Blodtest i stedet for Mantu

I dag anvendes andre metoder ofte til at bestemme tuberkulose i stedet for Mantoux. Diagnose af tuberkulose er meget vigtig: Ifølge statistikker er næsten en tredjedel af befolkningen smittet med Kochs bacillus. For at beskytte børn som den mest modtagelige for infektion med tuberkulose og for at identificere en mulig sygdom i de tidlige stadier, er de ifølge loven vaccineret med Mantoux eller en blodprøve. Hvilken metode er bedre?

Mantoux vaccination

Denne vaccine injiceres under en persons hud, og hver dosis indeholder en lille del af tuberculinproteinet opnået fra tuberculosis bacillus. Når en vaccine injiceres, reagerer kroppen på en bestemt måde, og det vurderes ved reaktionen, om personen har på sig Kochs stav, er syg med tuberkulose og har en udsættelse for sygdommen i fremtiden. På Mantoux injektionsstedet observeres der normalt en mild inflammatorisk proces, hvis karakter indikerer sygdommens tilstedeværelse / fravær og kroppens evne til at bekæmpe det. Mantoux testning udføres obligatorisk for børn, i overensstemmelse med vaccinationsplanen er det også obligatorisk i skoleperioden.

Mantoux-vaccinen kan bestemme kroppens "fortrolighed" med mykobakterier.

Reaktionsmekanismen er baseret på immunsystemets reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin. Efter injektionen tiltrækker proteinet isoleret fra patogenet, selv uden at være farligt i sig selv, "lymfocytter" - celler, der bekæmper smitsomme stoffer. Men kun de lymfocytter, der allerede er "kendte" med mykobakterier, der tidligere var kommet ind i kroppen, reagerer. Hvis en person allerede er inficeret, vil Mantoux-vaccinen vise en mere udtalt reaktion (en stor hævelse med rødmen af ​​vævformene på injektionsstedet). I dette tilfælde vil testresultatet være positivt.

En hævelse af betydelig størrelse, op til 16 millimeter, indikerer, at infektionen har fundet sted, men den menneskelige immunitet har været i stand til at overvinde den. Og størrelsen af ​​reaktionen fra 17 millimeter (hos børn) viser tydeligt, at den lille patient er inficeret med tuberkulose. For en voksen kan et sådant billede af reaktionen også indikere en nylig infektion eller en tendens til forskellige allergier. Den endelige vurdering af resultatet og afgørelsen om, hvad der kan gøres, tages af lægen.

Som det fremgår af ovenstående er Mantoux-reaktionen i dens handlingsprincip noget lignende allergier. På grund af dette har det ulemper: Hvis en person har andre allergier, kan de påvirke testresultatet. Kan forvanske resultatet af undersøgelsen og hudsygdomme, akutte og kroniske sygdomme.

Blandt andet ulemper:

• relativ lav nøjagtighed og høj procentdel af "falske positiver";
• Efter vaccination må man ikke gnide og vådte injektionsstedet før opnåelse af et resultat.

Et negativt resultat vil blive kaldt fraværet af nogen reaktion i form af rødme af huden omkring injektionsstedet og forekomsten af ​​betydelig komprimering. Naturlig hævelse efter injektion bør ikke være mere end en millimeter i højden. Dette tyder på, at Kochs stav er ikke kendt for kroppen. Der er også tilfælde af tvivlsomme reaktioner, når resultaterne af prøven kan tolkes tvetydigt. For eksempel ser lægen en tætning på op til 4 mm høje og en let rødme ved kontrol efter injektionen (på dag 3). Denne situation kan kræve yderligere analyser.

Blodprøve

Problemet med Mantoux-reaktionen er en ret høj procentdel af sandsynligheden for falske positiver. I stedet for Mantoux-reaktionen er der derfor udviklet alternative diagnostiske værktøjer, som kan bruges til at bestemme tuberkulose i emnet.

1. ELISA (ELISA blodprøve).
2. PCR (kort for den medicinske betegnelse "polymerasekædereaktion", dette er det faglige navn på denne metode).

ELISA tillader at bestemme tilstedeværelsen i blodet af antistoffer (primært immunoglobuliner) til patogenet. Læger anser det ret bekvemt, og det er den IFA, der ofte bruges i stedet for Mantoux. En blodprøve taget til analyse gør det muligt for patienten at diagnosticere ikke kun tuberkulose, men også andre lidelser. Derudover har ELISA en større procentdel af pålidelighed og følsomhed. På grund af dette bruges den ikke kun som et alternativ, men også som et Mantoux-supplement, til en blodprøve i kontroversielle tilfælde (den tvivlsomme reaktion beskrevet ovenfor). Ved at tage en blodprøve fra en patient i stedet for Mantoux kan man enten bekræfte testresultatet eller afvise det.

På trods af alle fordele er der en ELISA og ulemper:

• stadig ikke høj nok procentdel af nøjagtighed;
• Lav egnethed til brug i regioner med høj forekomst af sygdommen.

Tuberkulose kan bestemmes mest effektivt og mest præcist i dag ved at donere blod til PCR.

PCR-analyse

Denne teknik er godt bevist af læger, og bruges ganske ofte, gradvist at erstatte andre metoder til forskning. PCR kan udføres ikke kun for voksne, men også for børn, da denne teknik ikke har kontraindikationer og aldersbegrænsninger. Polymerase reaktion gør det muligt at bestemme tuberkulose, lokaliseret ikke kun i lungerne, men også på andre områder, samt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Patienten skal donere blod, som derefter behandles.

Derefter bestemmer deres type, at det er muligt at præcisere, hvilken bakterie / virus DNA'en tilhører, og foreskrive den passende behandling. Denne analyse anvendes til diagnosticering af ikke kun tuberkulose, men også andre sygdomme.

1. Diagnosen udføres meget hurtigt, resultatet kan opnås efter 4 timer.
2. Det bestemmer tuberkulosen af ​​enhver lokalisering.
3. Testning er meget præcis, fordi det bestemmer det specifikke årsagsmiddel.

Selv en enkelt mykobakterie vil være nok til at opdage tuberkulose ved hjælp af PCR - hverken Mantu eller blodprøven har sådan værdighed. Udover nøjagtigheden af ​​detektion viser PCR også et omtrentligt niveau for reproduktion af mykobakterier i menneskekroppen. PCR er ordineret til både mistænkt lungtubberkulose og dens ekstrapulmonale sorter.

Denne metode er egnet til ekspresdetektering af sygdommen. PCR er i stand til hurtigt at bestemme forekomsten af ​​en sygdom og dens kilde. Således er denne diagnostiske metode i stand til fuldt ud at erstatte andre metoder i alle aspekter, samtidig med at der vises mere præcise og pålidelige resultater.

PCR-diagnostik anvendes ikke kun for at identificere selve sygdommen, men også for at forhindre sandsynlig gentagelse af sygdommen. I gennemsnit forekommer sådanne tilbagefald et år efter behandlingen og slutningen af ​​rehabilitering, det er på dette tidspunkt, at risikoen for at blive smittet igen er størst. For at forstå, om geninfektion, ofte brugt PCR-diagnostik, selvom valget af den endelige testmetode forbliver hos lægen. Dette valg afhænger af mange faktorer - fagets tilstand, tidspunktet for diagnosen, patientens alder og meget mere. Fx i skolerne udføres IFA sjældent og foretrækker Mantoux, og for voksne er metoderne for ELISA og PCR ordineret meget oftere. Næsten altid udføres disse test af dem, der allerede har været syg før eller i øjeblikket under medicinsk vejledning.

http://tuberkulez03.ru/analizy/analiz-krovi-vmesto-mantu.html

Alternativer til Mantoux for barnet i henhold til loven: En blodprøve, urin og andre testmetoder i stedet for en test for tuberkulose

Tuberkulose er en alvorlig smitsom sygdom, der kan forekomme hos en person af enhver alder. Det forårsagende middel er Mycobacterium tuberculosis (Koch's stav).

