Sputumanalyse transkript

Sputumtransskriptionsanalyse er en mikroskopisk undersøgelse af celler og deres fortolkning. som gør det muligt at etablere aktiviteten af processen i kroniske sygdomme i bronchi og lunger til diagnosticering af lungetumorer. Fortolkning af sputumanalyse kan opdage forskellige sygdomme.

Hvide blodlegemer i sputum

lymfocytter

eosinofiler

Eosinophils udgør 50-90% af alle leukocytter, forhøjede eosinofiler diagnosticerer sygdomme:

allergiske processer;
bronchial astma
eosinofile infiltrater;
ormen infestation af lungerne.

neutrofiler

Hvis antallet af neutrofier er mere end 25 i synsfeltet, indikerer dette forekomsten af en infektiøs proces i kroppen.

Squamous epithelium

Flad epithelium, mere end 25 celler i synsfeltet - en blanding af udledning fra munden.

Elastiske fibre

Elastiske fibre - Destruktion af lungevæv, abscess lungebetændelse.

Spiraler Kurshmana

Spiral Kurshman diagnosticeret - bronchospastisk syndrom, diagnose af astma.

Charcot-Leiden-krystaller

Charcot-Leiden krystaller diagnosticeres - allergiske processer, bronchial astma.

Alveolære makrofager

Alveolære makrofager - Sputumprøve kommer fra det nedre luftveje.

Sputum udskilles i forskellige sygdomme i åndedrætssystemet. Analyse af sputum for at samle det bedre om morgenen, før det er nødvendigt at skylle munden med en svag opløsning af antiseptisk og derefter kogt vand.

Ved undersøgelse noteres den daglige mængde sputum, farven og lugten af sputum, dens konsistens samt stratifikation ved stående i en glasbeholder.

Sputumtest kan indeholde:

blodlegemer,
tumorceller
de enkleste mikroorganismer
Ascarid larver,
vegetabilske parasitter,
forskellige bakterier mv.

Satsen for sputumanalyse i tabellen

Antal

Øget sats

Øget sputumproduktion observeres, når:

lungeødem;
lunge abscess;
bronchiectasis.

Hvis en stigning i mængden af sputum er forbundet med en inflammatorisk proces i åndedrætsorganerne, er dette tegn på forringelse af patientens tilstand, hvis en forbedring i hulrummets dræning betragtes som et positivt symptom.

lungens gangren;
lungetuberkulose, som ledsages af vævsopdeling.

Lav score

Reduceret sputum observeres, når:

akut bronkitis
lungebetændelse;
overbelastning i lungerne;
et angreb af bronchial astma (i begyndelsen af et angreb).

farve

grønlig

Den grønlige farve af sputum observeres, når:

lunge abscess;
bronchiectasis;
sinusitis;
post tuberkulose lidelser.

Forskellige nuancer af rødt

Sputum med blod observeres, når:

tuberkulose;
lungekræft;
lunge abscess;
lungeødem;
hjerteastma

rusten

Rusty sputum farve overholdes, når:

fokal, lobar og influenza lungebetændelse;
pulmonal tuberkulose;
lungeødem;
trængsel i lungerne.

Sommetider påvirkes sputumets farve ved at tage visse lægemidler. For allergier kan sputum være lyse orange.

Gul grøn eller snavset grønt

Gulgrøn eller snavset grønt sputum observeres i forskellige patologier i lungerne i kombination med gulsot.

Sort eller gråagtig

Sprøjtets sorte eller grå farve ses i rygere (en blanding af kulstøv).

Duften

råddenskab

Den spidte lugt af sputum observeres, når:

lunge abscess;
lungens gangren.

Når man åbner en echinococcus cyste, får sputum en ejendommelig frugtagtig lugt.

bronkitis, kompliceret ved forkølet infektion;
bronchiectasis;
lungekræft kompliceret af nekrose.

strøelse

Bilayer sputum

Adskillelsen af purulent sputum i to lag observeres med lungeabscess.

Trelags

Adskillelsen af spidssprutum i tre lag - skumagtigt (øvre), serøst (medium) og purulent (lavere) - observeres under lunggangren.

reaktion

Den sure reaktion får som regel sur reaktion.

karakter

Tykt slim

Udledningen af tykt slimhindeputum observeres, når:

akut og kronisk bronkitis;
astmatisk bronkitis;
tracheitis.

Puromucous

Udskillelse af mucopurulent sputum observeres, når:

lunge abscess;
lungens gangren;
purulent bronkitis;
stafylokok lungebetændelse;
bronkopneumoni.

purulent

Udledningen af purulent sputum forekommer når:

bronchiectasis;
lunge abscess;
stafylokok lungebetændelse;
lunge actinomycosis;
lungene i lungerne.

Serøs og serøs purulent

Udledningen af serøst og serøst purulent sputum observeres, når:

blodig

Frigivelsen af blodig sputum forekommer når:

lungekræft;
lungeskade;
lungeinfarkt;
syfilis;
aktinomykose.

Mikroskopisk undersøgelse

celler

Alveolære makrofager

Et stort antal alveolære mikrofager i sputum observeres ved kroniske patologiske processer i det bronchopulmonale system.

Fede makrofager

Tilstedeværelsen af fede makrofager (xanthomceller) i sputum observeres, når:

lunge abscess;
lunge actinomycosis;
echinokokse af lungen.

Cylindriske cilierede epitelceller

Tilstedeværelsen i sputum af celler i det cylindriske cilierede epitel ses, når:

Tilstedeværelsen af pladepitel i sputum observeres, når spyt kommer ind i sputumet. Denne indikator har ingen diagnoseværdi.

bronkitis;
bronchial astma
tracheitis;
onkologiske sygdomme.

eosinofiler

Et stort antal eosinofiler i sputum observeres, når:

bronchial astma
lungeskader af orme
lungeinfarkt;
eosinofil lungebetændelse.

fibre

elastisk

Tilstedeværelsen af elastiske fibre i sputum observeres, når:

lungesvævsdisintegration;
tuberkulose;
lunge abscess;
ekinokokkose;
lungekræft.

Tilstedeværelsen af forkalkede elastiske fibre i sputum observeres i lungetuberkulose.

Staghorn

Tilstedeværelsen af koralfibre i sputum observeres i hulskirtulber.

