Positive reaktioner af manta i et barn - årsager og yderligere handlinger

Hvis tuberkuloseimmuniteten er aktiv, vil der være en positiv Mantoux-test hos et barn. Patienten er i fare. Lægen sender barnet til yderligere undersøgelse i en tuberkuloseautomat. Efter TB-lægen, ifølge indikationer, foreskrive behandling.

Hvad betyder en positiv reaktion på Mantu?

Hver tredje person er en bærer af bakterier, der fremkalder tuberkulose. Risikoen for infektion i den aktive form er altid der.

For at bestemme resultaterne af Mantoux testen kan være den tredje dag efter injektion af subkutan injektion.

Lægen retter seglens størrelse uden hensyntagen til det omgivende vævs rødhed.

    • Tvivlsom Mantoux reaktion. Huden bliver rød, der er ingen papiller, den maksimale størrelse af tuberkulvet er 2-4 mm i diameter.
    • Positiv. Papirets størrelse - fra 5 mm. Med en knapdiameter på 5-9 mm taler lægerne om en svag ekspressionsprøve. En diameter på 10-14 mm indikerer en reaktion med moderat intensitet. En papul op til 16 mm er et tydeligt symptom på tuberkulose.
    • Falsk positiv. Angiver en nylig infektionssygdom, svag immunitet, manglende overholdelse af kosten eller reglerne for knappleje.
    • Hyperergic. Papulstørrelsen er 17 mm hos børn og 21 mm hos voksne. Mere kan øge lymfeknuder. Patienten er bekymret for ømhed og suppuration af huden på injektionsstedet.

Virage tuberculin test

For at bestemme sygdommen i et tidligt stadium og begynde behandling, er det nødvendigt at udføre en Mantoux test. Hvis komprimeringen for første gang steg med 0,6 cm eller mere i forhold til det foregående resultat, er dette en tur i tuberkulinprøven. Fænomenet vil bekræfte infektion med Mycobacterium tuberculosis. Det er vigtigt at lave en serie laboratorieundersøgelser for året.

Årsager til en falsk positiv reaktion

Når en tuberkulinprøve ordineres, vurderer en børnelæge patientens tilstand. Nylige sygdomme og allergier er taget i betragtning. Ved afkryptering af resultaterne betragtes en falsk positiv Mantoux-reaktion som negativ. Grunde til at reducere pålideligheden:

http://mosmama.ru/2829-polozhitelnaya-reakciya-mantu-u-rebenka.html

Positiv og hyperergisk reaktion på Mantoux-testen i et barn: hvad betyder det og hvad skal man gøre?

Gennemførelse af tuberkulindiagnose er en af ​​de effektive metoder til bestemmelse af tuberkulose i barndommen. Ifølge kroppens reaktion på Mantoux-testen vurderer lægen immunsystemets spænding i forhold til Mycobacterium tuberculosis.

Forældrenes kendskab til Mantoux-reaktionen kommer som regel ned på, at injektionsstedet ikke kan kæmes og gennemblødes, men der er andre regler, der skal følges for tuberkulindiagnose. At identificere den positive værdi af Mantoux-testen og den tidlige bestemmelse af infektion hos et barn med Kochs stav vil hjælpe med til at undgå udviklingen af ​​sygdommen og langvarig behandling.

Hvad er Mantoux-reaktionen, og hvorfor gør det?

I modsætning til popular tro er Mantoux (Pirkes test) ikke en vaccine. Dette er en diagnostisk test, administreret intracutant og rettet mod at bestemme immunsystemets reaktion på tuberkulin. En positiv hudreaktion kan være tegn på, at der er Koch mycobacterium i kroppen, men bekræfter ikke diagnosen tuberkulose hos et barn.

På injektionsstedet opstår der en specifik inflammation - en efterligning af den tuberkuløse proces (se billede). T-lymfocytter (celler ansvarlig for immunitet) interagerer med mycobakterier, men kun de, som tidligere har været "kendte" med patogenet.

Hvis Kochs væger er (eller var) i kroppen, ved immunitet allerede, hvordan man skal klare dem, er der derfor dannet hyperæmi og papul på underarmens hud (positivt resultat). Tuberkulin er en slags allergen, derfor er dette immunrespons en type allergisk reaktion.

Efter 72 timer (på tredjedagen) efter indførelsen af ​​tuberkulin måler lægen papulat eller hyperæmi og efter analyse af indikatorerne træder en konklusion om graden af ​​interaktion af immunsystemet med tuberkulosens forårsagende middel. En engangsmantoux-reaktion bærer ikke pålidelige oplysninger, så en diagnostisk indsprøjtning bør gives årligt for at sammenligne resultaterne. Tuberkulinprøven kan ikke 100% bestemme forekomsten eller fraværet af tuberkulose. Derfor vil specialistet i kontroversielle tilfælde ordinere en række diagnostiske procedurer (Diaskintest, røntgenstråler, etc.).

Er prøven uskadelig?

Tuberculin er et sæt organiske stoffer, der består af rensede affaldsprodukter af mycobacterium tuberculosis. Ud over inaktiveret (neutraliseret ved opvarmning og kemiske præparater) Koch-pinde, indeholder stoffet phosphatbufferopløsning, Tween-80 stabilisator og konserveringsmiddel - phenol.

Selvom Mantoux-testen er blevet brugt i mange år, er mekanismen for dets interaktion med barnets immunitet stadig kontroversiel. Tuberkulin er ikke et ægte toksin eller et allergen, efter at dets indtagelse er specifikke antistoffer ikke dannes, og resistens mod sygdommen ikke fremkommer.

Men denne opfattelse forklarer ikke "booster" reaktionen med hyppig brug af tuberkulin - kroppen begynder at reagere stærkt på stoffet, som med introduktionen af ​​vaccinen. De fleste forskere betragter det som et ufuldstændigt antigen, der kun forårsager kroppens immunrespons hos mennesker, der har været i kontakt med en bærer af tuberkulosepatogenet eller som har modtaget en BCG-vaccine.

Hvordan og hvornår er Mantoux sat?

Tuberkulin diagnose udføres årligt, fra en alder af et år og indtil barnet når fjorten år, uanset reaktionen på den tidligere test. Børn, der ikke går på uddannelsesinstitutioner, får Mantoux-test i behandlingsrummet for en børnehøring om henvisning fra en distriktets børnelæge.

Prøven udføres efter mindst 11 måneder efter den forrige og ikke tidligere end 30 dage efter den sidste vaccination. Hos voksne udføres tuberkulindiagnose sjældent, hovedsagelig når der er mistanke om, at patienten har en aktiv form for tuberkulose eller er vaccineret med BCG igen.

Mantoux sætter en procedurepleje, der har særlig adgang til arbejde med tuberkulin. 0,1 ml tuberkulin (2 tuberkulin-enheder) indsættes intrakutant i underarmens inderside (midterparten) med en tuberkulinsprøjte, nålen indsættes næsten parallelt med huden med et opskåret og lidt løftet og trækker på den hakkede hud. Hvis alt er gjort korrekt, dannes der en lille knude på injektionsstedet, kaldet "citronskal" eller "knap". Fremgangsmåden er næsten smertefri, da nåleskæringen kun trænger ind under et tyndt lag af huden.

Kontraindikationer

Normalt giver proceduren ingen komplikationer, derfor er der ikke mange kontraindikationer for tuberkulindiagnose. Disse omfatter:

  • epilepsi;
  • bronchial astma
  • allergiske manifestationer;
  • hudsygdomme;
  • reumatisme i akutte og subakutiske former
  • infektiøs proces i kroppen.
Mantoux bør holdes helt sundt barn, så før testen bør barnet undersøges af en børnelæge

Lejlighedsvis observeres børn intolerante over for tuberkulin. I dette tilfælde er der svaghed og utilpashed, sløvhed og apati, hypertermi, dyspeptiske symptomer (kvalme, forstyrret afføring osv.), Hududslæt, hoste, appetitløshed.

Hvordan skal man passe på "knappen"?