Obligatorisk immunisering med BCG-vaccine hos nyfødte efterfulgt af revaccination reducerede signifikant forekomsten af ​​tuberkulose. I dag er latente former for sygdommen stadig mere almindelige, så problemet med tidlig diagnose mister ikke sin relevans.

Tuberkulose overføres fra en syg person af luftbårne dråber. Hos små børn råder infektionsrøret for infektion. Den mest almindelige og billigste metode til tidlig påvisning af sygdommen er at udføre Mantoux-reaktionen. Ofte brugt og andre alternative metoder.

Fordele og ulemper ved Mantoux-testen

Mantoux-testen er en undersøgelsesmetode, hvor tuberkulin injiceres i børn under huden fra indersiden af ​​underarmen. Tuberkulin er ikke en vaccine, indeholder ikke levende eller inaktiveret mycobacterium tuberkulose.

Det specifikke immunrespons af barnets krop i form af papler på huden er forårsaget af mycobakteriernes affaldsprodukter. Kontrol og vurdering af resultatet af indførelsen af ​​tuberkulin er lavet efter 72 timer, papulens størrelse måles af en gennemsigtig linjal.

Ifølge de føderale kliniske retningslinjer fra den russiske sammenslutning af phthisiatricians er der flere typer reaktioner:

• negativ reaktion - papuler eller ej, eller hvis størrelse er mindre end 1 mm, har barnet aldrig været i kontakt med mycobacterium tuberculosis;
• tvivlsom reaktion - op til 5 mm i diameter, har ingen diagnostisk værdi;
• positiv reaktion - komprimering fra 5 til 16 mm - primærkontakt med Kochs stang fandt sted, men sygdommen udviklede sig ikke;
• hyperergisk reaktion - papul på mere end 17 mm, purulent-nekrotisk inflammation og en stigning i regionale lymfeknuder indikerer tuberkulose-sygdommen. Hastebehandling er påkrævet hos en TB-læge.

Mantoux-reaktionen giver ikke en ide om forekomsten eller lokaliseringen af ​​processen. Derudover er antallet af falske positive resultater ret stort:

• med utilstrækkelig pleje af injektionsstedet
• i tilfælde af individuel reaktion af barnets organisme over for stofferne indeholdt i prøven undtagen tuberkulin;
• i nærvær af massiv ormestimulering.

Kontraindikationer for Mantoux

Som med enhver diagnostisk metode har børn en række kontraindikationer for Mantoux-reaktionen:

• tilstedeværelsen af ​​alvorlige hudlæsioner, kroniske sygdomme på manifestationstidspunktet, epilepsi;
• allergier under eksacerbationer
• individuel overfølsomhed over for tuberkulin
• fra tidspunktet for inddrivelse fra den sidste akutte sygdom eller efter afslutningen af ​​karantæneforanstaltninger i børns organisation skal det tage mindst en måned
• tuberkulinprøve anbefales ikke samme dag som rutinevaccination.

Før du gennemfører Mantoux-testen, bør børnelæsen undersøge barnet, da proceduren har en række kontraindikationer

Alternative metoder til diagnosticering af tuberkulose

Ifølge de føderale kliniske retningslinjer fra den russiske sammenslutning af phthisiatricians er det muligt at anvende alternative undersøgelsesmetoder for at udelukke tuberkulose hos et barn. Følgende teknikker kan erstatte traditionelle tests: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot studie, bryst røntgen.

Blodprøver

Generel klinisk blodprøve kan ikke anvendes i stedet for Mantoux. I tilfælde af tuberkulose i KLA detekteres leukocytose (en stigning i antallet af leukocytter over normen), et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR).

Sådanne ændringer er ikke specifikke for tuberkulose og forekommer under enhver inflammatorisk proces i kroppen. Resultaterne af biokemiske blodprøver vil også være uden mærkbare ændringer.

Undersøgelsen af ​​blodserum ved polymerasekædereaktionsmetode (PCR) til screening af detektion af tuberkulose hos børn anbefales ikke, da det kun er muligt at isolere genomiske fragmenter (dele af DNA) af patogener fra blodet alene under en generaliseret tuberkuloseproces. PCR-metoden er egnet til diagnostiske formål - isoleringen af ​​mycobacterium tuberkulose i biologiske prøver: sputum, bronchialt skyllevand, pleurale hulrumsudsud, cerebrospinal og intraartikulær væske. Anvendelsen af ​​PCR i stedet for Mantoux-reaktionen er upraktisk.

Metoden til enzymimmunoassay (ELISA) i blodet anvendes heller ikke til screening for tuberkulose. ELISA-metoden er baseret på påvisning af specifikke antistoffer i blodet, og i tuberkulose er der en anden patogenese af kroppens immunrespons - der er få antistoffer i blodet.

Urinanalyse

Urinalyse er heller ikke et alternativ til tuberkulinprøver, men hjælper kun med at diagnosticere tuberkuløse læsioner i urinsystemet. Resultaterne af urinstudiet kan kun registrere tegn på amyloidtransformation kun i ekstrapulmonale former for tuberkulose (ændringer i nyrer, blære), og PCR i urinen bekræfter diagnosen.

Diaskintest teknik

Hidtil har den mest modtagelige, selektive og minimal allergeniske effekt en prøve med et biologisk produkt "Diaskintest." Det er et rekombinant tuberkulose allergen (ATP) og er beregnet til intradermal administration.

Injektionsmetoden og fortolkningen af ​​resultater ligner Mantoux-testen, men pålideligheden af ​​denne test er meget højere. Prøven anses for positiv, hvis størrelsen af ​​post-injektionspapir overstiger 3 mm. False-positive resultater er yderst sjældne med et fald i individets overordnede immunitet under enhver sammenhængende sygdom.

Quantiferon testmetode

At foretage en kvantiferon test skal donere blod fra en vene. QuantiFERON-TB Gold-metoden er baseret på et immunosorbentassay til bestemmelse af specifikke antistoffer produceret af T-lymfocytter under anvendelse af mærkede enzymer.

Quantiferonmetoden er meget følsom. De ekstremt høje omkostninger ved denne analyse udelukker muligheden for udbredt anvendelse.

T-spot undersøgelse

T-spot-metoden (T-SPOT.TB, spot-respons) er ikke mindre informativ end kvantiferonanalyse. Hovedforskellen er definitionen af ​​T-lymfocytter selv, som producerer antistoffer som reaktion på introduktionen af ​​mycobakterier. Denne undersøgelse gør det muligt at kontrollere patienter, der skal diagnosticeres, fra gruppen af ​​øget risiko for forekomst af tuberkuloseinfektion (fx HIV-inficerede).

