Alveolitis huller efter tandudvinding - årsager og behandlingsregime

Alveolitis er en akut inflammatorisk proces af væggene i hullet i den ekstraherede tand, som ledsages af dens skade samt smuldring af tandkød. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen er "maskeret" og ikke vises umiddelbart. Alveolitis gør sig kendt kun efter en vis periode efter en tandbehandling.

Tandudvinding udføres altid under bedøvelse, så patienten føler ikke nogen smerte, når han er i lægeens stol. Smerten opstår, når anæstetiske tiltag ender og er mild. Desuden stopper den hurtigt, og tandhullet (alveoli, knoglehulen hvor tandens rod er placeret) begynder at helbrede og stramme.

2-3 dage efter driften af ​​tandudvinding i området med det tomme hul er der en skarp smerte. Patienten kan forsøge at tage smertestillende midler eller på anden måde fjerne ubehag, men tilstanden forbedres ikke. Sådanne symptomer er karakteristiske for alveolitis - en inflammatorisk proces i hullet i en tand, der opstår, når den normale helingsproces forstyrres.

Alveolitis - hvad er det?

Alveolitis kaldes den inflammatoriske proces, der opstår i såret efter tand ekstraktion. Det begynder som et resultat af indkomsten af ​​patogener og forekomsten af ​​infektion. I nogle tilfælde historier, alveolitis forårsager skade på tyggegummi væv placeret ved siden af ​​såret.

En blodpropp med en sygdom udfører ikke sine beskyttelsesfunktioner korrekt, men det kan slet ikke være. Det stopper helingsprocessen. Spyt og mad forbliver i såret, rotting hvem inficerer det åbne sår og provokerer den aktive udvikling af infektionen.

Alveolitis er mere tilbøjelige til at forekomme, når en visdomstand eller -molar fjernes. Kompliceret kirurgi kan også forårsage infektion. Tandudvindingen anses for vanskelig, hvis:

• tandvævet er skrøbeligt, det smuldrer nemt, når du rører ved instrumentet;
• rødderne blev snoet eller forbundet med de andre tænder
• en tand har ikke udbrudt eller ikke helt udbrudt;
• der var kun en rod, og den øverste del af tanden kollapsede.

Disse tilfælde vil kræve at skære tandkød, fjerne tanden i dele eller skære det ud med en boremaskine. Yderligere skade skaber et meget gunstigt miljø for alveolitis.

årsager til

Alveolitis er en ret almindelig sygdom, der forekommer hos 40% af patienterne i tandlægen. I andre tilfælde sker helingen over flere dage.

Oftest forekommer alveolitis af visse årsager:

1. Tilstedeværelsen af ​​karies læsioner af tænderne. Aggressive patogene bakterier, der trænger ind i såret, formere sig aktivt, hvilket fører til purulent infektion. Det er meget vanskeligt at arrestere alveolitis i dette tilfælde, da antiseptiske præparater kun giver en lille effekt.
2. Trauma til væggene i alveolarbrønden: brud, revner, delvis udbrud af knoglen fra den generelle matrix. Partikler af knoglevæv, der falder på såroverfladen, fører til dens infektion.
3. Forskellen i blodkoaguleringsnormen. Hovedaspektet ved vellykket sårheling er dannelsen af ​​en blodpropp i hullet, som beskytter mod infektion.
4. Nogle sygdomme af generel karakter: diabetes mellitus, patologier af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til hormonel ubalance. Især øger risikoen for alveolitis under deres eksacerbationer.
5. Reduceret immunitet er også en almindelig årsag til denne komplikation. En svækket organisme er ikke i stand til at modstå pyogene mikrober fastgjort i hullet. Derfor er ekstraktion af tænder ikke anbefalet under infektionssygdomme i åndedrætssystemet.
6. Manglende overholdelse af tandlægerens anbefalinger. Alle lægernes råd har til formål at minimere risikoen for alveolitis. Du bør ikke konstant kontrollere det skadede hul, forsøge at adskille clot, brug midler, der ikke anbefales af lægen.
7. Hvis koagulationstiden er for lang, dannes der ikke blodpropper, og sårets overflade er angrebet af patogener, der forårsager betændelse. I forbindelse med samme årsag anbefales det ikke at udføre tandudtræk efter at have taget stoffer, der tynder blodet: Warfarin, Aspirin, etc.

En blodprop betragtes som den vigtigste beskyttende barriere for den alveolære brønd efter tandudtrækningen. Det er den partielle eller fuldstændige ødelæggelse af denne blodprop, som er den mest almindelige årsag til betændelse.

Hvilke symptomer forstyrrer en person?

De første tegn på alveolitis (se foto) forekommer 3-4 dage efter proceduren. Markeret af:

• hævelse og rødme i tandkød i området af beskadiget væv;
• ubehagelig lugt fra munden
• svær, voksende smerte spredning til nærliggende områder og væv;
• høj temperatur (38-39 ° С);
• utilpashed;
• fraværet af blodpropper i hullet;
• dannelsen af ​​en grålig plak på brønden og fraværet af blodprop;
• adskillelse af pus fra hullet;
• hævede lymfeknuder;
• kind puffiness (ikke altid).

Nogle symptomer forekommer i begyndelsen af ​​alveolitis, andre - alvorlig smerte, høj temperatur, hævede lymfeknuder og adskillelse af pus fra hullet indikerer et alvorligt stadium af betændelse. Derfor bør enhver manifestation af alveolitis være en grund til at gå til en læge.

Hvordan alveolitis ligner: foto

Nedenstående billede viser, hvordan alveolitis vises efter at en tand er fjernet fra en person.

diagnostik

Hvis patienten efter fjernelse af tanden er karakteristiske symptomer, er indersiden af ​​hullet tør og sårområdet gør ondt, så vil han ikke kunne undvære hjælp fra specialister.

Når du besøger tandlægen, skal patienten bestå visse tests, og en røntgenundersøgelse udføres. Derefter vil den behandlende læge være i stand til at diagnosticere med sikkerhed, at den inflammatoriske proces skrider frem i hullet dannet ved stedet for tandudtrækningen.

På tidspunktet for undersøgelsen kan tandlægen opdage fraværet af granulationsvæv i brønden. Knoglevæv kan også ses visuelt i bunden af ​​hullet. Ved anvendelse af en konstruktiv medicinsk teknik helbreder såret og omgivende beskadigede væv ret hurtigt på stedet for tandudvinding.

Hvordan behandles alveolitis?

Effektiv behandling af en sådan sygdom kan medføre objektive vanskeligheder. Tandlægen skal have en stor erfaring inden for kirurgi for at opbygge en passende plan for den fremtidige behandling og bringe den til livs.

Behandlingen af ​​alveolitis består af følgende trin:

1. Anæstesi af det berørte område ved hjælp af lokal eller afkortet bedøvelse.
2. Eluering af fødepartikler, spyt og blodpropper fra hullet med en sprøjte og en nål med en stump ende. For at gøre dette skal du bruge varme antiseptiske opløsninger: furatsilin, hydrogenperoxid, manganopløsning, chlorhexidin.
3. Partikler af forfald af væv, mad, knoglerester eller rot af tanden, granulering, som forblev efter vask, fjernes med en skarp kirurgisk ske. Handlinger skal udføres med stor forsigtighed, da hullerne i hullet ikke kan blive såret.
4. Genvask af hullet i den ekstraherede tand med antiseptiske opløsninger.
5. Tør med en steril vatpind.
6. Pulveriseret anæstesinpulver.
7. Indførelsen af ​​en gasbind dressing med iodoform imprægnering eller smertestillende og antiseptiske forbindinger "Alvogyl".

Biologiske antiseptiske tamponer, en hæmostatisk svamp med kanamycin eller gentamicin, og pastaepræparater med antibiotika kan også anvendes som en dressing. Forbandet udfører en beskyttende funktion, der forhindrer mekaniske, biologiske, kemiske irritationsmidler og patogener i at komme ind i det betændte brønd.

Smerte i hullet med serøs alveolitis forsvinder efter en sådan behandling for evigt. Efter to til tre dage aftager den inflammatoriske proces. Hvis behandlingen udføres, når sygdommen allerede har antaget en purulent form, og smerten er blevet mere intens, injiceres en stribe gasbind med anæstetisk og antiseptisk opløsning i brønden: propolisalkoholtinktur, kamferophenolvæske. Blokeringen (blødgøring af blødt væv på inflammationsstedet) af anæstetika i kombination med lincomycin samt Traumeel-opløsningen, indført i overensstemmelse med princippet om den sædvanlige injektion, er ret effektiv.

