Symptomer på abscess i angina og metoder til behandling

En af de mest ubehagelige komplikationer ved akut tonsillitis er et ondt i halsen med en abscess. Purulent dannelse opstår som regel efter den akutte fase af sygdommen er gået, men det kan føre til store komplikationer eller alvorlige konsekvenser. Hvorfor er der ondt i halsen med en abscess og hvordan man opdager sine første tegn?

Hvorfor er der suppuration i halsen efter ondt i halsen?

Korrekt set forekommer en abscess i palatin-tonsilområdet som følge af den inflammatoriske proces (paratonsillit) i dorsal-dorsalzonen (i vævene omkring kirtlerne).

Årsagen til dens dannelse er tilstedeværelsen af ​​flere typer af patogene bakterier i dette område, blandt hvilke der nødvendigvis er streptokok eller stafylokok. Akut inflammatorisk proces, der findes i vævene omkring tonsillerne, går ind i suppurationsstadiet med direkte deltagelse af en bestemt type bakterier (anaerob, aerob) og fører til dannelsen af ​​en abscess.

Ofte opstår der en abscess allerede efter at temperaturen falder i akut angina, men det er også ofte dannet i den akutte periode af sygdommen.

Sandsynligheden for suppuration er meget høj i tilfælde af akut tonsillitis.

En abscess i ondt i halsen opstår ofte på grund af tilstedeværelsen i patientens krop af kroniske infektioner: rhinitis, otitis, bihulebetændelse.

Suppuration kan forekomme ikke kun i kirtlerne (palatine tonsiller), men også i området for den lingale, nasopharyngeal, tubal mandler.

Imidlertid forekommer forekomsten af ​​suppuration i tonsilsområdet kun forbundet med ubehandlet angina, det kaldes paratonsillarabces.

Andre tonsilabcesser er forbundet med infektionssygdomme og tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion i halsområdet. Inflammation af den lingual tonsil er mindre almindelig, den er placeret i bunden af ​​svælg og er godt beskyttet.

Tegn på ondt i halsen

Normalt findes tegn på betændelse i mandlerne og vævene omkring dem langt før den dannede abscess. I denne indledende periode af peritonsillær abscess er terapeutisk behandling mulig uden brug af kirurgiske metoder.

Blandt de mest karakteristiske manifestationer er følgende symptomer:

  • smerte på den ene side af halsen
  • smerter ved indtagelse
  • rødmen i halsen.

De opstår et par dage før dannelsen af ​​en purulent kapsel (2 til 8 dage før).

Andre symptomer vil gradvist blive vist.

  1. Alvorlig hovedpine.
  2. Forstørrede cervikal lymfeknuder.
  3. Det er svært for patienten at sluge og det gør ondt at åbne munden (tonisk spasme af tyggemuskler).
  4. Tungen svulmer, tungen skifter mod den sunde mandel.
  5. Der er en ubehagelig lugt fra munden (kedelig).
  6. Der er generel svaghed, overdreven svedtendens, træthed.
  7. Ofte giver smerten i øret.

Under dannelsen af ​​en abscess:

  • meget høj kropstemperatur (op til 39-40 ° C);
  • hallucinationer forekommer.

I gennemsnit dannes en bryst i 2-8 dage efter begyndelsen af ​​den akutte periode med peritonsillitis.

Et ondt i halsen ubehandlet i tid fremkalder en abscess en mere omfattende.

Årsager til tonsillitis abscess

Blandt årsagerne til sygdommen vil være følgende.

  • Ufærdige ondt i halsen, mandler i denne periode er endnu ikke styrket, de har ar, vævene omkring tonsillerne er løs og betændt. Når de indtages af anaerobe eller aerobic bakterier, begynder processen med suppuration.
  • For hyppig follikulær tonsillitis kan også forårsage en abscess.
  • Hyppig, alvorlig hypotermi, hvilket fremkalder et fald i immuniteten. De er særlig farlige under akut tonsillitis.
  • Tilstedeværelsen i halsområdet af andre kroniske infektioner i øret, nasopharynx og tænder, som under quinsy kan forårsage suppuration.
  • Dårlig sanering af det betændte mundhule (sjældent skylning, manglende behandling af betændte mandler).

Typer og former for tonsillitis abscess


Læger skelner mellem tre typer af abscesser.

  1. Retropharyngeale. Oftest forekommer efter infektion hos børn.
  2. Side. Det fremgår som følge af infektioner eller som følge af mekaniske skader på tonsiller hos voksne. Det betragtes som det sværeste, da det kan sprede sig til svælgområdet.
  3. Okolomindalikovy. Det er forbundet med infektionssygdomme, svækket immunitet som følge af sygdom, forekomsten af ​​ar i halsbetændelse, løst væv omkring mandlerne (som følge af samme ondt i halsen) og tilstedeværelsen af ​​anaerobe eller aerobic bakterier (streptokokker eller stafylokokker). Denne type abscess opstår som et resultat af et ondt i halsen, hvorigennem andre bakterier har sluttet sig til hovedinfektionen.

I den akutte periode opstår inflammation, men den purulente kapsel er endnu ikke dannet. Denne periode er mindre farlig for patientens helbred og liv, men det kræver indlæggelsesbehandling. For ham er den karakteristiske stærke smerte, som er mindre intens end med den dannede abscess.

Med en abscess eksisterer suppuration allerede, hvilket vil gøre patientens tilstand tung og kan forårsage følelser af manglende evne til at sluge mad og vand, nogle gange opstår der svært ved vejrtrækning.

Indikatorer for kropstemperaturstigning til de højeste niveauer mister patienten mulighed for at åbne munden. En abscess kræver akut kirurgisk behandling, da sygdommen kan udgøre en trussel mod patientens helbred.

Okolomindikovy abscess kræver altid behandling på hospitalet, selvom hans obduktion skete spontant!

Metoder til behandling af abscess angina

Valget af programmet til paratonsillar abscess vil afhænge af sygdomsudviklingsstadiet. Sådanne metoder er mulige: terapeutisk behandling, en kombination af terapeutiske metoder og kirurgisk indgreb og kun kirurgi.

Terapeutiske behandlinger

Blandt lægemiddelbehandlingen, som er vist i perioden for den indledende og akutte periode, skelnes mellem følgende procedurer.

  • Udnævnelsen af ​​store doser af bredspektret antibakterielle lægemidler. Blandt de velprøvede er amoxicilliner, makrolider. Et alternativ til dem er den anden og tredje generation cypalosporiner.
  • Udnævnelsen af ​​smertestillende midler.
  • Aktuel behandling ved anvendelse af antiseptika, lokale antibiotika og analgetika, for eksempel Bioparox.
  • I nogle tilfælde er kortikosteroider ordineret.

Med kirurgi er to muligheder mulige.

  1. Dette er en åbning af en abscess ved indsnit. Snittet er lavet i munden eller på den hævede del af halsen eller ved skæringspunktet mellem de vandrette og lodrette linjer. Hartmanns sprøjte indsættes i snittet, snittet udvides med hjælp, og abscessbanen er brudt. Fra kapslen suget purulent indhold. I nogle tilfælde fører åbningen af ​​abscesskapslen til væggenes adhæsion, og det er nødvendigt at ty til sårets dræning. Det kan tage 2 til 5 dage. Sammen med kirurgisk indgreb udføres medicinsk behandling med antibiotika, antiseptika og smertestillende midler. Det sværeste er at gennemføre snit med abscess efter en halsbetændelse lingual tonsil.
  2. Tonsillektomi (fjernelse af kirtlerne) er en radikal metode til behandling af paratonsillarabces. Oftest, når du udfører denne operation, udvej til bilateral tonsillektomi (fjern begge kirtler). Fejlagtigt tror nogle, at et ondt hals uden kirtler ikke længere er muligt. Dette er dog ikke tilfældet. I halsen er der andre, mindre mandler, som også kan blive betændt og forårsage akut tonsillitis. Hvis palatinmandiller ikke fjernes fuldstændigt under tonsillektomi (et lille antal celler forbliver), så er en tilbagevendende reaktion mulig.