Bryst røntgen

Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium nr. 951 2014 er det muligt at foretage en røntgenundersøgelse (en røntgenstråle) for at eliminere sygdommen ved tuberkulose. Radiografi eller CT af organerne i brystbenet er også et alternativ til intrakutane test og kan bruges i stedet for Mantoux. Men det skal huskes, at når du bruger røntgenundersøgelse, får barnets krop en ret skadelig strålingsbelastning.

Hvilken metode til at vælge et barn i stedet for Mantu?

Inden indskrivning i en børnehave eller skole bør tuberkulose udelukkes fra absolut ethvert barn i overensstemmelse med gældende lovgivning. Den vigtigste metode til screening diagnose har været og forbliver tuberkulin diagnose.

De føderale kliniske retningslinjer fra den russiske sammenslutning af phthisiatricians udtalt tydeligt algoritmen for forvaltningen af ​​børn, der går ind i (deltager) i uddannelsesinstitutioner i tilfælde af afvisning af immunodiagnostik. I henhold til kravene i sundheds- og epidemiologiske regler 3.1.2.3114-13 "Forebyggelse af tuberkulose" indrømmes børn, der ikke er blevet diagnosticeret med tuberkulin-diagnose, til børnenes uddannelsesorganisation, hvis der er en konklusion fra en TB-læge om sygdommens mangel.

Man bør huske på faren for tuberkulose hos børn, samt at en helt sikker og absolut pålidelig metode til diagnose endnu ikke er opfundet. Derfor bør barnet undersøges for tuberkulose, og valget af metode forbliver hos forældrene.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/analiz-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html

Fordele og ulemper: En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux

En lille prik på indersiden af ​​hånden, der ikke kan gennemsyres - alle i barndommen stødte på dette på skolens sygeplejerske kontor. Nogen kalder Mantoux testanalysen, nogen vaccination, men denne og den anden er forkert.

Mantoux-testen samt blodprøven (som udføres separat og er mere detaljeret) er en slags test til identificering af personer, hvis krop har gennemgået infektion.

Hvad hedder testen, der erstatter Mantoux

Mantoux-reaktionen, som også er Pirkes test, udføres ved intradermal eller hudtest for at detektere tuberkulin.

Årsagen til dette er mere end alvorlig - i vores land er der en stigning i antallet af tuberkulosepatienter. For hvert hundrede tusind mennesker 80 opdagede denne alvorlige sygdom.

På trods af at medicinen længe har lært at håndtere denne forfærdelige sygdom, er dødsfrekvensen fra den stadig ret høj. Nøglen til succesfuld behandling af enhver sygdom er dens tidlige påvisning. Det er til dette formål, at undersøgelser udføres fra tidlig barndom.

Men få mennesker ved, at denne metode har sine ulemper. Faktum er, at Mantoux-testen er positiv ikke kun hos de syge, men også hos raske mennesker, som i god tid er blevet vaccineret mod tuberkulose. Det er nødvendigt at tage højde for, at de fleste børn i dag som følge af massevaccination vaccineres - henholdsvis vil resultatet af reaktionen være positivt. Og for allergier er denne metode en trussel.

alternativ

Derfor opstod spørgsmålet naturligvis om alternativ forskning. Disse omfatter:

De finder anvendelse i tilfælde, hvor Mantoux-reaktionen giver anledning til mistanke (det viste sig at være mere end 6 mm), eller en person henvises til en TB-dispensering. De gør det muligt at identificere dem, der rent faktisk bliver syge af tuberkulose uden at beslaglægge dem, der har podet.

Foto 1. Med en positiv Mantoux-test anvendes andre testmetoder til bekræftelse af diagnosen.

Mantu

Reaktionen er en laboratorietest, som udføres i alle børn, hvis alder har steget over et års varighed. Det er en injektion af en speciel tuberkulinsprøjte, som mange mennesker, selv voksne, fejlagtigt kalder det en vaccine for. Men denne definition er forkert, der er tuberkulin i sprøjten fra laboratorietekniker. Dette stof, som omfatter dele af mikrobielle celler, affaldsprodukter fra patogener og partikler af deres miljø.

Kroppen reagerer utvetydigt på enhver intervention - med betændelse er det et slags signal, at der opstår en unormal situation. Derfor er lymfocytter egnede til interventionsstedet. Det hele afhænger af, om de genkender "udlændinge" eller ej. De celler, der allerede har "kommunikeret" med de forårsagende midler til tuberkulose og elementerne i dets livsvigtige aktivitet, reagerer særligt mærkbart.

Det er vigtigt! Undersøgelsen skal udføres inden nogen vaccinationer, fordi nogen af ​​dem kan gøre testresultaterne upålidelige.

Hvis Mantoux-testen er positiv, og inflammationen stiger, er dette en sikker indikation på, at kroppen "genkendes" aggressoren. Men dette er ikke nødvendigvis tegn på, at patienten allerede er syg. På samme måde reagerer kroppen på Mantoux-testen hos mennesker vaccineret mod tuberkulose.

Forskning ved hjælp af Mantoux-reaktionen udføres på alle børn op til fjorten år. For at gennemføre undersøgelsen skal patienten sidde og ikke stå, injektionen er lavet i midten af ​​underarmen.

Injektionen er smertefri, næsten øjeblikkelig og næsten umærkelig. På stedet er der en lille rødme, og huden svulmer lidt (en papuleform, som eleverne plejede at kalde det til en "knap").

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

For at gøre dette skal du vide, hvornår den berygtede "knap" vil blive lagt i børnehave eller skole.

Tre (og helst fem) dage før den planlagte test er det nødvendigt at fjerne alle produkter, der fremkalder allergi fra kosten. For eksempel honning, appelsiner, chokolade. Årsagen er, at tuberkulin kan forårsage allergier selv til dem, der aldrig har klaget over allergiske manifestationer før.

Hvis barnet allerede havde en negativ oplevelse med Mantoux-testen, som var forbundet specifikt med allergier (en stigning i papuler), kan du drikke en antihistamin, der undertrykker allergier i disse dage. Forbedst at konsultere en læge.

Det er vigtigt! På tidspunktet for test skal en person være helt sund!

Det betyder ikke kun, at han føler sig ret godt i øjeblikket, han skal forblive så i mindst to uger før den planlagte undersøgelse. Hvis der var nogen lidelser (selv ikke nødvendigvis en forkølelse eller betændelse, og for eksempel fødevareforgiftning), skal undersøgelsen nødvendigvis udskydes.

Foto 2. I tilfælde af barns sygdom (kold, løbende næse) skal Mantoux testen overføres til genopretning.

På testdagen skal et barn have slidstærkt tøj. I dette tilfælde bør en skjorte eller en trøje i kontakt med huden ikke være syntetisk eller indeholde grove fibre, så de ikke irriterer injektionsstedet, som kan øde. Hvis barnet ikke kunne modstå og kæmmede eller glemte, og til sidst væde såret, skal det rapporteres til lægen.

I intet tilfælde skal du kamme eller ridse injektionsstedet. Det er ikke nødvendigt at smøre såret på nogen måde og klæbe det med en gips. Undtagelsen er, hvis en suppuration er dannet på stedet for Mantoux-testen. I dette tilfælde behandles det som et normalt slid.

Hvis alle reglerne blev fulgt, og reaktionen på Mantoux-testen var positiv - ingen grund til at være bange, betyder det ikke, at Kochs pinde optrådte i den unge organisme. Dette er kun en grund til en anden undersøgelse, mere detaljeret.