Proteolytiske enzymer bruges til at rense hullet fra nekrosevæv. Til dette injiceres en gasbindestrimmel med en opløsning af krystallinsk chymotrypsin eller trypsin i brønden. Enzymer nedbryder gradvist dødt væv og renser såroverfladen.

Fysioterapi skal være til stede i behandlingsprocessen. Anvend: Mikrobølgebehandling, svingninger, infrarøde laserstråler, ultraviolet stråling. Badekar med en opløsning af mangan eller natriumbicarbonat har en god antiseptisk egenskab.

Af lægemidlerne foreskrevet til patientkomplekset vitaminer, smertestillende midler og sulfa stoffer. Med truslen om yderligere udvikling af sygdommen bruger antibiotikabehandling. Dette er en daglig:

• Behandling af brønde med antiseptika;
• Udførelse af blokaden;
• Bandage ændring.

Procedurer fortsætter indtil fuldstændig ophør af smerte. Efter en uge begynder brøndens vægge at helbrede og blive dækket af ung slimhindevæv, men tegn på inflammation kan stadig være til stede i det kliniske billede. Efter et par uger aftager ødemet, slimhinden har en normal, lyserød farve.

anmeldelser

For nylig gik jeg til fjernelsen af ​​den nederste molar, da der kun var en stub tilbage fra den, som ikke længere var egnet til en krone. Fjernelse var hurtig og næsten uden smerte, blev tildelt for at skylle din mund og sendt til behandling derhjemme.

Den meget næste dag, på et sted, hvor der plejede at være en tand, begyndte der alvorlig smerte og tandkødene svulmede. En anden forfærdelig dårlig ånde optrådte. Til sidst kom jeg til lægen, der trak min tand dagen før. Hun kiggede og råbte mig til at "fastne" og lægge en varm vandflaske med is på min hævede kind. Efter et par dage sov svulmen, men tyggegummien gjorde ikke ondt mindre. Jeg drak flere gange om dagen Nurofen. Men smerten stoppede ikke, så jeg gik tilbage til den tante.

De tog et billede af mig og sagde, at alting er fint, men der er skarpe knogler fra det sted, hvor min tand plejede at være. Så de besluttede at fjerne. Det var meget smertefuldt, da de plukkede igen på mit tandkød og fjernede disse "knogler", så satte gaze, fik mig til at bide og sende mig hjem.

Efter et par timer begyndte helbrede kløende smerter, så jeg besluttede at gå til næste private klinik, hvor de forklarede alt for mig. Det viser sig, at jeg havde en dårlig tand fjernet, mange klumper fra den ødelagte tand og knogler fra kæben forblev, så det hele blandede med infektion og gav pus. Med et skud rensede jeg alt dette med absolut ingen smerte, satte en gaze serviet med salve på toppen og gav anbefalinger. Samme dag følte jeg mig bedre, så mere til den læge, der fjernede tanden, jeg ikke fik fod.

forebyggelse

For at forhindre denne komplikation skal du:

• vælg en kompetent og erfaren tandlæge
• det er nødvendigt at overvåge, om der er opstået blodpropper i brønden;
• ikke at røre hullet med tungen og ikke blive plukket rundt med andre ting;
• efter kirurgi i nogen tid, skal du stoppe med at ryge
• i løbet af dagen efter operationen forbruge ikke alkoholholdige drikkevarer, sodavand;
• spis omhyggeligt, så mad kommer ikke ind i hullet;
• spis ikke fast mad;
• På dagen for operationen, efter at den er udført, kan du ikke børste dine tænder og skylle din mund.

Alveolitis efter tandudtræk kræver en kompetent tilgang til behandling og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. Denne sygdom kan ikke løbe, ellers kan du provokere store problemer i hele mundhulen.

http://medsimptom.org/alveolit-lunki-posle-udaleniya-zuba/

Alveolitis efter tandudtræk: symptomer, foto, behandling i klinikken og hjemme

Som andre former for kirurgi kan tandudvinding godt føre til komplikationer, der skal behandles. Blandt alle mulige konsekvenser efter tandudvinding er alveolitis den mest almindelige - betændelse i hullet, som ikke kan behandles hjemme på grund af risikoen for at udvikle farligere komplikationer, såsom osteomyelitis.

Årsager til alveolitis efter tandekstraktion

I sig selv er udvindingen af ​​dentale enheder ikke en direkte årsag til udviklingen af ​​alveolitis. Faktorer, der fremkalder betændelse i tandhulen er komplikationer, der opstår under det kirurgiske indgreb:

• Skader på alveolens væg, hvor roten blev fastgjort inden udvindingen af ​​tanden.
• Penetration af infektion i beskadiget kæbevæv.
• Tørt hul efter tandudtræk er fraværet af blodpropper, som tjener som naturlig isolering af såret dannet fra patogene mikroorganismer.
• Tandens ødelæggelse under hans udtrængning.
• Tilstedeværelsen af ​​buede rødder af den fjernede tand eller vækst på deres overflade.
• Jam rod i tyggegummiet efter at have fjernet kronen.
• Brug af yderligere fjernelsesmetoder: skæring, skæring.

Molarer - store tænder med et stort antal rødder, så alveolitis efter fjernelse af en visdomstand eller nabostillede molarer forekommer oftere end når man slår snit.

Alveolitis kan udvikle sig på grund af en smitsom sygdom i den tand, der skal ekstraheres, eller nærliggende tyggegummivæv:

• Kronisk betændelse i tandkødet.
• Tilstedeværelsen af ​​karies, periodontitis.
• Overfladen af ​​plaque med aktivt avlsmikrober.

Inflammation kan udløses af tandlæger eller patientens utilstrækkelige handlinger: utilstrækkelig behandling af instrumentet og såret, forbrug af grov mad efter operationen, dårlig hygiejne. Svag immunitet hos patienten øger risikoen for at udvikle betændelse.

Alveolitis symptomer efter tandudvinding

Alveolitis er en betændelse i væggene i alveolarbrønden. Derfor er sygdommen ledsaget af alle lokale symptomer, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces:

• Smerte.
• Hævelse.
• Rødme.
• Øget lokal eller generel temperatur.

Der er andre tegn på sygdommen:

• Ingen blodpropper efter operationen.
• Dækker såret med en grå blomst.
• Spredning af ødem i ansigtet.
• Hævelse af de nærmeste lymfeknuder.
• Fetid lugt fra sår.
• Svaghed.

Som pus akkumulerer i såret dannet efter tandekstraktion, øger symptomerne på alveolitis. En person begynder at blive forstyrret af svaghed på grund af forgiftning og feber, tandpine, der udstråler til øret, den tidlige region.

Alveolitis arter foto

Afhængig af arten af ​​manifestationen og udviklingen af ​​inflammation i tandhullet er der flere former for alveolitis:

serøs

purulent

hypertrofisk

diagnostik

Uafhængigt bestemme diagnosen kan ikke, vi kan kun antage udviklingen af ​​betændelse i hullet. For at diagnosticere sygdommen så hurtigt som muligt og begynde behandling, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Tandlægen finder ud af patienten, hvor meget tid der er gået siden tyggegummiet har betændt, hvor slemt det gør ondt. Undersøger såret, kontrollerer forekomsten af ​​blodprop, plaque, purulent lugt. Ifølge eksterne tegn kan en kvalificeret specialist etablere en omtrentlig diagnose, men for at bestemme den eksakte type sygdom, kan han få brug for yderligere undersøgelser, fx røntgenbilleder og CT.

Alveolitis behandling efter tandekstraktion

Behandling af betændelse i hullet efter ekstraktion af tanden udføres først efter en præcis diagnose og ved udnævnelse af en tandlæge. Selvbehandling hjemme kan føre til alvorlige negative konsekvenser, herunder tab af nabostandarder og infektion i de indre organer med en infektion, som har spredt sig gennem blodbanen. I hjemmet kan du kun udføre de procedurer, der ordineres af den behandlende læge.