Smertehjælp til palliativ behandling

Anæstesi til snit og tonsillektomi har sine egne egenskaber. Anvendelsen af ​​lokalbedøvelse giver som regel ikke de ønskede resultater.

Derfor skal patienten afgøre, om han vil være tålmodig, eller om det er nødvendigt at udføre operationen under generel anæstesi.

For børn såvel som for rastløse, vanskelige patienter, bør denne kirurgiske procedure udføres under generel anæstesi.

Mulige komplikationer af en ondt i halsen

Blandt konsekvenserne af peri-aluminøse abscesser er følgende komplekse betingelser.

  • Laryngeal ødem, farligt, fordi det kan forårsage patientens kvælning.
  • Cellulitis af mundbunden, hvor pus har ingen klare grænser, og processen strækker sig til hele mundhulen.
  • Mediastinitis. Den inflammatoriske proces i mediastinum, som kan være dødelig.

Det er meget vigtigt at gennemføre rettidig behandling af halsabces på hospitalet. Dette vil bestemme den korrekte taktik for behandling og vil hjælpe med at undgå forfærdelige komplikationer korrekt.

http://przab.ru/bolezni/angina/abscess.html

Abscess for ondt i halsen

Et ondt i halsen er en komplikation, der opstår i tilfælde af forkert eller sen behandling af akut tonsillitis. Oftest er folk i aldersgruppen fra 15 til 30 år udsat for sådanne konsekvenser, i modsætning til folk i de andre aldersgrupper, der er meget mindre tilbøjelige til at lide af svære stadier af sygdommen. Processen forårsager hævelse og smerte i det berørte væv, og i en forsømt tilstand kan blokere nasopharyngeale systemet og føre til endnu mere akutte komplikationer.

Hvad er en abscess og hvordan man udvikler sig med angina

En abscess i ondt i halsen begynder med betændelse, der påvirker fiberen omkring himlens mandler og lymfeknuder, hvorunder suppuration opstår. Dens dannelse skyldes tilstedeværelsen af ​​adskillige bakteriepatogener bestående af streptokokker, stafylokokker, svampe eller anaerobe og aerobe slimhindebetændelser, som kan føre til udvikling af pyogene mikroorganismer. Ved inkubationsperiodens udløb strømmer catarrhalprocessen i en purulent og begynder en omfattende parantosylær abscess. Desuden udvikler sygdommen ofte på grund af tilstedeværelsen af ​​kronisk bihulebetændelse, rhinitis eller otitis i kroppen.

Sårene kan ikke kun danne sig omkring kirtlerne, men også i tungen, tubal mandler eller nasopharyngeale systemer.

De er ofte forårsaget af farlig hypotermi under sygdom eller hyppige gentagelser, når tonsilvævet stadig er svagt og betændt. I sjældne tilfælde kan suppuration begynde efter sygdomme som influenza, skarlagensfeber, ARVI, mæslinger, periostitis, halsskader eller purulent betændelse i tænderne og spytkirtel.

Patologi opstår på grund af tonsilvævets strukturelle egenskaber, når overskydende blod går ind i kapillærerne og ødem begynder, og kirtlerne i kirtlerne fylder med purulente sekretioner, oftest i den øverste del af himlen. Der er flere sorter, der hver især har en individuel karakter af udvikling.

  1. Nedre - påvirker fiberen, der ligger mellem tonsillerne i tungen og himlen, for den nederste tredjedel af palatinbuen. Med odontogen udviklingsårsag forbliver en sjælden type abscess.
  2. Den bageste ene er kompliceret af ødem i pharyngeale systemet og luftvejssygdomme, det er direkte manifesteret hos patienter i forskellige aldre i et forhold på 1:10.
  3. Supratonsillar - pus spredes til tonsillerne og den omgivende fiber, der akkumuleres på grund af dårlig udstrømning, og er den mest almindelige form for suppuration.
  4. Lateral - dette er den mest alvorlige form for sygdommen på grund af sandsynligheden for spredning af mikroflora i pharyngeal regionen. Formet efter mekanisk skade eller som følge af infektion.
  5. Okolomindalny - en komplikation på grund af angina med deltagelse af forskellige bakterielle mikroorganismer, forværrede patologien kraftigt på grund af nedsat immunitet og de resulterende ar på kirtlens overflade.
  6. Ekstern patologi påvirker overfladen af ​​mandlerne og i medicinsk praksis er meget sjælden.

Lidelse af sygdomme som immundefekt, anæmi, diabetes mellitus eller personer med en antagelse til onkologi er blandt de største risikogrupper til udvikling af alvorlige patologiske tilstande af tonsillitis. Der er ingen anatomiske årsager til udviklingen af ​​en abscess, og derfor fokuserer terapeuten altid på de ledsagende symptomer under behandlingen.

Hvad kan forårsage en abscess

For at behandle en abscess, der opstår på grund af suppuration, skal du stole på individuelle symptomer. Patologi kan have forskellige årsager: Infektion, komplikation efter forkert eller manglende behandling af betændelser og udvikling afhængigt af mange eksterne og interne faktorer, der ikke følger de mest grundlæggende regler for personlig hygiejne og hygiejne. I dette tilfælde vil behandlingen være helt forskellig fra standardforanstaltningerne for at forhindre spredning af infektioner, og den patologi, der er gået ind i kronisk og akut tonsillitis, vil blive underkastet de mest effektive og kardinal medicinske teknikker.

Symptomer på peritonsillar abscess

Ved den første fase af abscessdannelsen er det ikke muligt at forhindre udviklingen af ​​komplikationer med terapeutisk behandling under stationære forhold, når der er kirurgisk indgreb, idet der er tale om fire hovedsymptomer: kirtlenes rødhed, smerter ved indtagelse på halsens ene side og åbning af munden. Over tid vil alle andre tegn vise sig:

  • smerte udstrålende til øret og tænderne;
  • øget svaghed;
  • træthed og sved
  • lugt af råd fra munden;
  • hævede tunge;
  • spasmer af masticatory muskler;
  • hævelse af lymfeknuder;
  • kvalme;
  • fordøjelsesproblemer;
  • svær hovedpine.

Hallucinationer, deliriumtilstanden og temperaturen over 39 ° C vil vidne om den hurtige udvikling af patologi inden for 2-3 dage.

Hvad skal man lave og hvordan man skal behandle

Ved de første tegn og symptomer på en parantosylarabces er det vigtigt at huske, at hjemmebehandling ikke er mulig, derfor skal patienten indlægges straks. Standardbehandling for tonsillitis, der anvendes til behandling af tonsillitis eller andre sygdomme, hvor sådanne komplikationer kan forekomme, vil ikke være egnet til behandling. I kombination med den behandling, som lægerne ordinerer, anvendes traditionel medicin, men man bør ikke involvere dem for at undgå eksacerbationer.

I praksis anvendes gargler ofte ved hjælp af Rotokan, Sage te, Furacilin, kamille afkogning eller sodavand. Med rettidige behandlingstiltag øges chancerne for et vellykket opsving betydeligt. Der er tre metoder til procedurer afhængigt af symptomerne og arten af ​​sygdommen:

  1. Konservativ terapi er en effektiv fysioterapeutisk procedure i et tidligt stadium af den inflammatoriske proces ved hjælp af lokale og generelle lægemidler.
  2. Kombineret terapi er den mest populære metode på grund af dets høje terapeutiske effekt af forskellige former for fælles procedurer.
  3. Kirurgisk indgreb er en fysisk indvirkning på svælgets beskadigede væv, for en radikal og hurtig eliminering af sygdommen, der er gået ind i et vanskeligt stadium.