Spiraler og krystaller

Spiraler Kurshmana

Tilstedeværelsen af Kurshman spiraler i sputum observeres, når:

bronchial astma
bronkitis;
lungetumorer.

Charcot-Leiden-krystaller

Tilstedeværelsen af Charcot-Leyden-krystaller i sputum-eosinofile nedbrydningsprodukter - observeres med:

allergier;
bronchial astma
eosinofile infiltrerer i lungerne;
infektion i lungeflukken.

Kolesterolkrystaller

Tilstedeværelsen af kolesterolkrystaller i sputumet observeres, når:

lunge abscess;
lunge echinococcosis;
malignitet i lungerne.

Hematodinkrystaller

Tilstedeværelsen af hæmatodinkrystaller i sputum observeres, når:

lunge abscess;
lungens gangren.

Bakteriologisk analyse af sputum

Bakteriologisk analyse af sputum er nødvendig for at klarlægge diagnosen af valget af behandlingsmetode, for at bestemme mikrofloraens følsomhed overfor forskellige lægemidler, er af stor betydning for påvisning af Mycobacterium tuberculosis.

Læs det samme:

Udseendet af hoste med sputum kræver obligatorisk behandling til lægen.

http://medanalises.net/LabAnalis/Mokrota.html

Generel analyse af sputum: typer, hvordan man bestiller, satser, sats og afkodning

Sputumanalyse spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af destruktive og inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet. Sputum er hemmeligheden bag slimhinderne i bronchi og lungealveoler, der frigives udenfor, når de hoster. Hos raske mennesker er det normalt ikke adskilt, undtagen rygere, foredragsholdere, sangere.

Sputumets sammensætning er heterogen, indeholder forskellige elementer (slim, fibrinfilamenter, blod, pus), og tilstedeværelsen af dem alle samtidig er ikke nødvendig. Sputumegenskaber er i høj grad bestemt af arten af den patologiske proces, der forekommer i lungerne eller bronchi, så undersøgelsen er nødvendig for at identificere det forårsagende middel for inflammation.

Hvordan man sender sputum

For at opnå et pålideligt resultat af undersøgelsen er det nødvendigt at samle sputum korrekt og opbevare det indtil levering til laboratoriet. Handlingsalgoritmen er som følger:

Biologisk materiale samles i en steril engangsbeholder, som skal opnås på forhånd i laboratoriet eller købes på apotek;
samling udføres om morgenen før morgenmad
Inden samling af sputum skal mundhulen skylles godt med varmt kogt vand, tænderne bør ikke rengøres;
Når du spytter i sputumbeholderen, må du ikke røre ved kanterne af beholderen med læberne (denne regel er særlig vigtig at observere under bakteriologisk undersøgelse);
Det indsamlede materiale skal leveres til laboratoriet inden for 1-2 timer.

I en voksen er processen med at samle sputum ikke vanskelig. Det er meget sværere at samle materiale fra børnene i de første år af livet. For at gøre dette er de irriteret af nerveender placeret i området med tunrot med en steril bomuldspindel. Med udseendet af hostestremmer bliver en åben petriskål hurtigt bragt til mundens mund, og sputumstykkerne, der flyver ud af barnets mund, kommer ind i det.

Hvis en patient har hoste med svært at adskille sputum og derefter fortyndes, anbefales det at drikke flere glas varmt alkalisk mineralvand, for eksempel Borjomi, på tærsklen til undersøgelsen. Natriumsaltindåndinger har også en god mucolytisk virkning. Hvis der ikke er nogen forstøvningsmiddel derhjemme, kog derefter vand i en gryde og tilsæt 150 g salt og 10 g sodavand (pr. 1 liter) til det, og ån derefter dampen over det i 5-7 minutter. At fremkalde en stigning i hoste, og således kan sputumudladning ske ved at tage et par dybe, langsomme vejrtrækninger.

Hvad er en generel analyse af sputum

Ofte i klinisk praksis udføres klinisk (generel) analyse af sputum, som omfatter undersøgelsen af dens fysiske egenskaber, mikroskopi og bakterioskopi.

Fysiske egenskaber af sputum:

Beløbet. Volumen af separeret sputum kan være fra 2-3 ml til 1-1,5 liter pr. Dag afhængigt af arten af den inflammatoriske proces. Ved lungebetændelse, akut bronkitis er mængden af sputum ubetydelig. Lungeødem, gangre og lungeabces ledsages af rigelige sekreter. Derudover kan en stor mængde sputum frigives under kræft eller lungtubberkulose i nedbrydningstrinnet.
Farve. Hvidt slim eller farveløs slim har en slimet karakter og observeres hos patienter med akut respiratoriske virusinfektioner, bronkitis. Grøn sputum udskilles hos patienter med purulente processer i lungerne (gangren, abscess) og gul i eosinofil lungebetændelse. En slim af brun eller rusten farve er karakteristisk for croupøs lungebetændelse.
Lugt. Normalt lugter ikke frisk udskilles sputum. I lungekræft, putrefaktiv bronkitis, bronchiectasis, abscess eller lunggangren, erhverves det et lig (lugt) lugt.
Bedding. Det purulente sputum, når det er opdelt, er opdelt i to lag, og det skæve i tre lag.
Urenheder. Afhængigt af egenskaberne ved den patologiske proces kan sputum indeholde forskellige urenheder. For eksempel er sputum med blod (hemoptyse) karakteristisk for lungekræft i nedbrydningstrinnet. Årsagen til detektion i sputum af fødevarestik, kan være spiserørets kræft.

I det mikroskopiske billede af sputum kan være til stede:

pladeepitel - mere end 25 celler i synsfeltet indikerer at materialet er forurenet med spyt;
cylindrisk cilieret epitel - fundet i sputum i bronchial astma;
alveolære makrofager - karakteristisk for stadiet for opløsning af akutte bronchopulmonale sygdomme eller for kroniske processer;
leukocytter findes i betydelige mængder i sputumet under purulente og forrevne processer i lungerne;
eosinofiler - observeret ved lungeinfarkt, eosinofil lungebetændelse, bronchial astma;
elastiske fibre - et tegn på opløsning af lungevæv (echinococcosis, tuberculosis);
koralfibre er karakteristiske for kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system, for eksempel til cavernøs tuberkulose;
Kurshman spiraler observeres hos patienter med bronchial astma, lungetumorer;
Charcot-Leiden-krystaller - er et produkt af nedbrydning af eosinofiler og detekteres i sputumet under eosinofil lungebetændelse, bronchial astma.