Særlig hudpleje på injektionsstedet kræver ikke, men for at opnå det korrekte resultat efter proceduren skal følgende regler følges:

  • Våd ikke injektionsstedet (hvis det skete tilfældigt, mens du vasker dine hænder, skal du forsigtigt blutte med en serviet);
  • Papirer kan ikke behandles med antiseptiske midler (brillantgrøn, hydrogenperoxid osv.), de skal limes med tape og bandages på armen;
  • så barnet gør opmærksom på "knappen" så lidt som muligt og ikke kæmmer det, anbefales det at bære tøj med en lang løs ærme;
  • eliminere potentielle fødevareallergener: chokolade, røde bær og frugter, citrusfrugter, farvestoffer, konserveringsmidler;
  • børn, der er tilbøjelige til allergi, kan lægen ordinere antihistaminer (Fenistil, Diazolin, etc.) i 3 dage før og efter proceduren.

Hvad påvirker resultaterne?

Ved ordination af en tuberkulinprøve vurderer specialisten barnets generelle tilstand, alder og sygdomme på kronisk eller akut stadium.

Du kan ikke gøre tuberkulin diagnose i en børnehave eller skole, hvor karantæne pålægges en sygdom (influenza, kyllingepok osv.). Barnet skal være sundt på tidspunktet for tuberkulin diagnose, selv en mindre løbende næse kan fremkalde et forkert resultat. Indstilling af en prøve til en baby under 1 år er meningsløs, da en uformet immunitet ikke kan give et korrekt svar på et stof.

Sensitive baby hud og manglende overholdelse af kosten efter prøven Pirke skaber risikoen for en falsk positiv reaktion. Helminthiasis påvirker også resultatet negativt. Injektionens rigtighed er af afgørende betydning - det skal placeres intrakutant (ikke subkutant) under aseptiske forhold ved brug af højkvalitets instrumentering. Slutresultatet påvirkes af ukorrekt transport eller opbevaring af tuberkulin samt sårinfektion.

Norma Mantu hos børn

Eksperter identificerer følgende typer reaktioner på indførelsen af ​​tuberkulin:

  • negativt - på huden er der kun et spor af nålen eller rødheden af ​​en størrelse mindre end 0,1 cm;
  • tvivlsomt - infiltration med en diameter på 0,2-0,4 cm eller kun hyperæmi (uanset diameter);
  • positiv - der er en papul med en diameter på mere end 0,5 cm, mens infiltrationen fra 0,5 til 0,9 cm betragtes som svagt positiv, fra 1 til 1,4 cm - moderat, 1,5-1,6 cm - en stærkt udtalt reaktion;
  • hyperergisk (udtalt) Mantoux-reaktion - papirstørrelsenes størrelse hos børn og unge overstiger 1,7 cm, hos voksne - mere end 2,1 cm, herunder vesikulær-nekrotisk (nekrose af huden på injektionsstedet og udvikling af mavesår) størrelse, tilknyttede hudlæsioner, hævede lymfeknuder.

Den tvivlsomme test i fortolkningen af ​​resultaterne betragtes som en negativ reaktion (flere detaljer i artiklen: Mantoux negativ reaktion - hvad betyder det?). En falsk-negativ reaktion findes nogle gange endda hos børn med en tuberkelbacillus i kroppen. Følgende faktorer fremkalder dette resultat:

  • Anergi er en tilstand, hvor immunsystemet ikke reagerer på tuberkulin. Oftest forekommer dette i immunodeficiente tilstande, herunder hos HIV-positive børn. Hvis der er mistanke om anergi, administreres en anden Mantoux-test med en øget dosis tuberkulin (100 tuberkulin enheder).
  • Den nylige indtræden af ​​patogenet i kroppen efter kontakt med et barn med en tuberkulosepind i de sidste 60 dage før Pirke-reaktionen.
  • Babyalder mindre end 6 måneder. Uformet immunitet kan ikke reagere på tuberkulin.

Falsk positiv (positiv Mantoux-test, hvor en person ikke er syg med tuberkulose) observeres, hvis en person er inficeret med en mycobacterium uden tuberkulose eller er allergisk over for det injicerede stof (se også: stor papule efter Mantoux-testen). Årsagen til et falsk resultat er en nylig infektion, samt manglende overholdelse af en allergivenlig kost og mekaniske effekter på papulat (ridser osv.).

"Tuberkulinprøven" virker som en nyligt påvist positiv reaktion eller en stigning i komprimeringen med mere end 0,6 cm i forhold til den tidligere injektion. Det betyder, at barnet har været i kontakt med en person med tuberkulose, og kroppen har udviklet et svar på samspillet med sygdomsfremkaldende middel.

"Virage" tuberkulinprøve

Hvordan dechifreres resultaterne?

På den tredje dag efter administrationen af ​​tuberkulinstofet dannes et infiltrat (tæt knudepunkt) eller hyperæmi (rødme) på huden på injektionsstedet. Fra det anatomiske synspunkt er infiltration et akkumuleringssted i lymfocytternes hud, ankommet til "eliminere udlændinge". Målingerne skal laves med et tilstrækkeligt lyst lys med en gennemsigtig lineal, idet den anbringes vinkelret på den øvre del af længdeaksen.

Målinger skal udføres af en læge. Dette tager kun hensyn til papulens diameter - en tæt, lidt konveks del af huden. Den omgivende hyperæmi spiller ingen rolle ved bestemmelse af immunitetens intensitet, men det registreres, hvis en papul ikke er dannet. Lægen vil kontrollere og registrere resultatet, vurdere immunforsvarets tilstand i forhold til tuberkulosens forårsagende middel.

Hvornår skal jeg kontakte en TB-læge?

Efter kontrol af resultaterne kan lægen måske mistanke om, at barnet er inficeret. For yderligere undersøgelse og godkendelse af diagnosen er det nødvendigt at konsultere en fisiolog. Årsagerne til dette er:

  • "Turn" Mantoux test;
  • hyperergisk resultat
  • infiltrere over 1,2 cm i diameter;
  • en forøgelse af infiltrationsstørrelsen med mere end 0,5 cm sammenlignet med det foregående resultat;
  • bor i områder med et øget antal mennesker, der lider af tuberkulose, kontakt med en inficeret slægtning.

Når du ansøger om en aftale med en phthisiatrician, skal du have:

  • henvisning fra en børnelæge;
  • et uddrag af resultaterne af alle tuberkulinprøver udført af et barn i en levetid
  • ekspertudtalelse om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Hvad skal man gøre, hvis resultatet er positivt?

En positiv reaktion fra kroppen til tuberkulindiagnose indikerer ikke altid, at en person er bærer af Kochs pinde og kan inficere andre. Hos babyer op til 3 år udløses en falsk positiv reaktion på Mantu ofte af tuberkulinallergi, og den nylige BCG-vaccination påvirker også (vi anbefaler at læse: den normale reaktion på BCG-vaccination hos børn og mulige komplikationer).

Selv om angst oftest viser sig at være falsk, kan den nuværende situation ikke ignoreres, da 9-10% af det samlede antal patienter med tuberkulose tegner sig for børn og unge. Lægen vil vurdere sandsynligheden for infektion, eliminere eller bekræfte allergier, og også finde ud af om der er uregelmæssigheder i proceduren. På anbefaling af børnelæger er det vigtigt at kontakte en phthisiatrician, som vil undersøge barnet og bestille en yderligere undersøgelse.

Normalt, når en Mantoux-test er positiv, ordinerer lægen Diaskintest, en procedure til at udføre samme teknik som en tuberkulinprøve. Dette er et moderne lægemiddel, hvilket gør det næsten umiskendeligt at bekræfte eller afvise infektion med Mycobacterium tuberculosis selv før sygdommens symptomer påbegyndes. Hvis Diaskintest viser sig at være positiv, registrerer specialisten barnet i tuberkulosedispenseren og foreskriver profylaktisk administration af specielle lægemidler for at forhindre sygdommen i at blive aktiv.

