Tuberkulose er en alvorlig smitsom sygdom, der kan forekomme hos en person af enhver alder. Det forårsagende middel er Mycobacterium tuberculosis (Koch's stav).
Obligatorisk immunisering med BCG-vaccine hos nyfødte efterfulgt af revaccination reducerede signifikant forekomsten af tuberkulose. I dag er latente former for sygdommen stadig mere almindelige, så problemet med tidlig diagnose mister ikke sin relevans.
Tuberkulose overføres fra en syg person af luftbårne dråber. Hos små børn råder infektionsrøret for infektion. Den mest almindelige og billigste metode til tidlig påvisning af sygdommen er at udføre Mantoux-reaktionen. Ofte brugt og andre alternative metoder.
Fordele og ulemper ved Mantoux-testen
Mantoux-testen er en undersøgelsesmetode, hvor tuberkulin injiceres i børn under huden fra indersiden af underarmen. Tuberkulin er ikke en vaccine, indeholder ikke levende eller inaktiveret mycobacterium tuberkulose.
Det specifikke immunrespons af barnets krop i form af papler på huden er forårsaget af mycobakteriernes affaldsprodukter. Kontrol og vurdering af resultatet af indførelsen af tuberkulin er lavet efter 72 timer, papulens størrelse måles af en gennemsigtig linjal.
Ifølge de føderale kliniske retningslinjer fra den russiske sammenslutning af phthisiatricians er der flere typer reaktioner:
- negativ reaktion - papuler eller ej, eller hvis størrelse er mindre end 1 mm, har barnet aldrig været i kontakt med mycobacterium tuberculosis;
- tvivlsom reaktion - op til 5 mm i diameter, har ingen diagnostisk værdi;
- positiv reaktion - komprimering fra 5 til 16 mm - primærkontakt med Kochs stang fandt sted, men sygdommen udviklede sig ikke;
- hyperergisk reaktion - papul på mere end 17 mm, purulent-nekrotisk inflammation og en stigning i regionale lymfeknuder indikerer tuberkulose-sygdommen. Hastebehandling er påkrævet hos en TB-læge.
Mantoux-reaktionen giver ikke en ide om forekomsten eller lokaliseringen af processen. Derudover er antallet af falske positive resultater ret stort:
- med utilstrækkelig pleje af injektionsstedet
- i tilfælde af individuel reaktion af barnets organisme over for stofferne indeholdt i prøven undtagen tuberkulin;
- i nærvær af massiv ormestimulering.
Kontraindikationer for Mantoux
Som med enhver diagnostisk metode har børn en række kontraindikationer for Mantoux-reaktionen:
- tilstedeværelsen af alvorlige hudlæsioner, kroniske sygdomme på manifestationstidspunktet, epilepsi;
- allergier under eksacerbationer
- individuel overfølsomhed over for tuberkulin
- fra tidspunktet for inddrivelse fra den sidste akutte sygdom eller efter afslutningen af karantæneforanstaltninger i børns organisation skal det tage mindst en måned
- tuberkulinprøve anbefales ikke samme dag som rutinevaccination.
Alternative metoder til diagnosticering af tuberkulose
Ifølge de føderale kliniske retningslinjer fra den russiske sammenslutning af phthisiatricians er det muligt at anvende alternative undersøgelsesmetoder for at udelukke tuberkulose hos et barn. Følgende teknikker kan erstatte traditionelle tests: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot studie, bryst røntgen.
Blodprøver
Generel klinisk blodprøve kan ikke anvendes i stedet for Mantoux. I tilfælde af tuberkulose i KLA detekteres leukocytose (en stigning i antallet af leukocytter over normen), et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR).
Sådanne ændringer er ikke specifikke for tuberkulose og forekommer under enhver inflammatorisk proces i kroppen. Resultaterne af biokemiske blodprøver vil også være uden mærkbare ændringer.
Undersøgelsen af blodserum ved polymerasekædereaktionsmetode (PCR) til screening af detektion af tuberkulose hos børn anbefales ikke, da det kun er muligt at isolere genomiske fragmenter (dele af DNA) af patogener fra blodet alene under en generaliseret tuberkuloseproces. PCR-metoden er egnet til diagnostiske formål - isoleringen af mycobacterium tuberkulose i biologiske prøver: sputum, bronchialt skyllevand, pleurale hulrumsudsud, cerebrospinal og intraartikulær væske. Anvendelsen af PCR i stedet for Mantoux-reaktionen er upraktisk.
Metoden til enzymimmunoassay (ELISA) i blodet anvendes heller ikke til screening for tuberkulose. ELISA-metoden er baseret på påvisning af specifikke antistoffer i blodet, og i tuberkulose er der en anden patogenese af kroppens immunrespons - der er få antistoffer i blodet.
Urinanalyse
Urinalyse er heller ikke et alternativ til tuberkulinprøver, men hjælper kun med at diagnosticere tuberkuløse læsioner i urinsystemet. Resultaterne af urinstudiet kan kun registrere tegn på amyloidtransformation kun i ekstrapulmonale former for tuberkulose (ændringer i nyrer, blære), og PCR i urinen bekræfter diagnosen.
Diaskintest teknik
Hidtil har den mest modtagelige, selektive og minimal allergeniske effekt en prøve med et biologisk produkt "Diaskintest." Det er et rekombinant tuberkulose allergen (ATP) og er beregnet til intradermal administration.
Injektionsmetoden og fortolkningen af resultater ligner Mantoux-testen, men pålideligheden af denne test er meget højere. Prøven anses for positiv, hvis størrelsen af post-injektionspapir overstiger 3 mm. False-positive resultater er yderst sjældne med et fald i individets overordnede immunitet under enhver sammenhængende sygdom.
Quantiferon testmetode
At foretage en kvantiferon test skal donere blod fra en vene. QuantiFERON-TB Gold-metoden er baseret på et immunosorbentassay til bestemmelse af specifikke antistoffer produceret af T-lymfocytter under anvendelse af mærkede enzymer.
Quantiferonmetoden er meget følsom. De ekstremt høje omkostninger ved denne analyse udelukker muligheden for udbredt anvendelse.
T-spot undersøgelse
T-spot-metoden (T-SPOT.TB, spot-respons) er ikke mindre informativ end kvantiferonanalyse. Hovedforskellen er definitionen af T-lymfocytter selv, som producerer antistoffer som reaktion på introduktionen af mycobakterier. Denne undersøgelse gør det muligt at kontrollere patienter, der skal diagnosticeres, fra gruppen af øget risiko for forekomst af tuberkuloseinfektion (fx HIV-inficerede).
Bryst røntgen
Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium nr. 951 2014 er det muligt at foretage en røntgenundersøgelse (en røntgenstråle) for at eliminere sygdommen ved tuberkulose. Radiografi eller CT af organerne i brystbenet er også et alternativ til intrakutane test og kan bruges i stedet for Mantoux. Men det skal huskes, at når du bruger røntgenundersøgelse, får barnets krop en ret skadelig strålingsbelastning.
Hvilken metode til at vælge et barn i stedet for Mantu?
Inden indskrivning i en børnehave eller skole bør tuberkulose udelukkes fra absolut ethvert barn i overensstemmelse med gældende lovgivning. Den vigtigste metode til screening diagnose har været og forbliver tuberkulin diagnose.
