Mekanisk asfyxi

Mekanisk asfyxi er asfyksen forårsaget af virkningen af ​​mekaniske faktorer på kroppen.

Mekanisk asfyxi er en krænkelse af ydre åndedræt forårsaget af mekaniske årsager og fører til vanskeligheder eller fuldstændig ophør af ilt i kroppen og akkumulering af kuldioxid i organer og væv.

indhold

Klassificering af mekanisk asfyxi

  1. Strangulation asphyxia [1]
    • hængende
    • kvæle
      • kvæle løkke
      • håndstrengulering
      • kvæler en hård genstand
  2. Kompression asfyxi [1]
    • kompression af brystet og maven
  3. Obstruktiv kvælning [1]
    • lukker vejrtrækningen med hænder, bløde genstande
    • lukning af luftvejslumen med kompakte fremmedlegemer
    • Aspiration af løsstoffer
    • væskeaspiration
    • aspiration af maveindhold
    • drukning i vand:
      • sand ("våd")
      • asfyktisk ("tør")
    • drukning i andre flydende medier
  4. Kvælning i et begrænset lukket rum [1]
  5. Positional asfyxi

Patofysiologi af mekanisk asfyxi

Der er 5 perioder med kvælning:

  • predasfiktichesky,
  • åndenød:
    • inspirerende dyspnø
    • ekspiratorisk dyspnø
  • kortvarig åndedrætsanrop (eller hvile)
  • terminal vejrtrækning
  • vedvarende åndedrætsanfald. [1]

Perioder med udvikling af mekanisk asfyxi

I den pre-asfyktiske periode stopper en pause i 10-15 sekunder, i nogle tilfælde ledsaget af uregelmæssige bevægelser. I løbet af denne periode er der endnu ikke observeret tegn på kvælning.

I anden periode, i forbindelse med akkumulering af kuldioxid og mangel på ilt, bliver vejrtrækningen hyppigere og voldelig. Ved første indånding bliver dybere og længere end udåndinger (inspirerende dyspnø). Efter ca. et minut udskiftes den inspirerende dyspnø med ekspiratorisk dyspnø, og ekspiratoriske bevægelser begynder at dominere. Ved udgangen af ​​ekspiratorisk dyspnø observeres alvorlige kloniske krampe, ofte ledsaget af udskillelse af afføring og urin.

Den tredje periode er åndedrætsanfald; Denne periode er karakteriseret ved manglende vejrtrækning, reflekser, smerte og taktil følsomhed, kun kardiale sammentrækninger observeres. Synlige slimhinder bliver bløde, eleverne dilaterer, hjerteslag langsomt.

Den fjerde periode er perioden for terminal respiration. I eksperimentet åbner dyret bredt munden og fanger luften som sådan.

Ved ophør af terminal respiration begynder den femte periode af kvælning - vedvarende apnø. Åndedrætsbevægelser er fraværende, hjerteslag bliver hyppigere og svagere. Efter nogle gange, mere ofte ved 6-8 minutter fra begyndelsen af ​​asfyxi, stopper hjertet også, forekommer døden. Af og til kan hjertet efter vejret fortsætte med at arbejde op til 15-30 minutter.

Morfologiske tegn på mekanisk asfyxi

En række symptomer, der blev observeret ved døden fra mekanisk asfyksi, der betegnes som uanstændige tegn. Disse symptomer opstår imidlertid ikke kun i mekanisk asfyxi, men også i andre tilstande, når døden opstår hurtigt, for eksempel ved pludselige dødsfald ved hjerte-kar-sygdomme, elektrisk skade mv. Samtidig er der tilfælde, hvor døden fra mekanisk kvælning sværhedsgraden af ​​disse tegn kan være ubetydelig. Sådanne tegn skal kaldes tegn på hurtig død.

Eksterne tegn på mekanisk asfyxi

Mindre blødninger i øjens bindemembran

Blødninger kan være flere, oftere lokalisering på den overgangsmæssige folding konjunktiv; med langvarig kvælning kan de samme blødninger dannes i øjenlågens, ansigt, nakke, øvre bryst, på mundslimhinden; Dette symptom, der indikerer en stigning i intravenøst ​​tryk og en stigning i vaskulærvæggenes permeabilitet på basis af hypoxi, er værdifuld, men det er ikke konstant.

Ansigtets cyanose

Ofte stødt på, men også ustabilt symptom. Det kan forsvinde i de første timer efter dødens indtræden som følge af afstrømning af blod i de underliggende dele af liget; på den anden side, når liget er forsiden nedad, kan cyanose også forekomme i tilfælde, hvor døden ikke er forbundet med mekanisk asfyxi.

Spildte intense mørke lilla ligestråler.

Intensiteten af ​​likets pletter er forbundet med blodets væskestatus og dermed dens let bevægelse til kroppens underliggende dele; En sådan tilstand af døde pletter er karakteristisk for alle tilfælde, hvor døden opstår hurtigt, derfor er den typisk for alle tilfælde, hvor døden opstår hurtigt, derfor er diagnosticeringsværdien af ​​dette tegn lille.

Ufrivillig vandladning, afføring og seksuel sekretion

Markeret med mekanisk asfyksi er ikke i alle tilfælde og ses undertiden med andre former for død (elektriske skader, forgiftning med nogle giftstoffer, pludselig død).

Interne tegn på død fra asfyxi

Mørk væskeblod

Et symptom konstant observeret med mekanisk asphyxi; Den samme blodtilstand er dog ejendommelig for mange andre former for hurtig død; blodets mørke farve skyldes postmortemabsorptionen af ​​blod oxygen gennem de overlevende væv.

Blod overløb højre halvdel af hjertet

Det er forbundet med sværhedsgraden af ​​blodcirkulationen i den lille cirkel; med hurtig død i højre halvdel af hjertet er der altid mere blod end i venstre side; Men når man dør af mekanisk asfyxi, er forskellen i blodtilførslen af ​​de to halvdele af hjertet altid mere tydelig.

Overfladen af ​​indre organer

Forekommer i mange typer af hurtigt forekommende død; i sig selv har den ingen diagnostisk værdi.

Milt anæmi

Et symptom, der forekommer relativt sjældent; Det skønnes forskelligt af forskellige forfattere, men de fleste er tilbøjelige til at tro, at miltens anæmi i kombination med andre data skal bruges til at diagnosticere døden ved mekanisk kvælning.

Subpleurale og subepikardiale mindre blødninger

De er hyppige fund med mekanisk asfyxi. Deres størrelse er normalt lille - fra punkt til størrelse med hirse korn, farven er intens mørk rød, ofte med en blålig tinge; deres tal er fra enkelt til ti og mere; under lungens pleura er de oftest fundet på de membraniske og indvendige overflader på hjertet - under epikardiet på sin bageste overflade; forekomsten af ​​disse blødninger skyldes en kraftig forøgelse af trykket i de små blodårer og kapillærnetværket i løbet af konvulsionerne såvel som en forøgelse af permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen som et resultat af syrehævning af væv; små blødninger under mekanisk asfyksi observeres ikke kun under de serøse membraner, men også i musklerne og i alle indre organer som en morfologisk manifestation af det ekstremt hurtige reaktion i vaskulærsystemet til begyndelsen af ​​akut oxygen sult i kroppen; små blødninger under pleura og epicardus findes også i andre former for død, men med mekanisk kvælning er de mere almindelige og flere talrige.


På trods af det store antal almindelige asphyxia tegn er der således ikke en enkelt permanent og patognomonisk for mekanisk asfyxi blandt dem. Diagnosen af ​​død fra mekanisk asfyksi bør derfor kun baseres på et sæt fælles træk med særlige karakteristika ved bestemte typer af kvælning. [1]

http://forensicmedicine.ru/wiki/%D0%9C%D0% B5% D1% 85% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% B. % D0% B0% D1% 8F_% D0% B0% D1% 81% D1% 84% D0% B8% D0% BA% D1% 81% D0% B8% D1% 8F

Mekanisk asfyksi: Forelæsning

Forelæsning for studerende i VI-fakultetet "Forensic Medicine".- ST. PETERSBURG, 1996

Menneskekroppen er et åbent biologisk system med mange forbindelser til miljøet. For at bevare livet sammen med andre forhold har kroppen brug for en tilstrækkelig mængde ilt.

Ændringer i miljøet eller i selve kroppen, der fører til mangel på ilt (hypoxi), kan forårsage sundhedsmæssige problemer og også tjene som en umiddelbar dødsårsag.

Ved sin oprindelse er hypoxi opdelt i respiratoriske, anemiske, kredsløbende og væv.

I retsmedicin er forskellige former for akut oxygen-sulten af ​​største praktisk betydning, når der sammen med utilstrækkelig iltforsyning til kroppen opsamles en overskydende mængde kuldioxid i den.

bibliografisk beskrivelse:
Mekanisk asfyxi: foredrag / Kozlov V.A. - 1996.

embed kode på forummet:

Institut for Retsmedicin "GODKENDT" Leder af Institut for Retsmedicin Professor Kolonel for Medicinske Tjenester VD Isakov "_." _. 1996

på retsmedicin

for studerende på fakultet VI

Drøftet på mødet i afdelingen "_." _.1996

Tilføjet "_." _.1996

St. Petersburg 1996

Målindstilling: 0 for at præsentere de grundlæggende oplysninger om levetiden, generelle tegn og klassificering af typer af mekanisk asfyksi, dødsgenerering, diagnostik af hængende og funktioner i retsmedicinsk undersøgelse af denne type mekanisk kvælning.

Ansættelsessted: uddannelsesmæssigt og metodisk kompleks.

Lektionstid: 2 timer 90 minutter.

LØSNINGSPLAN OG UDDANNELSESSTID DISTRIBUTION

Introduktion - 5 min

  1. Definition af begrebet "mekanisk asfyxi" Klassificeringstyper mekanisk asfyxi - 10 min
  2. Processen med mekanisk kvælning og dets tegn på liget - 20 min
    • 2.1. Patofysiologiske lidelser og deres vigtigste manifestationer
    • 2.2. Tegn på asfyxi
  3. Hængende - 40 min
    • 3.1. Døden hængende genese
    • 3.2. Strangulation fur, dens karakteristiske,
  4. Særlige egenskaber ved retsmedicinsk undersøgelse ved døden fra hængende - 10 min

Konklusion - 5 min

Menneskekroppen er et åbent biologisk system med mange forbindelser til miljøet. For at bevare livet sammen med andre forhold har kroppen brug for en tilstrækkelig mængde ilt.

Ændringer i miljøet eller i selve kroppen, der fører til mangel på ilt (hypoxi), kan forårsage sundhedsmæssige problemer og også tjene som en umiddelbar dødsårsag.

Ved sin oprindelse er hypoxi opdelt i respiratoriske, anemiske, kredsløbende og væv. I retsmedicin er forskellige former for akut oxygen-sulten af ​​største praktisk betydning, når der sammen med utilstrækkelig iltforsyning til kroppen opsamles en overskydende mængde kuldioxid i den.

1. DEFINITION AF ANTALEN "MEKANISK ASFIXIEN"

KLASSIFIKATION AF ARBEJDSOMRÅDER AF MEKANISK ASFIXIEN (10 MIN)

Asfyxi forårsaget af eksponering for organismen af ​​en mekanisk faktor kaldes mekanisk kvælning.

Mekanisk asfyksi ledsages af en akut lidelse af lungeskade, nedsat blodcirkulation og funktioner i central- og nervesystemet. I mange minutter slutter den asfytiske tilstand i døden. I princippet er en genoplivning i tilstanden af ​​kvælning mulig, men det lykkes meget sjældent. I de fleste af disse tilfælde ændrer animerede personer i forskellige perioder af lungebetændelse eller irreversible ændringer i centralnervesystemet.

Afhængig af arten og placeringen af ​​den eksterne faktor udmærker sig følgende typer af mekanisk asfyxi.

Klassificering af mekanisk asfyxi:

  1. Strangulation asphyxia
    • - hængende
    • - kvæle løkke
    • - håndstrengulering
    • - kvæler en hård genstand
  2. Kompression asfyxi
    • - kompression af brystet og maven
  3. Obstruktiv kvælning
    • - lukker vejrtrækningen med hænder, bløde genstande
    • - lukning af luftvejslumen med kompakte fremmedlegemer
    • - Aspiration af løsstoffer
    • - væskeaspiration
      • - aspiration af maveindhold
      • - drukning i vand:
        • a) sand ("våd")
        • b) asfyktisk ("tør")
      • - drukning i andre flydende medier
  4. Asfyxi i begrænset lukket rum

2. PROCESSEN AF MEKANISK ASFIXIEN OG SIG SIGNER PÅ KORREKT (20 min)

2.1. Patofysiologiske lidelser og deres vigtigste kliniske manifestationer i ukompliceret asphyxi er blevet undersøgt ganske godt i dyreforsøg. Der er 5 perioder med kvælning: 1) preasfektisk, 2) åndenød, 3) kortvarig åndedrætsanrop, (eller hvilende periode), 4) terminal respiration, 5) vedvarende apnø. Efter ophør af vejrtrækning, normalt efter 5-8 minutter fra begyndelsen af ​​asfyxi, stopper hjertet også.

