Meningitis hos børn: typer, symptomer, diagnose, behandling

Meningitis er den mest almindelige og mest almindelige for børn. Som børnelæger understreger, har denne sygdom tre træk: det er ret sjældent, ekstremt farligt og kan i de fleste tilfælde helbredes, hvis behandlingen påbegyndes med det samme. Derfor skal forældre vide, hvordan man genkender meningitis, hvad er symptomerne og de første tegn på denne sygdom. Ligesom det er umuligt at beskytte et barn for evigt fra lungebetændelse eller tarmsygdomme, er det lige så vanskeligt at forsikre sig mod forekomsten af ​​denne sygdom. Den vigtigste forebyggende rolle er spillet ved at styrke immunforsvaret.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Meningitis er en betændelse i foringen af ​​hjernen, hvilket resulterer i skade på centralnervesystemet, nyrerne og andre organer. Årsagen til sygdommen er indtrængningen i hjerneområdet af patogener af forskellige typer infektioner. Følgelig skelnes en viral, bakteriel og svampetype af sygdommen.

Klassificering af arter ved patogen

Viral meningitis opstår på grund af indtrængen af ​​stort set alle vira i meninges (influenza, mæslinger, kighoste, herpes, chicken pox og andre).

Bakteriel meningitis er den farligste, da udviklingen af ​​denne type infektion er så stor, at tilstanden af ​​børn forværres hurtigt. Hvis du ikke straks begynder behandling med antibiotika, kan der opstå alvorlige komplikationer, og selv døden kan forekomme. De forårsagende midler er bakterier (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, hemophilusbaciller, tuberkelbacillus, meningokokker).

Svampehindenbetændelse påvirker børn med genabnormiteter i immunsystemet eller erhvervet (efter kemoterapi, strålingseksponering, alvorlige sygdomme) immunodeficient tilstand (IDS).

Den farligste er følgende typer meningitis:

  • herpes;
  • tuberkulose;
  • meningokok (det forårsagende middel er meningokocker).

Sådanne sygdomme opstår hurtigt, tilstanden forværres med hvert minut. Hvis der ikke gives øjeblikkelig hjælp, kan døden forekomme. De vigtigste symptomer på meningitis hos børn er ikke afhængige af årsagen til forekomsten. Med visse typer sygdomme kan de tilføjes til dem selv så tungt.

Klassifikationer i henhold til sygdomsforløbet

Meningitis er opdelt i primær og sekundær.

Primær er ikke forbundet med andre sygdomme, opstår som følge af indtrængen af ​​mikroorganismer udefra.

Sekundær forekommer som en komplikation af andre sygdomme som følge af smittefordelingen gennem kroppen gennem blodet. Kan forekomme efter mæslinger, fåresyge, tuberkulose og andre smitsomme sygdomme.

Der er såkaldte serøse og purulente (mest alvorlige) former for sygdommen. I den serøse form er de forårsagende midler oftest vira, komplikationer er sjældne. Ved rettidig og korrekt behandling på 7-10 dage sker genopretning.

Purulent inflammation opstår, når meningokokker, pneumokokker og pyocyanastikker indføres i hjernemembranen. Sygdommen har langvarig karakter ledsaget af alvorlige komplikationer.

Af kursets art er der akutte, subakutiske, tilbagevendende og kroniske former for meningitis.

Oftest forekommer denne sygdom hos børn 3-5 år, mindre ofte hos yngre elever, og endnu mindre ofte hos unge. Udbrud af sygdommen kan forekomme i den kolde årstid. Stabil immunitet mod denne sygdom er ikke produceret. Måske er det igen.

Video: Funktioner af meningitis hos børn

Årsager til meningitis

Årsagen og sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger som regel af barnets alder.

Hos nyfødte kan meningitis forekomme, hvis det er blevet inficeret med toxoplasmose eller herpes i utero. I et spædbarn er sygdommen oftest en komplikation af medfødt syfilis eller HIV. Ofte er der en meningokokform.

I skolens alder er den mest almindelige stafylokok og streptokok-meningitis. Ungdom har en tuberkuløs form.

Infektionen spredes oftest gennem luftbårne dråber. Men vira og bakterier, især dem, der er modstandsdygtige over for miljøforhold, kan også findes på legetøj i rumstøv på retter. Du kan blive smittet ved direkte kontakt med patienten, såvel som gennem genstande, som han rørte ved. Sandsynligheden for infektion stiger hos børn i børnepasningsfaciliteter, hvor de kommunikerer tæt. Sygdommen vises ikke straks, så det er helt muligt at kontakte en allerede syg barn.

At fremme forekomsten af ​​meningitis kan:

  • inflammatoriske ENT sygdomme (otitis, bihulebetændelse, adenoiditis);
  • krumning af næseseptumet, medfødte eller erhvervede anomalier af kraniet;
  • Tilstedeværelsen af ​​karies;
  • dannelsen af ​​furuncles på nakke eller ansigt
  • forekomsten af ​​purulente inflammatoriske processer i organerne i åndedrætssystemet;
  • et kraftigt fald i immunbeskyttelse som følge af sygdomme, vitaminmangel samt genimmunitetsforstyrrelser.

For tidlig babyer har øget risiko for meningitis. Hvis graviditeten og fødslen i en kvinde var kompliceret, vil barnet sandsynligvis udvikle tegn på inflammation i meninges.

Faren for sygdommen er særlig stor i en baby af brystet alder i tilfælde af purulente inflammatoriske processer, såsom tonsillitis, endokarditis. Børn med skader på hovedet, rygmarv under fødslen eller i barndommen (med faldende, blå mærker), såvel som dem, der er født med cerebral parese, kan blive syge med meningitis.

Video: Tegn og behandling af enteroviral meningitis

Mulige komplikationer af meningitis

Når behandlingen påbegyndes sent, og meningitis er alvorlig, kan der opstå farlige komplikationer hos et barn:

  • inflammatorisk skade på hjernen (encephalitis) og hjernens spinal (myelitis)
  • hævelse af hjernen og lungerne;
  • en blødningsforstyrrelse, der fører til farlig blødning
  • adrenal insufficiens;
  • myokardieinfarkt;
  • sløret syn, fotofobi;
  • lammelse af lemmer og ansigt.

Mere fjerne konsekvenser, som kan opstå selv efter flere år, kan være fuldstændig tab af syn og hørelse, alvorlig hovedpine, epilepsi, hydrocephalus, mental retardation, hjertesygdom og andre.

Alvorlige komplikationer og konsekvenser kan undgås, hvis behandlingen påbegyndes den første dag efter begyndelsen af ​​meningitis symptomer.

Video: Inspektionsregler for påvisning af meningeal symptomer

Symptomer og tegn på sygdommen

Der er tre hovedsymptomer på meningitis (den såkaldte meningeal triad):

  1. Alvorlig hovedpine obskure lokalisering, forværret ved at dreje hovedet, eksponering for støj og stærkt lys. At klare smerter med smertestillende midler kan ikke.
  2. Den kraftige stigning i kropstemperaturen til 39 ° -40 ° (den falder ikke ned i flere dage, hjælper ikke med antipyretiske lægemidler).
  3. Konstant opkastning, der ikke bringer lindring til børn.