De føderale kliniske retningslinjer fra den russiske sammenslutning af phthisiatricians udtalt tydeligt algoritmen for forvaltningen af børn, der går ind i (deltager) i uddannelsesinstitutioner i tilfælde af afvisning af immunodiagnostik. I henhold til kravene i sundheds- og epidemiologiske regler 3.1.2.3114-13 "Forebyggelse af tuberkulose" indrømmes børn, der ikke er blevet diagnosticeret med tuberkulin-diagnose, til børnenes uddannelsesorganisation, hvis der er en konklusion fra en TB-læge om sygdommens mangel.
Man bør huske på faren for tuberkulose hos børn, samt at en helt sikker og absolut pålidelig metode til diagnose endnu ikke er opfundet. Derfor bør barnet undersøges for tuberkulose, og valget af metode forbliver hos forældrene.
http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/analiz-na-tuberkulez-vmesto-mantu.htmldiskussioner
Juridisk begrundelse for brugen af PCR-analyse for tuberkulose i stedet for Mantoux og røntgenstråler
1.042 meddelelser
Olga, du er en stor fyr, at du har fået dine hænder til at læse disse ordrer. Her sidder jeg nu, og jeg tror, at ingen burde bryde os nu med en sætning, som alt dette er kun yderligere metoder til diagnosticering af TB. Her er der for eksempel i 109-ordningen af 2003 en sådan crap:
"Som metoder, der er alternative til klassisk kulturforskning, er det muligt at anvende automatiserede og halvautomatiske systemer med accelereret kulturdiagnose baseret på anvendelse af flydende næringsmedier og forskellige metoder til at indikere væksten af mykobakterier.
Med henblik på hurtig identifikation af mycobakterier i tuberkulosekomplekset tillades anvendelse af metoder baseret på amplifikation af fragmenter af det mykobakterielle genom (polymerasekædereaktion - PCR) og andre molekylære biologiske metoder som yderligere. PCR-analyse kan anvendes til undersøgelse af materiale fra patienten (sputum, vaskevand i bronchi, urin og cerebrospinalvæske) såvel som kulturer af mikroorganismer. "
Natalia, her. Hold på. Dette tyggede jeg kun på 2 point.
Og nu mere.
5.6. Inden for 6 dage fra Mantoux-testet (opmærksomhed. Barnet afviser manta) sendes til konsultation til TB-dispenseren (hvorfor? Hvis de ikke laver manta!) På bopælsstedet er følgende kategorier af børn:
- med en nyligt detekteret positiv reaktion (papule 5 mm eller mere), der ikke er forbundet med tidligere immunisering mod tuberkulose;
- med en langvarig (4 års) reaktion (med infiltration på 12 mm eller mere);
- med en stigning i tuberkulinfølsomhed hos tuberkulin-positive børn - en stigning i infiltration på 6 mm eller derover;
- en stigning på mindre end 6 mm, men med dannelsen af et infiltratmål på 12 mm eller derover
- med en hyperreaktion på tuberkulin - infiltrater på 17 mm eller derover
- med vesiculo-necrotisk reaktion og lymphangitis.
5.7. Børn, der sendes til konsultation til TB-dispenseren (hvorfor de blev sendt, er beskrevet i afsnit 5.6), hvis forældre eller juridiske repræsentanter ikke præsenterede inden for 1 måned fra Mantoux-testet (igen 25! Mantou blev ikke givet) Ikke tilladt i børns organisationer.
Børn, der ikke underkastet tuberkulin-diagnose (dette er tilgangen hos de 5%, der ikke nægtede, men de har medicinske kontraindikationer for at placere manta) er tilladt i børns organisation, hvis der er en konklusion fra en TB-læge om sygdommens mangel.
dvs. afvisning af at mægle - fra manta-testen, afvisning af tuberkulosebehandling, og der er grund til ikke at gå til TB-lægerne og bevise for nogen, at han ikke er en kamel.
Elena, OBS! Menneskelig anmodning om ikke at skrive spørgsmål i LS til forfatteren af emnet. Alle nødvendige fejlmønstre, samt tips og måder at foretage dialoger på er i emnet og gruppen.
Beslutning af Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation af 22. oktober 2013 nr. 60 "Ved godkendelse af de sundhedsmæssige og epidemiologiske regler i SP 3.1.2.3114-13" Forebyggelse af tuberkulose "
(IKKE ENTRYKKET TIL STRØM!)
Registreret i Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 6. maj 2014
Registreringsnummer 32182
Teksten til appellen til den offentlige anklagemyndighed for uoverensstemmelser med andre love:
http://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=26..
De mest interessante punkter: V og VI
V. Organisation af tidlig opdagelse af tuberkulose hos børn
5.1. Med henblik på tidlig opdagelse af tuberkulose hos børn udføres tuberkulin-diagnose hos børn vaccineret mod tuberkulose fra 12 måneder og op til 18 år. En intradermal allergitest med tuberkulin (herefter benævnt Mantoux-testen) placeres en gang om året, uanset resultatet af de tidligere tests.
Den årlige dækning af Mantoux-testen for børn på op til 14 år bør være mindst 95%. Børn fra socialt dårligt stillede familier og børn af udenlandske statsborgere, der bor i Den Russiske Føderations territorium, som er ankommet fra lande med tuberkuloseproblemer, undersøges obligatorisk.
5.2. Mantoux test udføres 2 gange om året:
- børn, der ikke vaccineres mod tuberkulose til medicinske kontraindikationer, og som ikke vaccineres mod tuberkulose på grund af forældrene, der nægter at immunisere et barn, før barnet modtager en vaccine mod tuberkulose
- børn med kroniske uspecifikke sygdomme i åndedrætssystemet, mave-tarmkanalen, diabetes mellitus;
- børn, der får kortikosteroid, stråling og cytostatisk terapi;
5.3. Mantoux-testen udføres af paramedicinske arbejdstagere af børn, unge, polikliniske polikliniske og sundhedsorganisationer, der er uddannet i medicinske organisationer i tuberkulose og har certifikatoptagelse.
Det gennemsnitlige medicinske personale hos børne-, teenagere, ambulante og sundhedsforbedrende organisationer trænes i tuberkulosemedicinske organisationer mindst en gang hvert andet år.
5.4. Det er ikke tilladt at gennemføre Mantoux-testene hjemme, såvel som hos børne- og ungdomsorganisationer i karantæneperioden for smitsomme sygdomme. Mantoux testen udføres før profylaktiske vaccinationer.
5.5. Intervallet mellem profylaktisk vaccination, biologisk diagnostisk test og Mantoux test skal være mindst en måned. På dagen for tuberkulinprøven udføres en lægeundersøgelse af børn.
5.6. Inden for 6 dage efter datoen for Mantoux-testen sendes følgende kategorier af børn til konsultation på tuberkuloseparasjen på bopælsstedet:
- med en nyligt detekteret positiv reaktion (papule 5 mm eller mere), der ikke er forbundet med tidligere immunisering mod tuberkulose;
- med en langvarig (4 års) reaktion (med infiltration på 12 mm eller mere);
- med en stigning i tuberkulinfølsomhed hos tuberkulin-positive børn - en stigning i infiltration på 6 mm eller derover;
- en stigning på mindre end 6 mm, men med dannelsen af et infiltratmål på 12 mm eller derover
- med en hyperreaktion på tuberkulin - infiltrater på 17 mm eller derover
- med vesiculo-necrotisk reaktion og lymphangitis.
5.7. Børn henviste til en høring på en tuberkuloseautomat, hvis forældre eller juridiske repræsentanter ikke fremsendte inden for en måned fra tidspunktet for Mantouc-testen, var en phthisiatricians rapport, der bekræfter manglende tuberkulose, ikke tilladt i børns organisationer.
