Alt om Mantoux vaccination

Mange mennesker kalder Mantoux en inokulation, men det er ikke en podning. Vaccination er sat for at skabe immunitet mod sygdomspatogener. Hvad er så Mantoux testen og hvad er den lavet af? Mantoux-testen er ikke færdig for at udvikle immunitet over for tuberkulose-forårsageren med en Koch-pind, men for at vurdere tilstedeværelsen af ​​denne immunitet hos et barn. Denne test er kendt for alle siden barndommen som en "knap" og er fuldstændig harmløs for barnet, men meget vigtigt med hensyn til diagnose. For forældre rejser Mantoux-testen mange spørgsmål, som vi vil forsøge at finde svar på.

Hvorfor gør Mantoux testen?

Vi læser: at forberede et barn til vaccination - regler, tips og anbefalinger

Som vi allerede har sagt, gør Mantoux-testen det muligt at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af immunitet mod tuberkulosepatogener hos et barn. Hovedsagelig Mantoux test bruges til at identificere blandt børn:

  • Primærinficeret (dem der først "fangede" tuberkelbacillus);
  • Inficeret i over et år;
  • Bærer af tuberkelbacillus (dem, der har patogener af tuberkulose i kroppen, men ingen symptomer på sygdommen);
  • Dem, der har brug for revaccination mod tuberkulose.

Alle disse oplysninger er nødvendige for at bekræfte diagnosen, hvor den er, og at udføre profylakse, hvis barnet er sundt.

Skal jeg lægge Mantu?

Afslag på vaccinationer er nu ikke ualmindeligt, så forældre er ofte interesserede i, om man skal lægge Mantoux eller ej. Mantoux-test er ikke gjort med magt, så ingen kan forpligte sig til at sætte en "knap". Hvis forældre gør indsigelse mod at foretage en tuberkulinprøve til deres barn, skriver de et afslag. Men WHO anbefaler kraftigt at udføre Mantoux-test, især i lande, hvor tuberkulose er meget almindelig. Rusland tilhører denne kategori af lande, så det er bedre for russiske forældre at ikke forsømme denne stikprøve.

Indikationer og kontraindikationer

Planlagt første Mantoux test er udført i 1 år. Det giver ingen mening at gøre denne test op til et år, da barnets immunsystem stadig bliver dannet før året, og resultaterne vil ikke være pålidelige. Fra 12 måneder udføres Mantoux-testen hvert år, og det er ønskeligt at gøre det hvert år omtrent samme tid.

Hvis der ikke er nogen indikation for hyppigere test, er der ingen Mantoux en gang om året til profylakse. Hvis testen giver positive resultater, eller hvis en person i nærheden af ​​barnet har tuberkulose, kan de lave en "knap" 2-3 gange om året.

I nogle tilfælde skal Mantoux-testen udskydes. Kontraindikationer for hende:

  • Kroniske og akutte hudsygdomme;
  • Eventuelle smitsomme sygdomme;
  • Allergier af enhver art;
  • epilepsi;
  • Nogle somatiske sygdomme (bronchial astma, reumatisme).

Mantoux reaktionsmekanisme

Mantoux-testen kaldes med andre ord tuberkulinprøven. Tuberkulin er et stof, som injiceres i kroppen for at vurdere graden af ​​dens "fortrolighed" med Kochs stav. Det er en "hætte" af bakterie tuberkulose. Det vil sige, at der ikke findes levende mikroorganismer i den.

Tuberkulin injiceres intracutant med en speciel sprøjte inde fra underarmen. Hvad sker der efter dette i kroppen? Partikler af bakterier, der er faldet under huden, begynder at "tiltrække" cellerne i immunsystemet T-lymfocytter. Imidlertid reagerer ikke alle T-lymfocytter på tuberkulin, men kun dem, der allerede har behandlet tuberkelbacillus. Denne proces kaldes "Mantoux reaktionen." På grund af akkumulering af lymfocytter under huden på det sted, hvor tuberkulinet blev injiceret, dannes der en segl - papullen eller selve knappen ".

Dimensioner "knapper"

Det vigtigste ved en Mantoux-test er at måle resultatet korrekt. Injektionsstedet bliver ofte rødt og betændt, hævelse og fortykning forekommer. Resultatet af testen i dette tilfælde vil kun være tætningenes diameter, rødmens størrelse påvirker ikke resultatet og er et individuelt svar.

Måle papulens diameter kun med en stiv gennemsigtig lineal, og derefter sammenlignes disse dimensioner med normerne:

  • 0-1 mm - "negativ reaktion";
  • 2-4 mm - "tvivlsom reaktion" (barnet er i fare);
  • fra 5 mm - "positiv reaktion" (høj sandsynlighed for sygdom, men en Mantoux-test diagnosticeres ikke, yderligere forskning er nødvendig);
  • fra 17 mm - "hyperergisk reaktion" (et alvorligt tegn på sygdommen).

Nogle gange slutter Mantoux-testen med en falsk-negativ eller falsk-positiv reaktion. I det første tilfælde er Mantoux-reaktionen i det inficerede barn negativ. I det andet er det modsatte i det sunde, det er positivt. Dette sker med immundefekter, onkologiske sygdomme, efter hæmodialyse, såvel som hvis testproceduren selv blev udført med krænkelser. Sommetider ligger årsagen i selve tuberkulinet, som fejlagtigt blev transporteret eller opbevaret.

Mantoux-reaktionen kan ifølge sin karakter tilskrives en af ​​typerne af allergiske reaktioner, derfor påvirker organismerens egenskaber også resultatet. Derfor vurderes Mantoux-testen i dynamik, det vil sige i sammenligning med prøver fra tidligere år. Et alarmerende tegn er en ændring i papulestørrelse med mere end 6 mm.

Komplikationer efter Mantoux testen

Normalt er Mantoux-testen meget let tolereret af børn. I sjældne tilfælde efterfølgende opstår bivirkninger: lymfeknuder kan stige, temperaturen kan stige. Nogle gange klager børn over svaghed og hovedpine. Alt dette er ret sjældent, men hvis temperaturen er steget efter Mantoux's vaccination, er der ingen grund til at bekymre dig. Du skal blot give barnet antipyretisk og overvåge tilstanden.

Pas på "knappen"

"Knapper" måles den tredje dag efter indførelsen af ​​tuberkulin. Det betyder, at alle 3 dage skal følge nogle regler. Der er ikke behov for en særlig "knap", men der er nogle ting, der ikke bør gøres for ikke at påvirke resultatet:

  • Det er ikke nødvendigt at desinficere injektionsstedet, smøre det med "grøn maling" eller peroxid;
  • Lim ikke vaccinationsstedet med en gips
  • rør ikke det røde område af huden med dine hænder, gnid eller rids det;
  • Undgå kontakt med vaccinationer med vand.

Hvad sker der hvis det er vådt?