Advarsel: Hvis et barn har haft en infektionssygdom, der syntes at være på legen, efter 3-4 dage steg temperaturen dramatisk, han begyndte at klage over smerte i hovedet. Forældre skal straks kontakte en læge. Sådanne symptomer er karakteristiske for meningitis.

Der bør også tages hensyn til tilstedeværelsen af ​​andre symptomer på meningitis hos et barn.

Tegn på forgiftning af kroppen med mikrobielle livsprodukter og deres virkninger på meninges er ikke kun opkastning og hovedpine, men også symptomer såsom hudens hud på grund af nedsat cerebral kredsløb, smerter i led og muskler, åndenød, hyppig hjerterytme, blå i områder af den nasolabiale trekant, sænkning af blodtrykket. Syge barn beder om at drikke hele tiden, han har ingen appetit. Et tegn på en skarp forringelse af tilstanden er afslag på at drikke.

Som Dr. E. Komarovsky advarer, hvis barnet har feber, mens han rødmer - det er normalt og ikke skræmmende. Men hudens hud ved høj temperatur er et farligt symptom på en krænkelse af tilstanden af ​​hjernens kar, som forekommer under meningitis.

Særlige symptomer forekommer med meningokok infektion, som oftest rammer børn yngre end 6 år, men kan også findes hos ældre. I dette tilfælde kombineres meningitis med meningokokæmi (infektion i blodet). Næsten øjeblikkeligt vises en karakteristisk udslæt, først rød og derefter erhverver en blålig tone. Udslæt vises på fødderne og spredes derefter til hele kroppen. Dette symptom er ekstremt farligt. Det er presserende at bringe barnet til hospitalet og starte behandling, da sepsis, hvis udseende er indiceret ved udslæt, kan være dødelig om et par timer.

De første tegn på meningitis hos børn

Du kan mistanke om forekomst af meningitis hos et barn med følgende symptomer:

  1. Han har en spænding (stivhed) af occipitale muskler. Når man forsøger at hæve hovedet, stiger hele overkroppen. Han kan ikke bøje hovedet, så hagen kommer til brystet. Mellem dem forbliver nogle få centimeter.
  2. På grund af spændingerne i rygmusklerne kan patienten ikke sidde uden at hvile hænderne på sengen ("stativpose").
  3. Spændte muskler i lårets bagside. Knæbøjninger på knæene kan ikke rettes.
  4. Der er et symptom, hvor pres på begge kinder lidt under kindbenene fører til, at barnet ufrivilligt løfter skuldrene.
  5. Barnet har en karakteristisk position: ligger på sin side, kaster hovedet tilbage og trækker benene bøjet på knæene til hagen.

Barnet har øget følsomhed over for høje lyde og stærkt lys. Der kan være en skævhed, et delt billede.

Tegn på meningitis hos spædbørn

Tegn på en sådan sygdom hos et spædbarn kan være en konstant monotont gråt, afvisning af brystet og flasken, hyppig opkastning, karakteristisk kropsholdning (ligger på siden med benene trukket op og hovedet kastet tilbage). Benene udfolder sig ikke, når de forsøger at afhente det. Det vigtige punkt er udseendet af et barnkramper.

Symptomer på sygdommen hos børn under 7 år

For et barn i denne alder er præget af den pludselige indtræden af ​​en forværret hovedpine, mangel på appetit, sløvhed, opkastning i et par minutter efter at have forladt bordet. Hvis der under tarmforgiftning forårsager opkastning af maven og bringer lindring til barnet, så er det med meningitis forårsaget af toksins virkning på hjernens nervecentre, så trangen forsvinder ikke.

Barnet forsøger at lægge sig ned, tage en karakteristisk kropsholdning.

Symptomer hos unge

I denne alder kan barnet allerede tale om deres lidelser, såsom hovedpine, opkastning uden kvalme. Han har en overfølsom hud (enhver berøring er ubehagelig og endda smertefuld). Der er mentale lidelser (hallucinationer, irritabilitet, tab af evne til at navigere i rummet). På grund af stigningen i intrakranielt tryk kan et sygt barn falde i koma. Alvorlig sygdom fører til døden.

diagnostik

Sygdommen er så farlig, at patienten er indlagt på hospitalet uanset alder og alder af manifestationerne. Den vigtigste metode, hvormed tilstedeværelsen af ​​meningitis er nøjagtigt diagnosticeret er spinal punktering. Dette er den eneste måde at fastslå arten af ​​sygdommen, typen af ​​patogen, da tilgangen til behandling af viral og bakteriel skade på meninges er helt anderledes. I nogle tilfælde udføres punkteringen til medicinske formål. Valget af spinalvæske reducerer intrakranielt tryk. Med tuberkuløs meningitis kan kun en daglig introduktion af et specielt antibiotikum i rygmarven redde et barn.

Punktet udføres inden behandlingen af ​​sygdommen og efter dens opsigelse. Kun fuldstændig fravær af infektion i cerebrospinalvæsken taler om en kur. Hvis narkotika er ineffektive, så er andre ordineret.

Behandling og forebyggelse

Behandlingens art afhænger af typen af ​​meningitis (serøs eller purulent), typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​symptomerne.

I viral meningitis er antibiotika ikke ordineret, da de er magtesløse mod virus. Dehydreringsterapi med diuretika for at reducere intrakranielt tryk. Antikonvulsiver og antiallergiske lægemidler, som reducerer kroppens følsomhed over for allergener og toksiner, er ordineret. Anæstetika og antipyretiske lægemidler anvendes også. Som regel sker genopretning inden for 1-2 uger.

Bakteriel meningitis behandles med antibiotika, hvortil forskellige bakterier er følsomme. Da analysen af ​​cerebrospinalvæsken taget under punktering tager 3-4 dage, indledes behandlingen med komplekse antibiotika, og efter at have modtaget analysens resultater, justeres behandlingen. Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter 2 dage efter starten af ​​medicinen, udføres gentagelse punktering for at afklare diagnosen.

Den mest effektive foranstaltning til forebyggelse af infektion med meningitis er vaccinen, som anbefales at udføres, hvis sygdomsudbrud opstår i børns institution eller hvis et familiemedlem er syg. Det er ønskeligt at gøre det i tilfælde, hvor meningitis har en genetisk disponering eller et barn er i fare. Ulempen ved sådanne vacciner er, at de kun beskytter mod sygdommen, hvis årsagsmiddel er hemophilus bacillus (den mest almindelige type patogen). Vaccination er gyldig i 4 år. Nogle børn har svært ved hende. Men læger anbefaler vaccination, da komplikationerne ved vaccination ikke er sammenlignelige med komplikationerne af meningitis.

http://prosto-mariya.ru/meningit-u-detej-vidy-simptomy-diagnostika-lechenie_1697.html

Alt om træk ved hjernebetændelse hos børn: symptomer, diagnose og behandlingstaktik

Meningitis er en betændelse i membranerne i rygmarven og hjernen. Det skal erindres, at hjernen har en blød og hård skal. Inflammation af den bløde skal kaldes leptomeningitis, hardpachymeningitis.