Når man bekræfter, at et barn er blevet smittet med Kochs stav, skal alle familiemedlemmer have en røntgenstråle, og børn under 15 år skal have en røntgenstråle. Transport af tuberkelbacillus betyder ikke sygdommens tilstedeværelse, barnet er ikke smitsomt, så med tilladelse fra TB-lægen kan han deltage i uddannelsesinstitutioner.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/polozhitelnaya-reakciya-mantu.html

Hvad betyder en Mantoux positiv reaktion?

I årtier har Mantoux-testen været brugt til at detektere inficeret med mykobakterier. Mantoux-vaccinationen, som den er forkert kaldt, angiver kroppens reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin indeholdende affaldsprodukterne fra tubercle bacillus. I hvilke tilfælde er Mantoux-reaktionen positiv, og hvad skal man gøre i denne situation?

Er det godt eller dårligt?

Den positive reaktion på Mantu hos barnet og voksne tolkes lidt anderledes. Det er vigtigt at afgøre, hvad der forårsagede rødmen og dannelsen af ​​en positiv reaktion i kroppen - infektion eller immunisering efter vaccination, som ofte ses i barndommen.

Den første vaccination mod tuberkulose hos børn sker i barselshospitalet. Efter en tid, som dannelsen af ​​immunitet på injektionsstedet, dannes et hudært. Ifølge sin størrelse kan lægen bedømme varigheden af ​​den dannede immunitet:

  • Med en ar størrelse 5-8 mm, er kroppen beskyttet mod mykobakterier i 5-6 år.
  • Diameteren på 2-4 mm - i 3-4 år.

Hvis et ar ikke er dannet i et barn efter vaccination, og i de første 2 år er resultatet Mantoux positiv, så er sandsynligvis organismen inficeret og yderligere undersøgelse er nødvendig.

De fleste børn vil have en positiv Mantoux test i 1,5-2 år. Dette er godt, fordi svaret ikke betragtes som tegn på infektion, men angiver graden af ​​dannelse af immunitet. Papirets størrelse kan nå 16 mm, og det er normalt.

Efterhånden nedsætter immunsystemets evne til aktivt at bekæmpe Kochs snegle og i 4-5 år vil denne størrelse allerede være mistænkelig og kan indikere infektion.

Hvordan skelner de resulterende rødme og papuler fra symptom på infektion og immunitet efter vaccination? Efter BCG-vaccinationen har forseglingen ikke en klar kontur, en lyseblå farve og ingen pigmentering, men papullen har en intens farvning og klare konturer under infektion.

Læger læner sig ofte mod infektion, hvis:

  • Tidligere resultater var negative eller tvivlsomme, og papulen er større end 5 mm.
  • Hvis Mantoux testen øges med 5-6 mm sammenlignet med den foregående.
  • Inden for få år observeres reaktionen med dannelsen af ​​et infiltrat på mere end 10 mm.
  • Observeret hypererg reaktion.
  • Efter vaccination er mere end 4 år gået, og en tætning på 12 mm eller mere i diameter.

Hvis Mantu er positiv, er det godt eller dårligt? Svaret kan være todelt. Hvis papulens størrelse overstiger normen, så betyder det oftest forekomsten af ​​mycobacterium i kroppen, men det har ikke tilstrækkelig styrke til at oversætte tuberkulose til en åben form. Barnet er sundt, og immunforsvaret håndterer Kochs stav.

Hvis reaktionen er for stor, får sygdommen fart, og kroppen har brug for hjælp. Med en stigning i svaret hvert år kan man hævde, at tuberkulose er aktiveret, og foranstaltninger skal træffes hurtigst muligt.

En TB-læge i en sådan situation er forpligtet til at udpege en supplerende undersøgelse, især hvis:

  • I barnets umiddelbare omgivelser er der syge eller har tuberkulose.
  • Der var kontakt med en tuberkuløs patient.
  • Mislykket familie status.
  • Indkvartering i en region med høj frekvens af patologisk registrering.

Et positivt resultat hos voksne indikerer næsten altid infektion og tilstedeværelsen af ​​mykobakterier i kroppen. Svaret bedømmes ud fra følgende kriterier:

  • Hvis Mantoux-reaktionen har en papul på 5-9 mm, anses den for svagt positiv.
  • Gennemsnitlig intensitet - 10-14 mm tætning.
  • En udtalt reaktion er karakteriseret ved papler op til 16 mm.
  • Hyperargisk reaktion har ikke kun papuler mere end 17 mm, men rødning af nabosteder, dannelse af nekrotiske områder og bobler med purulent indhold kan også observeres.

Når et positivt svar er fundet hos en voksen, sendes det straks til undersøgelse på en tuberkulose dispens.

Hvordan ser det ud hos børn og voksne?

Det er meget vigtigt for forældrene at forstå forskellen mellem et positivt resultat og en tvivlsom eller negativ. Hvis der ikke er noget body response, så er alt klart. På injektionsstedet er der ingen rødme eller komprimering. Og hvordan kan det se ud med et positivt respons fra kroppen? Billedet demonstrerer smukt dette. Papirer i og omkring stærk rødme.

Hos børn er papullen for stor.

En positiv reaktion kan forekomme og dannelsen af ​​bobler med flydende indhold.

Hvad skal man gøre?

Hvis Mantoux-reaktionen er positiv, er der ikke behov for panik med det samme, især da det til børn oftest ikke er tegn på tuberkulose, men en demonstration af en overtrædelse, der blev begået på vaccinationstidspunktet. For eksempel blev kontraindikationer ikke taget i betragtning, barnet var syg på tidspunktet for tuberkulininjektion, eller reglerne om pleje af prøven blev simpelthen overtrådt.

Men hvad skal man gøre, hvis alle grunde er udelukket, og Mantoux positivt? Så skal du besøge en phthisiatrician, der vil forklare, hvad det betyder. For en nøjagtig diagnose er tildelt:

  • Radiografi.
  • Mikrobiologisk undersøgelse af sputum.
  • Undersøgelse af alle familiemedlemmer.

Eventuelle prædisponerende faktorer af sygdommen hos børn bør tages alvorligt, da deres patologi hurtigt kan gå ind i det aktive stadium.

Efter bekræftelse af diagnosen placeres barnet i en tuberkulose dispens, hvor isoniazidbehandling udføres. Behandlingsforløbet er tre måneder, og så sendes den lille patient til observation på bopælsstedet.

Når et positivt resultat findes hos en voksen patient, kræves der et presserende besøg hos TB-specialisten. Som regel må man ikke undgå kompleks behandling, fordi rødme og induration oftest viser tilstedeværelsen af ​​tuberkulose.

Falsk positivt resultat

Efter testen kan der observeres en falsk positiv reaktion, som udløses af nogle faktorer, men er ikke tegn på infektion.

Hvad er det her?

En falsk positiv reaktion i dets symptomer ligner et positivt resultat, men hvad betyder det i dette tilfælde? Du kan ikke bekymre dig, der er ingen tuberkuloseinfektion i kroppen, men et af følgende forhold opstår:

  • Menneskelig immunitet er bekendt med mycobacterium.
  • For nylig var der en vaccination.
  • Kroppen har en ikke-tuberkuløs mykobakterie.
  • Manden havde kun en smitsom sygdom.
  • Der har været kontakt med en syg person eller en bærer af tuberkulose.

Følgende årsager kan fremkalde et falsk svar:

  • Lægen tog ikke hensyn til de eksisterende kontraindikationer, såsom: en smitsom sygdom på tidspunktet for lægemiddeladministrationen, en allergisk reaktion, vaccination mod andre patologier, hudsygdomme og neurologiske problemer.
  • Det forkerte sted blev taget bag injektionsstedet, barnet kæmede stedet, Mantoux blev udsat for vand, behandlet med antiseptiske præparater.
  • Allergiske fødevarer var til stede i kosten.

Mantoux er færdig senest 30 dage efter vaccination. Hvis det blev brugt narkotika med levende mikroorganismer, så øges perioden til 2 måneder.

Hvordan ser det ud?

For at bestemme et falsk positivt resultat er muligt ved følgende manifestationer:

  • På tuberculininjektionsstedet er der rødme uden komprimering.
  • Papulen overstiger ikke 4 mm i diameter.