Reglen om at Mantoux ikke kan fugtes i 3 dage, alle ved det. I dette tilfælde har forældrene et rimeligt spørgsmål: Hvor mange dage kan ikke dræne vaccinen? Du kan ikke fratage et barn vandprocedurer i alle 3 dage - det er ikke hygiejnisk. - Det er ønskeligt, at injektionsstedet ikke falder under vandet i de første 48 timer, men hvis du gennemblød Mantoux-vaccinationen, behøver du bare at tørre det med et håndklæde og, hvis det måles, informere lægen. Du kan give dit barn noget anti-allergisk (Claritin, Zertek).

"Du kan svømme, tage et brusebad med en Mantoux test. Du kan ikke svømme i åbent vand for ikke at inficere såret. Du kan ikke gnide dette sted med en vaskeklud, samt bruge væsker og løsninger - strålende grønt, jod, peroxid. Lim ikke såret med gips. Det er nødvendigt at sikre, at barnet ikke kæmmer såret. Alt dette kan påvirke resultatet af testen. Bare rolig om din fejltagelse. "

Restriktioner i mad og i livet

Selvom barnet ikke har fødevareallergier - under Mantoux-testen er det bedre ikke at spise noget potentielt allergifremkaldende. Hvad kan ikke spises efter Mantoux vaccination:

  • citrusfrugter;
  • chokolade;
  • røde frugter og grøntsager;

At udelukke allergener behøver ikke kun i kosten, men også i hverdagen. Især for at reducere "kommunikation" med kæledyr, for at sikre, at vaccinen ikke gælder for syntetiske stoffer.

Skal jeg være bange for Mantu's positive reaktion?

Hvis Mantoux-reaktionen er positiv - betyder det ikke, at barnet har tuberkulose. Der kan være flere grunde til en positiv reaktion, og ikke alle er relateret til infektion. Så grundene til at øge Mantoux kan være som følger:

  • adfærdsregler efter injektionen observeres ikke (allergi eller alvorlig irritation kan forekomme i stedet for en reel reaktion);
  • Der blev indført lavkvalitets tuberkulin (i dette tilfælde er det bedre at genprøve i et uafhængigt laboratorium);
  • sygeplejersken måle papiret forkert
  • Organismens egenskaber er sådan, at prøven viser et positivt resultat (nogle gange spiller rollen en arvelig faktor, nogle gange - diætets egenskaber, især et overskud af proteinføde);
  • Der var en nylig (inden for to år) BCG-vaccination (den såkaldte immunisering efter vaccinationen, papulen har også vage konturer, og der er stadig et pigmenteret sted).

Hvis alle disse faktorer er udelukket, og reaktionen er positiv - skal du gå til yderligere undersøgelser. Baseret på Mantoux-testen er det umuligt at foretage en diagnose, så barnet skal have en røntgen og passere sputum for mikrobiologisk kultur. Sørg for at undersøge andre familiemedlemmer.

Vaccinationer før og efter Mantoux

Mantoux test er ikke i vaccinationskalenderen, og da det ikke er bundet til nogen frister, bør det indstilles, så andre vaccinationer ikke påvirker resultatet.

  1. Hvis vaccinationer er planlagt til Mantus, skal vaccination med levende vacciner udføres 6 uger før testen, inaktiveret - 4 uger før Mantou-testen.
  2. På samme dag med Mantoux-testen kan der ikke gives vaccinationer.
  3. 3 dage efter testen, når resultatet måles, kan du lægge eventuelle vaccinationer.

De vigtigste begrænsninger vedrører således vaccinationer før testen, og hvilken vaccination gør Mantoux - betyder ikke meget meget.

Mantoux-testen er faktisk vigtig for forebyggelse af tuberkulose, og for barnets krop er det fuldstændig harmløst. At kende betydningen af ​​denne test og hvordan man gør det korrekt, kan forældre faktisk bidrage til påvisning af tuberkulose i et tidligt stadium og beskytte deres barn mod sygdommen.

http://razvitie-krohi.ru/zdorove-rebenka/privivki/vse-o-privivki-mantu.html

Alt om manta vaccination

På trods af den bedste indsats fra medicinske fagfolk og forskere er antallet af patienter med tuberkulose kun stigende over tid. En af de diagnostiske metoder til at detektere tilstedeværelsen af ​​patogener i barnets krop i tide er mantoux vaccination. På grund af analfabetisme og undertiden uansvarlighed af forældre er en sådan simpel diagnose imidlertid ikke altid udført.

Mange voksne ved simpelthen ikke, om vaccinen er nødvendig for manta eller ej, hvad det er og hvilke fordele det kan medføre. Og det medicinske personale i barselssygehuse anser det ofte ikke for nødvendigt at udføre forklarende arbejde med mødre af babyer.

I vores materiale vil vi i detaljer undersøge alle spørgsmål vedrørende Mantoux-testen, så forældre kan forstå bedre, hvorfor de overhovedet er nødvendige, samt hvordan man korrekt kan vurdere resultaterne af manipulationen.

Vaccination Mantoux for hvad de gør, og om barnet har brug for det

Den første vaccine mod tuberkulose er lavet til nyfødte, der stadig er på hospitalet. Det hedder BCG, og er designet til at danne immunitet mod tuberkelbaciller. Selv om sandsynligheden for infektion, når den er i kontakt med bæreren, reduceres signifikant efter vaccination, er den stadig der. Over tid falder intensiteten af ​​immunresponset af kroppen. For at forstå, om Mantoux vaccination er obligatorisk eller ej, skal du vide, at denne procedure giver dig mulighed for at finde ud af om dit barn har immunitet mod tuberkelbacillus, eller hvis du skal vaccineres igen - før du går i skole på 7 år.

Vaccination mod tuberkulose og Mantoux-vaccination som led i diagnostikprocessen er meget vigtig, fordi vi hele tiden konfronteres med infektionsbærere i hverdagen. Sådanne mennesker er ikke isoleret fra samfundet. Desuden er de selv ikke altid klar over, at de er bærere af staven.

Mange uvidende forældre er interesserede i, hvad for og hvad er der brug for et barn? Det er først og fremmest nødvendigt at finde ud af, hvad der vil være kroppens reaktion. Derfor udføres denne vaccination til barnet hvert år, begyndende i en alder af en. Hvis reaktionen på testen er negativ, kan børnelægen konkludere, at immuniteten ikke dannes. I dette tilfælde øges antallet af prøver til 2 om året for at få tid til at identificere sygdommen i tilfælde af infektion.

For at gøre studieformålet, vælges hvert år for Mantoux-testen forskellige hænder. Injektionsstedet forbliver imidlertid altid det samme - den midterste tredjedel af underarmens indre overflade. Injektion i nogen anden del af armen er forkert.

Forældre i henhold til reglerne skal give samtykke til vaccine mantou. Hvis de begynder at afvise, antages ansvaret for den fremtidige tilstand af barnets helbred. Denne løsning ser ud til at sige mildt, mærkeligt, fordi prøven ikke bærer truslen om infektion. Tværtimod giver det dig mulighed for at bestemme, om kroppen er ramt med en tuberkelbacillus eller ej.

