Indikationer for endoskopisk adenotomi. De vigtigste faser af operationen

Endoskopisk adenotomi er en moderne operation, der består i fjernelse af forstørrede palatinmandiller. Adenoiditis er en hyppig ENT sygdom hos børn fra tre til 14 år. I ældre alder er adenoider mindre almindelige, og det skyldes det faktum, at tonsilvævet efter ungdomsårene kan erstattes med bindevæv. Konservativ behandling af adenoider er ikke altid effektiv, og konsekvenserne af nedsat funktion af tonsillerne kan være meget alvorlige.

Derfor er operationen foreskrevet, hvordan endoskopisk fjernelse udføres i detaljer, findes i videoen på internettet. Moderne minimalt invasiv indgreb udføres i mange klinikker, og ifølge vurderinger er denne operation udskudt flere gange lettere sammenlignet med standard adenotomi. Videokontrol under endoskopisk indgreb giver dig mulighed for fuldt ud at klare adenoidhypertrofi, og hos voksne hjælper det med at bestemme forekomsten af ​​tumorer.

Indikationer for endoskopisk tonsil fjernelse

Kronisk adenoiditis, fundet hos børn, er årsagen til mange sekundære sygdomme og forringelse af det generelle trivsel. Det udvidede væv fra tonsillerne opfylder ikke længere sin funktion, og forhindrer desuden, at andre systemer i kroppen virker i den ønskede tilstand. Forstørrede adenoider er hovedårsagen:

• Mund åndedræt. I dette tilfælde standser barnet vejrtrækning som det skal være, det vil sige gennem næsen, og det betyder, at han har meget oftere bronkitis, tracheitis, rhinitis, pharyngitis.
• Høretab.
• Forstørrede tonsiller påvirker iltforsyningen i hjernen negativt. Som følge heraf har børn mindre opmærksomhed, skolebørn lider ofte af akademiske præstationer.

De listede komplikationer og manglen på effekt fra konservativ terapi er indikationer med henblik på kirurgi. Adskillige adskillige årtier blev adenoiderne fjernet med en skalpel. En sådan indblanding resulterede ofte i sygdomsfald, det var meget traumatisk for barnet, og perioden efter operationen var svær at bære. I dag anvendes endoskopisk adenotomi i stigende grad, dette kirurgiske indgreb har en række fordele, og dens postoperative opsvingstidspunkt udgør en til to dage. Enhver forælder, efter at deres barn er blevet ordineret endoskopisk kirurgi, kan se videoen og læse anmeldelser, som i de fleste tilfælde hjælper med at forstå, at der ikke er noget svært ved en sådan fjernelse af mandlerne. Til sammenligning kan du se videoen og læse anmeldelser om, hvordan den traditionelle fjernelse af adenoider med en skalpel udføres.

Hvordan er endoskopisk adenotomi

Adenotomi med endoskopisk udstyr er en visuelt kontrolleret operation, der muliggør fjernelse af overgroede mandler med høj nøjagtighed. Højteknologisk indgriben har en række fordele, og hver af dem bør overvejes separat.

• Til operationen ved brug af generel anæstesi. Ved behandling af børn er det meget vigtigt, at generel anæstesi gør det muligt for barnet at gennemgå kirurgi uden unødvendigt psykologisk traume. Den lokalbedøvelse, der blev brugt tidligere under den sædvanlige operation, gjorde barnet træk, og dette blev afspejlet i kvaliteten af ​​fjernelsen af ​​hypertrofierede tonsiller og havde en meget negativ effekt på barnets psyko-følelsesmæssige tilstand.
• Det endoskopiske rør med en mikrokamera indsættes gennem næsepassagen. Videokontrol giver lægen mulighed for nøjagtigt at undersøge hele nasopharynx og helt fjerne den overgroede amygdala. Shaver adenotomi udføres ved hjælp af en speciel mikrodebrider enhed (barbermaskin), i enden har den en fast del med et skarpt blad inde. Det afskårne stof knuses af bladet og tages ud ved hjælp af en sugning.

Generel anæstesi, der anvendes under endoskopisk indgreb, gør det muligt for lægen at udføre alle handlinger tydeligt, og dette påvirker både kvaliteten af ​​hele operationen og den postoperative periode. Under videoens kontrol fjernes det hyperthoropiske lymfoide væv på det helt rigtige sted, og dette sikrer, at der ikke er nogen yderligere tilbagefald. Anæstesi til barnet vælges specifikt, det vil sige anæstesiologen tager hensyn til alder, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og den estimerede tid for adenotomi.

Operationen udføres normalt under generel anæstesi.

Stadier af endoskopisk adenotomi

Endoskopisk adenotomi er normalt tildelt rutinemæssigt. Det er nødvendigt at forberede barnet til operationen, hvilket betyder at du skal indsamle bestemte tests, lave et kardiogram af hjertet. Det er nødvendigt, at barnet ikke bliver syg på tidspunktet for operationen, hvis temperaturen stiger på denne dag, kan lægen muligvis ikke foretage endoskopi. Anæstesi udvælges af bedøvelsen efter at have talt med moderen og undersøger barnet. Et par dage før adenotomi, er barnet ordineret antihistaminer, næsedråber, hvilket reducerer sandsynligheden for infektion. Alt dette tillader en bedre overførsel og anæstesi selv og den postoperative periode.

Operationen selv tager cirka en time. Efter fjernelse overføres barnet til afdelingen, hvor han skal være under tilsyn af en voksen. Anæstesi tolereres normalt af barnet godt, og mange rapporter fra forældre bekræfter dette. Men nogle børn kan skrige, bekymre sig, det er nødvendigt at sikre, at de ikke åbner efter operationen og opkastningen.

Efter operationen er barnet normalt under observation i løbet af dagen, og den næste dag har han allerede lov til at tage hjem. Anæstesi i øjeblikket forårsager ingen negative ændringer. Ca. en time efter at adenoiderne er fjernet, kan patienten få lidt at drikke, og om aftenen er indtagelse af fødevarer tilladt.

Inden for to uger efter endoskopisk kirurgi er barnet meget sårbart overfor forkølelse og derfor skal det beskyttes, motion bør begrænses i løbet af måneden.

Hvis der er en temperatur, skal barnet blive vist til lægen - den inflammatoriske proces i denne periode kan ikke forsinkes. Endoskopisk kirurgi hos børn tolereres lettere end voksne. Dette skyldes, at i ældre mennesker helbreder vævet langsommere. Men i forhold til traditionel fjernelse forårsager adenotomi udført med videoudstyr altid mindre komplikationer.