Meningitis klassifikation

1. Afhængigt af det smitsomme middel:

  • bakteriel (pneumokok, meningokok, tuberkulær osv.);
  • viral;
  • svampe (kryptococcosis, candidal og andre);
  • protozoal, det vil sige forårsaget af eksponering for den enkleste (med toxoplasmose, malaria).

2. Afhængig af arten af ​​den inflammatoriske proces:

  • serøs: i cerebrospinalvæsken (CSF) dominerer lymfocytter
  • purulent: i dette tilfælde mere end andre celler i immunsystemet - neutrofiler.

3. Ifølge patogenese:

  • primære. Selvopståelig meningitis;
  • sekundær. Komplikation af enhver infektion, der allerede er til stede i kroppen.

4. Ved udbredelse:

5. Adrift:

6. Afhængig af sværhedsgraden:

  • lysform
  • moderat sværhedsgrad
  • alvorlig form
  • ekstremt alvorlig form.

Klinisk billede: symptomer, advarselsskilte

Uanset ætiologien forårsager meningitis symptomer hos børn ganske almindelige og specifikke sygdomme af denne art.

Fælles manifestationer er kendetegnet ved en vis frekvens:

  • prodromal periode, som varer ca. 1 til 2 dage. Det manifesterer sig i ikke-specifikke generelle symptomer, såsom hovedpine, generel utilpashed, lette katarrale symptomer, en svag feber;
  • pyritiske periode, hvor der er en høj feber op til 39 grader.

Separat opmærksomhed fortjener de såkaldte meningeal tegn. Deres tilstedeværelse indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i nervesystemets strukturer. Hvad er det her?

1. Cerebrale symptomer: kvalme, opkastning, fotofobi, hyperacusis (øget følsomhed over for lyde), ændret bevidsthed, børn kan have feberbeslag.

2. Stivhed, det vil sige øget modstand af occipitale muskler.

3. Symptom Kernig. Liggende på bagsiden af ​​barnet bøje underbenet vinkelret på hofteleddet og knæleddet, så forsøger det at bøje. Hvis symptomet er positivt, så på grund af smerte og modstand, kan det ikke gøres.

4. Symptomer på Brudzinsky: den øverste - når barnet bøjer hovedet (det ligger på ryggen), forekommer der ufrivillig bøjning af benene i knæ og hofteflader. Lavere - når man bukker et underben i knæet, bøjer den anden ufrivilligt.

Der er også mange andre meningeal nominelle symptomer, men denne information er mere interessant for læger, og lægen under alle omstændigheder vil bruge dem, der synes mest passende for ham i denne særlige situation.

Symptomer hos børn og voksne med det autonome nervesystem:

  • hjerteslag eller tværtimod nedsat hjertefrekvens (bradykardi);
  • øge eller omvendt sænke blodtrykket
  • sveden;
  • tørst;
  • polyuri (øget urindannelse).

Diagnose af meningitis hos børn

Til diagnosticering af denne tilstand vil anamnese data, nemlig epidemiologiske data, være af stor betydning. Lægen kan spørge, hvor du var før de ovennævnte symptomer blev påvist, om der var kontakt med andre mennesker eller dyr - potentielle bærere af infektion. Vaccinationshistorien er også vigtig.

Hvilke undersøgelser kan udføres:

  • fuldføre blodtal. Det kan øge niveauet af leukocytter, neutrofiler, accelerationen af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), anæmi (fald i hæmoglobinniveau), trombocytopeni (lavt blodpladeantal) er også muligt;
  • urinalyse - at diagnosticere mulige inflammatoriske ændringer i nyrerne. Derefter kan der i urinen leukocytter, erythrocytter, detekteres protein;
  • biokemisk blodprøve - bestemmelse af niveauet af glucose, leverenzymer, bilirubin og andre indikatorer er nødvendigt for at overvåge tilstanden af ​​de indre organer. Niveauet af C-reaktivt protein undersøges også, fordi i tilfælde af udtalt inflammation kan det øges kraftigt;
  • bakteriologisk inokulering af en halspind, nasopharynx er nødvendig til diagnose af pneumokokmenitis, meningokok-ætiologi;
  • væskestudie. Denne undersøgelse er ekstremt vigtig, fordi bestemmelsen af ​​sammensætningen af ​​cellulær væske er yderst vigtig for diagnosen meningitis, det smitsomme middel der forårsagede det. Spiritus med meningitis kan være purulent eller serøs type. I tilfælde af purulent type er den (væske) overskyet i farve, neutrofile overvejelser noteres og højt proteinindhold. Sådanne ændringer forekommer i bakterielle infektioner. Når serøs-type cerebrospinalvæskefarge er gennemsigtig, overvejer lymfocytter, mindre protein. I dette tilfælde er det mere sandsynligt, at det infektiøse middel er af viral oprindelse;
  • serologiske undersøgelser. Til bekræftelse af diagnosen er afgørelsen af ​​titeren af ​​specifikke antistoffer produceret i kroppen som reaktion på fremkomsten af ​​et fremmed antigen (i dette tilfælde tilhørende hvem der forårsagede betændelsen) også vigtig. Antistof titer stiger fra sygdommens første dage til den anden eller tredje uge;
  • virologisk metode. Påvisning af viruset og dets dyrkning i særlige miljøer udføres med viral meningitis;
  • undersøgelsen af ​​hæmostase, når symptomer vises, hvilket angiver krænkelser af blodkoagulationssystemet
  • undersøgelsen af ​​syre-base balance er mulig i svær tilstand;
  • computertomografi / magnetisk resonansbilleddannelse til differentialdiagnose med omfattende uddannelse i hjernen, også i tilfælde af mistænkt slagtilfælde;
  • Røntgen / EKG / andre undersøgelsesmetoder efter eget valg af den behandlende læge, hvis det er angivet.

Meningokok meningitis

Da vi først og fremmest taler om meningitis hos børn, bør vi særskilt være opmærksomme på de infektioner, der oftest forårsager dem. Først og fremmest taler vi om meningokokinfektion, som er den mest almindelige årsag til inflammation af meninges hos unge patienter.

Den forårsagende middel er en bakterie kaldet Neisseria meningitis. Kilden til infektion er en person, og infektionen spredes af luftbårne dråber.

Børns hold er det bedste miljø for det, og ofte er der udbrud af sygdommen indeni. Karakteriseret af vinter og forårssæson.

Inkubationsperioden er 2 - 10 dage. Dette følges af prodromalperioden, som hos nogle børn manifesteres af lille nasopharyngitis, ikke forskellig fra forkølelsen. Dernæst udfolder et billede af meningitis: temperaturen stiger kraftigt, der kan være alvorlig hovedpine, kvalme, kuldegysninger. Meningitis hos nyfødte og spædbørn i denne sag kan manifestere sig som en udtalt angst, "hjerneskrig", muligvis udbulning af en stor fontanel, uoverensstemmelse med kraniale suturer, mindre ofte tværtimod depression af en fjeder.

Meningokokudbrud

Et karakteristisk træk er også det karakteristiske udslæt (hududslæt): dette er et hæmoragisk udslæt med elementer af forskellig størrelse og størrelse.

Pneumokok meningitis

De lider også ofte af børn. Inkubationsperioden er også op til ti dage. Sygdommen er forårsaget af en bakterie kaldet pneumokokker. Den vigtigste vej er luftbårne. Med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten blandt meningitis rangerer den anden efter meningokokmen meningitis.