Afvisning af forældre er i de fleste tilfælde forbundet med uvidenhed om, hvad de bliver vaccineret med manta, såvel som med den populære tro på, at alle vaccinationer er skadelige. Denne erklæring er langt fra sandheden. Rimeligt afslag på vaccination er kun, hvis der er kontraindikationer for barnet.

Mantoux test er obligatorisk på tærsklen til BCG revaccination. Det gør det muligt at forstå, om revaccination med Calmette-Garen (BCG) vaccine er nødvendig. Hvis Mantoux-testen er positiv, gives BCG-vaccinen i en alder af 7 ikke til barnet.

Ud over Mantoux-vaccinationen findes der flere mere avancerede og moderne metoder til diagnose af tuberkulose. Således introduceres Diaskintest-testen gradvis i Den Russiske Føderation. Det gør det muligt at isolere proteinantigener, der er følsomme overfor patogene bakterier, i modsætning til Mantoux-testen, som viser en reaktion på vaccinkomponenter. Således, hvis testen gav et positivt resultat, så er barnet helt sikkert syg.

Vaccines sammensætning og brugsanvisninger

Vaccinen Mantoux samt enhver anden vaccine må kun sætte sunde børn, der ikke udsættes for smitsomme sygdomme i den kommende måned. Der bør ikke være allergier eller andre akutte symptomer på forsøgstidspunktet. Feber, løbende næse - dette er grunden til at udsætte proceduren.

Sammensætningen af ​​vaccine mantlen er et tuberkulin med særlig substans. Dette er et ekstrakt af mykobakterier, der er resultatet af mikroorganismernes aktivitet. Følgelig er tuberkelbacillerne selv - levende eller dræbte - ikke i forberedelsen. Derfor er vaccinen helt ufarlig for barnets krop. Det fører ikke til infektion med tuberkulose, accelererer ikke og fremkalder ikke spredning af bakterier gennem hele kroppen. To tuberkulin-enheder indtræder normalt i manta-vaccinationen.

Alvorlige kontraindikationer til podning af manta er dermatologiske sygdomme, især i det akutte stadium, samt tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier i sygdommens historie som reumatisme eller bronchial astma. Desuden overføres prøverne til en anden tid i tilfælde hvor karantæne erklæres i børneinstitutionen.

Hvis barnet fik andre planlagte vaccinationer, kan manta-testen udføres senest en måned efter den sidste vaccination. Samme periode skal passere fra det øjeblik barnet er syg. Ellers, hvis en vaccine gives til manta, hvad bliver reaktionen, og hvor objektiv er det, det vil være svært at sige.

Mantoux vaccination giver som regel ikke bivirkninger hos børn. Ekstremt sjældent kan feber og hævede lymfeknuder, hovedpine eller træthed diagnostiseres. Disse symptomer er ikke kritiske. Barnet behøver simpelthen at give hvile, give antipyretiske, om nødvendigt at observere hans tilstand.

Mantoux vaccinationer, når de gør det

Medicinske institutioner bruger den officielle kalender for mannta-vaccinationer til børn. Ifølge dette dokument udføres testen hvert år, begyndende i en alder af 12 måneder. Sidste gang en sådan test er sat i 15 år, forudsat at forældrene gav deres samtykke til en sådan procedure. Hver gang det er nødvendigt at skifte hænderne, hvilket sætter injektionen. I lige antal år vælges højre underarme, og i ulige dem vælges venstre underarm.

Det er yderst nødvendigt at inokulere mantou, når revaccination mod tuberkulose er lavet, det vil sige BCG-vaccine. For første gang administreres en sådan vaccine til et barn ved fødslen, og derefter tillader årlige prøver at fastslå effektiviteten af ​​vaccinationen og behovet for reintroduktion af vaccinen. Hvis barnet på grund af en række årsager eller kontraindikationer ikke blev vaccineret med BCG, udføres Mantus-testen to gange om året. Med en lignende frekvens laves Mantoux-test til børn med diabetes mellitus eller andre kroniske sygdomme, der kan være katalysatorer til udvikling af mykobakterier.

Blandt de betingelser, hvor det er umagen værd at udsætte eller helt annullere Mantoux vaccinationen, kan du nævne:

  • forværring af kroniske sygdomme
  • respiratoriske eller andre infektioner;
  • allergisk reaktion på fødevarer eller kemikalier
  • epilepsi;
  • en række autoimmune sygdomme.

Et af de vigtigste faser af mantoux vaccination er den korrekte fortolkning af testresultater. Under alle omstændigheder vises en fortykkelse, hævelse på inokulationsstedet, huden bliver betændt og rødt. For at evaluere resultatet foretages måling af tætningsparametrene. Rødhed i sig selv påvirker ikke resultatet - det er en rent individuel reaktion.

Til målinger anvendes en gennemsigtig lineal med millimeterafsnit, der sammenligner tætningenes størrelse med standardværdierne:

  • 0-1 mm - resultatet er negativt;
  • 2-4 mm - reaktionen er tvivlsom, disse børn medfører risiko;
  • Fra 5 mm - resultatet er positivt, det vil sige barnet har stor sandsynlighed for infektion med mykobakterier. I sådanne tilfælde udføre andre test, analoger af mantel, blodprøver og andre procedurer;
  • Fra 17 mm indikerer en papul af denne størrelse en hyperergisk reaktion, når sygdommens tilstedeværelse kan diagnosticeres med næsten fuldstændig sikkerhed.

Imidlertid kan reaktionen på en mantouvaccination i nogle tilfælde enten være falsk positiv eller falsk negativ. Det vil sige, sunde børn kan fejlagtigt diagnosticeres med sygdommen, og omvendt kan patienter betragtes som sunde. En sådan forvrængning af resultaterne bliver en konsekvens af immundefekt, maligne tumorer, blodtransfusioner eller dets komponenter, såvel som krænkelser af testmetoden. Sådanne forvrængede resultater skyldes ofte, at tuberkulin af ringe kvalitet er blevet opbevaret eller transporteret i strid med reglerne.

I grunden er kroppens reaktion på Mantoux-vaccination sammenlignelig med manifestationerne af allergier. I den henseende kan de særlige egenskaber af en bestemt organisme i høj grad påvirke resultaterne. Derfor udføres evalueringen af ​​resultaterne af mantou-prøver også i dynamik, det vil sige, at de sammenligner tests fra forskellige år. Hvis papirstørrelsen er ændret med mere end 6 mm, er dette en grund til bekymring.

Hvor mange gange skal man inokulere manta

Hvis barnet skal testes for mantel, tilpasses tidsplanen for vaccinationer, så den ikke falder sammen med andre former for vaccination. Den første vaccine mod tuberkulose er lavet til nyfødte. For fremtiden for at forstå, om det er nødvendigt at genindføre vaccinen, og om barnet har udviklet immunitet over for mykobakterier, gives Mantoux-vaccinationer, hvis tidsplan indebærer produktion af en prøve i løbet af året. I nogle tilfælde kan antallet af prøver øges til to om året. Derfor er det præcise tal, hvor mange gange de inokulerer mantoux, ikke fordi alt er individuel. Begynd at inokulere manta til babyer fra et år gammel.

