Alveolitis huller efter tandudvinding - årsager og behandlingsregime

Alveolitis er en akut inflammatorisk proces af væggene i hullet i den ekstraherede tand, som ledsages af dens skade samt smuldring af tandkød. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen er "maskeret" og ikke vises umiddelbart. Alveolitis gør sig kendt kun efter en vis periode efter en tandbehandling.

Tandudvinding udføres altid under bedøvelse, så patienten føler ikke nogen smerte, når han er i lægeens stol. Smerten opstår, når anæstetiske tiltag ender og er mild. Desuden stopper den hurtigt, og tandhullet (alveoli, knoglehulen hvor tandens rod er placeret) begynder at helbrede og stramme.

2-3 dage efter driften af ​​tandudvinding i området med det tomme hul er der en skarp smerte. Patienten kan forsøge at tage smertestillende midler eller på anden måde fjerne ubehag, men tilstanden forbedres ikke. Sådanne symptomer er karakteristiske for alveolitis - en inflammatorisk proces i hullet i en tand, der opstår, når den normale helingsproces forstyrres.

Alveolitis - hvad er det?

Alveolitis kaldes den inflammatoriske proces, der opstår i såret efter tand ekstraktion. Det begynder som et resultat af indkomsten af ​​patogener og forekomsten af ​​infektion. I nogle tilfælde historier, alveolitis forårsager skade på tyggegummi væv placeret ved siden af ​​såret.

En blodpropp med en sygdom udfører ikke sine beskyttelsesfunktioner korrekt, men det kan slet ikke være. Det stopper helingsprocessen. Spyt og mad forbliver i såret, rotting hvem inficerer det åbne sår og provokerer den aktive udvikling af infektionen.

Alveolitis er mere tilbøjelige til at forekomme, når en visdomstand eller -molar fjernes. Kompliceret kirurgi kan også forårsage infektion. Tandudvindingen anses for vanskelig, hvis:

• tandvævet er skrøbeligt, det smuldrer nemt, når du rører ved instrumentet;
• rødderne blev snoet eller forbundet med de andre tænder
• en tand har ikke udbrudt eller ikke helt udbrudt;
• der var kun en rod, og den øverste del af tanden kollapsede.

Disse tilfælde vil kræve at skære tandkød, fjerne tanden i dele eller skære det ud med en boremaskine. Yderligere skade skaber et meget gunstigt miljø for alveolitis.

årsager til

Alveolitis er en ret almindelig sygdom, der forekommer hos 40% af patienterne i tandlægen. I andre tilfælde sker helingen over flere dage.

Oftest forekommer alveolitis af visse årsager:

1. Tilstedeværelsen af ​​karies læsioner af tænderne. Aggressive patogene bakterier, der trænger ind i såret, formere sig aktivt, hvilket fører til purulent infektion. Det er meget vanskeligt at arrestere alveolitis i dette tilfælde, da antiseptiske præparater kun giver en lille effekt.
2. Trauma til væggene i alveolarbrønden: brud, revner, delvis udbrud af knoglen fra den generelle matrix. Partikler af knoglevæv, der falder på såroverfladen, fører til dens infektion.
3. Forskellen i blodkoaguleringsnormen. Hovedaspektet ved vellykket sårheling er dannelsen af ​​en blodpropp i hullet, som beskytter mod infektion.
4. Nogle sygdomme af generel karakter: diabetes mellitus, patologier af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til hormonel ubalance. Især øger risikoen for alveolitis under deres eksacerbationer.
5. Reduceret immunitet er også en almindelig årsag til denne komplikation. En svækket organisme er ikke i stand til at modstå pyogene mikrober fastgjort i hullet. Derfor er ekstraktion af tænder ikke anbefalet under infektionssygdomme i åndedrætssystemet.
6. Manglende overholdelse af tandlægerens anbefalinger. Alle lægernes råd har til formål at minimere risikoen for alveolitis. Du bør ikke konstant kontrollere det skadede hul, forsøge at adskille clot, brug midler, der ikke anbefales af lægen.
7. Hvis koagulationstiden er for lang, dannes der ikke blodpropper, og sårets overflade er angrebet af patogener, der forårsager betændelse. I forbindelse med samme årsag anbefales det ikke at udføre tandudtræk efter at have taget stoffer, der tynder blodet: Warfarin, Aspirin, etc.

En blodprop betragtes som den vigtigste beskyttende barriere for den alveolære brønd efter tandudtrækningen. Det er den partielle eller fuldstændige ødelæggelse af denne blodprop, som er den mest almindelige årsag til betændelse.

Hvilke symptomer forstyrrer en person?

De første tegn på alveolitis (se foto) forekommer 3-4 dage efter proceduren. Markeret af:

• hævelse og rødme i tandkød i området af beskadiget væv;
• ubehagelig lugt fra munden
• svær, voksende smerte spredning til nærliggende områder og væv;
• høj temperatur (38-39 ° С);
• utilpashed;
• fraværet af blodpropper i hullet;
• dannelsen af ​​en grålig plak på brønden og fraværet af blodprop;
• adskillelse af pus fra hullet;
• hævede lymfeknuder;
• kind puffiness (ikke altid).

Nogle symptomer forekommer i begyndelsen af ​​alveolitis, andre - alvorlig smerte, høj temperatur, hævede lymfeknuder og adskillelse af pus fra hullet indikerer et alvorligt stadium af betændelse. Derfor bør enhver manifestation af alveolitis være en grund til at gå til en læge.

Hvordan alveolitis ligner: foto

Nedenstående billede viser, hvordan alveolitis vises efter at en tand er fjernet fra en person.

diagnostik

Hvis patienten efter fjernelse af tanden er karakteristiske symptomer, er indersiden af ​​hullet tør og sårområdet gør ondt, så vil han ikke kunne undvære hjælp fra specialister.

Når du besøger tandlægen, skal patienten bestå visse tests, og en røntgenundersøgelse udføres. Derefter vil den behandlende læge være i stand til at diagnosticere med sikkerhed, at den inflammatoriske proces skrider frem i hullet dannet ved stedet for tandudtrækningen.

På tidspunktet for undersøgelsen kan tandlægen opdage fraværet af granulationsvæv i brønden. Knoglevæv kan også ses visuelt i bunden af ​​hullet. Ved anvendelse af en konstruktiv medicinsk teknik helbreder såret og omgivende beskadigede væv ret hurtigt på stedet for tandudvinding.

Hvordan behandles alveolitis?

Effektiv behandling af en sådan sygdom kan medføre objektive vanskeligheder. Tandlægen skal have en stor erfaring inden for kirurgi for at opbygge en passende plan for den fremtidige behandling og bringe den til livs.

Behandlingen af ​​alveolitis består af følgende trin:

1. Anæstesi af det berørte område ved hjælp af lokal eller afkortet bedøvelse.
2. Eluering af fødepartikler, spyt og blodpropper fra hullet med en sprøjte og en nål med en stump ende. For at gøre dette skal du bruge varme antiseptiske opløsninger: furatsilin, hydrogenperoxid, manganopløsning, chlorhexidin.
3. Partikler af forfald af væv, mad, knoglerester eller rot af tanden, granulering, som forblev efter vask, fjernes med en skarp kirurgisk ske. Handlinger skal udføres med stor forsigtighed, da hullerne i hullet ikke kan blive såret.
4. Genvask af hullet i den ekstraherede tand med antiseptiske opløsninger.
5. Tør med en steril vatpind.
6. Pulveriseret anæstesinpulver.
7. Indførelsen af ​​en gasbind dressing med iodoform imprægnering eller smertestillende og antiseptiske forbindinger "Alvogyl".