Forsigtig! Der er en række kontraindikationer til tuberkulinprøven.

Disse omfatter:

• forværring af kroniske sygdomme
• allergier;
• Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme;
• epilepsi.

Testresultaterne kontrolleres på den tredje dag.

En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux test

Det udføres i distriktsklinikker, offentlige og private medicinske centre. Normalt er resultatet klar i højst tre dage (i en privat klinik skriver de en bestemt dato i prislisten).

For at forberede analysen skal du følge et par regler:

• En uge før den påtænkte blodtegning eliminerer fuldstændigt fede, krydrede fødevarer og alkohol fra kosten.
• I de næste tre eller fem dage før undersøgelsen bør stærke psykologiske chok undgås.
• Drikke ikke antibiotika. Hvis du tog dem for nogen tid siden, skal du fortælle din læge før undersøgelsen.
• En blodprøve udføres tidligt om morgenen på en tom mave (siden det sidste måltid skal det tage mindst fem timer).

Udtrykket "blodprøve" bør forstås korrekt i denne henseende. Det må siges, at sammensætningen af ​​selve blodet i en person, der har undergået infektion, ikke ændres. Til undersøgelsen tager laboratorietekniker en blodprøve i et reagensglas med en antikoagulant (et lægemiddel, som forhindrer blod i at størkne). Derefter separeres plasma og en deponering af celler. Hvis der er en infektion, så er der en ændring i hyppigheden af ​​erythrocytsedimentation (den er forhøjet hos de syge). Standarden er op til 10 mm / time (mænd) og op til 15 mm / time (kvinder).

Leukocytter undersøges også. Den normale formel er 5-12 × 10 (9). Indikatorer for patienter, især dem, der lider af forværringer og svære former for fibro-cavernous tuberkulose, kan være 12-15x10 (9). Der lægges også stor vægt på det neutrofile kerneskifte.

Hos patienter med en brændvidde eller infiltrativ form af sygdommen ses en ændring af neutrofile hos 7-10% af alle stabile celler. Hvis det kommer til sammenbrud af væv, kan tallet nå op på 20%. Et stort venstre skifte af formlen indikerer tilfældeøs lungebetændelse med udbrud af lungesvigt eller infiltration.

Hvor er det bedste sted at teste et barn på

Der er ikke noget entydigt svar, hvor det er bedre at tage en blodprøve. Og så bliver tuberkulinprøven udført til barnet, uden at man slipper ud fra uddannelsesprocessen, i børnehave eller skole (oftest) eller i en børnehospital.

Hvis du ikke vil bruge tid på ventelister, mens du venter på analysen, eller du ikke kan få en bestemt dag ud af arbejdsplanen, og selvfølgelig føler du dig ikke for pengene (prisen for tjenester kan variere), det er bedre at bruge tjenester fra en privat klinik.

En sådan procedure udføres f.eks. I netværket af klinikker Invitro.

Nyttig video

Tjek videoen, som beskriver de analyser, der erstatter Mantoux-testen, som de hedder, og hvad deres specificitet er.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/analogi/raznitsa-s-analizom-krovi/

Funktioner af moderne Mantoux analoger

Spørgsmålet om, hvorvidt der er en analog af Mantoux, opstår ofte blandt berørte forældre, fordi denne diagnostiske metode ofte forårsager allergier hos børn eller viser et upåliteligt resultat. Det viser sig, at medicin kan tilbyde mere moderne, men også dyrere metoder til at bestemme den forårsagende middel til tuberkulose i blodet.

Typer og træk ved Mantoux-prøveanaloger

Hver forælder har ret til at afvise Mantoux-testen. Dette sker ofte, hvis barnet har overfølsomhed over for stoffets komponenter eller er tilbøjelig til allergiske reaktioner. Men at ignorere tuberkulinprøven er farlig for barnets helbred og liv, så voksne er ofte interesserede i, hvad der kan erstattes af Mantoux.

Der er flere moderne metoder til sygdomsbekæmpelse. Hver af dem har sine egne fordele og ulemper.

Polymerasekædereaktion er et laboratorieundersøgelse, der anvendes til at detektere ikke kun Kochs pinde, men også de årsagssygdomme, der er forbundet med mange andre usikre sygdomme. Det bruges til at diagnosticere tuberkulose uden for lungerne, såvel som nogle kønssygdomme.

Ved PCR-diagnostik tages sådanne test:

For at identificere det forårsagende middel til tuberkulose ved anvendelse af PCR er mavesaft det bedste materiale. Undersøgelsen foregår om morgenen for at tage det sputum, der er ophobet natten over. Materialet placeres i en fysiologisk opløsning, hvorefter den underkastes en grundig analyse.

Resultatet af undersøgelsen er klar om et par timer, men ikke det faktum, at det vil være pålideligt. Faktum er, at denne metode er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​både aktive og allerede døde bakterier i kroppen. For at bekræfte patientens infektion er der behov for undersøgelse ved hjælp af yderligere metoder. Af disse grunde er denne undersøgelse ikke et komplet alternativ til Mantoux-testen.

Quantiferon test

Denne undersøgelse giver et præcist svar på tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkelbaciller i kroppen. Denne metode udføres for at bestemme niveauet af gamma-interferon i blodet, ifølge hvilket lægen foretager en diagnose.

Quantiferon testen anvendes i stedet for Mantoux i sådanne tilfælde:

• at opdage sygdommen hos mennesker fra højrisikogruppen
• hvis en person har været i kontakt med patienter med mistænkt tuberkulose
• at diagnosticere sygdommen i store grupper (børnehaver, skoler);
• i nærværelse af kontraindikationer til Diaskintest eller andre diagnosemetoder;
• at overvåge behandlingen og diagnosen af ​​tuberkulosefasen.

T-plet

Denne test er en nyskabende og højkvalitets udskiftning til Mantoux. Det er tilladt at holde og gravide og små børn. Materialet til undersøgelsen er venøst ​​blod.

Den primære forskel fra andre former for forskning er evnen til at identificere patogenet uden for kroppen, så der er ingen komplikationer efter proceduren. Også ubestridelige fordele ved den diagnostiske undersøgelse er:

• sikkerhedsprocedurer
• ingen negative konsekvenser
• resultaternes nøjagtighed
• ingen falsk positivt resultat.

Ulemper ved denne metode:

• lav tilgængelighed (mens den kun udføres i store lægecentre og tubal dispensaries);
• høje omkostninger;
• manglende evne til at opdage sygdommens aktivitet og dens udviklingsstadier.

T-spotbørn sætter, hvis de har:

• Der er overfølsomhed overfor tuberkulin;
• der er en tendens til allergier;
• åbenbare epileptiske anfald.

Testning udføres hos personer med udarmet immunforsvar såvel som hos personer med sådanne patologier:

• diabetes;
• HIV infektion;
• autoimmune sygdomme;
• narkotikamisbrug.

Diaskintest

Dette er en moderne metode til at detektere tuberkulose, der involverer introduktion af en vaccine under den menneskelige hud. Hvad der er forældre i denne undersøgelse er, at stoffet ikke kommer ind i blodet. Injektionssted for lægemidlet til barnet - underarmens indre overflade.