I den pre-asfyktiske periode opstår der et kortvarigt vejrtrækningsstop i 10-15 sekunder, nogle gange ledsaget af uregelmæssige bevægelser. I løbet af denne periode er der endnu ikke observeret tegn på kvælning. I anden periode, i forbindelse med akkumulering af kuldioxid og mangel på ilt, bliver vejrtrækningen hyppigere og voldelig. Ved første indånding bliver dybere og længere end udåndinger (inspirerende dyspnø). Ca. et minut senere erstattes den inspirerende dyspnea af det udåndende, og udåndingsbevægelserne begynder at dominere. Ved udgangen af ​​ekspiratorisk dyspnø observeres alvorlige kloniske krampe, ofte ledsaget af udskillelse af afføring og urin. Den tredje periode er åndedrætsanfald; Denne periode er karakteriseret ved manglende vejrtrækning, reflekser, smerte og taktil følsomhed, kun kardiale sammentrækninger observeres. Synlige slimhinder bliver bløde, eleverne dilaterer, hjerteslag langsomt. Herefter kommer den fjerde periode - perioden for terminal respiration. I eksperimentet åbner dyret bredt munden og fanger luften som sådan. Ved ophør af terminal respiration begynder den femte periode af kvælning - vedvarende apnø. Åndedrætsbevægelser er fraværende, hjerteslag bliver hyppigere og svagere. Efter nogle gange, mere ofte ved 6-8 minutter fra begyndelsen af ​​asfyxi, stopper hjertet også, forekommer døden. Af og til kan hjertet efter vejret fortsætte med at arbejde op til 15-30 minutter.

Asfyxi fra begyndelsen forårsager udpræget kardiovaskulære lidelser. Når vejrtrækningen stoppes eller sænkes, forstyrres blodcirkulationen i lungerne, hjerteslagene sænker, trykket i arterierne falder. Den højre ventrikel og atrium overlader med blod, hvilket komplicerer udstrømningen af ​​blod fra vena cava-systemerne, hvilket forårsager blodoverløb i jugular og andre vener, ansigtscyanose, overflod af parenkymale organer. Varigheden af ​​sygdommen i det kardiovaskulære system afhænger i vid udstrækning af selve hjertets tilstand. I nogle kardiovaskulære sygdomme kan sygdomsforløbet afbrydes i nogen af ​​faser af hjertestop før ophør af respiration. I sådanne tilfælde kan sværhedsgraden af ​​tegn på mekanisk asfyxi på liget være minimal, eller de er helt fraværende.

Mekanisk asfyksi ledsages af alvorlige lidelser i centralnervesystemet. Bevidstheden går tabt i slutningen af ​​den første eller i begyndelsen af ​​det andet minut; når kvæling, især når man hænger meget tidligere. Med en langsomt voksende asfyksi føres bevidsthedstab ved synsforstyrrelser, høretab, og følelsen af ​​smerte går tabt.

For mekanisk asfyxi er hurtigt fremskyndende adynamia karakteristisk, aktive bevægelser bliver umulige. Øget spænding af glatte muskler i tarmen og blæren samtidig med at slappe af sphincterne fører til ufrivillig udbrud af urin og afføring. Af samme grund er der frigivelse af sædvæske hos mænd og indholdet af livmoderhalskanalen hos kvinder.

En række manifestationer af mekanisk asfyksi er forbundet med et stort antal forhold, der påvirker dets forløb. Hovedvægten her er den type mekanisk asfyxi, såvel som kroppens individuelle egenskaber, såsom alder, ilt sult udholdenhed, tilstedeværelse af sygdomme, især kardiovaskulære system.

2.2. Tegn på asfyxi. Ved død fra mekanisk asfyxi observeres der en række tegn, som findes i ligestudiet. Imidlertid findes disse tegn, som almindeligvis er anstødelige, ikke kun i mekanisk kvælning, men også i andre tilstande, når døden opstår hurtigt, for eksempel ved pludselig dødsfald fra hjerte-kar-sygdomme, elektrisk skade mv. Samtidig er der tilfælde, hvor fra mekanisk kvælning kan sværhedsgraden af ​​disse tegn være ubetydelig. Det ville naturligvis være mere præcist at tale om tegn på en hurtig død. Disse tegn kan opdeles i ekstern og intern.

Eksterne tegn omfatter følgende:

  • 1) mindre blødninger i øjens bindemembran de kan være flere, oftere lokaliseret på forbigående
    folds konjunktiv; med længere asfyksi
    blødninger kan forekomme i øjenlågens hud, ansigt, nakke,
    øvre bryst på mundhinden i munden dette tegn
    hvilket indikerer en stigning i intravenøst ​​tryk og
    permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen på basis af hypoxi er
    værdifuldt, men det er ikke permanent.
  • 2) cyanose i ansigtet er et almindeligt, men også ikke-permanent symptom. Det kan forsvinde i de første timer efter starten.
    død på grund af afstrømning af blod til de underliggende dele af liget med
    På den anden side, når liget er forsiden ned, kan cyanose
    opstå i tilfælde hvor død n er forbundet med mekanisk
    Hvilken asphyxia.
  • 3) spildte intense mørke lilla kroppeflader; deres intensitet er relateret til blodets væskeform og derfor lys
    kim dens bevægelse til de nedre dele af kroppen; sådan tilstand
    døde pletter er karakteristiske for alle tilfælde, når døden opstår
    em hurtigt, derfor er det karakteristisk for alle tilfælde ved døden
    kommer hurtigt, så den diagnostiske værdi af dette
    ka er lille;
  • 4) ufrivillig vandladning, afføring og udbrud af seksuel sekretion er bemærket under mekanisk asfyxi er ikke i alle tilfælde og ses undertiden med andre former for død (elektrisk skade, forgiftning med nogle giftstoffer, pludselig død).

Interne tegn på død fra asfyksi omfatter:

  • 1) mørkt væskeblod - et tegn, der konstant observeres under mekanisk asfyxi Den samme blodtilstand er dog ejendommelig for mange andre former for hurtig død; blodets mørke farve skyldes postmortemabsorptionen af ​​blod oxygen gennem de overlevende væv.
  • 2) blodoverløb i højre halvdel af hjertet er forbundet med nedsat blodcirkulation i den lille cirkel; med hurtig død i højre halvdel af hjertet er der altid mere blod end i venstre side; Men når man dør af mekanisk asfyxi, er forskellen i blodtilførslen af ​​de to halvdele af hjertet altid mere tydelig.
  • 3) en overflod af indre organer - findes i mange former for hurtig død; i sig selv har den ingen diagnostisk værdi.
  • 4) milt anæmi - et tegn, der forekommer relativt sjældent; Det skønnes forskelligt af forskellige forfattere, men de fleste er tilbøjelige til at tro, at miltens anæmi i kombination med andre data skal bruges til at diagnosticere døden ved mekanisk kvælning.
  • 5) subpleurale og subepikardiale mindre blødninger er et hyppigt fund under mekanisk kvælning. Deres størrelse er normalt lille - fra punkt til størrelse med hirse korn, farven er intens mørk rød, ofte med en blålig tinge; deres tal er fra enkelt til ti og mere; under lungens pleura er de oftest fundet på de membraniske og indvendige overflader på hjertet - under epikardiet på sin bageste overflade; forekomsten af ​​disse blødninger skyldes en kraftig forøgelse af trykket i de små blodårer og kapillærnetværket i løbet af konvulsionerne såvel som en forøgelse af permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen som et resultat af syrehævning af væv; små blødninger under mekanisk asfyksi observeres ikke kun under de serøse membraner, men også i musklerne og i alle indre organer som en morfologisk manifestation af det ekstremt hurtige reaktion i vaskulærsystemet til begyndelsen af ​​akut oxygen sult i kroppen; små blødninger under pleura og epicardus findes også i andre former for død, men med mekanisk kvælning er de mere almindelige og flere talrige.

På trods af det store antal almindelige asfiske tegn er der således ikke en enkelt konstant blandt dem. og pathognomonic for mekanisk asfyxi. Diagnosen af ​​død fra mekanisk asfyksi bør derfor kun baseres på et sæt fælles træk med særlige karakteristika ved bestemte typer af kvælning. Desuden bør i hvert tilfælde udelukkes muligheden for død fra andre årsager samt tage hensyn til undersøgelsesdata om dødsbetingelserne.

3. Hængende (240 min).

Hængende er kompression af halsen med en løkke under påvirkning af hele kroppen eller en del af den. I overensstemmelse hermed er der en fuldstændig og ufuldstændig hængning, sidstnævnte er meget mere almindelig. Hængende kan opstå i stående stilling, knæle, sidde og ligge ned. Normalt hængende forekommer i løkken, men der er tilfælde, hvor en nakke kompression blev observeret i en gaffel i træet, mellem hegnbrædderne. Rollen af ​​et klemmeobjekt kan spilles på bagsiden af ​​en stol, tværbjælken på et bord eller en skammel med en passende position af hovedet, hvis vægt er tilstrækkelig til dødens begyndelse.

Løkker er afhængigt af det materiale, de er fremstillet af, traditionelt opdelt i blødt, halvstivt og stift. Bløde løkker er lavet af linned, tørklæder, håndklæder mv. I nogle tilfælde kan rollen af ​​en sådan løkke spille tøjets krave. Halv-stive, mest almindelige sløjfer er lavet af reb, snore, bælter, bælter. Til stive sløjfer anvendes elektrisk ledning, ledning, tyndt metalkabel.

Ifølge dens anordning kan løkkerne glide og fastgøre; sidstnævnte er igen opdelt i åben og lukket. Lukkede sløjfer er bundet i nærheden af ​​halsen, åbne dem repræsenterer en ring, i hvilken hovedet passerer frit. Under legemets vægt klemmer en sådan løkke frem- og sidefladerne på nakken, mens hagen og hjørnerne af underkæben forhindrer hovedet i at glide ud af løkken. Tilfælde er beskrevet, hvor løkken dækkede den øvre tredjedel af rygfladen af ​​nakken og ansigtet og på ansigtet passerede den gennem mundhullet. Afhængig af antallet af omdrejninger rundt om halsen er sløjferne single og multi-turn (dobbelt, tredobbelt og mere). Ved en metode til at binde en knude kan sommetider en morder eller et selvmord (sømand, fisker, væver osv.) Undertiden etableres.

Sløjfens position ved hængning kan være anderledes. Som regel har den en skæv opadgående retning mod knuden. Der er en typisk position af sløjfen, når knuden er placeret på bagsiden af ​​nakken eller på bagsiden af ​​hovedet; lateral, hvis knuden er højre eller venstre, og atypisk, hvor knuden ligger i hagen eller i niveauet af den nederste del af ansigtet. I betragtning af at nakkeorganerne presses, når de hænger ved en løkke, som ikke har nogen knude i alle tilfælde, foreslår E.S. Mishin fronten og i mindre grad sidens overflader på halsen; tilbage (presset tilbage og delvist laterale overflader af halsen); lateral (hovedsageligt den højre eller venstre sideflade af nakken er komprimeret), herunder front-lateral og posterior-lateral; helvedesild (sløjfen dækker fuldstændigt nakken); sjældne stillinger (mellem hagen og munden, gennem munden, under næsen osv.).

3.1. Døden hængende genese

Afhængig af sløjfens stilling, når halsen knuses, sker en fuldstændig eller delvis ophør af adgangen til luft til lungerne; kompression af skibene i nakke - halshule og halshindearterier en skarp og signifikant stigning i intrakranialt tryk kompression af nakkebukserne i nakken (vagus og sympatiske nerver); undertiden - kompression af regionen af ​​det synoracidiske knudepunkt, der er lokaliseret i regionen af ​​den fælles halspulsårer.

Delvis eller fuldstændig nasopharyngeal tamponade med roden af ​​tungen fordrevet bagved og opad, og den tilknyttede hindring eller ophør af luftadgang til lungerne er vigtig, men ikke fundamental, i dødens genese. Det blev eksperimentelt bevist, at når hængende tracheotomiserede dyr, hvor sløjfen var placeret over tracheostomi, og således blev adgangen til luft til lungerne opretholdt, forekom døden så hurtigt som i kontroldyrene. Kompression af carotidarterierne, der fører til akut iltøvelse i hjernen, er et vigtigt punkt i dødsgenerien. Imidlertid viser observationer fra praksis, at graden af ​​kompression af carotidarterierne ikke altid er tilstrækkelig til fuldstændigt at stoppe blodstrømmen til hjernen, for eksempel i den bageste eller laterale position af løkken.