Grundlæggende procedurer, der anvendes i de tidlige stadier af inflammation: Dette er recept på smertestillende midler, såsom Novocain og Dikain, bortset fra dem er anvendelsen af ​​antiseptika, analgetika og intramuskulær administration af antibiotika, blandt hvilke makrolider, cephalosporiner og amoxicillin mest populære. For eksempel Pennicillin og Cefazolin.

Med hyppige sygdomme af angina er de mest rationelle handlinger fjernelsen af ​​mandlerne på begge sider for at forhindre muligheden for et tilbagefald i fremtiden. Efter operationen begynder scenen med konservativ behandling med administration af lægemidler og behandling af det opererede område. Den består af følgende procedurer:

  1. Modtagelse af antiinflammatoriske og antihistaminpræparater, analgetika, paracetamol, intraconazol.
  2. Mundskyl med antiseptiske midler, for eksempel: Miramistimin, Furacilin.
  3. Intravenøs afgiftning med hemodez og lignende stoffer.
  4. Antibiotika: Amoxicillin, Penicillin, Amikacin, Gentamicin, Ceftriaxon, Cefuraxim og Cefazolin.
  5. Bed resten, en masse væske inde, blød mad. Før operation er intravenøs fodring med 0,9% natriumchloridopløsning og 5% glucose mulig.

Orale lægemidler er ikke taget for at undgå at forværre patientens tilstand. De administreres rektalt, intravenøst, intramuskulært eller parenteralt.

Kirurgiske metoder

Efter diagnosticering og anamnese af en otolaryngolog, sendes patienten til indlæggelsesenheden, hvor han vil gennemgå direkte behandling indtil genopretning eller synlig forbedring af hans tilstand. Når en parantosylær abscess detekteres, produceres det eksponerede inflammatoriske område med det samme.

Inden operationen bedøves patienten med Lidocaine, Novocain eller Dicain. Når de begynder at handle, sker der et snit i det beskadigede område, hvor hulrummet, hvor suppurationen opstår, kunstigt udvides og rengøres med pharyngeal tang. Efter alle manipulationer bliver snittet behandlet med antiseptika, og der er indsat gummidræning for at forbedre udstrømningen af ​​exudat. I tilfælde af sjældne sygdomme i tonsillitis fjernes tonsillerne ikke umiddelbart efter operationen, men kun efter 1 til 1,5 måneder for at undgå nye betændelser.

Komplikationer og konsekvenser

På grund af udviklingen af ​​phlegmon i mediastinitis begynder suppuration af mediastinum fra de store arterier og det kardiovaskulære system, når pus kommer ind i dybere niveauer af pharyngealvævet. Konsekvenserne af sygdommen er fyldte med følgende komplikationer:

  1. Omfattende blodforgiftning (septiske processer).
  2. Stenose af strubehovedet med kvælning (indsnævring af passagen).
  3. Tromboflebitis.
  4. Almindelig vævsnekrose.
  5. Blødning af livmoderhalsbeholdere.
  6. Høj risiko for død.

Alle disse konsekvenser kræver øjeblikkelig indgriben af ​​specialister med samtidig indlæggelse af patienten, konstant overvågning af hans tilstand og øjeblikkelig operation.

forebyggelse

Sygdommen kan ikke forhindres uden rettidig behandling til terapeuten og rigtigheden af ​​den behandling, han foreskriver i tilfælde af tidlig diagnose. For at undgå så alvorlige og alvorlige konsekvenser, der kan gå ind i et kronisk udviklingsstadium, er det nok at observere nogle af de handlinger, der er foreskrevet af generel medicin.

  1. Sund livsstil, sport og hyppige vandreture i frisk luft.
  2. Behandling af dental infektioner, karies.
  3. Brug antibakterielle salver, geler, sæbe og shampoo.
  4. Korrekt behandle faryngitis, tonsillitis og andre forskellige sygdomme af en inflammatorisk karakter.
  5. Styr immunsystemet med systematiske vandprocedurer og hærdning.
  6. Overhold den personlige hygiejne i mundhulen og næsen.

Efterår-vinterperioden er den hyppigste årstid af året, hvor sygdomme let forværres. Men selv i lavsæsonen bør hypotermi undgås for ikke at provokere en parantosillar abscess og ikke at genopfylde 11,5% af dem, der lider af det hvert år. Derudover kan i intet tilfælde ikke selvmedicinere. Den korrekte behandling kan kun ordineres af en læge.

http://yhogorlonos.com/abstsess-pri-angine/

Hvordan man behandler paratonsillar abscess

Træg infektionssygdomme i øvre luftvej med utilstrækkelig lægehjælp eller fuldstændig fravær skaber forudsætninger for kronisk sygdom og udvikling af komplikationer - abscesser af forskellig lokalisering, reumatisk feber, sepsis, mediastinitis, meningitis.

I aldersgruppen 15 til 30 år vil en paratonsillar abscess være en progressiv komplikation. Purulent-destruktive forandringer manifesteres af en skarpe ømhed i halsen, en tarsisme af tyggemuskulaturen, hypersalivation, generel forgiftning. Behandlingen er kompleks med udnævnelsen af ​​systemiske og lokale antibiotika, patogenetiske og symptomatiske lægemidler.

Etiologi og klassifikationsformer

Para-tonsillarabscess (para-tonsillitis, flegmonøs ondt i halsen) beskriver en purulent inflammatorisk proces i fordøjelsessystemet med dannelsen af ​​et begrænset fokus på nedbrydning. Sygdommen kan være forårsaget af mikrobiel-parasitisk aggression med dominans af en bakteriel infektion (streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli), mykotisk flora (Candida-genus af svampe). Mindre almindeligt forekommer infektion på den otogene måde (gennem det indre øre) og hæmatogen (vaskulær).

Predisponerende faktorer omfatter:

  • komplikationer af akut tonsillitis eller forværring af kronisk form
  • sygdomme i mundhulen: karske tænder, periostitis, gingivitis;
  • mekanisk, termisk skade på oropharynx.

Risikoen for at udvikle peritonsillitis øger reduktionen af ​​lokal immunologisk beskyttelse, hypotermi, anomali af lymfoide vævsakkumuleringer, tobak rygning, onkologi, diabetes, anæmi.

Afhængig af de morfologiske ændringer defineres sværhedsgraden af ​​symptomer på en patologisk tilstand, tre former for flegmonøs tonsillitis, som er på hinanden følgende trin:

  1. Hævelser. Det er præget af en lille ændring i den generelle tilstand og pharyngoscopic billede: mild pharyngeal smerte, hyperæmi og mucosal ødem.
  2. Infiltrativ. På dette stadium er sygdommen identificeret hos mere end 20% af patienterne. Typisk vil der være katarrale symptomer (smerter og ondt i halsen, rødme og hævelse) med generelt forgiftningssyndrom (migræne, feber, svaghed, utilpashed).
  3. Abscessed. Der er en klar deformation af svælget med definitionen af ​​svingningszonen. Det kliniske kursus er udtalt. Afslutningen vil være dræning eller spontan åbning af suppurative fokus.

Til reference! Et træk ved paratonzillit er tilstedeværelsen af ​​en pyogen membran. Dette er et lag granuleringsvæv, der forer det purulente hulrum indefra og begrænser nekrose- og leukocytinfiltreringsprocessen i vaskulærvæggen. Dens dannelse hindrer absorptionen af ​​systemiske antibiotika i den patologiske zone.

Resultatet af en abscess efter ondt i halsen bestemmes af en række faktorer, og frem for alt sygdomsstadiet og lokaliseringen. I 70% af de kliniske tilfælde er inflammationsstedet området mellem amygdala-øvre og palatinbuen (supratonsillar form). Mindre almindeligt er koncentriske sprængstoffer koncentreret i projiceringen af ​​den nedre pol i amygdala (nedre abscess) mellem palatin pharyngeal arch og amygdala (posterior) i zamdalikovom rummet (ekstern).