Børn, der ikke er blevet diagnosticeret med tuberkulin diagnose, er optaget til børns organisation, hvis der er en TB læge mening
http://vk.com/topic-19732513_33761702Fordele og ulemper: En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux
En lille prik på indersiden af hånden, der ikke kan gennemsyres - alle i barndommen stødte på dette på skolens sygeplejerske kontor. Nogen kalder Mantoux testanalysen, nogen vaccination, men denne og den anden er forkert.
Mantoux-testen samt blodprøven (som udføres separat og er mere detaljeret) er en slags test til identificering af personer, hvis krop har gennemgået infektion.
Hvad hedder testen, der erstatter Mantoux
Mantoux-reaktionen, som også er Pirkes test, udføres ved intradermal eller hudtest for at detektere tuberkulin.
Årsagen til dette er mere end alvorlig - i vores land er der en stigning i antallet af tuberkulosepatienter. For hvert hundrede tusind mennesker 80 opdagede denne alvorlige sygdom.
På trods af at medicinen længe har lært at håndtere denne forfærdelige sygdom, er dødsfrekvensen fra den stadig ret høj. Nøglen til succesfuld behandling af enhver sygdom er dens tidlige påvisning. Det er til dette formål, at undersøgelser udføres fra tidlig barndom.
Men få mennesker ved, at denne metode har sine ulemper. Faktum er, at Mantoux-testen er positiv ikke kun hos de syge, men også hos raske mennesker, som i god tid er blevet vaccineret mod tuberkulose. Det er nødvendigt at tage højde for, at de fleste børn i dag som følge af massevaccination vaccineres - henholdsvis vil resultatet af reaktionen være positivt. Og for allergier er denne metode en trussel.
alternativ
Derfor opstod spørgsmålet naturligvis om alternativ forskning. Disse omfatter:
De finder anvendelse i tilfælde, hvor Mantoux-reaktionen giver anledning til mistanke (det viste sig at være mere end 6 mm), eller en person henvises til en TB-dispensering. De gør det muligt at identificere dem, der rent faktisk bliver syge af tuberkulose uden at beslaglægge dem, der har podet.
Foto 1. Med en positiv Mantoux-test anvendes andre testmetoder til bekræftelse af diagnosen.
Mantu
Reaktionen er en laboratorietest, som udføres i alle børn, hvis alder har steget over et års varighed. Det er en injektion af en speciel tuberkulinsprøjte, som mange mennesker, selv voksne, fejlagtigt kalder det en vaccine for. Men denne definition er forkert, der er tuberkulin i sprøjten fra laboratorietekniker. Dette stof, som omfatter dele af mikrobielle celler, affaldsprodukter fra patogener og partikler af deres miljø.
Kroppen reagerer utvetydigt på enhver intervention - med betændelse er det et slags signal, at der opstår en unormal situation. Derfor er lymfocytter egnede til interventionsstedet. Det hele afhænger af, om de genkender "udlændinge" eller ej. De celler, der allerede har "kommunikeret" med de forårsagende midler til tuberkulose og elementerne i dets livsvigtige aktivitet, reagerer særligt mærkbart.
Det er vigtigt! Undersøgelsen skal udføres inden nogen vaccinationer, fordi nogen af dem kan gøre testresultaterne upålidelige.
Hvis Mantoux-testen er positiv, og inflammationen stiger, er dette en sikker indikation på, at kroppen "genkendes" aggressoren. Men dette er ikke nødvendigvis tegn på, at patienten allerede er syg. På samme måde reagerer kroppen på Mantoux-testen hos mennesker vaccineret mod tuberkulose.
Forskning ved hjælp af Mantoux-reaktionen udføres på alle børn op til fjorten år. For at gennemføre undersøgelsen skal patienten sidde og ikke stå, injektionen er lavet i midten af underarmen.
Injektionen er smertefri, næsten øjeblikkelig og næsten umærkelig. På stedet er der en lille rødme, og huden svulmer lidt (en papuleform, som eleverne plejede at kalde det til en "knap").
Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?
For at gøre dette skal du vide, hvornår den berygtede "knap" vil blive lagt i børnehave eller skole.
Tre (og helst fem) dage før den planlagte test er det nødvendigt at fjerne alle produkter, der fremkalder allergi fra kosten. For eksempel honning, appelsiner, chokolade. Årsagen er, at tuberkulin kan forårsage allergier selv til dem, der aldrig har klaget over allergiske manifestationer før.
Hvis barnet allerede havde en negativ oplevelse med Mantoux-testen, som var forbundet specifikt med allergier (en stigning i papuler), kan du drikke en antihistamin, der undertrykker allergier i disse dage. Forbedst at konsultere en læge.
Det er vigtigt! På tidspunktet for test skal en person være helt sund!
Det betyder ikke kun, at han føler sig ret godt i øjeblikket, han skal forblive så i mindst to uger før den planlagte undersøgelse. Hvis der var nogen lidelser (selv ikke nødvendigvis en forkølelse eller betændelse, og for eksempel fødevareforgiftning), skal undersøgelsen nødvendigvis udskydes.
Foto 2. I tilfælde af barns sygdom (kold, løbende næse) skal Mantoux testen overføres til genopretning.
På testdagen skal et barn have slidstærkt tøj. I dette tilfælde bør en skjorte eller en trøje i kontakt med huden ikke være syntetisk eller indeholde grove fibre, så de ikke irriterer injektionsstedet, som kan øde. Hvis barnet ikke kunne modstå og kæmmede eller glemte, og til sidst væde såret, skal det rapporteres til lægen.
I intet tilfælde skal du kamme eller ridse injektionsstedet. Det er ikke nødvendigt at smøre såret på nogen måde og klæbe det med en gips. Undtagelsen er, hvis en suppuration er dannet på stedet for Mantoux-testen. I dette tilfælde behandles det som et normalt slid.
Hvis alle reglerne blev fulgt, og reaktionen på Mantoux-testen var positiv - ingen grund til at være bange, betyder det ikke, at Kochs pinde optrådte i den unge organisme. Dette er kun en grund til en anden undersøgelse, mere detaljeret.
Forsigtig! Der er en række kontraindikationer til tuberkulinprøven.
Disse omfatter:
- forværring af kroniske sygdomme
- allergier;
- Tilstedeværelsen af hudsygdomme;
- epilepsi.
Testresultaterne kontrolleres på den tredje dag.
En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux test
Det udføres i distriktsklinikker, offentlige og private medicinske centre. Normalt er resultatet klar i højst tre dage (i en privat klinik skriver de en bestemt dato i prislisten).
For at forberede analysen skal du følge et par regler:
- En uge før den påtænkte blodtegning eliminerer fuldstændigt fede, krydrede fødevarer og alkohol fra kosten.
- I de næste tre eller fem dage før undersøgelsen bør stærke psykologiske chok undgås.
- Drikke ikke antibiotika. Hvis du tog dem for nogen tid siden, skal du fortælle din læge før undersøgelsen.
- En blodprøve udføres tidligt om morgenen på en tom mave (siden det sidste måltid skal det tage mindst fem timer).
Udtrykket "blodprøve" bør forstås korrekt i denne henseende. Det må siges, at sammensætningen af selve blodet i en person, der har undergået infektion, ikke ændres. Til undersøgelsen tager laboratorietekniker en blodprøve i et reagensglas med en antikoagulant (et lægemiddel, som forhindrer blod i at størkne). Derefter separeres plasma og en deponering af celler. Hvis der er en infektion, så er der en ændring i hyppigheden af erythrocytsedimentation (den er forhøjet hos de syge). Standarden er op til 10 mm / time (mænd) og op til 15 mm / time (kvinder).