Biologiske antiseptiske tamponer, en hæmostatisk svamp med kanamycin eller gentamicin, og pastaepræparater med antibiotika kan også anvendes som en dressing. Forbandet udfører en beskyttende funktion, der forhindrer mekaniske, biologiske, kemiske irritationsmidler og patogener i at komme ind i det betændte brønd.

Smerte i hullet med serøs alveolitis forsvinder efter en sådan behandling for evigt. Efter to til tre dage aftager den inflammatoriske proces. Hvis behandlingen udføres, når sygdommen allerede har antaget en purulent form, og smerten er blevet mere intens, injiceres en stribe gasbind med anæstetisk og antiseptisk opløsning i brønden: propolisalkoholtinktur, kamferophenolvæske. Blokeringen (blødgøring af blødt væv på inflammationsstedet) af anæstetika i kombination med lincomycin samt Traumeel-opløsningen, indført i overensstemmelse med princippet om den sædvanlige injektion, er ret effektiv.

Proteolytiske enzymer bruges til at rense hullet fra nekrosevæv. Til dette injiceres en gasbindestrimmel med en opløsning af krystallinsk chymotrypsin eller trypsin i brønden. Enzymer nedbryder gradvist dødt væv og renser såroverfladen.

Fysioterapi skal være til stede i behandlingsprocessen. Anvend: Mikrobølgebehandling, svingninger, infrarøde laserstråler, ultraviolet stråling. Badekar med en opløsning af mangan eller natriumbicarbonat har en god antiseptisk egenskab.

Af lægemidlerne foreskrevet til patientkomplekset vitaminer, smertestillende midler og sulfa stoffer. Med truslen om yderligere udvikling af sygdommen bruger antibiotikabehandling. Dette er en daglig:

• Behandling af brønde med antiseptika;
• Udførelse af blokaden;
• Bandage ændring.

Procedurer fortsætter indtil fuldstændig ophør af smerte. Efter en uge begynder brøndens vægge at helbrede og blive dækket af ung slimhindevæv, men tegn på inflammation kan stadig være til stede i det kliniske billede. Efter et par uger aftager ødemet, slimhinden har en normal, lyserød farve.

anmeldelser

For nylig gik jeg til fjernelsen af ​​den nederste molar, da der kun var en stub tilbage fra den, som ikke længere var egnet til en krone. Fjernelse var hurtig og næsten uden smerte, blev tildelt for at skylle din mund og sendt til behandling derhjemme.

Den meget næste dag, på et sted, hvor der plejede at være en tand, begyndte der alvorlig smerte og tandkødene svulmede. En anden forfærdelig dårlig ånde optrådte. Til sidst kom jeg til lægen, der trak min tand dagen før. Hun kiggede og råbte mig til at "fastne" og lægge en varm vandflaske med is på min hævede kind. Efter et par dage sov svulmen, men tyggegummien gjorde ikke ondt mindre. Jeg drak flere gange om dagen Nurofen. Men smerten stoppede ikke, så jeg gik tilbage til den tante.

De tog et billede af mig og sagde, at alting er fint, men der er skarpe knogler fra det sted, hvor min tand plejede at være. Så de besluttede at fjerne. Det var meget smertefuldt, da de plukkede igen på mit tandkød og fjernede disse "knogler", så satte gaze, fik mig til at bide og sende mig hjem.

Efter et par timer begyndte helbrede kløende smerter, så jeg besluttede at gå til næste private klinik, hvor de forklarede alt for mig. Det viser sig, at jeg havde en dårlig tand fjernet, mange klumper fra den ødelagte tand og knogler fra kæben forblev, så det hele blandede med infektion og gav pus. Med et skud rensede jeg alt dette med absolut ingen smerte, satte en gaze serviet med salve på toppen og gav anbefalinger. Samme dag følte jeg mig bedre, så mere til den læge, der fjernede tanden, jeg ikke fik fod.

forebyggelse

For at forhindre denne komplikation skal du:

• vælg en kompetent og erfaren tandlæge
• det er nødvendigt at overvåge, om der er opstået blodpropper i brønden;
• ikke at røre hullet med tungen og ikke blive plukket rundt med andre ting;
• efter kirurgi i nogen tid, skal du stoppe med at ryge
• i løbet af dagen efter operationen forbruge ikke alkoholholdige drikkevarer, sodavand;
• spis omhyggeligt, så mad kommer ikke ind i hullet;
• spis ikke fast mad;
• På dagen for operationen, efter at den er udført, kan du ikke børste dine tænder og skylle din mund.

Alveolitis efter tandudtræk kræver en kompetent tilgang til behandling og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. Denne sygdom kan ikke løbe, ellers kan du provokere store problemer i hele mundhulen.

http://medsimptom.org/alveolit-lunki-posle-udaleniya-zuba/

Årsager og metoder til behandling af alveolitis efter tandekstraktion

Denne artikel vil fortælle dig om, hvad alveolitis er; hjælper med at forstå sine typer og symptomer lære at behandle sygdommen derhjemme.

Hvad er alveolitis

Alveolitis (ICD-10 kode: KB10.3) er en smitsom sygdom præget af en inflammatorisk proces i de alveolære brønde - fordybninger i kæbenbenet, som er stedet at fastgøre tænder.

1 - en syg tand, klar til fjernelse, 2 - fjernelse af antiseptika i strid med regler og infektion i hullet 3 - udvikling af alveolitis.

Hvorfor kan forekomme efter tandudvinding

Alveolitis er en almindelig form for komplikation efter tandudvinding. Det sker, hvis processen med tandudvinding var vanskelig. Dette sker når:

• snoet tandrødder;
• dets skrøbelighed (som skaber vanskeligheder ved brug af medicinske instrumenter);
• i mangel af en tand over tandkødsoverfladen: i tilfælde af tanddestruktion ned til roden, eller hvis tanden ikke udbrydes (den blev ikke fuldstændigt skåret igennem).

I de ovenfor beskrevne situationer fjernes tanden ved hjælp af kirurgisk indgreb: lægen skærer tyggegummi, adskiller den fra knoglen og ekstraherer tanden i dele (eller udskærer tyggegummi).

Sådanne procedurer er meget traumatiske for væv, hvorfor risikoen for infektionstrængning bliver højere.

Symptomer på sygdommen

Den inflammatoriske proces begynder i de øverste lag, der dækker alveolarbrønden og gradvist "ned" i dybere lag, intensivere. Dette forklarer de utilstrækkeligt stærke manifestationer af alveolitis i den indledende fase og deres fremgang under sygdommens udvikling.