I forhold til den placeret side er højre og venstre paratonsillar abscess isoleret. Der er ingen klar adskillelse mellem klinisk morfologiske former, da udviklingen af ​​sygdommen kan involvere den modsatte side i den inflammatoriske proces. Hyppigheden af ​​forekomst af højre sidet paratonsillar abscess og venstre sidet abscess er identisk.

Klinisk billede

En abscess i angina begynder med ondt i halsen fra lokalisering af purulent foci. Ved tygning og indtagelse af mad er der en stærk smerte, på grund af hvilken patienten nægter at spise, selv en væskekonsistens. Smerten stiger ved indtagelse, udstråling til øret, underkæben.

For flegmonøse ondt i halsen er følgende typiske:

  • feberfeber;
  • følelse af en klump i halsen, af et fremmedlegeme
  • uhyggelig ånde;
  • nasal, hæs stemme
  • øget drooling;
  • stenotisk vejrtrækning;
  • myalgi;
  • svaghed, utilpashed
  • smerte i det retrosternale rum.

Da pharyngoscopy visualiserede edematøs og hyperemisk blød gane. På stedet for dannelse af abscessen er bestemt infiltration, fokuseret i retning af oropharynx, begrænset rødt væv. Ved modningstidspunktet (4-5 dage) bliver den pyogene membran tyndere, ekssudat ses gennem det som et hvidgult sted.

Patienten giver en tvinget stilling til hovedet med en hældning fremad i retning af abscessen. Den moderate og abscesserende form forløber med ømhed i de cervix regionale lymfeknuder, nakke muskler.

For flegmonisk ondt i halsen er tilbøjelig til en positiv opløsning - fuld genopretning. Komplikationer af paratonsillarabces er forbundet med smeltningen af ​​vævene i pharyngealringen, gennembrud af purulent exudat i mundhulen og amygdala parenchyma, parafaryngealt rum, almindelig sepsis.

Til reference! Ved dræning eller spontan tømning af fokus for purulent inflammation stabiliserer patientens tilstand hurtigt, lokale symptomer normaliseres.

Til meget farlige konsekvenser indbefatter flegmon i nakken, tromboflebitis i den hulbundne sinus, arroderende blødning, laryngeal stenose, encephalitis.

Egenskaber ved behandling

Paratonsillitis diagnostik er baseret på det kliniske billede, anamnese, resultaterne af informative diagnostiske metoder: faryngoskopi, ultralyd, computertomografi, blodtal, urin.

Behandling af flegmonisk ondt i halsen skal være kompleks i hospital eller ambulant indstilling. På infiltreringsstadiet reduceres den terapeutiske opgave til undertrykkelse af inflammatorisk aktivitet, og når en abscess dannes - dræning og hygiejne i et purulent hulrum.

Abscess åbning

Indikationer for kirurgi er dannelsen af ​​en abscess. Åbningen af ​​en abscess betegnes som palliative behandlingsmetoder, da effekten på den patogenetiske faktor ikke udføres. Et positivt resultat af dræningen vil være lindring af smerte, normalisering af patientens generelle tilstand, genoprettelse af masticatoriske muskler.

Teknik dræning af pus med en nål:

  1. I den infiltrerede zone udføres anæstesi med en opløsning af kokain, novokain, ultrakaine.
  2. Efter at have nået den anæstetiske effekt, indsættes en nasal tang eller pharyngeal tang i det ydre hul til en dybde på 1-1,5 cm.
  3. Brancher opdrættes til siderne, med bevægelser op og ned adskilles håndtaget fra tonsillerne, hvilket skaber betingelser for fri strøm af purulente masser.
  4. På tidspunktet for tømning af læsionen lægges patientens hoved ned for at forhindre ekssudat i at komme ind i luftvejene.
  5. Den næste dag gentages manipulationerne uden forudgående anæstesi.

Efter åbning er patienten ordineret antibiotika, gurgle med antiseptika, fitootvarami (kamille, calendula, jæger, salvie). Ved valg af antibiotika styres mikrofloraens følsomhed. Den første forsvarslinje vil være penicillin serien:

  • "Penicillin";
  • "Amoxicillin";
  • "Oxacillin";
  • "Ampicillin";
  • "Phenoxymethylpenicillin".

Til reference! Med påvist intolerance vil muligheden for at erstatte beta-lactam antibiotika være makrolider (Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Sumamed), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefuroxim).

Ved kirurgisk behandling af paratonzillitis indsættes en skalpel 2-2,5 cm til bunden af ​​palatinbuen i stedet for den største fremspring af slimhinden. Operationen er yderst smertefuld, men umiddelbart efter dræning af hulrummet føler patienten en skarp lindring.

Ulempen ved at åbne en abscess vil være en høj sandsynlighed for at holde sårkanterne fast med en ny akkumulering af pus, hvilket kræver gentagne indgreb. Ved langvarig behandling af paratonzillitis, gentagne abscesser, trusselen om septikæmi og blødning fra det omgivende dorsalrum vises en abscess-tonsillektomioperation (fjernelse af tonsiller).

Narkotikabehandling

Alle patienter er foreskrevet antibiotika. For et rationelt valg af lægemidlet udføres bakteriologisk undersøgelse med et antibiotikum. Aminopenicilliner, cefalosporiner på 2-3 generationer, linkosamider anvendes i vid udstrækning. Den terapeutiske virkning udvikler sig på dag 10, i tilfælde af langvarige antibiotika, reduceres varigheden af ​​kurset.

I typiske tilfælde er brugen af ​​stoffer fra gruppen af ​​ikke-narkotiske analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler vist. De påvirker de objektive tegn på inflammation: de nedsætter udstråling, hæmmer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og allergier, koordinerer termoreguleringscentrets arbejde.

Virkningen på smertecentret, aktiviteten af ​​patogene repræsentanter for mikrobiocenosen har antiseptika. De kan anvendes i form af sprøjter ("Oralcept", "Lugol", "Yoks"), sub-vinkelformer ("Faringosept", "Ajisept", "Septolet", Neo Angin "," Lizobact "," Theraflu Lar "). Svag analgetisk effekt skyldes menthol, mere udtalt - lidokain, tetracain.

Udfør skylning af mundhulen med desinfektionsmidler ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Chlorhexidin"). I hjemmet kan du bruge alkaliske eller saltvandsløsninger til afvanding, afkog af medicinske urter (kamille, St. John's wort, coltsfoot, yarrow, Caragany, calendula).

Til reference! For at øge kroppens modstand foreskrives lokal immunologisk beskyttelse immunomodulatorer, multivitaminkomplekser, antioxidanter af vegetabilsk oprindelse.

Kriterier for genopretning fra flegmonøs ondt i halsen vil være en komplet restaurering af det pharyngoscopic billede (eliminering af ødem og vævsinfiltration, asymmetri i blød gane, pharyngeal smerte, muskel tremor), normalisering af temperatur, ingen ændringer fra andre organer.

konklusion

Purulente destruktive betændelser kan løses ved døden, så den vigtigste opgave for den patient, der er i fare, er at søge lægehjælp i tide. Korrekt identifikation af symptomer og behandling af paratonsillarabces vil være nøglen til aktiv regression uden risiko for tidlige og sene komplikationer.

http://gorlonos.com/angina/kak-lechit-paratonzillyarnyj-abstsess.html

Purulent tonsillitis (paratonsillar abscess): årsager, symptomer, behandling

Purulent tonsillitis (paratonsillar abscess) er en komplikation af akut tonsillitis. Med peritonsillar abscess opstår der en purulent abscess i periantalområdet, hvilket resulterer i tillæg til de vigtigste symptomer på tonsillitis. Patienten har også en høj temperatur (39-40 ° C), forgiftning, hævede lymfeknuder og andre symptomer, som vi vil diskutere nedenfor.

patofysiologi

Purulent tonsillitis, som regel begynder med starten af ​​akut follikulær tonsillitis, udvikler sig til peritonsillitis og fører til dannelsen af ​​paratonsillar abscess.