Leukocytter undersøges også. Den normale formel er 5-12 × 10 (9). Indikatorer for patienter, især dem, der lider af forværringer og svære former for fibro-cavernous tuberkulose, kan være 12-15x10 (9). Der lægges også stor vægt på det neutrofile kerneskifte.
Hos patienter med en brændvidde eller infiltrativ form af sygdommen ses en ændring af neutrofile hos 7-10% af alle stabile celler. Hvis det kommer til sammenbrud af væv, kan tallet nå op på 20%. Et stort venstre skifte af formlen indikerer tilfældeøs lungebetændelse med udbrud af lungesvigt eller infiltration.
Hvor er det bedste sted at teste et barn på
Der er ikke noget entydigt svar, hvor det er bedre at tage en blodprøve. Og så bliver tuberkulinprøven udført til barnet, uden at man slipper ud fra uddannelsesprocessen, i børnehave eller skole (oftest) eller i en børnehospital.
Hvis du ikke vil bruge tid på ventelister, mens du venter på analysen, eller du ikke kan få en bestemt dag ud af arbejdsplanen, og selvfølgelig føler du dig ikke for pengene (prisen for tjenester kan variere), det er bedre at bruge tjenester fra en privat klinik.
En sådan procedure udføres f.eks. I netværket af klinikker Invitro.
Nyttig video
Tjek videoen, som beskriver de analyser, der erstatter Mantoux-testen, som de hedder, og hvad deres specificitet er.
http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/analogi/raznitsa-s-analizom-krovi/Analyse af tuberkulose i stedet for manta i et barn
Medicin har nået et sådant udviklingsniveau, at man ved hjælp af tests kan bestemme næsten enhver sygdom i menneskekroppen. I verden er der desværre mange sygdomme.
Det er på tide at skrive om tuberkulose. Dette er en ganske særlig sygdom, der ikke kan manifestere sig i meget lang tid.
Ifølge statistikker er omkring tredive procent af befolkningen på vores planet syg.
Næsten alle ved, at det kun kan helbredes efter en vis tid, og behandlingen kan være meget vanskelig.
Til behandling anvendes langsigtede procedurer og lægemidler med en temmelig stærk virkning på menneskekroppen.
På trods af at medicin i udvikling har gjort store fremskridt fremad, er en stigning i antallet af patienter med denne lidelse registreret i verden.
Dette skyldes primært, at infektionen let overføres til en sund person fra patienten.
Det er vigtigt at huske at børn ud over voksne er modtagelige for infektion. Derfor, for at forhindre tuberkulose hos børn i skolealderen, gør Manti.
Mantoux funktioner
I skole er sådanne funktioner i princippet vant til og bekendt med denne vaccination. Mantoux er en intradermal vaccination, der hjælper med at opdage tuberkulose i et tidligt stadium og se om barnets krop er udsat for sygdommen.
Prøven er normalt ledsaget af betændelse. Og dette viser kroppens evne til at producere antistoffer mod tuberkulose. Hvis kroppen tidligere har haft tuberkulose hos et barn, eller risikoen er meget høj, vil betændelsen være meget udtalt.
Efter en vis tid udføres en vaccinationsundersøgelse, som vil afsløre graden af beredskab for organismen til at møde sygdommen. Normen for børn af manta anses for at være omkring en millimeter - dette er en lille betændelse omkring injektionen på et barns hånd.
Mantu med tuberkulose hos børn har en størrelse på sytten millimeter og derover, det vil sige, det afslører infektionen af barnets krop. Men sådanne reaktioner hos en voksen kan ikke tydeligt fortolkes.
Mest sandsynligt har personen for nylig lidt en smitsom sygdom eller lider af allergier. Nøjagtige diagnoser kan kun anerkendes af en specialist på dette felt.
Mantoux test for tuberkulose udføres en gang efter en vis tid. I skolen er det obligatorisk.
Naturligvis betragtes manta som en obligatorisk procedure i skolerne, men oftere forkaster forældre det til fordel for mere avancerede metoder til at opdage sygdommen på et tidligt stadium.
Og i stigende grad undrer de sig over, hvordan man tjekker et barn for tuberkulose uden manta. Der er mange forskellige tests, og nedenfor er blot nogle få af de mest effektive procedurer til at opdage tuberkulose.
Men i modsætning til den obligatoriske procedure er mantlen en tuberkulosehjælp på frivillig basis. Forældre kan simpelthen skrive et frafald, hvis de ikke ser behovet.
Alternativer til manta til børn
Ud over Mantoux kan du testes for tuberkulose, som også hjælper med at diagnosticere sygdommen hos et barn.
En blodprøve for tuberkulose i stedet for manta hos børn er rettet mod antistoffer, der skal være i kroppen.
En generel blodprøve for tuberkulose kan også gøres, men det vil kun vise sygdommen, når kroppen allerede er påvirket. En særlig test for tuberkulose hedder et enzymimmunoassay.
En blodprøve for tuberkulose hos børn har sine unøjagtigheder og mangler. Men dens plus er, at denne analyse kan vise tilstedeværelsen af andre sygdomme i kroppen.
I modsætning til manta er en tuberkulosescreening meget mere præcis.
Det bruges kun i lande, hvor tuberkuloseinfektion har et meget lavt niveau. Men fordelen på ansigtet: en overkommelig pris og et ret præcist resultat.
I vores tid er det under vores omstændigheder i stigende grad brugt af forældrene at sikre, at barnet ikke bliver lavet manta.
For at gøre dette, under eksamen, går du simpelthen til lægen og spørger, om du kan lave en blodprøve for tuberkulose.
Normalt enig og gå til et møde. Diagnose af tuberkulose hos børn uden manta kan omfatte PCR for tuberkulose.
Funktioner af PCR-diagnostik
Det kan beskrives som mere praktisk og præcist i dette område. Hun har ingen begrænsninger, der vedrører alder og kan anvendes selv til børn.
Diagnostik af denne type har i grunden en detekteringsreaktion af tuberkulose som et resultat af polymerasekædereaktionen. Det er meget udbredt i forskellige videnskaber.
Denne teknik giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af en virus i kroppen i de tidlige stadier af infektion, op til en time. Meget ofte kan folk, der for nylig har haft en sygdom, igen give under for denne sygdom.
Derfor er det denne type diagnose, der bruges til at detektere et tilbagefald. Det tager meget lidt tid, men giver et ret pålideligt resultat. Derudover er det hurtigt nok.
Denne teknik består af flere faser:
- Indsamling af biomateriale: Det kan være sputum, lidt blod, få milliliter mavesaft, vand fra bronchus. Biologisk materiale kan være helt anderledes, alt afhænger af typen af patogen.
- Så skal du ødelægge strukturen af DNA, som er primær. Dette gøres for at adskille kredsløbet under handling af høje temperaturer.
- Temperaturen falder, og primeren binder til DNA-strengen.
- Så er der en proces, hvor de nødvendige molekyler syntetiseres.
Proceduren tager næsten fire til fem timer.
På trods af at PCR er temmelig nøjagtigt og praktisk, er det også kendetegnet ved dets høje omkostninger. Statsklinikker har ikke altid sådant udstyr.
Diagnostiske metoder, der anses for primære i de fleste tilfælde, er fuldt berettigede. De omfatter også en blodprøve for tuberkulose til barnet.