Læger kan behandle alveolitis, manifesteret efter fjernelse af tanden, ved forskellige metoder. Terapiens taktik afhænger af, hvor hurtigt patienten vendte om hjælp, på hvilket stadium den patologiske proces er, hvad er de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Hvis aktive nekrotiske fænomener ikke observeres i et sår med vævsdød, vil behandlingen være begrænset til rensning og desinfektion af brønden. Ved kørsel af alveolitis er det nødvendigt at fjerne alle inficerede bløde og hårde væv for at stoppe infektion af sunde.

Behandling af de tidlige stadier af alveolitis

Hvis patienten straks anmodede om hjælp, så snart behandlingens tandkød var betændt, vil behandlingen af ​​tandhullets alveolitis bestå af følgende trin:

1. Lokalbedøvelse.
2. Skyl brønden med en antiseptisk opløsning.
3. Rensning af brønden af ​​pus, beskadigede vævselementer og granuleringspartikler.
4. Skylle hulrummet igen med antiseptisk middel.
5. Tør overfladen af ​​brønden med sterilt gasbind.
6. Dækker såret med gasbind fugtet med antiseptisk.

Løbende former for alveolitis

Lanceret alveolitis efter tandudtræk kræver intensiv behandling med brug af forskellige stoffer:

• Som med de tidlige stadier af sygdommen rengøres tanden og vaskes med et antiseptisk middel. I hullet lå en tampon med medicinske lægemidler, som kan reducere inflammation og normalisere mikrofloraen. Efter denne procedure gør såret mindre skade.
• Med den dybe penetration af infektionen er det nødvendigt at blokere lidokain. Hvor mange injektioner der skal bruges afhænger af sygdommens progression: hvis tilstanden ikke forbedrer første gang, gentages manipulationen.
• Hvis der er dødt væv i brønden, fjerner tandlægen dem med proteolytiske præparater. Læg sådanne lægemidler med en gasbind bandage
• Ved tandlægeafgørelse, der vurderer graden af ​​infektion i mundhulen, kan antibiotika ordineres som lægemidler til lokal behandling eller til oral administration. Obligatorisk skylning udpeget antiseptiske midler, der skal udføres hjemme.

Med hurtig betændelse er brønden meget øm, i hvilket tilfælde kan du tage smertestillende midler, men lægen skal vælge et effektivt lægemiddel. Uafhængigt valg af narkotika og langvarig brug af analgetika kan føre til alvorlige komplikationer.

Yderligere terapi

Til den hurtige heling af den betændte brønd, især med udviklingen af ​​nekrose, er yderligere behandlinger indikeret. En tandlæge kan anbefale:

• Tag et kursus med mikrobølgebehandling eller fluktuation.
• Behandl godt med infrarød laser eller UV-lys.
• Udvej til proceduren for balneoterapi.
• Ved udsættelse af knoglevævet for at gøre udglatningsproceduren.
• Tag vitaminer.

Alveolitis behandling efter tandudvinding derhjemme

Typisk er inflammationen i hullet behandlet med traditionelle metoder og medicin, men sygdommen i et tidligt udviklingsstadium kan behandles hjemme med brug af traditionelle lægemidler. Den mest effektive metode til at standse inflammation i hullet er mundbad (holder væsken i munden) med en opløsning af kaliumpermanganat: 5 krystaller pr. 1 liter vand.

Ud over manganopløsningen kan du lave bakker med urtebøtter. Decoctions af kamille, St. John's wort, calendula og eg bark vil gøre. Det anbefales at tage vitaminkomplekser, der styrker tandvæv og immunitet.

Hvis hullets betændelse ikke er nedsat eller er steget efter flere dages hjemmepleje, er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigt. Du bør helt afstå selvbehandling i tilfælde af lyse symptomer på den inflammatoriske proces, generel utilpashed, feber. Alveolitis kan udvikle sig til osteomyelitis, en betændelse i knoglernes knogler, som kan føre til dens fjernelse. Derfor kan man ikke ignorere denne sygdom under alle omstændigheder.

Alveolitis efter visdomstandudvinding

Alveolitis udvikler oftest under udvinding af tredje molarer, som er forbundet med øget invasivitet af operationen: ofte skæring og flakning af tandkødene, skæring af tanden i stykker for lettere ekstraktion i nærværelse af buede rødder.

Alveolitis inden for tandpleje er en ret sjælden sygdom. Hvis der imidlertid forekommer patologi i kun 2% af tilfældene under fjernelse af almindelige tænder, så falder forekomsten af ​​denne sygdom til 20% under fjernelse af ekstreme molarer. Symptomer og metoder til behandling af betændelse i hullet fra visdomstanden er standard.

komplikationer

Hvis patienten efter behandling af alveolitis begynder at skade hullet, betyder det, at det igen er blevet betændt. Vi skal igen besøge tandklinikken, forsøg på at helbrede betændelse derhjemme kan forværre det. For eksempel desinficerer skylning med hydrogenperoxid såret, men denne procedure fjerner resterne af en blodprop, som såret bliver endnu mere sårbar over for yderligere penetration af patogener. Derfor skylles skyllet af mundbad.

Komplikationer såsom smittefordelingen dybt ind i tandprotesen indbefatter osteomyelitis, flegmonøs vævssmeltning og abscess. Hvis patogener og deres toksiner er massivt infiltreret i blodet, er en person truet af sepsis, som i mangel af kirurgisk behandling kan være dødelig.

Underskud ikke en sygdom som alveolitis, fordi det kan forårsage stor skade på kroppen. Kun rettidig behandling til tandlægen for at eliminere infektionen vil forhindre yderligere vævsdestruktion. Derfor er det nødvendigt at overvåge tarmens tilstand for at undgå de første tegn på inflammation efter fjernelse af snit, hund eller mol.

http://stomaget.ru/bolezni/desen/alveolit-posle-udaleniya-zuba

Alveolitis efter tandekstraktion

Alveolitis - purulent betændelse i tandhullet, som udvikler sig efter udvinding af tanden, udsat for infektion i såret. Opstår inden for tre dage fra tidspunktet for udvindingen af ​​tanden. Det kan også forekomme i fravær af blodpropper eller utilstrækkelig beskyttelse, når et uhelget sår bliver inficeret med rottende spyt og fødepartikler. Konsekvenserne kan være alvorlige. En af dem er alveolær osteitis, når purulent foci formes indeni.

Blodinfektion, sepsis, er dødelig, forekommer i 2% af tilfældene.

Af alle komplikationer ved tandudtræk varierer alveolitis fra 24 til 40%. Kvinder (57%) bliver syge oftere, fordi deres hormoner kan opløse blodpropper. Hos piger er risikoen for komplikationer minimal. Dette kan virke underligt, men alveolitis er en sæsonbetinget sygdom. De hyppigste tilfælde af alveolitis om forår og vinter. Efteråret er meget sjældent.

Mekanismen for helbredelse af brønde

En komplikation vil opstå, hvis:

• knoglehak efter operationen bliver forkert behandlet
• procedurer anbefalet af tandlægen blev ikke udført.

Blodlækage er et tegn på højkvalitets tandudvinding. Efter en halv time stopper den som følge af dannelsen af ​​en blodprop, der spiller en beskyttende rolle. Så helbreder såret roligt, og den røde blodprop på den anden dag kan blive gul. Det helbreder inden for en uge, i vanskelige tilfælde op til 2-3 uger, og helt i 2-3 måneder.

Alveolitis huller efter tandudtrækning

Alveolernes inflammation kan forekomme med kompliceret operation, der kræver yderligere manipulation:

• hvis tanden er skrøbelig og smuldrer, når den afhentes af værktøjet;
• skæve og lange rødder
• Tanden er delvist skjult i tyggegummiet;
• i nærvær af kun roten.

Hvorfor udviklingen af ​​patologi begynder:

• Manglende eller krænkelse af hullets beskyttelse.
• Cystiske, purulente formationer på rødderne (radikale cyster)
• Hit i sårpartikler af tartar, splinter.
• Caries af tilstødende tænder.
• Svag immunitet.
• Forbrug af fast mad til helbredelse.
• Dårligt behandlede medicinske instrumenter eller dårlig rengjort knogleudsparing.
• Forkert mundpleje efter fjernelse: Du kan ikke skylle med forskellige sammensætninger, må ikke spise varmt, forsigtigt børste dine tænder for ikke at beskadige beskyttelsen.
• Lægen bidrog ikke til dannelsen af ​​blodpropper.

