Fjernelse af adenoider hos børn - en nødvendig foranstaltning eller ej? Børnelæger har ingen enighed om dette. For få årtier siden blev det antaget, at kirurgi var den eneste metode til behandling af adenoider, og jo tidligere det blev gjort, jo bedre. Denne tilgang har imidlertid givet os mulighed for at akkumulere klinisk erfaring, hvilket bekræfter, at kirurgisk indgreb på adenoiderne ikke altid er berettiget, er ikke altid effektiv, og nogle gange kan det føre til ret alvorlige bivirkninger. På samme tid er der situationer, hvor det er umuligt at undlade at fjerne adenoiderne. I øjeblikket udføres adenotomi (kirurgi for at fjerne adenoider) hos børn i henhold til strenge indikationer.
Indikationer for fjernelse af adenoiderne
I overensstemmelse med anbefalingerne fra den berømte ukrainske børnelæge Komarovsky bør adenoider kun fjernes kirurgisk, når konservativ terapi er ineffektiv, og der er vitale indikationer for kirurgi, dvs. alvorlige helbredskomplikationer forårsaget af adenoider. I alle andre tilfælde anbefaler lægen konservativ behandling.
Børns otolaryngologer forklarer deres skepsis over adenotomi som en metode til valg som følger:
- Operationen garanterer ikke genopretning, især kirurgi udført af den klassiske (blind) metode. Årsagen er i resterne af lymfoidvæv, som er i stand til at vokse igen, hvilket fører til et tilbagefald. Løsningen er adenotomi under visuel kontrol ved hjælp af endoskopiske teknikker, men ikke alle klinikker har det nødvendige udstyr til dette.
- Der er risiko for udvikling af ret alvorlige konsekvenser, for eksempel cicatrization af Eustachian rør med arvæv eller lammelse af den bløde gane.
- Fjernelse af mandler svækker kroppens forsvar. Den pharyngeal ring, hvoraf en del er pharyngeal tonsil, forhindrer infektionen i at trænge ind i kroppen gennem vejrtrækning. Fjernelsen af tonsiller hos børn sætter dem i yderligere risiko for hyppige respiratoriske sygdomme.
Imidlertid er risikoen forbundet med adenotomi undertiden signifikant mindre end risikoen for den yderligere forekomst af adenoider, i sådanne tilfælde er kirurgi nødvendig.
Indikationer for adenotomi:
- det fuldstændige fravær af nasal vejrtrækning, barnet ånder kun ved munden;
- hyppig betændelse i mellemøret (otitis), høretab;
- hyppig tonsillitis (en infektion i nasopharyngeal tonsil spredes til palatin);
- gentagelse af paratonsillar abscess.
I hvilken alder kan adenoider fjernes? Med absolutte beviser kan adenotomi udføres hos patienter i alle aldre. Hvis omstændighederne tillader dig at vente, er det bedre at ikke arbejde på børn under tre år, da de har større risiko for tilbagefald.
Beslutningen om, om adenoiderne skal fjernes i et barn kirurgisk, laves af den behandlende ENT-læge sammen med barnets forældre og forklarer dem detaljeret, hvad operationen er, hvorfor sådan behandling vil være optimal, og hvad skal man gøre, hvis der opstår uønskede konsekvenser.
Forberedelse til operation
Efter at beslutningen om kirurgisk indgriben er foretaget, udføres præoperativ forberedelse, som først og fremmest omfatter en fuldstændig undersøgelse af barnet. Lægen indsamler anamnese, herunder familie, opmærksom på de overførte og eksisterende sygdomme, allergier over for stoffer osv. De udfører laboratorieprøver af blod og urin, der giver mulighed for at få en ide om sundhedsstatus, om nødvendigt og andre undersøgelser.
Før operationen skal du besøge tandlægen og om nødvendigt omorganisere mundhulen. Det er også nødvendigt at helbrede alle sygdomme af infektiøs og inflammatorisk natur.
Hvis barnet udover adenoiderne har andre patologier, kan der kræves medicinsk korrektion.
Adenoid fjernelse teknikker
Adenoider hos børn skæres ud under lokalbedøvelse, da dette lægger kroppen på en lavere lægemiddelbelastning og tolereres lettere af barnet, men i nogle situationer (for eksempel labilitet i nervesystemet) kan adenoider fjernes fra børn under generel anæstesi.
Adenotomi består i kirurgisk excision af patologisk ekspanderet adenoidvæv med en skalpell, såvel som ved hjælp af elektrokoagulering (koboltdannelse eller kold plasma) og laseroperation.
