Mastoiditis, hvad er det? Symptomer og behandling

Mastoiditis er en infektiøs betændelse i mastoidet, som er placeret på den tidsmæssige knogle. Ofte er denne sygdom kompliceret af den akutte form for otitis media. Når den udvikler sig, stiger temperaturen, forgiftning af kroppen opstår, pulserende smerte og hævelse i mastoidprocessen forekommer, øret gør ondt og hørelsen forringes.

Sygdomsfremkaldende midler er sædvanligvis: stafylokokker; pneumokokker; tunge influenza; streptokokker. Nogle gange er der mastoiditis, som udvikler sig på grund af infektion af infektion i tuberkulose, sekundær syfilis, sepsis.

Hvad er det?

Mastoiditis er en betændelse i slimhinden i hulbeklædningen (antrum) og cellulære strukturer af mastoidprocessen af ​​den tidlige knogle placeret bag øret og indeholder knoglehulrum fyldt med luft. Mastoiditis udvikler sig på grund af infektionens spredning i cellerne i mastoid-processen.

Udvikler oftest sekundær mastoiditis, som opstår som en komplikation af ubehandlet akut eller kronisk otitis medier forårsaget af infektion i mellemøret. Lejlighedsvis observeres primær mastoiditis, når den patologiske proces oprindeligt udvikler sig i strukturen af ​​mastoid-processen (for eksempel på grund af skade).

klassifikation

Forekomsten af ​​infektion varierer:

  • primær mastoiditis, med den oprindelige indtræden af ​​det inflammatoriske middel ind i hulrummet i mastoidprocessen,
  • sekundær mastoiditis, der opstår som en komplikation af inflammatoriske processer i kroppen.

Sekundær mastoiditis kan forekomme:

  • som et resultat af otitis medier kaldes det otogene,
  • som følge af hovedskader
  • som fokus for sepsis (septicopiemic fokus).

Med strømmen af ​​mastoiditis kan være:

  • typisk med tilstedeværelsen af ​​alle de klassiske symptomer,
  • atypisk eller latent, træg inflammatorisk proces uden symptomer.

årsager til

I de fleste tilfælde er mastoiditis en komplikation af akut otitis media - betændelse i mellemøret. Infektionen spredes i denne sag fra tympanisk hulrum til regionen i mastoidprocessen. Følgelig forårsager de samme bakterier, der forårsager otitis, lokusitis, nemlig:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Spredning af infektion fra mellemøret bidrager til:

  • nedsat immunforsvar for kroppen;
  • manglen på tilstrækkelig behandling af otitis medier (utilsigtet dræning af tympanisk hulrum, sen paracentese, et lille hul i trommehinden eller dets tidlige lukning, som forhindrer udstrømningen af ​​purulente masser).

Infektion kan trænge ind i mastoid ved hæmatogen vej (med blodgennemstrømning) for tuberkulose, sekundær syfilis, sepsis.

Alle tilfælde af mastoiditis, der er beskrevet ovenfor, er sekundære (dvs. opstår på baggrund af en anden sygdom). Mulig og primær mastoiditis. Det fremgår, når mastoidcellerne er beskadigede på grund af:

  • shock;
  • et skudssår
  • traumatisk hjerneskade.

I disse tilfælde kommer blod ind i hulrummet i mastoidprocessen, hvilket er et fremragende næringsmedium til mange typer bakterier.

På baggrund af kroniske somatiske sygdomme (tuberkulose, diabetes mellitus, reumatiske sygdomme, hepatitis osv.) Og patologiske processer i nasopharynx (kronisk rhinitis, bihulebetændelse, faryngitis, laryngitis, tracheitis) såvel som med eksisterende ændringer i øret struktur (på grund af skade tidligere overført otitis) akut mastoiditis forekommer oftere og er mere alvorlig.

Symptomer på mastoiditis

Symptomer på mastoiditis er forskellige, og det manifesterer sig som regel sammen med moderat purulent otitis (2 eller 3 uger). Mastoiditis hos børn kan udvikle sig selv i mangel af en dannet knogleproces (op til 3 år har processen endnu ikke tid til at danne).

De sædvanlige symptomer på sygdommen er:

  • fald i opfattelsen af ​​lyde;
  • øget kropstemperatur;
  • hovedpine;
  • akut smerte bag øret
  • suppuration, som observeres fra den ydre øregang.

Hvis mængden af ​​suppuration overstiger størrelsen af ​​trommehinden væsentligt, eller den er beskadiget, indikerer dette sygdomsudbredelsen ud over mellemøret. Hvis mængden af ​​pus er ubetydelig, spredes infektionen ikke længere, og trækrummets integritet bevares.

I en patient kan man observere en udbulning af øret, dannelsen af ​​glathed bag øret i stedet for hudfoldet der normalt findes der. Pus kan spredes til alle dele af kraniet, hvilket forårsager blodpropper, periosteumnekrose og ekstern fisteldannelse.

Sygdomme hos børn

Da mastoid-processen er underudviklet hos spædbørn, penetrerer pus med otitis medier kun i hule af den tidsmæssige knogle, antrum og fører til udviklingen af ​​purulent antritis. Otitis og antritis er diagnosticeret hos børn med lav kropsbestandighed, for tidlig og uærlig.

Et særpræg ved patologien hos børn er den hurtige udvikling af subperiosteal abscess, ofte uden at ødelægge knoglen.

Kliniske symptomer på mastoiditis hos børn:

  1. feber,
  2. gråd,
  3. moodiness,
  4. Restless søvn
  5. Dårlig appetit
  6. Symptomer på meningisme,
  7. Rigelig purulent udledning.

Otoskopiske manifestationer: udstødning af trommehinden, ændring af farve, hævelse, udseende af en pulserende refleks ved perforationsstedet.

diagnostik

At diagnosticere en eksplicit mastoiditis er ikke svært. Det er vanskeligere at diagnosticere en atypisk type af sygdommen, når der ikke er tydelige symptomer (ødem, suppuration, ømhed).

En vigtig metode til at studere sygdommen er radiografi. Men den mest effektive er CT og MRI af knoglevæv i den tidlige region.

Lægen undersøger trommehinden og området bag øret. Blodprøver kan også ordineres. I dette tilfælde er parametre af interesse for lægen ESR. Denne egenskab kan tale om den inflammatoriske proces i kroppen og dens intensitet.

effekter

De mest alvorlige komplikationer af mastoiditis er læsioner af ansigtsnerven:

  • der er asymmetri i ansigtet,
  • hjørnet af munden eller øjet går ned,
  • Ansigtet ligner en maske
  • øjenlåget lukker ikke godt.

Den anden farlige komplikation af mastoiditis er et gennembrud af pus i kraniumhulrummet med dannelse af inflammation i meninges eller hjerne substans. Når dette sker, er der almindelige symptomer på infektion:

  • feber med inflammatoriske ændringer i blodet,
  • søvnforstyrrelser og appetit
  • kvalme og selv opkastning
  • afvisning af at spise på grund af øjenpine.