Tidsplanen for inokulering af mantoux til børn bestemmer, at den sidste sådan procedure udføres for skolebørn i alderen 15 år. På omtrent samme tid er det tid til revaccination mod tuberkulose, da immuniteten mod denne sygdom gradvist svækkes, og kroppen behøver beskyttelse for fremtidig voksenalder.

På alle alder er det værd at overholde nogle regler for adfærd efter vaccination med mantoux. Evaluering af resultaterne vil blive udført efter 72 timer, så i løbet af denne tid skal injektionsstedet være mindre rørt eller ridset. Der må ikke anvendes antiinflammatoriske eller antiseptiske præparater, og luft kan begrænses til huden gennem klæbende plaster eller bandager. Ellers vil prøven ikke påvirke den sædvanlige livsstil. Kun i nogle tilfælde kan det forårsage mild lidelse eller feber. I hvert fald, hvis barnet er sundt, vil alle ubehagelige tilstande snart passere. I ekstreme tilfælde er det umagen værd at give barnet ro, rigeligt at drikke, for at give antipyretisk.

Efter hvor meget efter Mantoux kan du blive vaccineret

Meget ofte spørger forældre, hvor meget efter en manta du kan vaccineres, hvilket passer til tidsplanen. Denne usikkerhed er relateret til, at manta prøver ikke er medtaget i den officielle tidsplan.

Der er nogle begrænsninger:

  1. Hvis et barn ønsker at blive vaccineret, før man tager en Mantoux-test, skal man anvende levende vacciner mindst 6 uger efter vaccinationen, og inaktiveret kan anvendes 4 uger før testen.
  2. Samme dag med manta-testen kan der ikke laves andre vaccinationer.
  3. Men den planlagte vaccine efter manta kan leveres 3 dage efter testen, når testresultatet allerede er kendt.

Derfor skal forsigtighed udøves, hovedsageligt, hvis du skal vaccineres før Mantoux testen. Efter en sådan test er der ingen væsentlige begrænsninger længere.

Mantoux prøveudtalelse af Dr. Komarovsky

Korrekt evaluere resultaterne af Mantoux test i et barn kan kun erfarne, kvalificeret læge. Den berømte ukrainske børnelæge Yevgeny Komarovsky er en aktiv tilhænger af forebyggende vaccination af børn og udfører konstant forklarende arbejde med forældre i denne retning. Han forklarer især hvordan kroppen kan reagere på denne enkle test, så mødre ved hvad de kan forvente.

For at evaluere testresultatet skal 72 timer passere fra tidspunktet for lægemiddeladministration. I denne sammenhæng er mantoen oftest lavet på fredag ​​for at undersøge barnet og drage konklusioner på mandag. På injektionsstedet i 3 dage er der nogle ændringer. I nogle tilfælde kan der forekomme et rødt punkt, hævelse, og "knappen" i sig selv varierer i størrelse, og der kan forekomme en segl (papule). Det er dimensionerne af de papuler, der vurderes for at bestemme resultatet af vaccinationen.

Der er sådanne reaktionsmuligheder:

  1. I fravær af rødme eller sæler betragtes reaktionen som negativ.
  2. Resultaterne af testen kan kaldes kontroversielle, hvis papulen ikke overstiger 2-4 mm i diameter, er der en let rødme. I dette tilfælde undersøger børnelæger barnets medicinske kort, undersøger det for at komme til en konklusion. Hvis der ikke findes nogen fremmede symptomer, kan resultatet anses for negativt. I tilfælde af mistanke lægger lægen yderligere diagnostiske procedurer.
  3. En positiv reaktion overvejes, hvis forseglingens dimensioner når 5-9 mm i diameter - svagt udtrykt, 10-14 mm - moderat sværhedsgrad eller 15-16 mm - dette er et markant positivt resultat.
  4. Hvis tætningen i tværsnittet overstiger 17 mm, kan vi tale om en overreaktion. Dette kan indikere organismernes nederlag med mykobakterier. I dette tilfælde er der ekstra symptomer i form af betændelse i papulerne, sår på huden, forstørrede lymfeknuder og andre tegn.

Dr. Komarovsky gør opmærksom på, at erklæringen om farerne ved badning inden for 3-4 dage efter testen er helt urimelig. Vaccinationsstedet kan endda være vådt.

Men de virkelige regler for adfærd efter vaccination bør kaldes:

  • Du bør ikke ridse eller gnide hårdt (især en vaskeklud) injektionsstedet;
  • Anvendelsen af ​​antiseptika, jod og forskellige salver er udelukket;
  • Injektionsstedet for tuberkulin bør ikke forsegles med en gips, dækket af et bandage eller lægge komprimerer på det;
  • Det er ikke nødvendigt at lade barnet overophedes, så sveden ikke falder ind i stedet for de "små knapper". Derudover bør tøjets ærmer ikke gribes intenst imod prøven, ellers er fejlagtig udtalt positiv reaktion mulig.

Afvisning af at inokulere manta

Siden for nylig om vaccination og især omkring tuberkulin-vaccinationer spredt mange falske oplysninger, er forældre ofte interesserede i, om det er muligt at opgive manta i skolen. Dr. Komarovsky hævder, at man ikke bør være bange for vaccination, da det er helt sikkert for et barns krop.

Hovedargumentet hos forældre, der nægter at immunisere Mantoux til børn, er indholdet af phenol i prøven. Dosis af dette stof i prøven er dog ubetydelig, det er sammenligneligt med indholdet af den samme mængde phenol i en portion urin. Det vil sige, dette stof er naturligt for kroppen, det kan fjerne det med urin. Giftig vaccine Mantoux kan være, hvis du indtaster i løbet af dagen omkring tusind doser - det ser du, latterligt.

Forældre har dog stadig ret til at nægte en tuberkulinprøve - i dette tilfælde skal de skrive et frafald. Men WHO RF modsætter sig stærkt dette, da forekomsten af ​​tuberkulose er meget høj.

http://privivky.ru/detyam/vse-o-privivke-mantu.html

Hvorfor gør Mantoux-vaccinationer, hvor mange dage du ikke kan våd, mulig reaktion og bivirkninger

Ved reaktionen på Mantoux-vaccination fra barnets immunsystem kan man dømme effektiviteten af ​​BCG-vaccination. Kroppen tolererer normalt stoffet (Tuberculin) godt, men nogle gange kan kolde symptomer udvikle sig. For at undgå komplikationer skal du forstå under hvilke situationer de opstår.

Hvorfor gør Mantoux testen?

Mantoux vaccination gælder ikke for immunisering. Lægemidlet Tuberculin indeholder rester af svækkede bakterier Koch. Hvorfor gør Mantoux vaccination? Reaktionen af ​​legemet til lægemidlet testes hvert år hos børn fra et års levetid. Hovedformålet med testen er at bestemme responsen af ​​immunitet mod tuberkulose.

