Mantoux test - hvad er det?

Mantoux test - denne procedure udføres for alle børn i SNG, i USA og i europæiske lande. Og forældre har mange spørgsmål. Er det en vaccine? Og hvis ikke, så hvorfor tortur barnet og underkast den umodne organisme til en lægemiddelbelastning?

Hvad er Mantoux-reaktionen? Hvordan ser et injektionssted ud? Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Mantoux test udføres årligt til alle børn i de fleste civiliserede lande i verden.

Hvad er Mantoux?

Tuberkulinprøven, eller Mantoux-testen eller scarification-undersøgelsen Pirke er en undersøgelse af immunsystemets reaktion på penetrationen af ​​Koch-pinde, som er det forårsagende middel til tuberkulose, ind i kroppen.

Om stoffet

Tuberkulin er en kompleks blanding af ekstrakter af mycobacteria tuberculosis patogener. I første omgang blev en prøve fra døde bakterier og resultaterne af deres vitale aktivitet brugt til at lave en prøve. Denne type tuberkulin forårsagede et stort antal allergiske reaktioner.

For øjeblikket anvendt oprenset form af lægemidlet eller PPD-tuberkulin. Produktionsteknologi er ret vanskelig. Sandsynligheden for at udvikle allergiske reaktioner under brug af PPD-tuberkulin er ekstremt lav.

Lægemidlet fremstilles i færdig form og kræver ikke yderligere fortynding. Dette eliminerer den menneskelige faktor under diagnostiske aktiviteter.

Som en del af standarddosen - det aktive substrat i mængden på 0,85%, er de resterende stoffer konserveringsmidler, stabilisatorer. I 0,1 ml af lægemidlet indeholder 2 tuberkulin enheder eller TE.

Alder for forskning

Undersøgelser udføres hos børn en gang om året fra 12 måneder, uanset den tidligere reaktion på tuberkulin. Før 18 år er testen obligatorisk. Efter - i den voksne tilstand - udføres på patientens anmodning eller i tilfælde af mistanke om infektion med en kochstav.

Under 18 år er en årlig kontrol af børn til Mantoux-reaktioner obligatorisk.

Prøvefunktioner

På injektionsstedet udvikler en inflammatorisk proces og en papule dannes. Fragmenter af patogenet tiltrækker T-lymfocytter, som er ansvarlige for dannelsen af ​​en lokal immunrespons.

Et særligt træk ved testen er, at kun de lymfocytter, der tidligere havde ramt dette patogen, reagerer på mykobakterier. Hvis cellerne i kroppen var i kontakt med mykobakterier, vil den inflammatoriske proces være intens.

Forberedelse til tuberkulose testen

Specifik og langvarig forberedelse til en diagnostisk begivenhed er ikke nødvendig. Nok til at leve i en velkendt rytme.

Det er ønskeligt at komme til klinikken i ikke-irriterende tøj. Inden du går til en undersøgelse af tuberkulose, bør du helt sikkert besøge en børnelæge, en familielæge.

Urin eller blodprøver vises kun i tilfælde, hvor lægen tvivler på immunitetstilstanden. Du behøver ikke at sende dem alene eller på forhånd.

Præ urin eller blodprøver bør kun tages som foreskrevet af en læge.

Hvis et barn har en historie med allergi af en hvilken som helst ætiologi, skal du give en antihistaminmedicin, før du tager en prøve.

Indsæt ikke nye fødevarer i kosten i 1 uge før den forventede dato for tuberkulinprøven.

Teknik af

Manipulation udføres i klinikken eller hospitalets vaccinationsrum under aseptiske forhold.

Injektionsstedet - indefra underarmen - behandles med et antiseptisk middel. Mængden af ​​lægemiddel til forskning er 0,1 ml. Til indførelse af tuberkulin med en speciel sprøjte. Nålen indsættes skæres intracutant. Hullet skal være helt nedsænket i hudlaget.

Processen med at indføre tuberkulin under huden

Efter indsætning af nålen hæves huden lidt. Dette hjælper med at kontrollere dybden af ​​indsættelse af instrumentet. Efter indførelsen af ​​tuberkulin fremkommer en specifik udbulning eller papul. Populært navn "knap".

Norm hos børn og voksne

Kroppens reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin er anderledes. Satsen varierer afhængigt af alder, egenskaberne af den menneskelige krop, resterende immunbeskyttelse efter BCG-vaccinationen.

Reaktion om dagen:

  1. På den første dag - normalt er der ingen reaktioner. En lille rødme uden komprimering på injektionsstedet er muligt.
  2. På den anden dag vises en papule. Der er en hyperemi af integumenter. Tætningen bør ikke kløe. Udseendet af mindre kløe er ikke tegn på patologi.
  3. På den tredje dag ændres det kliniske billede ikke.

Jo større antal lymfocytter der stødes på med Koch stikker i den foregående testperiode, desto større vil være papulet og rødheden på injektionsstedet. Hvad er reaktionen, se på billedet.

Normal reaktion på Mantoux test hos et barn

Hvordan måler man Mantu?

Kontroller papirstørrelsens størrelse på dag 3 eller 48-72 timer efter, at Mantoux-testen er udført. Brug en gennemsigtig lineal. Lægerens sted skal være tændt.

Linjalen er anbragt på tværs af underarmens langsgående akse. Groft sagt, på tværs af radius og ulna knogler. Handy eller hjemmelavede materialer er ikke tilladt.

Lægen måler kun sælerne. Dimensionerne af det hyperemiske område tages ikke i betragtning.

Mantoux papule måling

Regler for forskellige aldre:

  • 1 år inklusive BCG vaccinationer - fra 5 mm til 1 cm.
  • 2 år med BCG - tilladt størrelse op til 16 mm.
  • 6 år - immunforsvaret falder væk. Papulestørrelsen vil være mindre end 1 cm.
  • 7 år - revaccination udføres, så reaktionen på prøven vil blive udtalt. Hos unger er immunforsvaret reduceret, papirstørrelsen er mindre end 1 cm.
  • hos voksne anses papler op til 4 mm som normale. Mantoux-reaktionen anvendes sjældent i diagnostisk praksis hos patienter over 18 år, da billedet er klar inden for en time efter at have gennemgået røntgen- eller røntgenundersøgelse. Og kroppens reaktion på tuberkulin må vente 72 timer.

Evaluering af reaktionen på Mantoux testen

Tuberkulinprøven viser antistof-antistofresponsen af ​​kroppen til indførelsen af ​​et inaktiveret patogen af ​​tuberkulose. En stor papule er ikke en diagnose, men bekræfter blot patientens kontakt med en bærer af mykobakterier.