Hvordan man behandler mastoiditis?

Behandling af mastoiditis symptomer er kun foreskrevet efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. Det er konservativt og kirurgisk, som udføres på et hospital (i ENT-afdelingen).

Konservativ behandling af mastoiditis kan kun lykkes i sygdommens eksudative fase, indtil knogledødelæggelsen er udviklet, og ekssudatudstrømningen forstyrres ikke. I denne antibiotika for mastoiditis er vist på obligatorisk basis, oftest intravenøst. Du bør også sikre fri flow af pus fra hulet i mellemøret og sørg for at bruge lokale antibakterielle lægemidler. Udvælgelsen af ​​disse lægemidler udføres under hensyntagen til ørefloraens følsomhed. Prognosen for mastoiditis af denne form er kun positiv, hvis behandlingen påbegyndes til tiden, og alle lægeers recept er observeret.

En delvis, men åbenbar forbedring i patientens tilstand er et godt tegn og giver mulighed for forlængelse og optimering af konservativ behandling. I tilfælde af at antallet af symptomer på sygdommen, såsom feber, smerte i øreområdet under palpation og reaktive effekter i øret, ikke falder inden for 24 timer efter behandlingens begyndelse, bliver patienten henvist til kirurgisk behandling.

outlook

Cure mastoiditis muligt med øjeblikkelig medicinsk intervention. Derfor er det vigtigt at søge tidlig lægehjælp. Men da antibiotika næppe trænger ind i strukturerne i mastoidprocessen, kan infektionen hærdes med vanskeligheder; tilbagefald er ikke udelukket. Der kan være forskellige komplikationer forbundet med spredning af infektion til naboanatomiske strukturer. Sandsynligvis udviklingen af ​​høretab, betændelse i det indre øres labyrint (labyrintitis), der forårsager svimmelhed; tinnitus kan udvikle sig sammen med høretab, hvilket gør kommunikation vanskelig.

Infektionen kan påvirke ansigtsnerven (kranialnerven VII), hvilket fører til svaghed eller lammelse af ansigtsmusklerne på den berørte side. Andre komplikationer omfatter Bezold abscess (akkumulering af pus under sternocleidomastoid muskel i nakken), Chitelly-abscess, subperiosteal (subperiosteal) abscess af mastoidprocessen i den tidlige knogle, hvilket typisk fører til dislokation og fremspring af auricleen.

Der opstår alvorlige komplikationer, når infektionen spredes til hjernevæv. Sådanne komplikationer omfatter meningitis (betændelse i hjerneforingen), epidural abscess (mellem knoglerne i kraniet og dura mater), trombose af dura materens bihuler, hjernebrystet.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til mastoiditis omfatter:

  1. Moderat motion
  2. Eliminering af foci for kronisk infektion i kroppen,
  3. Immunitetsstimulering,
  4. Korrekt, sund mad,
  5. Fuld søvn
  6. Førende en sund livsstil,
  7. Forebyggelse af sygdomme, hvis komplikation er mastoiditis - otitis, tuberkulose, diabetes, rhinitis, bihulebetændelse.
  8. Tidlig diagnose og behandling af inflammatoriske sygdomme i mellemøret.
http://medsimptom.org/mastoidit/

Mastoiditis: Symptomer og behandling

Mastoiditis kaldes bakteriel inflammation i mastoidprocessen af ​​den tidsmæssige knogle. Denne proces er placeret bag auricleen (den samme tuberkel bag øret, som du nemt kan finde), har en svampet struktur - består af hulrum, der er fyldt med luft.

Årsager til mastoiditis

I de fleste tilfælde er mastoiditis en komplikation af akut otitis media - betændelse i mellemøret. Infektionen spredes i denne sag fra tympanisk hulrum til regionen i mastoidprocessen. Følgelig forårsager de samme bakterier, der forårsager otitis, lokusitis, nemlig:

  • Haemophilus influenzae,
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxella catarrhalis.

Spredning af infektion fra mellemøret bidrager til:

  • manglen på tilstrækkelig behandling af otitismedier (unødig dræning af tympanisk hulrum, sen paracentese, et lille hul i trommehinden eller dets tidlige lukning, som forhindrer udstrømning af purulente masser);
  • nedsat immunforsvar af kroppen.

Infektion kan trænge ind i mastoid ved hæmatogen vej (med blodgennemstrømning) for tuberkulose, sekundær syfilis, sepsis.

Alle tilfælde af mastoiditis, der er beskrevet ovenfor, er sekundære (dvs. opstår på baggrund af en anden sygdom). Mulig og primær mastoiditis. Det fremgår, når mastoidcellerne er beskadigede på grund af:

  • et skudssår
  • shock;
  • traumatisk hjerneskade.

I disse tilfælde kommer blod ind i hulrummet i mastoidprocessen, hvilket er et fremragende næringsmedium til mange typer bakterier.

På baggrund af kroniske somatiske sygdomme (tuberkulose, diabetes mellitus, reumatiske sygdomme, hepatitis osv.) Og patologiske processer i nasopharynx (kronisk rhinitis, bihulebetændelse, faryngitis, laryngitis, tracheitis) såvel som med eksisterende ændringer i øret struktur (på grund af skade tidligere overført otitis) akut mastoiditis forekommer oftere og er mere alvorlig.

Mekanismer af mastoiditis udvikling

Ændringer i væv i mastoidprocessen varierer afhængigt af scenen i den patologiske proces.

  1. Ved det exudative stadium er kun slimhinden og periosten af ​​processens celler involveret i processen. Inflammatorisk væske akkumuleres i cellerne - exudat, deres slimhinde er hyperemisk og kraftigt opsvulmet.
  2. Ved det andet, alterative eller destruktive stadium i området for de betændte celler vokser granulationsvævet aktivt, og purulent fusion af knoglekonstruktionerne i appendiet forekommer: broerne mellem cellerne ødelægges, cellerne fusionerer med hinanden og danner et stort hulrum fyldt med pus. Denne tilstand kaldes empyema af mastoid-processen. Hvis betændelsen ikke stopper på dette stadium, kan den sprede sig til meninges og forårsage alvorlige intrakranielle komplikationer. Når mastoidprocessens væg er ødelagt, falder pus på overfladen - der dannes en subperiosteal abscess. Pus kan også sprede sig til den zygomatiske proces, til området af skalaen af ​​den tidlige knogle eller til blødt væv i nakken - dets interfaciale rum. Måske dannelsen af ​​flere måder af udstrømning af pus.

Symptomer på mastoiditis

Ved akut mastoiditis klager patienterne normalt på:

  • feber;
  • svaghed, sløvhed, nedsat præstation
  • smerter i øret og bag øret
  • støj i hovedet på den berørte side eller direkte i øret
  • høretab
  • suppuration fra øret.