Foruden endoskopisk indgreb anvendes i øjeblikket en kold plasma-adenotomi eller en koboltmetode baseret på brugen af ​​elektroder. Nogle gange anvendes en laserteknik til behandling af adenoider. Hvilken moderne behandlingsmetode er rigtig for dit barn kan kun løses af en erfaren læge, du kan kun evaluere fremskridtene i hver videooperation. De vil hjælpe med at vælge en metode til kirurgisk behandling og anmeldelser, de er for det meste positive om endoskopisk indgreb.

"Adenoider af mit barn blev forstyrret i mere end tre år. Den endeløse søgning efter stoffer, der udfører alle former for procedurer, snorker om natten og hyppige forkølelser har træt ikke kun ham, men hele vores familie. Fjernelsen af ​​tonsiller blev foreslået for længe siden, men vi kunne stadig ikke tune ind, før jeg ved et uheld læste de positive anmeldelser om endoskopi. Vi har helt besluttet os for denne fjernelse efter at have talt med operatøren. Barnet gennemgik operationen meget let, om aftenen kørte han allerede og spiste. I to uger snorkede vi stadig ikke, men nu er alt i orden. Og det vigtigste er, at vi er blevet meget mindre tilbøjelige til at blive syge, og skolens præstation er forbedret. "- Marina, 33 år gammel.

http://medlor.ru/zabolevaniya-nosa/adenoidy/pokazaniya-k-provedeniyu-endoskopicheskoj-adenotomii-osnovnye-etapy-provedeniya-operacii/

Når addonomy er nødvendig, dens typer og funktioner

Når adenoider diagnosticeres til et barn, og lægen anbefaler fjernelse (adenotomi), går forældre ofte tabt, tvivler på nødvendigheden, ved ikke, hvilken type operation det er, hvordan man forbereder det, og hvilken type operation der skal vælges. Lad os se på disse problemer.

Hvorfor fjerne adenoider hos børn?

Adenoider er hypertrophied pharyngeal tonsil. Dette er ikke en abscess, ikke en samling af væv, ikke en tumor, men en variant af udviklingen af ​​et organ. I nogle børn vokser adenoiderne til store størrelser, hos andre babyer kan pharyngeal tonsillen forblive lille indtil sin atrofi. Der er ingen regelmæssigheder i adenoids vækst, selv om de var i barndom med deres forældre, er det slet ikke nødvendigt at de bliver i et barn.

Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​adenoider ikke nødvendigvis fører til deres fjernelse eller behandling. Selv en større grad af hypertrofi kan være en variant af den fysiologiske norm, hvis en sådan tilstand ikke forstyrrer barnet. På den anden side kan adenoider af lille størrelse, men placeret på en bestemt måde, forårsage forskellige sygdomme.

Hvis et barn ikke trækker vejret gennem hans næse, lider han ofte af otitis, han hører ikke godt på en eller begge ører - adenoider skal behandles. Hvis konservativ behandling med folkemedicin eller medicin ikke hjælper, bør adenotomi udføres.

Hvordan forbereder man sig på adenotomi?

Før en adenotomi skal du bestå en ambulant undersøgelse. Listen over undersøgelser kan variere afhængigt af klinikken og den valgte anæstesi. Barnet på operationstidspunktet skal være helt sundt, selv på grund af en lille forkølelse eller hoste, vil adenoiderne blive udskudt indtil fuldstændig genopretning. Udover somatisk sundhed, i en lille patient, bør alle vaccinationer foretages efter alder. Det er tilladt indlæggelse af børn uden vaccinationer, hvis der er en medvod fra vaccination af en eller anden grund.

Hvilke tests skal der tages før operationen?

• Komplet blodtal (leukocytformel, blodplader, ESR).
• Generel analyse af urin (standard - fysiske egenskaber og sedimentmikroskopi).
• Finger blodkoagulationstest og / eller koagulogram.
• Biokemisk analyse af blod (total protein, urinstof, kreatinin, elektrolytter, AlAT, AsAT).
• Radiograf eller computertomogram af paranasale bihuler.

Hvis adenoider er planlagt at blive fjernet under generel anæstesi, kan der kræves yderligere undersøgelser: biokemi, en blodgruppe og en Rh-faktor.

Adenotomi udføres normalt dagen efter indlæggelse. Du kan ikke spise noget foran det, om morgenen kan du drikke lidt væske. Specielt streng diæt skal observeres før operationen under generel anæstesi.

arter

For at fjerne adenoider hos børn anvendes to typer indgreb i øjeblikket:

• Klassisk adenotomi.
• Endoskopisk adenotomi.

Klassisk adenotomi

Klassisk adenotomi udføres ved anvendelse af Beckmanns adenotom. Beckmanns adenotomer er en bestemt buet kniv, nogle gange er den udstyret med en kasse (æskeformet adenot), hvori det resekterede væv falder. Operationen udføres i patientens position, der sidder i en speciel stol eller ligger på betjeningsbordet. Adenotom startes op gennem barnets mund over den bløde gane og går opad til næsekarynksbuen. I en klar bevægelse afskæres adenoiderne, og det resekterede væv fjernes gennem munden.

Klassisk adenotomi udføres under lokal og generel anæstesi. Begge typer anæstesi har deres fordele og ulemper.

Til lokalbedøvelse anvendes Novocain, lidocain, ultracain i form af spray eller dråber. 20-30 minutter før operationen gives børn præmedicin - de injiceres med beroligende midler, så barnet har en god funktion og ikke er bange. Lokale anæstetika anvendes umiddelbart før adenoiderne fjernes. Anmeldelser af fjernelsen af ​​hypertrofieret pharyngeal tonsil under lokalbedøvelse tyder på, at børnene tolererer operationen godt. Efter operationen er der ingen "post-anæstetisk periode" under lokalbedøvelse.

Stress for et barns krop fra generel anæstesi er mere end smerte under selve interventionen, fordi adenotomi udføres i løbet af få minutter.

Fordele ved lokalbedøvelse:

• Der er ingen "exit" fra bedøvelse.
• Der er ingen toksisk virkning af lægemidler.
• Hurtig indgriben.
• Der er ingen fare for aspiration.

Ulemper ved lokalbedøvelse:

• Virkningen af ​​"tilstedeværelse" på egen drift.
• Frygt for operationsstuen og fremmede.
• Lidt smerte vedvarer.