Hvor kan jeg lave sådanne analyser?
Spørgsmålet er at brygge selvfølgelig: hvor er det muligt at bestå sådanne analyser? For eksempel er der i næsten alle byer et INVITRO laboratorium, der beskæftiger sig med denne form for analyse.
Kvaliteten her betragtes som et internationalt niveau, bekræftet af certifikater. Kvalitetskontrol sker i overensstemmelse med internationale regler, som er vedtaget i hele Europa.
Dette laboratorium ligger på niveau med de bedste internationale medicinske virksomheder, som er de første på verdensmarkedet. Laboratoriet er den diagnostiske leder i landet.
Efter at have besøgt et websted af dette firma er det muligt at se et foto med en bygning, der kaldes hovedkontoret. Der er også priser for hver analyse samt blodprøver på dette emne.
Som du kan se, udover mantel, kan du gøre mindst to procedurer, der er gode til at opdage en sygdom eller kroppens evne til at bekæmpe infektion.
Dette er en slags test af kroppen. På trods af at manta betragtes som en obligatorisk vaccination, søger forældrene nu mange løsningsforslag af forskellige årsager: de frygter kroppens svar på manta og vil bare have en diagnose, der ville være mere præcis.
Der er ikke noget frygteligt i dette, fordi børns sundhed og liv altid skal være i første omgang. Derfor er det muligt at lave en blodprøve for tuberkulose i stedet for manta til et barn samt PCR-diagnose af tuberkulose, som selv kan anvendes af børn.
Begge adskiller sig fra manta i det der er mere præcist. Fordelene ved disse metoder er, at de kan bruges i enhver alder, så det vil ikke være et problem for børn.
En blodprøve refererer naturligvis til en mere generel beskrivelse af kroppens tilstand og vil give mulighed for at undersøge det for forskellige sygdomme, hvis forældrene ønsker det.
Selvfølgelig, for at vælge en eller anden metode, forælder. Det vil afhænge af de mål, de forfølger. Hvis du bare har brug for et certifikat til skolen, så vil en blodprøve gøre.
Men det kan ikke være korrekt, hvis barnet blev gjort med BCG. Hvis du vil vide de virkelige resultater uden risikoen for at lyve, så PCR, selv om det er dyrt.
Men man bør ikke benægte, at det vigtigste er barnets helbred, først og fremmest skal du bare være opmærksom og de første tegn på sygdommen vil aldrig passere ubemærket.
http://tuberkulezkin.ru/analizy/analiz-krovi-na-tuberkulez-vmesto-mantu-u-rebenka.htmlFunktioner af moderne Mantoux analoger
Spørgsmålet om, hvorvidt der er en analog af Mantoux, opstår ofte blandt berørte forældre, fordi denne diagnostiske metode ofte forårsager allergier hos børn eller viser et upåliteligt resultat. Det viser sig, at medicin kan tilbyde mere moderne, men også dyrere metoder til at bestemme den forårsagende middel til tuberkulose i blodet.
Typer og træk ved Mantoux-prøveanaloger
Hver forælder har ret til at afvise Mantoux-testen. Dette sker ofte, hvis barnet har overfølsomhed over for stoffets komponenter eller er tilbøjelig til allergiske reaktioner. Men at ignorere tuberkulinprøven er farlig for barnets helbred og liv, så voksne er ofte interesserede i, hvad der kan erstattes af Mantoux.
Der er flere moderne metoder til sygdomsbekæmpelse. Hver af dem har sine egne fordele og ulemper.
Polymerasekædereaktion er et laboratorieundersøgelse, der anvendes til at detektere ikke kun Kochs pinde, men også de årsagssygdomme, der er forbundet med mange andre usikre sygdomme. Det bruges til at diagnosticere tuberkulose uden for lungerne, såvel som nogle kønssygdomme.
Ved PCR-diagnostik tages sådanne test:
For at identificere det forårsagende middel til tuberkulose ved anvendelse af PCR er mavesaft det bedste materiale. Undersøgelsen foregår om morgenen for at tage det sputum, der er ophobet natten over. Materialet placeres i en fysiologisk opløsning, hvorefter den underkastes en grundig analyse.
Resultatet af undersøgelsen er klar om et par timer, men ikke det faktum, at det vil være pålideligt. Faktum er, at denne metode er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af både aktive og allerede døde bakterier i kroppen. For at bekræfte patientens infektion er der behov for undersøgelse ved hjælp af yderligere metoder. Af disse grunde er denne undersøgelse ikke et komplet alternativ til Mantoux-testen.
Quantiferon test
Denne undersøgelse giver et præcist svar på tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkelbaciller i kroppen. Denne metode udføres for at bestemme niveauet af gamma-interferon i blodet, ifølge hvilket lægen foretager en diagnose.
Quantiferon testen anvendes i stedet for Mantoux i sådanne tilfælde:
- at opdage sygdommen hos mennesker fra højrisikogruppen
- hvis en person har været i kontakt med patienter med mistænkt tuberkulose
- at diagnosticere sygdommen i store grupper (børnehaver, skoler);
- i nærværelse af kontraindikationer til Diaskintest eller andre diagnosemetoder;
- at overvåge behandlingen og diagnosen af tuberkulosefasen.
T-plet
Denne test er en nyskabende og højkvalitets udskiftning til Mantoux. Det er tilladt at holde og gravide og små børn. Materialet til undersøgelsen er venøst blod.
Den primære forskel fra andre former for forskning er evnen til at identificere patogenet uden for kroppen, så der er ingen komplikationer efter proceduren. Også ubestridelige fordele ved den diagnostiske undersøgelse er:
- sikkerhedsprocedurer
- ingen negative konsekvenser
- resultaternes nøjagtighed
- ingen falsk positivt resultat.
Ulemper ved denne metode:
- lav tilgængelighed (mens den kun udføres i store lægecentre og tubal dispensaries);
- høje omkostninger;
- manglende evne til at opdage sygdommens aktivitet og dens udviklingsstadier.
T-spotbørn sætter, hvis de har:
- Der er overfølsomhed overfor tuberkulin;
- der er en tendens til allergier;
- åbenbare epileptiske anfald.
Testning udføres hos personer med udarmet immunforsvar såvel som hos personer med sådanne patologier:
- diabetes;
- HIV infektion;
- autoimmune sygdomme;
- narkotikamisbrug.
Diaskintest
Dette er en moderne metode til at detektere tuberkulose, der involverer introduktion af en vaccine under den menneskelige hud. Hvad der er forældre i denne undersøgelse er, at stoffet ikke kommer ind i blodet. Injektionssted for lægemidlet til barnet - underarmens indre overflade.
Et særpræg ved undersøgelsen er fraværet af bivirkninger, hvilket gør det til den bedste måde at bestemme patologien på. Evalueringen af resultaterne er som følger:
- i fravær af hævelse og rødme anses reaktionen negativ;
- hvis hævelsen af papulerne ikke observeres og hyperæmi detekteres, er reaktionen tvivlsom;
- Tilstedeværelsen af infiltrering indikerer en positiv reaktion.
Blodprøve
En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux giver ikke et præcist svar, så denne metode bruges som en yderligere måde at opdage patologi på. Opdag kausativet i blodbeholderen:
- med pulmonale læsioner, fibrøs cirkulationsform;
- med akut tuberkulose.
Kontraindikationer og bivirkninger
Kontraindikationer for Diaskintest:
- tilstedeværelsen af kroniske sygdomme
- svækket immunitet
- følsomhed over for lægemidlets komponenter
- forhøjet temperatur.