Et særpræg ved undersøgelsen er fraværet af bivirkninger, hvilket gør det til den bedste måde at bestemme patologien på. Evalueringen af ​​resultaterne er som følger:

• i fravær af hævelse og rødme anses reaktionen negativ;
• hvis hævelsen af ​​papulerne ikke observeres og hyperæmi detekteres, er reaktionen tvivlsom;
• Tilstedeværelsen af ​​infiltrering indikerer en positiv reaktion.

Blodprøve

En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux giver ikke et præcist svar, så denne metode bruges som en yderligere måde at opdage patologi på. Opdag kausativet i blodbeholderen:

• med pulmonale læsioner, fibrøs cirkulationsform;
• med akut tuberkulose.

Kontraindikationer og bivirkninger

Kontraindikationer for Diaskintest:

• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme
• svækket immunitet
• følsomhed over for lægemidlets komponenter
• forhøjet temperatur.

Der er ingen kontraindikationer til andre diagnostiske metoder. Hvad angår de mulige bivirkninger af diagnostiske metoder, der udføres i stedet for Mantoux-testen, er der få af dem, og de udgør ingen sundhedsrisici:

Hvor kan jeg bruge analoger

Hver forælder vælger en sikker diagnostikmetode, men ikke alle ved, hvor de skal bruge den. Hvad angår offentlige klinikker, er udstyr og metoder til undersøgelse der forældede.

For at opnå et præcist resultat er det derfor bedre at bruge tjenesterne fra private klinikker udstyret med moderne udstyr. Testresultaterne her kan opnås meget hurtigere.

Der er mange Mantoux analoger, og hver af dem har ulemper og fordele. Forældre bestemmer selv, hvilke af de foreslåede forskningsmetoder der passer bedre til deres barn.

http://tuberkulez.pro/mantu/analog.html

Analyse af tuberkulose i stedet for manta i et barn

Medicin har nået et sådant udviklingsniveau, at man ved hjælp af tests kan bestemme næsten enhver sygdom i menneskekroppen. I verden er der desværre mange sygdomme.

Det er på tide at skrive om tuberkulose. Dette er en ganske særlig sygdom, der ikke kan manifestere sig i meget lang tid.

Ifølge statistikker er omkring tredive procent af befolkningen på vores planet syg.

Næsten alle ved, at det kun kan helbredes efter en vis tid, og behandlingen kan være meget vanskelig.

Til behandling anvendes langsigtede procedurer og lægemidler med en temmelig stærk virkning på menneskekroppen.

På trods af at medicin i udvikling har gjort store fremskridt fremad, er en stigning i antallet af patienter med denne lidelse registreret i verden.

Dette skyldes primært, at infektionen let overføres til en sund person fra patienten.

Det er vigtigt at huske at børn ud over voksne er modtagelige for infektion. Derfor, for at forhindre tuberkulose hos børn i skolealderen, gør Manti.

Mantoux funktioner

I skole er sådanne funktioner i princippet vant til og bekendt med denne vaccination. Mantoux er en intradermal vaccination, der hjælper med at opdage tuberkulose i et tidligt stadium og se om barnets krop er udsat for sygdommen.

Prøven er normalt ledsaget af betændelse. Og dette viser kroppens evne til at producere antistoffer mod tuberkulose. Hvis kroppen tidligere har haft tuberkulose hos et barn, eller risikoen er meget høj, vil betændelsen være meget udtalt.

Efter en vis tid udføres en vaccinationsundersøgelse, som vil afsløre graden af ​​beredskab for organismen til at møde sygdommen. Normen for børn af manta anses for at være omkring en millimeter - dette er en lille betændelse omkring injektionen på et barns hånd.

Mantu med tuberkulose hos børn har en størrelse på sytten millimeter og derover, det vil sige, det afslører infektionen af ​​barnets krop. Men sådanne reaktioner hos en voksen kan ikke tydeligt fortolkes.

Mest sandsynligt har personen for nylig lidt en smitsom sygdom eller lider af allergier. Nøjagtige diagnoser kan kun anerkendes af en specialist på dette felt.

Mantoux test for tuberkulose udføres en gang efter en vis tid. I skolen er det obligatorisk.

Naturligvis betragtes manta som en obligatorisk procedure i skolerne, men oftere forkaster forældre det til fordel for mere avancerede metoder til at opdage sygdommen på et tidligt stadium.

Og i stigende grad undrer de sig over, hvordan man tjekker et barn for tuberkulose uden manta. Der er mange forskellige tests, og nedenfor er blot nogle få af de mest effektive procedurer til at opdage tuberkulose.

Men i modsætning til den obligatoriske procedure er mantlen en tuberkulosehjælp på frivillig basis. Forældre kan simpelthen skrive et frafald, hvis de ikke ser behovet.

Alternativer til manta til børn

Ud over Mantoux kan du testes for tuberkulose, som også hjælper med at diagnosticere sygdommen hos et barn.

En blodprøve for tuberkulose i stedet for manta hos børn er rettet mod antistoffer, der skal være i kroppen.

En generel blodprøve for tuberkulose kan også gøres, men det vil kun vise sygdommen, når kroppen allerede er påvirket. En særlig test for tuberkulose hedder et enzymimmunoassay.

En blodprøve for tuberkulose hos børn har sine unøjagtigheder og mangler. Men dens plus er, at denne analyse kan vise tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i kroppen.

I modsætning til manta er en tuberkulosescreening meget mere præcis.

Det bruges kun i lande, hvor tuberkuloseinfektion har et meget lavt niveau. Men fordelen på ansigtet: en overkommelig pris og et ret præcist resultat.

I vores tid er det under vores omstændigheder i stigende grad brugt af forældrene at sikre, at barnet ikke bliver lavet manta.

For at gøre dette, under eksamen, går du simpelthen til lægen og spørger, om du kan lave en blodprøve for tuberkulose.

Normalt enig og gå til et møde. Diagnose af tuberkulose hos børn uden manta kan omfatte PCR for tuberkulose.

Funktioner af PCR-diagnostik

Det kan beskrives som mere praktisk og præcist i dette område. Hun har ingen begrænsninger, der vedrører alder og kan anvendes selv til børn.

Diagnostik af denne type har i grunden en detekteringsreaktion af tuberkulose som et resultat af polymerasekædereaktionen. Det er meget udbredt i forskellige videnskaber.

Denne teknik giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen i de tidlige stadier af infektion, op til en time. Meget ofte kan folk, der for nylig har haft en sygdom, igen give under for denne sygdom.

Derfor er det denne type diagnose, der bruges til at detektere et tilbagefald. Det tager meget lidt tid, men giver et ret pålideligt resultat. Derudover er det hurtigt nok.

Denne teknik består af flere faser:

1. Indsamling af biomateriale: Det kan være sputum, lidt blod, få milliliter mavesaft, vand fra bronchus. Biologisk materiale kan være helt anderledes, alt afhænger af typen af ​​patogen.
2. Så skal du ødelægge strukturen af ​​DNA, som er primær. Dette gøres for at adskille kredsløbet under handling af høje temperaturer.
3. Temperaturen falder, og primeren binder til DNA-strengen.
4. Så er der en proces, hvor de nødvendige molekyler syntetiseres.

Proceduren tager næsten fire til fem timer.

På trods af at PCR er temmelig nøjagtigt og praktisk, er det også kendetegnet ved dets høje omkostninger. Statsklinikker har ikke altid sådant udstyr.

Diagnostiske metoder, der anses for primære i de fleste tilfælde, er fuldt berettigede. De omfatter også en blodprøve for tuberkulose til barnet.