Klassisk adenotomi i nogle tilfælde udføres under generel anæstesi. Hvilken slags bedøvelse er at foretrække for et bestemt barn bestemmes af lægen, givet forældrenes ønske.

For unge børn (3-4 år) er generel anæstesi virkelig bedre. Barnet kan være bange for ukendte lokaler, fremmede og følger ikke personalets anvisninger. Børn i den primære og sekundære skolealder opereres ofte under lokalbedøvelse. Også generel anæstesi anvendes, hvis det er nødvendigt at udføre adenotonsillotomi - fjern adenoiderne og skære tonsillerne.

I de fleste tilfælde anvendes intravenøs anæstesi, den er ideel til kortvarige indgreb under anvendelse af stoffer som propofol, natriumthiopental, ketamin. Om nødvendigt udtages anæstesen ", indåndingsanæstesi (maske eller endotracheal) tilsættes til intravenøs anæstesi.

Fordele ved generel anæstesi:

• Fuld anæstesi.
• Der er ingen frygt for intervention.

Ulemper ved generel anæstesi:

• Fare for forhøjet gastrisk indhold (det er derfor, at alle interventioner foretages på tom mave).
• Ofte en lang og smertefuld vej ud af anæstesi (især hos små børn). I den postoperative periode kan der opkastes, svaghed, svimmelhed.
• Narkosemedicinens giftige virkning - efter inhalationsanæstesi lider mange børn af mareridt og søvnforstyrrelser.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk adenotomi anvendes nu i stigende grad. På grund af dens større nøjagtighed og mindre invasivitet modtager denne type intervention kun positiv feedback fra forældre til børnepasienter.

Nogle børn har brug for at fjerne adenoid vegetationer igen, da pharyngeal tonsil har evnen til at vokse efter adenotomi. Til readenotomi er endoskopisk kirurgi uundværlig. Desværre har ikke alle institutioner, der leverer indlæggelse ENT, omsorg for børn, endoskopisk udstyr.

Endoskopisk adenotomi er meget effektiv i tilfælde, hvor adenoiderne ikke vokser ind i luftrummets lumen, men spredes langs slimhinden. Med denne struktur forstyrrer de ikke vejrtrækningen, men overtræder det hørbare rørs ventilation. Permanent dysfunktion af det auditive rør fører til otitis og erhvervet ledende høretab.

Hvordan udføres endoskopisk adenoid fjernelse?

Endoskopisk adenotomi i 99% af tilfældene udføres under generel anæstesi. På grund af det faktum, at det er mindre invasivt og mere præcist indgreb, beregnes driftstiden i løbet af få minutter (og ikke nogle få minutter, som i en konventionel adenotomi). Fjernelse af adenoiderne ved den endoskopiske metode under lokalbedøvelse er mulig hos ældre børn, der kan sidde i 10-20 minutter roligt og uden at bevæge sig.

Efter anemisering af næseslimhinden og indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel indføres et endoskop i næsekaviteten langs den nedre nasale passage. Først undersøger lægen adenoiderne og fortsætter derefter med at skære dem af. Til resektion af hypertrofieret pharyngeal tonsil kan forskellige endoskopiske instrumenter anvendes: resektionstænger, elektrocautery, resektionssløjfe. Valget af instrument afhænger af det endoskopiske apparats udstyr og de strukturelle egenskaber hos pharyngeal tonsil. Måske endoskopisk fjernelse af adenoider gennem munden.

En type endoskopisk adenotomi er shaveradenotomi. Med denne type endoskopisk indgreb anvendes en barbermaskin som et skæreværktøj. En barbermaskine er en mikroindsnit svarende til en borer placeret inde i et hul rør. På siden af ​​røret er der et hul, hvorigennem den roterende cutter fanger og skærer af stoffet. Shaveren er forbundet med en aspirator (sugning), så intet fjernet væv kommer ind i luftvejsrummet, faren for aspiration falder.

Efter indgreb

Den postoperative periode efter adenotomi af enhver art foregår næsten ens. Ifølge forældrene og de små patienter selv afhænger alvorligheden af ​​den postoperative periode af typen anæstesi, og ikke på metoden til fjernelse. Nogle gange kommer børn i lang tid ud af anæstesi, skrige, græder. I den postoperative periode kan der opkastes (ofte med slugt blod), kvalme, svimmelhed. Hvis barnet blev betjent under generel anæstesi, bliver den efter indgrebet overført til observation til intensiv pleje, hvis den under lokalbedøvelse overføres straks til afdelingen. 2-3 dage efter operationen aflades unge patienter hjem.

For et gunstigt forløb af den postoperative periode derhjemme er det nødvendigt at følge en ordentlig kost. På trods af at adenoiderne var "i næsen" og ikke i mundhulen, spiller næring en stor rolle for en hurtig genopretning. I de første postoperative dage kan du kun give barnet blødt, pureed mad: Mos kartofler, baby korn. Efter 5-7 dage kan du sprede menuen med "bløde" retter: pasta, almindelig grød, souffle, omelet osv. I hele postoperativperioden er det umuligt at give:

• Varme og kolde fødevarer, selv om nogle læger anbefaler at give is til en køle- og anæstetisk effekt.
• Kulbrinter, koncentreret frugtdrikke og saft.
• Fast mad: kiks, chips, kager.
• Salte og krydrede retter.

Alle disse produkter, bortset fra cookies og krakkere, forårsager blodstrøm til mundslimhinden og nasopharynx, hvilket kan forårsage sen postoperativ blødning. Kager, chips og krakkere beskadiger slimhinden i oropharynx.

Ud over kosten skal barnet i efterfølgende periode overholde en mild fysisk tilstand. Det er forbudt at besøge swimmingpoolen, badet, saunaen; du kan ikke sidde længe i badet eller under et varmt brusebad. Fysisk aktivitet skal være moderat - det er ikke nødvendigt at tvinge barnet til at sidde eller ligge hele dagen, lad han bevæge sig i overensstemmelse med hans velbefindende.

For korrekt vævregenerering efter adenotomi er det normalt ikke nødvendigt med medicin. Du behøver ikke at spule næsen eller på en eller anden måde forsøge at komme ind i nasopharynx. Sårfladen er dækket af fibrinblomst, nye væv dannes under det, blomsten afvises gradvist, umærkeligt for barnet selv. Med svær smerte kan du give barnet paracetamol eller ibuprofen (der er stadig gode anmeldelser om forberedelserne af panadol og ibuklin).