Alveolitis symptomer efter tandudvinding

Signaler med betændelse er ret mærkbare, de adskiller sig fra andre lidelser.
Alveolitis brønde efter fjernelse af tandens serøse karakter. I løbet af de første tre dage er den normale tilstand uden temperatur den stærkeste smerte stærkere under måltidet. En blodpropp mangler eller upålidelig, akkumulerer mad. Efter 7 dage kan man gå ind i et purulent udseende.

• Alveolitis purulent natur. Høj temperatur, vibrerende smerte i tandkødene, det er svært at åbne munden, duften af ​​rot, svaghed, hævelse, forstørrelse og ømhed af lymfeknuderne. I munden lyserød med grå patina.
• Purulent alveolitis af kronisk natur. Tegn på suppurativ inflammation slettes. Blødt væv vokser, et hul er dannet, pus fortsætter med at skille sig ud, cyanose fremstår.

Hos patienter med diabetes forværres en sygdom i løbet af en anden. Inflammation varer længere og er mere udtalt, involverer knoglen. Sygdommen udvikler sig hurtigere. Smerter kan gives til enhver del af hovedet.

Purulent uddannelse i mundhulen skaber en trussel for helbredet. Lidelser som svaghed, kvalme, feber kan indikere blodinfektion, hvilket kan føre til døden.

Du skal straks kontakte klinikken, hvis du oplever mindst et af symptomerne på alveolitis. Sygdommen, der ikke behandles i den indledende fase, går i kompleks form.

Symptomer på alveolitis efter tandekstraktion

Den nøjagtige diagnose kan bestemmes og skal være læge ved at ordinere de nødvendige undersøgelser. Selvbehandling er under alle omstændigheder ikke tilladt, da det kan komplicere sygdommens forløb op til farlige konsekvenser.

Diagnose består i at undersøge stedet for betændelse og angive patientens klager;
Om nødvendigt udpeges hardwareundersøgelser: computertomografi, radiografi eller radiovisiografi.

Ved undersøgelsen noterer tandlægen en stærk, uhyggelig lugt, en grøn eller gul patina, tilstedeværelsen af ​​en forfaldende blodpropp og undertiden en udsat knogle.

Alveolitis symptomer adskiller sig fra andre diagnoser, men ligner ligner alveolær neuritis, hvor sygdommen fortsætter uden feber, uden betændelse og lymfeknudeforlængelse, tager det mindre tid at behandle alveolitis efter tandudvinding.

Mindre hævelse af alveolitis tillader ikke at forveksle denne sygdom med andre.

Dannelsen af ​​alveolitis efter fjernelse af en visdomstand

De mest problematiske tænder er tredje molarer. Deres vækst forårsager smerte, tandkød svulmer. De kan vokse til siden, forårsager beskadigelse af munden, mere tilbøjelige til karies.

Fjernelse af visdomstanden i underkæben øger risikoen for betændelse, fordi det er en kompleks kirurgisk procedure, der beskadiger væv og knogle. Hvis der ikke er blodpropper, så er det i hvert fald de bakterier, der er kommet ind i grunden, der forårsager dårligt helbred.

Efter 30 år udvikler alveolitis efter fjernelse af en visdomstand oftere. Da kæben komprimeres af denne alder, falder blodstrømmen til det som følge heraf, hullet forbliver ofte tørt.

Ved behandling foreskrevet anvendt med antiseptiske opløsninger.

Forebyggelse af alveolitis efter tandekstraktion

Hovedformålet med patienten i forebyggelsen af ​​komplikationer efter den succesfulde udvinding af tanden er den omhyggelige gennemførelse af alle lægernes råd for at bevare hele blodproppen i hullet:

• afstå fra skylning
• Spis ikke varme måltider, da opvarmning forårsager betændelse;
• Tyg ikke på den side, hvor såret er;
• bære ikke infektionen med hånden;
• Vælg ikke noget i sporet;
• fjern ikke blodproppen
• ordentlig pleje efter genopretning
• regelmæssigt to gange om året, besøg en specialist.

Lægen skal også tage sig af den vellykkede helbredelse af skaden:

• Følg reglerne for behandling af patientens hænder, instrumenter og mundhule;
• kvalitativt, på højt plan, udføre en operation efter alle reglerne
• Når tanden allerede er fjernet, skal du forbinde hullets kanter for at fylde den med blod;
• Til forebyggelse af alveolitis i hullet kan du lægge en hæmostatisk svamp (Alvostasis), det forhindrer ikke kun udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, men stopper også blødningen.
• Under operationen, hvor blødt væv er dårligt såret, er det ikke ualmindeligt at have sting, Vicryl kan bruges som en sutur.

Hvad du behøver at vide til behandling af alveolitis efter tandekstraktion

Hjælpe med umuligheden af ​​at konsultere en læge. Lindre smerten selv kan komprimeres og sjældne netop skylninger (hold i munden) med infusioner og afkog af kamille og salvie. Disse urter beroliger smerter, reducerer inflammation og eliminerer dårlig ånde. Du kan også tage aspirin, analgin, ibuprofen eller andre tandpinepiller for at lindre smerter. Desna kan behandles med en speciel pasta eller gel.

Populære opskrifter

Opskrifter af traditionel medicin må kun anvendes, hvis der ikke er nogen alvorlig komplikation. På et tidligt stadium af udvikling eller forebyggelse kan du bruge en afkogning til skylning fra urter.

Sammensætningen af ​​skylningerne til forebyggelse omfatter:

• salvie;
• kamille;
• padderok;
• pebermynte.

Samlingen er fyldt med kogende vand, der insisteres dækket med 1 time. Skyl gentag 12 gange om dagen.

Kamille te er nyttig, som helbreder og styrker. Til dette har du brug for 20 minutter til at insistere på en spiseskefulde blomster i kogende vand. Skyl 10 gange om dagen.

Et andet godt værktøj er en afkogning af poppelknopper. Insistere i 10 dage på et mørkt sted et halvt glas nyre i 250 gram vand, der rykker puljen regelmæssigt. Gennemtrængt i filtreret infusionstamponer påført til det betændte område.

Den sodavand anbefales af folkemæssige midler, tværtimod forårsager en endnu større komplikation.

Hver tandlæge vil sige at selvmedicinering hjemme er på ingen måde umuligt!

For enhver type alveolitis er det først og fremmest nødvendigt at rense hullet, som kun kan udføres af en specialist.

Behandling af tidlig sygdom

• Desinfektion og anæstesi.
• Vask med furatsilin eller chlorhexidinopløsning, mulig hydrogenperoxid.
• Fjernelse af fremmede partikler.
• Skyl med tørring igen.
• Midlertidig bandage med anæstetiske og antiseptiske midler.

Hvis betændingen fortsætter, skal du anvende en balsam eller gel med antiseptiske egenskaber.

Behandling af purulent alveolitis

• Udskylning.
• Indførelsen af ​​en tampon med antibiotika.
• Lokalbedøvelse.
• Blokerende antistatiske midler.
• Skyl med kaliumpermanganat.
• Undtagelse fra døde vævssteder ved administration af lægemidler med bandage.
• Accept af antibiotika.

Lægen vil ordinere de nødvendige medicin og især vitaminer. Foreskriver behandling med udnævnelse af fysioterapi.

Hvordan man behandler alveolitis efter tandudvinding

Behandling af inflammation efter tandekstraktion er en kompleks, multi-trins proces, der kræver dygtige handlinger af en tandkirurg.

1. Anvendelse af anæstesi for anæstesi betændt område.
2. Med en opløsning af furatsilina, mangan eller anden vask af brøndene.
3. Meget omhyggelig fjernelse af de resterende med et kirurgisk instrument.
4. Sekundær vask med en sprøjteopløsning.
5. Grundig tørring med en steril vatpind.
6. Pulverfrysepulver.
7. Anvendelse af en bandage med en særlig sammensætning til anæstesi og desinfektion: kanamycin, gentamicin og antibiotikapastaer.

Med serøs alveolitis forsvinder smerten helt højst på den tredje dag.
Purulent alveolitis behandles med antiseptisk middel med propolis, camphorophenol. Injektioner gives til Traumel's opløsning mv.

For at forhindre udvikling af alveolitis kan tandlægen lægge et lægemiddel i hullet for at forhindre infektion. Hvis alveolitis stadig er udviklet i hullet, sættes turunda med iodoform.