Hvor kan jeg lave sådanne analyser?

Spørgsmålet er at brygge selvfølgelig: hvor er det muligt at bestå sådanne analyser? For eksempel er der i næsten alle byer et INVITRO laboratorium, der beskæftiger sig med denne form for analyse.

Kvaliteten her betragtes som et internationalt niveau, bekræftet af certifikater. Kvalitetskontrol sker i overensstemmelse med internationale regler, som er vedtaget i hele Europa.

Dette laboratorium ligger på niveau med de bedste internationale medicinske virksomheder, som er de første på verdensmarkedet. Laboratoriet er den diagnostiske leder i landet.

Efter at have besøgt et websted af dette firma er det muligt at se et foto med en bygning, der kaldes hovedkontoret. Der er også priser for hver analyse samt blodprøver på dette emne.

Som du kan se, udover mantel, kan du gøre mindst to procedurer, der er gode til at opdage en sygdom eller kroppens evne til at bekæmpe infektion.

Dette er en slags test af kroppen. På trods af at manta betragtes som en obligatorisk vaccination, søger forældrene nu mange løsningsforslag af forskellige årsager: de frygter kroppens svar på manta og vil bare have en diagnose, der ville være mere præcis.

Der er ikke noget frygteligt i dette, fordi børns sundhed og liv altid skal være i første omgang. Derfor er det muligt at lave en blodprøve for tuberkulose i stedet for manta til et barn samt PCR-diagnose af tuberkulose, som selv kan anvendes af børn.

Begge adskiller sig fra manta i det der er mere præcist. Fordelene ved disse metoder er, at de kan bruges i enhver alder, så det vil ikke være et problem for børn.

En blodprøve refererer naturligvis til en mere generel beskrivelse af kroppens tilstand og vil give mulighed for at undersøge det for forskellige sygdomme, hvis forældrene ønsker det.

Selvfølgelig, for at vælge en eller anden metode, forælder. Det vil afhænge af de mål, de forfølger. Hvis du bare har brug for et certifikat til skolen, så vil en blodprøve gøre.

Men det kan ikke være korrekt, hvis barnet blev gjort med BCG. Hvis du vil vide de virkelige resultater uden risikoen for at lyve, så PCR, selv om det er dyrt.

Men man bør ikke benægte, at det vigtigste er barnets helbred, først og fremmest skal du bare være opmærksom og de første tegn på sygdommen vil aldrig passere ubemærket.

http://tuberkulezkin.ru/analizy/analiz-krovi-na-tuberkulez-vmesto-mantu-u-rebenka.html

Blodtest for tuberkulose i stedet for Mantoux test for et barn: mulige alternativer

Tuberkulose er en af ​​de farligste sygdomme. Dens diagnose er vanskelig på grund af manglende symptomer i de tidlige stadier. Indtil for nylig var detektion af Mycobacterium tuberculosis i barnets krop kun mulig ved hjælp af Mantoux-testen. Imidlertid erstattes dette ikke altid af en effektiv og præcis diagnosemetode, der kom alternative metoder til at identificere den angivne alvorlige patologi.

Gennemførelse af en blodprøve i stedet for Mantou giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​tuberkuløs infektion i barnets krop. Denne procedure har visse funktioner, hvis manglende overholdelse kan påvirke det endelige resultat.

Om Mantoux-retssagen

En Mantoux test eller tuberkulin diagnose bruges til at bestemme forekomsten af ​​tuberkulose patogener i børnenes krop. I modsætning til en fejlagtig opfattelse er denne procedure en af ​​forskningsmetoderne, men ikke en vaccination. Mantoux, med undtagelse af en række tilfælde, er vist for alle tidligere vaccinerede børn fra en alder af et år, hvorefter den laves årligt i overensstemmelse med det godkendte skema, indtil barnet er 14 år (vi anbefaler at læse: hvordan måles Mantoux til barn uafhængigt?). Tuberkulin diagnose er som følger:

1. 0,1 ml Tuberculin-opløsning injiceres intracutant i området af underarmens forreste overflade, som indeholder svækket, ude af stand til at formere sig selvstændigt, tuberkulosefremkaldende midler.
2. I 3 dage forekommer reaktionen af ​​barnets organisme på de indførte mycobakterier. Samtidig kræver injektionsstedet særlig pleje, ellers kan de diagnostiske resultater være falske.
3. Efter 72 timer fra det øjeblik, hvor tuberkulin blev injiceret, vises en papule (i almindelig "knap") på injektionsstedet i form af en lille tætning på huden, ledsaget af rødme. Resultaterne af tuberkulindiagnose afhænger af diameteren af ​​denne formation.

Afhængig af målene opnås der en konklusion: En positiv reaktion af barnets krop eller en negativ. Den optimale er papulernes diameter i området fra 4 til 16 mm, hvilket indikerer en god modstand mod babyens immunitet.

Hvis der ikke er papul på indsprøjtningsstedet, og rødmen eller dens diameter ikke overstiger 1 mm, anses testresultatet for negativt. Dette kan indikere en ikke-informativ og ineffektiv procedure. I denne situation kan gentagen tuberkulin-diagnose efter en tid udføres. Hvis resultatet blev negativt igen, er en blodprøve for tuberkulose ordineret til barnet.

Er det muligt at erstatte Mantoux med en blodprøve? Sammenligningsegenskab

Mycobacterium tuberculosis, der kommer ind i barnets blod, ændrer sammensætningen og erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Ved forekomsten eller forværringen af ​​sygdommen øges denne indikator. Ændringer i sygdommen forekommer i leukocytformlen, som afhængigt af udviklingsstadiet ændres som følger:

Blodprøven er ikke specifik for tuberkulindiagnose og kan ikke fuldt ud erstatte Mantoux-testen. Denne diagnostiske metode anvendes til at foretage en foreløbig diagnose, når det er nødvendigt at afprøve tuberkulose. For at opnå et objektivt billede og det mest pålidelige resultat anbefaler eksperter at kombinere Mantoux med en blodprøve. Sammen med dette kan du måske passere urin, spyt og sved til analyse. Disse metoder har en række karakteristiske træk.

Forskellige typer af blodprøver

I medicinsk praksis anvendes analyser af biologiske materialer (blod, urin, sputum) ikke i stedet for standard tuberkulin diagnose, de anvendes kun som hjælpediagnostiske metoder. Blodprøven er vist i det tilfælde, hvor en positiv reaktion af barnets krop blev påvist for det indførte stof Tuberculin, som indeholder svækket, ude af stand til at formere, mycobacterium tuberculosis. Forældre har imidlertid ifølge loven ret til at nægte at lave en Mantoux-test og for at vælge som alternativ nogle af de eksisterende diagnostiske metoder.

Hidtil er de mest effektive metoder til identifikation af Koch-pinde i barnets krop uden en Mantoux-test total (UAC), biokemisk (BAC) og ELISA, såvel som PCR og T-Spot. Når du vælger en procedure, bør du først undersøge funktionerne i dens gennemførelse.

Generel analyse

KLA for tuberkulose har ingen særlige manifestationer. I moderne medicin er der ingen markører, der angiver udviklingen af ​​denne særlige sygdom og bestemmer dets stadium. Det er dog muligt at identificere skjult betændelse i børnenes krop og mistænke ændringer i lungerne for en række specifikke tegn.