Hvis en lille patient pludselig har feber eller en ubehagelig lugt fra munden eller næse, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Før du konsulterer en læge, kan du kun forsigtigt skylle næsehulen (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Det er uønsket at vaske din næse med en sprøjte, sprøjte eller andre "voldelige" metoder. En stærk væskestråle kan beskadige fibrinlaget og forårsage blødning.

Adenotomi er et nødvendigt indgreb for kompliceret adenoid hypertrofi. Komplikationer af hypertrofi af adenoiderne omfatter: hyppig otitis, hørelse og næsedræbning, ændringer i ansigtsskallen og bidden. Hvilken type adenotomi at vælge og hvilken type anæstesi at bruge - valget forbliver hos forældrene og den behandlende læge. Anmeldelser af læger om endoskopisk kirurgi indikerer fordelene ved denne metode med "flade" adenoider eller readenotomi. Den tidlige postoperative periode er sværere hos børn, der har gennemgået generel anæstesi, den sene postoperative periode er den samme for enhver type anæstesi. Tidsmæssig udført adenotomi er en direkte vej til genopretning og effektiv forebyggelse af komplikationer.

http://tonsillit.ru/adenotomiya.html

Funktioner endoskopisk adenotomi

Patologisk stigning i pharyngeal tonsils (adenoid vegetation) kan fremkalde forskellige negative lidelser. Endoskopisk adenotomi er en kirurgisk procedure, der i stigende grad anvendes i pædiatri til adenoidfortyndinger.

Hvad er endoskopisk undersøgelse af adenoider: essensen af ​​metoden og fordelene

Endoskopi af adenioder kan være diagnostisk eller terapeutisk. Manipulationen udføres ved hjælp af specielle fleksible endoskoper, som er rør af lille diameter med et miniature kamera i slutningen. Sådant udstyr gør det muligt for lægen at kontrollere adenoiderne samt at vurdere graden af ​​adenoiditis.

Derudover udføres adskillige kirurgiske procedurer for at fjerne patologiske adenoidvækst (elektrokoagulering, barberhovedadenotomi) under udførelse af endoskopi af adenoiderne.

Fordelene ved proceduren er som følger:

1. Patienters lille alder er ikke en barriere for endoskopisk adenotomi.
2. Kvaliteten af ​​billedet med en sådan manipulation er høj, så lægen kan korrekt vurdere graden af ​​adenoidfortyndinger.
3. Undersøgelsen udføres ret hurtigt, og kræver heller ikke foreløbig lang forberedelse.
4. Hvis generel bedøvelse ikke blev brugt, så efter patienten bliver patienten igen i 10-15 minutter og kan gå hjem.

Tidlig endoskopi af adenoid vegetationer muliggør rettidig påvisning af patologi og udvælgelse af passende terapi.

Indikationer og kontraindikationer

De vigtigste indikationer for endoskopisk adenotomi er:

• alvorlige hindringer for fri nasal vejrtrækning;
• forstørret pharyngeal tonsil lukker 2/3 eller næsten hele vomer;
• hyppige forkølelser, der er vanskelige for standardterapi
• komplicerede former for otitis, som påvirker børns høreskarphed
• alvorlig nasal kløe;
• kort stop med at trække vejret under søvn.

Det antages, at det er bedst at fjerne adenoider i alderen 3 og 7 år. Hvis det er langt uden grund at tøve med operationen, kan dette føre til kompliceret adenoid hypertrofi.

Endoskopi af adenoid vegetationer kan være kontraindiceret i sådanne tilfælde:

• allergiske reaktioner på anæstesi komponenter
• blodforstyrrelser, for hvilke det vil være vanskeligt at stoppe blødningen under manipulation;
• kroniske sygdomme i hjertet og blodårene i det akutte stadium
• infektionssygdomme i halsen eller nasopharynx;
• forværring af kroniske dermatologiske sygdomme.

Hvis et barn har kontraindikationer, bliver amygdalaen ikke udsat for manipulation før fuldstændig genopretning. Hvis endoskopi ikke er muligt i fremtiden, vælger eksperter alternative undersøgelsesmetoder.

Sådan forbereder du et barn til undersøgelse

Endoskopi af adenoider hos børn udføres efter en foreløbig undersøgelse. Som hos voksne patienter skal børn først passere sådanne tests:

• generel blod- og urinanalyse
• biokemisk blodprøve;
• koagulation.

Derudover udføres et elektrokardiogram eller andre instrumentelle undersøgelser på barnet afhængigt af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Hertil kommer, at den behandlende læge bør forklare på et tilgængeligt sprog for ham hvordan i løbet af proceduren undersøger de adenoider hos børn og hvorfor sådanne manipulationer ikke bør frygtes.

Hvis der anvendes generel anæstesi, anbefales det en dag før endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn at give op med at spise helt. Hvis lokalbedøvelse er valgt, er det tilstrækkeligt at afholde sig fra at spise 1-2 timer før den planlagte inspektion.

Forløbet af endoskopisk undersøgelse med fjernelse af adenoider og træk ved brug af anæstesi

Endoskopisk adenotomi udføres under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse. Den første metode er mest efterspurgt, da lægen sikkert kan udføre manipulationer, og barnets bevægelige sind vil ikke modtage overdreven stress. Endoskopisk manipulation tager normalt 10-20 minutter.

Endoskopisk adenoid fjernelse sekvens:

1. Barnet ligger på ryggen på betjeningsbordet, og der trækkes en åndemaske på hans ansigt, som han falder i søvn efter 10-15 sekunder.
2. Efter sedation er et kateter installeret i babyens vene for at opretholde medicinssøvn.
3. Ved hjælp af et endoskop, der er indsat i et af næsepassagerne, undersøges halsen i detaljer.
4. Fjernelse af adenoid vækst sker under kontrol af en særlig optik og endoskop.

Den hyppigst anvendte til endoskopisk barbermaskine adenotomi. Under manipulation afskæres adenoidet, knuses og aspireres i sugetanken. Et tip af adenoidvævet er jævnt og gradvist fjernet.