Der er ingen kontraindikationer til andre diagnostiske metoder. Hvad angår de mulige bivirkninger af diagnostiske metoder, der udføres i stedet for Mantoux-testen, er der få af dem, og de udgør ingen sundhedsrisici:
Hvor kan jeg bruge analoger
Hver forælder vælger en sikker diagnostikmetode, men ikke alle ved, hvor de skal bruge den. Hvad angår offentlige klinikker, er udstyr og metoder til undersøgelse der forældede.
For at opnå et præcist resultat er det derfor bedre at bruge tjenesterne fra private klinikker udstyret med moderne udstyr. Testresultaterne her kan opnås meget hurtigere.
Der er mange Mantoux analoger, og hver af dem har ulemper og fordele. Forældre bestemmer selv, hvilke af de foreslåede forskningsmetoder der passer bedre til deres barn.
http://tuberkulez.pro/mantu/analog.htmlHvilke tests for tuberkulose kan udføres i stedet for Mantoux?
Til rettidig påvisning og behandling af tuberkulose er nøjagtige metoder til diagnose vigtige. Dette øjeblik bliver særlig vigtigt, når det kommer til børn: deres immunitet er endnu ikke tilstrækkeligt stærk, hormonelle udsving i ungdomsårene, en stor del stress - alt dette gør børn mere sårbare over for infektionens udvikling.
Tuberkulinprøven (Mantoux), der er kendt fra barndommen, giver ikke kun et 100% præcist svar på tilstedeværelsen af patogenet i kroppen, men har også bivirkninger og kontraindikationer. Derfor tænker et stigende antal forældre hvert år på, hvilken type blodprøver til tuberkulose der kan gives i stedet for Mantoux.
Fordele og ulemper ved Mantoux-testen
Tuberkulin diagnose er forbundet med navnet på den franske læge Charles Mantu, der i 1908 foreslog at anvende tuberkulin (ekstrakter af mykobakterier) intradermalt for at detektere infektion med Kochs baciller. Mindre velkendt er et andet navn til denne diagnostiske metode - Pirke-testen (en forældet hudansøgning) til ære for en østrigsk børnelæge, der introducerede termerne "allergi" og "scarification skin test" til medicinsk brug.
For at teste for tuberkulose administreres en opløsning indeholdende 2 TE subkutant (enheder af PPD-præparatet er tuberkulin oprenset fra proteiner). Den resulterende allergiske reaktion angiver, om organismen er bekendt med mykobakterier. Fordelen ved denne metode til effektivt at spore reaktionsdynamikken (den såkaldte Mantoux-sving).
Der er en hel klassificering af disse reaktioner: fra negativ til overdreven (hyperergisk). Desværre er denne klassifikation ikke forskellig i nøjagtighed (for eksempel en tvivlsom reaktion, når der er rødhed af en hvilken som helst størrelse, svarer til negativ, og en positiv prøve kan ikke indikere en infektion, men blot en BCG-vaccination).
En anden vigtig ulempe ved Mantoux-testen er phenol (konserveringsmiddel), der er en del af det. Derudover er der en række børn, for hvem denne test er kontraindiceret:
- lider af hudsygdomme;
- allergier og astmatikere;
- have kroniske sygdomme i perioden for forværring.
Resultaterne af prøven påvirkes af mange faktorer, for eksempel:
- medicin;
- nylige sygdomme
- mulig hudkontakt med rengøringsmidler;
- individuel følsomhed.
Alle ovenstående får man til at undre sig over, hvad der kan gøres for et barn i stedet for Mantoux.
Blodprøver
For nylig har Mantoux i stigende grad taget stilling til en særlig blodprøve for tuberkulose (TB). Denne metode har vist sig at være mere præcis, hurtig og bekvem. Der er flere metoder til bestemmelse af tuberkulosens forårsagende middel i blodet.
Enzymimmunassay
ELISA er baseret på en serologisk metode til undersøgelse af forholdet mellem antigener og antistoffer. Metodens specificitet består i en specifik immunokemisk reaktion (visse antistoffer reagerer på specifikke antigener) og indførelsen af en enzymatisk mærkning (en markør, som antistofferne bærer) ved anvendelse af forskellige kemiske, biokemiske og immunologiske metoder.
ELISA sigter mod at detektere antistoffer mod TB i blodet, der angiver tilstedeværelsen af infektion (men ikke nødvendigvis en udviklingssygdom). Denne metode er især effektiv til diagnosticering af ekstrapulmonal TB og skjulte former i tilfælde hvor røntgen- og sputumbiokemiske analyser ikke viser hele billedet.
Mykobakterielle antigener er specifikke, så sandsynligheden for et falsk resultat er ekstremt lille. ELISA udføres på grundlag af klager svarende til symptomerne på TB (hoste, generel forgiftning) som en yderligere diagnose og til børn med kontraindikationer til tuberkulinprøven.
Til denne analyse er blod trukket fra en fastende ven. Desuden bør 12 timer før blodprøveudtagning udelukkes. Resultatet af analysen er normalt klar om et par timer. En værdi fra 0 til 0,8 indikerer, at der ikke er nogen aktiv form for TB.
Ulemperne ved denne test inkluderer manglende evne til at bestemme antallet af bakterier og alligevel ikke 100% nøjagtighed.
PCR diagnostik
Forkortelsen for PCR står for polymerasekædereaktion. Denne metode er en undersøgelse på DNA-niveau ved hjælp af en enzym-polymerase. Den største fordel ved denne analyse er høj nøjagtighed på grund af evnen til at detektere i biomaterialet (især i blodet, selv om sputum ofte tages til analyse) endog en enkelt celle af det forårsagende middel.
Denne molekylære genetiske metode gør det muligt at opdage TB i de tidligste stadier. Desuden er det ved hjælp af denne test muligt at bestemme resistensen af mykobakterier til antibiotika valgt til behandling.
Ulemperne ved et PCR-studie for tuberkulose, der udføres i stedet for Mantoux, omfatter dets høje omkostninger (på grund af brugen af dyrt udstyr) og den lave følsomhed ved denne analyse specifikt hos børn (hos børn og unge er falske negative resultater mulige i en bred vifte af 25-83% af tilfældene).
Quantiferon test
Quantiferon testen (QFN), udviklet af det amerikanske firma QIAGEN, er samlingen af venøst blod i rør og en yderligere effekt på biomaterialet ved hjælp af antigener (mycobakterielle proteiner) og analyse af det cellulære immunrespons (frigivet af gamma interferon).
I overensstemmelse med den fulde protokol indeholder QFN-kittet tre rør til styring af et negativt (nul) og et positivt resultat (med mitogen) og et rør med tv-antigener. Denne metode har allerede vist sig i 17 største lande i verden.
Indikationer for udførelse af kvantiferon test
Denne test, som de tidligere, er ufølsom over for BCG-vaccination, er meget præcis (på grund af brugen af stærkt specifikke syntetiske proteiner) og endnu mere følsom end PCR (89%). Interferon-testen er indiceret for børn med kontraindikationer til tuberkulinprøven, men den bliver den mest præcise fra 4-5 år (ifølge andre data fra 2 år), når sandsynligheden for falsk resultat falder.
Siden 2016 er QFN-metoden blevet genregistreret i Rusland og anvendes i laboratorier i private klinikker.
