel chok;
    • skelen;
    • generaliseret hudnekrose;
    • abscessering (purulent proces inde i hjernen eller cerebellum);
    • uveitis (inflammation af choroid);
    • meningokok sepsis;
    • psykiske lidelser;
    • fatalt udfald.

    diagnostik

    Ved den første diagnosetid undersøger lægen patienten og hans slægtninge for anamnese for at identificere traumatiske hjerneskade, infektioner, vaccinationsfakta, krydsebitt. For at identificere de karakteristiske meningeal symptomer undersøges patienten af ​​en neurolog: vurderer tilstanden af ​​bevidsthed, detekterer et neurologisk underskud. Disse tegn indikerer inflammation af medulla og membraner. Derefter ordinerer lægen følgende laboratorietest:

    • Blodprøve Et forøget antal hvide blodlegemer og en acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.
    • PCR. Dette er en fremgangsmåde til polymerasekædereaktion, der har til formål at identificere patogenens DNA i kroppen. Denne analyse giver os mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​smitsom middel.
    • Såning af blod til sterilitet. Denne undersøgelse udføres for at identificere bakterier. Analysen er vist ved mistanke om sepsis. En blodprøve tages fra perifer venen ved hjælp af en steril sprøjte.

    Meningeal tegn er vigtige for at skelne fra andre sygdomme: hjernetumorer, giftige læsioner i nervesystemet, omfattende slagtilfælde og degenerative processer. Følgende instrumentelle undersøgelser bidrager til endelig at bekræfte diagnosen:

    • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR). Disse procedurer hjælper med at opdage ændringer i hjernen: diffuse ændringer i væv, fortykkelse, induration af meninges. Nederlaget for parasitære midler bekræftes, når man identificerer afrundede foci, der har en ringformet forstærkning omkring periferien.
    • Lumbal punktering. Denne undersøgelse bestemmer definitivt typen af ​​patogen. Proceduren består i prøveudtagning og undersøgelse af cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske). I tilfælde af en purulent proces bliver den overskyet, erhverver et flockstofsediment, i en hæmoragisk proces indeholder den elementer af blod, i en serøs proces er den gennemsigtig.
    • Stereotaktisk hjernebiopsi. Dette er en neurokirurgisk operation af diagnostisk karakter. Det udføres i mere alvorlige tilfælde for at udelukke tumorprocesser.

    Behandling af meningoencephalitis

    Terapi af sygdommen udføres i flere retninger på én gang: etiotropisk, symptomatisk og patogenetisk. Den første type behandling involverer eliminering af årsagen til sygdommen. Afhængig af det, brug følgende stoffer:

    • Svampedræbende. Indikeret til behandling af svampebetændelse i membranerne og hjernens stoffer. Fluconazol og amphotericin B betragtes som effektive.
    • Antibakteriel. Anvendes med bakteriens natur af sygdommen. Af antibiotika anvendes cefalosporiner eller deres kombination med penicilliner, oftere med Ampicillin. Før man modtager analysens resultater for at identificere typen af ​​patogen, ordinerer lægen et bredt spektrum antibakterielt middel. Efter bestemmelse af typen af ​​infektionsmiddel justeres terapien for bakteriernes følsomhed over for specifikke lægemidler.
    • Antiviral. Med den herpesiske form af sygdommen anvendes Ganciclovir, med arbovirus - Ribavirin. Af de antivirale midler er Acyclovir mest almindeligt foreskrevet. Det øger patientens chancer for at leve, men beskytter ikke mod alvorlige meningeal effekter. Antiviral terapi kombineres med immunomodulerende lægemidler, såsom Interferon.
    • Antiparasitære. De er ordineret til hjerneskade ved amoebas eller toxoplasmaer. Oftere anvendes med antibiotika og svampedræbende stoffer.

    Den anden behandlingsretning af sygdommen er patogenetisk. Det udføres for at fjerne de vigtigste meningeal tegn. Formålet med denne terapi:

    • Fjernelse af cerebralt ødem. Til dette formål anvendes diuretika, hvilket øger mængden af ​​væske udskilt i urinen. Som følge heraf nedsættes hjerne hævelse. Derudover anvendes glukokortikosteroider - hormonelle midler, der har en stærk antiinflammatorisk effekt.
    • Bevarelse af vitalitet i hjerneceller - neuroner. For at opnå dette mål ordineres patienten neurometaboliske og neuroprotektive lægemidler.