Der er oprettet specielle atlaser om kliniske forskningsmetoder til laboratoriepersonale, hvor der præsenteres fotografier af forskellige typer elementer i sputum.

Hvis en patient har hoste med svært at adskille sputum og derefter fortyndes, anbefales det at drikke flere glas varmt alkalisk mineralvand, for eksempel Borjomi, på tærsklen til undersøgelsen.

Påvisningen af bakteriel flora i en signifikant mængde under bakterioskopi antyder den bakterielle karakter af den inflammatoriske proces og myggens mycelium, svampemyceliet. Bakterioskopisk undersøgelse af sputum til tuberkulose er baseret på detektering af kochbaciller. Hvis du har mistanke om tuberkulose i retningen "Sputum til BK" eller "Sputum til BK".

Dekryptere analysen af sputum er ret kompliceret, da den samme indikator kan være et tegn på forskellige sygdomme i åndedrætssystemet. Derfor bør kun en specialist dechiffrere resultaterne under hensyntagen til kendetegnene ved sygdomsforløbet (uden eller med temperatur, tilstedeværelsen af dyspnø, tegn på forgiftning, hoste, auskultationsdata, røntgenbillede).

Andre typer af sputumundersøgelse

Ofte i klinisk praksis tildeles en generel analyse af sputum. Men hvis der er indikationer, udføres andre undersøgelser:

Kemisk analyse. Det har ingen speciel diagnostisk værdi og udføres normalt kun med det formål at detektere hemosiderin i sputummet.
Cytologisk analyse. Det er ordineret for mistænkte maligne neoplasmer i lungen. Påvisning af atypiske celler i sputum bekræfter diagnosen, men deres fravær tillader ikke os at udelukke en kræfttumor.
Bakteriologisk forskning. Formålet med at identificere det forårsagende middel til infektiøs inflammatorisk proces. Derudover tillader sputumkultur at bestemme det identificerede patogenes følsomhed overfor antibiotika, hvilket igen giver lægen mulighed for at vælge den rigtige behandling.

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18383-analiz-mokroty-vidy-kak-sdat-pokazateli-norma-rasshifrovka.php

Fortolkning af sputumanalyse

Sputumanalyse er et laboratorieundersøgelse, der identificerer arten af den patologiske proces, der forekommer i respiratoriske organer. Phlegm kan være heterogen i dets sammensætning, det indeholder ofte pus, blod og andre indeslutninger. Analysen afslører også typen af patogen, der fremkalder sygdommen og dens følsomhed over for antibakterielle midler. For at resultaterne skal være korrekte, er det meget vigtigt at samle sputum korrekt.

vidnesbyrd

En generel analyse af sputum er ordineret af en læge for forskellige patologier i åndedrætsorganerne, der ledsages af en stærk hoste. Denne type forskning er vist i sådanne tilfælde:

I den akutte form for tuberkulose.
Med langvarig hoste med sputum.
Med bronchial astma.
Ved diagnosticering af akutte og kroniske patologier i luftvejene, hvis andre metoder til forskning ikke tillader en nøjagtig diagnose.
Hvis du har mistanke om infektion i lungerne ved parasitter.
Med symptomer, der ligner lungekræft.
At overvåge udviklingen i behandlingen af sygdomme i åndedrætsorganerne.

Derudover udføres bakteriologisk undersøgelse af sputum i inflammatoriske processer med ukendt ætiologi, som blev detekteret under røntgenstrålen og lyttet til patienten.

Normalt findes kun normal mikroflora i prøven, men det betyder ikke, at der ikke er nogen infektion. Fortolkningen af resultatet bør kun udføres af en kvalificeret læge. I dette tilfælde tages der hensyn til tilstedeværelsen af nasopharyngeal mikroflora i prøven og patientens generelle tilstand.

Sputumanalyse er nødvendig for udvælgelse af optimale antibiotika, for at bekræfte eller afvise kræft, samt at bestemme sygdomsstadiet.

Typer af analyser

Der er fire typer laboratorietest for luftvejsafladning. Deres formål og leveringsregler er lidt anderledes.

Mikroskopisk eller generel.
På kræftceller, hvis lægen har mistanke om kræft.
Bakteriologisk, udføres med smitsomme sygdomme.
At identificere Koch-pinde, der forårsager tuberkulose.

Afhængigt af formålet med undersøgelsen vil teknikken til opsamling af udledningen afvige fra hinanden.

Ved hoste af uklar ætiologi kan lægen ordinere flere sputumtest på en gang, så at sygdomsbilledet er tydeligere.

Indsamlingsregler

Sputum leveres i en speciel beholder, der kan købes på apotek eller som vil blive givet i laboratoriet hos en lægeinstitution. Beholderen skal være steril, har en tæt kasket og være mindst 3,5 cm i diameter.

Ofte indsamles slim fra luftvejene til analyse tidligt om morgenen. Dette skyldes det faktum, at der i løbet af natten akkumuleres en tilstrækkelig mængde. Imidlertid kan i nogle patologier indsamles en prøve på ethvert tidspunkt af dagen. Dette er muligt, hvis meget udskillelse går tabt, når hoste.

Ikke mindre end et par timer før du indsamler analysen bør du grundigt børste tænderne. Dette er nødvendigt for at fjerne madrester og rense mundhulen fra patogene mikroorganismer. Umiddelbart inden opsamling af slimhulen skylles grundigt med lunkent vand.

For at indsamle analysen af sputum for bronkitis eller andre sygdomme i luftvejene, skal du følge disse retningslinjer:

Tag et meget dybt åndedrag, hold vejret i et par sekunder, og ånd derefter forsigtigt ud.
Dybe vejrtræk gentages et par gange.
Derefter indånder de dybt og udånder skarpt som om at skubbe luft ud af sig selv og samtidig ophoere godt. Samtidig skal munden være dækket med et serviet eller en gasbind.
Den sterile beholder åbnes, bringes tættere på munden og spytter den sputum, der er dannet.
Gentag om nødvendigt proceduren. Du skal indsamle mindst 3 ml væske.

Derefter lukkes beholderen tæt med et låg og tages til laboratoriet til analyse. Jo kortere tidsintervallet mellem prøveindsamling og indsendelse til analyse, desto mere præcise kan resultaterne opnås.