Som et resultat af kompression af de jugular vener, der forekommer selv med en relativt svag indvirkning på sløjfen på nakken, forstyrres udstrømningen af ​​blod fra kraniumhulrummet, hvilket fører til en hurtig stigning i intrakranielt tryk. Dette tryk øges især hurtigt i tilfælde, hvor blod fortsætter med at strømme til hjernen gennem ufuldt pressede søvnige (og også hvirvel) arterier. Konsekvensen af ​​en kraftig stigning i intrakranielt tryk er komprimeringen af ​​hjernebarken og vitale centre i ledsaget af et meget hurtigt (inden for få sekunder) bevidsthedstab med efterfølgende åndedræt. Således er en kraftig stigning i intrakranielt tryk og den dermed forbundne akutte dysfunktion af cortex og vitale centre i hjernen en af ​​de vigtige førende mekanismer i dødsgenerien fra hængende.

Kompressionen og strækningen af ​​vagus nerverne, især af de suprahemoragiske nerver, erhverver betydning i dødsgenerien, hovedsagelig i nærværelse af kardiovaskulære sygdomme eller øget hjerte-excitabilitet. I sådanne tilfælde kan døden forekomme meget hurtigt fra primær hjertestop. Almindelige asfyksi tegn på et lig kan være minimal. Primær hjertestop er også observeret i tilfælde, hvor synokarotidknudeområdet udsættes for kompression. Nogle forfattere (Olbricht et al.) Føje stor betydning i dannelsen af ​​en hurtig død fra hængende til at strække den fælles halspulsårer, selv uden at traumatisere carotidzonen.

I nogle tilfælde kan en smal stram sløjfe med dyb indrykning i nakkevævene føre til kompression af den sympatiske nerve med det resultat, at pupillen er indsnævret (paralytisk miose) på siden af ​​maksimal kompression. Med hensyn til muligheden for død ved at hænge fra skade på den livmoderhals- og rygmarvsskade, afvises denne dødsmekanisme nu.

Omhyggelige opfølgningsundersøgelser af lig med konventionel og lag-til-lag-radiografi af den cervicale rygsøjle samt nedskæringer af frosne lig (Olbrich, 1964) viste, at under normale hængende forhold er der ingen ændringer fra de livmoderhvirveler.

3.2. Strangulation fur, dets egenskaber, tegn på intravitalness

Hovedtræk af kompression af halsen med en sløjfe, når den hænger, er strangulering fur - overfladisk skade på halsens hud, hvilket er et negativt aftryk (spor) af sløjfen. Det skal nøje studeres og beskrives i henhold til en bestemt plan:

  • 1) lokalisering af furen på nakken, dens placering i forhold til den øvre kant af skjoldbruskkirtlen
  • 2) Færgens retning, dens afstand fra hjørnerne af underkæben og mastoidprocesserne; vinklen dannet af vandret plan og rillen, i hvilken retning vinklen er åben;
  • 3) længden af ​​foden, afstanden mellem dens ender; vinklen dannet af grenens grene på lukningsstedet;
  • 4) Antallet af individuelle indtryk i hele foden
  • 5) Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​de marginale og mellemliggende ruller, blødning langs deres karm
  • 6) Sporernes bredde på forsiden, siden og bagsiden af ​​halsen, bredden af ​​de enkelte indrykkninger;
  • 7) dybde dybde (med angivelse af det maksimale sløjfe trykområde);
  • 8) farve, furdensitet
  • 9) egenskaber ved furbunden (tværsnitsform, relief, overlapning);
  • 10) Tilstedeværelsen af ​​slid, blå mærker langs kanterne og nær forenet, som afspejler sløjfens egenskaber (knude, spænde osv.) Eller mekanismen for dens tilspænding (forskydning af løkken i hængende tilstand);
  • 11) tilstanden af ​​huden på den hårede del af hovedets oksipitale område.

Derudover måles:

  • - afstanden fra fodsålerne til stranguleringsfeltet,
  • - nakke og hoved omkreds
  • - kropslængde med arm forlænget opad.

Ofte er foden, når den hænger, placeret i den øverste del af nakken. Foran er det normalt placeret på niveauet af den øvre kant af skjoldbruskkirtlen eller lidt højere. I tilfælde, hvor sløjfen er overlejret lav og derefter i gang med at hænge og trækker den glider opad, dannes der ofte to riller, mellem hvilke huden udfældes med forskydning op ad små fragmenter af stratum corneum i epidermis. På samme tid er sværhedsgraden af ​​lænderne ulige: den nederste er som regel næppe mærkbar, den øverste er mere tydelig.

I typiske tilfælde (i forreste position af sløjfen) på nakkens laterale overflader tager foruren en opadgående retning fra Kosovo til fronten og afhænger af sløjfens type eller lukkes i enderne i en vinkel eller mellem dens ender forbliver der et hul med uændret hud.

I modsætning til hængende er stranguleringsfeltet med sløjfekramning placeret under skjoldbruskkirtlen og har en vandret retning, den er ensartet overalt, lukket. Afhængigt af hvor mange drejninger loopen havde, og hvordan de var placeret indbyrdes, kan stranguleringsfeltet være enkelt, dobbelt, tredobbelt eller flere med parallelle eller skærende retninger af dets individuelle slag.

De hudområder, der er fanget mellem de enkelte løkker i løkken, danner mellemliggende kamme, på hvilke kamme blødninger kan forekomme. Sidstnævnte betragtes som en af ​​indikatorerne for strangulationsfars livstid.

Fækbredden afhænger hovedsageligt af sløjfens tykkelse. Imidlertid kan en bred furrow med den stramme omdrejninges stramme pasform danne. Loops lavet af tyndt, stift materiale efterlader smalle spor, især hvis en obduktion udføres kort efter døden. Bredden af ​​foden i løbet af banen er ikke den samme, så det er nødvendigt at måle det langs hele omkredsen af ​​halsen på fire punkter - på forsiden, siden og bagsiden af ​​nakken.

Dybden af ​​furgen afhænger hovedsageligt af sløjfens tykkelse og den kraft, hvormed den klemmer halsen. Jo smalere og stivere sløjfen, jo dybere foden. Egenskaben af ​​furen, når den hænger, er dens ujævn dybde i forskellige dele. Det er normalt dybere og mere udtalt i de steder, hvor sløjfen udøver det største pres. Bløde brede sløjfer kan efterlade dårligt mærkbar lyseblå hud, nogle gange ubestemt form, hvilket gør det svært at genkende sådanne furer.

Naturlige blegede hudfoldninger på baggrund af sarte pletter eller et kravebånd kan se ud som en strangulationsfure. De bør ikke forveksles med de sande spor af nakkelformet kompression i nakken.

I nogle tilfælde kan en smal stranguleringsspor være skjult i dybden af ​​hudens naturlige folder. Bunden af ​​foruren kan være blød eller tæt. Med et stærkt tryk bliver sporet i slutningen af ​​dagen som regel tæt på gulbrun, brunlig eller endog mørk brun. Stiv løkke giver en tættere fur. Længden af ​​sløjfen påvirker også sværhedsgraden af ​​rækken. Aflastningen af ​​bundens bund er undertiden så karakteristisk, at man kan dømme om særegenheden af ​​loopmaterialet. Hvis sløjfen er lavet af reb med klart definerede spoler, kan rillen være en række parallelle skråt indbyrdes indtryk adskilt af små forandrede sektioner. Sporet fra løkken lavet af et buksebælte er karakteristisk. Følge i disse tilfælde med klare lige parallelle nedtrykte kanter, især i områder modsat spænde eller knude. Nogle gange i midten af ​​en sådan fyr kan man se spor af huller i bæltet i form af sektioner af en rund blålig eller lilla-blålig farve. Følgelig kan hudstrenguleringen på halsmusklene (sternoklavikulær-brystvorten, brystbenet og scapulær-hypoglossal) ofte ses såkaldt. muskuløs strangulationssulcus. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hudsulcus observeres en mere eller mindre deprimeret strimmel af hvidlig farve på musklerne, noget tæt på berøring, omtrent lige så bred i hudens sulcus.

Et af hovedproblemerne i studiet af et lig, der er fjernet fra sløjfen, er etableringen af ​​den intravitale eller posthumme oprindelse af strangulationssulcus. Tilstedeværelsen af ​​en fur i sig selv betyder ikke, at døden er forårsaget af at hænge, ​​for et lig kan også hænges, og en typisk stranguleringsfare kan danne sig på nakke. Derfor skal ekspertens særlige opmærksomhed lægges til identifikation af tegn, der angiver overhængen af ​​hængningen.

Disse funktioner omfatter følgende:

  1. Blødning i overfladelagene af huden langs toppen af ​​ryggen af ​​mellemrullen. Identifikationen af ​​disse blødninger og undersøgelsen af ​​deres natur udføres bedst på isoleret halshud med et binokulært stereoskopisk mikroskop (MBS-2) i reflekteret og transmitteret lys. Det forstørrede og tredimensionale billede af rækken gør det muligt at identificere sådanne detaljer, der ikke kan påvises på andre måder.
  2. Blødninger i det subkutane fedtvæv og nakke muskler. Ofte findes blødninger og undertiden tårer i de sternoklavikulære muskler, især på steder med fastgørelse til brystbenet og kravebenet.
  3. Fraktur i brusk i larynx eller horn af hyoidbenet med blødning i det omgivende blødt væv. Det er lettere at bryde, og oftere forekommer brud hos ældre og senile mennesker.
  4. Blødninger i kapslen af ​​lymfeknuderne og det omgivende fedtvæv over niveauet af strangulationsfurgen i fravær af denne funktion under stranguleringsfugen.
  5. Tårer af intima af den fælles halspulsår på bifurcationsstedet med små blødninger langs tårernes kanter (det er nødvendigt at tage højde for muligheden for posthumøse intima tårer under kraftig udvinding af organokomplekset).
  6. Anisocoria med en stærk, for det meste ensidig kompression i nakken med en løkke.
  7. Blødning i tykkelsen af ​​spidsen af ​​tungen fra hans bide under konvulsioner.
  8. Blødninger og tårer i musklerne i brystet og skulderbæltet, der er resultatet af konvulsive sammentrækninger i forbindelse med hængning. Ofte observeres sådanne ændringer i musklerne, der danner armhulen.
  9. Sykleblødninger i overfladelagene af den fibrøse ring i de forreste-laterale opdelinger af de intervertebrale skiver, der skyldes overbelastning af rygsøjlen under anfald (med fuld hængning).

Histologisk undersøgelse af livstidsstrenguleringsfoden afslører fuldblodede kapillærer og ekstravasater ved hudens og det subkutane fedtvæv langs grænsens kant. stasis, marginal leukocyt stående og cellulær infiltration; hævelse af huden i området af de marginale og mellemliggende ruller; arteriel thrombus; kedelig hævelse af epidermis malpichian lag; Ændringer i hudens tinctoriale egenskaber i furens område (basofili, metakromasi); ændringer i muskelfibre i steder af sløjfe tryk (forsvinden af ​​tværgående striation, granulær nedbrydning, fibre sinuosity), reaktive ændringer i hudens nerveelementer og nervebukser.

For nylig er der blevet foreslået en række histokemiske metoder til undersøgelse af strangulationsfurer, der er designet til at detektere livstidsændringer i aktiviteten af ​​forskellige enzymer, ændringer i indholdet af total og fri hisistin.

4. Funktioner af en retsmedicinsk undersøgelse ved død af 2 hængende (10 min)

Det vigtigste problem, der skal løses ved retsmedicinsk undersøgelse af et lig i tilfælde, der mistænkes for at hænge, ​​er bestemmelsen af ​​dødsfaldet fra denne form for mekanisk kvælning. Denne konklusion kan foretages på baggrund af detektering af den intravitale strangulationsfare på nakken såvel som det såkaldte kompleks. almindelige asfyksiale tegn. I uklare tilfælde er det svagt udtryk for strangulationsfoden, at det er nødvendigt at udelukke muligheden for død fra andre årsager. Det skal også tage hensyn til inspektionsdataene på scenen og dødsbetingelserne.

Sammen med løsningen af ​​hovedspørgsmålet om etablering af dødsfald fra hængning kan eksperten også have spørgsmål vedrørende mekanismens detaljer, betingelserne for fremkomsten af ​​visse tegn på hængning og tilstedeværelsen og oprindelsen af ​​skader og mærker på lig og tøj, muligheden for deres dannelse under kampen osv..