Den indledende fase har sådanne manifestationer:

Fraværet af en blodprop efter fjernelse er et af symptomerne på alveolitis begyndelse.

sårende natur, forværret under måltidet og helt nedsat under resten;

fraværet (fuldstændig eller delvist) på overfladen af ​​blodpropens alveoler, som dannes efter ekstraktionen af ​​tanden for at forhindre indtrængning af infektion i vævet;

tyggegummi omkring hullet har en rødlig tinge og forårsager ubehag ved berøring;

Der er ingen ændring i patientens generelle tilstand.

Med sygdomsforløbet observeres følgende:

alvorligt ubehag og akut smerte i alveolarbrønden

"Retur" af smerte i templet eller øret svarende til den betændte alveoli side af hovedet;

stigning i kropstemperatur til subfebrile indikationer;

øget smerte til grænsen for tolerance under tygning af mad;

en grålig blomst og spor af koagulationsnedbrydning kan findes i alveolerne;

tilstedeværelsen af ​​pus i alveoli;

dårlig ånde (på grund af nedbrydning);

hævelse af de betændte tandkød, som bliver en lys rød farve;

stigningen i volumen og smerte hos de submandibulære lymfeknuder;

hævelse af kinden fra det betændte hul

generel svaghed og utilpashed hos patienten.

diagnostik

Diagnose af alveolitis begynder med en visuel inspektion af en tandlæge og indsamling af anamnese.

Det er vigtigt: ved de første symptomer på sygdommen er det nødvendigt at presse på en tandlæge, da sygdommen i tilfælde af sen behandling truer med at starte irreversible purulent-nekrotiske processer.

Umiddelbart efter fjernelse af tanden er det nødvendigt at udføre flere tandprøver til forebyggelse af sygdommen.

Alveolitis på røntgen

Derefter udføres radiografi nødvendigvis for at detektere fragmenter af knogler, tand eller fremmedlegemer i vævene.

http://dentoland.com/polost-rta/alveolit-posle-udaleniya-zuba-lechenie.html

Alveolitis symptomer

Tandudvinding udføres altid under bedøvelse, så patienten føler ikke nogen smerte, når han er i lægeens stol. Smerten opstår, når anæstetiske tiltag ender og er mild. Derudover stopper den hurtigt, og tandhullet (alveoli, knoglehulen hvor tandens rod er placeret) begynder at stramme og helbrede.

Men i nogle tilfælde 2-3 dage efter operationen af ​​tandudvinding er der en skarp smerte i det tomme huls område. Patienten kan forsøge at tage smertestillende midler eller på anden måde fjerne ubehag, men tilstanden forbedres ikke.

Sådanne symptomer er karakteristiske for alveolitis - en inflammatorisk proces i tandhullet, som opstår, når hullets normale helingsproces forstyrres.

Men det skal huske på, at smerter kan skyldes alveolernes skarpe knoglekanter eller adskillelsen af ​​en del af tandkød under tandudtrækningen.

Den inflammatoriske sygdom, der opstår i hullet i den ekstraherede tand, når en infektion rammer, kaldes tand alveolitis. Ved kompleks tandudvinding kan der forekomme tandkøds- eller knogleskader. I sådanne situationer er der en meget stor risiko for at udvikle komplikationer - alveolitis. I mangel af komplikationer heler såret i stedet for den ekstraherede tand helt inden for en uge eller to, og med inflammation af alveolerne forsinkes processen meget længere.

Årsager til Alveolitis

Da alveolitis er en inflammatorisk proces, er det logisk at antage, at sygdommen opstår, når en infektion kommer ind i såret.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hullet i den ekstraherede tand er slet ikke obligatorisk. Det er nødvendigt sammenflydelse af en række specifikke omstændigheder for at denne komplikation kan opstå.

Hovedårsagerne til udseendet af alveolitis er:

• Overtrædelse af blodproppens integritet dannet efter fjernelse af tandlægenheden. Blodklumpen udfører en beskyttende funktion ved at forsegle såret. Efter dets ødelæggelse har infektioner en chance for at trænge ind i periodontale væv (knogle i hul, tyggegummi og tandleder) og forårsage en inflammatorisk proces.
• Tartar, blød plaque eller stykker af alveolær knogle under tandudtrækning. Sammen med disse fremmedlegemer introduceres en infektion i såret, hvilket kan forårsage alveolitis udseende.
• Undladelse af hygiejne af instrumenter til fjernelse eller urimelig rensning af tandhulen efter operation for fjernelse af granulomer eller granuleringer. Purulent udledning - et lagerhus af bakterier, der bidrager til udseendet af betændelse.
• Rivning af en del af tyggegummien eller afbrydelse af kæbebenet under operationen.
• Overtrædelse af lægeanbefalinger om pleje af hullet i den udtrukne tand af patienten. Når der skylles mundhulen med forskellige løsninger, kan der også opstå komplikationer ved at spise varm mad i løbet af de næste par dage efter operation eller blodproppeskader.
• Selv med alle anbefalinger fra tandlægen og hygiejniske standarder i fjernelsen, kan alveolitis stadig forekomme. Årsagen kan være et fald i immunitet eller udtømning af kroppen efter at have lidt en alvorlig sygdom.
• Mild plak, der ophobes på tænderne, kan også forårsage sygdom. Derfor er det nødvendigt at fjerne mineraliserede og ikke-mineraliserede dentalaflejringer inden udførelse af en tandudvindingsoperation.
• Desuden kan infektionen komme ind i såret, hvis lægen glemte eller forsømte et punkt: tandlægen skal klemme hullernes kanter umiddelbart efter fjernelse og vente, indtil den er fyldt med blod, så der dannes en fuld blodprop. Hvis denne fase blev udeladt af en eller anden grund, forbliver såret ubeskyttet og let tilgængeligt for infektioner.

Alveolitis symptomer

Tegn på komplikationer vises flere dage efter fjernelsen. Symptomer der ledsager alveolitis kan ikke overses eller forveksles med andre sygdomme.

I mundhulen bestemmes:

• Stærk smerte i stedet for den ekstraherede tand
• En gradvis stigning i styrken af ​​smerte og dens spredning til nærliggende områder (tænder og tandkød).
• Forøgelse af kropstemperaturen til 38 - 39 grader Celsius;
• Forværring af det generelle trivsel
• Visuel påvisning af grå plaque, der dækker tandhulen
• Ubehagelig lugt fra munden;
• Ingen blodprop i brønden;
• Forstørrede regionale lymfeknuder;
• Svag hævelse i ansigtet;
• Ædem og hyperæmi (rødme) af tandkød i området af den ekstraherede tand;
• Udladning af pus fra et tomt hul.

Udseendet af et eller flere af de ovennævnte symptomer i mundhulen er en ubetinget grund til at konsultere en læge for hjælp, da de alle angiver tilstedeværelsen af ​​alveolitis. Nogle symptomer er karakteristiske for sygdommens indledende fase, men en stigning i temperatur, udslip af pus eller alvorlige smerter indikerer en overgang af sygdommen til et alvorligt stadium.

Serøs alveolitis

Den serøse form af sygdommen er kendetegnet ved uophørlig smerter, der forværres ved at spise.

Den generelle tilstand af kroppen forbliver uændret, kropstemperaturen holdes inden for det normale område.