Som regel foregår udvikling af meningitis med otitis media, bihulebetændelse, lungebetændelse. Sygdommen udvikler sig akut inden for to til fem dage. Først er der et klinisk billede forårsaget af hjerneskade: kramper, parese (ufuldstændig lammelse), nedsat bevidsthed. Når septisk form af sygdommen, samt på meningokkovom meningitis, er der en udslæt, men det er karakteren af ​​petechial (dvs. i form af punkt blødninger rund form, det sker, når blodkarrene ruptur af små kolibrier) og finder det muligt på hele kroppen. Også kendetegnet ved feber, angst.

Viral meningitis

Meningitis af denne ætiologi omfatter parotitis meningitis, meningitis forårsaget af Coxsackie enteroviruses eller ECHO og andre vira.

Kummin meningitis opstår som følge af kusper ("kusma"), så i dette tilfælde er udviklingen af ​​betændelse i foringen af ​​hjernen forud for hævelse af spytkirtlerne.

I meningitis i forbindelse med infektion med enterovirusser råder det billede af generel forgiftning. Det er også værd at fremhæve meningitis med polio. Under sin sygdom vil patienten ofte klage over smerter i ryggen, halsen og lammelsen også. På grund af universel vaccination er tilfælde af sygdommen ret sjældne, men hvis de forekommer, er det oftere i den yngre aldersgruppe.

Meningitis hos nyfødte og småbørn

Meningitis hos et yngre barn går normalt som følger: babyer bliver meget rastløse, ofte ryster, sover dårligt. Angst kan erstattes af sløvhed, apati.

Oftest er meningitis, der opstod i løbet af de første tre dage af livet, på grund af infektion af streptokokker gruppe B og C.

Behandling af meningitis hos børn

  • Etiotropisk behandling: bakteriel meningitis behandles med antibiotika. Til meningokokinfektioner er penicillin det valgte lægemiddel. For meningokok meningitis er lignende;
  • infusionsterapi;
  • terapi med det formål at stoppe stigningen i intrakranialt tryk
  • behandling af hypertermi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • glukokortikosteroider anvendes ofte;
  • mulig intravenøs administration af immunglobuliner med svær kurs.

Prognose og konsekvenser

Med rettidig behandling startet, er prognosen gunstig. De mest forfærdelige komplikationer af meningitis er hævelse i hjernen og giftige chok. Det manifesterer sig efter en infektion i tilfælde af alvorlige komplikationer i form af nedsat hørelse, udvikling af blindhed, psykiske lidelser, mental retardation.

konklusion

Meningitis er en betændelse i foringen af ​​hjernen. Det kan skyldes bakterier, vira, svampe. Det kliniske billede omfatter en stigning i temperatur, kvalme, opkastning, ikke at bringe lindring, bevidsthedsændringer, kramper. I nyfødte er angst, der skifter med sløvhed, en "monotont" (også kaldet "hjerne") græd, et fremspring af en forår. Behandling omfatter antibiotikabehandling, hvis det er bakteriel meningitis, symptomatisk og patogenetisk behandling. Den mest forfærdelige komplikation er cerebral ødem. Fjernvirkninger ses sjældent på grund af den vellykkede behandling af denne sygdom i vores tid. Forældrenes opgave er at bede om hjælp til tiden, fordi sygdommen kun behandles i et døgnåbent hospital.

Vi har gjort en stor indsats for at læse denne artikel, og vi glæder os til din feedback i form af evaluering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. Tak!

http://ustamivrachey.ru/pediatriya/meningit-u-detej

Meningitis hos børn

Meningitis hos børn er en infektiøs inflammatorisk proces, der påvirker meninges. meningitis for børn ledsaget obscheinfektsionnym (hypertermi), cerebral (hovedpine, opkastning, kramper, nedsat bevidsthed) og meningitis syndrom (stiv nakke, generel hyperæstesi, meningeal kropsholdning, positive symptomer Kernig, Lessazha, Brudzinskogo, store svulmende fontanelle). Diagnose af meningitis hos børn kræver lumbal punktering, en undersøgelse af cerebrospinalvæske og blod. Hovedprincipperne for behandling af meningitis hos børn er: indlæggelse af barnet, sengelamme, antibakteriel / antiviral, afgiftning, dehydreringsterapi.

Meningitis hos børn

Meningitis hos børn - neuroinfektion, der forårsager overvejende skade på hjernens og rygmarvens pia mater forekommer med udviklingen af ​​generelle infektiøse, cerebrale, meningeal symptomer og inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken. I strukturen af ​​Pediatrics og Pædiatriske smitsom sygdom meningitis fik øget opmærksomhed på grund af hyppige organisk CNS-sygdomme, forhøjet dødelighed af denne sygdom, alvorlige medicinske og sociale konsekvenser. Incidensen af ​​meningitis blandt børn under 14 år er 10 tilfælde pr. 100.000 indbyggere; Ca. 80% af tilfældene er børn under 5 år. Risikoen for dødelighed i meningitis afhænger af børnenes alder: Jo yngre barnet er, jo større er sandsynligheden for et tragisk resultat.

Årsager til meningitis hos børn

Meningitis hos børn kan skyldes en række patogener: bakterier, vira, svampe, protozoer. Den største gruppe af årsager til meningitis hos børn er repræsenteret af bakterier: meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae b serogruppe, Staphylococcus, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis. Viral meningitis hos børn er oftest forbundet med virus ECHO, Coxsackie, fåresyge, skoldkopper, mæslinger, røde hunde, polio, tick-borne encephalitis virus, Ebstein-Barr virus, enterovirus, adenovirus og andre. Meningitis hos børn, forårsaget af svampe, rickettsia, spirokæter, toxoplasma, malarial plasmodium, orme og andre patogener er blandt de sjældent set former.

En potentiel infektionskilde er en syg person eller en bakteriebærer; infektion kan forekomme via luftbårne, kontaktholdige, næringsmæssige, vand-, overførbare, vertikale, hæmatogene, lymfogene, perineurale veje.

Udviklingen af ​​meningitis hos nyfødte bidrager til det ugunstige forløb af graviditet og fødsel, føtal hypoxi, for tidlig fødsel, intrauterin infektioner. Hos spædbørn risikofaktorer på meningitis er purulente sygdomme af forskellige lokalisering (otitis, mastoiditis, bihulebetændelse, pharyngitis, tonsillitis, gastroenterokolity, koger ansigtet og på halsen, osteomyelitis, endocarditis), SARS, infektiøse børnesygdomme, tarminfektioner, hovedlæsioner. Præpositionen til barnets hjernehindebetændelse i de første år af livet forklares af immunforsvarets umodenhed og forhøjet permeabilitet af blodhjernebarrieren. Baggrunden for udviklingen af ​​den patologiske proces i hjernens membraner kan være hypotrofi, mangler i børnepasning, hypotermi, ændringer i klimaforhold, stress, overdreven træning.

For udbrud af meningitis hos børn er sæsonbetegnelsen karakteristisk (forekomstens fald falder i vinterhalvåret) og cyklisk natur (en stigning i forekomsten observeres hvert 10.-15. År).