For at identificere et kompleks af karakteristika, der er karakteristiske for hængende såvel som dets levetid, skal undersøgelsen af ​​et lig udføres målrettet.

Efter at have studeret og detaljeret beskrivelse af strangulationssulcus og ydre læsioner på nakken, anbefales det at omhyggeligt forberede blødt væv og organer i nakken under betingelser for indledende blødning af dette område. Til dette formål, inden du fjerner organokomplekset, anbefales det at åbne kraniumhulen og udløse blod fra store skibe ved at skære den overlegne vena cava og aorta nær hjertet. Derudover anbefales det at lave en T-formet hudindsprøjtning for at gøre det lettere for forskningen, hvorved huden med den subkutane muskel adskilles, og nakke musklerne omhyggeligt parreres hver for sig, især stederne for deres fastgørelse til brystbenet og kravebenet. Derefter dissekeres det neurovaskulære bundt, der frigives fælles carotidarterier, som åbner sammen, herunder deres grene, samtidig med at man holder øje med tilstanden af ​​deres ydre og indre membran, især nær bifurcationen. Så skiller både vagus nerver og cervicale sympatiske ganglier sig og undersøges omhyggeligt.

For at opdage skader og etablere deres vivo, bør hyoidbenet og bruskene i strubehovedet være særlig omhyggeligt forberedt.

Musklerne på ryg- og skulderbælte samt intervertebrale diske, hvor blødninger kan påvises, er underlagt obligatorisk undersøgelse.

Stranguleringsfare er genstand for grundig epistereomikroskopisk og histologisk undersøgelse. Til dette formål er det nødvendigt at tage et par stykker hud langs foden og skære dem ind i en trapezoid for at betegne sin øvre og nedre kant.

I mangel af en sløjfe, hvor der opstod en nakkekompression under hængning, er det tilrådeligt at tage udskrifter fra overfladen af ​​stranguleringsfoden ved hjælp af klæbebånd til yderligere undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​tekstilfibre eller andre mikropartikler, der er tilbage på halsens hud med en løkke. Hvis eksperten præsenteres med en sløjfe, hvor ophængningen fandt sted, er den underlagt detaljeret forskning, som skal omfatte følgende metoder: visuel, måling, stereomikroskopisk, makro- og mikrografisk. Når spor af blod og elementer af epidermis findes på løkken, er de biologiske og cytologiske. Resultaterne af sløjfeundersøgelsen skal sammenlignes med de data, der er opnået ved undersøgelsen af ​​strangulationsfurgen.

KONKLUSION

De grundlæggende oplysninger om processen med mekanisk asfyxi, dens patologiske-fysiske manifestationer betragtes, forholdet mellem disse manifestationer og tegn på asfyxi på liget er vist. Viser den relative karakter af den såkaldte. asymptomatiske træk, behovet for at tage dem i betragtning i kombination med specifikke egenskaber, der er karakteristiske for visse typer mekanisk kvælning.

Angiv problemer relateret til diagnosen og egenskaberne ved en retsmedicinsk undersøgelse ved døden fra hængende. Behovet for en integreret tilgang til løsning af ekspertspørgsmål er understreget for at bevise, at dødsfaldet hænger, mekanismen og betingelserne for dannelsen af ​​de påviste træk.

En liste over anbefalet litteratur og en opgave til den næste lektion gives.

REFERENCER

a) Anvendes til forberedelse af foredrag:

  1. Fedorov M.I. På spørgsmålet om den umiddelbare dødsårsag, når han hænger. Avtorefer. diss. cand. M., 1954
  2. Kontsevich I.A. Forensisk diagnose af kvælning. Kiev, 1968
  3. Mikhailichenko Yu.P. Forensisk værdi af anisocoria i nogle former for voldelig død. Forfatter. diss. cand. M., 1969
  4. Permyakov A.V. En omfattende undersøgelse af det perifere nervesystem ved hængning. Forfatter. diss. Doctor. Voronezh, 1971
  5. Avdeev M.I. Forensisk undersøgelse af liget. M., 1976.
  6. Naumenko V.G., Mityaeva N.A. Histologiske og cytologiske forskningsmetoder i retsmedicin. M., 1980
  7. Reimann W., Prokop O. Vademicun Jerichtsmedizin Berlin., 1980. s. 287-289
  8. Retsmedicin. En vejledning til læger. Ed. 2. udgave prof. AA Matysheva og A.R. Denkovskogo. L., 1985.
  9. Forensisk undersøgelse af mekanisk asfyxi. En vejledning for læger (udgivet af prof. AA Matyshev og VI Viter), Skt. Petersborg - Izhevsk, 1993.
  10. Molin Yu.A. Forensisk lægeundersøgelse af hængende. St. Petersburg, 1996.

b) Anbefalet til selvuddannelse af studerende og kadetter om emnet for forelæsningen:

  1. Materialerne i dette foredrag.
  2. Avdeev M.I. Forensisk undersøgelse af liget. M., 1976.
  3. Molin Yu.A. Forensisk lægeundersøgelse af hængende. - SPb, 1996.

Visuelle hjælpemidler

  • 1) Klassificering af typer af mekanisk asfyxi.
  • 2) stadie asfyxi.
  • 3) Varianter af ligets position ved hængning.
  • 4) Loop figurer.
  • 5) Ordning om kvælningsfeltbeskrivelse.
  • 6) Differentiel diagnose af stranguleringsfurer.
  • 7) Tegn på vaginalstrengulering fur.

- stranguleringsfure på nakken NN A-1-1; A-14; A-44; A-30-1

3. Sæt med transparenter.

Lektor ved Institut for Retsmedicin

lignende materialer i kataloger

relaterede artikler

Dødelighed fra mekanisk asfyxi for perioden fra 2013 til 2017 i Astrakhan-regionen / Yu.V. Zbruyeva, PG G. Dzhulyakov // Udvalgte retsmedicinske problemer. - Khabarovsk, 2018. - №17. - s. 70-73.

Nogle statistiske indikatorer for dødelighed fra mekanisk asfyxi / Lopatkina A.A. // Udvalgte retsmedicinske problemer. - Khabarovsk, 2017. - №16. - s. 48-52.

På evnen til handling af den dødeligt sårede / Grigoriev, MV, Desyatov, VP // Forensisk undersøgelse. - 1967. - №3. - s. 50-51.

Statistisk analyse af tilfælde af hængende i Krasnoyarsk for 2013-2015 / Chikun V.I., Plakhotnikov A.V., Dukov D.V., Polekhov M.V., Khludneva N.V. // Bulletin of retsmedicin. - Novosibirsk, 2017. - №1. - s. 28-30.

På spørgsmålet om indflydelsen af ​​aldersfaktoren på hyppigheden af ​​forekomsten af ​​Amyuss-træk / Chertovskikh AA, Tuchik Ye.S. // Udvalgte retsmedicinske problemer. - Khabarovsk, 2016. - №15. - s. 161-163.

http://www.forens-med.ru/book.php?id=549

Mekanisk asfyksi hvad er det

Kapitel 42. Begrebet hypoxi og mekanisk asfyxi

Ifølge mange forskere er en retsmedicinsk undersøgelse af personer, der døde af mekanisk asfyxi, 25-30% af alle tilfælde af voldelig død. Af disse hænger konti for 60% og drukner for 25%.

Mekanisk asfyksi rangerer sekundært efter døden fra mekanisk skade.

42.1. Begrebet hypoxi.

Mangel på ilt i blodet fra luften eller en krænkelse af dets udnyttelse (absorption) i selve kroppen forårsager oxygen sult - hypoxi.

Til implementering af respiratorisk handling kræver en anordning, der sikrer strømmen af ​​en frisk luft på respiratorisk overflade, dvs. luftcirkulation. I den forbindelse er der i lighed med lungerne luftveje, nemlig næsekaviteten og svælg (øvre luftvej), derefter strubehovedet, luftvejen (luftrøret) og bronchi (nedre luftveje). Et træk ved disse stier er opførelsen af ​​deres vægge af stædige væv (knogle og brusk), således at væggene ikke falder sammen og luften cirkulerer frit i begge retninger ved indånding og udånding.

Ved indånding kommer ilt i luften ind i luftvejene og når lungerne, hvor gasudveksling finder sted (berigelse af blodet med ilt og frigivelse af carbondioxid fra det).

I 1 minut forbruges 6-8 liter luft. Oxygenforsyningen i kroppen er ubetydelig - 2-2,5 liter, det er kun nok til at sikre menneskeliv inden for få minutter.

Ifølge typen af ​​udvikling er hypoxi opdelt i akut hypoxi og kronisk.

42.2. Begrebet mekanisk asfyxi

I retsmedicinsk praksis er forskellige former for akut ilt sult forbundet med eksponering for miljøfaktorer vigtigst.

Asfyxi (fra græsk. Og - nej, shygmos-puls) - uden puls, men bruges i betydningen "kvælning", "kvælning".

Asfyxi er en bestemt type hypoxi kombineret med et højt indhold af carbondioxid i blod og væv (hypercapnia).

Mekanisk asfyxi - akut ilt sult i kroppen, der er forbundet med eksponering for kroppen af ​​en ekstern mekanisk faktor.

Klassificering af mekanisk asfyxi afhængig af den mekaniske faktor og anvendelsesstedet for dets virkning.

Kapitel 43. Klassificering af mekanisk asfyxi

De fleste retsmedicinske læger inddeler mekanisk asfyxi i tre hovedtyper: kvælning fra kompression, fra lukning og kvælning i et begrænset rum.

43,1. Mekanisk kvælning fra kompression: strangulering og kompression.

Strangulation asphyxia fra kompression af halsen med en loop, når den hænger, med en løkkestrengulering og en håndstrengulering. Grundlaget for denne division er samtidig to principper - mekanismen for kompression af nakken og skadesværktøjet.

Kompression asfyxi med kompression af brystet, med kompression af brystet og maven.

43.2. Mekanisk asfyksi fra lukning er opdelt i obstruktiv og aspiration.

Obturation fra lat. ord - blokering.

Aspiration fra lat. ord - indånding.

Obstruktiv kvælning: Lukning af hullerne i næse og mund, lukning af luftveje med fremmedlegeme og drukning.

Aspirationssygdomme: Aspiration af blod, Aspiration af gastrointestinale indhold, Aspiration af løsstoffer, Aspiration af viskøse stoffer

43.3. Asfyxi i et begrænset rum

Kapitel 44. Perioder og stadier af mekanisk asfyxi

Forløbet af mekanisk kvælning foregår i samme type med sine forskellige typer og er karakteriseret ved en bestemt sekvens og består af perioder og trin.

1 periode - præ-asfyksisk og kendetegnes ved åndedrætshold, undertiden vilkårlige åndedrætsbevægelser, åndedrætsholding afhænger af organismenes egnethed, som var forud for indånding eller vejrtrækning; Varigheden af ​​denne periode er fra flere minutter til 2-3 minutter.

2. periode asfyxial består af 5 trin og varer 5-6 minutter.

1. trin - inspiratorisk (inspiration, åndedræt) åndenød: Forstærket inspiratorisk bevægelse, kroppen søger at maksimere kompensere for manglen på oxygen hyppig vdyhatelnymi bevægelser (akkumulering af kuldioxid fører til stimulering af åndedrætscentret), blodtryk reduceres, venøse tryk stiger, er der forvirring, cyanose (cyanose a) ansigt, nakke, voksende muskelsvaghed.

2. trin - inspiratorisk (inspiration - udløbet) dyspnø overvægt hyppig eksspiratorisk bevægelse, kroppen forsøger at slippe af akkumulerede kuldioxid, bevidstløshed, øger cyanose af ansigt og hals, blod synes sure produkter (mælkesyre, etc.), Forstyrret kemi muskelvæv som fører til kramper, ufrivillig udledning af afføring, urin, sæd.

3. fase - kortvarig standsning af vejrtrækning (30-40 sek.), Blodtryk falder yderligere, reflekser dør ud.

Trin 4 - Termiske luftvejsbevægelser: Uregelmæssige respirationsbevægelser af forskellig dybde, trykfald til 0, Der er ingen bioelektrisk aktivitet i hjernen.

Den femte fase er et fuldstændigt ophør af vejrtrækning, hjertens aktivitet fortsætter i et par minutter (fra 5 til S0). Efter hjertestop optræder klinisk død.

Intensiteten af ​​sværhedsgrad og varighed af individuelle stadier af asfyxi afhænger af en række faktorer: typen af ​​mekanisk kvælning, alder og sundhedstilstand.