Typer af reaktioner:

  1. Negativ - der er et spor fra injektionen, ingen papul er dannet.
  2. Tvivlsomt - en papule er ikke mere end 4 mm i diameter, eller der er rødme, men der dannes ingen komprimering.
  3. Den positive reaktion er en tætning fra 5 til 16 mm.
  4. Hyperargisk reaktion - i børnepapir er over 16 mm, hos voksne - fra 21 mm i diameter. Der kan være fokus på nekrose, sårdannelse, der er en inflammatorisk proces i og en stigning i de nærmeste lymfatiske samlere.
  5. Falsk-negativ reaktion - observeres selv med en bekræftet diagnose af "tuberkulose". Årsagen til dette respons i kroppen er sygdomme i immunsystemet, herunder HIV-infektion. En falsk-negativ reaktion er mulig med en nylig infektion, det anbefales at gentage testen efter 10 dage.
  1. Falsk positiv reaktion - med bevist manglende infektion med tuberkulose. Mulig med udviklingen af ​​en allergisk reaktion på tuberkulin, en episode af en smitsom sygdom i den seneste tid. Derudover opstår sådanne reaktioner, når andre medlemmer af klassen "mycobacterium" bliver inficeret.

Den inflammatoriske proces i den hyperergiske reaktion på Mantoux testen

Bend test

Papirstørrelserne skræmmer patienterne i større grad end lægen. Lægen vil advare mod Mantoux.

Børnelægen sammenligner den foregående prøve med papulens størrelse i den aktuelle undersøgelse. For eksempel var 2 år i træk forseglingsstørrelsen 12 mm og i dette - 17 mm. Hvis papulet er steget, kan infektion forekomme inden for et år.

Men i hvert fald skal du tage højde for den mulige allergiske reaktion på indførelsen af ​​lægemidlet.

Bivirkninger

Følgende bivirkninger ved tuberkulin administration er noteret i medicinsk statistik:

  • hovedpine;
  • allergiske reaktioner
  • astmaangreb;
  • irritation, kløe på injektionsstedet.

Alvorlig kløe og irritation kan være en konsekvens af Mantoux testen.

Kontraindikationer

Lægemidlet påvirker ikke kroppens immunsystem, da der ikke findes levende mykobakterier i tuberkulinsammensætningen. Forskning er vist både for sunde børn og har kroniske sygdomme.

Prøven udføres ikke i følgende tilfælde:

  • sygdomme i huden i dekompensationstrinnet;
  • akut infektiøs, inflammatorisk eller bakteriel proces på tidspunktet for den foreslåede undersøgelse;
  • spole af allergi på tidspunktet for testen;
  • epilepsi;
  • faktumet af vaccination i den seneste tid.

Undersøgelsen ved hjælp af tuberkulin udføres senest 1 måned efter den sidste vaccination eller behandling med lægemidler af gruppen "immunoglobulin".

Mulige konsekvenser og komplikationer

Tuberkulin kan forårsage en allergisk reaktion.

Den eneste komplikation af Mantoux-testen er en allergisk reaktion på tuberkulin. For at undgå det skal du tage det selv og give børnene en antihistamin før proceduren.

En dårlig reaktion efter en Mantoux-test er ikke en diagnose. Dette er et af forskningsværktøjerne, du bør ikke fokusere på knappernes størrelse. Og i øvrigt skal du lave en røntgenbryst, for at udelukke ekstrapulmonale former for sygdommen. Med nogen organ tuberkulose kan yderligere symptomer ikke overses.

Bedøm denne artikel
(1 point, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)

http://lechusdoma.ru/proba-mantu-chto-e-to-takoe/

Dr. Komarovsky om Mantoux test

Nogle gange er en Mantoux-test, der almindeligvis betegnes som en "knap", fejlagtigt betragtet som et transplantat. Og når nogen fortolker forståeligt for mødrene, er det ikke en vaccine, der er blevet injiceret i skolen, børnehaven eller i behandlingsrummet, men en test, en prøve, så opstår der mange spørgsmål. Den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky fortæller, hvad Mantu er, og hvorfor en sådan injektion er lavet.

Hvad er det

Tuberkulinprøven er en diagnostisk metode, en test for tilstedeværelsen af ​​en mikrobe, der forårsager tuberkulose i kroppen, tuberkelbacillus. Til disse formål injiceres barnet subkutant med et specielt præparat, som er baseret på mikroemiljøet af sygdomsfremkaldende middel - tuberkulin. Derefter vurderer eksperter kroppens respons på det injicerede stof. Faktum er, at folk, der lider af tuberkulose, smittet, og dem, der er sunde, er diametralt modstandere af svaret på tuberkulin. Denne reaktion ligner manifestationerne af allergi: hvis en person har en mikrobe, tuberkulos forårsagende middel, forårsager tuberkulin et vist utilstrækkeligt allergisk (immunrespons) respons, hvis der ikke er noget bacilluspatogen i et barn, sker der intet.

Dr. Komarovsky vil fortælle børnene mere detaljeret og grundigt alle spørgsmål om emnet Manta i den næste video.

I dag betragtes Mantoux-testen over hele verden som en effektiv diagnostisk metode. Alternative måder at finde ud af om et barn er syg med tuberkulose eksisterer også, men de er få. En af de moderne prøver - Diaskintest bliver stadig introduceret. I Rusland er stoffet registreret og certificeret helt officielt. Dens diagnostiske virkning er baseret på sekretionen af ​​visse specifikke proteinantigener, der kun er følsomme for det aggressive årsagsmiddel for tuberkulose. Hvis den sædvanlige Mantoux-test kan give en reaktion på BCG-vaccins komponenter, giver Diaskintest kun en positiv reaktion på mikrober, der er patogener. Fra dette synspunkt er den nye test mere perfekt. Hvis det er negativt, er der ingen sygdom, hvis det er positivt, er der en sygdom.

http://www.o-krohe.ru/komarovskij/proba-mantu/

Mantoux-retssag - en undersøgelse af kontrovers

Mantoux test (Pirke test, tuberculin test) er en undersøgelse, der afslører forekomsten af ​​tuberkulose i kroppen.

Hvad er mekanismen?

Til testen injiceres tuberkulin i huden - et ekstrakt fra mikroorganismer, der forårsager tuberkulose. Tuberkulin indeholder ikke levende mikroorganismer, så infektion under testen er umulig.
I stedet for introduktion af tuberkulin ophobes særlige immunceller - T-lymfocytter. Derudover akkumuleres kun de, der allerede har været i kontakt med det forårsagende middel til tuberkulose, Kochstaven. Det vil sige, hvis en person er inficeret eller allerede har haft tuberkulose, vil reaktionen blive mere voldsom, lymfocytterne tiltrækkes mere, inflammationen på administrationsstedet vil være mere intens.
Du kan sammenligne reaktionen med immunitet med allergier, når tuberkulin er et allergen. Hvis en person lider af allergier, kan det derfor ændre testens resultater.