Den postoperative periode og hvordan man hjælper barnet med at komme sig

Den postoperative periode efter endoskopi hos børn med adenoider kan være forbundet med sådanne fornemmelser og forbud:

1. Barnet kan lidt øge kropstemperaturen.
2. I 48-72 timer efter adenoids fjernelse kan patienten opleve næsestop og ømhed.
3. I de første 24 timer efter operationen skal barnet overholde sengeluften.
4. Inden for 1-1,5 uger bør barnet følge en særlig kost, undtagen krydret, varmt eller salt mad. På dette tidspunkt kan du give mere væske.
5. Kontakt med varmt vand bør undgås i 14 dage. Alle hygiejneprocedurer skal udføres meget omhyggeligt.
6. I løbet af måneden bør afstå fra øget fysisk anstrengelse, svømning samt langvarig udsættelse for solen.

For at barnet skal komme sig hurtigere efter endoskopisk adenotomi, skal han spise en afbalanceret kost. I sin kost skal der være en masse frugt og grøntsager. Og også han skulle hvile oftere. Korrekt patientadfærd i den postoperative periode gør det muligt for lægen at lægge mærke til genvindingsdynamikken, eller han kan træffe foranstaltninger i tide, hvis noget går galt.

Mulige komplikationer

Fremgangsmåden til fjernelse af adenoiderne ved den endoskopiske metode tolereres sædvanligvis godt af børn, men der er altid risiko for komplikationer, der kan forekomme både under og efter interventionen. De mest almindelige komplikationer er:

1. Overfølsomhed over for anæstetiske komponenter, der anvendes til anæstesi.
2. Skader på laryneklemhinden med endoskopisk udstyr.
3. Vedhæftning af en sekundær infektion og udvikling af betændelse i næse eller nasopharynx.

Hertil kommer, at i små patienter, når en sådan manipulation er nødvendig, udvikles det ganske ofte stærkt psykisk spænding og stress, hvilket påvirker deres psyks stabilitet i fremtiden.

Endoskopi af adenoider i pædiatrisk praksis er meget efterspurgt efter nøjagtig diagnose. For at en sådan procedure kan give den maksimale fordel, og barnet ikke står over for alvorlige konsekvenser, er det nødvendigt at acceptere at gennemføre det kun i en bevist lægeinstitution med en erfaren specialist.

http://diagnozpro.ru/skopiya/endoscopy/endoskopicheskaya-adenotomiya

Endoskopisk metode til fjernelse af adenoider hos børn

Væksten af ​​adenoider i næsehulen er en farlig tilstand, som kan provokere udviklingen af ​​negative konsekvenser. På grund af deres forekomst har børn svært ved at trække vejret, hyppig udvikling af smitsomme sygdomme og dannelsen af ​​hypoxi i hjernen. Disse komplikationer er meget farlige for børns sundhed, så adenoider bør behandles hurtigt, ved hjælp af medicinsk og kirurgisk indgreb.

Endoskopisk kirurgi for at fjerne adenoider - essensen af ​​metoden?

Adenotomi er en almindelig kirurgisk procedure, der bliver mere og mere populær på grund af den høje udvikling af adenoiderne i barndommen.

Endoskopisk fjernelse af adenoiderne på mucosaloverfladen udføres ved anvendelse af et specielt endoskop udstyret med et integreret kamera. På grund af dette er det muligt at minimere vævsskade og effektivt udføre operationen.

Som anæstesi anvendes lokal eller generel anæstesi afhængigt af patientens alder. Da enhver kirurgisk procedure medfører risiko, før endoskopisk adenotomi er det nødvendigt at gennemgå en grundig lægeundersøgelse. Det omfatter undersøgelse af nasalhulen af ​​en otolaryngolog, brugen af ​​instrumentel diagnostik og yderligere kliniske tests for blod, urin og tolerabilitet af lægemidler. Først efter disse procedurer må barnet fjerne adenoiderne på en endoskopisk måde.

Denne medicinske procedure er tilladt for børn fra 3 år, da det er fra denne alder, at ifølge statistikken øges risikoen for forekomsten af ​​denne patologi.

Alt om sygdommen adenoider hos børn, du kan lære af vores artikel.

Indikationer og kontraindikationer til fjernelse

Som regel udføres denne type operation kun fra 3 års alderen, men med den omfattende spredning af næseslimhinden kan endoskopisk adenotomi tillades for yngre børn.

Det skal tages i betragtning, at tidlig operation ofte karakteriseres af negative konsekvenser, hvilket er bemærket i de konstante tilbagefald og udvikling af komplikationer. Derfor er det værd at gøre, hvis der er mulighed for at udsætte adenotomi i nogen tid.

For at operationen skal være til gavn for barnet, er det nødvendigt at tage hensyn til indikationer og kontraindikationer, inden den udføres.

Kirurgi kan ordineres i følgende tilfælde:

1. Overtrædelse af næsen.
2. Tilstedeværelsen af ​​adenoider 2-3 grader.
3. Hyppige virussygdomme, der næsten ikke er modtagelige for konservativ behandling.
4. Komplicerede former for otitis, hvilket resulterer i nedsat hørelse hos et barn.
5. Udseendet af alvorlig kløe i næsehulen af ​​næsen.
6. Udviklingen af ​​kortvarig åndedrætsanfald under natsøvn.

Kontraindikationer til endoskopisk adenotomi er følgende tilstande:

1. Babyalder mindre end 3 år.
2. Tilstedeværelsen af ​​akut respiratorisk virussygdom på operationstidspunktet.
3. Ondartede neoplasmer.
4. Alvorlig blødningsforstyrrelse.
5. Anomalier i dannelsen af ​​ansigtsskelet forbundet med medfødte abnormiteter.
6. Nylig vaccination (mindre end en måned).

til indhold ↑

Forberedelse til operation

Før adenotomi udføres forældrene og barnet om at vælge en klinik og en læge. Som regel bør dette problem ikke være svært, da mange ENT-værelser arbejder med fjernelse af anenoider, er det vigtigste at finde en erfaren og kvalificeret specialist.

Efter en lille patient foreskrives kliniske tests og nogle instrumentale undersøgelser uden fejl.

De vigtigste procedurer, der skal passere, er:

1. Generel analyse af blod og urin.
2. Biokemisk undersøgelse af blod.
3. Definition af Rh-faktor, blodkoagulation, HIV og andre autoimmune sygdomme.
4. Lav et EKG.
5. Barnet gennemgår en fælles undersøgelse af en børnelæge og en otolaryngolog.