Ved organismens reaktion er det muligt at bestemme, hvor effektivt vaccinen mod tuberkulose, BCG, blev administreret. Det blev opfundet af franske forskere, på hvis ære vaccinen fik sit navn. Første gang vaccineres i barselshospitalet. Lægemidlet injiceres subkutant i skulderen. Takket være BCG begynder fødslen at udvikle immunitet mod tuberkulose.

Resultaterne af målinger af Mantoux-reaktionen gør det muligt at bestemme sygdommen i den indledende fase af udviklingen, når cellerne i åndedrætsorganerne er lidt påvirket. Lægemidlet injiceres subkutant i armen. En udbulning dannes på injektionsstedet (knap). Efter 74 timer måles knapperne, og organismenes reaktion bestemmes.

Skal jeg lægge Mantu?

Ifølge Mantoux-vaccineplanen for børn forekommer den første injektion af lægemidlet i barselshospitalet i 3-4 dage. Næste gang testen for Mantoux-reaktionen udføres om 1 år. Og de fortsætter med at injicere tuberkulin årligt for at spore aktiviteten af ​​Kochs stænger.

Hvis reaktionen bliver stærkere hvert år, og der er syge mennesker i miljøet med tuberkulose, er det tilladt at gennemføre testen oftere, op til tre gange om året. Spørgsmålet om omlægning af lægemidlet bestemmes af TB-lægen.

Ifølge den gældende lovgivning i Den Russiske Føderation har enhver voksen person ret til selvstændigt at afgøre Mantoux-testen. I tilfælde af uoverensstemmelse kan du udfylde formularen af ​​afslag på proceduren.

Men vi skal huske på, at for nylig er antallet af mennesker smittet med tuberkulose vokser hver dag. Særligt farligt er den kategori af patienter, hvis sygdom er i latent form. Ved afvisning kan en diagnose blive forsinket.

Takket være Mantoux-reaktionen kan immunitetsresponsen på Kochs stang overvåges, og i tilfælde af sygdom kan behandlingen på et tidligt tidspunkt begynde.

Indikationer og kontraindikationer

Mantoux test udføres for tidlig opdagelse af sygdommen, udvælgelse af børn til revaccination samt identifikation af personer med øget risiko for infektion. Til dette formål injiceres 0,1 ml af præparatet under huden, som indeholder 2 tuberkuloseenheder.

En medicinsk tilbagetrækning fra en Mantoux-test kan være midlertidig og permanent. Kontraindikationer til Mantoux vaccination hos børn er:

  • hududslæt af forskellig oprindelse;
  • virale og bakterielle sygdomme;
  • akut kursus af enhver sygdom
  • forskellige former for epilepsi
  • tarmlidelser
  • immundefekt;
  • onkologiske sygdomme.

Hvis et barn for nylig har haft en infektion, skal du informere lægen om det. Fra sygdomstidspunktet skal det tage mindst tre uger.

Mantoux reaktionsmekanisme

Mange forældre er bekymrede over, hvorfor immunisering mod tuberkulose er nødvendig? Den første vaccine mod tuberkulose udføres i de første dage af livet, fortsætter revaccination efter 6 år. Vaccinationen mod tuberkulose omfatter svækket tuberkelbacillus af køer. Reaktionen af ​​kroppen til dem er uforudsigelig, så de årligt inokulerer Mantoux. Hvis resultaterne af reaktionen er negative, er revaccination tilladt.

Når vaccinen er injiceret med en speciel sprøjte under underarmens hud, begynder beskyttende celler i kroppen (T-lymfocytter) at skynde sig til stedet. Men ikke alle forsvarsceller stræber efter bakterier, men kun dem der er bekendt med tuberkulose bacillus.

Denne proces kaldes reaktionen på prøven. Som et resultat af ophobningen af ​​T-lymfocytter under huden, hvor injektionen blev lavet, dannes en segl kaldet papulen. Proceduren gør det muligt at opdage den tidlige udvikling af sygdommen.

Knapstørrelse

Inden for vaccinadministrationen vises et svar, hvorefter det vurderes, om en tuberkuløs mikrobakterie er kommet ind i kroppen. Hvis en papule har dannet, betyder det, at kroppen allerede har mødt en kochstav. I tilfælde af, at der ikke er noget tilbage på injektionsstedet, taler de om en negativ reaktion og genindsprøjter BCG efter alder.

Tuberkulin indeholder ikke levende Koch-bakterier, derfor kan man ikke få tuberkulose fra testen. Kun et lokalt svar udvikler sig, stoffet påvirker ikke hele organismens arbejde.

Reaktionen bestemmer tilstedeværelsen af ​​tuberkulose mikrobakterier i kroppen. Med udviklingen af ​​visse forhold kan de provokere en sygdom. Reaktionen på tuberkulin kontrolleres efter den tredje dag efter proceduren. Dimensionerne af babyens papuler på hånden efter Mantoux-vaccination måles med en linjal. I overensstemmelse med accepterede standarder kan reaktionen efter introduktionen af ​​vaccinen være:

  • negativ, da knappen ikke blev vist på injektionsstedet eller dens størrelse ikke overstiger 1 mm;
  • tvivlsomt, i dette tilfælde er papulens størrelse ikke mere end 4 mm;
  • Mantoux betragtes som en positiv reaktion på en papule større end 5 mm;
  • hyperergisk, når tætningen er mere end 16 mm.

Undgå panik før tiden, hvis reaktionen var positiv. Børnenes hud er meget følsom og reagerer på eventuelle irritanter, så der kan være et upåliteligt resultat.

Komplikationer efter Mantoux testen

Nogle gange efter at have været inokuleret med Mantoux, fremgår bivirkninger. Normalt udvikler de sig på baggrund af nedsat immunitet og latent strøm af en viral eller bakteriel proces. komplikationer:

  • Vaccination kan øge kropstemperaturen, men tallene overstiger ikke 38 grader. Reaktionen kan eskalere om aftenen af ​​de første to dage.
  • Et barn kan se trægt, døsigt, lunefuldt.
  • Sænker appetitten.
  • En allergisk reaktion manifesteres i form af urticaria, ødem, kløe og rødme i huden.

Tuberkulin indeholder en phenol komponent, der er toksisk. I en acceptabel dosering er det ikke sundhedsskadeligt. Med en høj følsomhed af kroppen til dette stof udvikles en allergisk reaktion.

For at forebygge en alvorlig allergisk reaktion anbefales det at give antihistaminer til barnet (Suprastin, Cetrin, Zyrtec) 3-4 dage før testen. De fortsætter med at drikke 2 dage efter testen. Med en stærk allergisk reaktion er det svært at bestemme graden af ​​immunitet mod tuberkulose, derfor udføres diaskintest.

Knappleje

Forældre er bekymrede over spørgsmålet, kan der være en temperatur efter Mantoux vaccination? Kroppen reagerer sjældent på Mantus hypertermi. Men nogle børn kan opleve en stigning i kropstemperaturen. Imidlertid er mærket på termometeret ubetydeligt (ikke højere end 38 grader). I dette tilfælde ændrer barnets adfærd og tilstand ikke sig.