Mantoux test

Den første Mantoux-test foretages i en alder af et år og længere med et interval på 12 måneder. For proceduren anvendes en speciel sprøjte med en meget tynd nål. Tuberkulin hældes i huden på midten af ​​underarmen indefra i mængden af ​​2 tuberkulose enheder, som er 0,1 milliliter opløsning. Lægemidlet injiceres i de øverste lag af huden, kun til dybden af ​​nålhullet. Det er meget vigtigt, at stoffet rammer huden, og ikke under det. Hvis proceduren udføres korrekt, forbliver en karakteristisk hævelse, der kaldes en "knap", på injektionsstedet.

Det bør ikke smøres med noget antiseptisk, det anbefales at ikke vådt før testresultaterne fjernes. Dette gælder især for svømning i åbne damme, hvor der er mulighed for infektion i såret. Heller ikke "knappen" skal lukkes med et klæbende gips. I intet tilfælde skal det være ridset. Først efter at resultaterne er fjernet, er det muligt at håndtere opløsningsstedet (hvis nødvendigt).

Mantoux testresultater

  • Størrelsen på forseglingen 0-1 mm - en negativ reaktion, kroppen er ikke smittet med Kochs stang,
  • Størrelse 2-4 mm er en tvivlsom reaktion, en person er i fare, der er en risiko for infektion,
  • Tetningsstørrelsen på 5 mm eller mere indikerer en høj sandsynlighed for infektion med tuberkulose,
  • Størrelsen af ​​forseglingen hos børn 17 mm, hos voksne 21 mm, viser udseende af sår eller nekrose en hyperergisk reaktion.

Sælgens størrelse angiver ikke intensiteten af ​​sygdommen, sygdommens varighed og dens placering, men angiver kun forekomsten af ​​infektion.

Mantoux-testens "Miracle" -bøjning er en stigning i sælens størrelse sammenlignet med et pause for et år siden. Dette er en vigtig parameter, der kan indikere infektion i det forløbne år.

Følgende faktorer kan påvirke resultaterne af Mantoux testen:

  • Allergiske sygdomme,
  • Kroniske sygdomme
  • Nyligt overførte smitsomme sygdomme,
  • Patientens alder
  • Fase i menstruationscyklussen
  • Individuelle hudfunktioner
  • Ufordelagtig økologisk situation
  • Kvaliteten af ​​tuberkulin og testpræstation.

Kontraindikationer til Mantoux testen

1. Akutte infektioner samt kroniske infektioner i den akutte fase (mellemrummet skal være mindst 4 uger efter patientens tilbagekaldelse).
2. Dermatologiske sygdomme.
3. Epilepsi.
4. Allergi.
5. Karantæneperioden for infektiøse og virale sygdomme.
6. Periode, 4 uger efter eventuelle vaccinationer.

Det er uhensigtsmæssigt at afprøve Mantoux-babyer under en års alder, da resultatet på grund af dannelsen af ​​immunitet sandsynligvis vil være upåliteligt. I en alder af 6 måneder er det umuligt at opnå et pålideligt resultat.

Ifølge forskellige kilder varierer nøjagtigheden af ​​prøven fra 50 til 80%.

Positive Mantoux test

Du kan tale om høj sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde i kroppen, hvis en positiv Mantoux-test kombineres med følgende faktorer:

  • Tætningsdiameteren er 5 - 6 mm mere end et år siden
  • En positiv reaktion blev detekteret for første gang, før der var negative eller tvivlsomme resultater.
  • En tætning med en diameter på 10 mm og derover er blevet observeret i flere år i træk.
  • Suppuration, ulcerationspapirer
  • 4-5 år efter vaccination, forseglingsstørrelse 12 mm og derover
  • Patienten kommunikerer tæt med en patient med tuberkulose, lever i et ugunstigt område for denne sygdom og er dårligt næret.

I tilfælde af en positiv reaktion skal Mantoux besøge en phthisiatrisk konsultation. Yderligere diagnostiske foranstaltninger vil blive tildelt:

  • Røntgen
  • sputum, blod, urin
  • inspektion af forældre.

Hvis ingen af ​​undersøgelserne bekræfter tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde, er barnet sandsynligvis allergisk over for tuberkulin. Nogle gange er årsagen til et positivt resultat ikke afklaret. I dette tilfælde, seks måneder senere, laves en anden Mantoux-test.

Komplikationer efter Mantoux testen

Hvis prøvepræparatet blev opbevaret og transporteret under passende forhold, kan den eneste officielt anerkendte komplikation af lægerne efter testen være en allergi over for enhver bestanddel af tuberkulin, oftest er det en stabilisator. Fenoler eller polysorbater, som er cytotoksiske lægemidler, anvendes som stabilisatorer.
Der er tegn på, at idiopatisk trombocytopenisk purpura kan udvikle sig efter testen. Antallet af sådanne patienter er meget lille - i fem års observationer i Den Russiske Føderation efter Mantoux-testen udviklede den sig i 10 børn, men en sådan sandsynlighed kan ikke udelukkes.

Mantoux test hos voksne

En voksen Mantoux test er ordineret, hvis der er tegn eller mistanke om forekomsten af ​​tuberkulose eller efter behandling for at kontrollere dens effektivitet.

Mantoux Test: Fordele og ulemper

Til prøve:
1. Den Russiske Føderation og alle lande i det post-sovjetiske rum er ugunstige regioner i antallet af mennesker smittet med tuberkulose.
2. Prøven er en af ​​de vigtigste metoder til at detektere Kochs pinde i kroppen og giver også læger mulighed for at spore barnets immunsystems reaktion på vaccination mod tuberkulose og brugen af ​​en pind fra det eksterne miljø, da en eller flere organismer før eller siden kommer til at møde denne pind.
3. Ved hjælp af testen kan du identificere børn, der har brug for revaccination mod tuberkulose. Denne procedure udføres i alderen 6-7 og 14-15 år.

Mod prøven:
1. Forskere har ikke fuldt ud undersøgt mekanismen for tuberkulinnes virkning på immunsystemet.
2. Som en del af tuberculinet injiceret under Mantoux testen er der konserveringsmidler og stabilisatorer, der i visse mængder er giftige i kroppen.
3. Pålideligheden af ​​resultatet er påvirket af mange faktorer, blandt andet selv som livsstil og kost. Derfor er dens pålidelighed i nogle tilfælde ikke engang nået 50%.
4. I en tredjedel af mennesker med tuberkulose giver prøven negative resultater.
5. Resultatet afhænger især af testens nøjagtighed. Forkert måling, ukorrekte instrumenter gør denne procedure meningsløs. Og ukorrekt opbevaring af tuberkulin kan endda være farligt.
6. I nogle tilfælde, efter Mantoux-testen, har alvorlige konsekvenser og endda død udviklet sig (i foråret 2006 var mere end hundrede børn led i Ukraine).