Efter alle lægeundersøgelser ordinerer doktoren på baggrund af resultatet operationsdagen. På aftensdagen er det nødvendigt at tage mad i 12 timer, efter at det er forbudt at spise og spise for ikke at fremkalde opkastning under anæstesi.

Fremskridt med fjernelsen af ​​adenoiderne med et endoskop

Endoskopisk adenotomi kan udføres under generel eller lokalbedøvelse. Den første metode er den mest almindelige, fordi den giver lægen et bedre kig på det kirurgiske område og beskadiger ikke barnet med kirurgiske indgreb.

Operationen i sig selv er ikke lang, den samlede varighed er ca. 10-20 minutter. Takket være det indbyggede kamera på endoskopet har kirurgen mulighed for at inspicere placeringen og størrelsen af ​​adenoiderne, og fjern sikkert pharyngeal tonsillen.

Forløbet af fjernelsen af ​​adenotomi til venstre. Fjern adenoid til højre

Operationen udføres i følgende rækkefølge:

1. Indførelsen af ​​anæstesi.
2. Et endoskop er indsat i et af næsepassagerne, slimhinden og pharyngeal væggen undersøges.
3. Derefter skærer lægen adenoidvævet ved hjælp af specialværktøjer.

Den grundlæggende metode til fjernelse af adenoiderne betragtes som shaver-metoden. Det bestemmes af brugen af ​​barbermaskinen. Under operationen adskilles adenoidet, dets slibning og efterfølgende aspiration i et specielt forberedt hulrum. Dette reducerer risikoen for, at en tumor kommer ind i luftvejene, og endoskopisk adenotomi er vellykket i de fleste tilfælde.

Den postoperative periode - hvad er muligt og hvad er det ikke muligt efter operationen?

• Efter endoskopisk adenotomi kan barnet få feber, der let undertrykkes af svage stoffer.
• Følelse af næsestop og ømhed forsvinder 2-3 dage efter operationen. Ved operationen, efter 2 timer, bør barnet ikke være stærkt fodret.
• Og efter en anden 7-10 dage skal man holde sig til en særlig kost, som omfatter fraværet af krydrede, varme, salte fødevarer. Det anbefales at drikke mere væske på dette tidspunkt.
• Det er forbudt at bade babyen i en vis periode, især for at begrænse kontakt med badestamp og bad for at forhindre udviklingen af ​​en virusinfektion.

Som regel sker der efter 7-10 dage efter adenotomi postoperativ ødem på næseslimhinden, der forstyrrer normal vejrtrækning. Derfor kan lægen ordinere vasokonstrictor dråber og dråber med sølv i løbet af 10 dage til en måned afhængigt af beviset.

I løbet af måneden bør du udelukke:

1. Deltage i en børnehave eller skole.
2. Høj fysisk anstrengelse.
3. Forlad svømning.
4. Forsøg at undgå kontakt med høje temperaturer.

Omvendt, for en hurtig opsving, anbefaler de en afbalanceret og beriget kost, det er ønskeligt at forbruge flere frugter og grøntsager. I den første måned skal der være mere hvile og få styrke.

Hvor meget er fjernelsen af ​​adenoider ved endoskopisk metode?

Prisen for endoskopisk adenotomi er ret høj og kan variere noget afhængigt af klinikken og byen. Foruden selve interventionen bør forældrene betale for høring af lægen, kliniske undersøgelser, anæstesi og barnets ankomst på hospitalet.

Fordele og ulemper

Endoskopisk adenotomi er den mest almindelige metode til kirurgisk indgriben, fordi den har mange positive aspekter.

• De vigtigste fordele ved denne operation er minimalt traume til slimhinden, fraværet af ar og ar, fuldstændig fjernelse af pharyngeal tonsil, som følge af hvilke tilbagefald forekommer meget sjældent og minimal udvikling af blødning.
• Endoskopisk adenotomi som sådan har ikke minus. Det eneste der kan forholde sig til ulemperne er den høje pris ved operationen.

til indhold ↑

http://nos-zdorov.com/operacii/endoskopicheskaya-adenotomiya

Fjernelse af adenoider (adenotomi kirurgi): indikationer, metoder, ledning, postoperativ periode

Adenotomi er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i ENT-øvelsen, som ikke mister sin relevans, selv med fremkomsten af ​​en lang række andre metoder til behandling af patologi. Operationen fjerner symptomerne på adenoiditis, forhindrer sygdommens farlige virkninger og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Ofte udføres en adenotomi i barndommen. Patienternes nuværende alder er småbørn fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder, at den mest almindelige adenoiditis opstår, fordi barnet er i aktiv kontakt med det eksterne miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet over for dem.

Den pharyngeal tonsil er en del af Waldeyer-Pirogov lymfoid ring, som er designet til at forhindre infektionen at komme under svælget. Den beskyttende funktion kan blive en alvorlig patologi, når lymfatisk væv begynder at vokse uforholdsmæssigt mere end det kræves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaber en mekanisk obstruktion i strubehovedet, som manifesteres ved nedsat vejrtrækning, og tjener også som et hotbed med konstant reproduktion af forskellige mikrober. Indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom symptomerne på sygdommen allerede eksisterer. Manglen på terapi og patologienes udvikling fører patienter til kirurgen.

Indikationer for fjernelse af adenoiderne

I sig selv er en stigning i pharyngeal tonsil ikke en årsag til operation. Specialister vil gøre alt for at hjælpe patienten på konservative måder, fordi operationen er en skade og en vis risiko. Men det sker, at det er umuligt at undvære det, så ENT vejer alle fordele og ulemper, taler med forældre, når det kommer til en lille patient, og fastsætter en dato for interventionen.

Mange forældre ved, at lymfoid pharyngeal ring er den vigtigste barriere for infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen vil miste denne beskyttelse og bliver sygere oftere. Læger forklarer for dem, at unormalt overgroet lymfoidvæv ikke kun opfylder sin direkte rolle, men også opretholder kronisk inflammation, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig korrekt, skaber risikoen for farlige komplikationer. Derfor kan i disse tilfælde ikke tøve eller forsinke, og den eneste måde at redde barn fra lidelsen vil være kirurgi.