Når man undersøger mundhulen i hullet i den ekstraherede tand, kan en delvist ødelagt blodprop detekteres, eller den kan være fuldstændig fraværende. Ud over de rester af blodproppen i hullet er der stykker af mad og spytvæske. Regionale lymfeknuder forstørres ikke.

Udviklingen af ​​serøs alveolitis tager ca. 72 timer efter tandudvinding og varer i en uge. Derefter går sygdommen ind i en purulent form.

Purulent alveolitis

Purulent alveolitis er præget af konstant, intens smerte udstrålende langs trigeminusnerven. En skidt lugt fra munden fremkommer, patienten føler sig svag og ubehag, kroppstemperaturen stiger til subfebrile værdier (op til 38 grader Celsius), huden bliver blege.

Smerter forstyrrer normalt madindtag. Blødt væv (hud, hypoderm, slimhinde), der svarer til det berørte område, svulmer og asymmetri i ansigtet fremkommer. Regionale lymfeknuder er forstørrede og smertefulde ved palpation (undersøgelse af fingrene). Åbning af munden er begrænset på grund af smerte.

Ved undersøgelse af mundhulen kan man se hyperæmi, ødem, en snavset grå patina med en sløret lugt og rester af en blodpropp i området for tandudvindingshullet. Palpation af det berørte område forårsager akut smerte. På begge sider af hullet er den alveolære proces (en del af kæben, hvori tandens rødder er fikset) fortykket.

Kronisk suppurativ (hypertrofisk) alveolitis

Når sygdommen bliver kronisk, begynder smerten gradvist at falde, kroppens temperatur vender tilbage til normale regionale lymfeknuder falder, og patientens generelle tilstand forbedres markant.

En objektiv undersøgelse viste en kraftig spredning af granuleringer (blødt væv med en patologisk struktur) fra det betændte hul. Mellem knoglemuren og granulationerne forbliver der et mellemrum i form af en spalt og sekvestrer (pletter af dødt væv) af lille størrelse.

Pus frigives fra hullet, slimhinden på stedet for betændelse er hævet, hyperæmisk, cyanotisk (har en blålig tinge).

Alveolitis er sværest for patienter med diabetes. Hos disse patienter udvikler begge sygdomme i overensstemmelse med princippet om indbyrdes afhængighed, derfor fortsætter alveolitis i mere udtalt form og med længere kurs.

Diagnose af alveolitis

Kun en tandlæge er en ekspert i loven og har evnen til at diagnosticere "alveolitis af tandhullet". Dette vil kræve en grundig undersøgelse af mundhulen og det sted, hvor den inflammatoriske proces opstod.

Uafhængigt diagnosticering og desuden behandling af en sygdom i overensstemmelse med egne overvejelser anbefales stærkt ikke, da sådanne handlinger kan gøre mere skade end god, hvilket medfører yderligere komplikationer op mod blodforgiftning.

Grundlaget for den endelige diagnose er:

• Funktioner af det kliniske billede af sygdommen;
• Resultaterne af en objektiv undersøgelse
• Klager hos patienten.

Alveolitis behandling

Cure alveolitis er ret svært. Det kræver erfaring og specialisering inden for kirurgi at udarbejde en passende behandlingsplan og implementere den.

Behandlingsprocessen består af følgende trin:

1. Anæstesi af det berørte område ved hjælp af lokal eller afkortet bedøvelse.
2. Eluering af fødepartikler, spyt og blodpropper fra hullet med en sprøjte og en nål med en stump ende. For at gøre dette skal du bruge varme antiseptiske opløsninger: furatsilin, hydrogenperoxid, manganopløsning, chlorhexidin.
3. Partikler af forfald af væv, mad, knoglerester eller rot af tanden, granulering, som forblev efter vask, fjernes med en skarp kirurgisk ske. Handlinger skal udføres med stor forsigtighed, da hullerne i hullet ikke kan blive såret.
4. Genvask af hullet i den ekstraherede tand med antiseptiske opløsninger.
5. Tør med en steril vatpind.
6. Pulveriseret anæstesinpulver.
7. Indførelsen af ​​en gasbind dressing med iodoform imprægnering eller smertestillende og antiseptiske forbindinger "Alvogyl".

Biologiske antiseptiske tamponer, en hæmostatisk svamp med kanamycin eller gentamicin, og pastaepræparater med antibiotika kan også anvendes som en dressing.

Forbandet udfører en beskyttende funktion, der forhindrer mekaniske, biologiske, kemiske irritationsmidler og patogener i at komme ind i det betændte brønd.

Smerte i hullet med serøs alveolitis forsvinder efter en sådan behandling for evigt. Efter to til tre dage aftager den inflammatoriske proces.

Hvis behandlingen udføres, når sygdommen allerede har antaget en purulent form, og smerten er blevet mere intens, injiceres en stribe gasbind med anæstetisk og antiseptisk opløsning i brønden: propolisalkoholtinktur, kamferophenolvæske.

Blokeringen (blødgøring af blødt væv på inflammationsstedet) af anæstetika i kombination med lincomycin samt Traumeel-opløsningen, indført i overensstemmelse med princippet om den sædvanlige injektion, er ret effektiv.

Proteolytiske enzymer bruges til at rense hullet fra nekrosevæv. Til dette injiceres en gasbindestrimmel med en opløsning af krystallinsk chymotrypsin eller trypsin i brønden. Enzymer nedbryder gradvist dødt væv og renser såroverfladen.

Fysioterapi skal være til stede i behandlingsprocessen. Anvend: Mikrobølgebehandling, svingninger, infrarøde laserstråler, ultraviolet stråling.

Badekar med en opløsning af mangan eller natriumbicarbonat har en god antiseptisk egenskab.

Af lægemidlerne foreskrevet til patientkomplekset vitaminer, smertestillende midler og sulfa stoffer.

Med truslen om yderligere udvikling af sygdommen bruger antibiotikabehandling. Dette er en daglig:

• Behandling af brønde med antiseptika;
• Udførelse af blokaden;
• Bandage ændring.

Procedurer fortsætter indtil fuldstændig ophør af smerte.

Efter en uge begynder brøndens vægge at helbrede og blive dækket af ung slimhindevæv, men tegn på inflammation kan stadig være til stede i det kliniske billede.

Efter et par uger aftager ødemet, slimhinden har en normal, lyserød farve.

Forebyggelse af alveolitis

Patienten bør udføre forebyggende foranstaltninger, der vil forhindre udviklingen af ​​alveolitis med vellykket tandudvinding. Det vil sige, han skal nøje følge lægens anbefalinger:

• Skyl ikke din mund efter fjernelse, i håb om at forbedre helingsprocessen eller lindre smerte. Skylning kan ødelægge blodpropper, og bakterierne kan let trænge ind i såret.
• Tag ikke varm mad og drik ikke varme drikke, da temperaturstigningen på fjernelsesstedet kan fremkalde udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Undgå at røre hullet i den ekstraherede tand med dine hænder eller med værktøj, da der er fare for infektion.

Som du kan se, er alle anbefalinger rettet mod at bevare integriteten af ​​blodproppen.