Afslag på at prøve manta

Ifølge lovgivningen i Den Russiske Føderation kan forældre til et barn nægte at gennemføre en Mantoux-test. Ingen har dog ret til at tvinge til at gennemgå yderligere undersøgelser, såsom fluorografi, at konsultere en TB-specialist eller i en TB-dispensator.

Retten til at afvise en stikprøve fremgår af "Grundlaget for loven i Den Russiske Føderation om Beskyttelse af Borgernes Sundhed" dateret 22. august 1993, i artikel 33. I henhold til lov nr. 77 om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation, artikel 7.

Man bør huske på, at børnehave ledelsen har ret til at nægte adgang til et barn, der ikke er blevet diagnosticeret med tuberkulose, idet han henviser til, at han kan være en kilde til infektion for andre. I dette tilfælde kan du vælge en anden metode til diagnose af tuberkulose.

Vi bør ikke tage hensyn til familiens sociale status og tro på, at børn i velstående familier ikke bliver syge af tuberkulose. Sandsynligheden for infektion er hos ethvert barn. Og hvis babyen sidder foran fjernsynet og computeren i 2 eller flere timer om dagen, øges sandsynligheden for at blive syg med infektionssygdomme med en tredjedel.

Alternativ til Mantoux-forsøg

De mest almindeligt anvendte alternative metoder til påvisning af tuberkelbaciller er Suslova-testen, en blodprøve for et immunogram og en røntgenstråle.

immunogram
Til dens gennemførelse er blod taget fra en vene, hvor antallet af specifikke immunceller og celler bestemmes.
Negative punkter i metoden:

  • Høj pris
  • Meget lavt informationsindhold

Prøve Suslova
Patienten tages til analyse af blod, som tuberkulin og komplekson injiceres i. På den måde, hvor blodet koagulerer og hvilke mønstre der ser ud, konkluderes det, at der er en Koch-wand i kroppen.
Negative punkter i metoden:
Ifølge National Institute of Phthisiology and Pulmonology of Ukraine opdager denne metode kun 50% af tilfældene og kun 24% af infektionerne.
PCR-reaktionen nævnes også som en alternativ metode til diagnosticering af tuberkulose, men der er ingen konsensus blandt læger om effektiviteten af ​​denne undersøgelse.

http://www.tiensmed.ru/news/mantu1.html

Mantoux test

Tuberkulinprøven (Mantoux-testen er intrakutan, Pirquet-testen er kutan, Koch-testen er subkutan) er en test for at bestemme organismens specifikke følsomhed over for mycobakterier af tuberkulose. Denne test viser, om der er en tuberkuløs infektion i kroppen. Den vigtigste metode til tidlig påvisning af tuberkulose hos børn og unge er den årlige formulering af tuberkulinprøven - den intrakutane Mantoux-test.

Mantoux test er ikke en vaccine, så det er ikke på listen over forebyggende vaccinationskalender, det er en slags hudallergi test.

Hvis en person har været i kontakt med tuberkelbaciller mindst én gang, så er der immunsystemceller (lymfocytter) i hans krop, der "memorerer" mycobacterium tuberculosis og på et nyt møde med ham lancere et kraftigt immunrespons designet til at ødelægge fremmedlegemer.

Princippet om Mantoux-testen (reaktion) er at provokere en inflammatorisk og allergisk reaktion ved hjælp af et specifikt stof af tuberkulin, en strukturel komponent af kochstifter (tuberkulose-agenter, mycobacterium tuberculosis).

Hvornår testes Mantoux?

I overensstemmelse med bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhedsvæsen og social udvikling af 21. marts 2003 nr. 109 "Om forbedring af anti-tuberkuloseaktiviteter i Den Russiske Føderation" (ændret 29. oktober 2009 N 855) gives Mantoux til alle børn 12 måneder gamle og unge årligt ( En gang om året) uanset det foregående resultat.

Det anbefales, at tuberkulinprøven udføres på samme tid af året, hovedsageligt i efteråret.

Børn over 2 måneder før BCG-M vaccination skal først testes for Mantoux. Vaccinerede børn med negativ reaktion på tuberkulin. Reaktionen betragtes som negativ i fuldstændig fravær af infiltration (hyperæmi) eller tilstedeværelsen af ​​indsprøjtningsreaktion (1,0 mm). Intervallet mellem Mantoux-testen og vaccinationen skal være mindst 3 dage og ikke mere end 2 uger.

2 gange om året er Mantoux-testen placeret på følgende børn:

  • for børn, der ikke vaccineres mod tuberkulose til medicinske kontraindikationer, såvel som for dem, der ikke er vaccineret mod tuberkulose på grund af, at forældrene nægter at immunisere et barn, før barnet vaccineres mod tuberkulose. (Beslutning af 22. oktober 2013 N 60);
  • patienter med diabetes, mavesår, blodsygdomme, systemiske sygdomme, HIV-inficerede, modtagende langvarig hormonbehandling (mere end 1 måned);
  • med kroniske uspecifikke sygdomme (lungebetændelse, bronkitis, tonsillitis), subfebril uklar ætiologi;
  • ikke vaccineret med BCG-vaccine i nyfødtperioden, mens man opretholder medicinske kontraindikationer Mantoux test sæt 2 gange om året fra 6 måneder indtil barnet modtog BCG-M vaccinationen og ikke vaccineret mod tuberkulose uanset barnets alder.

Kontraindikationer til Mantoux testen

Analoger Mantoux test

Mantoux-testen (ifølge bekendtgørelse nr. 109) med 2 TE PPD-L er ufarlig for både sunde børn og unge såvel som personer med forskellige somatiske sygdomme. Dog kan sygdom og tidligere vaccinationer påvirke barnets hudfølsomhed over for tuberkulin, styrke eller svække det. Dette komplicerer den efterfølgende fortolkning af dynamikken i følsomhed overfor tuberkulin og er grundlaget for at bestemme listen over kontraindikationer.

Kontraindikationer til opstilling af tuberkulinprøver med 2 TE i perioden med massetuberkulindiagnose:

  • hudsygdomme, akutte og kroniske infektiøse og somatiske sygdomme (herunder epilepsi) i perioden med eksacerbation;
  • allergiske tilstande, reumatisme i akutte og subakutiske faser, bronchial astma, idiosyncrasi (smertefulde reaktioner, der forekommer hos nogle mennesker som reaktion på visse ikke-specifikke (i modsætning til allergi) stimuli). med alvorlige hudangivelser i perioden med eksacerbation.