Fortolkning af KLA's resultater udføres i henhold til følgende indikatorer:

1. I den indledende fase af sygdommen ændres erytrocytformlen lidt. Anæmi kan kun forekomme med et stærkt nederlag i celler og væv i kroppen ved tuberkuloseinfektion. I andre tilfælde forbliver niveauet af røde blodlegemer uændret, samtidig med at procentdelen af ​​deres umodne prøver øges. Sygdommen hos børn kan mistænkes, hvis antallet af reticulocytter i blodet overstiger 1 ppm.
2. Niveauet af leukocytter ændres også, med udviklingen af ​​leukocytose. Hvis lymfocytter hos børn over 6 år normalt skal være mindst 40%, så med tuberkulose, overstiger dette tal ikke 20%.
3. I de tidlige stadier af sygdommen øges antallet af eosinofiler. Deres skarpe fald indikerer overgangen af ​​sygdommen til den aktive fase.
4. Hos børn er ESR ikke større end 10 mm / h. Forøgelsen af ​​denne indikator til 50 mm / h indikerer aktiveringen af ​​immunsystemet for at bekæmpe infektion.

Ved hjælp af KLA er det umuligt at pålideligt fastslå forekomsten af ​​en kilde til tuberkulose. Undersøgelsen er kun i stand til at identificere den inflammatoriske proces kun i bestemte stadier af sygdommen.

PCR-undersøgelse

Som regel er PCR-metoden i stedet for Mantoux ordineret til børn med kroniske broncho-lungesygdomme eller småbørn, der har haft langvarig kontakt med mennesker smittet med tuberkulose. Denne procedure anvendes ikke kun til at identificere Koch-pindene, men også som en måde at overvåge effektiviteten af ​​terapien på. Essensen af ​​PCR er, at det biologiske materiale (blod, urin eller sputum) blandes i en speciel enhed med mycobacterium. Særlige stoffer tilsættes derefter til denne opløsning, hvorefter reaktionen evalueres. Denne analyse giver dig også mulighed for at identificere comorbiditeter.

En væsentlig ulempe ved denne diagnostiske metode er dens manglende evne til at skelne det aktive patogen fra den afdøde. Af denne grund kan et helbredt barn stadig have tuberkuloseinfektion i kroppen.

Biokemisk analyse

BAK giver dig mulighed for at kontrollere interne organers funktion. Ved tuberkulose tages der særlig vægt på undersøgelsen af ​​proteinsammensætningen.

For latent tuberkulose er det almindeligt:

• normalt proteinindhold
• mangel på C-reaktivt protein;
• normal erythrocytsedimenteringshastighed.

I akutte former for patologi indikerer LHC:

• krænkelse af mængden af ​​den specificerede komponent i blodet, udseendet af C-reaktivt protein;
• meget lavproteinsammensætning af blod.

Dekodningsanalyse er baseret på antallet af hexoser, sialinsyrer, hexosaminer og seromucoider. Jo større niveauet af disse indikatorer er, jo større er skaden på væv og celler i barnets krop ved tuberkuloseinfektion.

Enzymimmunoassay blodprøve

ELISA - den såkaldte metode baseret på påvisning af antistoffer mod tuberkuloseinfektion i barnets blod. Efter prøveudtagning testes biomaterialet ved hjælp af et specielt system baseret på resultaterne af hvilke mængden af ​​antistoffer, som er til stede i børns organisme, påvises.

På trods af den relativt lave effektivitet, blandt de medicinske fagfolk, anses denne diagnostiske metode for at være ret praktisk og informativ. Han er udpeget i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bekræfte eller afvise resultaterne af tuberkulindiagnosen. På grund af den lave følsomhed (ca. 65%) og specificitet (90%) anvendes denne diagnostiske metode i medicin ikke til massescreening af befolkningen til tuberkulose.

Sammen med disse diagnostiske metoder er der en analyse af T-Spot (T-Spot), som blev registreret på Den Russiske Føderations territorium i 2012. Dens fordele er:

• høj nøjagtighed (op til 98%) og informativ;
• absolut sikkerhed selv for spædbørn
• udelukkelsen af ​​et falsk positivt resultat efter introduktionen af ​​tuberkulosevaccinen.

På trods af det store antal fordele har T-Spot testen en stor ulempe - den høje pris. Af denne grund benyttes denne teknik sjældent.

http://www.deti34.ru/vakcina/analiz-krovi-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html

Hvilke tests for tuberkulose kan udføres i stedet for Mantoux?

Til rettidig påvisning og behandling af tuberkulose er nøjagtige metoder til diagnose vigtige. Dette øjeblik bliver særlig vigtigt, når det kommer til børn: deres immunitet er endnu ikke tilstrækkeligt stærk, hormonelle udsving i ungdomsårene, en stor del stress - alt dette gør børn mere sårbare over for infektionens udvikling.

Tuberkulinprøven (Mantoux), der er kendt fra barndommen, giver ikke kun et 100% præcist svar på tilstedeværelsen af ​​patogenet i kroppen, men har også bivirkninger og kontraindikationer. Derfor tænker et stigende antal forældre hvert år på, hvilken type blodprøver til tuberkulose der kan gives i stedet for Mantoux.

Fordele og ulemper ved Mantoux-testen

Tuberkulin diagnose er forbundet med navnet på den franske læge Charles Mantu, der i 1908 foreslog at anvende tuberkulin (ekstrakter af mykobakterier) intradermalt for at detektere infektion med Kochs baciller. Mindre velkendt er et andet navn til denne diagnostiske metode - Pirke-testen (en forældet hudansøgning) til ære for en østrigsk børnelæge, der introducerede termerne "allergi" og "scarification skin test" til medicinsk brug.

For at teste for tuberkulose administreres en opløsning indeholdende 2 TE subkutant (enheder af PPD-præparatet er tuberkulin oprenset fra proteiner). Den resulterende allergiske reaktion angiver, om organismen er bekendt med mykobakterier. Fordelen ved denne metode til effektivt at spore reaktionsdynamikken (den såkaldte Mantoux-sving).

Der er en hel klassificering af disse reaktioner: fra negativ til overdreven (hyperergisk). Desværre er denne klassifikation ikke forskellig i nøjagtighed (for eksempel en tvivlsom reaktion, når der er rødhed af en hvilken som helst størrelse, svarer til negativ, og en positiv prøve kan ikke indikere en infektion, men blot en BCG-vaccination).

En anden vigtig ulempe ved Mantoux-testen er phenol (konserveringsmiddel), der er en del af det. Derudover er der en række børn, for hvem denne test er kontraindiceret:

• lider af hudsygdomme;
• allergier og astmatikere;
• have kroniske sygdomme i perioden for forværring.

Resultaterne af prøven påvirkes af mange faktorer, for eksempel:

• medicin;
• nylige sygdomme
• mulig hudkontakt med rengøringsmidler;
• individuel følsomhed.

Alle ovenstående får man til at undre sig over, hvad der kan gøres for et barn i stedet for Mantoux.

Blodprøver

For nylig har Mantoux i stigende grad taget stilling til en særlig blodprøve for tuberkulose (TB). Denne metode har vist sig at være mere præcis, hurtig og bekvem. Der er flere metoder til bestemmelse af tuberkulosens forårsagende middel i blodet.