Hvis sputumet samles i en medicinsk anlæg, så overvåges hele indsamlingsprocessen af en uddannet sygeplejerske. Hun underskriver derefter beholderen med prøven og sender den til analyse.

For at gøre sputum lettere at spilde, bør du drikke rigeligt varmt vand natten før.

Hvad hvis host er væk

Saml sputum, hvis der ikke er hoste, er det svært. Så, slim lettere at bevæge sig væk, hvis en person vedtager kroppens såkaldte dræningsposition. Du kan ligge på maven eller siden, samt tage denne position. Når den nedre torso er lidt over den øvre. Dette kan opnås, hvis du sætter dine fødder på sofaen og lægger dine hænder på gulvet.

Hvis der ikke er nogen hoste, så kan bagposeva sputum indsamles efter indånding. Sådanne procedurer udføres under anvendelse af en opløsning af salt og sodavand. De skal tage en teskefuld i et glas vand. I nebulisatorbeholderen hældes 4 ml af den resulterende opløsning og indånder dampene i 15 minutter. Hvis for meget spyt dannes, så spytter den, og først så samles en prøve til analyse.

Nogle gange ordinerer læger engangsdoserne en dag før testen. Men deres modtagelse skal ledsages af forbruget af en tilstrækkelig mængde drikke.

Makroskopisk undersøgelse

Med denne type forskning være opmærksom på mængden, naturen, farven og lugten af en hemmelighed. Derudover lagdelingen af prøven og tilstedeværelsen af forskellige urenheder i den.

volumen

Ved undersøgelse af en prøve af sputum til en generel analyse kan en foreløbig diagnose allerede udføres af antallet af spermaforening. Volumenet af væske kan variere fra et par milliliter til en liter eller mere om dagen. Få sputum observeres i lungebetændelse, bronkitis, alvorlig overbelastning i luftvejene og i begyndelsen af et astmatisk angreb.

Et stort volumen observeres med lungeødem eller med en akut purulent proces i luftvejene. Meget bronchial sekretion forekommer også i pulmonalt tuberkulose, især hvis det ledsages af en betydelig nedbrydning af vævet.

Hvis mængden af udslip af slim begyndte at stige, så kan vi tale om forringelsen af patienten. Et fald i volumen kan indikere både et fald i den inflammatoriske proces og en forringelse af dræningen af det purulente område.

Normalt udskilles den mere patologiske sekret, jo mere alvorlige sygdomsforløbet.

karakter

Slim eller mucopurulent slim kan adskilles af bronkitis, lungebetændelse, lungekræft og bronchial astma. Purulent udledning forekommer i lungeabces, gennembrud empyema i bronchus og i tilfælde af bronchiectasis.

Hvis en person er syg med en akut form for tuberkulose, så når han hoster, kan han spytte rent blod. Skarlet blod i sputumet er i kræft, med lungernes abscess, med hjerteanfald og syfilis. Dette symptom tyder på, at sygdommen er meget forsømt. Hemoptysis observeres i mange tilfælde af lungeinfarkt. Blodet kan være med avanceret lungebetændelse, silicose og svær lungeødem.

Med lungeødem, frigives serøs sputum med en lille blanding af skarlagent blod ofte.

Lugt og laminering

Hvis slimmen har forkølet, fedtet lugt, kan det betyde, at personen har gangre eller lungeabsesse. Der er en lignende lugt i kræft i åndedrætsorganerne, som er kompliceret af nekrose.

Purulent sputum har tendens til at opdeles i kun to lag - serøse lag og pus. Hemmeligheden om uhyggelig natur kan opdeles i 3 lag - skumagtig, serøs og purulent.

urenheder

Hvis der er en blanding af mad i den opnåede prøve, så indikerer dette, at spiserør kommunikerer med luftrøret. Dette er ofte tilfældet med en esophagus tumor.

Hvis lunge echinococcus brød ind i bronchus, så i hostens sputum kan der være dets kroge. Af og til findes voksenprøver af parasitter og deres larver i sputumet, hvilket indikerer at personen er smittet med orme.

Gangren og lungeabsessen er karakteriseret ved frigivelse af dele af nekrotisk væv. Når patologien skyldes en onkologisk tumor, kan stykker kræftvæv hostes.

Ved kronisk tonsillitis kan purulent overbelastning fra tonsillerne komme ind i det afsatte sputum.

Kemisk analyse

Frisk sputum er alkalisk eller helt neutral. Hvis prøven er stået, bliver reaktionen sur.

Mængden af protein bestemmes. Hvis prøven kun indeholder et spor af protein, kan der opstå bronkitis. Når der er for meget protein, kan du mistanke om tuberkulose.

Derudover kan specifikke galpigmenter findes i prøven, hvilket antyder leversygdomme eller svær lungebetændelse.

Mikroskopisk undersøgelse

Mikroskopisk undersøgelse af sputum er vist i mange patologier, det hjælper med at identificere patogenet og ordinere tilstrækkelig behandling. Alle data er opsummeret i et specielt bord.

I smitsomme sygdomme er det tilrådeligt at foretage en sputumprøve for at bestemme følsomheden for antibiotika. Dette vil hjælpe nøjagtigt med at vælge stoffer.

Hvis årsagsmedderen af en eller anden grund ikke er blevet identificeret, er bredspektret antibiotika ordineret.

Bakterioskopisk analyse

Ved hjælp af bakterioskopiske undersøgelser afslører tuberkulosens forårsagende middel. For dette er prøven for-farvet. Det er umuligt at bedømme sværhedsgraden af processen ved at finde antallet af patogene bakterier.

Ved udførelse af denne undersøgelse kan en prøve af udskilt slim findes sådanne patogener:

Med lungebetændelse, pneumokokker, stafylokokker, streptokokker og diplococci i sputum.
Med gangrene - Vincent's spirochetes og andre patogene sticks.
Gærlignende svampe.

Bakterioskopisk undersøgelse kan afsløre andre patogener - drusen og bakterier.

norm

Normalt kan op til 100 ml væske udskilles fra bronchi. Hvis en person ikke har problemer med åndedrætsorganerne, så slukker han denne mængde hemmelighed uden at være opmærksom på det. Med relativ sundhed er antallet af forskellige leukocytter i sputum meget lille, og et farvet smear giver ikke et positivt resultat.