En alternativ teori indebærer involvering af Weber-kirtlerne, som er en gruppe af spytkirtler placeret direkte over tonsillarregionen i den bløde gane. Det menes at disse kirtler spiller en mindre rolle i rengøring af mandlerne fra noget akkumuleret "skrald" der. Nekrose af vævet og dannelse af pus fører til en abscess mellem tonsil kapslen, sidevæggen af ​​svælg og paratonsillar rum. Som et resultat af ardannelse og obstruktion af udskillelseskanalerne opstår akkumulering af pus i vævene, og dannelsen af ​​en purulent abscess skrider frem.

epidemiologi

Tonsillitis er overvejende en sygdom hos børn. Paratonsillar abscess påvirker normalt unge og unge, men kan også forekomme hos unge børn. Dette billede kan dog ændre sig. En israelsk undersøgelse fandt ud af, at en separat gruppe mennesker over 40 år, der lider af peritonsillar abscess, havde mere alvorlige symptomer på sygdommen og en længere behandlingstid. Tonsillitis er ikke altid forud for denne betingelse og forekommer undertiden trods forudgående passende antibiotikabehandling. Det blev konstateret, at rygning er en risikofaktor for udviklingen af ​​purulent tonsillitis.

Oftest forekommer paratonsillar abscess i november-december og april-maj, hvilket falder sammen med den højeste forekomst af streptokoksfaryngitis og exudativ tonsillitis.

Årsager til purulent tonsillitis

Parathonsillar abscess skyldes oftest infektion med følgende patogener:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Hemophilic bacillus (Haemophilus influenzae)
  • Anaerobe organismer: Pretomella, Porfiromonas, Fuzobakterii og Peptostreptokokki.

Paratonsillar abscess kan også være en komplikation af infektiøs mononukleose.

symptomer

  • svær ondt i halsen (kan blive ensidig)
  • høj kropstemperatur - 39-40 ° C
  • overdreven salivation
  • fetid ånde
  • smertefuld indtagelse
  • Trismus (problemer med at åbne munden)
  • stemmeændring på grund af ødem i svælg og tricisme
  • ørepine på læsionssiden
  • stiv nakke (stiv nakke)
  • hovedpine
  • generel utilpashed

diagnostik

I to tredjedele af tilfælde kan diagnosen purulent tonsillitis være vanskelig med en trisisme, da det er svært for patienten at åbne munden. Efter undersøgelse vil lægen undersøge følgende tegn på paratonsillar abscess:

  • dårlig ånde
  • overdreven salivation
  • måle kropstemperaturen
  • følsomhed og stigning i ipsilaterale livmoderhalsk lymfeknuder
  • torticollis kan være til stede
  • ensidigt fremspring kan være til stede, normalt over og på siden af ​​en af ​​tonsillerne
  • undertiden udbulning kan observeres nedad
  • Medial forskydning af den ramte tonsil kan overholdes, såvel som dens fremadskift
  • mandler kan være erythematøs, forstørret og ekssuderet
  • som følge af læsionen bevæges tungen
  • tegn på dehydrering kan forekomme
  • luftvejsobstruktion kan forekomme (sjældent)
  • pludselig brud på en abscess i halsen kan føre til aspiration (sjældent)

Patienter med mistænkt peritonsillær abscess bør henvises til en otolaryngolog (ENT) samme dag.

Diagnostiske procedurer

  • Indledende undersøgelse af patienten.
  • Beregnet tomografi (CT) er normalt ikke påkrævet, men kan bruges i atypiske tilfælde, som f.eks. En bryst i den nederste pol, eller hvis der er store risici for at åbne og dræne abscessen, for eksempel i tilfælde af blødningsforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan CT være nødvendigt for at koordinere lægens handlinger under afløb af abscessen.
  • I en undersøgelse af et tilfælde af paratonsillarabces med uvula hævelse blev det rapporteret, at ultralyd var nyttigt i diagnosen.
  • Bevis for at støtte screening for infektiøs mononukleose er tvivlsom. En undersøgelse viste, at kun 4% af patienterne med purulent tonsillitis testede denne diagnostiske procedure positivt for infektiøs mononukleose (alle disse mennesker under 30 år).

behandling

Purulent tonsillitis behandles på to måder:

  1. medicin
  2. kirurgi
http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/536-gnojnyj-tonzillit-paratonzillyarnyj-abstsess-prichiny-simptomy-lechenie.html

Mylor

Kold og influenzabehandling

  • Hjem
  • Alle
  • Sår hals abscess behandling

Sår hals abscess behandling

En af de mest ubehagelige komplikationer ved akut tonsillitis er et ondt i halsen med en abscess. Purulent dannelse opstår som regel efter den akutte fase af sygdommen er gået, men det kan føre til store komplikationer eller alvorlige konsekvenser. Hvorfor er der ondt i halsen med en abscess og hvordan man opdager sine første tegn?

Hvorfor er der suppuration i halsen efter ondt i halsen?

Korrekt set forekommer en abscess i palatin-tonsilområdet som følge af den inflammatoriske proces (paratonsillit) i dorsal-dorsalzonen (i vævene omkring kirtlerne).

Årsagen til dens dannelse er tilstedeværelsen af ​​flere typer af patogene bakterier i dette område, blandt hvilke der nødvendigvis er streptokok eller stafylokok. Akut inflammatorisk proces, der findes i vævene omkring tonsillerne, går ind i suppurationsstadiet med direkte deltagelse af en bestemt type bakterier (anaerob, aerob) og fører til dannelsen af ​​en abscess.

Ofte opstår der en abscess allerede efter at temperaturen falder i akut angina, men det er også ofte dannet i den akutte periode af sygdommen.

Sandsynligheden for suppuration er meget høj i tilfælde af akut tonsillitis.

En abscess i ondt i halsen opstår ofte på grund af tilstedeværelsen i patientens krop af kroniske infektioner: rhinitis, otitis, bihulebetændelse.

Suppuration kan forekomme ikke kun i kirtlerne (palatine tonsiller), men også i området for den lingale, nasopharyngeal, tubal mandler.

Imidlertid forekommer forekomsten af ​​suppuration i tonsilsområdet kun forbundet med ubehandlet angina, det kaldes paratonsillarabces.

Andre tonsilabcesser er forbundet med infektionssygdomme og tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion i halsområdet. Inflammation af den lingual tonsil er mindre almindelig, den er placeret i bunden af ​​svælg og er godt beskyttet.

Tegn på ondt i halsen

Normalt findes tegn på betændelse i mandlerne og vævene omkring dem langt før den dannede abscess. I denne indledende periode af peritonsillær abscess er terapeutisk behandling mulig uden brug af kirurgiske metoder.

Blandt de mest karakteristiske manifestationer er følgende symptomer:

  • smerte på den ene side af halsen
  • smerter ved indtagelse
  • rødmen i halsen.

De opstår et par dage før dannelsen af ​​en purulent kapsel (2 til 8 dage før).

Andre symptomer vil gradvist blive vist.

  1. Alvorlig hovedpine.
  2. Forstørrede cervikal lymfeknuder.
  3. Det er svært for patienten at sluge og det gør ondt at åbne munden (tonisk spasme af tyggemuskler).
  4. Tungen svulmer, tungen skifter mod den sunde mandel.
  5. Der er en ubehagelig lugt fra munden (kedelig).
  6. Der er generel svaghed, overdreven svedtendens, træthed.
  7. Ofte giver smerten i øret.