For at identificere kontraindikationer foretager lægen (sygeplejerske) før formulering af tuberkulinprøver en undersøgelse af medicinsk dokumentation samt en undersøgelse af barnet. Det er ikke tilladt at gennemføre Mantoux-test i disse børnegrupper, hvor der er karantæne for børns infektioner. Mantoux test sæt 1 måned efter forsvinden af ​​kliniske symptomer eller umiddelbart efter fjernelse af karantæne. Derfor, hvis dit barn har haft en sygdom, såsom SARS eller otitis, skal Mantoux testen udskydes i en måned.

Vaccinationer og Mantoux test

Vaccinationer kan påvirke tuberkulinfølsomheden. På baggrund heraf bør tuberkulindiagnose planlægges FØR vaccination mod forskellige infektioner (DTP, mæslinger osv.). I tilfælde hvor Mantoux-test af en eller anden grund ikke udføres før, men efter forskellige profylaktiske vaccinationer bør tuberkulindiagnose udføres senest 1 måned efter vaccination.

Friske børn og unge, der er smittet med Mycobacterium tuberculosis, samt med en positiv (tvivlsom) tuberkulinfølsomhed efter vaccination og børn med en negativ reaktion på tuberkulin, men ikke genstand for revaccination af BCG, kan alle forebyggende vaccinationer sættes umiddelbart efter evaluering af resultaterne af Mantoux. I tilfælde af etablering af en "tur" af tuberkulinreaktioner såvel som en hyperergisk eller intensiverende reaktion på tuberkulin, uden funktionelle og lokale manifestationer af tuberkulose hos børn, udføres profylaktiske vaccinationer hurtigere end efter 6 måneder.

Hvor og hvor er Mantoux-testen sat?

Til massetuberkulindiagnose anvendes kun en enkelt intradermal tuberkulin Mantoux-test med 2 tuberkulin-enheder (TE) af renset tuberkulin i standard fortynding (færdig form).

Til en intrakutan Mantoux-test anvendes single-use tuberculin sprøjter til engangsbrug med tynde korte nåle med et kort skråt snit. Ovennævnte rækkefølge tillader ikke brug af sprøjter og nåle, der er udløbet, så sygeplejersken skal kontrollere deres udleveringsdato og udløbsdato inden brug.

Mantoux test sætter børn og teenagere nødvendigvis i en siddestilling.

Mantoux test udføres på underarmens indre overflade: højre og venstre underarm er alternativ. På den indre overflade af midten af ​​underarmen behandles hudområdet med 70 ° ethylalkohol, tørret med steril bomuld. En tynd nål injiceres skæres op i de øvre lag af den strakte hud (intracutant) parallelt med overfladen. Efter indsætning af nålhullet i huden injiceres 0,1 ml tuberkulinopløsning fra sprøjten, dvs. enkeltdosis. Med den korrekte teknik dannes en papule i form af en "citronskræl" med en størrelse på mindst 7-9 mm i diameter i huden. En sådan specifik udbulning af det øvre lag af huden er mere almindeligt kendt som "knappen".

Hvad skal man gøre med "knappen"?

Papulen selv behøver ingen pleje. Der er en meget almindelig misforståelse om, at "Mantoux testen ikke bør være våd!". Dette er dog ikke tilfældet. Mantoux-testen, i modsætning til Pirke-hudprøven (når hudens overfladelag er brudt som en ridse), er intradermal, og vand falder ikke i stedet for indføring af tuberkulin. Derfor kan du bade barnet, men gnid det ikke med en vaskeklud og helst ikke at kamme.

Efter evaluering af resultaterne kan papuler om nødvendigt behandles som ethvert andet sår ved anvendelse af antiseptika.

Evaluering af resultaterne af intrakutan Mantoux test

Resultaterne af en tuberkulinprøve vurderes af en læge eller en specialuddannet sygeplejerske, der udførte denne test på dag 3 (efter 72 timer) ved at måle størrelsen af ​​infiltratet (papulat) i millimeter (mm). En linjal med millimeterafsnit måler den tværgående (med hensyn til underarmens akse) størrelse af infiltreret. Kun målt sælstørrelse. Rødme (hyperæmi) omkring sælen er ikke et tegn på immunitet mod tuberkulose eller infektion, men det registreres, når der ikke er papuler.

Mantoux-testen gør det muligt at evaluere tre mulige tilstande af humant anti-tuberkuloseimmunitet: normal immunitet, manglende immunitet og overdrevent aktiveret immunitet.

En positiv tuberkulinprøve indikerer tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberkulose i kroppen og observeres i tilfælde af sygdom, infektion og efter intrakutan immunisering af BCG. En positiv tuberkulinprøve tillader dog ikke diagnose af tuberkulose, uanset hvor udtalte det kan være. Selv en stærkt positiv prøve kan observeres i fravær af aktiv tuberkulose. I sådanne tilfælde er det et tegn på øget menneskelig modtagelighed for sygdommen.

For første gang i livet taler en positiv tuberkulinprøve ("sving") om en primær infektion, hvis identifikation er meget vigtig hos børn og unge for at udføre aktiviteter, som forebygger sygdom. Virage tuberculin reaktion, ledsaget af en klinik, kan være en manifestation af sygdommen, primær tuberkulose.

Den første positive reaktion på tuberkulin i et to til tre årigt barn kan være en manifestation af postvaccinationallergi. Når der træffes afgørelse om behovet for overvågning i TB-dispensaret, er det nødvendigt at foretage en objektiv vurdering af barnets tilstand, en historieoptagelse samt en dynamisk overvågning af et barn med tilbagevendende tuberkulindiagnose efter 3 måneder.

I tilfælde af negative reaktioner skal vaccination og revaccination udføres.

Tuberkulinprøven, der har stor betydning for diagnosen tuberkulose hos børn og unge, er således ikke et absolut kriterium og kan kun bruges sammen med andre undersøgelsesdata.

Resultaterne af Mantoux-testen hos børn og unge registreres i registreringsformular nr. 063 / y, i barnets lægejournal (formular nr. 026 / år) og i barnets udvikling (formular nr. 112 / år). I dette tilfælde bemærkes: a) virksomheden - fabrikanten af ​​tuberkulin, serienummeret, holdbarheden b) datoen for prøven c) administration af lægemidlet i højre eller venstre underarm d) testresultat - i form af infiltreret størrelse (papler) i mm i fravær af infiltrering er størrelsen af ​​hyperæmi indikeret.

Hvad kan påvirke resultaterne af Mantoux testen?