Sputumanalyse er en vigtig diagnostisk undersøgelse, der hjælper med at bestemme sygdommens art og dens alvorlighed. Takket være forskningen er det muligt at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for et eller andet antibakterielt middel. For at sikre at resultaterne af analysen er korrekte, samles den bronchiale sekretion i en steril beholder.

http://pulmono.ru/diagnostika/analizy/rasshifrovka-analiza-mokroty

Sputum test

Analyser af udtværing, skrabning, ejakulering, udåndet luft

Generel beskrivelse

Sputum (sputum) - en patologisk hemmelighed, der dannes med nederlag i luftrøret, bronkialtræet og lungevæv. Dens frigivelse observeres ikke kun i sygdomme i åndedrætssystemet, men også i det kardiovaskulære system. Den generelle analyse af sputum omfatter makroskopisk, kemisk, mikroskopisk og bakterioskopisk bestemmelse af dens egenskaber.

Makroskopisk undersøgelse

Antal

I forskellige patologiske processer varierer mængden af sputum meget - fra nogle få spidser til 1 l eller mere om dagen. En lille mængde sputum adskilles i akut bronkitis, lungebetændelse, nogle gange i kronisk bronkitis, trængsel i lungerne, i begyndelsen af et angreb af bronchial astma. I slutningen af et astmaanfald øges mængden af sputum. En stor mængde sputum (undertiden op til 0,5 liter) kan udskilles i lungeødem. Meget sputum udskilles under suppurative processer i lungerne, forudsat at hulrummet med bronchus kommunikeres (med abscess, bronchiectasis, lunggangrene). I den tuberkuløse proces i lungen ledsaget af vævets sammenbrud, især i nærvær af et hulrum, der kommunikerer med bronchusen, kan der også frigøres en masse sputum.

En stigning i mængden af sputum kan betragtes som et tegn på en forværring af patientens tilstand, hvis det afhænger af en forværring, for eksempel en suppurativ proces; i andre tilfælde, når en stigning i mængden af sputum er forbundet med forbedret dræning af hulrummet, betragtes det som et positivt symptom. Reduktion af sputummængden kan være resultatet af et fald i den inflammatoriske proces eller i andre tilfælde et resultat af en overtrædelse af dræningen af det purulente hulrum, ofte ledsaget af en forringelse af patientens tilstand.

karakter

Sputum slimhinde udskilles i akut bronkitis, kronisk bronkitis, bronchial astma, lungebetændelse, bronchiectasis, lungekræft. Muco-purulent sputum udskilles i kronisk bronkitis, lungebetændelse, bronchiectasis, lungeabces, med festering lunge echinococcus, lung actinomycosis og lungekræft ledsaget af suppuration. Ren purulent sputum detekteres i en lungeabces, festering lunge echinococcus, et gennembrud pleural empyema i bronchus, bronchiectasis.

Blodsputum, der næsten udelukkende består af rent blod, observeres hyppigst ved lungetuberkulose. Udseendet af blodig sputum kan være med lungekræft, bronchiectasis, lungeabces, med midterlobs syndrom, lungeinfarkt, lungeskade, actinomycosis og syfilis. Hemoptyse og endog blod-til-sputum kan findes hos 12-52% af lungeinfarkter. Blod urenheder i sputum bestemmes for lungtumorer, til lungeinfarkt, til lobar og fokal lungebetændelse, til lungesilicose, til overbelastning i lungerne, hjertestimme og lungeødem. Serøs sputum udskilles i lungeødem.

Slim og serøs sputum er farveløs eller hvidlig. Vedhæftning af den purulente komponent til sputumet giver den en grønlig farvetone, som er typisk for lungeabscess, lunggangren, bronchiectasis, lung actinomycose.

Slaget er rustet eller brunfarvet, hvilket indikerer, at det ikke indeholder frisk blod, men dets nedbrydningsprodukter (hematin) og findes i kronisk lungebetændelse, i lungetuberkulose med osteagtig forfald, lungekonstruktion i lungerne, lungeødem og lungen miltbrand og hjerteanfald. let.

Beskidt grøn eller gulgrøn farve kan have sputum adskilt af forskellige patologiske processer i lungerne kombineret med tilstedeværelsen af gulsot hos patienter. Kanarieful farve har sommetider sputum i eosinofil lungebetændelse. Ovarens oker er markeret med lungens siderose. Sort eller gråt sputum opstår når urenheder af kulstøv. Med lungeødem kan serøs sputum, der ofte udskilles i store mængder, være ensartet farvet i en svagt lyserød farve, som skyldes en blanding af røde blodlegemer. Synet af sådan sputum er undertiden sammenlignet med flydende tranebærsaft. Nogle lægemidler kan plette sputum. For eksempel malerer antibiotikum rifampicin det rødt.

Duften

Den dårlige (cadaveric) lugt af sputum erhverves med gangren og lungeabscess, bronchiektasis, putrefaktiv bronkitis, lungekræft, kompliceret af nekrose.

strøelse

Purulent sputum ved stående er normalt opdelt i 2 lag og forekommer sædvanligvis med lungeabces og bronchiektasis; putrefaktive sputum er ofte opdelt i 3 lag (øvre - skummende, medium - serøs, nedre purulent), der er karakteristisk for lungens gangren.

urenheder

Tilsætning til sputum af netop taget mad bemærkes, når der meddeles spiserør med luftrøret eller bronchus, som kan forekomme med spiserørscancer.

Når en lunge echinococcus bryder igennem til bronchus, spids eller sjældent, kan en sclex af echinococcus findes i sputummet. Meget sjældent i sputum kan findes modent ascaris, som kryber ind i luftvejene hos svækkede patienter og ascaris larver, der kommer ind i luftvejene under deres migrering i lungerne. Æggene i pulmonal fluke optræder i sputumet, når cystebruddet, som er dannet i lungen, når lungerne er parasiteret. Med gangrene og lungeabscess kan sputum nekrotisk væv findes i sputummet. Når en lungetumor med sputum til tider tildeles stykker af tumorvæv.

Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin findes i fibrinøs bronkitis, i tuberkulose og lungebetændelse.

Risformede kroppe (linser) eller Koch-linser består af detritus, elastiske fibre og MBT og findes i sputum for tuberkulose.