Når larynks lumen lukkes med et fremmedlegeme, når der hænger med løbehjulets forreste position, opstår der fuldstændigt en stopper for vejret senest 5-6 minutter. I et begrænset rum meget længere.

I nærvær af sygdomme i det kardiovaskulære system kan afbrydelsen afbrydes på ethvert trin.

Nogle gange kan der være en refleks hjertestop i starten, når irritation af reflekszoner (shinokarotidny zone) i nakke eller irritation af slimhinden i det øvre luftveje, tegn på kvælning kan være fraværende eller mild.

Kapitel 45. Tegn på mekanisk asfyxi

For alle former for mekanisk asfyxi er almindelige asfyksiske tegn (tegn på hurtig død) karakteristisk for ekstern og intern undersøgelse af liget.

45.1. Almindelige asfyksi tegn under ekstern undersøgelse af et lig

cyanose (cyanose) af ansigtets hud, hals;

spildt, rigelige, intenstfarvede (mørke lilla, lilla-lilla) kadaverøse pletter, dette skyldes det faktum, at blodet i liget under asfyxi er flydende, mørkt;

langsommere afkøling af liget

petechialblødninger i øjenlågens forbindelsesforing;

moderate udvidede elever

ufrivillig udskillelse af afføring (afføring), urin, ejakulation.

45.2. Fælles asfyksi tegn ved intern forskning af et lig

blod i kroppen og væsken (flydende tilstand er forårsaget af en krænkelse af blodproppens proces under kvælning)

mørkt væskeblod i hjertet og store skibe (blodets mørke farve skyldes det faktum, at blodet mister ilt og er mættet med kuldioxid);

overløb med blod i højre halvdel af hjertet i forhold til venstre, der er forbundet med sværhedsgraden af ​​blod ud af lungecirkulationen og primær luftvejssvigt, mens hjertet fortsætter med at arbejde;

venøs overflod af indre organer;

blødning under det ydre hus (vistseraluyu lungehinden) af lungerne og for den ydre skal (epicardium) af hjertet - Tardieu s pletter (klart afgrænset lille diameter op til 2-3 mm mættet mørk rød farve, og de er dannet på grund af den forøgede permeabilitet af de kapillære vægge ved asfyksi, øget tryk i kapillærerne og brystets sugeeffekt.

Hver af de typer af mekanisk asfyxi kan være resultatet af både mord og selvmord eller en ulykke.

Kapitel 46. Hængende

46.1.Mekanismen for kompression af nakkeorganerne

Af alle former for mekanisk asfyxi hænger 60%.

Hængende er en form for mekanisk asfyksi, hvor kompression af organets nakke ved en sløjfe sker under virkningen af ​​hele kroppen eller dens dele.

Der er fuldstændig hængende - fri hængende af kroppen og ufuldstændig - med en vinkel.

46.2. Loops og deres typer, placering på halsen

Hængsler er adskilt af trækkene i den konstruktionsmateriale løkken: hårdt (kæde, wire, reb, etc.), Halvstift (rem, tov etc.), Soft (håndklæde, slips, et lommetørklæde, etc.), kombinerede (fra forskellige materialer med blødt foring).

Ved design: Lukket glidning, når sløjfen strammes gennem knuden under kroppens eller dets dele lukket ubevægelig, når knuden er bundet således, at fri glidning af det materiale, som sløjfen er lavet til, er udelukket; åben sløjfe, når knap mangler.

Med antallet af træk: enkelt, dobbelt, flere.

Placeringen af ​​knuden kan være foran, bag og side. En typisk er den bageste position af knuden, den bageste og den side - atypiske.

Når der hænger i nogle tilfælde, er der måske ikke en sløjfe, og kompression af nakkeorganerne forekommer med forskellige kedelige faste genstande: bagsiden af ​​en stol, en seng, en stigenes tværstang, en gaffel i et træ osv.

46.3. Strangulation fur, dens beskrivelse

Strangulering fur - et spor fra kompression af en løkke eller et stumt hårdt genstand for halsens hud. Furen er dannet af trykket af loopmaterialet på huden og underliggende væv. Peeling af de overfladiske lag af huden (epidermis) opstår, efter at løkken fjernes, tørrer den beskadigede hud hurtigt og fortykker.

Intensitet strangulering furer afhænger af konstruktionsmaterialet af sløjfen, og omfanget af skader af overfladelagene af huden (epidermis). Stiv sløjfe altid danner en dyb rille, dybere end den halvstive blød med veldefinerede grænser, giver blødt svagt udtrykt med fuzzy grænser og lidt forskellige fra den normale farven på huden strangulering fure.

Ved beskrivelse strangulering fure angive sin lokalisering (hvor en del af halsen), fure struktur (single, double, etc.), udviser et relief materiale, som er lukket eller ikke lukket (i nakkeknude) retning, bredde, dybde, densitet, især kanter og bunden af ​​furen, nærvær eller fravær af blødning i sulcus og dens øvrige individuelle karakteristika og egenskaber.

46.4. Tegn på hængende ved undersøgelse af et lig:

46.4.1. Når en ekstern undersøgelse af et lig i tilfælde af hængning sammen med almindelige asfyksiske tegn kan der være en klemning af spidsen af ​​tungen mellem tænderne og udragende fra munden.

Funktioner af kvælning furrow når hængende:

strangulationssporet er placeret oftere i den øvre del af nakken, over skjoldbruskkirtlen;

har en Kosowy retning fra forsiden til bagsiden;

ikke lukket, er den øverste kant af furen sædvanligvis undermineret, og den nedre kantede.

Når man hænger lodret, ligger ligestykkerne på de nederste dele af kroppen, lemmer og hænder.

På ligets hud er der i tillæg til strangulationsfurgen mulige skader, der kan forekomme i løbet af kramperne og skal skelnes fra de skader, der kan opstå som følge af kamp og selvforsvar.

Hvis sløjfen passer godt tæt på nakken, bliver stranguleringsfeltet lukket, når den hænger i vandret eller halv-horisontal position, kan stranguleringsfoden være vandret.

46.4.2. Når en intern undersøgelse af liget

Blødninger i subkutant fedt og muskler i nakken langs kvælning fure i indre ben sternocleidomastoideus muskel i halsen frakturer larynx brusk og horn hyoidbenet, de tværgående diskontinuitet i den indre skal halspulsårer (underskrive Ammyusa) og obscheasfiksicheskie skilte karakteristisk for intern undersøgelse lig.

46.5. Lifetime og posthumous strangulation furrow

Stranguleringsfur kan også dannes posthumt, dvs. når et lig er suspenderet for at skjule sporet af en forbrydelse. Derfor er det vigtigt at etablere den intravitale eller posthumme oprindelse af en strangulationsfure.

Den intravitale sulcus har intrakutane blødninger langs strangulationssulcus (normalt i bunden, nedre kant og mellemliggende pude), blødninger i henholdsvis subkutan væv, nakke muskler under strangulationssulfusens forløb.

Den posthumøse stranguleringsfure er bleg, mild, der er ingen blødninger i regionen af ​​stranguleringsfugen.

Hængning sker som den hyppigste måde at selvmord på. Hængende under et mord findes i undersøgelses- og ekspertpraksis ekstremt skarpt; hængende som følge af en ulykke ses i 1% af tilfældene af det samlede antal hængsler; hængende simulering er en suspension af et lig for at skjule et mord.

Kapitel 47. Loop Stroke

47.1. Mekanisme for kompression af nakkeorganerne

Loop strangulation er kompression af en sløjfes nakkeorganer ved at stramme den med ekstern kraft eller andre enheder (mekanismer, for eksempel bevægelige dele af maskiner osv.).

Oftere finder stramningen sted med en fremmeds hånd, men der kan være en stramning af løkken og med egen hånd, for eksempel ved hjælp af et twist. På nakken af ​​liget, som i tilfælde af hængning, vil der være en strangulering fur.

47.2. Tegn på sløjfestrengulering med ekstern og intern undersøgelse af liget, specielt strangulering fur

I tilfælde af en ekstern undersøgelse af et lig, i tilfælde af loopstrangulering sammen med de generelle asfyxiske tegn, er trækulens træk egenskaber.

Funktioner strangulering fur i tilfælde af loop sticking:

strangulering fur er placeret ved eller under skjoldbruskkirtlen,

har en vandret retning

lukket, ensartet i dybden.

Det har de samme tegn på overlevelse som i tilfælde af hængning.

Derudover, når en ekstern undersøgelse af liget kan blive beskadiget på nakken, andre dele af kroppen (tegn på kamp og selvforsvar).

En intern undersøgelse af et lik er mere tilbøjelig til at have brud på bruskene i strubehovedet og hyoidbenet, blødninger i henholdsvis blødt væv, frakturer, blødninger i blødt væv, i henhold til strangulationssulcusens forløb og generelle tegn på angst.

Ved voldshandlingens art er sløjfeestramning oftest mord. Ofte er der ulykker, når løsdele af tøj (slips, tørklæde) kommer ind i de roterende mekanismer. Selvmord opstår sjældent, for eksempel ved stramning af en løkke med et twist, et håndtag af en ske osv.

Kapitel 48. Problemer løst ved retsmedicinsk undersøgelse i tilfælde af hængende eller krøllende løkke

2. Var der hængende eller looping i dette tilfælde?

3. Var der dannet en kvælningsfare i løbet af livet eller efter døden?

4. Hvad er trækets egenskaber?

5. På hvilken stilling i kroppen fandt hængningen sted?

6. Hvor længe var liget i løkken?

7. Er der andre skader på liget, deres art, lokalisering, mekanisme og varighed af uddannelsen?

8. Drikkede offeret alkohol kort før dødens begyndelse?

Kapitel 49. Strangulation af hænder

49.1. Mekanisme for kompression af halsens organer med hænderne

Kompression gøres oftere med fingre og hænder, mindre ofte med underarm og skulder. Kompression af nakke med fingrene kan være i en hvilken som helst gensidig stilling af offeret og angriberen, med underarmen, når personens hals er presset ned eller ved at gribe angriberen bagved. Ved den sidste fælles stilling kan halsen klemmes mellem skulder og underarm.

Kompression af halsen kan være med den ene hånd, som regel foran eller med to hænder, oftere når den påføres i ryggen.

Døden opstår fra kompression af carotisarterier, vener og nerver eller fra refleks hjertestop.

49,2. Tegn på ekstern og intern undersøgelse af et lig i tilfælde af håndstrengulering

Tegn, der angiver kompression af nakke med fingre, er små, grupperede blå mærker, bueformede, semilunar, korte, strimmelignende slid. Slid er dannet af neglepladens udragende endepartier med tryk eller glidende negle. Ofte ligger slid på baggrund af blå mærker eller begrænser dem på den ene side.

Placeringen af ​​slid og blå mærker, retningen af ​​buenes buk afhænger af forholdet mellem fingerens længde og omkredsen af ​​halsen, angriberens stilling i forhold til offeret (forfra, bagud). Mængden af ​​skade på nakken bestemmes ved, om komprimeringen var en enkelt eller flere, en eller to hænder.

Det kvantitative forhold mellem slid og blå mærker på forskellige overflader af halsen kan undertiden vurderes ved hvilken hånd halsen blev presset - højre, venstre eller to hænder på samme tid.

Når nakken trykkes af højre hånds fingre, er hovedlæsionerne placeret på venstre side af nakken. Hvis stranguleringen blev udført med venstre hånd, så vil hovedskaden være placeret i højre halvdel af nakken. Med to hænder komprimerer skader på huden på begge anterolaterale overflader af nakken.

Når barnets hals presses af hænderne, hvis angriberens hænder er overlejret på forsiden, er slid og blå mærker placeret på bagsiden af ​​nakken, da der er næsten fuldstændig lukning af fingrene.

Når hænder snerres med handsker eller gennem en blød genstand, kan skader på halsens hud ikke dannes, eller sedimentering af en ubestemt form forekommer oftere i fremspringet af strubehovedet i strubehovedet. Det samme er iagttaget, når nakke presses mellem underarmen og skulderen. I disse tilfælde er det muligt kun at fastslå fakta om halsens kompression ved intern undersøgelse for omfattende blødninger i muskler, frakturer af hyoidbenet, brusk i strubehovedet, luftrøret.

Når en ekstern undersøgelse af liget i tilfælde af strangulering med hænderne udover skader på nakken, vil der være uklare tegn.

I den interne undersøgelse i tilfælde af hænderstrengulering opdages der større skade end i tilfælde af ekstern undersøgelse. I halsens bløde væv, omfattende blødninger, blødninger i rodens område, brud på hyoidbenet, brusk i strubehovedet og mindre ofte trakealringene. Som med enhver anden form for mekanisk asfyxi er der generelle asfix tegn.