Pathogenese af meningitis hos børn

I primær meningitis hos børn tjener slimhinder i luftveje eller mavetarmkanalen ofte som indgangsporte til infektion. Patogenens indtrængning i kraniumhulrummet og meninges forekommer ved hæmatogene, segmentale vaskulære eller kontaktveje. Udtrykt toxemia og forøge niveauet af biologisk aktive stoffer skabe betingelser for at forøge permeabiliteten af ​​vaskulære membraner, blod-hjerne-barrieren indtrængen af ​​mikroorganismer og deres toksiner i CNS med udvikling af serøs, serøs-suppurativ eller purulent betændelse i meninges.

Akkumuleringen af ​​inflammatorisk exudat forårsager irritation af choroid plexus i hjernens ventrikler, som ledsages af en stigning i produktionen af ​​cerebrospinalvæske og en stigning i intrakranialt tryk. De vigtigste kliniske manifestationer af meningitis hos børn er forbundet med udviklingen af ​​hypertensive-hydrocephal syndrom. Konsekvensen af ​​ekspansion af cerebrospinalvæsken og kompression af hjernevævet er forringelsen af ​​perfusion, udviklingen af ​​hypoxi, frigivelsen af ​​væske fra vaskulærlejet og udseendet af cerebralt ødem.

Med den korrekte behandling af meningitis hos børn, forekommer resorption af inflammatorisk eksudat i fase med omvendt udvikling, normalisering af lymfoidproduktion og intrakranielt tryk. I tilfælde af irrationel behandling af meningitis hos børn kan organiseringen af ​​purulent exudat og dannelsen af ​​fibrose forekomme, hvilket resulterer i en overtrædelse af væskedynamik med udviklingen af ​​hydrocephalus.

Klassificering af meningitis hos børn

Primær meningitis hos børn opstår uden en tidligere lokal inflammatorisk proces eller infektion; sekundær meningitis hos børn udvikler sig mod baggrunden for den underliggende sygdom og virker som dens komplikation.

Under hensyntagen til dybden af ​​læsionen i strukturen af ​​meningitis hos børn, er der: panmeningitis - betændelse i alle meninges; pachymeningitis - overvejende betændelse af dura mater; leptomeningitis er en kombineret inflammation af arachnoid og pia mater. Separat isoleret arachnoiditis - en isoleret læsion af arachnoidmembranen, som har sine egne kliniske egenskaber.

Sværhedsgraden af ​​forgiftning og cerebralsyndrom samt inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken skelner mild, moderat og alvorlig form for meningitis hos børn. Forløbet af neuroinfektion kan være fulminant, akut, subakut og kronisk.

I etiologiske termer er meningitis hos børn opdelt i virus, bakteriel, svampe, rickettsial, spirochetotisk, helminth, protozoal og blandet i overensstemmelse med tilknytning af patogener. Afhængig af arten af ​​cerebrospinalvæsken kan meningitis hos børn være serøs, hæmoragisk og purulent. Serøs viral og bakteriel (meningokok, hæmofil, pneumokok) meningitis hos børn overhovedet i strukturen af ​​patologi i pædiatri.

Symptomer på meningitis hos børn

Uanset den etiologiske tilknytning ledsages hjernebetennelsen af ​​børn hos generelle infektiøse, cerebrale, meningale symptomer såvel som typiske inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken.

Generiske infektiøse symptomer i meningitis hos børn er præget af en kraftig stigning i temperatur, kuldegysninger, tachypnea og takykardi, og barnets afvisning af at spise eller drikke. Pallor eller hyperæmi i huden, hæmoragisk hududslæt forbundet med bakteriel emboli eller giftig parese af små fartøjer kan noteres. Nogle ikke-specifikke symptomer forekommer i visse former for meningitis hos børn: akut binyrebarksufficiens i meningokoksygdom, respirationssvigt i pneumokok, svær diarré ved enterovirusinfektion.

Intensiv hovedpine i forbindelse med både toksisk og mekanisk irritation af meninges er typisk for cerebralsyndrom, der ledsager hjernebetændelse hos børn. Hovedpine kan være diffus, arching eller lokaliseret i den frontotidale eller occipitale region. På grund af refleks eller direkte irritation af opkastningscentrets receptorer i medulla oblongata gentages, opstår ikke spisning og opkastning. Forringet bevidsthed i meningitis hos børn kan udtrykkes i somnolens, psykomotorisk agitation, udvikling af soporøs tilstand eller koma. Ofte, når meningitis hos børn forekommer krampe, hvor sværhedsgraden kan variere fra rykning af individuelle muskler til generaliseret epiphristopus. Måske udviklingen af ​​fokal symptomer i form af oculomotoriske lidelser, hemiparesis, hyperkinesis.

Den mest typiske for meningitis hos børn er meningeal syndrom. Barnet ligger på sin side, med hovedet kastet tilbage; arme bøjede i albuerne og benene bøjet i hofteledene ("cocked puck poser"). Der er en øget følsomhed overfor forskellige stimuli: hyperesthesi, blepharospasm, hyperacusi. Et karakteristisk tegn er stiv nakke (manglende evne til at trykke på et barns hage på brystcellen på grund af spændingen af ​​nakke muskler). På grund af øget intrakranielt tryk hos spædbørn er der spænding og udbulning af en stor forår, et udtalt venetisk netværk på hovedet og øjenlågene; perkussion af kraniet der er lyden af ​​"moden vandmelon". Karakteristiske tegn på Kernig, Brudzinski, Lessazh, Mondonesi, Bekhtereva er typiske for meningitis hos børn.

Andre infektionsseptiske komplikationer såsom lungebetændelse, arthritis, endokarditis, perikarditis, epiglottitis, osteomyelitis, sepsis kan være forbundet med purulent meningitis hos børn. Senale komplikationer i nervesystemet kan være intellektuel svækkelse, hypertensive-hydrocephalsyndrom, epilepsi, lammelse og parese, hypotalamus syndrom, læsion af kraniale nerver (strabismus, ptosis i det øvre øjenlåg, høretab, asymmetri i ansigtet osv.).

Diagnose af meningitis hos børn

I erkendelsen af ​​meningitis hos børn til specialisten for pædiatriske og pædiatriske smitsomme sygdomme er det vigtigt at tage højde for den epidemiologiske historie, kliniske data, meningeal symptomer. For at kunne bedømme barnets objektive status korrekt, er det nødvendigt med konsultationer med en pædiatrisk neurolog, en pædiatrisk oftalmolog med øjenundersøgelse (ophthalmoskopi). om nødvendigt en børns otolaryngolog og en neurokirurg.

Mistanke om meningitis hos børn er en indikation for lumbal punktering og opnåelse af væske til biokemisk, bakteriologisk / virologisk og cytologisk forskning. Resultaterne af undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske gør det muligt at differentiere meningisme og meningitis for at bestemme etiologien af ​​serøs eller purulent meningitis hos børn.

Ved hjælp af serologiske metoder (RNA, REEF, RAC, ELISA) påvises tilstedeværelsen og forøgelsen af ​​specifikke antistoffer i serum. Perspektiv PCR-undersøgelse af cerebrospinalvæske og blod for tilstedeværelsen af ​​patogen-DNA'et. Som led i den diagnostiske søgning udføres bakteriologiske kulturer af blod og udslip af nasopharynx på selektive næringsmedier.