Reaktionen af ​​kroppen kan ikke være den samme for alle, så selv en lille papule kræver omhyggelig opmærksomhed. Det er bedre at igen være sikker og undersøgt for at udelukke en alvorlig patologi.

Hvad skal man gøre i dette tilfælde?

Tuberkulose er en lumsk sygdom, patologien kan være langvarig i lang tid, mycobakterier er til stede i kroppen og viser sig ikke, men hvor er garantien for, at det altid vil være sådan her?

For at udelukke infektion er det bedre at besøge en læge, hvis der er en falsk reaktion for at slippe af med tvivl. Kun en specialist kan forklare årsagerne til et falsk positivt svar eller bevise tilstedeværelsen af ​​en udviklingssjukdom med en sådan reaktion.

Hvis der ikke er spor på injektionsstedet, så kan du sove godt, i alle andre tilfælde er det bedre at besøge en specialist.

Mantoux-testen gør det muligt at opdage tuberkulose i et tidligt stadium, når terapi er meget enklere og lettere. Du bør ikke nægte at udføre det, det kan lindre mere alvorlige problemer i fremtiden.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaktsiya-m/reaktsiya-mantu-polozhitelnaya.html

Forældres frygt for en positiv Mantoux-test

Den positive reaktion af Mantu fører patienten til chok og panik, da et sådant resultat opfattes af mange mennesker som den endelige diagnose - tuberkulose. Faktisk opstår bivirkningen ved diagnosen af ​​andre årsager. Derfor er det nødvendigt at forblive roligt og forstå, hvordan man opfører sig, når et sådant resultat.

Hvad er Mantoux testen

Mantoux-testen er en diagnostisk procedure, der sigter mod at opdage tuberkuloseinfektion hos mennesker, det vil sige Koch-pinde. Sundhedsarbejderen injicerer et lægemiddel kaldet tuberculin under huden i underarmen. Det skaber et bestemt tuberkel, hvis tilstand skal kontrolleres 3 dage (72 timer) efter injektionen.

I barndommen er den første Mantoux test ordineret om 1 år. Dette gælder tilfælde, hvor barnet fik BCG-vaccine efter fødslen. Reaktionen på indførelsen af ​​tuberkulin giver dig mulighed for at vurdere, hvordan immunitet er dannet mod en farlig smitsom sygdom - tuberkulose.

En positiv reaktion på Mantoux i barndommen kan betragtes som normal. Derfor bør en række faktorer overvejes, når man analyserer virkningerne af en injektion. Dette gælder patientens historie, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, varigheden af ​​BCG-vaccinationen mv. Men det betyder ikke, at patienten har tuberkulose. Det er bæreren af ​​patogener.

Klassificering af resultater

Efter at tuberkulin kommer under den menneskelige hud, begynder Mantoux-reaktionen at udvikle sig. Det er kendetegnet ved parametrene:

  • hypermidiameter;
  • hudproblemer (kløe, irritation osv.);
  • knap størrelse;
  • smerte;
  • hævede lymfeknuder mv.

Mantoux test har udseende af et lille tuberkel, der stiger over overfladen af ​​huden. Efter at have presset på injektionsstedet mister den sin rødlige farve og bliver hvid.

Der er følgende typer Mantoux-reaktioner:

  1. Negativ reaktion I dette tilfælde kan der ikke påvises ændringer på huden på tuberculininjektionsstedet. Nogle gange kan det være mærkbar punktering, hvis diameter ikke overstiger en gang 1 millimeter.
  2. Tvivlsom reaktion. I dette tilfælde kan du med det blotte øje mærke til en lille rødhed i huden, det vil sige rødme på tuberkulininjektionsstedet. Samtidig er papulær uddannelse ikke markeret. Det betyder, at der ikke er nogen bump over huden. Dens maksimale dimensioner er i intervallet 2 til 4 millimeter.
  3. Positive reaktioner. Symptomer på et problem i denne situation er indlysende og mærkbar. Papirets diameter overstiger 5 millimeter. Samtidig bemærkes et infiltreret område omkring tuberklet, hvis dimensioner er endnu større - op til 9 millimeter med en svagt udtalt prøve. Hvis gennemsnittet af gennemsnittet øges, øges diameteren til 14 millimeter. Den maksimale reaktion fremkalder ændringer på huden, hvis værdi når 16 millimeter.
  4. Hyperargisk reaktion. I en sådan situation overstiger diameteren af ​​infiltrationsområdet hos børn over 17 millimeter og hos voksne - 21 millimeter. I sådanne tilfælde opstår inflammatoriske reaktioner på kroppen. De kan være ret alvorlige. Der er suppuration på injektionsstedet, udseende af smerte eller en signifikant stigning i lokale lymfeknuder.

Konsekvenserne af Mantoux-testen afhænger ikke kun af forekomsten af ​​tuberkulose, men også af andre faktorer. Reaktionen på injektionen kan være meget forskelligartet. Derfor kan en person uden uddannelse ikke vurdere resultatet af undersøgelsen. Dette bør gøres af en læge tre dage efter injektionen.

Når du ikke skal bekymre dig

Et af de vigtigste spørgsmål hos mange forældre ved vaccination af deres børn er, hvad man skal gøre, hvis Mantoux er positiv. Ikke i alle sådanne tilfælde er det nødvendigt at panik og bekymre sig. Nogle gange kan en sådan reaktion være tegn på mange aspekter, som ikke altid vedrører sundhedsproblemer.

Du bør ikke bekymre sig om barnets tilstand i følgende tilfælde:

  1. I fuldstændig fravær af konsekvenserne af indførelsen af ​​tuberkulin under huden. I denne situation er der en stor del af sandsynligheden for, at Kochs pinde faktisk ikke er i kroppen. Det betyder, at tuberkulose ikke kan udvikle sig i nær fremtid. En sådan reaktion kan også være tegn på fraværet af interaktioner med en tidligere udført BCG-vaccination.
  2. Når der registreres en lille knap, hvis diameter ikke overstiger 4 mm. Sådanne parametre i fuldstændig fravær af andre tegn er normale. De siger, at barnet er sundt, da han ikke har nogen tuberkuloseinfektion.
  3. Hvis der opstår en falsk positiv reaktion. Tvivlsomme symptomer opstår i nogle tilfælde på grund af ikke-tuberkulose sundhedsproblemer. Du skal også lægge mærke til skaden på injektionsstedet eller barnets brug af produkter relateret til populære allergener.

Dette er ikke en meget hyppig forekomst, som stadig nogle gange sker. Det antyder, at kroppen gav en klar reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin under huden, men patienten er ikke syg. Alle tegn, der opstår efter injektionen forsvinder om 2-3 uger. Der kræves ingen yderligere foranstaltninger.

Hyppigheden af ​​falske positive reaktioner beder mange patienter om det naturlige spørgsmål om, hvad sådanne virkninger betyder for Mantus. De kan være tegn på, at andre mykobakterier er til stede i menneskekroppen. Ofte er de ikke lige så farlige som Kochs stav.

På trods af dette kan lægen stadig ordinere et ikke meget stærkt kursus af anti-tuberkulosemedicin som forebyggende foranstaltning og rehabilitering. Denne forholdsregel gælder både for voksne og børn. Det er vigtigt at overvåge doseringen, da disse tabletter påvirker for eksempel leveren.

Separat er det værd at fremhæve forekomsten af ​​papler over 5 millimeter hos børn, der tidligere har været vaccineret med BCG. En sådan reaktion er normal og regelmæssig, så du bør ikke bekymre dig i sådanne tilfælde. Desuden er svaret på indførelsen af ​​tuberkulin i de første år af livet ofte ret uforudsigeligt. Dette skyldes primært, at immunsystemet ikke er fuldt dannet.

Mantoux positiv reaktion

Hvis der er både positiv og hyperergisk reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin, bør barnet gå til lægen. Sådanne diagnostiske konsekvenser angiver følgende:

  • immunsystemet er i den aktive fase for at bekæmpe patogenet;
  • Kochs stav er til stede i kroppen.