    Den sidste behandlingslinje er symptomatisk. Målet er at fjerne sygdommens tegn og lindre patientens tilstand. I betragtning af sygdommens manifestationer kan en person foreskrives følgende stoffer:

    • psykotrope;
    • antikonvulsiva;
    • antipyretika (antipyretisk);
    • forbedre aktiviteterne i det kardiovaskulære system
    • beroligende midler;
    • antioxidanter;
    • forbedrer blodcirkulationen
    • en multivitamin;
    • anticholinesterase.
    http://sovets.net/19718-meningoencefalit-chto-eto-takoe.html

    meningoencephalitis

    Meningoencephalitis er en neuroinfectious sygdom, der opstår med en kombineret læsion af cerebral stof og membraner. Det manifesteres af infektiøse, omsluttede, variable fokal symptomer. Det diagnosticeres som et resultat af neurologisk undersøgelse, cerebral MR / CT, forskning i cerebrospinalvæske, laboratoriediagnostik rettet mod at finde patogenet. Behandlingen er baseret på etiotropisk terapi (antibiotika, antivirale, antimykotiske, antiparasitiske lægemidler) i kombination med patogenetiske, symptomatiske midler.

    meningoencephalitis

    Udtrykket "meningoencephalitis" refererer til den samtidige inflammatoriske læsion af membranerne ("meningaea") og stoffer ("encephalon") i hjernen. Kombineret inflammation kan forekomme i starten eller være et resultat af spredning af den patologiske proces. Medulær sekundær involvering er meningoencefalitis en komplikation af meningitis, og når betændelse går til cerebremembranen er det en komplikation af encephalitis. På grund af umodenhed i blod-hjerne barriere og immunsystem, er små børn mest modtagelige for sygdommen. Patologi er udbredt. Adskilte etiologiske former (myg, krydsbåren meningoencephalitis) er endemiske og sæsonbestemte.

    Årsager til meningoencephalitis

    Den vigtigste etiofaktor af sygdommen er infektion. Primær infektion i cerebrale strukturer skyldes den direkte indtrængning af neurotrope patogener i dem. Sekundær infektion opstår, når infektionen spredes fra nærliggende foci (otitis, bihulebetændelse) og almindelige infektionssygdomme (mæslinger, rubella, influenza). De vigtigste årsagsmidler til encefalitis er vira, bakterier, sjældnere - protozoer, patogene svampe. Infektion er mulig på grund af:

    • Patogen rammer nasopharynx. Opstår luftbårne, alimentære måder. Penetration i kraniumhulrummet udføres af hæmatogen, fremkalder inflammatoriske forandringer i de ramte væv, hvilket fører til udvikling af meningoencefalitis.
    • Insektbid. En transmissibel overførselsvej er karakteristisk for en række virale meningoencephalitis og encephalitis (japansk myggenencefalitis, krydsbåren encephalitis, St. Louis encephalitis). Insektet er en bærer af patogenet, som når den bliver bidt ind i blodbanen og indføres i hjernevævene og forårsager sygdom.
    • Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen. Med forekomsten af ​​tuberkulose, syfilitiske foci, kronisk suppurativ otitis, purulente processer i den maksillofaciale region, paranasale bihule, er hæmatogen spredning af bakteriel infektion mulig. Viral meningoencephalitis kan forekomme som en komplikation af en individuel ARVI.
    • Traumatisk hjerneskade. Ved åben skade med brud på integriteten af ​​knoglerne på kraniet opstår infektion ved kontakt. Ifølge forskellige data observeres posttraumatisk meningoencefalitis hos 1,3-3,5% af patienterne med TBI.
    • Vaccination. Indførelsen af ​​en levende vaccine mod en baggrund af svækket immunitet kompliceres ved udviklingen af ​​en infektiøs proces. Post-vaccinationskomplikation med patogenes indtrængning gennem blod-hjernebarrieren fører til forekomsten af ​​meningoencefalitis.

    Når patogener indtræder i menneskekroppen, forekommer sygdommen ikke altid. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, overvejer kroppens svækkede tilstand, tilstedeværelsen af ​​primær eller sekundær immundefekt, immaturiteten af ​​immunsystemet, massiv invasion.

    patogenese

    Som reaktion på indførelsen af ​​patogenet i hjernevævene udvikler sig inflammation, hvis art (serøs, purulent) afhænger af typen af ​​smitsom middel. Formering af perivaskulære inflammatoriske infiltrater svækker cerebral cirkulation. Iskæmi opstår, der virker som en sekundær skadelig faktor. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske øges, hvilket fører til udvikling af intrakraniel hypertension. Membranernes nederlag ledsages af deres irritation, hvilket fører til forekomsten af ​​meningeal syndrom. Inflammation af det cerebrale stof fortsætter med dannelsen af ​​inflammatoriske foci af forskellige størrelser. Forringet funktion placeret i neuronernes fokus forårsager dannelsen af ​​det tilsvarende neurologiske underskud - fokal symptomer. Nervecellernes massedød er årsagen til den vedvarende karakter af det resulterende underskud.

    klassifikation

    I klinisk neurologi anvendes opdelingen af ​​meningoencephalitis i forskellige typer efter flere kriterier: etiologi, natur af morfologiske forandringer, type af strømning. Verifikation af sygdommen udføres på diagnostisk stadium, det er nødvendigt for korrekt udvælgelse af behandling.