De to første symptomer ligner dem i akutte otitis medier og andre purulent-inflammatoriske sygdomme, men de optræder ofte 1-2 uger efter starten af ​​otitis - patientens tilstand forværres mod baggrunden for trivsel.

Temperaturen kan stige til febrile tal og kan variere mellem 37,1-37,5 C. Selv i sidstnævnte tilfælde bemærker patienten det, fordi det er meget lidt tid efter normalisering af tilstanden på grund af perforering af trommehinden med otitis.

Samtidig med udseendet af almindelige symptomer genoptages øret. Hvis der ikke er nogen perforeret hul, vil der heller ikke være tegn på suppuration.

Smerten er lokaliseret i øret og i området bag øret. Nogle gange dækker det halvt hoved på nederlagets side. Det kan være af varierende grad af sværhedsgrad, ofte forstærket om natten.

Foruden smerte er patienten bekymret for smerte, når man presser på mastoidprocessen. Med en betydelig ophobning af pus eller spredning af det under periosteumet i tillægget, kan auriklen udbules, og hævelsen kan bestemmes bagved.

Der er atypiske former for mastoiditis, hvis forekomst er forbundet med mange faktorer:

  • generel og lokal kropsreaktivitet
  • patientens alder
  • patogenens type og virulens;
  • strukturelle træk ved den tidsmæssige bens cellulære struktur
  • irrationel behandling af akut otitis media.

Denne form for mastoiditis er præget af manglen på en sekvens af stadier af inflammation, vaghed, inexpressivitet af symptomatologi (smerte er ikke intens eller helt fraværende, suppuration er minimal eller også fraværende). Det er vigtigt at huske, at med atypiske former for mastoiditis er der en signifikant ødelæggelse af knoglen, og alvorlige intrakranielle komplikationer er mulige.

Den patologiske proces kan spredes fra mastoidprocessen til de tilstødende anatomiske strukturer.

  1. Pusens gennembrud på den ydre overflade af processen vil føre til dannelsen af ​​en subperiosteal abscess, hvilket øger hævelsen og rødheden i huden i øreområdet, glatheden af ​​øreflapet og svulsten af ​​auriklerne.
  2. Fordeling af purulente masser i de interfasciale rum i halsen - apikal cervikal mastoiditis. Det har flere former, der er forskellige i stedet for gennembrudet:
  • Bezolds mastoiditis - pus spredning under nakke muskler gennem indersiden af ​​toppen det er kendetegnet ved hævelse af nakkevævets nakke fra mastoidprocesens toppunkt til kravebenet, smertefulde svingninger i hovedet, der er tilbøjelig til læsionen;
  • Orleans 'mastoiditis - et gennembrud af purulente masser gennem mastoidprocessens ydervæg
  • Muro mastoiditis - spredningen af ​​pus indad fra fordøjelsesmusklerne, der danner en dyb abscess i nakken;
  • petrosit - spredningen af ​​purulente masser i temporalbenets pyramide er klinisk manifesteret af Gradenigo-triaden (akut otitismedium, trigeminal inflammation og parese / lammelse af den ubarmhjertige nerven);
  • squamit - spredning af den patologiske proces på skalaen af ​​den tidlige knogle;
  • zygomatsit - involvering i processen med den zygomatiske proces.

De sidste to tilstande manifesteres af inflammatoriske ændringer i de berørte områder - rødme (hyperæmi), hævelse og lokal ømhed.

diagnostik

På baggrund af patientens klager vil sygdommens sygehistorie (en midlertidig forbindelse med udskudte otitismedier) samt dataene om en objektiv undersøgelse, lægen mistanke om mastoiditis.

Under eksamen vil specialisten være opmærksom på:

  • rødme og hævelse af huden i mastoidprocessen;
  • udjævning af ørekroppen
  • fremspringende fremspring
  • Under otoskopi er suppuration fra øret, ofte af pulserende natur, overbevisende; pus har en creme konsistens, fylder hele ørekanalen umiddelbart efter rengøring det;
  • ud over suppuration under otoskopi kan overhængingen af ​​den bageste bageste væg af den auditive kanal i dens knogleområde bestemmes, hvilket er relateret til trykket af pus suturen af ​​processen på området;
  • hyperæmi, ødem i trommehinden.

Fra laboratorieforskningsmetoderne er det totale blodtal, der er vigtigt, hvor ændringer der viser bakteriel inflammation vil være synlige:

  • stigning i antallet af leukocytter - leukocytose;
  • i leukocytformel - en stigning i antallet af stabile neutrofiler;
  • øget ESR.

Ved udførelse af bakteriologiske undersøgelser af purulente masser taget fra inflammationskilden, vil bakterier af en eller flere arter blive detekteret og antibakterielle lægemidlers følsomhed bestemt til dem.

Fra instrumentelle metoder til forskning til diagnose af mastoiditis anvendes radiografi af de tidsmæssige ben i projiceringen ifølge Schiller, vurderes resultatet ved at sammenligne det syge øre med den sunde.

Diagnosen bekræftes af følgende ændringer på radiografien:

  • reduktion af mastoid pneumatisering;
  • Auktion af sine celler og antrum;
  • ødelæggelse af knoglede vægge med dannelse af hulrum (fremlagt i form af oplysningsområder i billedet), fyldt med granuleringer og purulente masser.

Hvis der er bevis, udføres computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Mastoiditis behandling

Da mastoiditis ofte er kompliceret af forhold, der truer patientens liv, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt efter diagnosen.

I det eksudative stadium af sygdommen, når knoglen endnu ikke er ødelagt, og udstrømningen af ​​inflammatorisk væske ikke forstyrres, udføres konservativ behandling på ENT hospitalet.

Patienten kan tildeles:

  • bredspektret antibiotika (penicilliner, cefalosporiner mv);
  • antibakterielle lægemidler af lokal handling;
  • afløb af det auditive rør for at forbedre udstrømningen af ​​pus.

I det mindste en lille forbedring i patientens tilstand tillader os at udvide den konservative terapi og optimere den til en anden dag.

Hvis patienten i de første behandlingsdage ikke føler sig bedre (kropstemperaturen falder ikke, smerter forbliver på mastoidprocessen, der er ingen otoskopisk dynamik) eller den anden diagnosticeres straks - alterativ - sygdomsfasen, så har patienten øjeblikkeligt brug for kirurgisk behandling. Absolutte indikationer for kirurgi: tegn på mastoiditis intrakraniale komplikationer samt subperiosteal abscess, petrositis, squamit, zygomatitis, pus gennembrud gennem mastoidprocessens apex, otogen parese eller lammelse af ansigtsnerven, labyrintitis.

Operationen til at åbne mastoidprocessen kaldes antromastoidotomi. Hvis den patologiske proces dækker hele processen, er den fuldstændige fjernelse mulig.

Formålet med operationen: eliminering i mastoidprocessen af ​​purulent-destruktiv proces og dræning af tympanisk hulrum. Udført under bedøvelse.