T-Spot
T-Spot er en moderne forskningsmetode baseret på ELISPOT laboratorieteknologi (Enzyme-Linked ImmunoSpot), som studerer kroppens immunrespons. ELISPOT blev udviklet i Sverige i 1983 og relativt nylig, takket være forskernes arbejde ved Oxford University og Oxford Imunotec, blev det brugt til at diagnosticere TB. Siden 2004 er det blevet medtaget i de europæiske standarder.
T-Spot ligner kvantiferon dej: den er også forbundet med produktionen af gamma-interferon. Forskellen mellem disse to test er, at T-spot bestemmer T-lymfocytter (dermed bogstavet T i navnet), der producerer interferon. T-Spot og QFN er lige så præcise og følsomme for mykobakterier og er sikre til brug i barndoms- og ungdoms aldersgrupper.
Andre diagnostiske metoder
Tuberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af mange former og typer, ikke alle er præget af alvorlige symptomer, så spørgsmålet om diagnosticering af TB kan ikke kun styres ved en metode.
En af de mest kendte måder at opdage en sygdom på er en røntgenstråle. Med sin hjælp kan du se forandringer i det berørte organ: calcinater, foci af mørkere, infiltrer. Røntgenstråler udføres i overensstemmelse med indikationerne, som foreskrevet af en læge, hvis symptomer er til stede eller i tilfælde af et uklart billede af testene.
Primær tuberkulosekompleks på røntgenstrålen
En række røntgenstudier - fluografi, der begynder at holde ældre elever fra 15 år igen og igen hvert år. Indtil denne alder er nået, anses fluorografi for at være farligt (på grund af bestrålingens virkning på uformede organer og systemer og barnets øgede følsomhed over for ionisering). Samtidig kan en røntgenstråle i brystet gives til børn i særlige tilfælde og kun af en specialist.
For diagnosticering af ekstrapulmonal tuberkulose er røntgenstråler ineffektive. I disse tilfælde kan du i stedet for Mantoux passere en urintest for Mycobacterium tuberculosis. For såning Koch-pinde fra biomaterialet, bliver morgenens urin opsamlet. Når du bestiller analysen, skal du overholde følgende regler:
- afvisning af at tage medicin i 12 timer før indsamlingen
- udelukkelse fra kosten af fødevarer, der påvirker væskens farve (rødbeder, gulerødder);
- indsamling af biomateriale kun i en steril beholder.
Der er tre måder at bestemme forekomsten af mykobakterier i urinen:
- bakterioskopi (ved anvendelse af syrereagenser, der pletter bakterier rødt);
- bakteriologisk (dyrkning af urinsediment i et næringsmedium);
- biologisk prøve (urinprøve injiceres i forsøgsdyret).
Urinalyse i barndommen er ikke tilstrækkeligt vejledende for vanskeligheden ved korrekt indsamling af biomaterialet.
En anden måde at diagnosticere TB er Diaskintest, en Mantoux variant udviklet af russiske forskere og brugt siden 2008. Forskellen mellem diaskintest er i sit aktive stof, hvilket er mere specifikt end tuberkulin (protein ESAT6 / CFP10), som også er en del af antigenerne til ELISA.
Takket være dette protein er resultaterne af diaskintest ikke afhængige af BCG-vaccinationen, testen er kun positiv, hvis der er en aktiv tuberkelbacillus i kroppen. Diaskintest kan udføres for børn fra 1 år.
Evaluering af Diaskintest resultater
Dens fordel er rimelig pris og høj, sammenlignet med Mantoux, nøjagtighed. Men i nogle tilfælde afviser forældre en subkutan test til fordel for en blodprøve.
I de senere år har nye måder at opdage tuberkulose på ved hjælp af blodprøver, der kan erstatte Mantoux-testen. Og selvom disse metoder ikke giver 100% nøjagtighed, er de bedre egnet til brug hos børn på grund af deres sikkerhed.
http://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/vmesto-mantu/Hvad er testen for tuberkulose i stedet for Mantoux test?
Med henblik på rettidig påvisning af tuberkulose har de for nylig truffet en sådan metode som en analyse af tuberkulose i stedet for Mantoux. Denne tilgang er forårsaget af en signifikant stigning i sygdommens vækst i alle sociale grupper såvel som ved de hyppige manifestationer af allergiske reaktioner på prøven.
Er der tests i stedet for Mantus?
Sådanne teknikker er tilgængelige. I stedet for Mantoux-reaktionen anvendes følgende metoder til diagnosticering af tuberkulose:
- T SPOT;
- Quantiferon test;
- Komplet blodtal;
- ELISA;
- PCR.
Anvendelsens hensigtsmæssighed skyldes ønsket om at opnå 100% påvisning af inficerede patienter.
Blodprøver
Den største fordel ved at gennemføre en blodprøve for tuberkulose er fraværet af kontraindikationer, den høje nøjagtighed af resultaterne.
Undersøgelse af patientens blod eliminerer sandsynligheden for bivirkninger og allergiske manifestationer, som ofte observeres i Mantoux.
Forberedelse til test
For at eliminere muligheden for fordrejning af resultater selv med en så præcis diagnostisk metode som blodprøvning, skal nogle regler følges. Blandt dem er:
- indledende undersøgelse af patienten af en fisioterapeut, børnelæge eller praktiserende læge
- udførelse af proceduren i mangel af associerede forkølelser eller andre inflammatoriske processer
- sterile betingelser, der udelukker muligheden for mycobakteriel penetration i biomaterialet fra miljøet.
I de fleste tilfælde udføres en blodprøve efter identifikation af en positiv eller tvivlsom reaktion på Mantoux-testen. Nogle gange bruges de som en hjælpemetode til identifikation af den patologiske proces eller dens kliniske forløb.
Typer af blodprøver for tuberkulose
Analyse i stedet for Mantoux finder flere og flere tilhængere og bliver mere og mere brugt. Indikationer for at udføre alternative metoder er i de fleste tilfælde patienternes tendens til allergiske manifestationer på Mantoux-testen og hyppige tilfælde af falsk-positive indikatorer.
T-SPOT (T-SPOT)
Essensen af denne metode ligger i påvisning af immune T-celler i patientens venøse blod. Reaktionen af T-lymfocytter til peptidantigener, hvorigennem legemet producerer dem i store mængder til tuberkulosebakterierne, indikerer tilstedeværelsen / fraværet af tuberkelbaciller.
Udtalelser fra forskere er enige om at følsomheden af denne test er ekstremt høj. Han tror, som fytisopulmonologer i Rusland, er næsten seks gange mere præcise end Mantoux diagnosticerer en udviklende tuberkuloseproces.
Testets pålidelighed er 98-100%. Fordelen ved metoden er evnen til at detektere forskellige former for sygdommen. Dens anvendelse er smertefri og sikker for unge patienter, allergikere og patienter med autoimmune sygdomme.
Den eneste ulempe er den høje pris. Derfor bruges den i øjeblikket som en hjælpediagnose for falske positive resultater på Mantoux-testen. Det er også lavet for HIV-inficerede patienter, da indikatorerne for Mantus på grund af nedsat immunitet varierer.
Quantiferon test
Denne test udføres på samme måde som T-SPOT. Det vil sige, at blod er taget fra patientens vene for at udføre det. Fordele - antigener eller tuberkulin indføres ikke i patientens krop. Undersøgelsen udføres in vitro, hvorved sandsynligheden for bivirkninger elimineres.
Venøse blod- og proteinantigener er involveret i reaktionen. Ved at identificere dem reagerer lymfocytterne ved aktivt at producere gamma-interferon. Koncentrationen af denne komponent bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkelbacillus i kroppen.