Lægen kan for sin del forhindre udvikling af komplikationer, overholde reglerne for asepsis og antiseptika samt at udføre operationen i overensstemmelse med fjernteknikens regler. Dannelsen af ​​en blodprop ved at komprimere hullets kanter er også en forudsætning for vellykket sårheling.

http://bezboleznej.ru/alveolit-posle-udaleniya-zuba

Alveolitis: Symptomer, Behandling og forebyggelse

Tandudvinding er en kompleks og ofte traumatisk operation, som kan føre til en række komplikationer. En af dem er alveolitis, betændelse i væggene i hullet, hvorfra tand udvindes. I artiklen finder du oplysninger om de mulige årsager til alveolitis, dets symptomer og behandlingsmuligheder.

Hvad er alveolitis

Alveolitis kaldes den inflammatoriske proces, der opstår i såret efter tand ekstraktion. Det begynder som et resultat af indkomsten af ​​patogener og forekomsten af ​​infektion. I nogle tilfælde historier, alveolitis forårsager skade på tyggegummi væv placeret ved siden af ​​såret.

En blodpropp med en sygdom udfører ikke sine beskyttelsesfunktioner korrekt, men det kan slet ikke være. Det stopper helingsprocessen. Spyt og mad forbliver i såret, rotting hvem inficerer det åbne sår og provokerer den aktive udvikling af infektionen.

Alveolitis er mere tilbøjelige til at forekomme, når en visdomstand eller -molar fjernes. Kompliceret kirurgi kan også forårsage infektion. Tandudvindingen anses for vanskelig, hvis:

• tandvævet er skrøbeligt, det smuldrer nemt, når du rører ved instrumentet;
• rødderne blev snoet eller forbundet med de andre tænder
• en tand har ikke udbrudt eller ikke helt udbrudt;
• der var kun en rod, og den øverste del af tanden kollapsede.

Disse tilfælde vil kræve at skære tandkød, fjerne tanden i dele eller skære det ud med en boremaskine. Yderligere skade skaber et meget gunstigt miljø for alveolitis.

Tegn på Alveolitis

Den inflammatoriske proces i alveolitis begynder med de ydre lag, der forer tandhullet. Senere trænger infektionen ind i de dybere lag af knoglen. Udover betændelse kan der være suppuration og død af væv, hvilket kan føre til endnu mere alvorlige komplikationer, såsom kæstens osteomyelitis (knogleredbrydning), periostitis (inflammation i periosteumvævet), abscess, phlegmon.

Hvordan ved jeg, at du har alveolitis efter tandudvinding? Symptomerne på denne komplikation i første fase er implicitte, og patienten må muligvis ikke forstå, at noget er forkert. Derfor må vi under ingen omstændigheder forsømme tandlægerens planlagte undersøgelser efter udtrængningen af ​​tanden. Som sygdommen skrider frem, bliver symptomerne udtalt.

Initial fase af alveolitis:

• Den smertende smerte i tandens hul, som undertiden kan passere helt, men stiger altid med mad.
• Den generelle tilstand af patienten og kropstemperaturen er normal.
• Når du undersøger tandhullet, kan du se fraværet af blodpropper i den. Nogle gange er kun en del af den tilgængelig. Hullet er fyldt med spyt og madrester.
• Tyggegummiet ved siden af ​​hullet er lyse rødt i farven og smertefuldt at røre ved.

Alveolitis i progressiv fase:

• Alvorlig smerte i hullet og i hele tyggegummi. Smerten kan gives i øret, i templet og i halvdelen af ​​hovedet svarende til den ekstraherede tand.
• Patienten føler sig generel utilpashed og kulderystelser.
• Subfebril temperatur er konstant.
• Kæbesmerter påvirker tygningen.
• Ved undersøgelse af brønden findes resterne af en nedbrydende blodprop og grå blomst.
• Du kan mærke udladningen af ​​pus fra hullet.
• En skarp lugt af forfald stammer fra hullet.
• Ødem vises rundt om hullet, slimhinden er unaturligt rød og meget smertefuld, når den berøres.
• Submandibulære lymfeknuder øges, smerter fremkommer ved palpation.
• Hække hævelse kan forekomme på den tilsvarende side.

Typer af alveolitis

Serøs alveolitis

Det præget af kontinuerlig smerte, hvis intensitet stiger under måltiderne. Ved undersøgelse af brønden konstateres fravær eller delvis ødelæggelse af en blodpropp. Serøs alveolitis udvikler 3-4 dage efter operationen, og efter en uge bliver den til en purulent form. Med en serøs form forværres det generelle trivsel ikke, lymfeknuder øges ikke, og temperaturen øges ikke.

Purulent alveolitis

Ledsaget af kontinuerlig stærk smerte, giver til øret, tempel. Ved undersøgelse af såret registreres en beskidt grå blomst på brønden, rødmen og hævelsen af ​​de omgivende væv, fortykkelsen af ​​den alveolære proces, uhyggelig ånde fra munden. På sårets palpation er der en skarp smerte. Patientens generelle tilstand forværres: temperaturen stiger, lymfeknuderne øges, huden bliver blege. Der er ømhed af lymfeknuderne under palpation. Spise er svært på grund af den kraftigt stigende smerte og manglende evne til at åbne munden normalt.

Hypertrofisk alveolitis

Hypertrofisk alveolitis udvikler sig under overgangen af ​​purulent til den kroniske form. Samtidig er der et fald i smerte, normalisering af kropstemperaturen, et fald i regionale lymfeknuder og en forbedring af patientens trivsel.

Visuel undersøgelse afslørede en kraftig spredning af patologisk blødt væv (granuleringer) fra hullet. Mellem knogle og blødt væv forbliver tomme rum og små områder af døde væv. Der er en frigivelse af pus fra hullet, rødme og hævelse, cyanose af betændt væv.
Det er meget vanskeligt (med mere udprægede symptomer) og langsigtet alveolitis forekommer hos patienter med diabetes mellitus, fordi sygdomme forværrer hinanden.

Førstehjælp i hjemmet

Når symptomerne beskrevet ovenfor, men hvis du ikke kan rådføre dig med en tandlæge, kan du lindre patientens tilstand derhjemme. Ved hjælp af specielle kompresser og løsninger til skylning af munden reduceres smertens intensitet, men selve sygdommen kan ikke helbredes.

Brug ikke hydrogenperoxid med sodavand. Skylning af munden med dette værktøj kan forårsage generel betændelse i slimhinden. Til effektive naturlige antiseptika indbefatter tinktur og afkog af kamille med salvie.

Der er visse regler for brug af sådanne værktøjer:

• For ikke at vaske blodproppen er hyppig og intensiv skylning af mundhulen forbudt. For at sikre terapeutisk virkning nok til at holde afkogningen i munden i 2 minutter.
• Hvis der er en ubehagelig lugt fra munden, er det forbudt at suge ud og udvælge blodproppen med improviserede midler.
• Det anbefales at gøre mundbad 10-12 gange om dagen, indtil tilstanden forbedres. En sådan tidsplan bør følges for at desinficere det berørte område.

Før du konsulterer en læge, kan du bruge stærkt analgetikum. Sådanne lægemidler lindrer kun smerte, men fjerner ikke betændelse. Nogle stoffer i denne gruppe anbefales at blive ordineret af en læge (Korsodil, Eludril). Metrogyl Dent gel eller speciel pasta Solcoseryl kan påføres tyggegummiet.