Under dannelsen af ​​en abscess:

  • meget høj kropstemperatur (op til 39-40 ° C);
  • hallucinationer forekommer.

I gennemsnit dannes en bryst i 2-8 dage efter begyndelsen af ​​den akutte periode med peritonsillitis.

Et ondt i halsen ubehandlet i tid fremkalder en abscess en mere omfattende.

Årsager til tonsillitis abscess

Blandt årsagerne til sygdommen vil være følgende.

Typer og former for tonsillitis abscess


Læger skelner mellem tre typer af abscesser.

  1. Retropharyngeale. Oftest forekommer efter infektion hos børn.
  2. Side. Det fremgår som følge af infektioner eller som følge af mekaniske skader på tonsiller hos voksne. Det betragtes som det sværeste, da det kan sprede sig til svælgområdet.
  3. Okolomindalikovy. Det er forbundet med infektionssygdomme, svækket immunitet som følge af sygdom, forekomsten af ​​ar i halsbetændelse, løst væv omkring mandlerne (som følge af samme ondt i halsen) og tilstedeværelsen af ​​anaerobe eller aerobic bakterier (streptokokker eller stafylokokker). Denne type abscess opstår som et resultat af et ondt i halsen, hvorigennem andre bakterier har sluttet sig til hovedinfektionen.

I den akutte periode opstår inflammation, men den purulente kapsel er endnu ikke dannet. Denne periode er mindre farlig for patientens helbred og liv, men det kræver indlæggelsesbehandling. For ham er den karakteristiske stærke smerte, som er mindre intens end med den dannede abscess.

Med en abscess eksisterer suppuration allerede, hvilket vil gøre patientens tilstand tung og kan forårsage følelser af manglende evne til at sluge mad og vand, nogle gange opstår der svært ved vejrtrækning.

Indikatorer for kropstemperaturstigning til de højeste niveauer mister patienten mulighed for at åbne munden. En abscess kræver akut kirurgisk behandling, da sygdommen kan udgøre en trussel mod patientens helbred.

Okolomindikovy abscess kræver altid behandling på hospitalet, selvom hans obduktion skete spontant!

Metoder til behandling af abscess angina

Valget af programmet til paratonsillar abscess vil afhænge af sygdomsudviklingsstadiet. Sådanne metoder er mulige: terapeutisk behandling, en kombination af terapeutiske metoder og kirurgisk indgreb og kun kirurgi.

Terapeutiske behandlinger

Blandt lægemiddelbehandlingen, som er vist i perioden for den indledende og akutte periode, skelnes mellem følgende procedurer.

Med kirurgi er to muligheder mulige.

  1. Dette er en åbning af en abscess ved indsnit. Snittet er lavet i munden eller på den hævede del af halsen eller ved skæringspunktet mellem de vandrette og lodrette linjer. Hartmanns sprøjte indsættes i snittet, snittet udvides med hjælp, og abscessbanen er brudt. Fra kapslen suget purulent indhold. I nogle tilfælde fører åbningen af ​​abscesskapslen til væggenes adhæsion, og det er nødvendigt at ty til sårets dræning. Det kan tage 2 til 5 dage. Sammen med kirurgisk indgreb udføres medicinsk behandling med antibiotika, antiseptika og smertestillende midler. Det sværeste er at gennemføre snit med abscess efter en halsbetændelse lingual tonsil.
  2. Tonsillektomi (fjernelse af kirtlerne) er en radikal metode til behandling af paratonsillarabces. Oftest, når du udfører denne operation, udvej til bilateral tonsillektomi (fjern begge kirtler). Fejlagtigt tror nogle, at et ondt hals uden kirtler ikke længere er muligt. Dette er dog ikke tilfældet. I halsen er der andre, mindre mandler, som også kan blive betændt og forårsage akut tonsillitis. Hvis palatinmandiller ikke fjernes fuldstændigt under tonsillektomi (et lille antal celler forbliver), så er en tilbagevendende reaktion mulig.

Smertehjælp til palliativ behandling

Anæstesi til snit og tonsillektomi har sine egne egenskaber. Anvendelsen af ​​lokalbedøvelse giver som regel ikke de ønskede resultater.

Derfor skal patienten afgøre, om han vil være tålmodig, eller om det er nødvendigt at udføre operationen under generel anæstesi.

For børn såvel som for rastløse, vanskelige patienter, bør denne kirurgiske procedure udføres under generel anæstesi.

Mulige komplikationer af en ondt i halsen

Blandt konsekvenserne af peri-aluminøse abscesser er følgende komplekse betingelser.

  • Laryngeal ødem, farligt, fordi det kan forårsage patientens kvælning.
  • Cellulitis af mundbunden, hvor pus har ingen klare grænser, og processen strækker sig til hele mundhulen.
  • Mediastinitis. Den inflammatoriske proces i mediastinum, som kan være dødelig.

Det er meget vigtigt at gennemføre rettidig behandling af halsabces på hospitalet. Dette vil bestemme den korrekte taktik for behandling og vil hjælpe med at undgå forfærdelige komplikationer korrekt.

Heal og vær sund!

Ubehandlede episoder af angina er fyldt med flere komplikationer - dette er en kendsgerning, der ikke kræver bekræftelse. De mest almindelige konsekvenser af utilstrækkelig behandling af akut tonsillitis omfatter inflammatoriske processer i lændehvirvelens paratonsillarvæv. I de fleste tilfælde forekommer sådanne sår efter stabilisering af patienten. Men ikke mindre sjældne er episoder, når der er en ondt i halsen med en abscess i det akutte stadium af sygdommen.

Komplikationer i form af paratonsillar abscess (PTA) forekommer hos patienter uanset deres alder. Okolomindikovye sår kan forekomme hos både børn og voksne. Hvad er så forfærdeligt ondt i halsen, kompliceret paratonzillarnym abscess? Først og fremmest det faktum, at der er mulighed for at sprede pus i de nærliggende væv i nakken. Og dette er i sin tur fyldt med så alvorlige komplikationer som mediastinitis, phlegmon af parafaringealnogo rum, sepsis og så videre.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Okolomindikov abscess - den sidste fase af paratonzillita: en inflammatorisk proces i vævene omkring tonsillen. Patologi forekommer inden for paratonsillarområdet efter indtrængning af en virulent infektion. Ofte er de forårsagende midler streptokokker, stafylokokker, gærsvampe af slægten Candida, såvel som Haemophilus Influenzae, Klebsiella og Escherichia colli.

Paratonsillitis kan forekomme hos patienter i forskellige aldre og er først og fremmest blandt pharynx 'purulente processer i henhold til kursets sværhedsgraden og kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen. De hyppigste tilfælde af abscess som følge af utilstrækkelig behandling af alle former for akut tonsillitis (angina). Imidlertid bemærker mange eksperter sæsonbestemte sygdomme. Tilfælde af udseendet af den næsten almægtige abscess registreres oftest i det tidlige forår og dybt, sene efterår.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på en paratonsillar abscess forekommer længe før dens dannelse. De første tegn på forestående katastrofe, såsom ensidet skarpt ondt i halsen og smerte ved indtagelse, kan ses to til otte dage før udseendet af en abscess. Gradvis forværres patientens tilstand, der er vedvarende smerter i paratonzillaryområdet og feber begynder.

Desuden er paratonsillar abscess præget af sådanne symptomer som:

  • Forekomsten af ​​vedvarende hovedpine
  • Hævede lymfeknuder
  • Forekomsten af ​​ubehagelig, skånsom lugt fra munden
  • Overtrædelse af fonation
  • Forekomsten af ​​trismus (tonisk spasme af tyggemusklerne)
  • Generel forgiftning af kroppen
  • Øresmerter

Normalt forekommer en abscess efter et ondt i halsen, når den generelle inflammation er lettet, og patientens tilstand er forbedret. Klinikken begynder med en pludselig og hurtig hypertermi op til 39 ° C (i nogle tilfælde stiger temperaturen endnu mere). Der er smerter ved indtagelse eller drikking (singularitet). Ofte er smerte lokaliseret på den ene side. Ugelerne kan skiftes mod den sunde mandel.