Indikationer for adenotomi er:

• Adenoider 3 grader;
• Hyppige tilbagevendende respiratoriske infektioner, dårligt modtagelige for konservativ terapi og forårsage fremskridt af adenoiditis;
• Tilbagevendende otitis og høretab i en eller begge ører;
• Forstyrrelse af tale og fysisk udvikling hos et barn;
• Åndenød med søvnapnø;
• Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til interventionen er den tredje grad af adenoiditis, der indebærer sværhedsgraden ved vejrtrækning gennem næsen og konstant forværrede infektioner i det øvre luftveje og ENT organer. I et lille barn er den korrekte fysiske udvikling svækket, og ansigten erhverver de karakteristiske træk, som så praktisk talt ikke er muligt at rette senere. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psyko-følelsesmæssig angst, manglende søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, lider den intellektuelle udvikling.

De vigtigste symptomer på alvorlig adenoiditis er vanskeligheder ved næsen og hyppige infektioner i øvre luftveje. Barnet trækker vejret gennem munden og får læbernes hud til at blive tørre og revnede, og ansigtet bliver blødt og trukket ud. Den konstant åbne mund tiltrækker opmærksomhed, og om natten hører forældre med angst, hvor svært det er for barnet at trække vejret. Nøddommens episoder er mulige, når amygdalaen helt dækker luftvejene med dens volumen.

Det er vigtigt, at operationen for at fjerne adenoiderne udføres før uoprettelige ændringer, og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svælget forekommer. Forsinket behandling og i øvrigt kan dets fravær forårsage invaliditet, derfor er det uacceptabelt at ignorere patologien.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse af operationen medfører alvorlige konsekvenser:

1. Vedvarende høretab
2. Kronisk otitis media;
3. Ændring af ansigtsskeletet;
4. Tandproblemer - uhyggelig bid, karies, nedsat tænder af permanente tænder;
5. Bronchial astma
6. Glomerulopati.

Adenotomi, men meget mindre ofte, udføres også for voksne patienter. Årsagen kan være:

• Nat snorken og åndedrætsbesvær i søvn;
• Hyppige respiratoriske infektioner med diagnosticeret adenoiditis;
• Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er også defineret. Blandt dem er:

1. Alder op til to år
2. Akut infektiøs patologi (influenza, vandkopper, intestinale infektioner mv.) Indtil dets fuldstændige helbredelse;
3. Medfødte skelets medfødte defekter og anomalier af blodkarets struktur;
4. Vaccination udført for mindre end en måned siden;
5. Maligne tumorer
6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

Når spørgsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder i udvælgelsen opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af tonsiller udføres i alle ENT-afdelinger på offentlige hospitaler. Interventionen er ikke en stor ting, men kirurgen skal være tilstrækkeligt kvalificeret og erfaren, især når man arbejder med små børn.

Forberedelse til operation for at fjerne adenoider inkluderer standard laboratorieundersøgelser - generelt og biokemisk for blod, blodkoagulation, gruppe- og rhesus-test, urinalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitis. En voksen patient får tildelt et EKG, børnene undersøges af en børnelæge, som sammen med otolaryngologen beslutter sig for operationens sikkerhed.

Adenotomi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, men oftest er indlæggelse ikke påkrævet. På tærsklen til operationen får patienten middag mindst 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke udelukkes fuldstændigt, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan opkastes på baggrund af bedøvelse. Hos kvinder er kirurgi ikke ordineret under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Anæstesi funktioner

Metoden til smertelindring er et af de vigtigste og afgørende behandlingsfaser, det bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn op til syv år, så er generel anæstesi indikeret, ældre børn og voksne gennemgår en adenotomi under lokalbedøvelse, selvom lægen hver især er egnet.

Operationen under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: Fraværet af operationel stress, som i tilfældet, når barnet ser alt, hvad der sker i operationsstuen uden selv at føle smerte. Anæstesiologen vælger lægemidler til anæstesi individuelt, men de fleste moderne midler er sikre, lavtoksiske og bedøvelse ligner almindelig søvn. I dag anvendes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pædiatri.

Andre fordele ved generel anæstesi inkluderer en lavere risiko for blødning, mere præcise handlinger hos en læge, som ikke forstyrres af en rastløs baby, muligheden for en grundig undersøgelse af den bageste pharyngeal væg før og efter fjernelse af tonsillen.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn 3-4 år, hvor effekten af ​​at være til stede på operationen kan forårsage stor frygt og angst. Med ældre patienter, der ikke engang har nået syv år, er det lettere at blive enige om, forklare og berolige; derfor kan førskolebørn også få lokalbedøvelse.

Hvis lokalbedøvelse er planlagt, injiceres et beroligende lægemiddel foreløbigt, og nasopharynxet er vandet med lidokainopløsning, således at yderligere injektion af bedøvelsen ikke er smertefuld. For at opnå et godt niveau af analgesi ved hjælp af lidokain eller novokain, som injiceres direkte i amygdala. Fordelen ved en sådan anæstesi er fraværet af en periode med "exit" fra anæstesi og stoffers toksiske virkning.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten bevidst, ser og hører alt, så frygt og bekymringer er ikke ualmindelige selv hos voksne. For at minimere stress, fortæller lægen før adenotomi patienten detaljeret om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er et barn. Fra forældrenes side er psykologisk støtte og opmærksomhed også uden betydning, og de vil bidrage til at overføre operationen så roligt som muligt.

Til dato er der udover den klassiske adenotomi også udviklet andre metoder til fjernelse af pharyngeal tonsil ved hjælp af fysiske faktorer - laser, coblation, koagulation af radiobølger. Anvendelsen af ​​endoskopiske teknikker gør behandlingen mere effektiv og sikker.

Klassisk adenoid kirurgi

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Patienten sidder som regel, og adenotomet indføres i mundhulen til amygdala for en blød gane, der er opvokset med et guttural spejl. Adenoiderne skal helt ind i adenotomringen, hvorefter de udskæres med en enkelt hurtig bevægelse af kirurgens hånd og tages ud gennem munden. Blødning stopper alene eller karrene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles arbejdsområdet med hæmostatiske midler.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der får en beroligende og som er forberedt på behandling af forældre og en læge, tolererer det godt, så mange eksperter foretrækker lokalbedøvelse.