Ifølge udnævnelsen af ​​konsulenter kan en udvidet undersøgelse med implementering af neurosonografi gennem en fjeder, radiografi af kraniet, EEG, MR i hjernen til barnet anbefales.

Differentiel diagnose af meningitis hos børn bør udføres med subarachnoid blødning, arteriovenøse misdannelser i hjernen, TBI, hjernetumorer, Ray's syndrom, neurolekæmi, diabetisk koma osv.

Behandling af meningitis hos børn

Mistanke om meningitis er en absolut indikation for indlæggelse af børn i et infektionssygdomssygehus. I den akutte periode vises børnene i sengestolen; maksimal hvile fuld, mekanisk og kemisk sparsom kost; overvågning af hæmo- og lungodynamiske indikatorer, fysiologiske funktioner.

Etiotrop terapi af meningitis hos børn indebærer intramuskulær eller intravenøs administration af antibakterielle lægemidler: penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, carbapenemer. I alvorlige tilfælde af meningitis hos børn kan antibiotika administreres endolyumbalt. Indtil etiologien er etableret, er et antibiotikum ordineret empirisk; efter at have modtaget resultaterne af laboratoriediagnostik, korrigeres terapien. Varigheden af ​​antibiotisk behandling for meningitis hos børn er mindst 10-14 dage.

Efter etablering af etitis af meningitis hos børn kan det indgives til meningokok gamma globulin eller plasma, antistapylokok plasma eller gamma globulin mv. I viral meningitis hos børn udføres antiviral terapi med acyclovir, rekombinante interferoner, endogene interferoninducerende midler, immunomodulitis og immunomodulitis.

Patogenetisk tilgang til behandling af meningitis hos børn omfatter afgiftning (administration af glucosesalt og kolloidopløsninger, albumin, plasma), dehydrering (furosemid, mannitol), antikonvulsiv terapi (GHB, natriumthiopental, phenobarbital). For at forebygge cerebral iskæmi anvendes nootropiske lægemidler og neurometabolitter.

I tilfælde af alvorlig meningitis hos børn, åndedrætsstøtte (oxygenbehandling, mekanisk ventilation), vises ultraviolet bestråling af blod.

Prognose og forebyggelse af meningitis hos børn

Prognosen for meningitis hos børn bestemmes af dets etiologi, præmorbid baggrund, sygdommens sværhedsgrad, aktualitet og tilstrækkelig behandling. I de fleste tilfælde er det muligt at opnå genopretning af børn; dødsfald registreres i 1-5% af tilfældene. I den resterende periode af meningitis hos børn er de mest ofte noterede astheniske og hypertensive syndrom.

Børn, der har haft meningitis, er underlagt observation fra en børnelæge, infektionssygeplejerske og neurolog med instrumentelle undersøgelser (EEG, Echo EG og ultrasonografi).

Blandt de foranstaltninger, der tager sigte på at reducere forekomsten af ​​meningitis, tilhører hovedrollen vaccineforebyggelse. Når et barn med meningitis i et børnepasningscenter er identificeret, udføres karantæneforanstaltninger, og der udføres en kontaktundersøgelse af kontaktpersonerne samt indførelsen af ​​et specifikt gammaglobulin eller en vaccine. Ikke-specifik forebyggelse af meningitis hos børn består i rettidig og fuldstændig behandling af infektioner, hærdning af børn, undervisning af dem til at overholde personlig hygiejne og drikke regime (håndvask, drikkevand, kogt vand osv.).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/meningitis

Sådan genkender du symptomer på meningitis hos børn

Meningitis er en farlig sygdom, der kan være dødelig. For at forhindre de triste konsekvenser af sygdommen er det nødvendigt at identificere symptomerne på meningitis hos børn.

Sygdommen og formen af ​​sygdommen

Meningitis er en sygdom i nervesystemet præget af inflammation i meninges. Hjernen er omgivet af 3 skaller: hård, blød og arachnoid. Mellem den bløde og arachnoide membran er spinalvæsken (CSF). Ved betændelse øges dannelsen af ​​CSF og spinaltrykket stiger.

Af arten af ​​betændelse er der 2 hovedformer af meningitis:

  1. Purulent. Det er opdelt i primær og sekundær. Med sekundær meningitis har kroppen fokus på infektion, for eksempel otitis media eller mastoiditis. Hvis disse sygdomme er komplicerede af betændelse i meninges, taler vi om den sekundære variant. Ved primær purulent meningitis er der ingen andre infektionsfokus.
  2. Serøse. Det kan skyldes vira, svampe eller tuberkelbaciller. Det fortsætter i en mere slettet form, vanskeligere at diagnosticere.

Afhængig af etiologien er meningitis bakteriel, viral, svampe, tykbåren og tuberkuløs.

Hvorfor opstår hos børn

Meningitis kan udvikle sig hos børn i forskellige aldersgrupper. Både spædbørn og ældre børn er modtagelige for sygdommen. Der kan være flere grunde:

  1. Hos spædbørn op til 1 måned er sygdomsfremkaldende middel oftest bakterierne - streptokokker og E. coli.
  2. Hos børn i alderen 1-3 måneder er meningitispatogener noget anderledes. For det første er hæmophilus bacillus og pneumokokker, derefter streptokokker og meningokokker.
  3. Hos ældre børn er sygdommen oftest forårsaget af pneumokokker og meningokokker. Mindre almindeligt er infektion med Escherichia coli årsagen.

Hvor åbenlyst

Den væsentligste forskel mellem meningitis er en akut start. Forældre kan angive tidspunktet for begyndelsen af ​​symptomer op til timer og minutter. Sygdommen forekommer ofte på baggrund af fuldstændig velvære.

Hele klinikken indeholder 3 hovedkomplekskomplekser:

  • forgiftningssyndrom;
  • cerebrale symptomer;
  • meningeal symptomer.

I begyndelsen af ​​sygdommen kommer forgiftning syndrom frem. Dette fremgår af en kraftig stigning i kropstemperaturen. Med meningokokinfektioner - op til 40 - 41 ° C, med virale infektioner - 39 - 40 ° C. Feber ledsages af en væsentlig forringelse af barnets trivsel.

Den anden gruppe af symptomer - cerebral. Hvis barnet er lille, så er det manifesteret af hyperexcitability og højt grædende. Ofte kaldes sådan grædende et hjernekrig - det er højt, piercing, langt. Ikke som en baby græder på grund af andre grunde. Hvis barnet er ældre, vil han klage over en alvorlig hovedpine. Smertefulde fornemmelser er lokaliseret i hele hovedet, lindres ikke af noget, og smerten er ærgerlig og generende. Anvendelsen af ​​konventionelle smertestillende piller letter ikke tilstanden.

På baggrund af hovedpine opstår ofte opkastning. Opkastets art kan være anderledes, det har ingen diagnostisk værdi. Det vigtigste er, at opkastning ikke bringer lindring. Dette er den største forskel mod opkastning i andre sygdomme (for eksempel ved akutte intestinale infektioner, gastritis).