I tilfælde af at kropstemperaturen er oversteget 38 grader, ser barnet trægt ud, spiser dårligt og sover roligt, du skal kontakte en børnelæge. Mest sandsynligt, at infektionen er gået sammen.

For at få nøjagtige testresultater, skal du ordentligt passe på injektionsstedet. Forældre bør sørge for, at barnet ikke ridser eller blødgør injektionsstedet. Behandl ikke såret med opløsninger og salver samt dæk med gips eller bandage.

Hvad sker der hvis det er vådt?

Efter proceduren forbyder sygeplejersken vanding på injektionsstedet. Hvorfor Mantu ikke kan våd? Dette forbud er forbundet med, at risikoen for infektion øges i såret. Derudover kan kontakt med vand forårsage rødme i huden og reaktionen bliver endnu stærkere.

Hvis barnet gennemblød såret, skal du forsigtigt tørre det med et håndklæde, men gnid det ikke. Du bør fortælle sygeplejersken om situationen på måleværdien.

Restriktioner på mad og liv

For at reducere udviklingen af ​​en allergisk reaktion skal du foretage justeringer af kosten en uge før proceduren:

  • Produkterne skal være højt i vitaminer og mineraler for at understøtte immunitet.
  • Unge børn anbefales ikke at introducere nye produkter på nuværende tidspunkt.
  • Vær sikker på at vide, at du ikke kan spise efter Mantoux. Fedt, krydret, stegt mad fjernes fra kosten. Det anbefales ikke at bruge fødevarer, der oftest fremkalder allergi (citrusfrugter, æg, nødder, bær, chokolade).

Udover ændringer i kost er det nødvendigt at udelukke provokerende faktorer for ændringer i indikatorer og i hverdagen. Begrænset kontakt med dyr, syntetiske tøj, husholdningskemikalier.

Skal jeg være bange for Mantu's positive reaktion?

Hvis Mantoux testen er lavet, hvilken reaktion anses for normal? Et papulat dannes på injektionsstedet og rødme omkring det. Kun den tætte knap måles, rødheden omkring den tages ikke i betragtning.

I tilfælde af et positivt resultat bør forældrene ikke være bange og panikere, dette angiver oftest ikke sygdommens tilstedeværelse hos et barn. Der kan være flere grunde til for høje reaktionsresultater:

  • manglende overholdelse af reglerne under testen
  • indførelsen af ​​lægemidlet af lav, tvivlsom kvalitet;
  • forkert måling
  • arvelig faktor
  • nylig BCG vaccination.

Hvis alle disse faktorer udelukkes, foretager TB-lægen en yderligere undersøgelse. Dette kan være effekten af ​​en nylig sygdom, en allergi over for stoffets komponenter eller virkningen af ​​en nyligt udført rutinemæssig vaccination. Lejlighedsvis kræves der en røntgenstråle. Undersøgelsen skal passere alle familiemedlemmer.

Vaccinationer før og efter Mantoux

For at resultaterne af Mantoux-testen ikke forvrænges af indflydelse fra andre vaccinationer, bør tidsintervallet mellem deres introduktion overholdes:

  • I tilfælde af at en anden vaccination er planlagt før testen, udføres den i 4-6 uger.
  • Efter måling kan du lægge eventuelle planlagte vaccinationer. På samme dage efter Mantou er DPT-vaccination også tilladt.

Det er umuligt at udføre vaccination på testdagen for Mantoux-testen.

Mantoux test: Dr. Komarovsky's skole

Den berømte læge Komarovsky minder om, at Mantoux-testen ikke anses for at være en podning. Det beskytter ikke kroppen mod infektion med tuberkulose. Det udføres for at finde ud af, om en tuberkulinbacillus er blevet indtøjet, og hvor høj risikoen for at udvikle denne sygdom er.

Lægen injicerer lægemidlet under huden på den indre side af underarmen, hvor et tuberkel dannes samtidigt. Inden for tre dage svarer barnets immunsystem til lægemidlet, der administreres. Og på den tredje dag evaluerer lægen resultaterne ved hjælp af følelse og måling med en linjal.

Prøvemålinger kan betragtes som falskpositive, når f.eks. Tips om, hvordan man plejer en knap, er overtrådt. Den endelige beslutning om pålideligheden af ​​resultatet bør kun træffes af en kompetent specialist.

http://grudnichky.ru/zdorove/privivka-mantu-reaktsiya.html

Lav en "knap". Hvad er Mantoux testen?

Mantoux test: adfærd og diagnose af tuberkulose

I vores land er Mantoux-testen givet til alle børn over et år: Mange unge mødre og fædre har husket en lille "knap" på deres arm siden deres barndom. Hvorfor har vi brug for denne test, hvad kan det fortælle, og hvad kan det hjælpe?

Tuberkulose og dets manifestationer

Mantoux-testen (dens andre navne er Pirkes test, tuberkulinprøve, tuberkulindiagnose, tuberkulinhudtest, PPD-test) er en immunologisk test for forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion i kroppen.

Tuberkulose er en kronisk bakterieinfektion, der forårsager det største antal dødsfald i hele verden. Sygdomsfremkaldende middel, Mycobacterium tuberculosis (Kochs stav, Kochs bacillus), spredes af luftbårne dråber - når nysen, hoster og taler. Indledningsvis påvirker en farlig bacillus lungerne, men andre organer kan også inficeres. Flertallet af de inficerede udvikler aldrig tuberkulose selv. Dette sker kun hos mennesker med svækket immunsystem (især hiv-inficeret), når bacillus overvinder alle beskyttende barrierer i kroppen, multiplicerer og forårsager en aktiv nuværende sygdom.

Kun de patienter, hvis tuberkulose er i aktiv fase, er smitsom. Patienter, der modtager tilstrækkelig behandling mod tuberkulose i mindst 2 uger, er imidlertid ikke længere farlige.

Med den aktive fase af sygdommen kan følgende tegn ses:

  1. svær hoste 3 uger eller mere (når tuberkulose er lokaliseret i lungerne)
  2. brystsmerter, hoste med sputum og muligvis blod;
  3. svaghed eller træthed
  4. vægttab og appetit
  5. kuldegysninger, feber og nattesved;
  6. mulig overførsel af sygdommen til andre (med lokalisering af tuberkulose i lungerne);
  7. der kan være ændringer i brystfotografierne, positive udtræks- eller frøresultater.

Du kan blive inficeret med tuberkulosebakterier, men ikke syg eller ikke smitsom. Dette kaldes "latent tuberculosis infektion".

En person med latent tuberkulose infektion:

  • har ingen symptomer
  • føler sig ikke syg
  • kan ikke sprede sygdommen til andre mennesker;
  • har normale bryst røntgen og sputum smear resultater.

Når overgangen fra latent infektion til den aktive fase af sygdommen opstår, bliver personen syg og bliver smittet med lungeskader.

Hvordan virker testen "arbejde"?