Efter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan han få lov til at gå hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerte under manipulationen samt en højere risiko for farlige komplikationer - indtrængning af de fjernede væv i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), mandibulære skader, sygdomsorganernes patologi. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan påføres et barn. Det er blevet fastslået, at børn kan øge niveauet af angst, udvikle neurose, derfor er flertallet af læger enige om rådgivningen af ​​generel anæstesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brug af endoskopisk teknologi giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge pharyngeal området, på en sikker og radikal måde fjerne pharyngeal tonsil.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem et af næsepassagerne, kirurgen undersøger pharyngeal-væggen, hvorefter adenotomet, pincet, mikrodebrider og laser bruges til at punge adenoidvævet. Nogle specialister supplerer endoskopisk kontrol med visuel indføring af laryngeal spejl gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt at fjerne det overgroede lymfoide væv mest fuldstændigt, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uundværligt. Endoskopisk fjernelse af adenoider er specielt indikeret, når væksten opstår ikke i halsens lumen, men over dens overflade. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen virker præcist. Det udskårne væv fjernes oftere gennem næsepassagen fri fra endoskopet, men det er også muligt gennem mundhulen.

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er barbermaskinens teknik, når vævet udskæres af en speciel enhed - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enhed er en mikrocutter med et roterende hoved placeret i et hul rør. Knivbladet skærer det hypertrofierede væv ned, knuser dem, og derefter suges amygdalaen i en speciel beholder med et aspirator, hvilket eliminerer risikoen for at komme ind i luftvejene.

Fordelen ved shaver teknologi er lav invasivitet, det vil sige, sunde pharyngeal væv er ikke beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk kontrol gør det muligt at fuldstændigt punktere amygdala, forebyggelse af tilbagefald. Metoden anses for at være en af ​​de mest moderne og effektive.

En begrænsning til fjernelse af amygdala af mikrodebrider kan være for smalle næsepassager i et lille barn, hvorigennem det er umuligt at introducere instrumenterne. Hertil kommer, at ikke alle hospitaler har råd til det nødvendige dyre udstyr, så private klinikker tilbyder ofte denne metode.

Video: endoskopisk adenotomi

Anvendelsen af ​​fysisk energi i behandlingen af ​​adenoiditis

De mest almindelige metoder til excision af pharyngeal tonsil gennem fysisk energi er brugen af ​​en laser, radiobølger, elektrokoagulation.

Laserfjernelse af adenoider indebærer eksponering af væv til væv, hvilket medfører lokal temperaturstigning, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofe vækst. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dens plus, men der er betydelige ulemper:

• Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sundt væv;
• Operationen er lang;
• Behovet for passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiovågbehandling udføres af Surgitron-apparatet. Den pharyngeal tonsil fjernes af en dyse, der genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karrene. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan signifikant reducere den smerte, der opstår i postoperativ periode, såvel som næsten blodløs, derfor er indiceret til patienter med blodkoagulationsforstyrrelser.

Cobalt er en effekt af "koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort genopretningsperiode. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved udstyr og træning af kirurger, tilbagefaldet af adenoiditis, sandsynligheden for cicatricial ændringer i vævene i pharynx.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med pharyngeal tonsil, og valget af en bestemt er ikke en nem opgave. Hver patient har brug for en individuel tilgang, idet der tages hensyn til alder, anatomiske træk ved strugen i svælget og næse, psyko-følelsesmæssig baggrund og samtidig patologi.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative periode mild, komplikationer kan betragtes som sjældenhed med en korrekt valgt driftsteknik. På den første dag er der mulighed for en stigning i temperaturen, som afledes af de sædvanlige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over smerter i halsen og svært ved at trække vejret gennem næsen, som skyldes hævelse af slimhinderne og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første dage.

De første 2 timer, patienten ikke spiser, og de næste 7-10 dage adheres til en kost, fordi ernæring spiller en væsentlig rolle i genoprettelsen af ​​nasopharyngeale væv. Få dage efter operationen anbefalede blød, pureed mad, kartoffelmos, grød. Et barn kan få særlig baby mad til spædbørn, der ikke vil forårsage skade på svælghinden. Ved udgangen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, røræg, souffler fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er solid, for varm eller kold, bestående af store stykker.

I den postoperative periode anbefales kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller compote, krakkere, hårde kiks, krydderier, salt og krydret mad, der øger den lokale cirkulation med risiko for blødning og kan skade faryngeal slimhinden.

Der er anbefalinger om det regime, som forældrene skal følge, når de behandler børn:

1. bad, sauna, varmt bad er udelukket for hele nyttiggørelsesperioden (op til en måned);
2. spiller sport - ikke tidligere end i en måned, mens den sædvanlige aktivitet opretholdes på det sædvanlige niveau;
3. Det er ønskeligt at beskytte patienten mod kontakt med potentielle bærere af en respiratorisk infektion, barnet bliver ikke taget til haven eller skolen i ca. 2 uger.

Drogbehandling i postoperativ periode er ikke nødvendig, kun næsedråber vises, indsnævring af blodkarrene og en lokal desinfektionsvirkning (protargol, xylin), men altid under tilsyn af en læge.

Mange forældre står over for det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden uden for vane, fordi intet forstyrrer nasal vejrtrækning. Dette problem kæmper ved særlige vejrtrækninger.

Komplikationer omfatter blødning, purulente processer i svælg, akut inflammation i øret og tilbagevenden af ​​adenoiditis. Tilstrækkelig bedøvelse, endoskopisk kontrol, beskyttelse med antibiotika kan minimere risikoen for komplikationer med nogen af ​​mulighederne for kirurgi.

Anmeldelser af patienter eller forældre til babyer, der har gennemgået kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi allerede på den første dag efter operationen ses en signifikant forbedring i næsen, og genoprettelsen sker ret hurtigt.

Negative indtryk kan ikke knyttes så meget til selve operationen som med narkosemetoden. Efter generel anæstesi kan børn opleve angst, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af "tilbagetrækning" fra anæstesi ikke udelukkes. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og så genopretter barnet så hurtigt som efter lokalbedøvelse.

De fleste patienter får fri behandling på offentlige hospitaler, hvor der er specialister og udstyr til behandling. Operationer på kommerciel basis tilbydes af mange private klinikker, hvilket valg kun afhænger af patientens solvens. Behandlingsprisen afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også på komforten af ​​at være i klinikken.

Udgifterne til betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 og op til 150-200 tusind rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør forældre og voksne patienter vide, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger den bedste type operation.

Den korrekt valgte driftsmetode er nøglen til en vellykket behandling og et gunstigt forløb i den postoperative periode. Derfor er patientens (eller hans forældre) hovedopgave at overlade deres helbred til en kompetent læge, som ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når han vælger en dyr metode til drift, men foretrækker den vej, som de fleste sikker for patienten.

http://operaciya.info/uhogorlonos/adenotomiya-udalenie-adenoidov/