I fremtiden er der to muligheder for udviklingen af ​​situationen. Enten ved behandling forsvinder inflammation, eller efter tre til otte dage, en abscessform, som behandles kirurgisk. Samtidig manifesterer paratonsillarabces ofte sig igen. Aerobe og anaerobe bakterier bidrager til tilbagefald. Ofte er stafylokokker, streptokokker og hemophilus involveret i processen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Absorption i okolomindikovaområdet kan ikke helbredes derhjemme. Alle midler, der bruges til at behandle angina, er ineffektive. Selvom brystet er modnet, og det syntes du, at pus strømmede ud, er det langt fra at være tilfældet. De fleste af de patologiske purulente indhold forblev i dybden af ​​blødt væv. Over tid vil den patologiske mikroflora bidrage til dannelsen af ​​purulente masser. Pus i abscessen vil akkumulere, indtil den når en kritisk masse, og dens genudstrømning opstår.

"Det er vigtigt: paratonsillar abscess for tonsillitis behandles udelukkende på ambulant basis ved kirurgi. Selvbehandling i dannelsen af ​​okolimdalikovymabcesser - er uacceptabel. "

Paratonsillar abscess henviser til en gruppe af sygdomme, der kræver nødhjælp. Som alle typer af abscesser behandles paratonsillar ulcus kirurgisk med et snit. Typen af ​​abscess bestemmer operationens plan.

Afhængig af abscessens foretrukne placering er der fire typer paratonsillarabcesser:

  • Forreste top
  • anteroinferior
  • lateral
  • bagtil

Den farligste og sværere at betragte anses for at være en lateral abscess, da den kan sprede sig til per pharyngeal cellular space. Også operationen kan være kompliceret ved den mulige forekomst af muskeltrisisme. Dette komplicerer betydeligt både diagnosen af ​​en paratonsillar abscess og kirurgi. Efter en vellykket operation er patienten drænet af det berørte område og derved lindrer smerten ved at strække vævet.

Derudover ordineret behandling med antibiotika og antihistaminlægemidler. Patienten er ordineret antipyretisk og smertestillende medicin. Ved behandling af peritonsilære abscesser har rensning med desinfektionsmidler også anbefalet sig godt. For patientens hurtigeste genopretning foreskrives glukokortikosteroidpræparater.

Kosten i postoperativ periode er også af stor betydning. Patienten anbefales varmt, blødt eller endda halvvæsket mad, beriget med vitaminer og mikroelementer. Til hurtig afgiftning af kroppen er patienter ordineret hyppigt og rigeligt at drikke. Med en gunstig prognose beregnes varigheden af ​​patientens handicap i gennemsnit på ti til fjorten dage.

Der er en fælles opfattelse om, at fjernelse af paratonsylabces skal udføres udelukkende under lokal eller generel anæstesi. Men som praksis viser, er god og effektiv lokalbedøvelse med PTA næsten umulig. Endnu mere ubrugelig er overfladisk anæstesi (sprøjt eller udtværing) af snitstedet.

Indførelsen af ​​anæstetikaindsprøjtning (parakapsulær) fører heller ikke til det ønskede resultat, da det forårsager endnu mere smerte fra kompression af abscessen under virkningen af ​​den injicerede væske. Med andre ord udføres kirurgisk kirurgi, enten uden anæstesi eller under generel anæstesi.

"Hvis en patient har en trisisme (spasme), og det ikke er muligt at opnå en fuldstændig åbning af munden, udføres en intrakutan novokainblokade i området af mandalvinklen på den side, hvor abscessen diagnosticeres."

Hvis patienten accepterer at udholde smerten og udfører fjernelse af abscessen uden bedøvelse, åbner kirurgen abscessen med Peans klemme med en tynd og spids ende. Efter åbningen er hulrummet drænet og desinficeret. Hvis paratonsillar abscess diagnosticeres hos børn eller ængstelige patienter, anvendes generel anæstesi. Derudover udføres generel anæstesi med indikationer for tonsillektomi (tonsilfjernelse).

De vigtigste indikationer for tonsil fjernelse (tonsillektomi):

  • Tilbagevendende ondt i halsen
  • Ufordelagtig lokalisering af kogen, der forstyrrer effektiv dræning og dissektion
  • Ingen ændring efter abscesses obduktion
  • Udseendet af symptomer på komplikationer forårsaget af abscess

Hvis operationen udføres under generel anæstesi, normalt efter fjernelse af brystet, udføres tonsillektomi (under samme bedøvelse). Tonsillen fjernes fra den berørte side, og ganske ofte fjernes begge kirtler under operationen.

Beslutningen om at fjerne den anden tonsil er lavet af kirurgen i hvert enkelt tilfælde. Men som praksis viser, er enkelt-trin fjernelse af begge mandler mest passende. Operationen begynder med en syge kirtel, som i dette tilfælde er adgang til kirurgi på den anden side stærkt forenklet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Den okomindalikovny abscess er farlige mulige komplikationer. I mangel af en kvalificeret behandling hældes akkumuleret pus i nakkevævets bløde væv og fører til udseendet af sådanne patologiske processer som:

  • Occipital abscess
  • Angina ludwig
  • sepsis
  • Vævnekrose
  • mediastinitis
  • Phlegmon parafaryngeal rum

Alle disse sygdomme er vanskelige at behandle og foreslår langvarig indlæggelse af patienten i ENT-afdelingen. Desuden udføres komplekse kirurgiske procedurer i et stort operationsområde i hvert af disse tilfælde. Overvej de mest beklagelige konsekvenser af en ubehandlet paratonsillar abscess.

Den occipital eller retropharyngeal abscess er en hyppig komplikation i avancerede episoder af paratonsillar abscess. Det fører til akut ødem i indgangen til larynxhulen, samt til kvælning i tilfælde af spontan åbning.

Rotten-nekrotisk bilateral betændelse i blødt væv i mundbunden, hvilket fører til blødgøring og smeltning af musklerne i hele eller i bestemte områder. Angina Ludwig svært at behandle. Terapi af sygdommen er kompleks, med den uvægerlige åbning af det berørte omfattende hulrum kirurgisk. Nekrektomi udføres ofte under operationen.

Inflammation af mediastinum, en livstruende sygdom og kræve nødkirurgisk indgreb, da mediastinitis fører til en omfattende spredning af fibrøst væv omkring luftvejene og nærliggende skibe.

Derudover fører paratonsillarabcesser til dannelsen af ​​en pharyngeal phlegmon samt dannelsen af ​​nekrotiske væv i det omgivende rum. Ofte i fremskredne tilfælde af akut tonsillitis kompliceret af abscess, er der sepsis.

Forebyggelse af abscesser

Som sådan er der ingen generelle specifikke metoder til forebyggelse af okolomindiale sår. Ikke desto mindre skal hver person følge en række regler, der bidrager til at styrke immuniteten og øge dens modstand mod infektiøse påvirkninger.

For eksempel er procedurer for lokal og generel hærdning af kroppen nyttige til forebyggelse af forekomsten af ​​purulente abscesser i paratonsillarområdet. Ikke mindre effektiv:

  • Fysisk uddannelse
  • Systematiske sportsbelastninger
  • Luft- og vandbehandlinger
  • UV-eksponering

For at fjerne infektionsfokus er det vigtigt at observere mundhygiejne. For eksempel er tænder med karies læsioner, adenoider, gingivitis permanente kilder til patogen mikroflora. Det kan aktiveres med sammenfald af uønskede faktorer.