I den klassiske operation bruges en ringformet kniv til at fjerne adenoiderne. Efter fjernelse af adenoidvævet udvikles en kraftig blødning, som normalt stopper hurtigt. Hvis dette ikke sker, er det nødvendigt at inspicere nasopharynx, hvor vævsfragmenter detekteres, hvorefter blodet stoppes. En forbedret modifikation af denne metode er endoskopisk excision af adenoiderne, hvilket giver et godt overblik over det kirurgiske område og større nøjagtighed af indgreb og dermed mindre risiko.
Med absolutte beviser kan adenotomi udføres hos patienter i alle aldre. Hvis omstændighederne tillader dig at vente, er det bedre ikke at betjene børn under tre år.
En højteknologisk metode er coblation - skæring patologisk ekspanderet nasopharyngeal tonsil ved hjælp af elektromagnetisk stråling, der virker i radiofrekvensområdet. Dette giver dig mulighed for at oprette en sky af såkaldt koldt plasma, som, netop rettet, udfører vævssnit med koagulation i snitområdet. Sådan kold plasma fjernelse af adenoider hos børn, svarene fra lægerne er de mest positive - der er ingen blødning, alvorlig postoperativ ødem, smerte, og intet dybere væv er beskadiget. I øjeblikket har denne metode praktisk taget erstattet elektrokoagulation, hvilket er mere smertefuldt og er forbundet med en høj risiko for komplikationer.
Laserfjernelse af hypertrophied nasopharyngeal tonsil giver effektiv og hurtig fjernelse af adenoiderne. Effektiviteten af fjernelsen af adenoider hos børn med en laser er sammenlignelig med den i coblation, metoden har praktisk talt ingen bivirkninger. Laserbehandling af adenoider kan udføres i to versioner - en engangsoperation og en gradvis, under flere procedurer, bestråling af adenoiderne med en lavere effektlaser, som følge heraf de gradvis involution. En sådan gradvis fjernelse kræver minimal bedøvelse - det er nok til at behandle slimhinden i nasopharynx smøring med bedøvelsesspray.
Fordelene ved coblation og laser fjernelse metoder er minimal skade på sunde væv, mindre blødning eller mangel deraf, evnen til at behandle vanskelige at nå steder, minimal ømhed både under operationen og under rehabilitering og hurtig genopretning.
I nogle tilfælde anvender man en kombineret behandling - for eksempel udskåret mandillernes krop kirurgisk efterfulgt af laserbehandling af resterende lymfoidvæv.
Operationen garanterer ikke genopretning, især kirurgi udført af den klassiske (blind) metode. Årsagen er i resterne af lymfoidvæv, som er i stand til at vokse igen, hvilket fører til et tilbagefald.
De interesserede kan se videoen om fjernelse af adenoider hos børn.
Gendannelse efter operationen
På dagen for operationen eller i de følgende dage kan barnet opleve en stigning i kropstemperaturen (normalt ikke over 38 ° C). I dette tilfælde får børn et antipyretisk stof, men du kan ikke tage medicin, der indeholder acetylsalicylsyre, da dette kan udløse blødning. Egnede midler baseret på ibuprofen eller paracetamol.
Enkelt eller dobbelt opkastning af blodpropper er muligt. Det er forbundet med blodindtagelse af et barn under operationen og er ikke en farlig komplikation.
Efter operationen forekommer forbedring af næsen ikke øjeblikkeligt, i de næste par dage er der næsestemmer, næsestop, løbende næse på baggrund af postoperativt ødem, som normalt forsvinder inden for 10 dage efter kirurgisk behandling. For at lindre tilstanden i den postoperative periode er smertestillende midler, lokale vasokonstriktorer, astringenter og tørremidler ordineret. For at fremskynde genoprettelsen af næsepassagerne kan du trække vejret.
Efter adenotomi i 3-10 dage (indtil fuldstændig helbredelse af vævene) vises næringsnæring. Fødevarer bør give mekanisk, termisk og fysisk schazhenie. Dette betyder, at du skal tage det varmt, blødgjort (pureed), for at forlade irriterende slimhindeprodukter (sur, for sød, krydret). Samtidig skal mad være regelmæssig, i små portioner, afbalanceret i sammensætning og tilstrækkeligt højt i kalorier.
Indtil fuldstændig opsving efter operationen (1-2 uger), bør overdreven fysisk aktivitet undgås, tag ikke varmt bad og brusebad, begræns eksponering for direkte sollys i tunge og varme lokaler. Tilsvarende er hypotermi uønsket.
Den pharyngeal ring, hvoraf en del er pharyngeal tonsil, forhindrer infektionen i at trænge ind i kroppen gennem vejrtrækning. Fjernelsen af tonsiller hos børn sætter dem i yderligere risiko for hyppige respiratoriske sygdomme.