Antibiotika trænger godt ind i væv, og alveolitis behandles i lang tid, der forbliver i fokus for inflammation.

Denne gruppe af lægemidler omfatter: "Amoxicillin", "Azitral", "Sumamed"; "Clindamycin", "Lincomycin", "Levofloxacin", "Sparfloxacin".

Antiseptika indbefatter lægemidler til vask af det postoperative sår.

Disse er: "Furacilin", "Miramistin", "Chlhexidin", "Yodinol", "Stomatidin".

Anti-inflammatoriske lægemidler er nødvendige for smertelindring.

Disse omfatter "Voltaren", "Meloxicam", "Diclofenac". For at beskytte maven med p-piller er brug af "omeprazol" nødvendig.

Lyser humøret, beroliger neurologisk smertestillende medicin Finlepsin.

Efter de første to dage er fysioterapi ordineret:

• EP UHF pr. Brønd 10 minutters daglig eksponering i ugen
• daglige centimeter bølge terapi i 8-10 minutter i 5-6 dage;
• Helium-neon laserbestråling i det røde emissionsspektrum i op til 5 minutter hver dag, 5-8 dage;
• brugen af ​​moderne diaDENS-apparater, der arbejder med mikrostrømme.

I de mest alvorlige tilfælde er kirurgisk indgift angivet.

konklusion

Alveolitis er en udtalt farlig komplikation, der kan undgås ved at følge en læge rådgivning. For et gunstigt resultat er det afgørende at beskytte såret mod bakteriernes virkninger. Du kan ikke rense dig selv uanset det er eller et åbent hul. Mindst en dag ikke at bruge til at tygge den beskadigede side.

Disse forholdsregler vil medvirke til at bevare den naturlige beskyttelse af hakket - blodproppen. I nærvær af sømme beskytter dem forsigtigt. Hulet i stedet for visdomstanden kræver særlig omhyggelig pleje, da det ofte er tørt, uden beskyttelse.

Konsekvenser uden den nødvendige behandling

Hvis det ikke behandles, især purulent alveolitis, kan der forekomme en temmelig hurtig infektion i blodet. Behandling skal selvfølgelig kun udpege en specialist tandlæge.

Som et resultat fremkommer sygdomme som osteomyelitis, periostitis, abscess og cellulitis. Sygdommen er mere alvorlig hos diabetikere.

Hjemmebehandling er kun mulig for ikke-kompliceret form for betændelse efter lægeundersøgelse. Han vil ordinere den korrekte behandling for genopretning og genopretning.

http://zubodont.ru/alveolit-posle-udalenija-zuba/

Alveolitis efter fjernelse

Tandudvinding udføres altid under bedøvelse, så patienten føler ikke nogen smerte, når han er i lægeens stol. Smerten opstår, når anæstetiske tiltag ender og er mild. Derudover stopper den hurtigt, og tandhullet (alveoli, knoglehulen hvor tandens rod er placeret) begynder at stramme og helbrede.

Men i nogle tilfælde 2-3 dage efter operationen af ​​tandudvinding er der en skarp smerte i det tomme huls område. Patienten kan forsøge at tage smertestillende midler eller på anden måde fjerne ubehag, men tilstanden forbedres ikke.

Sådanne symptomer er karakteristiske for alveolitis - en inflammatorisk proces i tandhullet, som opstår, når hullets normale helingsproces forstyrres.

Men det skal huske på, at smerter kan skyldes alveolernes skarpe knoglekanter eller adskillelsen af ​​en del af tandkød under tandudtrækningen.

Den inflammatoriske sygdom, der opstår i hullet i den ekstraherede tand, når en infektion rammer, kaldes tand alveolitis. Ved kompleks tandudvinding kan der forekomme tandkøds- eller knogleskader. I sådanne situationer er der en meget stor risiko for at udvikle komplikationer - alveolitis. I mangel af komplikationer heler såret i stedet for den ekstraherede tand helt inden for en uge eller to, og med inflammation af alveolerne forsinkes processen meget længere.

Årsager til Alveolitis

Da alveolitis er en inflammatorisk proces, er det logisk at antage, at sygdommen opstår, når en infektion kommer ind i såret.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hullet i den ekstraherede tand er slet ikke obligatorisk. Det er nødvendigt sammenflydelse af en række specifikke omstændigheder for at denne komplikation kan opstå.

Hovedårsagerne til udseendet af alveolitis er:

• Overtrædelse af blodproppens integritet dannet efter fjernelse af tandlægenheden. Blodklumpen udfører en beskyttende funktion ved at forsegle såret. Efter dets ødelæggelse har infektioner en chance for at trænge ind i periodontale væv (knogle i hul, tyggegummi og tandleder) og forårsage en inflammatorisk proces.
• Tartar, blød plaque eller stykker af alveolær knogle under tandudtrækning. Sammen med disse fremmedlegemer introduceres en infektion i såret, hvilket kan forårsage alveolitis udseende.
• Undladelse af hygiejne af instrumenter til fjernelse eller urimelig rensning af tandhulen efter operation for fjernelse af granulomer eller granuleringer. Purulent udledning - et lagerhus af bakterier, der bidrager til udseendet af betændelse.
• Rivning af en del af tyggegummien eller afbrydelse af kæbebenet under operationen.
• Overtrædelse af lægeanbefalinger om pleje af hullet i den udtrukne tand af patienten. Når der skylles mundhulen med forskellige løsninger, kan der også opstå komplikationer ved at spise varm mad i løbet af de næste par dage efter operation eller blodproppeskader.
• Selv med alle anbefalinger fra tandlægen og hygiejniske standarder i fjernelsen, kan alveolitis stadig forekomme. Årsagen kan være et fald i immunitet eller udtømning af kroppen efter at have lidt en alvorlig sygdom.
• Mild plak, der ophobes på tænderne, kan også forårsage sygdom. Derfor er det nødvendigt at fjerne mineraliserede og ikke-mineraliserede dentalaflejringer inden udførelse af en tandudvindingsoperation.
• Desuden kan infektionen komme ind i såret, hvis lægen glemte eller forsømte et punkt: tandlægen skal klemme hullernes kanter umiddelbart efter fjernelse og vente, indtil den er fyldt med blod, så der dannes en fuld blodprop. Hvis denne fase blev udeladt af en eller anden grund, forbliver såret ubeskyttet og let tilgængeligt for infektioner.

Alveolitis symptomer

Tegn på komplikationer vises flere dage efter fjernelsen. Symptomer der ledsager alveolitis kan ikke overses eller forveksles med andre sygdomme.

I mundhulen bestemmes:

• Stærk smerte i stedet for den ekstraherede tand
• En gradvis stigning i styrken af ​​smerte og dens spredning til nærliggende områder (tænder og tandkød).
• Forøgelse af kropstemperaturen til 38 - 39 grader Celsius;
• Forværring af det generelle trivsel
• Visuel påvisning af grå plaque, der dækker tandhulen
• Ubehagelig lugt fra munden;
• Ingen blodprop i brønden;
• Forstørrede regionale lymfeknuder;
• Svag hævelse i ansigtet;
• Ædem og hyperæmi (rødme) af tandkød i området af den ekstraherede tand;
• Udladning af pus fra et tomt hul.

Udseendet af et eller flere af de ovennævnte symptomer i mundhulen er en ubetinget grund til at konsultere en læge for hjælp, da de alle angiver tilstedeværelsen af ​​alveolitis. Nogle symptomer er karakteristiske for sygdommens indledende fase, men en stigning i temperatur, udslip af pus eller alvorlige smerter indikerer en overgang af sygdommen til et alvorligt stadium.

Serøs alveolitis

Den serøse form af sygdommen er kendetegnet ved uophørlig smerter, der forværres ved at spise.

Den generelle tilstand af kroppen forbliver uændret, kropstemperaturen holdes inden for det normale område.

Når man undersøger mundhulen i hullet i den ekstraherede tand, kan en delvist ødelagt blodprop detekteres, eller den kan være fuldstændig fraværende. Ud over de rester af blodproppen i hullet er der stykker af mad og spytvæske. Regionale lymfeknuder forstørres ikke.

Udviklingen af ​​serøs alveolitis tager ca. 72 timer efter tandudvinding og varer i en uge. Derefter går sygdommen ind i en purulent form.