Ved fortolkning af dynamikken i følsomhed overfor tuberkulin bør man også tage højde for, at intensiteten af ​​reaktionerne på Mantoux-testen kan påvirkes af en række faktorer, som bestemmer organismens overordnede reaktivitet:

  • Tilstedeværelsen af ​​somatisk patologi (sygdomme i indre organer, såsom hjerte, lever, nyrer);
  • Generel allergisk stemning i kroppen (en tendens til allergiske reaktioner); Fasen af ​​æggestokkene i piger (processen med follikelmodning, ægløsning og dannelsen af ​​den gule krop);
  • individuel hudfølsomhed
  • balancen af ​​barnets ernæring mv.

En markant indvirkning på resultaterne af massetubberkulin diagnostik har negative miljømæssige faktorer: øget strålings baggrund, tilstedeværelsen af ​​skadelige emissioner fra kemiske anlæg mv.

Resultaterne af tuberkulindiagnose kan påvirkes af forskellige overtrædelser i metodens gennemførelse:

  • brugen af ​​ikke-standardiserede og lavkvalitetsværktøjer,
  • fejl i teknikken til at indstille og læse resultaterne af Mantoux testen,
  • krænkelse af transport og opbevaring af tuberkulin.

Hvornår henvises de til en TB dispensary?

Fortolkning af resultaterne af Mantoux testen:

Den negative negative reaktion fra Mantoux indikerer, at der ikke findes lymfocytter i kroppen, der har erfaring med at kommunikere med tuberkulosebakterien: ingen infektion, ingen reaktion på BCG-vaccination;

En tvivlsom prøve anses for at være negativ;

En positiv test kan være en konsekvens af BCG-vaccination og et tegn på infektion;

Tegn på infektion ved resultaterne af tuberkulin diagnose omfatter:

  • bøje tuberkulinprøve;
  • hyperergisk reaktion;
  • vedvarende (over 4 år) vedvarende reaktion med papule 12 mm eller derover
  • gradvis i flere år øget følsomhed over for tuberkulin med dannelse af infiltre med dimensioner på 12 mm eller derover.
  • en kraftig stigning i følsomheden over for tuberkulin (6 mm eller derover) i et år

Indikationerne for henvisning til en TB-læge baseret på resultaterne af Mantoux-testen for tuberkulinprøve er:

  • mistanke om en "tur" af tuberkulinprøver
  • hyperergisk reaktion;
  • en stigning i tuberkulinfølsomhed med en forøgelse i papulestørrelse på 6 mm eller mere eller dannelsen af ​​et infiltrat med en diameter på 12 mm eller derover.

Børn sendt til phthisiatrician bør have oplysninger med dem:

  • vaccination (BCG revaccination);
  • på resultaterne af tuberkulinprøver pr. år
  • om kontakt med en patient med tuberkulose
  • røntgenundersøgelse af barnets miljø
  • om kroniske og allergiske sygdomme;
  • om tidligere undersøgelser med en phthisiologist;
  • data fra klinisk og laboratorieundersøgelse (fuldstændig analyse af blod og urin)
  • konklusionen af ​​de relevante specialister i tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Når en læge beslutter, om en positiv reaktion på tuberkulin hos et barn (unge) er forbundet med infektion af mycobacterium tuberkulose eller det afspejler en postvaccinationallergi, tages følgende faktorer i betragtning:

  • intensiteten af ​​det positive tuberkulinrespons
  • Antal BCG-vaccinationer modtaget;
  • tilgængelighed og størrelse af vaccine ribben;
  • periode efter vaccination
  • tilstedeværelsen eller fraværet af kontakt med en patient med tuberkulose
  • Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på sygdommen.

De inficerede med Mycobacterium tuberculosis anses for at være personer, der med pålidelige data om dynamikken i modtagelighed for tuberkulin i Mantoux-testen bemærker:

  • for første gang en positiv reaktion (papule 5 mm eller derover), der ikke er forbundet med immunisering med BCG-vaccine ("sving");
  • vedvarende (i 4-5 år) vedvarende reaktion med infiltration på 12 mm eller derover en kraftig stigning i følsomheden over for tuberkulin (6 mm eller mere) i et år (hos tuberkulin-positive børn og unge);
  • gradvis i flere år øget følsomhed over for tuberkulin med dannelse af infiltre med dimensioner på 12 mm eller derover.

Øget følsomhed overfor tuberkulin (herunder hyperergiske reaktioner) hos børn og unge med somatisk patologi, bakterieinfektion, allergiske og hyppige forkølelser, er undertiden ikke forbundet med infektion af mycobacterium tuberkulose, men med indflydelse af disse uspecifikke faktorer.

Når det er vanskeligt at fortolke karakteren af ​​følsomhed overfor tuberkulin, er børn også underlagt forudgående observation i "0" dispensaregruppen med obligatorisk behandling og forebyggende foranstaltninger i det pædiatriske segment (desensibilisering er en tilstand med nedsat følsomhed over for allergenet samt et sæt foranstaltninger til reduktion af denne følsomhed rehabilitering af infektionsfokus, deworming, opnåelse af en remissionstid ved kroniske sygdomme under kontrol af en phthisiat a.

Gentagen undersøgelse i klinikken udføres i 1 - 3 måneder. Et fald i tuberkulinfølsomhed efter ikke-specifik behandling er tegn på allergiets ikke-specifikke karakter.

For børn med hyppige kliniske manifestationer af uspecifik allergi anbefales det at lægge prøven på baggrund af at tage desensibiliserende midler (lægemidler der forhindrer eller reducerer manifestationer af allergi (for eksempel antihistaminer) i 7 dage (5 dage før indstilling og 2 dage efter)). på samme niveau eller den yderligere stigning på trods af behandlings- og profylaktiske foranstaltninger bekræfter allergiets smitsomme karakter og kræver efterfølgende opfølgning eniya barn.

http://www.kukuzya.ru/page/proba-mantu

Hvad er Mantoux testen, evalueringen af ​​resultatet hos børn

Mantoux-test eller på anden måde kaldet Mantoux-reaktion, Pirke-test eller tuberkulinprøve. Ifølge logikken om, hvad vi har at gøre med stikprøven, skal vi kontrollere, hvordan immunsystemet reagerer på indførelsen af ​​kontrolsubstansen. Når testen udføres, administreres mycobakterielt ekstrakt intracutant eller dermalt, som har det generelle navn tuberkulin. Dermed navnet - tuberkulinprøve.

Hvis Mantoux-reaktionen er positiv (det vil sige, at tuberkulins indtrængen er for højt), så er konklusionen åbenlyst - immunsystemet kæmper mod tuberkulosens forårsagende middel, som i en vis mængde gik ind i kroppen. Dette betyder ikke altid, at personen er syg. Der kan være en simpel transport af mykobakterier. Og immunitet kæmper med dem.

I løbet af forbedringen af ​​tuberkulin-diagnosen (ved hjælp af Mantoux-testen) blev forskellige typer af tuberkulin anvendt, men det vigtigste er PPD (fra det engelske proteinderivat). Derfor, i de fleste tilfælde til test med lægemidlet "TUBERCULIN PPD RT 23 SSI", produceret af State Research Institute of Sera.