Ved at vide, hvad en positiv Mantoux-test betyder i et barn, er det nødvendigt at forstå, hvilke tegn og konsekvenser der skal frygtes.

Om infektion med mykobakterier og tilstedeværelsen af ​​infektion angiver:

  1. Udseende af papler i stedet for indføring af tuberkulin under huden under normale reaktioner i de tidligere tider af typen af ​​diagnose.
  2. Den væsentlige forskel mellem papulerne er sidste års og nutiden. Hvis diameteren af ​​sidstnævnte er 6 millimeter højere end den forrige, skal du begynde at træffe foranstaltninger.
  3. Tilstedeværelsen af ​​en vedvarende og langvarig reaktion på introduktionen af ​​tuberkulin under huden over en længere periode - fra 3 til 5 år. Undtagelsen er, når injektionens virkninger skyldes allergiets indtræden over for lægemidlet, der indgives.
  4. Udseendet af tydelige tegn på hyperæmisk respons på huden. Dette afspejles i udseendet af røde pletter, som efterhånden begynder at samle pus.
  5. Fremkomsten af ​​et stort infiltrat, hvis diameter overstiger 12 millimeter, med en meget langvarig implementering af BCG-vaccination (mere end 5 år).

Ofte sker en positiv Mantoux testreaktion hos de patienter, der er i fare. Disse omfatter personer, der for nylig har haft kontakt med en patient med en åben form for tuberkulose. Også lever i endemiske områder af sygdommen. Og også dem, der har en lav socioøkonomisk situation.

Enhver kan blive syg med tuberkulose. Dette påvirkes ikke af den økonomiske situation og livsstil. Dette skyldes, at Kochs stav er modstandsdygtig overfor mycobakterielle irritanter. Det kan i lang tid uden for menneskekroppen i miljøet. På samme tid forbliver dets fare for de levende væseners sundhed. Dette patogen spredes let i overfyldte steder, på hospitaler, i transport, i uddannelsesinstitutioner, i butikker mv.

Hvad skal man gøre med en positiv prøve

Mantoux er ikke værd at bekymre sig og panikere med en positiv test. Ikke altid et sådant diagnoseresultat er et tegn på tuberkulose. Nogle gange er en lignende reaktion indikeret af andre processer, der er værd at vide. Diagnostiske resultater påvirkes af:

  • adgang til krydsreaktionen af ​​BCG antigener med andre vaccinationer;
  • en kort periode efter sygdommens sidste akutte proces (influenza eller koldt)
  • Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på stoffets komponenter.

En præcis diagnose foretages ikke af resultaterne af en enkelt Mantoux-test, men af ​​alle kliniske data samt en samlet historie for en patient. På denne måde kan TB infektion bestemmes. Den eneste reaktion på tuberkulin kan ikke være en grund til at antage, at en person er virkelig syg.

Hvis diagnosen stilles, er det nødvendigt at konsultere en TB-læge i en medicinsk institution. Han må bestemme den videre taktik for terapi. Som grundlag er det sædvanligt at anvende anti-tuberkulosemedicin i kombination med immunomodulatorer.

Derudover anbefales det altid at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Det skal indeholde følgende diagnostiske metoder:

  • sputum undersøgelse;
  • bryst røntgen;
  • hele spektret af kliniske analyser af urin og blod.

Du skal også undersøge de personer, med hvem patienten hele tiden er i kontakt med en diagnose af tuberkulose. Dette skyldes, at mykobakterier i deres kroppe kan være, men ikke manifestere sig. Denne betingelse er ikke farlig, indtil der er et fald i menneskets immunitet. På denne baggrund begynder sygdommen ofte.

Nødvendigt behov henviser til spredning af tuberkulose blandt børn. Dette skyldes det faktum, at der i denne periode er alle forudsætninger for fremkomsten af ​​en klinisk kompleks form af sygdommen. Juveniler tegner sig for mellem 9 og 10 procent af alle Koch-stickinfektioner.

Efter diagnosen bør terapi begynde i en medicinsk institution - tubdispanser. Lægen skal ordinere et kursus til patienten ved hjælp af et lægemiddel som Isoniazid. Det skal bruges i ca. 3 måneder. Efter udskrivning fra klinikken skal patienten overvåges af en lokal læge. Dette skyldes muligheden for tilbagelevering af sygdommen, da alle mycobacterium-lægemidler ikke kan dræbes i menneskekroppen.

Hvis patienten i løbet af et år efter behandling ikke viser nogen overfølsomhed over for tuberkulinbehandling under huden, kan han blive fjernet fra registret hos en fisiolog. Samtidig er det nødvendigt at fortsætte den årlige diagnose ved hjælp af Mantoux testen. Hvis papulen efter den næste injektion bliver over 6 millimeter, kan det antages, at aktiviteten af ​​tuberkuloseinfektion er steget.

Det næste kursus af kemoterapi-lægemidler er foreskrevet i visse tilfælde, når der er en markant reaktion på Mantoux-testen. Med sådanne tegn bliver patienten igen en gang anbragt på hospitalet. Dette skyldes, at behandlingsprocessen kræver langtidsindtagelse af stærke kemiske stoffer.

Hovedformålet med Mantoux-testen til at detektere tuberkuloseinfektion i de tidlige stadier, når du kan slippe af med det forholdsvis hurtigt. Denne procedure forhindrer ikke sygdommen og overførslen af ​​dens patogener fra transportøren til andre mennesker.

http://selecthealth.ru/infekcii/polozhitelnaya-reakciya-mantu/

Hvad hvis Mantoux-testen er positiv?

En positiv Mantoux-reaktion betyder, at tuberkuloseimmuniteten er i aktiveret tilstand, eller der er infektion med Koch-pinde. Ifølge organismenes reaktion på det indgivne lægemiddel, laeger lægen en konklusion om immunsystemets tilstand. Du bør ikke forveksle tuberkulinproceduren med vaccination: Mantoux-testen er nødvendig for at finde ud af om der er tuberkulosemikro i kroppen.

Børneanalyse

Analysen af ​​positiv vaccination er forbundet med en vurdering af faktorer:

  • Mantouxs tur i flere år;
  • receptprøver og størrelsen af ​​"knapper";
  • arten af ​​postvaccinationsknudepunktet.

Reaktionshastigheden hos børn er dannelsen af ​​et knudepunkt på op til 4 mm i størrelse. Det anses for positivt, hvis papirstørrelsen på injektionsstedet overstiger en diameter på 0,5 cm. Et positivt diagnostisk resultat hos et barn i alderen 2-3 år kan skyldes postvaccinationallergi.

Forskellen mellem denne allergi manifesteres i stærk pigmentering på injektionsstedet. I tilfælde af en allergisk reaktion vil der blive en lysebrun farve på nålens indsatssted. Med en positiv reaktion forbundet med en anden faktor er tætningen på injektionsstedet intensfarvet og har klare grænser.

Se videoer om dette emne.

Resultatet af vaccination hos en voksen

Analysen af ​​positiv vaccination er forbundet med et estimat af Mantouxs tur i flere år. Drej er genkendt:

  • Overgang af en negativ reaktion til en positiv;
  • en stigning i postvaccinationsknudepunktet sammenlignet med den tidligere tuberkulinprøve med 0,6 cm.

I en voksen vil en positiv reaktion være dannelsen af ​​en forsegling, hvis diameter er fra 0,4 til 1,8 cm.

En sådan reaktion på Mantu rapporterer, at der er en Koch-wand i menneskekroppen, og han modstår. Hvis papulens størrelse overstiger tærskelværdierne eller en åben sårform på injektionsstedet, signalerer den den aktive form af sygdommen.

Testen vil være positiv i andre tilfælde:

  1. Patienten er tilbøjelig til allergi. En person med svag immunitet reagerer forskelligt på stimuli. Tuberkulin tilhører kategorien stærke allergener, før introduktionen skal du vide om patientens aktuelle sundhedstilstand og forekomsten af ​​allergiske reaktioner.
  2. Patienten er i alderdommen.
  3. Diagnose blev udført efter at have lidt alvorlig sygdom. Hvis immuniteten ikke genoprettes til slutningen, kan prøven give en falsk positiv reaktion.
  4. Patienten havde tidligere tuberkulose. Efter sygdommen forbliver patogenerne i kroppen, som detekteres under diagnosen.
  5. Patienten blev injiceret af lægemiddel af lav kvalitet.