Purulent alveolitis

Purulent alveolitis er præget af konstant, intens smerte udstrålende langs trigeminusnerven. En skidt lugt fra munden fremkommer, patienten føler sig svag og ubehag, kroppstemperaturen stiger til subfebrile værdier (op til 38 grader Celsius), huden bliver blege.

Smerter forstyrrer normalt madindtag. Blødt væv (hud, hypoderm, slimhinde), der svarer til det berørte område, svulmer og asymmetri i ansigtet fremkommer. Regionale lymfeknuder er forstørrede og smertefulde ved palpation (undersøgelse af fingrene). Åbning af munden er begrænset på grund af smerte.

Ved undersøgelse af mundhulen kan man se hyperæmi, ødem, en snavset grå patina med en sløret lugt og rester af en blodpropp i området for tandudvindingshullet. Palpation af det berørte område forårsager akut smerte. På begge sider af hullet er den alveolære proces (en del af kæben, hvori tandens rødder er fikset) fortykket.

Kronisk suppurativ (hypertrofisk) alveolitis

Når sygdommen bliver kronisk, begynder smerten gradvist at falde, kroppens temperatur vender tilbage til normale regionale lymfeknuder falder, og patientens generelle tilstand forbedres markant.

En objektiv undersøgelse viste en kraftig spredning af granuleringer (blødt væv med en patologisk struktur) fra det betændte hul. Mellem knoglemuren og granulationerne forbliver der et mellemrum i form af en spalt og sekvestrer (pletter af dødt væv) af lille størrelse.

Pus frigives fra hullet, slimhinden på stedet for betændelse er hævet, hyperæmisk, cyanotisk (har en blålig tinge).

Alveolitis er sværest for patienter med diabetes. Hos disse patienter udvikler begge sygdomme i overensstemmelse med princippet om indbyrdes afhængighed, derfor fortsætter alveolitis i mere udtalt form og med længere kurs.

Diagnose af alveolitis

Kun en tandlæge er en ekspert i loven og har evnen til at diagnosticere "alveolitis af tandhullet". Dette vil kræve en grundig undersøgelse af mundhulen og det sted, hvor den inflammatoriske proces opstod.

Uafhængigt diagnosticering og desuden behandling af en sygdom i overensstemmelse med egne overvejelser anbefales stærkt ikke, da sådanne handlinger kan gøre mere skade end god, hvilket medfører yderligere komplikationer op mod blodforgiftning.

Grundlaget for den endelige diagnose er:

• Funktioner af det kliniske billede af sygdommen;
• Resultaterne af en objektiv undersøgelse
• Klager hos patienten.

Alveolitis behandling

Cure alveolitis er ret svært. Det kræver erfaring og specialisering inden for kirurgi at udarbejde en passende behandlingsplan og implementere den.

Behandlingsprocessen består af følgende trin:

1. Anæstesi af det berørte område ved hjælp af lokal eller afkortet bedøvelse.
2. Eluering af fødepartikler, spyt og blodpropper fra hullet med en sprøjte og en nål med en stump ende. For at gøre dette skal du bruge varme antiseptiske opløsninger: furatsilin, hydrogenperoxid, manganopløsning, chlorhexidin.
3. Partikler af forfald af væv, mad, knoglerester eller rot af tanden, granulering, som forblev efter vask, fjernes med en skarp kirurgisk ske. Handlinger skal udføres med stor forsigtighed, da hullerne i hullet ikke kan blive såret.
4. Genvask af hullet i den ekstraherede tand med antiseptiske opløsninger.
5. Tør med en steril vatpind.
6. Pulveriseret anæstesinpulver.
7. Indførelsen af ​​en gasbind dressing med iodoform imprægnering eller smertestillende og antiseptiske forbindinger "Alvogyl".

Biologiske antiseptiske tamponer, en hæmostatisk svamp med kanamycin eller gentamicin, og pastaepræparater med antibiotika kan også anvendes som en dressing.

Forbandet udfører en beskyttende funktion, der forhindrer mekaniske, biologiske, kemiske irritationsmidler og patogener i at komme ind i det betændte brønd.

Smerte i hullet med serøs alveolitis forsvinder efter en sådan behandling for evigt. Efter to til tre dage aftager den inflammatoriske proces.

Hvis behandlingen udføres, når sygdommen allerede har antaget en purulent form, og smerten er blevet mere intens, injiceres en stribe gasbind med anæstetisk og antiseptisk opløsning i brønden: propolisalkoholtinktur, kamferophenolvæske.

Blokeringen (blødgøring af blødt væv på inflammationsstedet) af anæstetika i kombination med lincomycin samt Traumeel-opløsningen, indført i overensstemmelse med princippet om den sædvanlige injektion, er ret effektiv.

Proteolytiske enzymer bruges til at rense hullet fra nekrosevæv. Til dette injiceres en gasbindestrimmel med en opløsning af krystallinsk chymotrypsin eller trypsin i brønden. Enzymer nedbryder gradvist dødt væv og renser såroverfladen.

Fysioterapi skal være til stede i behandlingsprocessen. Anvend: Mikrobølgebehandling, svingninger, infrarøde laserstråler, ultraviolet stråling.

Badekar med en opløsning af mangan eller natriumbicarbonat har en god antiseptisk egenskab.

Af lægemidlerne foreskrevet til patientkomplekset vitaminer, smertestillende midler og sulfa stoffer.

Med truslen om yderligere udvikling af sygdommen bruger antibiotikabehandling. Dette er en daglig:

• Behandling af brønde med antiseptika;
• Udførelse af blokaden;
• Bandage ændring.

Procedurer fortsætter indtil fuldstændig ophør af smerte.

Efter en uge begynder brøndens vægge at helbrede og blive dækket af ung slimhindevæv, men tegn på inflammation kan stadig være til stede i det kliniske billede.

Efter et par uger aftager ødemet, slimhinden har en normal, lyserød farve.

Forebyggelse af alveolitis

Patienten bør udføre forebyggende foranstaltninger, der vil forhindre udviklingen af ​​alveolitis med vellykket tandudvinding. Det vil sige, han skal nøje følge lægens anbefalinger:

• Skyl ikke din mund efter fjernelse, i håb om at forbedre helingsprocessen eller lindre smerte. Skylning kan ødelægge blodpropper, og bakterierne kan let trænge ind i såret.
• Tag ikke varm mad og drik ikke varme drikke, da temperaturstigningen på fjernelsesstedet kan fremkalde udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Undgå at røre hullet i den ekstraherede tand med dine hænder eller med værktøj, da der er fare for infektion.

Som du kan se, er alle anbefalinger rettet mod at bevare integriteten af ​​blodproppen.

Lægen kan for sin del forhindre udvikling af komplikationer, overholde reglerne for asepsis og antiseptika samt at udføre operationen i overensstemmelse med fjernteknikens regler. Dannelsen af ​​en blodprop ved at komprimere hullets kanter er også en forudsætning for vellykket sårheling.

http://bezboleznej.ru/alveolit-posle-udaleniya-zuba

Alveolitis efter tandudtræk - symptomer og behandling

Tandlæge, erfaring 5 år

Udgivelsesdato 5 februar 2018

indhold

Hvad er alveolitis efter tandudvinding? Årsagerne til forekomsten, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af ​​Dr. V. Yurchenko, en tandimplantatolog med en erfaring på 5 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Alveolitis (alveolær osteitis, "tørt hul") - betændelse i hulets hul (alveoli) efter fjernelsen. Udviklingen af ​​alveolitis afhænger af mange faktorer, som i sidste ende enten forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i hullet efter fjernelse eller fremskynder dets desintegration (desintegration). [1] Som følge heraf udsættes den eksponerede knogle i brønden for de negative virkninger af miljøfaktorer (mundhule), der forårsager typiske symptomer.