- at opdage tuberkulose hos mennesker, der er i kontakt med transportørerne af infektionen
- at diagnosticere sygdommen hos børns institutioner under karantæne;
- at teste effektiviteten af behandling for tuberkulose;
- hvis der er kontraindikationer til Mantoux eller Diaskintest-prøven
- efter vaccination med BCG (introduceret vaccine påvirker ikke resultatet).
Den ubestridelige fordel er testens sikkerhed og høj følsomhed. Dens anvendelse gør det muligt at påvise tilstedeværelsen i kroppen af Koch-pinde selv i den tidlige inkubationsperiode. Nøjagtighed - 99-100%.
Prøven anvendes som en ekstra metode til Mantoux-testen og som den komplette alternative metode.
Generel blodprøve
En blodprøve for tuberkulose anvendes i stedet for Mantoux som en ekstra mulighed. Tilstedeværelsen af infektion bestemmes af erythrocytsedimenteringshastigheden. Det øges signifikant hos patienter med tuberkulose. Derudover er der en ændring i leukocytformlen:
- den indledende fase er karakteriseret ved en stigning i antallet af neutrofiler og et fald i lymfocytter og monocytter;
- aktiv fase tuberkulose - koncentrationen af lymfocytter øges, neutrofiler falder;
- når de genvinder eller eftergives, vender værdierne af disse blodkomponenter tilbage til det normale.
Det skal bemærkes, at det fuldstændige blodtal ikke kan genkendes som en alternativ metode til påvisning af tuberkulose, men med hjælp er der foretaget en foreløbig diagnose, og patientens tilstand overvåges på forskellige stadier af sygdommen.
Enzymimmunanalysemetoden (som denne diagnostiske metode kaldes) gør det muligt at bestemme, om der er immunglobuliner i patientens blod, det vil sige antistoffer, som dannes som et svar på penetrationen af tuberkulosepatogenet.
Den afslørede koncentration af immunoglobuliner gør det muligt at bestemme graden af progression af sygdommen. Men brugen som en diagnose af infektion giver ikke nøjagtige resultater. Derfor bruges den som et supplement til Mantoux-testen for falsk-positive eller tvivlsomme resultater.
Denne blodprøve giver dig mulighed for at diagnosticere ud over tuberkulose en række andre alvorlige sygdomme.
Blandt manglerne bør man notere den relativt lave nøjagtighed for forebyggende undersøgelse.
Som det fremgår af de beskrevne metoder, kan enhver analyse udføres uden frygt for manifestationen af allergiske reaktioner, skadelige virkninger på kroppen.
PCR analyser
En af de mest pålidelige tests, der anvendes til at diagnosticere tuberkulose, er PCR i stedet for Mantoux.
Polymerasekædereaktion er anerkendt som den mest følsomme metode til at detektere tuberkuloseinfektion. Dens anvendelse udnævnes, hvis der er mistanke om falsk-positive Mantoux-resultater eller en tvivlsom reaktion på prøven.
Forberedelse til levering
Eliminering af sandsynligheden for forvrængning af resultaterne af undersøgelsen sikrer, at sterilitet observeres, når der tages blod.
Patienten skal undersøges af en læge, før han tager testen, da vidnesbyrdet vil blive forvrænget, hvis der er nogen infektion eller inflammatorisk proces i kroppen.
Typer af PCR
I modsætning til tidligere metoder involverer PCR for tuberkulose i stedet for Mantoux ikke kun blodprøvning. Ikke mindre vigtige prøver er sputum, spyt og urin.
blod
Patientens biomateriale nedsænkes i saltopløsning for at studere de isolerede DNA-fragmenter. Derefter multipliceres DNA-molekylerne i termostaten, hvilket gør det muligt at analysere tilhørsforholdet til det opnåede DNA til en specifik type patogene mikroorganismer. For hver type DNA (herunder tuberkulose) er der tilvejebragt et separat diagnostisk program.
At bestemme typen af patogen DNA molekyle giver dig mulighed for at identificere sygdommen, som bliver en forudsætning for at vælge et effektivt behandlingsforløb.
Blandt de ubestridelige fordele ved metoden:
- evnen til at foretage forskning og få resultatet inden for 4 timer
- bestemmelse af ikke kun lunge-, men også ekstrapulmonale former for tuberkulose;
- høj følsomhed, i stand til at bestemme den specifikke infektionskilde;
- hjælper med at identificere sygdommen og vælge passende behandlingstaktik.
Ud over det faktum, at testen gør det muligt at bestemme forekomsten af tuberkulose mykobakterier i patientens krop, bestemmer den med en nøjagtighed deres koncentration.
En væsentlig ulempe ved metoden er evnen til at detektere tilstedeværelsen af ikke kun levende men også døde patogene bakterier, hvilket gør det vanskeligt at bestemme stadiet af klinisk udvikling af sygdommen.
opspyt
Sputumanalyse er informativt præcis. Pålideligheden af påvisning af tuberkelbaciller i kroppen er ret høj.
En sputum (uden spyt) er taget fra lungerne til hoste.
Tilstedeværelsen af en stor mængde protein i testen indikerer forekomsten af tuberkuloseinfektion.
Sputumundersøgelse kan bestemme sygdomsstadiet. Med den forsømte form af sygdommen (nedbrydning af lungevæv) opdages tuberkulosebaciller, kolesterol og calciumsalte i prøven.
Diagnose af sygdommen udføres ved at plante sputumprøver på et næringsmedium.
spyt
Under undersøgelsen af spyt er der udtrukket smøring for at bestemme forekomsten af mikroorganismer af samme art som bakterier af tuberkuloseinfektion.
Ulempen ved fremgangsmåden: udviklingen af smearkultur forekommer over en temmelig lang periode (3-6 uger).
Værdien af resultaterne af såning en spytkultur er evnen til at bekræfte diagnosen lavet ved hjælp af andre prøver.
Urin-PCR til tuberkulose bør bruges til at identificere ekstrapulmonale former af sygdommen med lokalisering i nyrerne eller urinvejen. Testets højeste nøjagtighed opnås ved anvendelse af diagnosticeringsmetoden - mycobacteriuria.
Til bekræftelse udføres bakterioskopi og podning af biomaterialet på et specielt medium.
Den endelige diagnose for tilstedeværelsen af Koch bacilli er lavet efter en omfattende undersøgelse og anvendelse af forskellige diagnostiske metoder.
PCR-analyser er meget præcise, men de kræver streng overholdelse af teknologiske krav.
Hvilke af følgende metoder skal du vælge?
Ved at analysere alle fordele og ulemper ved disse metoder skal det bemærkes, at hver af dem har ret til at eksistere. Men kun lægen beslutter, hvilken analyse der skal tages i hvert tilfælde.
billigste
Den billigste metode til at opdage tuberkulose infektion er PCR testen.
Den mest smertefri
I modsætning til Mantus er alle innovative metoder ved hjælp af analyser ikke kun sikre, men også smertefri og pålidelige.
Mest effektive
Høj effektivitet er iboende i T-SPOT, Quantiferon deig og PCR. Imidlertid er de to første væsentlige ulempe de høje omkostninger, og PCR-testen kræver yderligere undersøgelse for at bestemme sygdomsstadiet.
I betragtning af fordele og ulemper ved tests i stedet for Mantoux anvendes de som uafhængige og hjælpemetoder afhængigt af formålet med undersøgelsen. De afslører perfekt og supplerer billedet af patienternes tilstand i kampen mod en så alvorlig sygdom som tuberkulose.
http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/analogi/analiz-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html