Dietrich-stik, der består af nedbrydningsprodukter af bakterier og lungevæv, fedtsyrekrystaller, findes i beskeden bronkitis og lunggangren. Ved kronisk tonsillitis kan overbelastning frigives fra mandlerne, der ligner Dietrichs kork i udseende. Tube fra tonsillerne kan frigives og i fravær af sputum.

Kemisk forskning

reaktion

Frisk sputum er alkalisk eller neutral. Det dekomponerede sputum bliver surt.

protein

Bestemmelse af protein i sputum kan være nyttigt i differentialdiagnostikken mellem kronisk bronkitis og tuberkulose: Ved kronisk bronkitis i sputumet bestemmes spor af protein, mens pulmonalt tuberkulose i sputum er proteinindholdet højere og kan kvantificeres (op til 100-120 g / l)

Galdepigmenter

Galdepigmenter kan findes i sputum for sygdomme i luftvejene og lungerne, kombineret med gulsot, når de kommunikerer mellem leveren og lungen (når leverens abscess bryder ind i lungen). Ud over disse betingelser kan galdepigmenter detekteres ved lungebetændelse, hvilket er forbundet med intrapulmonær erythrocyt-desintegration og efterfølgende hæmoglobintransformationer.

Mikroskopisk undersøgelse

Epitelceller

Cellerne i det pladehæmmende epitel, der findes i sputum, har ingen diagnostisk værdi. Celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger) kan detekteres i bronchial astma, bronkitis, bronchogen lungekræft. Udseendet af cylindriske epithelceller i sputumet kan dog skyldes tilsætning af slim fra nasopharynx.

Alveolære makrofager

Alveolære makrofager - reticuloendotheliumceller. Makrofager indeholdende fagocytiske partikler i protoplasma (de såkaldte støvceller) findes i spytten af personer, der har langvarig kontakt med støv. Makrofager indeholdende hæmosiderin i protoplasma (et produkt af nedbrydning af hæmoglobin) kaldes "hjerteceller". "Celler med hjertefejl" findes i sputum med overbelastning i lungerne, mitralstenose, lungeinfarkt.

Hvide blodlegemer

Leukocytter i små mængder findes i noget sputum. Et stort antal neutrofile er noteret i mucopurulent og især i purulent sputum. Eosinophils er rige på sputum for bronchial astma, eosinofil lungebetændelse, lungesymtominfektioner, lungeinfarkt, tuberkulose og lungekræft. Lymfocytter findes i stort antal med kighoste. En forøgelse af indholdet af lymfocytter i sputumet er muligt med lungtubberkulose.

Røde blodlegemer

Detektion af enkeltrøde blodlegemer i sputum har ingen diagnostisk værdi. Udseendet af et stort antal erythrocytter i sputumet observeres under betingelser, der involverer hemoptyse og lungeblødning. I nærvær af frisk blod i sputumet bestemmes uændrede erytrocytter, men hvis sputumet frigiver blod, som har længe i luftvejen i lang tid, opdages der udvaskede erytrocytter.

Tumorceller

Tumorceller fundet i sputumet som grupper indikerer tilstedeværelsen af en lungetumor. Hvis det kun er opdaget enkeltceller, der mistænkes for en tumor, er det ofte svært at evaluere dem, i sådanne tilfælde udføres flere gentagne sputumundersøgelser.

Elastiske fibre

Elastiske fibre fremkommer som følge af nedbrydning af lungevæv i tuberkulose, abscess, lungekræft og lungekræft. Når gangren af lunge elastiske fibre ikke altid er fundet, fordi de under opløsning af enzymer i sputumet kan opløses. Kurshmans spiraler er specielle rørformede kroppe, der findes ved mikroskopisk undersøgelse, og nogle gange synlige med det blotte øje. Normalt er Kurshman-spiralerne bestemt for bronchial astma, lungekuberkulose og lungebetændelse. Charcot-Leiden krystaller findes i sputum, rig på eosinofiler i astma, eosinofil lungebetændelse.

Åbning af et forstøvet tuberkuløst fokus i bronkulens lumen kan ledsages af samtidig påvisning i sputummet af forkalkede elastiske fibre, XC krystaller, MBT og amorf kalk (den såkaldte Ehrlich tetrad) - 100%.

Bakterioskopisk undersøgelse

Sputumprøven for Mycobacterium tuberculosis (MBT) udføres i et specielt farvet smear. Det er fastslået, at den sædvanlige undersøgelse af et farvet smear på kontoret kun giver et positivt resultat, hvis kontoret indeholder mindst 50.000 i 1 ml sputum. Ved det konstaterede antal MBT er det umuligt at bedømme sværhedsgraden af processen.

Bakterioskopi af sputum af patienter med ikke-specifikke lungesygdomme kan påvises:

med lungebetændelse - pneumokokker, Frenkel-diplokopper, Friedlander-bakterier, streptokokker, stafylokokker - 100%;
med gangren i lunge-spindelformet bacillus i kombination med spirochete Vincent - 80%;
gærlignende svampe for at fastslå hvilken type sputumkultur der kræves - 70%;
med actinomycosis - Druze actinomycete - 100%.

normer

Volumenet af tracheobronchial sekretion ligger normalt fra 10 til 100 ml / dag. Alt dette beløb en sundt person normalt svælger uden at blive bemærket. Normalt er antallet af leukocytter i sputumet lille. Normalt giver en test af et farvet smør på MBT et negativt resultat.

Sygdomme, hvor lægen kan ordinere en sputum test

Lunge abscess

Når lunge abscesser en stor mængde sputum. En stigning i mængden af sputum betragtes som et tegn på forringelse af patientens tilstand. Phlegm kan være mucopurulent, ren purulent, blodig. Lugten af sputum - spidsk (cadaveric). Tilstedeværelsen af pus giver sputum en grønlig farvetone. Ved stående er sædvanlig sputum normalt opdelt i 2 lag. Når en leverabscess går igennem i lungen, kan der forekomme galdepigmenter i sputumet på grund af kommunikation mellem leveren og lungen. Som et resultat af sammenbruddet af lungevævet under en abscess, optræder elastiske fibre i sputumet.

bronchiectasis

Ved bronchiektasis udskilles en stor mængde sputum. En stigning i mængden af sputum betragtes som et tegn på forringelse af patientens tilstand. Sputum kan være slim, mucopurulent, ren purulent, blodig. Tilstedeværelsen af pus giver sputum en grønlig farvetone. Lugten af sputum - spidsk (cadaveric). Ved stående er sædvanlig sputum normalt opdelt i 2 lag.