Efter førstehjælp anbefales det at lave en aftale med en tandlæge. Før behandling er lægen overbevist om, at den purulente proces ikke er blevet kronisk. Fysioterapeutiske procedurer anvendes til terapi:

• mikrobølge behandling;
• gel og neon laser terapi;
• UFO;
• flyuktuorizatsiya.

I avancerede tilfælde er kirurgisk behandling foreskrevet. Om nødvendigt udføres en undersøgelse af kæben før operationen for at bestemme omfanget af inflammation og lokalisering af pus. Hvis der ikke er behov for kirurgisk behandling, anbefaler tandlægen patienten andre behandlingsmetoder.

Arbejdsterapi

For at etablere den korrekte diagnose kontrollerer tandkirurger to faktorer, der indikerer forekomsten af ​​alveolitis:

• Tilstedeværelsen af ​​pus i hullet og dets valg under palpation;
• Tilstedeværelsen af ​​rester efter sammenbrud af en blodprop.

Professionel behandling af alveolitis efter tandekstraktion består af flere faser:

• anæstesi injektion;
• grundig rengøring af hullet i den ekstraherede tand
• genåbning af hullet med en skalpel;
• det er muligt at etablere en gazeforbinding med aktive lægemidler, syning
• ved modtagelse af modtagelsen modtager patienten anbefalinger om, hvordan man behandler såret ordentligt med antiseptiske præparater, salver og geler.

Sådan forebygges forekomsten af ​​alveovita

Hvad skal man gøre efter fjernelse, så man ikke behøver at behandle alveolitis? Følgende retningslinjer skal følges: Søg efter en erfaren tandlæge. Det er bedre at informere ham om de stoffer, der påvirker blodkoagulation. Obligatorisk mundhygiejne før tandudvinding. Efter operationen skal du være forsigtig: undgå at komme ind i hullet i mad, drik ikke alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, det er vigtigt ikke at nysere eller hoste. Spis bløde fødevarer, popcorn og nødder i den postoperative periode er forbudt. På den første dag efter operationen, påfør en iskomprimering til kæben. Det er ønskeligt, at en trombose dannes i brønden, og forbindelsen mellem alveolerne og den maksillære hulrum elimineres. Det anbefales at blæse næsen med stor omhu. For at forhindre, at blodproppen i lecca bliver beskadiget, skal du omhyggeligt spise mad uden at bide på det område, hvor tanden blev fjernet. Tamponen skal fjernes tidligst 20-30 minutter efter tandudvinding, og i tilfælde af dårlig blodkoagulation kan du holde tamponen 45-60 minutter.

Undgå fysisk anstrengelse, tage et varmt bad eller en sauna for at forhindre trykket i at stige, ellers kan blødning fra tandhullet forekomme. Rør ikke med tung eller hårde genstande til udvindingsstedet. Ryg ikke, da sugningen skaber et vakuum, og en blodpropp kan bryde løs. Du kan kun tænde dine tænder den næste dag efter tandudtrækning. Hypertensive patienter og personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, er foreskrevet for nøje at overvåge blodtrykket for at undgå blødning fra tandhullet. Derfor bør man være forsigtig med processen med nyttiggørelse efter tandudtræk og overholde alle anbefalinger fra lægen.

Alveolitis er en alvorlig komplikation med en klar manifestation af ubehagelige symptomer. Men det kan undgås, hvis du følger lægenes anbefalinger. For hurtig behandling og sårheling er det nødvendigt at beskytte det mod det ydre miljøs indflydelse. Det er umuligt at foretage mekaniske indgreb uden hjælp fra en specialist.

http://zubybest.ru/posledstviya-udaleniya-zuba/oslozhneniya/alveolit-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Alveolitis efter tandudtræk - symptomer og behandling

Tandlæge, erfaring 5 år

Udgivelsesdato 5 februar 2018

indhold

Hvad er alveolitis efter tandudvinding? Årsagerne til forekomsten, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af ​​Dr. V. Yurchenko, en tandimplantatolog med en erfaring på 5 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Alveolitis (alveolær osteitis, "tørt hul") - betændelse i hulets hul (alveoli) efter fjernelsen. Udviklingen af ​​alveolitis afhænger af mange faktorer, som i sidste ende enten forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i hullet efter fjernelse eller fremskynder dets desintegration (desintegration). [1] Som følge heraf udsættes den eksponerede knogle i brønden for de negative virkninger af miljøfaktorer (mundhule), der forårsager typiske symptomer.

Alveolitis er den mest almindelige komplikation efter tandudvinding. [1] Dens frekvens varierer fra 3-4% til 45% ifølge forskellige litteraturdata (i tilfælde af lavere visdomstænder). [2] Der opstår en tør brønd, når molarer fjernes; på underkæben oftere end på overkæben (10: 1); [3] ifølge nogle data oftere hos kvinder end mænd (5: 1). [4] [5]

Alveolitis forekomst afhænger af mange prædisponerende faktorer. De vigtigste risikofaktorer omfatter:

• Kirurgisk skade og kompleksitet af operationen. Jo vanskeligere og traumatisk tandudtrækningen er, desto mere udtalte postoperativ betændelse i knoglevævet, som følge heraf øges frigivelsen af ​​direkte plasminogenaktivatorer. [12] Komplicerede ekstraktioner (forbundet med tandssegmentering, osteotomi og eksfoliering af periostealgraft) øger risikoen for udvikling af alveolitis 10 gange. [4]
• Kirurgens erfaring bestemmer kompleksiteten og traumet af operationen, især i tilfælde af lavere visdomstænder. [14]
• Nederste tredje molarer (visdomstænder). Alveolitis forekommer oftest efter fjernelse af de nederste tredje molarer (op til 45% deletioner). Det menes, at det mere tætte, mindre vaskulariserede knoglevæv i denne region og dets reducerede evne til granulering er ansvarlig for en så høj frekvens af tørhuller. [15]
• Fælles sygdomme. Samtidige sygdomme hos patienten kan være forbundet med risikoen for alveolitis. [12] [16] Immunforvrængede personer eller patienter med diabetes er således mere modtagelige for alveolitis på grund af forringede helingsprocesser. [4]
• Orale præventionsmidler er de eneste lægemidler, som øger risikoen for alveolitis. Det menes at østrogen indirekte forbedrer den fibrinolytiske proces (stigende faktorer II, VII, VIII, X og plasminogen), hvilket forårsager opløsningen af ​​blodproppen. [17]
• Rygning. Talrige undersøgelser har vist forbindelsen mellem rygning og alveolitis. Blandt gruppen af ​​patienter med i alt 4.000 lavere tredje molarer fjernet, hos personer, der røg halv en pakke cigaretter om dagen, øges risikoen for alveolitis 4-5 gange (12% mod 2,6%) sammenlignet med ikke-rygere. Alveolitis hyppighed steg med mere end 20% hos patienter, der røg 1 pakke om dagen og 40% blandt patienter, der røg på operationsdagen. [17]
• Fysisk dislokation clot. Clot dislokation forårsaget af unøjagtig håndtering af hullet eller negativt tryk på grund af at drikke gennem et strå kan være årsagen til alveolitis. [18]
• Bakteriel infektion. De fleste undersøgelser tyder på en bakteriel infektion som den vigtigste risikofaktor ved forekomst af en tørbrønd. [19] Alveolitis forekomst er højere hos personer med dårlig hygiejne og tidligere infektion i form af pericoronitis eller svær parodontitis. [20]
• Lokalt anæstesi med en vasokonstrictor. Nogle undersøgelser har rapporteret, at overdreven brug af anæstesi med en høj koncentration af en vasokonstrictor kan forårsage iskæmi og gøre det vanskeligt at fylde hullet med blod, hvilket øger risikoen for alveolitis. [21]
• Age. Det antages, at alveolitis frekvens øges med alderen. Denne kendsgerning kan være forbundet med langsommere metabolisme, svækkelse af immunsystemet og kroppens regenerative evner. [22]