Alveolitis er den mest almindelige komplikation efter tandudvinding. [1] Dens frekvens varierer fra 3-4% til 45% ifølge forskellige litteraturdata (i tilfælde af lavere visdomstænder). [2] Der opstår en tør brønd, når molarer fjernes; på underkæben oftere end på overkæben (10: 1); [3] ifølge nogle data oftere hos kvinder end mænd (5: 1). [4] [5]

Alveolitis forekomst afhænger af mange prædisponerende faktorer. De vigtigste risikofaktorer omfatter:

• Kirurgisk skade og kompleksitet af operationen. Jo vanskeligere og traumatisk tandudtrækningen er, desto mere udtalte postoperativ betændelse i knoglevævet, som følge heraf øges frigivelsen af ​​direkte plasminogenaktivatorer. [12] Komplicerede ekstraktioner (forbundet med tandssegmentering, osteotomi og eksfoliering af periostealgraft) øger risikoen for udvikling af alveolitis 10 gange. [4]
• Kirurgens erfaring bestemmer kompleksiteten og traumet af operationen, især i tilfælde af lavere visdomstænder. [14]
• Nederste tredje molarer (visdomstænder). Alveolitis forekommer oftest efter fjernelse af de nederste tredje molarer (op til 45% deletioner). Det menes, at det mere tætte, mindre vaskulariserede knoglevæv i denne region og dets reducerede evne til granulering er ansvarlig for en så høj frekvens af tørhuller. [15]
• Fælles sygdomme. Samtidige sygdomme hos patienten kan være forbundet med risikoen for alveolitis. [12] [16] Immunforvrængede personer eller patienter med diabetes er således mere modtagelige for alveolitis på grund af forringede helingsprocesser. [4]
• Orale præventionsmidler er de eneste lægemidler, som øger risikoen for alveolitis. Det menes at østrogen indirekte forbedrer den fibrinolytiske proces (stigende faktorer II, VII, VIII, X og plasminogen), hvilket forårsager opløsningen af ​​blodproppen. [17]
• Rygning. Talrige undersøgelser har vist forbindelsen mellem rygning og alveolitis. Blandt gruppen af ​​patienter med i alt 4.000 lavere tredje molarer fjernet, hos personer, der røg halv en pakke cigaretter om dagen, øges risikoen for alveolitis 4-5 gange (12% mod 2,6%) sammenlignet med ikke-rygere. Alveolitis hyppighed steg med mere end 20% hos patienter, der røg 1 pakke om dagen og 40% blandt patienter, der røg på operationsdagen. [17]
• Fysisk dislokation clot. Clot dislokation forårsaget af unøjagtig håndtering af hullet eller negativt tryk på grund af at drikke gennem et strå kan være årsagen til alveolitis. [18]
• Bakteriel infektion. De fleste undersøgelser tyder på en bakteriel infektion som den vigtigste risikofaktor ved forekomst af en tørbrønd. [19] Alveolitis forekomst er højere hos personer med dårlig hygiejne og tidligere infektion i form af pericoronitis eller svær parodontitis. [20]
• Lokalt anæstesi med en vasokonstrictor. Nogle undersøgelser har rapporteret, at overdreven brug af anæstesi med en høj koncentration af en vasokonstrictor kan forårsage iskæmi og gøre det vanskeligt at fylde hullet med blod, hvilket øger risikoen for alveolitis. [21]
• Age. Det antages, at alveolitis frekvens øges med alderen. Denne kendsgerning kan være forbundet med langsommere metabolisme, svækkelse af immunsystemet og kroppens regenerative evner. [22]

Alveolitis symptomer efter tandudvinding

Klager, der er karakteristiske for alveolitis, som normalt forekommer 2-3 dage efter fjernelse, kan imidlertid i nogle tilfælde udvikle sig flere timer efter operationen. [1] På en eller anden måde forekommer 95% -100% af tilfældene inden for en uge. [6] [7] [8] [9] Sygdommens varighed er i gennemsnit 5 til 10 dage afhængigt af sværhedsgraden.

Symptomer på alveolitis omfatter:

• Hovedklagen er smerte. I den indledende fase er der en ikke-permanent nagende smerte i hullet, hvilket stiger med spisning. Hullet er delvist fyldt med en løs, forfaldende blodprop. Sommetider er blodproppen fuldstændig fraværende. Med videre udvikling fremstår der en intens skarp "skytende" smerte, der udstråler (spredes) ind i templet, ryggen af ​​hovedet, øret, de tilstødende tænder, kæben i den tilsvarende halvdel af hovedet.
• På grund af fraværet af blodpropper er hullet gabben, benet synligt, det kan dækkes med en gråfarvet patina, slimhinden omkring hullet er hyperemisk, hævet, smertefuldt på palpation.
• Ubehagelig (skæv) lugt eller smag i munden. Forårsaget af en forfaldende blodpropp samt madrester og blomst akkumulere i hullet.
• I nogle tilfælde kan der være en stigning i kropstemperaturen og en stigning i regionale lymfeknuder. [9] [10] [11]

Patogenese af alveolitis efter tandekstraktion

Normalt er hulet efter fjernelse af en tand fyldt med en blodprop, der på den ene side tjener som en naturlig dressing til det dannede sår på den anden side - grundlaget for den fremtidige påfyldning af hullet med ungt knoglevæv indeni og slimhinder udenfor.

Processen med normal helbredelse er som følger: Med deltagelse af thrombin og fibrinogen dannes en blodprop i hullet, hvormed tyggegummipitelet begynder at migrere ovenfra. I løbet af modningen af ​​det unge granulationsvæv på væggene i alveolerne begynder unge kar fra benet at vokse ind i blodproppen, og efterhånden under påvirkning af fibroblastceller og fibrinolyseprocessen (fibrin-destruktion) nedbrydes blodproppen, hvorefter modningen af ​​det unge knoglevæv begynder.

Med alveolitis accelereres fibrinolyse, hvilket fører til for tidlig opløsning af blodproppen. Fibrinolyse realiseres ved at omdanne plasminogen til plasmin, et protein der ødelægger fibrinpropper. Plasminogenaktivering kan udføres ved direkte (fysiologiske) og indirekte (ikke-fysiologiske) stoffer. [12] Direkte aktivatorer (tPA, faktor XII, urokinase) frigives som følge af skade på alveolernes knogleceller. Indirekte aktivatorer udskilles af bakterier. [5] [13]

Klassificering og udviklingsstadier af alveolitis efter tandudvinding

Alveolitis er ikke klassificeret og har ikke visse udviklingsstadier. Symptomer begynder 2-3 dage efter fjernelse, fortsæt i 7-10 dage, og derefter genoprettes. [1]

Komplikationer af alveolitis efter tandekstraktion

På trods af at alveolitis normalt er karakteriseret ved ret udtalt ubehag og smerte, er inflammation næsten altid selvbegrænset af hullets vægge og fører ikke til alvorlige komplikationer, selv om det kræver behandling. Nogle forfattere har rapporteret sådanne komplikationer af alveolitis som osteomyelitis i kæben, abscess, phlegmon, lymfadenitis. [10]

Diagnose af alveolitis efter tandudvinding

Diagnosen af ​​alveolitis forårsager normalt ikke vanskeligheder og er hovedsagelig baseret på et typisk klinisk billede [10] samt anamnese (tandudtræk for et par dage siden). Som en yderligere undersøgelsesmetode kan røntgenbilleder af brønden udføres for at identificere resterende tænder, knoglefragmenter og andre fremmedlegemer (hvis billedet ikke blev taget umiddelbart efter ekstraktion).

Det kliniske billede af en tørbrønd kan ligne eller overlejres på andre maksillofaciale patologier.

Derfor bør alveolitis differentieres fra:

• skarpe kanter af alveolerne;
• irreversibel pulpitis og skader på tilstødende tænder;
• kæbekræft
• odontogene infektioner (periapical abscess, periostitis, osteomyelitis etc.);
• maxillary bihulebetændelse i det akutte stadium
• neurogene årsager til maxillofacial smerte (for eksempel trigeminal neuralgi).

Alveolitis behandling efter tandekstraktion

I gennemsnit tager det 7-10 dage for brøndens synlige vægge og begynder at blive dækket af granulationsvæv. I denne periode kræves symptomatisk behandling med henblik på at reducere smerte og ubehag. [1]

Aktuel behandling består af lægemiddelbehandling (vanding) og anbringelse af en antiseptisk dressing i hullet, som beskytter alveolerne indtil udseende af granuleringer. Om nødvendigt kan du udføre en meget forsigtig curettage uden at røre hullets vægge for ikke at beskadige det skrøbelige granulationsvæv. Hvis der findes frie knoglefragmenter, tandrester eller fremmedlegemer i brønden, er det værd at overveje muligheden for fuld curettage ved hjælp af lokalbedøvelse.