Lunge gangrene

Med lunggangren frigives en stor mængde sputum. En stigning i mængden af sputum betragtes som et tegn på forringelse af patientens tilstand. Tilstedeværelsen af pus giver sputum en grønlig farvetone. Lugten af sputum - spidsk (cadaveric). Putrid sputum er ofte opdelt i 3 lag (øvre - skummende, medium - serøs, nedre purulent). Dietrich stik kan findes i sputumet, der består af nedbrydningsprodukter af bakterier og lungevæv, fedtsyrekrystaller; elastiske fibre som følge af sammenbruddet af lungevæv. Når gangren af lunge elastiske fibre ikke altid er fundet, fordi de under opløsning af enzymer i sputumet kan opløses. Med sputummikroskopi kan spindler detekteres i kombination med Vincent's spirochete (80%).

Akut pleural empyema

Når pleural empyema brydes i bronchus, er sputum rent purulent.

Kronisk lungeabsesse

Lungekræft

I lungekræft, udslettet slim og blodig sputum. Muco-purulent sputum udskilles i lungekræft, ledsaget af suppuration. I lungekræft, der er kompliceret af nekrose, får sputum en forkølet lugt. Når bronchogen lungekræft kan detekteres celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger). I lungekræft, eosinofiler, tumorceller og elastiske fibre kan findes i movot.

Spiserørets kræft

Når spiserør kommunikerer med luftrøret eller bronchus, som kan forekomme med esophageal cancer, er en blanding af frisk taget mad noteret i sputum.

Bronchial astma

Ved begyndelsen af et angreb af bronchial astma separeres en lille mængde sputum, ved afslutningen af angrebet øges mængden. Phlegm med bronkial astma slim. Det findes celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger), eosinofiler, Kurshmann-helix, Charcot-Leiden-krystaller.

Akut bronkitis

Ved akut bronkitis adskilles en lille mængde sputum. Sputum slim. I det kan der findes celler af et cylindrisk epitel (både enkelt og i form af akkumuleringer).

Kronisk tonsillitis

Ved kronisk tonsillitis kan overbelastning frigives fra mandlerne, der ligner Dietrichs kork i udseende. Tube fra tonsillerne kan frigives og i fravær af sputum.

Pulmonal tuberkulose (miliær)

Når den tuberkuløse proces i lungen, ledsaget af sammenbruddet af vævet, især i nærvær af et hulrum, der kommunikerer med bronchusen, kan meget sputum frigives. Blodsputum, der næsten udelukkende består af rent blod, observeres hyppigst ved lungetuberkulose. I lunge tuberkulose med en osteagtig sputum rusten eller brun. Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin kan findes i sputumet; ris kroppe (linser, Koch linser); eosinofiler; elastiske fibre; kurshmann spiraler. En forøgelse af indholdet af lymfocytter i sputumet er muligt med lungtubberkulose. Bestemmelse af protein i sputum kan være nyttigt i differentialdiagnostikken mellem kronisk bronkitis og tuberkulose: Ved kronisk bronkitis i sputumet bestemmes spor af protein, mens pulmonalt tuberkulose i sputum er proteinindholdet højere og kan kvantificeres (op til 100-120 g / l)

silikose

Med silikose af lungerne i sputum bestemmes ved blanding af blod.

Hovende hoste

Med pertussis i sputum findes lymfocytter i stort antal.

Pulmonal tuberkulose (fokal og infiltrativ)

Akut obstruktiv bronkitis

I akut bronkitis slim mucus. I det kan der findes celler af et cylindrisk epitel (både enkelt og i form af akkumuleringer).

miltbrand

I lungerformen af miltbrand kan sputum være rusten eller brunfarvet, hvilket indikerer, at den ikke indeholder frisk blod, men dets nedbrydningsprodukter (hematin).

lungebetændelse

Ved lungebetændelse adskilles en lille mængde sputum. Af karakteren af det kan være slim, mucopurulent. Blandingen af blod i sputum bestemmes af croupøs og fokal lungebetændelse. Slaget er rustet eller brunt i farver, hvilket indikerer, at det ikke indeholder frisk blod, men dets nedbrydningsprodukter (hematin) og findes i kronisk lungebetændelse. Kanarieful farve har sommetider sputum i eosinofil lungebetændelse. Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin kan detekteres i sputumet; galdepigmenter, som er forbundet med intrapulmonær erythrocyt-desintegration og efterfølgende hæmoglobintransformationer; eosinofiler (med eosinofil lungebetændelse); Kurshmann spiraler; Charcot-Leiden-krystaller (med eosinofil lungebetændelse); pneumokokker, Fraenkel-diplokasser, Friedlander-bakterier, streptokokker, stafylokokker (100%).

Goodpasturesyndrom

Mange friske erythrocytter, siderofager, hæmosiderin er noteret.

http://online-diagnos.ru/analiz/analiz-mokroti-obschiy

Hvem er ordineret hostesputumanalyse og hvad viser den?

Når en voksen eller et barn udvikler en hoste, ordinerer lægerne en række diagnostiske procedurer for at bestemme årsagen til symptomet. Hvis hoste er produktiv, er der planlagt yderligere kontroller for udskilt mucus. Det er vigtigt at forstå, hvad en hostende sputum test viser for at ordinere den korrekte behandling.

Hvorfor har du brug for forskning?

Sputumforskning udføres for at få et bredere billede af sygdommen, dens virkning på kroppen. Slimmet, der frigives under hosting, indeholder pus, partikler af døde celler, patogener. Undersøgelsen af disse komponenter gør det muligt at bestemme:

bakterien der forårsagede patologien
årsagen til den inflammatoriske proces
Tilstedeværelsen af maligne tumorer;
lokalisering af den inflammatoriske proces.

Sputumanalyse kan nøjagtigt bestemme forekomsten af sygdomme i lungesystemet.

Hvornår og til hvem er udnævnt?

Sputumundersøgelse kan ordineres til voksne og børn. For dette er det nødvendigt, at hosten er produktiv. Årsagerne til udnævnelsen af diagnostiske foranstaltninger:

lunge abscess;
mistanke om tuberkulose
Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i det øvre luftveje
udvikling af bronkitis, bronchial astma
komplikationer forårsaget af hoste.