Alveolitis symptomer efter tandudvinding

Klager, der er karakteristiske for alveolitis, som normalt forekommer 2-3 dage efter fjernelse, kan imidlertid i nogle tilfælde udvikle sig flere timer efter operationen. [1] På en eller anden måde forekommer 95% -100% af tilfældene inden for en uge. [6] [7] [8] [9] Sygdommens varighed er i gennemsnit 5 til 10 dage afhængigt af sværhedsgraden.

Symptomer på alveolitis omfatter:

• Hovedklagen er smerte. I den indledende fase er der en ikke-permanent nagende smerte i hullet, hvilket stiger med spisning. Hullet er delvist fyldt med en løs, forfaldende blodprop. Sommetider er blodproppen fuldstændig fraværende. Med videre udvikling fremstår der en intens skarp "skytende" smerte, der udstråler (spredes) ind i templet, ryggen af ​​hovedet, øret, de tilstødende tænder, kæben i den tilsvarende halvdel af hovedet.
• På grund af fraværet af blodpropper er hullet gabben, benet synligt, det kan dækkes med en gråfarvet patina, slimhinden omkring hullet er hyperemisk, hævet, smertefuldt på palpation.
• Ubehagelig (skæv) lugt eller smag i munden. Forårsaget af en forfaldende blodpropp samt madrester og blomst akkumulere i hullet.
• I nogle tilfælde kan der være en stigning i kropstemperaturen og en stigning i regionale lymfeknuder. [9] [10] [11]

Patogenese af alveolitis efter tandekstraktion

Normalt er hulet efter fjernelse af en tand fyldt med en blodprop, der på den ene side tjener som en naturlig dressing til det dannede sår på den anden side - grundlaget for den fremtidige påfyldning af hullet med ungt knoglevæv indeni og slimhinder udenfor.

Processen med normal helbredelse er som følger: Med deltagelse af thrombin og fibrinogen dannes en blodprop i hullet, hvormed tyggegummipitelet begynder at migrere ovenfra. I løbet af modningen af ​​det unge granulationsvæv på væggene i alveolerne begynder unge kar fra benet at vokse ind i blodproppen, og efterhånden under påvirkning af fibroblastceller og fibrinolyseprocessen (fibrin-destruktion) nedbrydes blodproppen, hvorefter modningen af ​​det unge knoglevæv begynder.

Med alveolitis accelereres fibrinolyse, hvilket fører til for tidlig opløsning af blodproppen. Fibrinolyse realiseres ved at omdanne plasminogen til plasmin, et protein der ødelægger fibrinpropper. Plasminogenaktivering kan udføres ved direkte (fysiologiske) og indirekte (ikke-fysiologiske) stoffer. [12] Direkte aktivatorer (tPA, faktor XII, urokinase) frigives som følge af skade på alveolernes knogleceller. Indirekte aktivatorer udskilles af bakterier. [5] [13]

Klassificering og udviklingsstadier af alveolitis efter tandudvinding

Alveolitis er ikke klassificeret og har ikke visse udviklingsstadier. Symptomer begynder 2-3 dage efter fjernelse, fortsæt i 7-10 dage, og derefter genoprettes. [1]

Komplikationer af alveolitis efter tandekstraktion

På trods af at alveolitis normalt er karakteriseret ved ret udtalt ubehag og smerte, er inflammation næsten altid selvbegrænset af hullets vægge og fører ikke til alvorlige komplikationer, selv om det kræver behandling. Nogle forfattere har rapporteret sådanne komplikationer af alveolitis som osteomyelitis i kæben, abscess, phlegmon, lymfadenitis. [10]

Diagnose af alveolitis efter tandudvinding

Diagnosen af ​​alveolitis forårsager normalt ikke vanskeligheder og er hovedsagelig baseret på et typisk klinisk billede [10] samt anamnese (tandudtræk for et par dage siden). Som en yderligere undersøgelsesmetode kan røntgenbilleder af brønden udføres for at identificere resterende tænder, knoglefragmenter og andre fremmedlegemer (hvis billedet ikke blev taget umiddelbart efter ekstraktion).

Det kliniske billede af en tørbrønd kan ligne eller overlejres på andre maksillofaciale patologier.

Derfor bør alveolitis differentieres fra:

• skarpe kanter af alveolerne;
• irreversibel pulpitis og skader på tilstødende tænder;
• kæbekræft
• odontogene infektioner (periapical abscess, periostitis, osteomyelitis etc.);
• maxillary bihulebetændelse i det akutte stadium
• neurogene årsager til maxillofacial smerte (for eksempel trigeminal neuralgi).

Alveolitis behandling efter tandekstraktion

I gennemsnit tager det 7-10 dage for brøndens synlige vægge og begynder at blive dækket af granulationsvæv. I denne periode kræves symptomatisk behandling med henblik på at reducere smerte og ubehag. [1]

Aktuel behandling består af lægemiddelbehandling (vanding) og anbringelse af en antiseptisk dressing i hullet, som beskytter alveolerne indtil udseende af granuleringer. Om nødvendigt kan du udføre en meget forsigtig curettage uden at røre hullets vægge for ikke at beskadige det skrøbelige granulationsvæv. Hvis der findes frie knoglefragmenter, tandrester eller fremmedlegemer i brønden, er det værd at overveje muligheden for fuld curettage ved hjælp af lokalbedøvelse.

Vanding hjælper med at fjerne plaque og nekrotisk væv, fremmedlegemer og bakterier fra brønden. For at gøre dette kan du bruge varm saltopløsning, proteolytiske enzymer, chlorhexidindigluconatopløsning og andre antiseptika. [23]

En række forskellige midler er tilgængelige som en antiseptisk / lokalbedøvelsesdressing til brønden, hvis valg afhænger af præferencer og klinisk erfaring fra lægen. Disse omfatter stoffer baseret på zinkoxid eugenol, iodform, chlorhexidin, antibiotika, anæstesin, lidokain, propolis og andre eller en kombination af disse. De kan indtastes i hullet, både uafhængigt og på en strimmel gasbind (turunda). Forbandet bør ændres med jævne mellemrum, indtil smerten falder. [1] [5] [23] [24]

Den generelle behandling er udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) til lindring af smerte. [1] Antibiotikabehandling af alveolitis er normalt ikke nødvendig, undtagen i tilfælde af yderligere udvikling af sygdommen og truslen om en inflammatorisk proces, der spredes til omgivende væv. [10]

Prognose. forebyggelse

Med rettidig påvisning og terapi er prognosen fremragende.