I den postoperative periode vil patienten blive tildelt:

  • systemiske antibiotika;
  • vitamin terapi;
  • immunmodulatorer;
  • daglige forbindinger af det postoperative sår, under hvilket bandagen fjernes, tårne ​​fjernes fra såret, tørres, krølles med en antiseptisk opløsning, turundersprøjtninger injiceres igen og der påføres en ren bandage;
  • UV behandling topisk.

Fuld sårheling, hvis den behandles korrekt, sker senest 20 dage efter operationen.

Mastoiditis forebyggelse

Den rettidige diagnose og passende behandling af tilstande, hvis komplikation kan være:

  • akut otitis media;
  • sepsis;
  • tuberkulose;
  • traumatiske skader på den tidlige knogle.

En sund kost, regelmæssig tilstrækkelig motion, fuld søvn - disse faktorer bidrager til forbedring af kroppens forsvar, hvilket øger immuniteten mod infektion.

http://otolaryngologist.ru/401

mastoiditis

Mastoiditis - betændelse i slimhinden og det tidsmæssige knogles hårde væv. Alle kan let føle denne anatomiske struktur bag deres ører. Øremastoiditis hos voksne og børn er resultatet af infektionsspredningen, der oprindeligt opstod i høreapparatets indre anatomiske strukturer. Sygdommen er farlig og fyldt med alvorlige komplikationer.

Overvej hvad en mastoiditis er, hvad der fører til forekomsten, hvordan patologi manifesterer sig, og hvilke metoder behandler sygdommen i Clinic K + 31 Clinic.

grunde

Den direkte årsag til patologi er gennemtrængning i slimhinden, forbindelses- og fastvæv af mastoidprocessen af ​​patogene mikroorganismer. Ofte er disse de samme sygdomsmidler, der forårsager betændelse i mellemøret (otitis). Otitis er som regel den primære patologi. I sig selv udvikler mastoiditis sjældent.

Det specifikke patogen kan kun identificeres efter laboratoriediagnose, men i de fleste kliniske situationer er det:

  • pneumokokker;
  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • Gram-negative bakterier.

Mere sjældent er der en blå pus bacillus og anaerobe mikrober. Uanset mangfoldigheden af ​​smitsomme stoffer ledsages den inflammatoriske proces af en lokal reaktion fra kroppen til fremmed invasion. Et karakteristisk tegn på akut mastoiditis er tilstedeværelsen af ​​pus, hvilket indikerer aktiviteten af ​​leukocytter. En hyppig indirekte årsag til udviklingen af ​​sygdommen er utilstrækkelig eller utilstrækkelig behandling af otitismedier (folketerapi uden lægeligt tilsyn).

Patogenese af mastoiditis

Inflammation udvikler sig hurtigt i den akutte form af sygdommen og gradvist i kronisk.

Patologi fortsætter i 2 faser:

  1. I åbningsfasen er slimhinderne og periosteumet aktivt involveret i processen, hvilket fører til påfyldning af væv med ekssudat (væske fra mikroskopiske blodkar), deres inflammation og fortykning.
  2. Det andet stadium kaldes også destruktivt - det er kendetegnet ved beskadigelse og ødelæggelse af knoglevæv. Interne benstrukturer er genstand for nekrose (død) - denne situation er fyldt med forekomsten af ​​farlige patologiske processer i kranens væv. Udstrømning af pus i det indre hulrum forårsager dannelsen af ​​abscesser, der kræver kirurgisk indgreb.

Mastoiditis er mere almindeligt diagnosticeret hos patienter med en pneumatisk anatomisk type mastoid-proces. Yderligere faktorer påvirker udviklingen af ​​sygdommen:

  • Øget virulens (aggressivitet og modstandsdygtighed) af bakteriekolonier;
  • Reduceret immunstatus sammenlignet med andre kroniske sygdomme;
  • Medicin - stærke antibiotika, lægemidler til kemoterapi;
  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Den primære opgave for lægen for mastoiditis er at stoppe betændelsen i den indledende fase af sin udvikling, men patienter går ikke altid til klinikken i åbningsfasen af ​​patologien, hvilket gør terapien vanskelig.

Mastoiditis klassificering

Lokalisering skelner mellem højre sidet mastoiditis og venstre sidet. Mindre ofte udvikles bilateral mastoiditis. Dette er en inflammatorisk proces af symmetrisk karakter, der skyldes omfattende læsioner af smitsomme stoffer.

Ifølge etiologi er der 5 typer mastoiditis.

Primær - som udvikler sig direkte i den tidsmæssige knogle uden otitismedia og betændelse i høreorganernes strukturer. Dette er en sjælden type sygdom og meget farlig.

Sekundær - den mest almindelige løsning, der udvikler sig som en komplikation af otitis.

Otogen - forårsaget af spredning af inflammatorisk proces direkte gennem høreorganernes indre strukturer.

Hematogen - i hvilke smitsomme stoffer når stedet for betændelse gennem kredsløbssystemet. Med denne type sygdom forekommer det primære inflammatoriske fokus i øret såvel som i andre dele af kroppen.

Traumatisk - udvikling som følge af traumatiske skader - hovedskader, slagtilfælde, blå mærker. I dette tilfælde trænger bakterielle midler direkte igennem et åbent sår.

Symptomer på mastoiditis

Når sygdommen udvikler lokale og generelle tegn.

Fælles er:

  • Høj temperatur;
  • Svaghed, reduceret ydeevne
  • Forøget antal hvide blodlegemer, øget ESR og andre tegn på inflammatorisk respons;
  • Sænket appetit, søvnløshed.

Lokale symptomer - smerter i øret og tidsmæssigt ben, der ændrer positionen af ​​auricleen, for pus fra øret. Nogle gange udløb af pus ikke forekommer, fordi der ikke er nogen måde for dens udstrømning. Manifestationer af sygdommen opstår 7-14 dage efter indtræden af ​​otitis. Dynamik af patologiske processer i betændelse i midten er vigtig i sygdommens diagnose.

Sommetider udvikler mastoiditis uden feber: En sådan situation er karakteristisk for ældre og svækkede patienter. Symptomer på mastoiditis hos børn er mere intense, især i barndommen.

Ydermere manifesterer sygdommen sig i form af hyperæmi og udtynding af huden i mastoidprocessens område. Suppurationen er pulserende, ligesom de smertefulde fornemmelser. Den purulente masse fylder øreåbningen umiddelbart efter rengøring. Efterhånden som patologien skrider frem, forstyrres trængselens integritet ofte, hvilket fører til midlertidigt høretab.