Supplerende undersøgelser foreskrevet efter udnævnelsen af et behandlingsforløb. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, giver analysen dig mulighed for at finde ud af årsagen til forringelsen. For at afklare diagnosen er patienten ordineret en blodprøve, urin.

Typer af analyser

For at bestemme den nøjagtige årsag til hoste, for at identificere viruset, typen af patogener, kan forskellige former for undersøgelser foreskrives. Disse omfatter:

Generel analyse af sputum. Udpeget, når det udskillede slim ikke har udenlandske indeslutninger, lys farve, ubehagelig lugt. Farven kan skifte til grå-gul. Udledning slimhinde, uden tykke klumper. En generel analyse udføres, hvis en lille mængde slim udskilles.
Bakteriologisk forskning. Denne analyse bruger en speciel indikator, der ændrer farve på udvælgelsen. Hvis skyggen er ændret, indeholder sputumet Koch-pinde. Antallet af patogener indikerer tilstedeværelsen af vira, bakterier, som forværrer kroppens tilstand. Bakteriologisk undersøgelse udføres for at indikere placeringen af de inflammatoriske processer, kroppens modtagelighed for bakteriedræbende midler. Derudover kan det udføres for at fastslå effektiviteten af et givet behandlingsforløb.
Mikroskopisk undersøgelse. Gennemført for at bestemme sygdommens art. Antallet af blodlegemer, der udvikles i det røde knoglemarv, kontrolleres.
Makroskopisk undersøgelse. Analysen giver dig mulighed for at finde ud af, på hvilket stadium af sygdommen. Tager i betragtning konsistensen af slim, tilstedeværelsen af lugt.

Forskninger kan udnævnes i et kompleks for at opnå resultater hurtigere.

Hvordan forbereder man sig på analysen?

For at få et præcist resultat af sputum såning er det nødvendigt at tage hensyn til reglerne for forberedelse til testning. Disse omfatter:

Begynd at bruge smitsomme stoffer 24 timer før undersøgelsen.
Forbruge mere varmt rent vand.
Tør forsigtigt dine tænder, rengør tungen fra plakat. Hvis du skal gentage proceduren. Dette vil bidrage til at få et mere præcist resultat efter analysen.

Før du tager sputumet, kan du skylle munden med en opløsning af furatsilina. Stop med at ryge dagen før proceduren.

Hvordan bestå en sputum test?

Generel analyse af sputum for atypiske celler er tilstedeværelsen af patogene organismer givet i henhold til en bestemt metode. Den består af flere faser:

Patienten skal tage 3 dybe vejrtrækninger, ånde ud. De skal være langsomme, med en pause på 3 sekunder.
Start hoste op i slimmen for at gå udenfor.
Hoste, indtil slim er i munden. Spyt det i en færdiglavet glasburk. Det er nødvendigt at adskille udledningen fra lungerne fra spyt.

Barnet skal testes for sputum for tuberkulose, og tilstedeværelsen af andre sygdomme i øvre luftveje er mere alvorlig. For at gøre dette skal du bruge en vatpind eller bomuldspindel. Lægen irriterer hostens receptorer, så slimet kommer på bomuldsulden. Så lægger han det i en krukke.

Sputumindsamling kan forekomme under bronchoskopi. Han er udpeget af to grunde:

Når det er nødvendigt at få en præcis analyse fra bronchialtræet. Samlingen vil ikke indeholde spyt, fremmede indeslutninger.
Når du ikke kan indsamle slim klassisk metode.

For at tage en sputumprøve bruger lægen et kateter, som passer ind i lumenrummet. Det modtager slim.

Sputum Container

Hvad skal man gøre, hvis samling af sputum fejler?

Hvis du ikke kan indsamle slimmetode, kan du bruge to yderligere måder:

Tag en mere behagelig stilling. Du kan bøje, ligge på sin side, på maven.
Til indånding. Løsningen er baseret på salt, sodavand. Procedurens varighed er 15 minutter.

Drik så meget varm væske som muligt før testning.

Hvornår skal du levere materialet til laboratoriet?

For at opnå et præcist resultat skal det resulterende materiale tages så hurtigt som muligt til laboratoriet. Det kan opbevares i op til 3 timer i køleskabet, men efter det begynder resultatet at ændre sig. Materiale til forskning transporteres med specielle beholdere.

Dekryptering af resultaterne

For nøjagtigt at fortolke analysens resultater tages der hensyn til alle faktorer. I mangel af patologi:

slim ændrer ikke farve;
ikke mere end 100 ml sputum frigives pr. dag
sputum har ingen fremmede lugt.

Sygdomme kan spores, hvis en af indikatorerne ændres. Om dem skal du snakke mere:

Mængden af sputum. Hvis slim går over 200 ml om dagen, indikerer dette forekomsten af problemer med kroppen. Når det bliver mindre, sænker den inflammatoriske proces.
Farve. En ændring i skyggen af slim indikerer forekomsten af sygdom. Fra pus slim bliver grønlig. Angiver tilstedeværelsen af langvarige infektioner. I tuberkulose er der en udledning med en rusten nuance. Sort slim er særegent for rygere, gule - til mennesker med gulsot. Det høje indhold af røde blodlegemer pletter hendes pink.
Lugt. Putrid lugt fremkommer under dannelsen af pus, tilstedeværelsen af maligne tumorer.
Tegn. Slimhindeafgivelser forekommer i astma, bronkitis, lungebetændelse. Tilstedeværelsen af blod angiver indholdet af Koch-pinde. Pus indikerer rådgivning af indre væv.
Struktur. Det kan være tykt, viskøst, flydende. De to første indikatorer skal advare personen.

Tilstrækkelig vurdering af ændringer i individuelle indikatorer giver dig mulighed for at sige præcis hvilke virus forværrer kroppens tilstand.

Host-sputumanalyse betragtes som en af de mest effektive diagnostiske teknikker, der hjælper læger med at bestemme årsagen til et symptom. Til gennemførelsen er det nødvendigt at oversætte tør hoste til produktive. Derefter samler specialisten, undersøger prøven, lærer den ønskede information.

http://kashlynet.ru/diagnostika/analiz-mokroty/