Ved den voldelige døds natur er håndstrengulering altid mord. Hvis der er modstand på kroppen, er der forskellige skader. Mere typisk skade i den okkipitale region, der forekommer under presningen af ​​nakkestødet til faste genstande. Derudover kan der være slid, blå mærker, ribbenbrud, brud i leveren under kompression af brystet med knæet af angriberen, mens du trykker på kroppen til jorden, gulvet.

Selvmord ved selvfortryk er umuligt, da personen hurtigt mister bevidstheden, og armens muskler slapper af.

49.3. Spørgsmål løst ved retsmedicinsk undersøgelse i tilfælde af håndstrengulering

1. Er der nogen læsioner på nakken af ​​et lig, som er karakteristiske for nakkes kompression med hænderne, hvad er deres lokalisering og funktioner? Er døden virkelig kommet fra håndstrengulering?

2. Hvad er mekanismen og recepten for dannelsen af ​​disse skader?

3. Er en hals (højre eller venstre) eller to hænder blevet presset?

4. Hvordan var offeret og angriberen i forhold til hinanden på tidspunktet for kompression af halsen?

5. Er der andre skader, hvad er deres natur, beliggenhed, mekanisme og varighed af uddannelsen?

6. Drikkede offeret alkohol kort før dødens begyndelse?

Kapitel 50. Kompression af bryst og underliv (kompression asfyxi)

50.1. Betingelser under hvilke kompression af brystet og maven opstår

Omstændigheder, hvor der er kompression af brystet og maven, er meget forskellige. Mange dødsfald er blevet beskrevet i den uorganiserede crowd.

Der er hyppige tilfælde af død af mennesker som følge af kompression af bryst og buk under jordskred, jordskred af jord, sand, kul, i stenbrud eller grøfter, i laviner, i miner. Et stort antal mennesker dør under jordskælv, orkaner på grund af ødelæggelse af bygninger, faldet af søjler, træer og andre tunge genstande. Ofte opstår når vende køretøjer.

Oftere forekommer der kompressionssygdomme under produktionsbetingelserne, når man vælter en bil og andre køretøjer, forskellige maskiner og mekanismer, bygningskonstruktioner, falder i søvn berørt jord, sand og andre stoffer.

I absolutte tilfælde er dødsfallet fra brystkompression og buk i tilfælde af ulykker, men der er tilfælde af mord og selvmord.

Kompressionen af ​​brystet og maven med kraftige stumme genstande fører til begrænsning eller fuldstændig ophør af åndedrætsbevægelser og en skarp forstyrrelse af aktiviteten i det kardiovaskulære system.

Døden sker kun ved kompression af brystet eller samtidig kompression af underlivet; Komprimering af maven kun i lang tid (60 minutter) ledsages ikke af alvorlig dysfunktion af de indre organer og fører ikke til døden.

Sværhedsgraden af ​​tegn på mekanisk asfyxi afhænger af styrken og varigheden af ​​kompression.

50.2. Tegn på kompression asfyxi i ekstern og intern undersøgelse af liget

Til ekstern undersøgelse af liget:

"økymotisk maske" - puffiness og cyanose (cyanose) hos en person med flere forskellige størrelser (sædvanligvis punktere) blødninger af blålig-lilla farve i ansigtets og slimhinden i øjnene, munden. Ofte spredes den blå-violette farve på huden og blødninger til nakken, overkroppen, skuldrene; dannelsen af ​​en "økymotisk maske" bidrager til en kraftig stigning i trykket i de jugulære og navnløse vener.

print af stofmønstre og folder af tøj og trykobjekter på kroppen, detektion af sand, grus mv.

På huden på et lig, er der nogle gange enkelte og flere udfældninger, der opstår under kompression af kroppen.

Udover den "økymotiske maske" findes også andre asymptomatiske tegn i kompressionskylning.

Ved en intern undersøgelse af et lig:

"Lungekarmens ødem" - let svulmet, fuldblodet, hævet, karminrødt (lys rødt) farve i snittet. Dette skyldes det faktum, at under kompression af bryst og mave trænger luften stadig ind i luftvejene på grund af svage luftvejsbevægelser, og der er næsten ingen blodudstrømning, derfor er blodet i lungerne sammenlignet med andre organer mættet med ilt;

overløbet af hulrummet i hjertet med mørkt blod;

Udtalt venøs trængsel i de indre organer;

flere blødninger under lungerne og hjerteets ydre skaller, strimmelagtige blødninger i musklerne i tungen, blødninger i musklerne i nakken, brystet, ryggen og maven.

Kompressionen af ​​brystet og maven, især massive stumme genstande, ledsages af dannelsen af ​​mekaniske skader af blødt væv, knogler i brystet (den hyppigste skade på ribbenene), skade på indre organer.

I tilstedeværelsen af ​​mekaniske skader forårsaget af kompressionsmekanismen (ribbens brud, andre knogler, skader på indre organer) skal retsmedicinske eksperter udføre en differentiel diagnose mellem kompressionstab og stump traume. Dette tager hensyn til omstændighederne ved hændelsen, identifikation af fælles asfiks tegn; tegn tegn på kompression af brystet og maven; analyse af det påvist mekaniske skader på blødt væv, skelettens knogler, indre organer og evaluering af deres rolle i dødsårsagen.

50.3. Spørgsmål løst ved retsmedicinsk undersøgelse for kompression asfyxi

1. Hvad er dødsårsagen? Kom døden fra klemmen af ​​brystet og maven med nogen tunge genstande, jord osv.?

2. Intravital eller posthumous skade fundet ved at undersøge et lig?

3. Hvilke skader blev fundet i studiet af liget, hvad er deres art, placering, mekanisme og varighed af uddannelsen?

4. Har offeret taget alkohol kort før dødens begyndelse?

Kapitel 51. Lukning af åndedrætsåbninger og -baner

Mekanisk kvælning ved at lukke åndedrætsåbningerne og stierne kaldes ofte obstruktiv eller kvælende. Afhængigt af forholdene og omstændighederne ved hændelsen er der: lukning af åbninger af mund og næse; lukning af luftvejslumen med fremmedlegemer lukning af luftvejslumen med løs genstande lukning af luftvejslumen med væsker (drukning).

51.1. Lukning af mund og næse

I retsmedicinsk praksis er sjælden og udføres ved at trykke på en blød genstand: en pude, tørklæde, tørklæde eller åben palme af en person. Som regel findes strangulering på denne måde med hensyn til mennesker, der er ubevidste, svækkede patienter, berusede, under søvn og også nyfødte.

Stranguleringen fra at lukke mund og næse kan også forekomme som følge af en ulykke hos personer, der er i alvorlig forgiftning, når de ligger nedad, begravet i en pude eller en anden blød genstand. Den samme død kan være hos patienter med epilepsi under et anfald, hos nyfødte.

Tilstedeværelsen og alvorligheden af ​​skader ved lukning af hullerne i næse og mund afhænger af objektets egenskaber, bløde genstande (pude, tørklæde osv.) Må ikke efterlade synlige skader på ansigtet.

51.1.1. Tegn i en ekstern undersøgelse af liget.

På samme tid, når næsen og munden lukkes med hånden, beskadiges fra neglene, er fingrene af fingrene i form af slid og blå mærker næsten altid dannet. På slimhinden af ​​læberne, især på den indre overflade deraf, kan findes på gummerne blå mærker, hudafskrabninger, sår på slimhinden af ​​læberne presses mod tænderne, fingrene i at komme ind i munden.

Med grov vold, som kan være med skarp modstand fra offeret, kan tænderne blive beskadiget.

Langvarig presning af ansigtet til noget objekt, selv en blødt, kan ledsages af en fladning af næse, læber og den blege farve på huden i dette område sammenlignet med den omgivende huds blueness.

I hulrummet i munden kan der opdages strubehoved, svælg, luftrør, store bronchi, fremmedlegemer (fjer fra puder, fjer, hår af uld, klumper af bomuldsuld, kladder af tråde osv.)

Med denne type mekanisk asfyxi bliver adgangen til luft til luftvejen stoppet, døden sker i 5-7 minutter.

51.1.2. Når en intern undersøgelse, ud over den generelle skarpe venøse mængde indre organer, påvises multiple punktblødninger under lunger og hjerte ydre skaller, bliver der til tider blødninger i slimhinden i luftvejen detekteret.

51.2. Lukker luftvejene med fremmedlegemer

En række objekter, såsom mønter, knapper, stykker af mad, medicin tabletter, bønner, stykker af børns legetøj, kunstige lemmer, bløde genstande mv. Kan komme ind i luftrummets lumen.

Under spillet, latter, gråd, hoste, kommer et sådant objekt ind i luftvejene, når glottis, ned til bifurcation (adskillelse af luftrøret i 2 store bronchi) og endda komme ind i separate bronkier.

Denne form for mekanisk asfyxi er meget mere almindelig og især i barndommen.

Indgang i luftrummets lumen er normalt fundet hos voksne og er ofte beruset.

Døden må ikke forekomme straks.

En række objekter, såsom mønter, knapper, stykker af mad, medicin tabletter, bønner, stykker af børns legetøj, kunstige lemmer, bløde genstande mv. Kan komme ind i luftrummets lumen.

Bløde genstande (gags) indføres i offerets mund og lukker munden på bagsiden af ​​svælg.

Gag kan være en fast genstand (flaske, kork osv.).

Under spillet, latter, gråd, hoste, kommer et sådant objekt ind i luftvejene, når glottis, ned til bifurcation (adskillelse af luftrøret i 2 store bronchi) og endda komme ind i separate bronkier.

Denne form for mekanisk asfyxi er meget mere almindelig og især i barndommen.

Indgang i fødevejsluftens lumen findes normalt hos voksne og er ofte beruset.

Døden kan forekomme ved refleks hjertestop, der forekommer inden for få sekunder, og døden kan forekomme med det normale forstyrrede vejrtrækning, der forekommer efter 4-5 minutter. I nogle tilfælde kan fremmedlegemer, der er fanget i luftvejene, være i dem i en årrække, hvilket forårsager alvorlige purulente komplikationer, der kræver kirurgisk indgreb.

Tegn i studiet af liget

Lukning af luftvejslumen med fremmedlegemer genkendes let under en retsmedicinsk undersøgelse af et lig.

Gag i munden og strubehovedet opdages ved ekstern undersøgelse af liget. Med indførelsen af ​​gag med stor kraft kan der opstå tårer og tårer i slimhinden i vestibulen og mundhulen, brud på tænderne.

Fremmedlegemer i strubehovedet, luftrøret, bronchi opdages ved intern undersøgelse af liget. I de fleste tilfælde blev de fundet i området for indgangen til strubehovedet og i lumen mellem vokalfoldene. Komplet blokering af larynkens lumen med et stort stykke mad eller et andet objekt fører som regel til lungernes atelektase (sammenbrud).

Derudover findes karakteristiske almindelige all-fix-tegn, når man undersøger et lig i tilfælde af lukning af luftveje i fremmedlegeme med fremmedlegemer, både i den eksterne og i den interne undersøgelse af liget.

Lukning af luftveje med et fremmedlegeme sker ofte ved et uheld - en ulykke.

Dræbte ved at indføre fremmedlegemer er sjælden, sædvanligvis som barnemord; kun i nogle tilfælde forekommer mordet på voksne, der var i russtatus, eller når offeret er bundet og gag er indsat i munden.

Selvmord ved at indføre fremmedlegemer i mundhulen og svælget observeres hos psykiatriske patienter og findes i psykiatriske hospitaler.

51.3. Lukning af lumen i luftveje, løsstoffer, maveindhold, blod (aspirations asfyxi)

Det forekommer i 10% af tilfældene af alle typer mekanisk asfyxi.

Aspiration (blokering) af luftveje løsstoffer (cement, sand, tørv, fint slagge, mel, korn).

Aspiration af maveindhold, blod, komplicerer generelt forløbet af forskellige sygdomme, sygdomstilstande og skader - alkoholforgiftning, epilepsi, traumatisk hjerneskade og lignende, som er ledsaget af tab af bevidsthed og tab af luftveje slimhinder følsomhed. Meget ofte aspiration af maveindhold sker under stærk indflydelse af alkohol, hvilket reducerer følsomheden i luftvejene op til fuldstændig undertrykkelse af beskyttende reflekser (hoste et al.), Hvorved fødevaremassen suges ind i luftvejene og frit trænge ind i luftrøret, bronkierne, før den når alveolerne.