Hvordan ser prøven ud?

Hvad prøverne ser ud:

  1. Svagt positivt (negativt). Ledsaget af dannelsen af ​​papler, når størrelser fra 4 til 10 mm.
  2. Mantoux moderat sværhedsgrad. Ledsaget af en sæl, hvis dimensioner spænder fra 1 til 1,4 cm.
  3. Stærkt udtalt. Manificeret som en papule med en diameter på 1,4-1,6 cm.
  4. Skarpt positiv. Ledsaget af en tætning med en diameter større end 1,7 cm, ledsaget af hudlæsioner, dannelsen af ​​purulente akkumuleringer og en forøgelse af lymfeknudernes størrelse.

Svage og moderate positive reaktioner bør ikke give anledning til bekymring. Ændringer i hudens tilstand snakker om tilstedeværelsen i immuniteten mod den ønskede sygdom, hvilket betyder muligheden for modstand.

Ud over stærkt udtalte reaktioner på behovet for behandling kan faktorer indikere:

  1. Årlig stigning i kroppens følsomhed over for stoffet.
  2. Tilstedeværelsen af ​​tuberkulose hos nære slægtninge, kontinuerligt i kontakt med patienten.
  3. Pludselig stigning i papulestørrelse, mere end 0,6 cm på et år.
  4. Flytning eller længerevarende ophold i regionen, vækst og udvikling af sygdommen, som når en stor skala.

Hvad betyder en positiv test?

Høring om en positiv test, patienten, på grund af den manglende opmærksomhed i denne sag, kommer til de forkerte konklusioner. Faktisk er kroppens reaktion på stimulus ikke en big deal.

En svagt positiv og gennemsnitlig prøve betyder i de fleste tilfælde, at det infektiøse middel er til stede i den menneskelige krop, men i så lille mængde, at det ikke er nok til at danne en åben form af sygdommen. Det vil sige, en sådan organisme er i stand til at bekæmpe Koch-staven, og den er udviklet immunitet.

Manifestationen af ​​en positiv reaktion i flere år tyder på, at personen er infektionsbærer, men han er ikke syg. Denne faktor påvirker ikke den sædvanlige livsstil, og denne reaktion observeres desuden i en tredjedel af menneskeheden.

Hvad hvis en papule er en farlig størrelse

Når en Mantoux-test i et barn giver en positiv reaktion, bliver barnet sendt til en TB-specialist, en specialist i behandling af tuberkulose.

Lægen ordinerer yderligere diagnostiske foranstaltninger:

  • blodprøve;
  • urin og sputumanalyse;
  • bryst røntgen.

I tilfælde af en positiv reaktion på indføring af tuberkulin hos et barn, kan en specialist ordinere en supplerende test med det formål at bekræfte et tidligere identificeret resultat.

Diaskintext udføres i en form svarende til Mantoux testen. Dette er et alternativt stof, der giver dig mulighed for at diagnosticere og vise en præcis konklusion om infektionen i kroppen.

Hvis det også forårsager en positiv reaktion, sendes patienten til TB dispensarien, selvom de primære symptomer på sygdommen ikke er blevet identificeret. På basis af testen foreskrives profylaktiske foranstaltninger og et kursus af stoffer, der har til formål at forhindre udviklingen af ​​aktiv tuberkulose i menneskekroppen.

Voksne er ordineret en fluorografi procedure, og børn under 15 år får en røntgen af ​​lungerne. Hvis det efter at have udført alle procedurer viser sig, at barnet kun er bærer af tuberkelbacillus, men han er ikke syg, har han lov til at gå i uddannelsesinstitutioner, kontakte sin familie og generelt føre et normalt liv.

Årsager til reaktionen

Det endelige resultat af testen er påvirket af et stort antal faktorer. Før lægen vurderer en tuberkulinprøve vurderer lægen barnets tilstand. Specialisten afgør, om barnet er sundt i øjeblikket og finder ud af om han har kroniske sygdomme.

Kroppens reaktion på stoffet kan forårsage allergier. Selv kan man kalde en form for allergi. Af denne grund kan allergiske reaktioner, der allerede findes hos mennesker, påvirke testresultatet. Dermatitis, allergi til citrus, reaktion på medicin - enhver immunopatologisk proces vil påvirke prøven.

Sygdomme, der for nylig er overført af mennesker, tilstedeværelsen af ​​kroniske former for patologier i kroppen, immunitet over for bærere af infektioner, kan patientens alder påvirke en positiv prøve.

En stor rolle er også spillet af mindre grunde, som omfatter:

  • hudfølsomhed;
  • fase af menstruationscyklus hos piger;
  • fødeindtagelse
  • tilstedeværelsen af ​​epilepsi
  • dårlige vaner
  • hæmodialyse;
  • kemoterapi;
  • immundefekt.

Årsagen til den positive reaktion kan være overtrædelser af lægemidlets opbevaringsbetingelser, ukorrekt administration af tuberkulin, en krænkelse af instrumentets sterilitet.

En positiv reaktion skyldes individuel intolerance over for lægemidlet. I dette tilfælde er der ud over hudreaktionen feber, hovedpine, appetitløshed, forstyrrelser i lymfesystemet, svækket tilstand af kroppen, fordøjelsesbesvær - tegn vedvarer i flere dage.

Falsk positivt resultat

Faktoren for menneskelig uopmærksomhed er en almindelig årsag til falsk positiv reaktion. Nogle gange oplever patienterne inkompetence og manglende viden om kontraindikationer til diagnosticering.

En udtalt reaktion kan skyldes uagtsomheden af ​​lægen, der inden indledningen af ​​administrationen af ​​lægemidlet ikke informerede patienten om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner.

Et lignende fænomen er forbundet med den menneskelige faktor: hvis en læge har lavet et stort antal forsøg i træk, kan han glemme at spørge om sygdomme og kroniske patologier hos en anden patient.

En falsk positiv reaktion på tuberkulin kan forekomme, når flere enheder af stoffet injiceres under patientens hud, end det er fastsat i proceduren.

En sådan reaktion er tegn på alvorlig allergi over for lægemidlet. Indtil for nylig blev en Pirke-test brugt til at identificere allergiske reaktioner mod tuberkulin. Procesforløbet: Der foretages klip på patientens hud, hvor en lille mængde af et stof med varierende koncentrationsgrader dryppes.

En falsk positiv reaktion kan forekomme, hvis lægernes anbefalinger ikke er blevet fulgt. For eksempel, hvis en patient suger injektionsstedet eller børster det, kan bakterier eller infektioner komme under huden. I dette tilfælde vil prøven blive betragtet som upålitelig. Før diagnosen informerer lægen dig om, hvad der ikke kan gøres efter det.

gentagne diagnostik

Beslutningen om udnævnelse af en anden procedure foretages af lægen. Han konkluderer på baggrund af resultaterne af analyser, diaskintest og anden diagnostik, der udføres for at afklare årsagerne til reaktionen fuldt ud.

Overholdelse af tidspunktet for re-tuberkulin diagnose efter en positiv er ekstremt vigtigt. Normalt ordineres det ikke mere end en gang om året. I sjældne tilfælde vil lægen anbefale at udføre proceduren igen.

Dette sker, når patienten er i høj risiko for infektion. Ofte skyldes det en stærk sygdom, der lider af en person, som ramte en stærk svækkelse af immunsystemet (diabetes, HIV, sår).

Efter en positiv test udføres en gentagelse kun i fravær af kontraindikationer. Disse omfatter:

  • akutte infektioner
  • SARS;
  • betændelse i lungerne;
  • gigt;
  • chicken pox;
  • infektiøs mononukleose;
  • bronchial astma
  • vaccinationer;
  • forværring af kronisk patologi
  • symptomer på hudsygdomme.