Mantoux-reaktionen er kroppens reaktion på intradermal administration af tuberkulin. På injektionsstedet opstår der specielt inflammation på huden forårsaget af ophobning af T-lymfocytter - specifikke blodlegemer, der er ansvarlige for cellulær immunitet. Essensen af ​​reaktionen ligger i den kendsgerning, at mycobakteriens partikler som om de tiltrækker lymfocytter fra hudens blodkar i nærheden. De lymfocytter, der allerede er "kendte" med Mycobacterium tuberculosis, reagerer på indførelsen af ​​tuberkulin. Hvis "mødet" med sygdomsfremkaldende middel fandt sted, vil der være flere sådanne lymfocytter, inflammation - mere intens, og reaktionen på testen vil være positiv.

Enkelt sagt er kroppens respons på tuberkulin en form for allergi. Foretag en reservation med det samme: En positiv Mantoux-reaktion er ikke et hundrede procent bevis for infektion med tuberkulose. For at udelukke eller bekræfte denne diagnose kræves der en række andre undersøgelser: eliminering af forbindelsen med BCG vaccination; bryst røntgen; mikrobiologisk sputumkultur; ELISA (enzymbundet immunosorbentassay), som detekterer antistoffer mod tuberkulose; PCR (polymerasekædereaktion), der opdager kausionsmiddelet for tuberkulose osv. Ofte sammen med et positivt Mantoux testresultat hjælper disse yderligere diagnostiske metoder til at træffe en endelig beslutning om diagnosen.

Kontraindikationer

Der er en række sygdomme, der er utvetydige kontraindikationer for Mantoux-testen. Disse omfatter:

  • hudsygdomme;
  • akutte og kroniske infektiøse og somatiske sygdomme i det akutte stadium (Mantoux-testen er placeret 1 måned efter forsvinden af ​​alle symptomer på sygdommen eller umiddelbart efter fjernelse af karantæne);
  • allergiske tilstande i det akutte stadium
  • epilepsi.

Immunitet efter vaccination kan også påvirke tuberkulinfølsomheden, så Mantoux-testen skal planlægges, inden vaccinationer gives. Og hvis dit barn allerede er testet Mantoux, skal du indstille det - i mangel af kontraindikationer - kan du straks efter evaluering af testens resultater. Hvis Mantoux testen foretages ikke før vaccinationer, men efter dem, skal tuberkulin diagnose udføres senest 4 uger efter vaccinationen.

Gennemførelse af proceduren

I vores land udføres Mantoux-testen en gang om året, uanset resultaterne fra den tidligere test, der begynder i en alder af 12 måneder. Børn under 1 år tester ikke Mantoux, da resultatet vil være upåliteligt eller unøjagtigt på grund af de aldersrelaterede egenskaber ved udviklingen af ​​immunsystemet: reaktionen kan være falsk-negativ.

Mantoux test sættes i en siddestilling med en speciel tuberkulinsprøjte intracutant (i midten af ​​den tredje overflade af underarmen). Efter indførelsen af ​​tuberkulin dannes en specifik udbulning af det øverste lag af huden, bedre kendt som "knappen".

"Knap" kan ikke smøres med strålende grønt, peroxid eller fløde. Det er strengt forbudt at tillade dets kontakt med vand og andre væsker: dette kan påvirke udseendet af huden på tuberculininjektionsstedet og fordreje resultaterne af testen. Det er også umuligt at forsegle såret med et klæbende gips: under det kan huden svede. Forældre bør holde barnet fra at ridse "knapperne" for at undgå yderligere allergi. Forkert behandling af tuberkulininjektionsstedet kan påvirke testresultatet.

Evaluering af resultater

På den 2-3 dag efter indførelsen af ​​tuberkulin dannes der en specifik hærdning af huden - den såkaldte papule. Det ligner en tårnhøje, lidt rødmet, afrundet patch af hud. Papulen adskiller sig fra den omgivende hud i dens konsistens: den er tættere på grund af cellulær infiltration omkring tuberkulininjektionsstedet.

Efter 72 timer må en gennemsigtig linjal (så infiltratets maksimale diameter er synlig) måle og registrere den tværgående (i forhold til armens akse) infiltrere størrelsen i millimeter. I dette tilfælde måles kun størrelsen af ​​forseglingen - rødhed omkring forseglingen er ikke et tegn på immunitet mod tuberkulose eller inficeret.

Reaktionen kan være:

  • negativ - manglende infiltration (komprimering), hyperæmi (rødme) eller tilstedeværelsen af ​​injektionsreaktionen (0-1 mm);
  • tvivlsomt - infiltration (papul) 2-4 mm i størrelse eller hyperæmi af enhver størrelse uden forsegling
  • positiv - udtalt infiltration, papule med en diameter på 5 mm eller mere. En sådan reaktion kan være svagt positiv (infiltrere 5-9 mm); medium intensitet - 10-14 mm; udtalt -15-16 mm eller hyperergisk (for udtalt). Hyperergisk behandling hos børn og unge anses for at være en reaktion med en infiltrationsdiameter på 17 mm eller derover, hos voksne - 21 mm eller derover samt en vesiculo-necrotisk reaktion med dannelsen af ​​pustler og nekrose.

Falsk positiv reaktion. Separat er det nødvendigt at sige om den falskpositive Mantoux-reaktion - i tilfælde hvor patienten ikke er smittet med Kochs stav, men Mantoux-testen viser et positivt resultat. En af de mest almindelige årsager til denne reaktion er infektion med ikke-tuberkuløs mycobacterium. Andre årsager kan være allergiske lidelser hos en patient og enhver smitsom sygdom, der for nylig blev lidt. I øjeblikket er der ingen måde at differentiere reaktionen på tuberkulose og ikke-tuberkulose mykobakterier på en pålidelig måde (det naturlige habitat for ikke-tuberkulose mykobakterier er jord og vand; disse bakterier forårsager sygdomme i huden, lungerne og leddene, der ligner tuberkulose). Følgende faktorer kan dog tyde på tuberkuløs infektion:

  • hyperergisk (infiltrere 17 mm eller mere) eller alvorlig reaktion;
  • den lange periode, der er gået siden vaccinationen af ​​BCG (mere end 7 år)
  • Nyligt ophold i en region med øget omsætning af tuberkulose (socialt ugunstigt stillede lande eller områder i et land med høj befolkningstæthed og lave levestandard)
  • der har været kontakt med bæreren af ​​tubercle bacillus;
  • Tilstedeværelsen i patientens familie af slægtninge, der var syge eller inficerede med tuberkulose.

Venue. Hvis barnet går på børnehave eller børnehaver, udføres Mantoux testen i børns institutionens behandlingsrum. Som regel er det planlagt massiv tuberkulin diagnose, om tidspunktet for hvilken forældrene underretter i forvejen. Hvis barnet ikke deltager i et organiseret hold, udføres testen i behandlingsrummet på distriktets børnehospital med efterfølgende kontrol af distriktets børnelæge.