Med dyb penetration af maveindholdet er lungerne hævede, klumpede, sunkne områder af lungevævet med en mørk rød farve, de udbulende er lysegrå. Partikler af maveindhold, der udstikker fra bronchi, er synlige på indsnittets overflade (de er især mærkbare, når de presses på den udskårne lunge). Indholdet i maven kan komme ind i luftvejene og posthumously - med den uhensigtsmæssige ydelse af genoplivningsforanstaltninger, med brutto manipulationer med liget, nogle gange med udtalte putrefaktive ændringer. Maveindholdet er dog få, trænger ikke dybere ind end strubehovedet og den øvre del af luftrøret, og deres tilstedeværelse gennem luftvejene til de små bronchi og alveoler indikerer deres aktive penetration i livet.

Aspiration af blod opstår, når næseblod, traumatisk hjerneskade med brud på kraniet, når offeret er bevidstløs. Blodet er i luftvejene og når alveolerne.

Løse organer i ligestudiet fundet på tøjet, ansigtet, de fyldte næsepassager og mundhule. På grund af ufrivillige åndedrætsbevægelser trænger sand og korn ofte i spiserøret og maven. I luftveje finder man et stort antal løse legemer, som kan være op til alveolerne.

Under aspiration af tørstoffer, maveindhold og blod, med ekstern og intern undersøgelse af liget, findes karakteristiske almindelige all-fix tegn.

Hovedtræk ved den interne undersøgelse af et lig i tilfælde af mistænkt død fra luftrummets lumen af ​​fremmedlegemer, maveindhold, granulære stoffer er åbningen af ​​larynx, luftrøret og store bronchi lumen, inden organokomplekset fjernes.

Af naturen af ​​voldelig død er lukningen af ​​luftvejslumen med løsstoffer, maveindhold og blod som regel en ulykke.

51,4. De vigtigste problemer, der skal løses ved retsmedicinsk undersøgelse, når du lukker åbningerne i munden, næse, luftveje

1. Er døden kommet fra at lukke åbningerne af næse og mund?

2. Har nogen genstande dækket mund og næseåbninger (hvilke læsioner blev fundet i ansigtet)?

3. Er døden kommet som følge af lukning af luftveje med eventuelle genstande og med hvilket specifikt?

4. Ved påvisning af fremmedlegemer i luftvejene for at fastslå om de blev indført i løbet af livet eller efter døden?

5. Er der tegn på indførelsen af ​​et fremmedlegeme med en uautoriseret hånd?

6. Er der nogen skader, der angiver mulig kamp og selvforsvar?

7. Har offeret brugt alkohol kort før dødens begyndelse?

Kapitel 52. Drunkning

Drunkning er en speciel form for mekanisk asfyxi, som opstår, når en krop helt eller delvis nedsænkes i et flydende medium (normalt vand) og går forskelligt afhængigt af forholdene for hændelsen og karakteristika for offerets krop.

Ofte er det drukne miljø, der er vand, og stedet for hændelse er naturlige vandområder (floder, søer, søer), hvor menneskekroppen vælter helt. Drunkning forekommer i små overfladiske reservoirer (grøfter, vandløb, pytter), når væsken kun dækker hovedet eller endda ansigtets overflade, oftest i en tilstand af alvorlig forgiftning. Drunkning kan forekomme i begrænsede beholdere (bade, tønder, tanke) fyldt med vand eller andre væsker (benzin, olie, mælk, øl osv.).

52.1. Typer af drukning

Drunkning er opdelt i aspiration (sand, våd), asfyksial (spastisk, tør) og synkopal (refleks).

Sandt (aspirationsdrinkning) er karakteriseret ved den obligatoriske indtrængning af vand i lungerne med dens efterfølgende indtræden i blodet, forekommer i 65-70% af tilfældene.

I tilfælde af en spastisk (asfyksisk) form for drukning forekommer refleksiv larynxpasma som følge af vandirritation i luftvejsseptorerne, og vand kommer ikke ind i lungerne. Denne form for drukning forekommer ofte, når det kommer i forurenet vand indeholdende urenheder af kemikalier, sand og andre suspenderede partikler; forekommer i 10-20% af tilfældene.

Refleks (syncopal) drukning er kendetegnet ved en primær anholdelse af hjerteaktivitet og respiration næsten umiddelbart efter at en person kommer ind i vandet. Det forekommer hos mennesker følelsesmæssigt spændende og kan være som følge af reflekspåvirkninger: koldstød, en allergisk reaktion på vandholdige stoffer, reflekser fra øjnene, næseslimhinden, mellemøret, ansigtshuden osv. Det er mere korrekt at betragte det som en af ​​dødstyperne i vand, i stedet for at drukne, forekommer i 10-15% af tilfældene.

52.2. Tegn på drukning

Ved sand drukning er følgende tegn karakteristisk for en ekstern undersøgelse af et lig:

et hvidt modstandsdygtigt fintbobelskum i åbningerne af næse og mund dannes ved at blande luft med vand og luftvejs slim, skummet varer i 2-3 dage, når det tørres, forbliver der en tynd, fincellet film på huden;

stigning i brystets volumen.

Når en intern undersøgelse af liget, de følgende tegn:

akut fjernelse af lungerne (i 90% af tilfældene) - lungerne fylder fuldstændigt brysthulrummet, dækker hjertet, og på de posterolaterale overflader af lungerne er ribprægninger næsten altid synlige;

grå-rosa, fint bobleskum i luftrummets lumen (larynx, luftrør, bronkier);

under pleura (ydre kappe) af lungebloeding af rød-pink farve med fuzzy konturer (Rasskazov-Lukomsky-Paltauf pletter);

væske (drukningsmedium) i sinus af hovedskallebenet (Sveshnikov-tegn);

  • væske (drukningsmedium) i maven og i den første del af tyndtarmen;
  • I tilfælde af en spastisk form for drukning er almindelige tegn, der er karakteristiske for mekanisk asphyxi i ekstern og intern undersøgelse af liget, forekomsten af ​​væske (drukningsmedium) i hovedbenets sinus.

    Der er ingen specifikke tegn på refleks (synkopal) drukning, der er generelle asfyksiske tegn.

    52.3. Død i vand

    Drunkning er som regel en ulykke, mens du svømmer, spiller vandsport eller ved et uheld får en person i vandet.

    Der er mange faktorer, der bidrager til at drukne i vand: overophedning, hypotermi, bevidsthedstab (besvimelse), konvulsiv sammentrækning af kalvemusklerne i vand, alkoholforgiftning mv.

    Drunkning er sjældent selvmord. Nogle gange er der kombineret selvmord, når en person tager en gift, inden han falder i vandet eller medfører skud, indsnævrede sår eller andre skader.

    Mord ved drukning er forholdsvis sjældent ved at skubbe vand fra en bro, båd, kaste nyfødte ind i cesspools mv. eller tvungen nedsænkning i vand.

    Killing-drukning i badet er muligt med en skarp stigning i benene til en person i badet.

    Døden i vandet kan komme fra andre årsager. Hos mennesker, der lider af kardiovaskulære sygdomme, kan døden opstå ved akut hjerte-kar-svigt.

    Når du dykker ind i et relativt lavt sted, rammer dykket hovedet på jorden, som følge af, at der kan forekomme brud på ryghinden med rygmarvskader, kan døden opstå ved denne skade, og der vil ikke være tegn på drukning. Hvis skaden ikke er dødelig, kan en ubevidst person drukne i vand.

    52,4. Skader på ligene fjernet fra vand

    Når der er fundet skade på kroppen, er det nødvendigt at løse spørgsmålet om arten af ​​deres oprindelse og intravital liv. Skader er nogle gange forårsaget af liget ved dele af vandtransporten (propellerne), når liget fjernes fra vandet (kroge, poler), når de bevæges af en hurtig strøm og rammer forskellige genstande (sten, træer osv.) Samt vanddyr rotter, krebsdyr, havdyr osv.).

    Ligene kan være i vandet, hvis de med vilje smider kroppen i vandet for at skjule sporene af forbrydelsen.

    52,5. Tegn på liget i vandet, uanset dødsårsag:

    Tilstedeværelsen af ​​sand eller silt på tøj og krop, især ved hårets rødder;

    hudblødning i form af hævelse og rynker, gradvis afmontering af epidermis (cuticle) på palmerfladerne af hænder og såler. Efter 1-3 dage er huden af ​​hele håndfladen rynket ("vaskemaskinens hænder"), og efter 5-6 dages fødselshud ("dødshandsker") i slutningen af ​​3 uger kan den løsnede og rynket epidermis fjernes som en handske ("dødshandske" );

    hårtab, som følge af hudens udslip efter to uger, begynder deres tab, og i slutningen af ​​måneden kan der opstå fuld skaldethed;

    Tilstedeværelse af tegn på fedtvask.

    52,6. Laboratorieforskningsmetoder til drukning

    Undersøgelse af diatom plankton. Plankton - de mindste dyr og planteorganismer, der lever i vandet af naturlige reservoirer. Af alle planktonerne har diatomer den største retsmedicinske betydning, en type planteplankton (planteplankton), da de har en skal lavet af uorganiske siliciumforbindelser. Sammen med vand kommer plankton ind i blodbanen og spredes i hele kroppen, dvælende i de parenkymatiske organer (lever, nyre, osv.) Og knoglemarv.

    Påvisning af diatomeskaller i nyre, lever, knoglemarv, lange rørformede knogler er et pålideligt tegn på drukning i vand, der falder sammen i sammensætningen med reservoirets plankton, hvorfra liget blev ekstraheret. For en sammenlignende undersøgelse af de funktioner, der findes i planktonets lik, er det nødvendigt samtidig at undersøge det vand, hvorfra liget blev ekstraheret.

    Histologisk undersøgelse. Histologisk undersøgelse af de indre organer af lig, der er fjernet fra vandet, er obligatorisk. I lungerne ved mikroskopisk undersøgelse: forekomsten af ​​emfysem (hævelse) over små fokaler af atelektase (nedsættelse), der hovedsageligt er placeret i lungens centrale områder.

    Olieprøve. Prøven er baseret på olie- og olieprodukters evne til at producere lysfluorescens i ultraviolette stråler: fra grønlig blå, blå til gulbrun. Fluorescens detekteres i indholdet og på slimhinden i maven og tolvfingertarmen. Et pålideligt tegn på drukning er en positiv olieprøve, når de drukner i søgelige floder.

    Andre fysiske og tekniske forskningsmetoder. Bestemmelse af blodelektrolytkoncentration, måling af elektrisk ledningsevne, viskositet, blodtæthed. Bestemmelse af blodets frysepunkt i venstre halvdel af blodet fortyndes med vand, så blodets frysepunkt vil være anderledes, hvilket bestemmes ved metoden for kryokopi.

    Forensisk kemisk forskning. Blod- og urinprøveudtagning til kvantitativ bestemmelse af ethylalkohol ved gaskromatografi.

    Alle disse metoder hjælper med større objektivitet for at fastslå dødsfakta fra drukning.

    52,7. Emner løst ved retsmedicinsk undersøgelse ved slukning

    1. Er døden kommet fra drukning eller fra en anden årsag?

    2. I hvilken væske (medium) forekom drukning?

    3. Er der nogen grunde, som kunne have bidraget til at drukne?

    4. Hvor længe var liget i vandet?

    5. Hvis der er skader på liget, hvad er deres karakter, placering, mekanisme, opstod de in vivo eller efter døden?

    6. Hvilke sygdomme blev fundet i undersøgelsen af ​​liget? Har de forårsaget død i vand?

    7. Forbrugte sen alkohol kort før døden?

    Kapitel 53. Asfyxi i lukket rum

    Døden fra iltmangel forekommer i så begrænsede rum som køleskabe, kister, kammer af sunkne skibe, fly cockpitter, i isolerende gasmasker, i plastikposer slidt på hovedet. Akkumuleringen af ​​kuldioxid og faldet i mængden af ​​ilt forekommer gradvist.

    Når obduktioner udføres på en ekstern undersøgelse, er der rigelige mørke lilla-farvede ligestråler, ansigtets cyanose, læber, blødninger i øjens bindehinde og ind i huden; med intern forskning - kongestiv overflod af indre organer, hævelse og overflod af hjernen, blødninger i slimhinderne i luftrøret, bronchi, mave, lungeødem.

    I en retsmedicinsk undersøgelse af ligene af personer, der døde i lukkede rum, beslutter eksperter det hovedspørgsmål, der er stillet af undersøgelsen om dødsårsagen. Det vigtigste morfologiske billede af asfyktisk død er repræsenteret af almindelige asfiske tegn.

    Retsmedicinske eksperter har som regel ingen problemer med at give mening om dødsårsagen. Datasættet af det retsmedicinske retsmedicinske forskning, retsmedicinsk-histologiske undersøgelser og omstændighederne i sagen er helt inden for dødsmønsteret i tilfælde af kvælning på grund af manglende ilt og for stor kuldioxid i luften under forhold i mennesker i et lukket rum.