I de senere stadier af sygdommen ødelægges de knoglede divisioner af mastoidprocessen, og de indre hulrum er fyldt med pus. Observerede udbrud af purulent foci i det omgivende blødt væv, hvilket resulterer i dannelsen af ​​yderligere abscesser (lukkede læsioner). Sommetider spredes patologiske manifestationer til halsområdet fra siden af ​​inflammation: Denne variant af sygdommen hedder "Bezold's mastoiditis". Denne art er karakteriseret ved smerte, når man drejer hovedet og fremkalder udviklingen af ​​lymfadenitis.

komplikationer

Konsekvenserne af sygdommen er meget farlige:

  • Høretab og fuldstændigt høretab
  • Intrakranielle sygdomme - meningitis, hjernebryst og hjernehuler;
  • Lammelse af ansigtsmusklerne.

Prognosen for behandling afhænger af dens aktualitet. Den tidligere behandling startes, jo lavere er risikoen for at udvikle komplikationer og dermed forbundne sygdomme. Den mest hensigtsmæssige mulighed for at opdage de første symptomer på sygdommen er at kontakte en professionel klinik. I International Medical Center "K + 31 Clinic" modtages patienter uden fridage.

diagnostik

I typiske kliniske situationer er mastoiditis ikke svært at diagnosticere. Sygdommen opdages ved ekstern undersøgelse, palpation og endoskopi af auricleen. Imidlertid er der ved atypisk udvikling af sygdommen behov for yderligere undersøgelser: CT, MR, røntgen.

Metoden for MR med mastoiditis bestemmer lokaliseringen af ​​purulent foci, hvis udstrømning er forstyrret. Billedteknikker viser intensitetsgraden af ​​inflammatoriske processer og opdager en destruktiv forandring i knoglevæv.

Hvis sygdomsårsagsmidlet er ukendt for læger, udføres bakteriel såning af purulente sekretioner fra øret. Det er nødvendigt at bestemme den nøjagtige række patogene mikroflora til udpegning af målrettet lægemiddelbehandling.

Mastoiditis behandling

Terapi af denne farlige og sindssygdom i klinikken på internationalt plan "K + 31 Clinic" udføres på en omfattende måde. Hvordan man behandler mastoiditis, læger beslutter på baggrund af diagnosen og det kliniske billede. I første behandlingsstadium praktiseres medicinske metoder - intravenøs administration af antibiotika, behandling af foci med antiinflammatoriske og antiseptiske præparater. Ofte udføres behandlingen på hospitalet.

Da det er nødvendigt at handle hurtigt i den indledende fase, foreskrives bredspektret antibiotika. Efter opnåelse af resultaterne af bakteriologisk podning justeres lægemiddelterapi - mere specifikke antibiotika vælges.

Hvis behandling med antimikrobielle stoffer ikke giver et hurtigt resultat, udføres kirurgisk indgreb - åbning og rengøring af purulente hulrum. Den mest almindelige procedure er penetration i problemområdet gennem et lille snit i trommehinden og indsættelse af et specielt rør til udstrømningen af ​​pus. Efter en vis tid, lyder trommehinden, bliver røret trykt ud af høreapparatet på en naturlig måde.

Forekomsten af ​​komplikationer kræver mere alvorlige operationer. Ødelæggelse af knoglestruktur og vævsnekrose - indikationer for mastoidektomi - udskæring af en del af knoglen sammen med et hulrum indeholdende purulent exudat. Øreets indre strukturer rengøres af pusrester. Kirurgisk behandling ordineres straks, hvis patienten ved den første modtagelse opdagede fase 2 sygdom.

Andre ubetingede indikationer for akut operation:

  • Komplikationer i nærliggende områder;
  • Dannelsen af ​​dybe purulent foci;
  • Udvikling af betændelse i det tidlige ben;
  • Parese og lammelse af ansigtsnerven.

For børn under 3 år er manglen på en udviklet mastoidproces karakteristisk, og operationen er derfor noget anderledes og kaldes "antrotomi". Radikale indgreb udføres enten under generel endotracheal anæstesi (lægemidler trænger ind i blodet gennem et tyndt rør indsat i åndedrætssystemet) eller under lokalbedøvelse (hos voksne).

Efter operationen, fortsæt behandlingen med antibiotika, parallelt med vitamin og forstærkende terapi. Såret behandles dagligt med antiseptika, senere påføres sårheling, lokale præparater. For at fremskynde helingsprocessen ordineres også fysioterapeutiske procedurer - ultraviolet stråling, laserterapi. Fuld opsving efter operationen sker efter 3 uger.

Den bedste måde at forebygge mastoiditis på er at behandle mellemøers inflammatoriske sygdomme i rette tid. Hvis kompetent antibakteriel terapi udføres i en klinisk indstilling, vil den yderligere spredning af infektionen ikke forekomme.

Ved forekomst af de første symptomer på otitis og mastoiditis skal du straks kontakte klinikken K + 31 Clinic, hvor der skal udføres en passende og effektiv behandling så hurtigt som muligt. Professionelle læger anbefaler kraftigt ikke at engagere sig i selvbehandling af inflammatoriske og infektionssygdomme, men at søge kvalificeret og kompetent bistand.

http://klinika.k31.ru/napravleniya/otorinolaringologija/mastoidit/

Hvad er mastoiditis: kronisk og akut form

Mastoiditis er en inflammatorisk sygdom i øret, der manifesteres af ændringer i mastoidprocessen i den tidlige region. Det er placeret bag øret, følte af fingrene som en lille bump. Sygdommen udgør en trussel mod livskomplikationer og fører til et kritisk fald i høreskærmen, udviklingen af ​​purulent foci.

Beskrivelse af sygdommen, patogenese

Personen bag auricleen har en mastoid, som er et fremspring af benet i den tidlige del af kraniet. Inde er celler dannet ifølge et af tre principper:

  1. Pneumatisk struktur. Celler er store, fyldt med luft.
  2. Diplomatisk struktur. Celler er små, fyldt med knoglemarv.
  3. Sclerotisk struktur. Der er næsten ingen celler.

Sygdomsforløbet afhænger af procesens struktur. Oftere forekommer mastoiditis hos personer med pneumatisk type.

Når mastoiditis forekommer betændelse i det slimhinde lag af celler, som er karakteristisk for det fremskredne stadium af otitis. Puffiness inde i processen fører til, at hullerne mellem cellerne lukkes, lufttrykket falder. Formet serøst exudat, gradvist fyldning af hulrummet. Dette er en manifestation af akut mastoiditis, der forekommer hos voksne op til 10 dage hos børn op til 6 dage.

Forskellige typer af sygdommen: typer og former

Patologi af udviklingsmæssige årsager er opdelt i former:

  • primær;
  • sekundær;
  • otogenny;
  • hæmatogen;
  • traumatisk.

Ved stadier af den inflammatoriske proces klassificeres mastoiditis:

Ifølge sygdomsforløbet:

Af karakteren af ​​strømmen skelnes der typiske og atypiske (latente) former for mastoiditis. Første udseende er akut, tegn bliver synlige hurtigt. For latent mastoiditis er præget af et trægt kursus, skjulte symptomer, hvilket komplicerer diagnose og behandling. Atypisk mastoiditis er karakteristisk for mennesker med særlige biologiske egenskaber hos organismen.