    Ifølge etiologi skelnes mellem følgende typer af encephalitis:

    • Viral. De forårsagende midler er virus af influenza, herpes simplex, mæslinger, rabies, cytomegalovirus, enterovirus. Den serøse karakter af de inflammatoriske ændringer overvejende.
    • Bakteriel. Det er forårsaget af strepto, meningo, pneumokokker, Klebsiella, hemophilus bacillus. Betændelse er purulent.
    • Protozo. Det er yderst sjældent. Infektionsmidler er amoebaser, toxoplasmer og andre protozoer.
    • Fungal. Det observeres hovedsageligt hos immunkompromitterede individer. Det kan diagnosticeres inden for rammerne af neuro-aids.

    Ifølge typen af ​​inflammatorisk proces klassificeres meningoencephalitis i:

    • Serøse. Inflammation ledsages af dannelse af serøs udledning. Cerebrospinalvæske er klar, typisk lymfocytose.
    • Purulent. Som et resultat af den inflammatoriske proces dannes pus, hvilket forårsager turbiditet i cerebrospinalvæsken. Leukocytter dominerer.
    • Blødende. Det fortsætter i strid med permeabiliteten af ​​hjerneskibens vægge. Som et resultat dannes petechiale blødninger i vævene.

    Ifølge egenskaberne i det kliniske forløb af meningoencephalitis er:

    • Lyn hurtigt - har en hurtig udvikling inden for få timer. De fleste tilfælde er dødelige.
    • Akut - symptomerne stiger langsommere end i fulminant form inden for 24-48 timer.
    • Subakut - sygdommen opstår gradvis, symptomerne forværres over en periode på flere dage til 1 uge.
    • Kronisk inflammatorisk proces varer i flere måneder, år. Mulige perioder med fritagelse og forværring. Akut og subakut meningoencephalitis kan omdannes til kronisk form.

    Symptomer på meningoencephalitis

    Det kliniske billede består af en kombination af generelle infektiøse, CSF-hypertensive, meningeal, fokal symptomer. Typiske tegn på infektion er feber, utilpashed og mangel på appetit. Mulige udslæt på huden. I nogle tilfælde forekommer tegn på hjerneskade på baggrund af den nuværende smitsomme sygdom. Alkoholhypertension manifesteres ved intens hovedpine, kvalme, og ikke lindre opkastning. Den hurtigt stigende stigning i intrakranielt tryk fører til en bevidsthedsforstyrrelse: patienten er agiteret eller døsig, dårligt orienteret, med en lynstrøm falder ind i koma.

    Meningeal syndrom er præget af generel hyperestesi - øget lys, lyd, taktil følsomhed, hypertoner af nakkebagens rygmuskulatur og flexor muskler i lemmerne. Nogle patienter har krampeanfald. Fokal neurologisk underskud varierer meget afhængigt af placeringen og typen af ​​inflammatorisk proces. Hemiparese, følsomhedsforstyrrelser, sensorimotorisk afasi, hyperkinesis, cerebellarsyndrom, vestibulær ataksi, kognitiv svækkelse observeres. Med læsioner af kraniale nerver, oculomotoriske og synsforstyrrelser, ansigtsforvrængning, ptosis i det øvre øjenlåg, høretab, svulningsforstyrrelser og dysartri er noteret.

    komplikationer

    Massiv bakterieinfektion ledsages af udslippet i blodet af et stort antal døde celler, bakterieforgiftninger og affaldsprodukter, som kan provokere udviklingen af ​​bakterielt toksisk chok. Inflammatoriske processer opstår med akkumulering af exudat i det intercellulære rum i cerebrale væv, hvilket fører til hævelse af hjernen. Intrakraniel hypertension og stigende cerebralt ødem er kompliceret ved forflytning af hjernestrukturer med nedsættelse af stammen og udvikling af progressiv bulbarlamning, farligt hjerte og respiratorisk svigt.

    diagnostik

    Diagnostisk søgning begynder med en undersøgelse af patienten og hans slægtninge vedrørende den nuværende eller nylig overførte smitsomme sygdom, påvisning i TBI's historie, vaccination, krydsbid osv. Yderligere diagnostiske undersøgelser omfatter:

    • Neurologisk undersøgelse. Tillader neurologen at identificere meningeal symptomer, fokal neurologisk underskud, for at vurdere patientens bevidsthedstilstand. De opnåede data viser, at både membranerne og medulla er involveret i den patologiske proces.
    • Laboratorieanalyser. Billedet af udtalte inflammatoriske ændringer i den kliniske analyse af blod (leukocytose, accelereret ESR) karakteriserer akut bakteriel meningoencefalitis. Såning af blod til sterilitet giver PCR-diagnostik mulighed for at verificere patogenet.
    • CT-scanning, MR i hjernen. Bestemmes ved fortykning, komprimering af foringen af ​​hjernen, diffuse ændringer i hjernevæv. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske læsioner er ikke altid visualiseret. Når parasitisk ætiologi er karakteriseret ved afrundet foci af heterogen struktur med en ringformet amplifikation omkring periferien.
    • Lumbal punktering. Udført for at opnå cerebrospinalvæske. Med purulent betændelse er væsken overskyet med fældet sediment, med serøs klar, med hæmoragisk - med blodets elementer. For at identificere årsagsmidlet undersøges cerebrospinalvæske under et mikroskop, såning på forskellige næringsmedier, PCR-diagnostik.
    • Stereotaktisk hjernebiopsi. Det er nødvendigt i komplekse diagnostiske tilfælde, giver mulighed for at diagnosticere meningoencephalitis af parasitisk ætiologi, for at udelukke tumorprocessen.

    Differentiering af meningoencephalitis er nødvendig fra hjernetumorer, omfattende slagtilfælde, der forekommer med omsluttende syndrom, giftige læsioner i centralnervesystemet, progressive degenerative processer. Differentiel diagnose udføres blandt meningoencephalitis af forskellige etiologier. Den endelige bestemmelse af patogenet tillader kun dets isolering fra cerebrospinalvæsken, cerebrale væv og blod.

    Behandling af meningoencephalitis

    Terapi udføres i et kompleks under forholdene i intensivafdelingen eller intensiv pleje, det omfatter etiotropiske, patogenetiske, symptomatiske komponenter. Etiotropisk behandling udføres ifølge etiologi:

    • Antibiotika. Cephalosporiner er de mest almindeligt anvendte, deres kombination med ampicillin. Derefter justeres opgaverne i overensstemmelse med resultaterne af bestemmelsen af ​​følsomheden af ​​den valgte flora.
    • Antivirale lægemidler. I tilfælde af herpetisk etiologi ordineres ganciclovir og arbovirus - ribavirin. Antiviral terapi kombineres med indførelsen af ​​interferon.
    • Antifungale midler. Den mest effektive amfotericin B, fluconazol. I alvorlige tilfælde anvendes deres kombination.
    • Antiparasitiske lægemidler. Antiparasitiske lægemidler anvendes i kombination med antifungale midler eller antibiotika.

    Grundlaget for den patogenetiske behandling er kampen mod hjerneødem: diuretika, glukokortikosteroider. Bevarelsen af ​​vitaliteten af ​​neuroner udføres af neuroprotektive, neurometaboliske midler. Symptomatisk terapi er rettet mod at standse sygdommens vigtigste manifestationer, herunder vedligeholdelse af vitale kropssystemer (kardiovaskulære lægemidler, oxygenbehandling, mekanisk ventilation), antikonvulsiva midler, antipyretika, psykotrope lægemidler. På stadiet af regression begynder symptomer på rehabiliteringsbehandling med henblik på maksimal genoprettelse af nedsat nervefunktion (massage, træningsterapi, fysioterapi, akupunktur).

    Prognose og forebyggelse

    Tidlig påbegyndt etiotropisk behandling øger chancerne for genopretning, men sygdommens udfald afhænger af kursets etiologi, form, patientens alder, tilstanden af ​​hans immunsystem. Den højeste procentdel af dødeligheden har fulminant meningoencefalitis. De fleste af de overlevende patienter har restvirkninger: parese, taleforstyrrelser, kronisk intrakraniel hypertension, epilepsi og psykoorganisk syndrom. Hos små børn fremkalder meningoencephalitis mental retardation.

    Forebyggende foranstaltninger omfatter foranstaltninger til styrkelse af immunsystemet (beriget mad, opholder sig i fri luft, hærdning, fysisk uddannelse), rettidig behandling af infektioner, eliminering af kroniske infektiøse foci i kroppen. For at forhindre posttraumatisk meningoencefalitis tillader den korrekte behandling af sår, eliminering af væske, profylaktiske antibiotika. Postvaccination meningoencefalitis kan forebygges ved omhyggeligt valg af den vaccinerede population.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/meningoencephalitis

    Flere Artikler Om Lung Health