Mantoux test - hvad er det?

Mantoux testen er en intradermal tuberkulin diagnose. Tuberkulin er en blanding af antigener, som er opnået fra humane og bovine mykobakterier. Stammerne af mykobakterier dræber og forbereder fra dem ekstrakt, der indeholder de vigtigste proteinfraktioner.

Den resulterende blanding behandles med specielle opløsninger. Således ekstraheres antigenstrukturer fra patogenet af tuberkulose. Antigener er fremmede proteiner som reaktion på hvor indtræden menneskekroppen producerer specifikke immunfaktorer - antistoffer.

Komplekse immunresponser ligger til grund for en persons evne til at helbrede fra en smitsom sygdom og forhindre dens efterfølgende udvikling. De underbygger også screeningstests for at detektere tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces hos mennesker.

Faktum er, at hvis menneskekroppen allerede har mødt mycobakteriel tuberkulose, skal den reagere på indførelsen af ​​tuberkulin-allergiske reaktioner.

Det skal huskes, at primær tuberkulose ofte er asymptomatisk. En person kan ikke vide, at han har haft tuberkulose, men hans immunitet vil vare i livet. Det er tilstedeværelsen af ​​denne immunitet viser Mantoux test.

Der er endnu en funktion, der bør overvejes. Diagnose med tuberkulin bruger børn. I en alder af en dag og 7 år vaccineres børn med BCG-vaccine, hvorved de udvikler immunitet mod tuberkulose.

Teknik for den næste prøve. Sygeplejersken injicerer 0,2 ml (tuberkulin enheder) i en speciel sprøjte og injicerer derefter 0,1 ml intracutant i området på underarmens indre overflade. Reaktionen evalueres i mindst to dage. Som regel, under det andet besøg på den tredje dag efter testen.

Når sætte Mantoux test

Mantoux test for tuberkulose som screeningstest udføres for børn i alderen 4 til 14 år. På denne alder kan du vurdere, om immuniteten bevares efter BCG, samt at registrere den første kontakt med en vild stamme af tuberkulose.

Normalt er 4-års immunitet enten væsentligt svækket eller slet ikke sporbar. Hvis det ikke vises før 7 år, skal der gives en ny vaccination. Derefter falder immuniteten gradvist fra 7 til 14 år. K 12-14
år bliver testen negativ. Hvis prøven viser, at immuniteten er stigende, kan vi antage tilstedeværelsen af ​​den første kontakt med den vilde stamme.

Ved 18 år er infektionsraten næsten 100%. Det betyder, at befolkningen i visse lande, herunder de østeuropæiske lande, allerede i denne alder har en primær tuberkuloseproces. Det er normalt asymptomatisk.

I formuleringen af ​​Mantoux testen er ikke nødvendig, da det vil være positivt. Det betyder ikke, at alle voksne er syge, de har bare immunitet. I stedet for testen anvendes en årlig røntgenundersøgelse, som kan vise om der er aktive foci af tuberkulose i lungerne.

Når denne reaktion kan være så stærkt positiv, hvilket indikerer udviklingen af ​​sygdommen som følge af infektion med en aggressiv stamme og negativ. I det andet tilfælde udvikler sygdommen i fravær af immunitet, hvilket er tegn på udtalt immunbrist.

Børn under 4 år er også undertiden givet en Mantoux-test, men kun hvis der er en mistanke om kontakt med en tuberkuløs patient eller langvarig kurable lungebetændelse.

Hvordan kroppen transporterer Mantoux testen

Det antages, at Mantoux-testen er en type vaccine. Faktisk er det ikke. Vaccinen mod tuberkulose hedder BCG. Mantoux-test viser kun tilstedeværelsen eller fraværet af immunitet mod mykobakterier. Tuberkulin, mens de injiceres intradermalt. Som reaktion på indførelsen af ​​dette stof udvikles normalt en lokal allergisk reaktion, eller der er slet ingen reaktion.

Mantoux testen er ikke præget af feber, forgiftning og utilpashed. Den overfladiske indgivelsesvej og en lille mængde antigen eliminerer praktisk taget det samlede respons. Ændringer forekommer på tuberculininjektionsstedet. Der kan være rødme og hærdning af huden, kløe og en forøgelse af den dannede papul.

Under Mantoux-testen injiceres 0,1 ml antigener, som forbliver inden i huden. Immuncellerne, der cirkulerer i blodet, genkender dette antigen, og alle T-celler, der er trænet til at klare tuberkulose, skynder sig til antigenets administration.

De forårsager en lokal allergisk reaktion med forsinket type. Klinisk ser det ud som rødme, hævelse, kløe og hærdning af huden på tuberkulininjektionsstedet. Hvis denne reaktion ikke forekommer, er der ingen immunitet over for mycobakterier tuberkulose.

Kontraindikationer til prøveens formulering

Alle kontraindikationer for denne screening er opdelt i permanent og midlertidig. At permanent omfatte et barns tilstedeværelse:

  • epilepsi,
  • gigt,
  • tumorsygdomme
  • dokumenteret allergisk reaktion på tuberkulin.

Den sidste kontraindikation betyder, at Mantoux-testen i tidligere tider forårsagede barnet ikke kun en lokal reaktion, men også generaliserede komplikationer. Selv om der som følge af testen kun er opstået urticaria, er det bedre ikke at udføre testen.

Midlertidige kontraindikationer omfatter:

  • Akut infektionssygdom (influenza, ARVI osv.). De kan fordreje resultatet, fordi testen skal udskydes, indtil der er en komplet klinisk og laboratoriehærdning.
  • Kronisk sygdom i det akutte stadium. Kontraindikation vedrører enhver somatisk patologi. Det anbefales at udføre tuberkulin diagnose i et stadie af vedvarende remission.
  • Karantæne i skole eller førskole. Et barn, der går til den institution, hvor karantæne erklæres, kan kun testes efter karantæneaktiviteternes afslutning. Dette skyldes det faktum, at et sådant barn kan være smittet, men er i latent fase af karantensygdommen, hvilket kan fordreje resultaterne af testen.

En relativ kontraindikation er bevist HIV-infektion i aids-stadiet. Faktum er, at aids betyder manglende immunrespons. Mantoux-reaktionen vil være bevidst negativ, uanset forekomsten eller fraværet af aktiv tuberkulose.

Analoger Mantoux test

Der er to prøver, der giver dig mulighed for at identificere, om patienten har immunitet mod Mycobacterium tuberculosis. Historisk signifikant i denne henseende er Pirke testen. I øjeblikket er det ikke brugt. Mange forvirrer Mantoux-testen og Pirquet-prøven, idet de tror, ​​at disse er identiske reaktioner.