En separat gruppe indbefatter sygdommens apikale former. Disse omfatter mastoiditis Bezold, Orleans og Moure.

Patologi kan være bilateral eller kun påvirke et øre (højre eller venstre mastoiditis).

Årsager til patologi

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er komplikationer efter akut otitis. Infektion fra den tympaniske region bevæger sig til mastoidprocessen, hvilket forårsager betændelse. Dette lettes af faktorer:

  • manglen på fuldstændig behandling af otitis, ikke tilvejebragt rettidig bistand til patienten;
  • svækkelse af kroppens beskyttende funktioner.

Andre patologier i kroppen (sepsis, tuberkulose) kan provokere sygdommen. Penetreres ind i blodet, overføres infektionen til øret og forårsager betændelse i mastoidprocessen. Akut mastoiditis er i denne sag vanskelig, med udtalt symptomer og farlige konsekvenser.

Hvis mastoiditis opstår på baggrund af en anden sygdom, så refererer den til den sekundære form.

Der er også en primær type, hvis årsag kan være et traume af den tidlige del:

  • et slag
  • skudssår
  • skader på knoglerne.

Skade får blod til at komme ind i hulrummet i processen, hvilket skaber en yngleplads til udvikling af bakterier.

Symptomer på sygdommen, det kliniske billede

Mastoiditis i den akutte form af symptomer:

  • feber, lille stigning i kropstemperaturen;
  • træthed, svaghed, kropssmerter
  • smerter i øret og bag øret
  • støj i øret eller i hovedet;
  • dannelse af pus i øret, væskestrøm;
  • nedsat høreskarphed.

Oftest forbliver temperaturen normal. Atypiske former for mastoiditis er næsten umærkelige for mennesker, og i en typisk form er der feber, hovedpine. Mange patienter tager dette symptom for forværring af kronisk otitis media, dens tilbagevenden. Dette er den skjulte form for fare: bag det ydre velvære ligger en alvorlig sygdom, som kræver øjeblikkelig behandling.

Smerten kan være akut, være skåret, stak, skabe en følelse af pres og tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme.

I den indledende fase af den akutte form er den lokaliseret i øret og bag auricleen. Kronisk mastoiditis og avanceret stadium forstyrrer patienten med smerter i den ene halvdel af hovedet.

I mangel af tilstrækkelig behandling begynder suppuration fra øret. For det første er væsken farveløs, så får den en gul farvetone og en ubehagelig lugt. Samtidig fremkommer et ødem af processen, hvis tryk er smertefuldt. Det berørte område bliver rødt, kroppstemperaturen stiger.

Patologi udvikler sig hurtigt, infektionen spredes til andre organer, abscesser og sårformer.

Kronisk form selv viser praktisk taget ikke. Patienterne oplever ubehag eller smerter bag øret, støj i hovedet. Tilbagefald forekommer ofte: flere gange om ugen eller en måned. Angreb bringer uudholdelig smerte, med hvert tilbagefald øges det, hvilket tvinger til at bruge analgetika.

Ofte stopper patienterne simpelthen smerter med smertestillende midler, der forsinker besøget hos ENT-lægen. Dette bidrager til overgangen af ​​patologi til anden fase, hvor man ikke skal undvære kirurgisk indgreb.

Sygdomme hos børn

Mastoiditis hos børn udvikler sig på baggrund af andre sygdomme:

  • diabetes;
  • tuberkulose;
  • nasopharyngeale sygdomme (faryngitis, laryngitis);
  • mellemøre øre sygdom.

Symptomer på mastoiditis hos børn ligner sygdommens manifestationer hos voksne:

  • klager i smerter i øret og hovedet
  • feber;
  • jammer;
  • rastløs søvn;
  • irritabilitet;
  • døsig tilstand.

Den akutte form i et barn fortsætter hurtigere, inden for 2-3 dage fra begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces bliver appendiksarealet rødt og betændt. Serøs væske begynder at strømme fra øret.

Farepatologi er til børn under 10 år. Hvis ubehandlet, døvhed, facial nerve lammelse opstår.

Infektionen spredes til andre organer. Nerve- og åndedrætssystemerne lider, barnet kan virke overeksponeret, men oftere bliver trægt, nægter at spise, lege.

Komplikationer af akutte og kroniske former

Fare for mennesker er ikke selve sygdommen, men komplikationer. Den akutte form bliver kronisk, hvilket giver patienten problemer med hvert tilbagefald. Angrebet manifesteres af alvorlige smerter, der tvinger til at opgive de sædvanlige anliggender.

Den inflammatoriske proces og den progressive infektion i processen fører til spredning af pus i hele kroppen. Dette medfører udvikling af livstruende sygdomme:

  • meningitis;
  • sepsis;
  • encephalitis;
  • hjerne abscess;
  • endoftalmitis.

Hvad lægen gør: diagnose

En otolaryngolog gør en historie om patientklager, gennemfører en digital undersøgelse af mastoidprocessen. Lægen bliver nødt til at fortælle om de sår, der er lidt, skader på øret. Den atypiske form for mastoiditis med latente symptomer gør det vanskeligt at diagnosticere.

For at diagnosticere en række undersøgelser udføres:

  • otoskopi;
  • audiometri;
  • mikrotoskopiya;
  • øre studie med en cameton.

Derudover foreskrives en røntgenstråle af kraniet, computertomografi af hjernen og blodprøver for leukocytose. Om nødvendigt sendes patienten til andre specialister: en neurolog, en øjenlæge, en tandlæge.

Det er vigtigt for lægen at have en ide om patientens sundhedstilstand for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer i andre systemer. Hvis en infektiøs proces diagnosticeres i en anden del af kroppen, kombineres behandlingen.

Principper for behandling af patologi

Når behandling med mastoiditis foreskrives kompleks, afhængigt af sygdomsstadiet og patientens alder. Kompliceret form kræver lægebehandling, i nogle tilfælde kirurgi på et specialiseret hospital.

Den indledende fase af behandlingen kan udføres i to dage. Anvend lægemidler fra gruppen:

  • antibiotika for at fjerne infektion og lindre betændelse;
  • Aktuelle antibiotika til smertelindring;
  • smertestillende midler med svær smerte.

Hvis patienten ikke inden for to dage føler sig lindring, er han ordineret en kirurgisk behandling. Efter operationen fortsætter lægemiddelterapien.

Kirurgens øjeblikkelig indgriben er påkrævet med følgende indikationer:

  • intrakraniel komplikation af mastoiditis;
  • petrozit;
  • zigomatsitit;
  • subperiosteal abscess;
  • ansigtslammelse
  • gennembrud pus gennem det betændte område.

Operationen forhindrer komplikationer af patologi, penetration af pus i blodet og infektion af andre organer.