Patienter, der har haft akutte respiratoriske virusinfektioner, og patienter, der skal gendiagnostiseres for tuberkuloseinfektion, bør ventes, indtil de er fuldstændigt helbrede.

Derefter skal tiden gå, hvor immuniteten er fuldstændig restaureret. Processen tager cirka to uger. Efter udløbet af den angivne periode kan patienten gentage testen.

Hvis disse faktorer ikke tages i betragtning af lægen, kan den gentagne test være positiv, eller det kan forårsage alvorlige komplikationer indtil opståen af ​​anafylaktisk shock i patienten.

Test for at bekræfte diagnosen

For at bekræfte, at patienten er inficeret med tuberkulose, kan lægen ordinere andre diagnostiske metoder.

  1. Gradueret test Pirke, bruges aktivt i modsætning til standardprøven. Den fremstilles ved at påføre lår eller underarme på fire løsninger af tuberkulin med forskellige koncentrationsgrader: 1, 5,25 og 100%. Reaktionen af ​​kroppen manifesteres inden for 2-3 dage. Denne diagnostiske metode anvendes i vid udstrækning i pædiatrisk praksis.
  2. Polymerasekædereaktionsmetode. Fordelen ved diagnose - hurtig påvisning af reaktionen med en lille mængde biologisk materiale.
  3. Immunsorbentassay. Denne diagnosemetode afslører ikke selve sygdommen, men patientens evne til at tolerere tuberkulosens forårsagende middel.
  4. Fluorografi. En effektiv måde at opdage en sygdom på, men ikke den sikreste, da kroppen er bestrålet under proceduren.

For at lave en pålidelig diagnose vurderes der i tillæg til en positiv prøve:

  1. Stabilitets positiv reaktion. Hvis størrelsen stiger fra år til år, kan kroppen blive smittet.
  2. Fremstillingen af ​​en stærk reaktion (papul over 12 mm) i flere år.
  3. Dannelsen af ​​erosion på nålens indføringssted ledsaget af rødme og purulente formationer.

Efter bekræftelse af diagnosen ordinerer specialisten profylaktisk behandling. En patient med en positiv reaktion på lægemidlet, som først identificeres, risikerer at udvikle en aktiv form for patologi. Han bliver sendt til en tuberkuloseautomat. Tilsyn i en antituberkulær klinik varer et år.

Hvis der i løbet af året ikke er tegn på øget reaktion på tuberkulin, observeres patienten af ​​"almene grunde" og gentager regelmæssigt Mantoux-testen og andre diagnoser, der opdager tuberkulose.

http://zemed.ru/tuberkulez/polozhitelnaya-reaktsiya-mantu.html

Hvad hvis Mantoux-testen er positiv?

Mantoux-reaktionen kan være positiv i en helt sund person, selv om denne test er den mest effektive måde at diagnosticere tuberkulose i de tidlige stadier. Denne type påvisning af sygdomsfremkaldende middel - Koch-pinde - er blevet brugt af læger over hele verden i mere end et århundrede og gør det muligt at opdage tidligt mycobacterium tuberkulose hos voksne og børn. Hvordan er forældre, hvis deres barn har en positiv Mantoux-reaktion?

En positiv reaktion på Mantu i et barn forekommer ganske ofte og angiver ikke altid forekomsten af ​​patologi i kroppen, fordi udseendet af et sådant respons kan påvirkes af både eksterne og interne faktorer. Imidlertid registreres alle tilfælde, og der er etableret dispensarobservation for sådanne personer, fordi TB-lægernes hovedopgave er at beskytte befolkningen mod tuberkulose.

Klassificering af resultater

Efter at subkutan injektion af tuberkulin har fundet sted, begynder Mantoux-reaktionen at udvikle sig, hvilket i mange tilfælde kan være positiv; moms ved synet af øget rødme fra prøven er bekymret for hvad det betyder, og i hvilke tilfælde er der brug for hjælp til barnet. Men bekymre dig ikke på forhånd. Hvis antistoffer mod patogenens fragmenterede antigener er til stede i kroppen, begynder den inflammatoriske respons at udvikle sig på injektionsstedet.

Et par dage efter testen kan der opstå en positiv Mantoux-reaktion på underarmens hud, der ligner en lille komprimeret højde på baggrund af et hyperemisk område. Når der trykkes, bliver tuberkulet bleg, og dens tæthed og svage hævelser mærkes også.

Den tredje dag efter at testen blev lavet, vurderer lægehjælperne målene ved hjælp af en linjal, og kun størrelsen af ​​forseglingen registreres uden hensyntagen til den omgivende rødhed.

Klassificeringen af ​​Mantoux data er som følger:

  • negativ reaktion - der ses ingen ændringer på huden eller kun mærket fra injektionen til 1 mm bestemmes;
  • tvivlsom reaktion - der er en hyperemi af omslaget, men uden papulær dannelse eller tuberkelens størrelse overstiger ikke 2-4 mm;
  • Mantus positive reaktion - papirparametre overstiger 5 mm, mens hvis det infiltrerede område er 5-9 mm, indikerer de en svag ekspressionsprøve, 10-14 mm - en reaktion af mediumintensitet og op til 16 mm - udtalte manifestationer;
  • hyperergisk reaktion - forseglingslængden overstiger 17 mm hos børn og 21 mm hos voksne, kan der også være symptomer på en alvorlig inflammatorisk reaktion, såsom suppuration, ømhed og hævede lymfeknuder.

I hvilke tilfælde skal du ikke bekymre dig?

Selvom der var en positiv reaktion på Mantoux i et barn, skal du ikke panik på forhånd. Børn udfører oftest en sådan prøve i skolen. Hvis der er mistanke om, vil sygeplejersken skrive en anbefaling til at besøge en TB-specialist til undersøgelse og kontrol.

Pas på, hvis følgende symptomer opdages:

  1. Når der er absolut ingen rødme og hævelse på underarmen, viser tegn på negativ respons, at kroppen ikke har antistoffer mod mykobakterier, der forårsager tuberkulose. Dette betyder, at sygdommen ikke eksisterer, eller reaktionen på den tidligere indgivne BCG-vaccine er ikke bestemt.
  2. Når et spørgsmålstegneligt svar er fundet, når forseglingen ikke overstiger 4 mm, svarer disse data til det foregående resultat.
  3. Påvisning af en falsk positiv reaktion.

Falsk positiv Mantoux-test indikerer, at indførelsen af ​​tuberkulin gav et positivt svar, men personen er ikke syg, og mærket på huden vil spontant forsvinde om en uge eller to.

En sådan positiv Mantoux-reaktion i et barn virker ganske ofte, men hvad betyder det? Lignende tegn udvikler sig ved indtrængning af ikke-tuberkulære mykobakterier. I sådanne tilfælde ordinerer lægen anti-tuberkulosemediciner. Dette vil være en rimelig løsning for at sanitere alle mulige manifestationer af mykotisk bakteriose, fordi moderne fisiologiske test ikke tillader at skelne disse to typer mycobakterier med en positiv Mantoux-reaktion hos et barn.

Også dannelsen af ​​papler på mere end 5 mm er ofte et normalt respons hos et barn, som tidligere har været vaccineret med BCG. Børn i de første år af livet kan have et uforudsigeligt svar på tuberkulin administreret subkutant. Derfor er du ikke bekymret, men du kan ikke ignorere sådan en manifestation.

Hvad er grund til bekymring?

Når en positiv eller hyperergisk Mantoux-reaktion bestemmes hos et barn, er det nødvendigt at besøge børnelæge, så han sender mor og barn til en specialist, hvis det er nødvendigt.

En positiv Mantoux-reaktion hos et barn betyder ofte, at tuberkuloseimmuniteten er i aktiveret tilstand, eller der er infektion med Koch-pinde. Desværre er det ikke altid let at skelne denne betingelse ud fra en sand sygdom.