Forebyggelse af alveolitis har til formål at ændre de ovennævnte risikofaktorer.

På patientens side: Stop med at ryge for helbredelsens periode, opretholde et passende niveau af oral hygiejne før og efter tandudvinding, nøje efter de postoperative anbefalinger. Derudover for kvinder: I tilfælde af en kommende operation anbefales det, at gynækologen konsulterer midlertidig aflysning af orale præventionsmidler.

På lægeens side: Den mest blide og atraumatiske tandudvinding, kontrollerer mængden af ​​anæstesi, der injiceres i operationsområdet.

Da alveolitis er den mest almindelige komplikation efter tandudtræk, forsøger mange forskere at finde en effektiv forebyggelsesmetode. Ikke desto mindre er dette spørgsmål forbudt kontroversielt, da den universelle opskrift ikke blev fundet. [1] Følgende er nogle af de mest populære metoder til at forhindre tørt hul.

• Antibiotika. Systemic AB, såsom penicillin, clindamycin, erythromycin, metranidazol, er effektivt til forebyggelse af alveolitis. [4] Der er dog risiko for at udvikle resistens og overfølsomhed under den rutinemæssige præ- og postoperative administration af antibiotika. Lokale tetracyclin applikationer i brønden viser lovende resulterer i at reducere risikoen for alveolitis sammenlignet med andre AB'er. [5] [25]
• Chlorhexidin. Præ- og postoperativ mundskylning med en 0,12% chlorhexidinopløsning reducerede forekomsten af ​​alveolitis ved at fjerne de tredje nedre molarer [18]. Anvendelsen af ​​en gel baseret på 0,2% chlorhexidin reducerede også risikoen for alveolitis. [26]
• Eugenolholdige forbindinger. Eugenol fungerer som fyldstof. Risikoen for alveolitis i brøndene fyldt med Alvogyl (eugenol + butamben + iodoform) var lig med 8% mod 26% i brøndene uden dressing. [27] [28]
• Steroider. Aktuel anvendelse af hydrocortison og oxytetracyclinblanding viste et fald i alveolitis frekvens efter fjernelse af de påvirket mandible visdomstænder. [18]
• Antifibrinolytika. Tranexaminsyre er blevet rapporteret for at forhindre alveolitis. [29]
• Bionedbrydelige polymerer, topiske hæmostatika, cellulosesvamp. Disse stoffer i studier har vist et fald i alveolitis frekvens. [5] [30]
• PRP og PRF. Undersøgelser har vist en signifikant reduktion i risikoen for alveolitis ved udfyldning af en PRP-brønd og / eller en kombination af PRF med en gelatinsvamp. [31] [32]
• Dextranomergranulerne viste en hurtigere analgetisk effekt og reduceret risiko for alveolitis. [33]

Kliniske tilfælde

Vellykket behandling af alveolitis efter tandekstraktion

Tandlæge-kirurg, erfaring 4 år

adgang

En patient klagede til tandklinikken i Novosibirsk med klager, der opstod flere dage efter, at en tand blev fjernet.

klager

Han blev forstyrret af smerter i området med den tidligere fjernede 46 tand, der udstrålede til højre temporal region, tilbagevendende hovedpine, mad fast i tandhullet, dårlig ånde og en stigning i kropstemperaturen til 37,5 ° C.

Smerter værre efter at have spist og varme drikke.

historie

Ifølge patienten: den 46. tand blev fjernet for fem dage siden i en af ​​klinikkerne i Novosibirsk vedrørende forværring af kronisk parodontitis, blev denne tand tidligere behandlet med resorcinol-formalinmetoden. Fjernelse tog omkring en time, roterende tandlægeinstrumenter blev brugt. Efter fjernelse blev smertestillende midler ordineret efter behov, antibakteriel behandling og standardanbefalinger blev givet. Kontrolradiografen af ​​underkæben blev ikke udført.

Den næste dag efter fjernelsen tilbragte patienten meget tid på gaden, frøs. Om aftenen bemærkede han smerter i området med den ekstraherede tand, skyllede munden med sodavandsløsning, drak varm te med citron og gik i seng. Smerterne blev forstyrret i de næste tre dage, så patienten tog lægemidler på basis af nimesulid, og hans mund blev aktivt skyllet. Han vendte sig til tandklinikken i forbindelse med svære smerter i området tidligere fjernet 46, øget kropstemperatur.

Patienten bemærker, at recepten udstedt af lægen har mistet, han har glemt de lægemidlers navne - det forklarer årsagen til ikke at tage behandlingen.

Voksede op og udviklet efter alder. Sociale forhold er tilfredsstillende. Kroniske virussygdomme fornægter, allergisk historie er ikke belastet.

undersøgelse

Ansigtet er relativt symmetrisk, huden er kødfarvet, de synlige slimhinder er lysrosa. Åbning af munden i sin helhed, bevægelsen af ​​hovedet på den temporomandibulære led er glat, symmetrisk og ledsages ikke af ledstøj. Regionale lymfeknuder er ikke håndgribelige. Kropstemperatur 37,4 ° C.
I mundhulen: tandhul 46 uden tøsning, delvist fyldt med madrester, er hullets kanter hyperemiske og hævede, smertefulde under palpation. Palpation af overgangsfolden i 46 tandområdet er smertefri.

På observationsradiografen: fragmenter af roten i brønden af ​​den fjernede 46 er ikke visualiseret, knoglekonturerne bevares.

Diagnosen

K10.3 Alveolitis af kæberne

behandling

10.10.2018 under infiltrationsanæstesi af 1,7 ml ultrakainopløsning blev curettage af det 46. tandhul udført, antiseptisk behandling af hullet med en vandig 0,05% chlorhexidinopløsning blev udført, og Alvostas svampen blev anbragt. Udnævnelser: "Amoksiklav" 625 mg 1 tablet 3 gange om dagen, modtagelsen er 5 dage. Analgetik på efterspørgsel. Anbefalinger: Skyl ikke mundhulen, mundbadene med en vandig opløsning af salt, udelukker overkøling, overophedning i syv dage, rigeligt indtag af varme berigede drikkevarer. Turnout næste dag.
11.10.2018 inspektion: patienten konstaterer forbedring i den generelle tilstand, normalisering af kropstemperaturen. Terapi accepteres i henhold til planen, i overensstemmelse med forskrifterne, og overholder anbefalingerne fuldt ud. Fjernet svamp "Alvostas", dannet en blodprop. Turnout næste dag.
12.10.2018 Den anden undersøgelse blev gennemført: patienten klager ikke, staten er tilfredsstillende. Hul 46 tand under en blodprop, helbreder uden tegn på betændelse.

Behandlingsdynamikken er positiv, inden for 14 dage brønden er fuldstændigt epithelialiseret. Patienten anbefales ortopædisk behandling.

Som et resultat blev en fuldstændig genopretning opnået, en måned senere blev proteserne udført med en metalbro.

konklusion

Dette kliniske tilfælde bekræfter vigtigheden af ​​patientens overholdelse af lægenes forskrifter og anbefalinger samt behovet for rettidig rehabilitering af mundhulen.

http://probolezny.ru/alveolit-zuba/