Spørgsmål terminologi. Det er nødvendigt at præcisere to termer, som forældre kan støde på. Først og fremmest er dette den såkaldte "turn" af Mantoux testen - en ændring (stigning) i testresultatet (papuldiameter) i forhold til sidste års resultat. Turn kriterierne er:

  • Det første udseende af en positiv reaktion (papul 5 mm eller mere) efter en negativ eller tvivlsom; styrkelse af den foregående reaktion til 6 mm eller mere;
  • hyperergisk reaktion (over 17 mm), uanset varigheden af ​​vaccinationen
  • reaktion mere end 12 mm 3-4 år efter BCG-vaccination.

Det er den tur, der gør lægen til at tænke på, hvad der skete i løbet af det sidste år af infektion. For eksempel, hvis resultatet af testen for hvert af de sidste 3 år var 12 mm, og i det fjerde år blev der opnået et resultat på 17 mm, så vi med høj grad af sandsynlighed kan tale om den infektion, der opstod. Naturligvis er det i dette tilfælde nødvendigt at udelukke alle indflydelsesfaktorer: allergi over for tuberkulinkomponenter, allergi over for andre stoffer, nylig infektion, nylig vaccination med BCG eller anden vaccine mv. I dette tilfælde er en yderligere fælles handling fra lægen og forældrene en omfattende undersøgelse af barnet for at udelukke diagnosen "tuberkulose".

Booster-effekten af ​​Mantoux-testen er forstærkningsvirkningen (fra det engelske ordforøgelse - "gevinst"), dvs. stigning i papuldiameter med hyppig (oftere end en gang om året) testindstilling (dette er muligt, hvis der er mistanke om massinfektion, kontakt med en tuberkulosepatient osv.). Effekten er forbundet med en stigning i lymfocytfølsomhed overfor tuberkulin. Booster-effekten har også en omvendt side: mennesker smittet med en tuberkelbacillus mister deres evne til at reagere på tuberkulin gennem årene, og til sidst bliver resultatet af testen falsk negativ. Hos børn er denne virkning mindre udtalt end hos voksne, men det er uønsket at indstille Mantoux-testen oftere end en gang om året.

Sygdom eller vaccination resultat? Det er afgørende at kunne differentiere en positiv tuberkulinprøve på grund af immunitet efter vaccination og manifestationen af ​​tuberkuloseinfektion. For at skelne fra hinanden skal du vide:

  • Størrelsen af ​​efterårets vaccinationshår efter immunisering med BCG;
  • Den tid, der er gået siden vaccination eller revaccination
  • tidligere testresultater og nuværende papulestørrelse.

Ären efter BCG-vaccination er på venstre skulder på grænsen til den øvre og den midterste tredje. Den har som regel en afrundet form, dens dimensioner varierer fra 2 til 10 mm, den gennemsnitlige størrelse er 4-6 mm. Der er et forhold mellem ørens størrelse og varigheden af ​​immunitet efter vaccination. Så med en lår størrelse på 5-8 mm er immunitetens varighed i de fleste børn 5-7 år og med en ardiameter på 2-4 mm - 3-4 år. Fraværet af ar, hvis i de første 2 år af livet resultatet af Mantoux testen er 10 mm, taler for infektion.

Derudover er et vigtigt tegn, der adskiller immunitet efter infektion efter vaccination, tilstedeværelsen af ​​pigmentering (brunlig farvning af det sted, hvor papullen var) 1-2 uger efter Mantoux-testen. Papulen fremkommer efter vaccination har normalt ikke klare konturer, den er lyserød og efterlader ingen pigmentering. Den postinfektive papule er mere intensfarvet, har klare konturer og efterlader pigmentering, der varer ca. 2 uger. Følgende tegn indikerer en primær infektion med tuberkuløs mycobacterium:

  • første opdaget, efter tvivlsomme og negative reaktioner, papulestørrelse 5 mm eller mere;
  • en stigning i resultatet i forhold til sidste år med 6 mm, hvis det var positivt og forårsaget vaccination BCG;
  • vedvarende (i 3-5 år) (lagret reaktion med infiltration på 10 mm eller derover;
  • hyperergisk reaktion, uanset tidspunktet for vaccination
  • infiltration mere end 12 m i størrelse og mere efter 3-4 år fra vaccinationstidspunktet;
  • prædisponerende faktorer: Tilstedeværelsen i familien af ​​dem, der er syge (eller syge) med tuberkulose, kontakt udenfor familien med TB-inficerede, der er i en endemisk region, lav socioøkonomisk status, lavt undervisning af forældre.

Hvis barnet mistænkes for at blive smittet teenager straks sendt til konsultation hos TB-lægen.

Hvis din læge ikke kunne bestemme, om et positivt testresultat er forbundet med vaccination eller infektion, foretages en foreløbig konklusion om den uklare etiologi af et positivt testresultat, og efter 6 måneder gentages testen. Hvis resultatet af en gentagen test igen er positiv eller øger, så uden yderligere undersøgelse konkluderes der om infektionen. Når papulernes størrelse reduceres, konkluderes det om postvaccinationens art af det positive resultat af den tidligere test.

Hvis resultatet er positivt.

Hvis Mantoux-testen har vist et positivt resultat, og alle indflydelsesfaktorer er udelukket: BCG-vaccination og andre vacciner, nylig infektion, allergi over for tuberkulin-komponenter, udføres yderligere tests for at afklare diagnosen. Denne bryst røntgen, mikrobiologisk sputum kultur, undersøgelse af familiemedlemmer.

Børn og unge med nyligt diagnosticeret tuberkuloseinfektion har en øget risiko for at udvikle klinisk udtalt tuberkulose: Det anslås, at 7-10% af disse børn kan udvikle primær tuberkulose med alle de iboende symptomer. Derfor er disse børn genstand for observation i TB dispensar hele året. I 3 måneder gennemgår han isoniazid-kemoprofylakse. Ved udgangen af ​​denne periode overføres barnet under tilsyn af en distriktet børnelæge som "smittet i mere end et år." Hvis et år senere ikke viser tegn på øget følsomhed overfor tuberkulin og en hyperergisk reaktion, så observeres det af en børnelæge på fælles basis. I sådanne børn overvåges resultatet af den årlige Mantoux-test nøje. Øget respons på 6 mm eller mere indikerer aktivering af infektionen.

Børn, der er smittet i mere end et år, med en hyperergisk reaktion på tuberkulin og en stigning i responset på 6 mm eller derover, observeres i en TB-dispensær. De gennemgår også kemoprofylakse i 3 måneder. Hvis testresultatet er positivt, men den tidligere test blev udført ikke en, men for to eller flere år siden, anses barnet for "inficeret med en uspecificeret begrænsningsperiode." I dette tilfælde anbefales det at gentage testen efter 6 måneder. Ifølge resultaterne af den anden test løses spørgsmålet om behovet for observation i en TB dispensar og kemoprofylakse.

Rabiyat Zayniddinova,
neonatolog, Cand. honning. Sciences,
Videnskabeligt Center for Børns Sundhed, Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab, Moskva

http://www.7ya.ru/article/Delaem-pugovku-Chto-takoe-proba-Mantu/

Flere Artikler Om Lung Health