Postoperativ periode: Hvad skal man kigge efter
Hvis et barn har feber efter et par dage efter operationen, er der en ubehagelig lugt fra munden, og den generelle tilstand forværres, men forbedrer ikke, det kan være tegn på betændelse, der er begyndt. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge.
video
Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18619-udalenie-adenoidov-u-detej-otzyvy-vrachej-pokazanija-metody.phpfjernelse af adenoider hos børn under
Om MosCatalogue.net
MosCatalogue.net er en tjeneste, der giver dig mulighed for at downloade YouTube videoer i god kvalitet hurtigt, gratis og uden registrering. Du kan downloade videoer i MP4- og 3GP-formater, og du kan også downloade videoer af enhver type.
Se, se, download videoer - alt er gratis og i høj hastighed. Du kan endda finde film og downloade dem. Søgeresultater kan sorteres, hvilket gør det nemt at finde den ønskede video.
Du kan downloade gratis film, klip, episoder, trailere, og du behøver ikke at besøge Youtube site selv.
Download og se havet af endeløs video i god kvalitet. Alt gratis og uden registrering!
http://www.moscatalogue.net/search?q=%D1%83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5 +% D0% B0 % D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D0% BE% D0% B2 +% D1% 83 +% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% B9% D0% BE% D0% B4 +% D0% BC% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% BD% D1% 8B% D0% BC +% D0% BD% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% BE% D0% B7% D0% BE% D0% BC +% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D0% BEHvordan er proceduren for at fjerne adenoider i et barn?
Diagnosen "Adenoider" forårsager panik hos nogle forældre. De begynder at kæmpe efter svaret på spørgsmålet: er det nødvendigt at fjerne adenoider hos børn? Angst er forbundet med selve operationen. Frygt og angst forårsager muligheden for komplikationer og virkningerne af anæstesi. Forældre er forfærdet af tanken om, at operationen vil blive udført under lokalbedøvelse. Mange begynder at søge på internettet for videoer af, hvordan sletningen finder sted.
Du bør vide, at fjernelse af adenoider er den eneste måde at behandle denne sygdom på. Adenotomi bør udføres så snart en sådan patologi er påvist.
At betjene eller vente?
Ingen medicin, dråber og salver hjælper med at slippe af med adenoider. Dette gælder for konspirationer, helbredende videoer og andre ukonventionelle metoder. Forsinkelsen af operationen vil kun føre til spredning af adenoider hos børn.
Nogle fædre og mødre tror fast, at der udover operativ er andre måder at behandle adenoider på. Faktisk er disse strukturer af anatomisk art. De er ikke ødemer, der kan løse. Dette er en uafhængig del af kroppen. Video hjælper med at sørge for det:
For uddannelse til at forsvinde, er kirurgi nødvendig.
Hvad truer forekomsten af adenoider?
Hos børn kan væksten af adenoider ledsages af en stigning i mandler. I dette tilfælde gemmes også operationen. Hvis fjernelse af adenoider hos børn ikke udføres, bliver nasal vejrtrækning vanskelig. Barnet skal trække vejret gennem munden. Dette fører til en underudvikling af overkæben. Tænder begynder at vokse ujævnt. Ansigtet bliver langstrakt.
Disse problemer er ikke begrænset til adenoids skadelige virkninger. Deres tilstedeværelse i næsehulen fører til ilt sult. Børn klager over hovedpine, bliver trætte hurtigt og opfatter ikke læseplanen dårligt. Disse børn diagnosticeres ofte med otitis media og høretab.
Hvor smertefuldt er operationen?
Tidligere havde lægerne ikke et effektivt middel til bedøvelse. Derfor blev denne procedure udført uden anæstesi. Nogle forældre, baseret på deres egen erfaring (eller vennernes historier), tror på, at selv de nu ikke anvender anæstesi. Dette er slet ikke tilfældet. For at sikre, at patienten ikke føler smerte, er det nok at se video skudt under operationen:
Fjernelse af adenoider udføres under anvendelse af følgende anæstesemetoder:
- lokalbedøvelse
- generel anæstesi.
Vestlige læger udfører enhver ENT operation under generel anæstesi. Mange indenlandske hospitaler udøver lignende anæstesi. Det gør ikke ondt i barnets psyke. Den lille patient falder i søvn, og når han kommer til det værste er forbi. Den eneste ulempe ved operation under generel anæstesi er sandsynligheden for komplikationer.
Ofte udføres operationen under lokalbedøvelse. Hvor præcis denne anæstesi forekommer kan ses i videoen ovenfor. Slimhinden smøres med bedøvelse. Sommetider påføres det ved sprøjtning. Operationen under lokalbedøvelse er fuldstændig smertefri. Dette kan ses i videoen.
Adenotomi kan udføres uden anæstesi (hvis der er kontraindikationer til under generel og lokalbedøvelse). Dette er berettiget ud fra et fysiologisk synspunkt. Adenoidvæv indeholder ikke nerveender.