Operationen er at fjerne den purulente proces inde i mastoid processen. I avancerede tilfælde fjernes processen helt.

Efter kirurgisk behandling ordineres medicin:

  • systemiske antibiotika;
  • vitaminer;
  • immunmodulatorer.

Derudover udføres lokal ultraviolet behandling, daglige forbinding, indtil såret er helt helet. Smertehjælp og helbredende salver anvendes til at lindre smerter.

Forebyggelse: hvordan man forebygger sygdommen

Oftest forekommer sygdommen i barndommen og i alderdommen med diabetes, tuberkulose, sepsis. Forebyggelse af den inflammatoriske proces kræver overholdelse af forebyggende foranstaltninger:

  • beskyttelse af den tidlige del af skade;
  • styrke immuniteten, tage vitaminer i efteråret-vinterperioden;
  • behandling af otitis og andre sygdomme i øret.

I betragtning af mastoiditis, dets symptomer og behandling, kan du sikre dig, at sygdommen er lettere at forhindre. Hvis betændelsen ikke kunne forebygges, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at fjerne det så hurtigt som muligt.

Mastoiditis er en alvorlig inflammatorisk sygdom af infektiøs natur. Patologi opstår i moderat og svær form, er farlig ved komplikationer og kan forårsage udvikling af sepsis og andre sygdomme, der kan føre til patientens død. Bistand skal gives rettidigt ved de første tegn.

http://lor-expert.ru/ears/mastoidit.html

mastoiditis

Mastoiditis er en inflammatorisk læsion af mastoidprocessen af ​​den tidsmæssige ben af ​​infektiøs oprindelse. Mastoiditis komplicerer oftest akutte otitis medier. Kliniske manifestationer af mastoiditis omfatter en stigning i kropstemperatur, forgiftning, smerte og pulsering i mastoidprocessen, hævelse og hyperæmi i øreområdet, øre smerte og høretab. Objektiv undersøgelse for mastoiditis består i undersøgelse og palpation af øreområdet, otoskopi, audiometri, radiografi og CT af kraniet og bakteriologisk udsåning af udledning fra øret. Behandling af mastoiditis kan være medicinsk og kirurgisk. Det er baseret på antibiotikabehandling og sanitet af purulent foci i tympanisk hulrum og mastoid proces.

mastoiditis

Mastoid-processen er et fremspring af den tidlige knogle af kraniet, der ligger bag auricleen. Bilagens interne struktur er dannet af indbyrdes forbundne celler, som adskilles af tynd knoglesepta. Forskellige mennesker mastoid kan have en anden struktur. I nogle tilfælde er det repræsenteret af store celler fyldt med luft (pneumatisk struktur), i andre tilfælde er cellerne små og fyldte med knoglemarv (diplomatisk struktur), i det tredje - der er praktisk taget ingen celler (sklerotisk struktur). Forløbet af mastoiditis afhænger af strukturen af ​​mastoid-processen. Den mest tilbøjelige til mastoiditis i ansigtet med en pneumatisk struktur af mastoidprocessen.

Mastoidprocessens indre vægge adskiller den fra ryg- og mellemkranial fossa, og en speciel åbning kommunikerer den med tympanisk hulrum. De fleste tilfælde af mastoiditis opstår som følge af overgangen af ​​infektion fra tympanisk hulrum til mastoid-processen, som observeres i akut otitismedium, i nogle tilfælde i kronisk purulent otitis media.

Årsager til mastoiditis

Den mest almindelige sekundære mastoiditis opstår på grund af den otogene spredning af infektion fra mellemøret i trommehinden. Influenzabaciller, pneumokokker, streptokokker, stafylokokker osv. Kan være årsagssygdomme. Overførsel af infektion fra mellemørets hulrum svækkes ved dræning under sen perforering af trommehinden, latent åbning af paracentesen, for lille hul i trommehinden eller lukning med granulationsvæv.

I sjældne tilfælde observeres mastoiditis, som er udviklet som følge af hæmatogen infektion i mastoidprocessen i sepsis, sekundær syfilis og tuberkulose. Primær mastoiditis forekommer i traumatiske skader på mastoidcellerne på grund af slag, skudt sår og traumatisk hjerneskade. Et gunstigt miljø for udviklingen af ​​patogene mikroorganismer i sådanne tilfælde er blod, der har hældt ind i processens celler som følge af skade.

Udseende mastoiditis fremmer øget virulens patogener, svækket tilstand generel og lokal immunitet i kroniske sygdomme (diabetes, tuberkulose, bronkitis, hepatitis, pyelonephritis, rheumatoid arthritis, etc.) og patologi fra nasopharynx (kronisk rhinitis, pharyngitis, laryngotracheitis, bihulebetændelse), tilstedeværelsen af Ændringer i øret strukturer på grund af tidligere sygdomme (øre skader, luftotitis, otitis externa, klæbende otitis medier).

Patogenese af mastoiditis

Udbruddet af mastoiditis er præget af inflammatoriske ændringer i slimhinden i mastoidcellerne med udviklingen af ​​periostitis og akkumulering af væske i hulrummene i cellerne. På grund af alvorlig udstødning hedder dette stadium af mastoiditis eksudativ. Inflammatorisk hævelse i slimhinden fører til lukning af hullerne, som forbinder cellerne med hinanden såvel som hullerne, der forbinder mastoidprocessen med tympanisk hulrum. Som et resultat af ventilationsproblemer i mastoidcellerne falder lufttrykket i dem. Ifølge trykgradienten begynder en transudat fra de dilaterede blodkar at strømme ind i cellerne. Celler fyldes med serøs og derefter seropurulent exudat. Varigheden af ​​den første fase af mastoiditis hos voksne er 7-10 dage, hos børn oftere 4-6 dage. Til sidst har den eksudative fase af mastoiditis hver celle form af empyema - et hulrum fyldt med pus.

Yderligere mastoiditis passerer ind i andet trin --proliferative alterative, hvor den suppurativ betændelse spreder på knogle- vægge og skillevægge mastoid udviklingsmæssige osteomyelitis - purulent fusion af knogle. På samme tid dannes granulationsvæv. Gradvist ødelægges skillevæggen mellem cellerne, og et stort hulrum dannes, fyldt med pus og granuleringer. Som et resultat af mastoiditis forekommer der således et empyema af mastoidprocessen. Gennembrudet af pus gennem den ødelagte mastoidvæg fører til spredningen af ​​purulent inflammation til nabostrukturer og udviklingen af ​​mastoiditis komplikationer.

Mastoiditis klassificering

Afhængig af årsagen til forekomsten i otolaryngologi er primære og sekundære kendetegnede; otogen, hæmatogen og traumatisk mastoiditis. På stadium af den inflammatoriske proces klassificeres mastoiditis som eksudativ og sand (proliferativ-alterativ).