En anden gruppe af symptomer er overfølsomhed over for ydre stimuli. Barnet reagerer meget smertefuldt for at lyde, lyse og røre ved. Enhver støj og lyst lys bringer meget ubehag.

Positive meningeal symptomer indikerer forhøjet tryk i cerebrospinalvæsken. De kan kontrolleres derhjemme. Det er nok at kende og være i stand til at udføre en test af stive muskler:

  • læg barnet på ryggen
  • vippe hans hoved til brystet;
  • Normalt bør udvælgelsen røre brystet uden problemer, hvis dette ikke er muligt, anses symptomet positivt.

Diagnose og behandling

Mistanke om sygdomme kan være på det kliniske billede. For at gøre dette kontrollerer lægen meningeal symptomer: stive muskler, Kerniga, øvre, mellem og nedre Brudzinsky.

Yderligere undersøgelse er nødvendig. Den vigtigste diagnostiske metode er lumbal punktering. For at gøre dette, ved hjælp af en nål, foretages en punktering i området 3 eller 4 lændehvirvel. Efter en punktering laves et sæt væske i en sprøjte.

Undersøg det tryk, hvormed væsken flyder, såvel som væskens natur:

  • cellulær sammensætning;
  • farve;
  • gennemsigtighed;
  • glucose, protein;
  • tilstedeværelse af fibrinfilm.

Derefter foretage en mikroskopisk undersøgelse af væsken for at identificere patogenet. I tilstedeværelsen af ​​bakterier er det nødvendigt med podning af cerebrospinalvæsken og bestemmelse af følsomhed over for antibiotika.

Behandling omfatter 2 hovedområder: håndtering af årsagen og lindring af symptomerne.

  1. Antibiotika til bakteriel infektion. De mest almindeligt anvendte antibakterielle midler fra gruppen af ​​penicilliner eller cephalosporiner. I svære tilfælde er Vancomycin ordineret.
  2. Med svampeinfektioner - svampedræbende stoffer. For eksempel "Nystatin."
  3. Etiotrop behandling af viral meningitis er ikke.

Symptomatisk behandling omfatter administration af glucocorticoider og diuretika. Parenterale former foreskrives fra glucocorticoider, fx Dexamethason.

Forebyggelse af forekomst

Forebyggelse omfatter følgende aktiviteter:

  1. Vaccination. Der er vacciner til meningokok-, pneumokokinfektioner og også for hæmofilusbaciller.
  2. Styrkelse af immuniteten.
  3. Eliminering af kontakt med bærere af infektion eller syge mennesker.
  4. Behandling af samtidige sygdomme. Specielt patologier af ENT organer.
http://gaimorit.guru/diagnostik/simptomy-meningita-u-detej

Meningitis symptomer og behandling hos børn

Meningitis er en alvorlig sygdom i centralnervesystemet, ledsaget af inflammation i meninges. På trods af betydelige fremskridt i diagnosen og behandlingen af ​​infektionssygdomme forbliver procentdelen af ​​komplikationer af inflammatoriske processer i centralnervesystemet ret høje. Af særlig relevans er tidlig opdagelse og rettidig levering af lægehjælp erhvervet hos unge patienter, da det kliniske billede af sygdommen i barndommen kan være sløret. Dette gør diagnosen vanskelig og øger risikoen for at udvikle neuritis effekter af meningitis.

Børn under 4 år er mest modtagelige for meningitis. Topincidensen forekommer ved 3-8 måneders levetid. Selv med levering af lægehjælp mortalitet på grund af denne sygdom, kan nå 5-30%. Mere end 30% af børnene, der har haft meningitis, lider af neurologiske komplikationer. Streptococcus lungebetændelse er mere alvorlig og har også større risiko for død og de negative virkninger af meninges inflammation.

Typer af meningitis hos børn

Afhængig af anatomien i den inflammatoriske proces udmærker sig følgende typer meningitis:

  • pachymeningitis er en betændelse i vævet i dura materen;
  • leptomeninitis - er karakteriseret ved læsioner af det subarachnoide rum og choroid.

Ifølge patogenesen er meningitis klassificeret i to typer:

  • primære - udvikler sig på baggrund af generel trivsel i mangel af lokale foci af den inflammatoriske proces og tidligere infektionssygdomme;
  • sekundær - det udvikler sig som komplikationer af en anden patologisk proces i barnets krop.

Årsager til meningitis hos børn

Eksperter kalder følgende etiologiske faktorer for udviklingen af ​​meningitis:

  • eksponering for infektiøse patogener, såsom pneumokokker, meningokokker, stafylokokker, hemophilusbaciller, enteroviruser, kuspsvirus, candida svampe, treponema, toxoplasma mv.
  • onkologiske sygdomme;
  • patologiske tilstande af barnets immunsystem
  • bivirkninger som reaktion på lægemiddeladministration
  • traumatisk hjerneskade i historien;
  • udfører neurokirurgisk kirurgi.

På grund af den øgede permeabilitet af blod-hjernebarrieren og immaturiteten af ​​immunresponset, er børnenes krop let udsat for infektiøse midler. I kilden til infektioner kan være syge mennesker såvel som dyr. Patogenet kan spredes af luftbårne, alimentære, kontaktholdige og andre måder. Infektionen kommer ind i barnets krop gennem slimhinden i det øvre luftveje, mave-tarmkanalen, huden. Efter udviklingen af ​​lokal betændelse trænger infektion med blodgennemstrømning eller ved kontakt, for eksempel under ødelæggelsen af ​​paranasale bihuler ind i meningerne. Efter dette opstår udviklingen af ​​purulent, serøs eller serøs-purulent inflammation. Akkumulerende exudat sammen med mikroorganismer toksiner, antigener, immunkomplekser stimulerer produktionen af ​​cerebro-spinalvæske, hvilket forårsager en stigning i intrakranielt tryk. Klemning af væv med nedsat cirkulation af CSF og blod forårsager udviklingen af ​​cerebralt ødem.

Symptomer på meningitis hos børn

Den klassiske triade af symptomer på meningitis, herunder hovedpine, feber og meningeal tegn, findes ikke altid hos børn. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af barnets alder. Så hos spædbørn op til et år opstår følgende symptomer oftest:

  • opkastning;
  • nedsat appetit
  • irritabilitet eller døsighed af barnet
  • karakteristisk "hjerne" råb af et barn, præget af monotoni;
  • nedsættelse eller forøgelse af kroppstemperaturen
  • forekomsten af ​​anfald
  • udbulning af fontanel og divergensen af ​​kranens sømme.

Hos børn over et år er det kliniske billede af meningitis karakteriseret ved følgende symptomer:

  • opkastning, der ikke er forbundet med at spise og ikke bringer lindring;
  • feber med kuldegysninger;
  • hovedpine;
  • fotofobi;
  • lydfølsomhed;
  • forvirring;
  • konvulsivt syndrom
  • meningeal tegn, såsom stive nakke muskler;
  • Barnets tvungne stilling i sengen med hovedet kastet tilbage og arme og ben bragt til kroppen.