En ny måde at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​immunitet - Diaskintest. Dette er et rekombinant Mycobacterium tuberculosis antigen, afledt af en virulent, det vil sige vilde stamme.

Det betyder, at testen er specifik for de Koch-pinde, der forårsager tuberkulose. Diaskintest reagerer ikke på immunitet forårsaget af BCG-vaccinen. Dette er meget praktisk, hvis du skal identificere, om barnet har tuberkulose, eller hvis han har immunitet efter vaccination.

Vaccinationer og Mantoux test

Forskellige vacciner virker på Mantoux testen forskelligt. Nogle af dem kan svække reaktionen og give et falsk-negativt resultat. Andre, tværtimod, giver en falsk positiv reaktion. For at undgå unøjagtigheder skal Mantoux testen udføres 1 måned efter profylaktisk vaccination. Vaccinationen kan ske senest tre dage efter evalueringen af ​​prøven.

BCG-vaccination bidrager til dannelsen af ​​immunitet mod tuberkulose. Hvis et barn har en positiv Mantoux-reaktion, selv efter et år efter vaccination, er dette normalt. Så BCG handlede og udviklede immunitet. Hvert år vil immuniteten efter vaccination svækkes, reaktionen vil falde, papullen vil være mindre og mindre.

En anden regel, som du bør være opmærksom på, er evalueringen af ​​Mantoux testen før BCG vaccination. Børn op til to måneder gammel fra fødslen kan vaccineres mod tuberkulose uden først at evaluere immunitet. Hvis barnet af en eller anden grund ikke blev vaccineret i den alder, kan den kun foretages efter en Mantoux-test.

Faktum er, at barnet i løbet af denne tid allerede kan blive smittet med tuberkulose, og vaccinen vil kun skade ham. Denne regel gælder for børn på syv år. I en alder af syv, ifølge vaccinationsplanen, genindgives barnet med BCG, men kun hvis Mantoux er negativt.

Hvor og hvor er Mantoux testen

Mantoux test udføres i et sterilt vaccinationsrum af en vaccinationssygeplejerske. Før testen behandles huden i midten af ​​underarmen med 70% alkohol eller en anden antiseptisk opløsning og tørres derefter med steril bomuldsuld.

I en speciel tuberkulinprøjte med en meget tynd og kort nål opnås 0,2 ml tuberkulin. Intradermalt injiceret med 0,1 ml af lægemidlet i midten af ​​underarmen. Med den korrekte introduktion af tuberkulin, skal der dannes en lille "knap".

Hvad skal man gøre med "knappen"

Efter vaccinationen siger lægen eller sygeplejersken i en tone, at injektionsstedet ikke må gennemblødes, ikke røres, og på testdagen skal gaden ikke gåes. Faktisk har disse regler et vist grundlag. "Knap" kan ikke røre ved hans hænder, fordi det kan forårsage en infektion. Det anbefales også at bære tøj med korte ærmer, så injektionsstedet ikke påvirkes af friktion.

Desuden kan du ikke kamme indføringsstedet for prøven. Det er generelt bedre ikke at røre ved det. Børn er forbudt at gå, fordi en infektion kan komme ind i punkteringsstedet mens man spiller udenfor.

Der er ingen særlige regler for adfærd efter testen. Man må kun begrænse kontakten for alle genstande med indførelsesstedet for tuberkulin.

Evaluering af resultaterne af intrakutan Mantoux test

Evaluering af resultaterne udføres ved hjælp af en speciel linjal. Samtidig estimeres størrelsen i millimeter. Derudover er det vigtigt at bestemme hudens farve på tuberculininjektionsstedet, forekomsten af ​​ridser eller udslæt. Nogle gange er der et behov for at palpere de aksillære lymfeknuder.

Der er tre muligheder for reaktion på prøven:

  • Negativ. Der er ingen papules, måske et spor fra injektionen.
  • Tvivlsomt. En papule ("knap") på op til 4 mm forbliver på injektionsstedet. Eller der er rødme uden papler.
  • Positiv. Papulens størrelse er lig med eller større end 5 mm.

En positiv test kan igen være af tre typer:

  • Hypoergisk (svag). Papula 5-11mm.
  • Normaergisk (moderat). Papule 12-16mm.
  • Hyperergic. Et papir er mere end 17 mm, eller der er bobler på injektionsstedet, nekroseområder, en stigning i regionale lymfeknuder observeres uanset papulernes størrelse.

Hvad kan påvirke resultaterne af Mantoux testen?

Mantoux-testen har en lav specificitet og følsomhed over for mykobakterier. Det kan være falsk positivt og falsk negativt. Resultatet af testen er påvirket af:

  • Samtidige kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • Akutte og kroniske infektionssygdomme;
  • Allergiske reaktioner (herunder bronchial astma);
  • Tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion i aids-stadiet;
  • Svækkelse af immunitet på grund af indtagelse af lægemidler
  • Nogle endokrine sygdomme (thyrotoksicose, myxedem).

Hvornår henvises de til en TB dispensary?

Mantoux test i en normal klinik udføres kun for børn. Barnet sendes til fisiologen i tilfælde af nyligt identificeret positiv reaktion uanset dens manifestations type og karakter. Hvis reaktionen var tvivlsom, foretag en passende indgang på ambulant kortet.

Et år senere bliver barnet igen testet og sammenlignet med den forrige. Hvis papulet er steget, sendes barnet til en phthisiatrician.

Hvis barnet allerede havde en positiv reaktion, men der ikke blev fundet tuberkulose, og testen et år senere gav papula 6 mm mere end den foregående tid, sendes barnet igen til TB-specialisten. I tilfælde af en hyperergisk reaktion, selv gentaget, er høring af phthisiatrician nødvendig.

Fortolkning af resultaterne af Mantoux testen

En positiv reaktion kan fortolkes som tilstedeværelsen af ​​immunitet over for tuberkulosens forårsagende middel. Ved hjælp af denne test er det umuligt at sige, om barnet har tuberkulose eller ej.

Sandsynligheden for, at et barn har lidt eller lider af primær tuberkulose opstår, hvis der er:

  • Virage prøver - først identificerede et positivt resultat uden revaccination af BCG;
  • Forøgelsen i følsomhed - en stigning i papler med 6 mm eller mere i forhold til den foregående prøve;
  • Overfølsomhed er en hyperergisk reaktion, hvilket indikerer en aktiv tuberkulose-proces.

Hos voksne har Mantoux-testen en lavere diagnoseværdi. Det er positivt hos alle sunde mennesker. Med aktiv tuberkulose kan det være hyperergisk, hvis immuniteten opretholdes.

http://mypulmonolog.ru/proba-mantu/

Flere Artikler Om Lung Health