Det faktum, at der var infektion med Mycobacterium tuberculosis, samt en positiv Mantoux, er angivet ved følgende fakta:

  • den indledende forekomst af forøgede papler efter tidligere negative reaktioner på tuberkulinprøven i flere år;
  • forskellen i papulestørrelse sammenlignet med tuberkulet, der optrådte sidste år, er 6 mm eller mere;
  • vedvarende positivt svar i de sidste 3-5 år, mens infiltrationsstørrelsen overstiger 10 mm (med undtagelse af situationer, hvor der er allergi over for det administrerede lægemiddel);
  • tegn på hyperergisk reaktion på tuberkulin, når blærer eller suppurationer dannes på underarmenes hud
  • hvis der er gået mere end 5 år siden den sidste BCG-vaccine, og infiltrationsstørrelsen overstiger 12 mm

Kontakt med en person, der lider af en åben form for tuberkulose, der lever i et endemisk område og en lav socioøkonomisk situation er de vigtigste risikofaktorer.

Hvad betyder en positiv reaktion på Mantu?

Når en Mantoux-test er bestemt, og resultatet er positivt for et barn, er der ofte to grunde til at opnå dette resultat:

  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​en anden type mykobakterier
  • Koch stick infektion og sygdomsprogression.

Efter at have identificeret en positiv reaktion, skal Mantu søge råd fra en børnelæge eller phthisiatrician til at foretage yderligere tests for at opnå et pålideligt svar på spørgsmålet om, hvorvidt der er en Mycobacterium tuberculosis infektion.

Der er kontraindikationer, hvor en tuberkulinprøve ikke anbefales, fordi de opnåede data er upålidelige:

  1. Dermatologiske sygdomme.
  2. Udviklingen af ​​akut infektiøs proces, forkølelse, SARS. Testen for tuberkelbacillus er tilladt 30 dage efter fuld tilbagesendelse og forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen.
  3. Perioder med forværring af sæsonbestemt pollinose.
  4. Karantæne i skole eller børnehave. Mantoux kan gøres en måned efter fjernelsen af ​​karantæne.
  5. Allergi med stoffet.
  6. Epilepsi.

Det er også forbudt at udføre Mantoux-reaktionen samme dag som de andre vaccinationer, da dette kan give et upåliteligt testresultat. Tuberkulin kan indgives tidligst en måned efter vaccination med inaktiverede mikroorganismer (antiinfluenza, stivkrampe og anti-difteri) og ikke tidligere end seks uger efter vaccination med levende svækkede patogener, herunder mæslinger, rubella virus og hepatitis.

Hvad afhænger reaktionen af?

Den allerførste vaccine mod tuberkulose udføres hos en baby, der stadig er på hospitalet i 3-7 dage efter fødslen. BCG-vaccinen skaber utilstrækkelig stærk immunitet, og derfor forekommer Mantoux-reaktioner periodisk i hele livet, hvilket viser effektiviteten af ​​beskyttelse mod Kochs baciller.

Den første tuberkulinprøve udføres til barnet, når han er 1 år gammel, hvorefter den laves årligt indtil 14 år. Før det ikke giver mening på grund af det faktum, at kroppen kan opføre sig helt uforudsigelig og vise det forkerte svar. Barnets hud er for følsomt, hvilket kan føre til positive testresultater.

At tale om en pålidelig vurdering af organismernes opførsel ved første indtag af ekstrakt af mycobakterier er ikke helt korrekt, da diagnostiske data skal ses over en periode på flere år og efterfølgende vurdere barnets modtagelighed for tuberkulose.

Fødevarer kan have en virkning på dejenes hudpræstationer. Hvis du ikke følger en lille barns kost, kan Mantoux derfor være positiv, før du udfører en prøve, og efter at den er iscenesat, er det nødvendigt at udelukke citrus og chokolade fra menuen.

Mantoux test udføres i klinikken eller i skolerne, hvor lægegruppens brigade er specielt organiseret til at gennemføre en planlagt gruppekontrol. En sygeplejerske laver en subkutan injektion med en insulinsprøjte med en tynd nål ind i underarmens indre overflade, hvor der er en tynd og delikat hud, der er godt modtagelig for eventuelle effekter.

Efter proceduren er forbudt:

  • dække området med infiltration med en gips
  • behandle det med eventuelle medicinske løsninger, herunder jod, lysebrunt eller hydrogenperoxid;
  • tæt presset med tøj;
  • gnide med et håndklæde eller kamme
  • svømme i naturlige farvande for ikke at inficere sårinfektionen.

Forældre er bekymrede for hvad man skal gøre, hvis vandet kommer på huden eller barnet ridser injektionsstedet i en drøm, og derfor har en positiv Mantoux-reaktion udviklet sig. Der er mange myter, der er udbredt om forbindelsen mellem væsken kommer ind på injektionsstedet og prøven resulterer. Læger siger, at Mantoux efter en test må vaske, men det må ikke gnides med en hård svamp, og det er forbudt at svømme i åbent vand. Overtrædelse af reglerne for pleje af en prøve kan give en falsk positiv reaktion.

Hvad skal man gøre med en positiv reaktion?

En positiv reaktion ved at lave en Mantoux-test i et barn indikerer ikke altid, at der er opstået en patogen bakterieinfektion. Det betyder ofte, at der opstod en form for forstyrrelse under injektionen, eller at brugen af ​​injektionsstedet blev tilsidesat.

Resultaterne af undersøgelsen kan påvirkes af forskellige faktorer:

  1. Indgangen til krydsreaktionen af ​​BCG antigener med andre vaccinationer udført.
  2. Kort periode efter akut respiratorisk virusinfektion og andre katarralsygdomme.
  3. Allergiske manifestationer, der forekommer på nogen af ​​de stoffer, der udgør vaccinen.

For at en læge skal kunne bestemme en sådan sygdom som tuberkulose pålideligt, skal han sammenligne alle anamnesiske data med kliniske manifestationer og testresultater, på grundlag af hvilke en nøjagtig diagnose er etableret.

Hvad skal man gøre, hvis et barn har en positiv reaktion på Mantu, og forskellige faktorer der påvirker det, er udelukket? Det er nødvendigt at kontakte en phthisiatrician: han vil sige, hvad der skal gøres og hvilke yderligere tests skal testes for at udelukke tuberkulose. Det anbefales normalt at foretage en sputumtest, udføre en røntgenstråle, og undersøge også alle familiemedlemmer.

Man bør være opmærksom på eventuelle forudsætninger for sygdommen hos små børn, da der i denne alder sker fremskridt hurtigt i klinisk form. Antallet af sådanne patienter når 9-10% af det samlede antal inficerede personer.

Når en farlig patologi stadig diagnosticeres, bliver barnet nødt til at tilbringe lang tid i en specialiseret lægeinstitution, hvor han vil modtage et behandlingsforløb med et kemisk præparat af isoniazid i 3 måneder. Efter udskrivning fra tuberkuloseautomaten er barnet underkastet obligatorisk observation hos distriktets børnelæge på bopælsstedet.

Hvis barnet efter et år efter kemoprofylakse ikke har vist sig at være overfølsom overfor tuberkulin, så fjernes det fra registret, og han vil gennemgå en årlig Mantoux-test som andre sunde børn. En papule på 6-7 mm kan indikere en øget aktivitet af en tuberkuløs læsion.

Følgende medicineringskurs er påkrævet for et barn, hvis han har en hyperergisk reaktion, og infiltrationsværdien overstiger 7 mm. Med sådanne symptomer bliver han nødt til at gå på hospitalet igen, fordi behandling af tuberkulose og eliminering af symptomer er ret vanskelig.

Hovedopgaven med at udføre tuberkulininjektion er at opdage tuberkulose i de tidlige stadier. Ved indstilling af en Mantoux-test opstår der en positiv reaktion, ikke panik. Ofte er der falske tegn på reaktion på grund af organismens individuelle egenskaber. Lyt til lægenes mening, aflever yderligere test og tilmelde dig en konsultation med en TB-læge for ikke at gå glip af begyndelsen af ​​denne vanskelige sygdom.

http://moirody.ru/rebenok/chto-delat-esli-reakciya-mantu-polozhitelnaya.html

Flere Artikler Om Lung Health