Alligevel er det bedre at fjerne stress, som kan ledsages af fjernelse af adenoider hos børn under lokalbedøvelse. Brug derfor oftest generel anæstesi. For at berolige forældre anbefales det at se en video af operationen, hvilket bekræfter brugen af effektiv bedøvelse.
Rehabiliteringsfunktioner
Efter operationen er følgende fænomener mulige:
- temperaturstigning op til 38 ° C;
- opkastning af blodpropper
- twang;
- nasal congestion;
- forstyrrede afføring, uudpresset mavesmerter.
Disse konsekvenser af fjernelse af patologiske formationer hos børn forsvinder på den tiende dag. Efter fjernelse af adenoidvækst er der brug for rehabiliteringsforanstaltninger. Funktioner af deres adfærd kan ses på video-programmet "Doctor of Doctor Komarovsky."
I en måned er enhver fysisk aktivitet udelukket. Barnet bør ikke være i direkte sollys. Det er forbudt at forblive i et tæppet og varmt rum i lang tid.
I de første dage efter operationen bør du ikke svømme i varmt vand. En diæt bør opretholdes i 8-10 dage. Grov, krydret, hård, varm og kold mad er udelukket fra kosten. Menuen skal være fødevarer med rigdom af vitaminer og kalorier.
Kan tilbagefald forekomme?
En anden tanke, der bekymrer forældre meget: udseendet af adenoider efter operationen. I medicinsk praksis observeres sådanne ubehagelige fænomener ganske ofte. Hovedårsagerne til re-vækst af adenoiderne omfatter følgende faktorer:
- Forkert kirurgi: ufuldstændig fjernelse af adenoidvæv. Selv om der er et millimeterfragment af sådanne celler, kan adenoiderne forekomme igen. For at udelukke sådanne problemer bør du kontakte en specialistklinik med en erfaren kirurg.
- Tidlig fjernelse af adenoiderne. Det er bedre at udføre en sådan procedure tidligst tre år (hvis der ikke er tegn på en nødoperation).
- Børn med allergi er mere tilbøjelige til at komme tilbage.
- De individuelle træk ved kroppen, lagt ned på det genetiske niveau.
I øjeblikket kan fjernelse af adenoidvækst ske ved endoskopi. Funktioner af proceduren ved hjælp af teknologiske medicinske nyheder kan ses på videoen:
Fordelen med denne teknik er i den garanterede fjernelse af adenoidvæv, som praktisk talt udelukker reformationer.
Hvilken metode er bedst for dit barn, vil lægen afgøre. Forældre kan lære af ham, hvordan operationen vil finde sted og endda se fjernelsesproceduren i videoen. Kirurgiske procedurer er nødvendige for at bevare barnets helbred.
http://lediveka.ru/deti/detskoe-zdorove/udalenie-adenoidov-u-detej-operaciya-video-kak-proxodit.htmlFjernelse af adenoider
I dag planlægger vi en operation for at fjerne adenoidvækst, adenotomi, under generel anæstesi til et 6-årigt barn. Indikationer for kirurgi i vores tilfælde er den konstante vanskelighed ved nasal vejrtrækning, permanent nasal udledning, snorking, tilbagevendende exudativ otitis media og gentagne gange udført konservativ behandling uden udtalt positiv dynamik. I den forbindelse blev beslutningen truffet om kirurgisk behandling.
Operationen vil blive udført under generel anæstesi med endo-trachealbedøvelse. Med brug af moderne teknologi, barbermaskinen, laserapparatet, som giver os mulighed for faktisk at reducere risikoen for blødning og fjerne det maksimale adenoidvæv. Selvfølgelig vil operationen udføres under endoskopisk kontrol.
Operationen begynder med installationen af mundudvidelsesbarnet for at få adgang til værktøjerne gennem mundhulen. I næseskavens lumen er der i næsepassagen installeret endoskopisk udstyr, et videokamera, til bedre visualisering.
Gennem mundhulen udfører vi et klassisk adenotom, som vi producerer fjernelsen af hoveddelen af adenoidmassen. Hvilket er sendt til histologisk undersøgelse. Resterne af adenoidvæv får apparatets barbermaskine, hvilket gør det muligt faktisk at fjerne, fjerne alle stykker af det resterende adenoidvæv. Nå, i sidste ende, koagulerer vi med laser en niche af adenoidvæv for at eliminere blødning for at reducere risikoen for blødning.
Operationen var vellykket. I den postoperative periode er der normalt ingen smerte. Barnet overføres til afdelingen under tilsyn og om få timer vil blive afskediget med yderligere poliklinisk overvågning. Kirurgisk materiale sendt til histologisk undersøgelse.
Et rettidig besøg hos lægen vil hjælpe dig med at holde dig sund.
Forsøg ikke behandlingen, ring lige nu. Vi arbejder døgnet rundt.