Visse egenskaber i sygdommens klinik bestemmes af forskellige infektiøse midler af meningitis:

  • Bakteriel meningitis - kendetegnet ved sygdommens lynnedslag med en hurtig stigning i kliniske symptomer. I nogle tilfælde begynder bakteriel meningitis med en fælles infektion i det øvre luftveje og udvikles mere jævnt. Den hurtige stigning i det kliniske billede af sygdommen er karakteristisk hovedsagelig for meningokokbetændelse. Et karakteristisk træk ved bakteriel meningitis er barnets paradoksale spænding. En sådan patologisk tilstand er karakteriseret ved barnets roen under søvn og udseendet af stærk græd og græd under enhver beroligende bevægelse. Spædbørn er karakteriseret ved udbulning af fontaneller, som kan være fraværende med markant udtørring af kroppen som følge af gentagen opkastning. Ældre børn klager over svær hovedpine, forværret af stærkt lys, under påvirkning af kraftige lyde.
  • Viral meningitis - symptomer på betændelse i meninges forårsaget af virale patogener forekommer gradvis. Inden for få dage er der en stigning i feber, generel svaghed, tab af appetit. I nogle tilfælde begynder viral meningitis alligevel pludselig med kvalme, opkastning, en kraftig stigning i kropstemperaturen. Ofte hos patienter med denne diagnose detekteres samtidig inflammation af øjets bindehinden, nasopharynx og muskler. Progressionen af ​​sygdommen fører til udvikling af encephalitis med konvulsiv syndrom, lokale neurologiske lidelser, bevidsthedstab.

Meningitis hos børn kan tage et alvorligt kursus og føre til udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • Cerebral ødem - er en af ​​de mest almindelige komplikationer af den akutte retning af meningitis hos børn. I tilfælde af udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand kan en bevidsthedsændring forekomme med udseende af stupor, bedøvelse og med yderligere kompression af hjernestammen, koma. Ofte er der kramper og sådanne fokale neurologiske symptomer som ataksi, hemiparesis. En endnu mere farlig tilstand er dislokationen af ​​hjernestammen med udviklingen af ​​et kilesyndrom, der er karakteriseret ved arrestation af hjerteaktivitet og respiration.
  • Hydrocephalus er en akut tilstand præget af en signifikant stigning i intrakranielt tryk på grund af overdreven ophobning af cerebrospinalvæske. Barnet har en forøgelse af hovedomkredsen, en divergens af kraniale suturer, spænding og udbulning af en stor forår. Under ultralyd kan du bestemme udvidelsen af ​​hjernens ventrikler og cerebrospinalvæsken.
  • Subdural effusion - akkumuleringen af ​​inflammatorisk væske i subdural rummet er mest karakteristisk for purulent meningitis. Effusionen er oftere lokaliseret i hjernefrontens områder og diagnosticeret på baggrund af forringelse af barnets generelle tilstand, bevarelse af feber under antibakteriel terapi, bevidsthedsdepression med udvikling af konvulsiv syndrom.
  • Ventriculitis syndrom er en patologisk tilstand, der udvikler sig, når den inflammatoriske proces spredes fra meningerne til ependyma af hjernehvirvlerne.
  • Syndrombrud af antidiuretisk hormonsekretion - udvikler sig med nederlaget for hypotalamusstrukturen og er karakteriseret ved en overtrædelse af vand-saltbalancen i kroppen.

Diagnose af meningitis hos børn

Følgende diagnostiske metoder bruges til at screene børn med mistænkt meningitis:

  • Lumbal punktering - rettet mod at opnå cerebrospinalvæske, undersøgelsen som gør det muligt at identificere en stigning i antallet af celler, protein og fald i glucosekoncentration. Derudover udføres spinalvæskemikroskopi for at identificere sygdomsfremkaldende middel. Antigener af mikroorganismer kan bestemmes ved PCR. Såning af cerebrospinalvæske på sterilitet tillader ikke kun at identificere patogenet, men også at bestemme dens følsomhed overfor lægemidler.
  • Blodprøver er ikke kun beregnet til at bestemme de grundlæggende vitale tegn, men også til at identificere antigenerne af infektiøse patogener. Hvis du har mistanke om en generalisering af den inflammatoriske proces, udføres blodkultur for sterilitet.
  • Røntgen, CT - udføres i tilfælde af behovet for at foretage en differentiel diagnose af meningitis med andre patologiske tilstande, såsom skader og hjernetumorer. Blandt de radiologiske manifestationer af sygdomsødemet i hjernen er forekomsten af ​​intracerebrale blødninger.

Behandling af meningitis hos børn

Behandling af meningitis udføres under stationære forhold. Behandlingsprogrammet omfatter etiotropisk og patogenetisk behandling, rationel ernæring og overholdelse af et beskyttelsesregime.

  • Behandling - i den akutte periode med meningitis og i 3 dage efter lændepinden, anbefales sengestole.
  • Kost - børn i det første år af livet er vist fodring mødre med udtrykt modermælk uden at krænke de fysiologiske principper for ernæring. For ældre børn anbefales en komplet, men kemisk og mekanisk sparsom kost.
  • Etiotrop terapi - er brugen af ​​antibakterielle, antivirale og antifungale stoffer. Valget af lægemidler til behandling af meningitis bestemmes af etiologien af ​​den inflammatoriske proces, patogenes følsomhed, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter i patienten.
  • Patogenetisk behandling - for at lindre patientens tilstand og fremskynde elimineringen af ​​patogenet fra kroppen udføres afgiftning, dehydrering, antiinflammatorisk, desensibiliseringsterapi. Hos alvorlige patienter anvendes lægemidler til parenteral ernæring. I genopretningsperioden foreskrives medicin for at forbedre stofskiftet i vævene i centralnervesystemet, adaptogener og befrugtningsmidler. Om nødvendigt anvendes vanddrivende og antikonvulsive lægemidler.

I de fleste tilfælde forsvinder behandlingen af ​​symptomer på meningitis fuldstændigt. Kun med et ugunstigt udfald af sygdommen kan følgende lidelser vedblive:

  • epilepsi;
  • hjerne dysfunktion;
  • asthenovegetative syndrom;
  • parese og lammelse
  • hypertensive-hydrocephal syndrom;
  • ataksi;
  • hypothalamus syndrom;
  • arachnoiditis.

Forebyggelse af meningitis hos børn

Der er flere niveauer af forebyggelse af meningitis hos børn:

1. Ikke-specifik - er at begrænse kontakten med patienter med meningokokinfektion. Under en epidemi, anbefales åndedrætsværn, gasbindinger og andet tilgængeligt beskyttelsesudstyr.

2. Specifik - den vigtigste begivenhed for den specifikke forebyggelse af meningitis er vaccination i tidlig barndom. Flere typer vacciner kan beskytte mod udviklingen af ​​denne sygdom:

  • trivsel for rubella, mæslinger og kusmaer;
  • varicella vaccine;
  • pneumokokvaccine;
  • meningokokvaccine
  • Type B hemophilus vaccine.

3. Kemoprofylakse - anbefales til de børn, der har haft tæt kontakt med patienter med meningitis. Det består i at gennemføre en kort behandling af antibakteriel terapi med bredspektret medicin.

Tidlig adgang til kvalificeret lægehjælp er nøglen til vellykket behandling og minimal risiko for meningitis.

http://bezboleznej.ru/meningit-u-detej

Flere Artikler Om Lung Health