    Kapitel 54. Forensisk undersøgelse af liket af et nyfødt barn

    54.1. Årsager til undersøgelse af liket af et nyfødt barn

    i tilfælde af mistænkt spædbarnsmord eller mord på en nyfødt baby

    fødsel hos en død baby udenfor leveringsrummet;

    i tilfælde af klager fra moderen eller slægtninge om ukorrekt levering af lægehjælp i tilfælde af barnets død i et barsels hospital.

    54.2. Begrebet barnemord

    I retspraksis anvendes udtrykket "spædbarnsmiddel". Infanticide om - dette er mordet på moren til hendes nyfødte baby under fødslen eller umiddelbart efter fødslen.

    For øjeblikket har den russiske føderations straffelov artikel 106 "Mord ved moderen til et nyfødt barn". Det hedder: "Mor dræber et nyfødt barn under eller umiddelbart efter fødslen, samt mor, der dræber et nyfødt barn i en traumatisk situation eller i en tilstand af mental lidelse, der ikke er til hinder for sundheden."

    Offer for denne forbrydelse er en nyfødt, der betragtes som et spædbarn, der ikke har levet mere end en dag.

    Nogle mødre under fødslen eller kort efter dem kan opleve en generisk eller postpartumpsykose - påvirket af Aschaffenburgs forvirring, i denne tilstand mister kvinden en kritisk vurdering af hendes handlinger og kan dræbe sit barn. I sådanne tilfælde kræves en retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse.

    54,3. For at løse og undersøge sådanne forbrydelser skal følgende problemer løses.

    1. Er barnet nyfødt?

    2. Hvad er varigheden af ​​intrauterin liv?

    3. Er babyen moden?

    4. Er barnet levedygtigt?

    5. Er babyen i live?

    6. Hvis barnet blev født i live, hvad er varigheden af ​​det ekstrauterinske liv?

    7. Hvad er barnets dødsårsag?

    8. Var barnet omsorgsfuldt omsorgsfuldt?

    En af de juridiske eksperters hovedopgaver er at etablere spædbarnets nyfødte.

    Neonatalperioden i retsmedicin anses for at være et spædbarn, der har boet inden for en dag efter fødslen. Dette udtryk er forbundet med det juridiske udtryk infanticide (mor dræber hendes barn under eller kort efter fødslen, det vil sige inden for 24 timer).

    54,4. Tegn på en nyfødt

    saftig strålende navlestreng gråblå farve uden tegn på en afgrænsningslinje eller ring. Afgrensningsringen er en inflammatorisk reaktion på afstødningen af ​​et fremmedlegeme, som er navlestrengen efter fødslen af ​​spædbarnet (rød linje ved navlestrengs bund, der fremkommer ved udgangen af ​​den første dag i livet, hvorigennem navlestrengen efterfølgende separeres);

    en generisk tumor (serøs blodblødning af blødt væv på grund af lokale kredsløbssygdomme) på hovedet eller andre dele af kroppen, undertiden kan den generiske tumor være fraværende under hurtig levering;

    Tilstedeværelsen af ​​meconium (oprindelig afføring af mørkegrøn, salvelignende konsistens);

    Tilstedeværelsen af ​​ostefedt (olieagtig gråhvid masse - produktet af hudens talgkirtler) på barnets krop;

    Tilstedeværelsen af ​​blodspor på barnets krop, ofte i de naturlige folder og er deres fødselskanemor;

    delikat saftig hud med en rødlig tinge;

    ikke åndedræt (manglende luft i lungerne) lunger, hvis barnet blev født død.

    Af disse tegn er det absolutte tegn tilstanden af ​​navlestrengen og fraværet af luft i lungerne, hvis barnet blev født døde.

    54,5. Bestemmelse af intrauterin liv

    Varigheden af ​​intrauterin liv - den tid, spædbarnet bliver i livmoderen i gennemsnit i 10 månedsmåneder (månens måned er 28 dage). Termen betragtes som en baby født efter 38-40 uger af graviditeten.

    Termen for intrauterint liv bestemmes af længden af ​​spædbarnets krop ved hjælp af Haase-skemaet: hvis kroppens længde er mindre end 25 cm, ekstraheres kvadratroten fra dette tal; hvis barnets kropslængde er mere end 25 cm, så er dette tal divideret med 5. For eksempel er barnets kropslængde 16 cm, da prænatal alder er 4 månedsmåneder; Hvis længden er 40 cm, er prænatal alder 8 måneders måneder.

    Langs hovedomkredsen: Hovedomkredsen er divideret med 3,4, og antallet af månermåneder er opnået. For eksempel opdele babyens hovedomkreds -32 cm med 3,4 og få 9,4 månedsmåneder.

    Mere nøjagtig bestemmelse af perioden af ​​intrauterint liv ved hjælp af kæden af ​​nedbrydning (det oprindelige element, hvorfra knoglevæv dannes). Kæden af ​​nedbrydning har udseendet af et rødt krus eller ovalt på en gråhvid baggrund af brusk. Ved udgangen af ​​den 8. månedsmåned forekommer nedbrydningskerner i brystbenet og calcaneus med en diameter på op til 0,5 cm; ved slutningen af ​​den 9. månens måned - i talus (fodben) med en diameter på op til 0,5 cm. På den 10. månens måned - i epifysen af ​​lårbenet (Beklyar's kerne) med en diameter på op til 1 cm. Du kan også bestemme vægten af ​​placenta og navlestrengslængden, hvis de blev hos barnet.

    54.6. Tegninger af modenhed

    Modenhed - graden af ​​fysisk udvikling af spædbarnet, hvilket sikrer organernes og systemernes beredskab til det ekstrauterinske liv. Tegn på modenhed omfatter: Tilstrækkelig udvikling af det subkutane fedtlag, hårets længde på hovedet er mindst 2 cm, brosket af auriklerne og næse er tykt, neglepladerne på fingrene går bag enderne af fingrene, benene når fingers ender, tilstanden af ​​de ydre kønsorganer og andre tegn. Et fuldtidsbarn er normalt modent.

    54,7. Tegn på vitalitet

    Livskraft er spædbarnets evne til at fortsætte med at leve udenfor moderens krop. Barnets vitalitet bestemmes af en vis grad af fysisk udvikling og fraværet af deformiteter, der er uforenelige med livet.

    I retsmedicin anses en baby med 8 månedsmåneder som levedygtig, dens længde er 40 cm, vægten er 1500 g og der må ikke være deformiteter, der krænker kroppens vigtigste funktioner - åndedræt, blodcirkulation, centralnervesystemet, fordøjelse.

    54,8. Bestemmelse af et barns levende fødsel

    Bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​spædbarnets liv er lavet af tilstedeværelsen af ​​tegn, der indikerer at spædbarnet åndede.

    Vital (hydrostatiske) test udføres - Galen-Schreier pulmonal test og Breslau gastrointestinal test.

    Lungtesten er baseret på den kendsgerning, at de livløse lunger har en tyngdekraft på mere end en og vask, når de nedsænkes i vand, vejrtrækningerne har en tyngdekraft på mindre end en og holdes på vandets overflade.

    I udseende fylder lungerne til det stillefødte barn (lungerne, der ikke har vejret vejret) ikke fyldt i pleurhulerne, der er tætte på røret, af en mørk rød farve; lungerne hos en levendefødt baby (vejrtrækningslunger) gør pleurhulerne til at føle sig rosa-røde.

    Teknik for pulmonale test. Før åbningen af ​​brystkaviteten er luftrøret bundet under strubehovedet i strubehovedet, den anden ligatur er anbragt på spiserøret over membranen, og derefter åbnes brystet. Klip esophagus over membranen og komplekset (tunge, nakkeorganer, tymus, hjerte, lunger) nedsænket i et kar med koldt vand. De konstaterer, om komplekset er flydende eller ej. Ved at fjerne komplekset fra vandet adskilles hver lunge, idet man noterer volumenet, vægten, og hver lunge nedsænkes i vand. Derefter sænkes lungerne og individuelle stykker af lungerne fra forskellige afdelinger og bestemmer deres svømningsevne. Prøven anses for positiv, når brystkomplekset, lungerne, adskilte lober og stykker af lungerne flyder, derfor levede babyen og åndede sig.

    Teknik for gastrointestinal test. Prøven er baseret på det faktum, at barnet efter fødslen svelger luft, der kommer ind i maven og derefter ind i tarmen. Den luftfyldte mave og tarmene flyder i vandet. Før udtrængen af ​​mave og tarmene placeres ligaturer på maven ved indgang og udgang på de opsvulmede dele af tarmen og på endetarmen. Tarmene udskilles sammen med maven, nedsænket i vand og noterer, hvilke områder der flyder. Derefter gennembor maven og tarmene under vand.

    Vurdering af hydrostatiske prøver. Hydrostatiske svømningstest kan være positive, ikke kun hvis barnet blev født i live, men også med udviklingen af ​​putrefaktive ændringer (dårlige gasser dannes, når liget rytmer); under kunstig åndedræt når man undersøger liget af et frosset spædbarn, når de frosne, ikke-optøede lunger flyder i vand.

    Ud over de listede prøver kan der anvendes en Dillon røntgenprøve, som gør det muligt at bestemme luft i små mængder i lungerne og maven, inden man undersøger liget.

    Histologisk undersøgelse af lungerne. Mikroskopisk undersøgelse af lungerne hos et levendefødt spædbarn markerede bronkiernes brede lumen, bronkioler, alveolerne er retret, epitelfodringen af ​​alveolerne er fladt. Lungerne af et dødfødt barn - lumen af ​​alveolerne og bronchi, der er sammenfaldende, det alveolære epitel er kubisk, og de interalveolære partitioner er fortykkede.

    Ved histokemiske metoder bestemmes aktiviteten af ​​enzymer i lungerne hos et levendefødt og dødfødt barn, den højeste aktivitet af redox enzymer i et levendefødt spædbarn er noteret.

    I undersøgelsen af ​​blodets serum af spædbørn ved elektroforese på indholdet af proteinfraktioner af blod er etableret: barnet blev født død eller levende.

    Metode til emissionsspektralanalyse. Sporelementets sammensætning af lunger, lever, nyrer af levendefødte og dødfødte babyer er anderledes og giver dig mulighed for at løse spørgsmålet om spædbarnets levende fødsel i forhold til forholdet mellem sporstoffer. Fordelen ved denne metode over andre er, at den kan bruges med signifikante putrefaktive ændringer, når andre metoder ikke er effektive.

    54,9. Bestemmelse af det ekstrauterinske liv

    langs afgrænsningslinjen - i slutningen af ​​dagen er det godt udtrykt;

    ved resorption af en generisk tumor ved udgangen af ​​2 dage;

    om tildeling af meconium i 2-4 dage

    ved tilstedeværelsen af ​​luft i spædbarns mavetarmkanalen, hvis luften kun er i maven, så er levetiden flere minutter; hvis luften er i tyndtarmen, så er levetiden 3-4 timer; hvis luften er i tyktarmen, så er forventet levetid mere end 6 timer (dette er en relativ værdi).

    54.10. Tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på pasning af babyer

    Manglen på tøj på barnets krop, en revet navlestreng, spor af blod, meconium og ostlignende smøremiddel tyder på, at der ikke var tegn på omsorg for barnet.

    54,11. Hvad er dødsårsagen til barnet?

    En nyfødt barns død kan være voldelig og ikke-voldelig.

    Ikke-voldelig spædbarnsdød kan være før fødslen og forårsaget af moderens sygdomme (syfilis, hjertefejl, diabetes, nyresygdom osv.) Eller fostersygdomme. Under fødslen kan barnets død forekomme fra fødselstrauma, intrauterin asfyxi eller som følge af sammenblanding af navlestrengen i barnets hals. Efter fødslen kan spædbarnsdød forårsages af intrauterin infektion, tilstedeværelsen af ​​deformiteter, som er uforenelige med livet eller andre årsager.

    En nyfødt barns voldelige død kan være et resultat af passiv (forlader uden omhu, og spædbarnet dør ofte fra afkøling) eller aktivt spædbarnsmiddel - forskellige former for voldelig død.

    Den mest almindelige årsag til aktiv infanticid er mekanisk asfyksi som følge af at lukke åbningerne af næse og mund med hænder, bløde genstande; lukning af luftveje med fremmedlegemer (et stykke bomuld, papir osv.) og andre former for mekanisk kvælning - loopstrengulering, håndstrengulering, drukning i vand og andre væsker.

    Mekanisk skade som en måde at dræbe er mindre almindelig.

    http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/ido/sud_med/M8

    Flere Artikler Om Lung Health