Enzymimmunassay

ELISA er baseret på en serologisk metode til undersøgelse af forholdet mellem antigener og antistoffer. Metodens specificitet består i en specifik immunokemisk reaktion (visse antistoffer reagerer på specifikke antigener) og indførelsen af ​​en enzymatisk mærkning (en markør, som antistofferne bærer) ved anvendelse af forskellige kemiske, biokemiske og immunologiske metoder.

ELISA sigter mod at detektere antistoffer mod TB i blodet, der angiver tilstedeværelsen af ​​infektion (men ikke nødvendigvis en udviklingssygdom). Denne metode er især effektiv til diagnosticering af ekstrapulmonal TB og skjulte former i tilfælde hvor røntgen- og sputumbiokemiske analyser ikke viser hele billedet.

Mykobakterielle antigener er specifikke, så sandsynligheden for et falsk resultat er ekstremt lille. ELISA udføres på grundlag af klager svarende til symptomerne på TB (hoste, generel forgiftning) som en yderligere diagnose og til børn med kontraindikationer til tuberkulinprøven.

Til denne analyse er blod trukket fra en fastende ven. Desuden bør 12 timer før blodprøveudtagning udelukkes. Resultatet af analysen er normalt klar om et par timer. En værdi fra 0 til 0,8 indikerer, at der ikke er nogen aktiv form for TB.

Ulemperne ved denne test inkluderer manglende evne til at bestemme antallet af bakterier og alligevel ikke 100% nøjagtighed.

PCR diagnostik

Forkortelsen for PCR står for polymerasekædereaktion. Denne metode er en undersøgelse på DNA-niveau ved hjælp af en enzym-polymerase. Den største fordel ved denne analyse er høj nøjagtighed på grund af evnen til at detektere i biomaterialet (især i blodet, selv om sputum ofte tages til analyse) endog en enkelt celle af det forårsagende middel.

Denne molekylære genetiske metode gør det muligt at opdage TB i de tidligste stadier. Desuden er det ved hjælp af denne test muligt at bestemme resistensen af ​​mykobakterier til antibiotika valgt til behandling.

Ulemperne ved et PCR-studie for tuberkulose, der udføres i stedet for Mantoux, omfatter dets høje omkostninger (på grund af brugen af ​​dyrt udstyr) og den lave følsomhed ved denne analyse specifikt hos børn (hos børn og unge er falske negative resultater mulige i en bred vifte af 25-83% af tilfældene).

Quantiferon test

Quantiferon testen (QFN), udviklet af det amerikanske firma QIAGEN, er samlingen af ​​venøst ​​blod i rør og en yderligere effekt på biomaterialet ved hjælp af antigener (mycobakterielle proteiner) og analyse af det cellulære immunrespons (frigivet af gamma interferon).

I overensstemmelse med den fulde protokol indeholder QFN-kittet tre rør til styring af et negativt (nul) og et positivt resultat (med mitogen) og et rør med tv-antigener. Denne metode har allerede vist sig i 17 største lande i verden.

Indikationer for udførelse af kvantiferon test

Denne test, som de tidligere, er ufølsom over for BCG-vaccination, er meget præcis (på grund af brugen af ​​stærkt specifikke syntetiske proteiner) og endnu mere følsom end PCR (89%). Interferon-testen er indiceret for børn med kontraindikationer til tuberkulinprøven, men den bliver den mest præcise fra 4-5 år (ifølge andre data fra 2 år), når sandsynligheden for falsk resultat falder.

Siden 2016 er QFN-metoden blevet genregistreret i Rusland og anvendes i laboratorier i private klinikker.

T-Spot

T-Spot er en moderne forskningsmetode baseret på ELISPOT laboratorieteknologi (Enzyme-Linked ImmunoSpot), som studerer kroppens immunrespons. ELISPOT blev udviklet i Sverige i 1983 og relativt nylig, takket være forskernes arbejde ved Oxford University og Oxford Imunotec, blev det brugt til at diagnosticere TB. Siden 2004 er det blevet medtaget i de europæiske standarder.

T-Spot ligner kvantiferon dej: den er også forbundet med produktionen af ​​gamma-interferon. Forskellen mellem disse to test er, at T-spot bestemmer T-lymfocytter (dermed bogstavet T i navnet), der producerer interferon. T-Spot og QFN er lige så præcise og følsomme for mykobakterier og er sikre til brug i barndoms- og ungdoms aldersgrupper.

Andre diagnostiske metoder

Tuberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mange former og typer, ikke alle er præget af alvorlige symptomer, så spørgsmålet om diagnosticering af TB kan ikke kun styres ved en metode.

En af de mest kendte måder at opdage en sygdom på er en røntgenstråle. Med sin hjælp kan du se forandringer i det berørte organ: calcinater, foci af mørkere, infiltrer. Røntgenstråler udføres i overensstemmelse med indikationerne, som foreskrevet af en læge, hvis symptomer er til stede eller i tilfælde af et uklart billede af testene.

Primær tuberkulosekompleks på røntgenstrålen

En række røntgenstudier - fluografi, der begynder at holde ældre elever fra 15 år igen og igen hvert år. Indtil denne alder er nået, anses fluorografi for at være farligt (på grund af bestrålingens virkning på uformede organer og systemer og barnets øgede følsomhed over for ionisering). Samtidig kan en røntgenstråle i brystet gives til børn i særlige tilfælde og kun af en specialist.

For diagnosticering af ekstrapulmonal tuberkulose er røntgenstråler ineffektive. I disse tilfælde kan du i stedet for Mantoux passere en urintest for Mycobacterium tuberculosis. For såning Koch-pinde fra biomaterialet, bliver morgenens urin opsamlet. Når du bestiller analysen, skal du overholde følgende regler:

• afvisning af at tage medicin i 12 timer før indsamlingen
• udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der påvirker væskens farve (rødbeder, gulerødder);
• indsamling af biomateriale kun i en steril beholder.

Der er tre måder at bestemme forekomsten af ​​mykobakterier i urinen:

• bakterioskopi (ved anvendelse af syrereagenser, der pletter bakterier rødt);
• bakteriologisk (dyrkning af urinsediment i et næringsmedium);
• biologisk prøve (urinprøve injiceres i forsøgsdyret).

Urinalyse i barndommen er ikke tilstrækkeligt vejledende for vanskeligheden ved korrekt indsamling af biomaterialet.

En anden måde at diagnosticere TB er Diaskintest, en Mantoux variant udviklet af russiske forskere og brugt siden 2008. Forskellen mellem diaskintest er i sit aktive stof, hvilket er mere specifikt end tuberkulin (protein ESAT6 / CFP10), som også er en del af antigenerne til ELISA.

Takket være dette protein er resultaterne af diaskintest ikke afhængige af BCG-vaccinationen, testen er kun positiv, hvis der er en aktiv tuberkelbacillus i kroppen. Diaskintest kan udføres for børn fra 1 år.

Evaluering af Diaskintest resultater

Dens fordel er rimelig pris og høj, sammenlignet med Mantoux, nøjagtighed. Men i nogle tilfælde afviser forældre en subkutan test til fordel for en blodprøve.

I de senere år har nye måder at opdage tuberkulose på ved hjælp af blodprøver, der kan erstatte Mantoux-testen. Og selvom disse metoder ikke giver 100% nøjagtighed, er de bedre egnet til brug hos børn på grund af deres sikkerhed.

http://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/vmesto-mantu/