Alloker en typisk og atypisk klinisk form for mastoiditis. Atypisk (latent) form for mastoiditis er kendetegnet ved en langsom og træg kurs uden udprøvede symptomer, der er karakteristiske for mastoiditis. Separat udmærker sig en gruppe apikal mastoiditis, som Bezold mastoiditis, Orleans mastoiditis og Moure's mastoiditis tilhører.

Symptomer på mastoiditis

Mastoiditis kan forekomme samtidig med forekomsten af ​​purulent otitis media. Men oftest udvikler den sig på dag 7-14 fra starten af ​​otitis. På børn i det første år af livet på grund af den særlige struktur af mastoidprocessen manifesterer mastoiditis sig i form af otoantritis. Hos voksne manifesterer mastoiditis en markant forringelse af den generelle tilstand med en stigning i temperatur til febrile cifre, forgiftning, hovedpine og søvnforstyrrelse. Patienter med mastoiditis klager over støj og smerter i øret, høretab, intens smerte bag øret og en følelse af pulsering i mastoidprocessen. Smerten udstråler langs trigeminalnervens grene til den tidlige og parietale region, kredsløb og overkæbe. Mindre ofte med mastoiditis ses smerte i hele halvdelen af ​​hovedet.

Disse symptomer på mastoiditis er normalt ledsaget af kraftig suppuration fra den eksterne auditive kanal. Endvidere er mængden af ​​pus mærkbart større end volumenet af tympanisk hulrum, hvilket indikerer spredningen af ​​den purulente proces ud over mellemøret. På den anden side kan suppuration med mastoiditis muligvis ikke observeres eller være ubetydelig. Dette sker samtidig med, at trommehinden opretholdes, idet den lukker det perforerede hul i den, hvilket forringer udstrømningen af ​​pus fra mastoidprocessen til mellemøret.

Objektivt med mastoiditis er der rødme og hævelse i øreområdet, glathed af hudfoldet placeret bag øret og fremspring af auricleen. Med gennembrud af pus i det subkutane fedtvæv dannes en subperiosteal abscess, ledsaget af alvorlig smerte, når probing øreområdet og symptom på udsving. Fra regionen af ​​mastoidprocessen kan pus spredes til de occipitale, parietale, tidlige regioner ved at dissekere hovedets bløde væv. Hvad der sker som følge af inflammation thrombosing forsyningskar korticale knogle mastoid periost fører til nekrose med pus gennembrud på hovedbunden overflade og danner den ydre fistel.

Komplikationer af mastoiditis

Spredningen af ​​purulent inflammation i selve mastoidprocessen forekommer i de mest pneumatiserede celler, hvilket forårsager en række komplikationer af mastoiditis og deres afhængighed af strukturen af ​​mastoidprocessen. Inflammation af perisinus-gruppen af ​​celler fører til nederlaget for sigmoid sinus med udviklingen af ​​phlebitis og thrombophlebitis. Purulent ødelæggelse af perifere celler ledsages af neuritis af ansigtsnerven, og perilabirintceller ledsages af purulent labyrinthitis. Apikale mastoiditis kompliceret wicking pus interfascial plads i nakken, hvorved pyogene mikroorganismer kan trænge ind i mediastinum og forårsage en suppurativ mediastinitis.

Spredningen af ​​processen ind i kraniumhulrummet fører til forekomsten af ​​intrakraniale komplikationer af mastoiditis (hjernebetændelse, hjernebuls, encephalitis). Nederlaget for den tidsmæssige bens pyramide forårsager udviklingen af ​​petrosite. Purulent betændelse i overgangen til zygomatic proces er farlig afdrift yderligere infektion i øjeæblet med forekomsten af ​​endophthalmitis, orbital cellulitis og panoftalmita. Hos børn, især yngre, kan mastoiditis være kompliceret ved dannelsen af ​​en pharyngeal abscess. Derudover kan mastoiditis have hæmatogen smitteudbredelse med udviklingen af ​​sepsis.

Diagnose af mastoiditis

Som regel er diagnosen mastoiditis ikke vanskelig for otolaryngologen. Der opstår vanskeligheder ved atypisk atypisk mastoiditis. Diagnosen er baseret på karakteristiske klager mastoiditis patient, historie af traumer eller betændelse i mellemøret, en data-inspektion og palpation BTE-regionen, resulterer otoskopi, mikrootoskopii, audiometri, bakterielle podning test sekreter fra øret, CT og røntgenundersøgelse.

Otoskopi med mastoiditis afslører inflammatoriske forandringer, der er typiske for otitis medier på siden af ​​trommehinden, og hvis der er et hul i det, registreres rigelig suppuration. Pathognomonic otoscopic tegn på mastoiditis er overhænget af den øvre væg af den hørbare kanal. Audiometri og studiet af høring med en tuning gaffel giver dig mulighed for at fastslå graden af ​​høretab hos en patient med mastoiditis.

Target radiografi af kraniet (radiografi af den tidsmæssige knogle) i den eksudative fase af mastoiditis afslører slørede celler som følge af betændelse og uberørt synlige skillevægge imellem dem. Røntgenbilledet af det proliferative alterative stadium af mastoiditis er kendetegnet ved fraværet af den cellulære struktur af mastoidprocessen, i stedet for hvilken et eller flere store hulrum bestemmes. Den bedste visualisering opnås, når der udføres CT af kraniet i den tidlige knogle.

Mastoiditis behandling

Terapeutisk taktik for mastoiditis afhænger af dets etiologi, stadium i den inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Lægemiddelbehandling mastoiditis bredspektrede antibiotika (cefaclor, ceftibuten, cefixim, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, amoxicillin, ciprofloxacin, etc.). Derudover anvendes antihistamin, antiinflammatorisk, afgiftning, immunokorrektive lægemidler. Udfør behandling af komplikationer.

Når mastoiditis otogene karakter er vist, er sanitiseringsoperationen på mellemøret ifølge en indikation en all-cavitær operation. Fraværet i trommehinden for at sikre tilstrækkelig dræning af åbningen er en indikation for paracentese. Gennem hullet i trommehinden producerer vaske mellemøret med stoffer. Mastoiditis i eksudativ fase kan helbredes konservativt. Mastoiditis proliferativ-alterative fase kræver kirurgisk dissektion af mastoid-processen (mastoidotomi) for at eliminere pus og postoperativ dræning.

Mastoiditis forebyggelse

Forebyggelse af otogen mastoiditis reduceres til rettidig diagnose af inflammatoriske læsioner i mellemøret, tilstrækkelig behandling af otitis, rettidig implementering af paracentesen af ​​trommehinden og rensningsoperationerne. Korrekt behandling af sygdomme i nasopharynx og hurtig eliminering af infektiøse foci bidrager også til forebyggelse af mastoiditis. Derudover er det vigtigt at øge effektiviteten af ​​kroppens immunmekanismer, hvilket opnås ved at opretholde en sund livsstil, korrekt ernæring og om nødvendigt immunkorrigerende terapi.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/mastoiditis

Flere Artikler Om Lung Health