Vanding hjælper med at fjerne plaque og nekrotisk væv, fremmedlegemer og bakterier fra brønden. For at gøre dette kan du bruge varm saltopløsning, proteolytiske enzymer, chlorhexidindigluconatopløsning og andre antiseptika. [23]

En række forskellige midler er tilgængelige som en antiseptisk / lokalbedøvelsesdressing til brønden, hvis valg afhænger af præferencer og klinisk erfaring fra lægen. Disse omfatter stoffer baseret på zinkoxid eugenol, iodform, chlorhexidin, antibiotika, anæstesin, lidokain, propolis og andre eller en kombination af disse. De kan indtastes i hullet, både uafhængigt og på en strimmel gasbind (turunda). Forbandet bør ændres med jævne mellemrum, indtil smerten falder. [1] [5] [23] [24]

Den generelle behandling er udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) til lindring af smerte. [1] Antibiotikabehandling af alveolitis er normalt ikke nødvendig, undtagen i tilfælde af yderligere udvikling af sygdommen og truslen om en inflammatorisk proces, der spredes til omgivende væv. [10]

Prognose. forebyggelse

Med rettidig påvisning og terapi er prognosen fremragende.

Forebyggelse af alveolitis har til formål at ændre de ovennævnte risikofaktorer.

På patientens side: Stop med at ryge for helbredelsens periode, opretholde et passende niveau af oral hygiejne før og efter tandudvinding, nøje efter de postoperative anbefalinger. Derudover for kvinder: I tilfælde af en kommende operation anbefales det, at gynækologen konsulterer midlertidig aflysning af orale præventionsmidler.

På lægeens side: Den mest blide og atraumatiske tandudvinding, kontrollerer mængden af ​​anæstesi, der injiceres i operationsområdet.

Da alveolitis er den mest almindelige komplikation efter tandudtræk, forsøger mange forskere at finde en effektiv forebyggelsesmetode. Ikke desto mindre er dette spørgsmål forbudt kontroversielt, da den universelle opskrift ikke blev fundet. [1] Følgende er nogle af de mest populære metoder til at forhindre tørt hul.

• Antibiotika. Systemic AB, såsom penicillin, clindamycin, erythromycin, metranidazol, er effektivt til forebyggelse af alveolitis. [4] Der er dog risiko for at udvikle resistens og overfølsomhed under den rutinemæssige præ- og postoperative administration af antibiotika. Lokale tetracyclin applikationer i brønden viser lovende resulterer i at reducere risikoen for alveolitis sammenlignet med andre AB'er. [5] [25]
• Chlorhexidin. Præ- og postoperativ mundskylning med en 0,12% chlorhexidinopløsning reducerede forekomsten af ​​alveolitis ved at fjerne de tredje nedre molarer [18]. Anvendelsen af ​​en gel baseret på 0,2% chlorhexidin reducerede også risikoen for alveolitis. [26]
• Eugenolholdige forbindinger. Eugenol fungerer som fyldstof. Risikoen for alveolitis i brøndene fyldt med Alvogyl (eugenol + butamben + iodoform) var lig med 8% mod 26% i brøndene uden dressing. [27] [28]
• Steroider. Aktuel anvendelse af hydrocortison og oxytetracyclinblanding viste et fald i alveolitis frekvens efter fjernelse af de påvirket mandible visdomstænder. [18]
• Antifibrinolytika. Tranexaminsyre er blevet rapporteret for at forhindre alveolitis. [29]
• Bionedbrydelige polymerer, topiske hæmostatika, cellulosesvamp. Disse stoffer i studier har vist et fald i alveolitis frekvens. [5] [30]
• PRP og PRF. Undersøgelser har vist en signifikant reduktion i risikoen for alveolitis ved udfyldning af en PRP-brønd og / eller en kombination af PRF med en gelatinsvamp. [31] [32]
• Dextranomergranulerne viste en hurtigere analgetisk effekt og reduceret risiko for alveolitis. [33]

Kliniske tilfælde

Vellykket behandling af alveolitis efter tandekstraktion

Tandlæge-kirurg, erfaring 4 år

adgang

En patient klagede til tandklinikken i Novosibirsk med klager, der opstod flere dage efter, at en tand blev fjernet.

klager

Han blev forstyrret af smerter i området med den tidligere fjernede 46 tand, der udstrålede til højre temporal region, tilbagevendende hovedpine, mad fast i tandhullet, dårlig ånde og en stigning i kropstemperaturen til 37,5 ° C.

Smerter værre efter at have spist og varme drikke.

historie

Ifølge patienten: den 46. tand blev fjernet for fem dage siden i en af ​​klinikkerne i Novosibirsk vedrørende forværring af kronisk parodontitis, blev denne tand tidligere behandlet med resorcinol-formalinmetoden. Fjernelse tog omkring en time, roterende tandlægeinstrumenter blev brugt. Efter fjernelse blev smertestillende midler ordineret efter behov, antibakteriel behandling og standardanbefalinger blev givet. Kontrolradiografen af ​​underkæben blev ikke udført.

Den næste dag efter fjernelsen tilbragte patienten meget tid på gaden, frøs. Om aftenen bemærkede han smerter i området med den ekstraherede tand, skyllede munden med sodavandsløsning, drak varm te med citron og gik i seng. Smerterne blev forstyrret i de næste tre dage, så patienten tog lægemidler på basis af nimesulid, og hans mund blev aktivt skyllet. Han vendte sig til tandklinikken i forbindelse med svære smerter i området tidligere fjernet 46, øget kropstemperatur.

Patienten bemærker, at recepten udstedt af lægen har mistet, han har glemt de lægemidlers navne - det forklarer årsagen til ikke at tage behandlingen.

Voksede op og udviklet efter alder. Sociale forhold er tilfredsstillende. Kroniske virussygdomme fornægter, allergisk historie er ikke belastet.

undersøgelse

Ansigtet er relativt symmetrisk, huden er kødfarvet, de synlige slimhinder er lysrosa. Åbning af munden i sin helhed, bevægelsen af ​​hovedet på den temporomandibulære led er glat, symmetrisk og ledsages ikke af ledstøj. Regionale lymfeknuder er ikke håndgribelige. Kropstemperatur 37,4 ° C.
I mundhulen: tandhul 46 uden tøsning, delvist fyldt med madrester, er hullets kanter hyperemiske og hævede, smertefulde under palpation. Palpation af overgangsfolden i 46 tandområdet er smertefri.

På observationsradiografen: fragmenter af roten i brønden af ​​den fjernede 46 er ikke visualiseret, knoglekonturerne bevares.

Diagnosen

K10.3 Alveolitis af kæberne

behandling

10.10.2018 under infiltrationsanæstesi af 1,7 ml ultrakainopløsning blev curettage af det 46. tandhul udført, antiseptisk behandling af hullet med en vandig 0,05% chlorhexidinopløsning blev udført, og Alvostas svampen blev anbragt. Udnævnelser: "Amoksiklav" 625 mg 1 tablet 3 gange om dagen, modtagelsen er 5 dage. Analgetik på efterspørgsel. Anbefalinger: Skyl ikke mundhulen, mundbadene med en vandig opløsning af salt, udelukker overkøling, overophedning i syv dage, rigeligt indtag af varme berigede drikkevarer. Turnout næste dag.
11.10.2018 inspektion: patienten konstaterer forbedring i den generelle tilstand, normalisering af kropstemperaturen. Terapi accepteres i henhold til planen, i overensstemmelse med forskrifterne, og overholder anbefalingerne fuldt ud. Fjernet svamp "Alvostas", dannet en blodprop. Turnout næste dag.
12.10.2018 Den anden undersøgelse blev gennemført: patienten klager ikke, staten er tilfredsstillende. Hul 46 tand under en blodprop, helbreder uden tegn på betændelse.

Behandlingsdynamikken er positiv, inden for 14 dage brønden er fuldstændigt epithelialiseret. Patienten anbefales ortopædisk behandling.

Som et resultat blev en fuldstændig genopretning opnået, en måned senere blev proteserne udført med en metalbro.

konklusion

Dette kliniske tilfælde bekræfter vigtigheden af ​​patientens overholdelse af lægenes forskrifter og anbefalinger samt behovet for rettidig rehabilitering af mundhulen.

http://probolezny.ru/alveolit-zuba/