Men uden tvivl er paratonsillar abscess et klinisk manifestation af underbehandlede episoder af angina. Derfor er det i behandlingen af ​​akut tonsillitis så vigtigt at ansøge om rationel behandling til klinikken i tide og til at overholde den dosis, som lægen har ordineret.

Men selv i tilfælde, hvor en ondt i halsen er kompliceret af en abscess, kan rettidig adgang til en læge redde patienten fra sygdommen på kort tid. Prognosen for paratonsillar abscess er generelt gunstig. Allerede efter ti eller fjorten dage kan patienten vende tilbage til udførelsen af ​​deres jobopgaver.

Paratonsillær eller okolomindalny abscess er en akut inflammatorisk proces med lokalisering i okolomindalinovogo vævet. Andre navne - phlegmy ondt i halsen, paratonzillit. Det er hovedsageligt resultatet af spredning af betændelse i ondt i halsen eller kronisk tonsillitis.

Processen kan være ensidig eller bilateral.

Typer af sygdom

Afhængigt af lokaliseringen er det almindeligt at skelne mellem flere typer paratonzillit:

  1. Den inflammatoriske proces i den første sort er lokaliseret mellem palatin-buen og amygdalaens øverste pol. Denne form for sygdommen er den mest almindelige, på grund af et karakteristisk træk ved den øverste del af amygdalaen: dens utilstrækkelige dræning. På samme tid stikker den bløde himmel ud på den berørte side. Fem dage efter sygdomsbegyndelsen fremkommer et betændelsescenter i form af gullig eminens på overfladen af ​​den palatine-lingual arch. På dette sted har en abss tendens til at åbne sig selv.
  2. I den bageste form er inflammation lokaliseret mellem palatopharyngealbuen og amygdalaen. Dette arrangement fører ikke til problemer, når munden åbnes - dette øjeblik er meget vigtigt for diagnosen. Med ryggen lokalisering af en abscess, den inflammatoriske proces ofte går til strubehovedet, hvilket yderligere fører til en betydelig indsnævring af dets lumen og vanskeligheder med at trække vejret.
  3. Den nederste form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces ved den nedre pol på tonsillen. Denne art kan udvikle sig på grund af ukorrekt tandlægning af visdomstænder, karies og nogle andre dental sygdomme.
  4. I nogle klassifikationer er der også en ekstern form for paraton-tonsillary abscess, hvor inflammation dækker området udad fra mandlerne. Denne formular er ret sjælden.

Essensen af ​​denne sygdom ligger i festering af friable fibre og udviklingen af ​​en abscess nær tonsillen. Processen er udviklet som følger:

Sår hals, der ledsager akut tonsillitis, fører til dannelse af ar på tonsiller, forhindrer udstrømningen af ​​purulent sekretion og indtrængen af ​​infektion i amygdala og dalin området. Løs fiber begynder at blæse, kapillærerne er fyldt med blod og udvide, der er en betydelig hævelse af slimhinden.

Paratonsillitis forekommer med samme hyppighed hos både voksne og børn (i modsætning til tonsillitis, som er mere almindelig i barndommen).

Det kliniske billede vises 2-8 dage før begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en abscess. Patientens tilstand forværres gradvist:

  • ensidige smerter forekommer i halsen;
  • smerter stiger ved indtagelse

Disse to tegn er de allerførste symptomer på sygdommen.

Som abscessen udvikler sig andre symptomer:

  • permanent peritonsillar smerte;
  • generel ulempe
  • feber;
  • hovedpine;
  • søvnforstyrrelser
  • krænkelse af fonatsii
  • ørepropper på den berørte side
  • hævede lymfeknuder;
  • hævelse af tungen;
  • kulderystelser;
  • stigning i kropstemperatur til 39-40 grader;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlig ånde;
  • trismus (tonisk spasme af masticatoriske muskler);
  • hævelse og rødme i ganen og tonsilsregionen, der efterhånden fører til, at ødemet begynder at lukke amygdalaen og "forskyder" tungen i den modsatte retning.

Taler om smerte syndrom i peritonsillar abscess, bør det bemærkes, at det har nogle forskelle fra smerter i ondt i halsen:

  • er mere akut;
  • observeret i en rolig tilstand;
  • forstærket af den mindste bevægelse;
  • Bestråler til tænder eller øre.

Som følge heraf kan patienten ikke åbne munden og forsøge at holde hovedet stadig, lidt tilbøjelig til den berørte side. Spise er meget vanskeligere eller umuligt.

Behandling af peritonsillitis udføres ved tre hovedmetoder.

  • konservativ;
  • kirurgi;
  • kompleks.

Konservativ behandling er effektiv i begyndelsen af ​​sygdommen. Det er opdelt i to typer:

I processen med generel behandling ved anvendelse af følgende lægemidler:

  1. Antibakterielle midler. I løbet af undersøgelsen blev det afsløret, at anvendelsen af ​​tetracyclin og aminoglycosidantibiotika ikke er effektiv til behandling af paratonsillarabces. Det anbefales at tildele amoxicillin ubeskyttet eller beskyttet - amoxicillin-clavulanat, som har et bredt spektrum af antibakterielle virkninger på gram-negative og gram-positive mikroorganismer.
  2. Macrolider anvendes i fravær af effekt som følge af tidligere behandling.
  3. Alternative antibakterielle midler er anden eller tredje generation cephalosporiner.
  4. Den generelle behandling omfatter også følgende foranstaltninger: Gennemførelse af smertebehandling; hyposensibiliseringsbehandling tager vitaminer anvendelse af immunstimulerende midler.

Lokal terapi består af følgende procedurer:

  • skylle halsen ved hjælp af antiseptiske opløsninger;
  • brug af lokale antibakterielle lægemidler.

Lægemidlet bioparox (fusafungin) med et bredt spektrum af handling anvendes i vid udstrækning. Det stopper reproduktionen af ​​patogen mikroflora på pharyngeal mucosa i selve infektionens fokus. Oh

Værktøjet har en dobbelt effekt:

Når sygdommen passerer ind i anden fase (det vil sige, når en abscess allerede dannes), er konservative metoder ikke nok: det er også nødvendigt at anvende kirurgiske behandlingsmetoder. De er opdelt i to grupper:

Palliative metoder omfatter:

  • punktering af paratonsillar abscess efterfulgt af sugning af purulent infiltrat
  • Åbning af en abscess ved indsnit (snit).

Det skal bemærkes, at en obduktion i alle tilfælde ikke fører til tømning af abcessen og genopretning af patienten. Nogle gange kan hullet klæbe sammen med purulent exudat eller fibrin, hvilket fører til behovet for sårudvidelse. Dræning af hulrummet kan tage 2-5 dage.

En radikal behandlingsmetode er bilateral tonsillektomi. Det gør det muligt sammen med dræning af abscesshulen at eliminere et infektiøst fokus lokaliseret i amygdalaen, hvilket er årsagen til dannelsen af ​​en bryst i nær-mandelvævet.

I nogle tilfælde kan der forekomme komplikationer. I de fleste tilfælde - hovedsagelig med svækket immunitet - en abscess fører til udviklingen af ​​phlegmon i pharyngeal rummet. Årsagen er indtrængningen af ​​patogene bakterier fra det berørte væv ind i peripharyngealdelen ved hjælp af den øvre svampekræmmer.

Når phlegmon vises, begynder patientens tilstand at forværres:

  • kropstemperaturen stiger kraftigt;
  • generel forgiftning af kroppen opstår
  • det er svært for patienten at åbne munden;
  • overdreven salivation observeres;
  • der er en skarp lugt fra munden;
  • at sluge er næsten umuligt på grund af hævelse og smerte;
  • vejrtrækning er også svært.

Phlegmon kan blive en purulent mediastinitis eller forårsage andre komplikationer:

  • blødning fra store livmoderhalsbeholdere
  • Ludwig ondt i halsen;
  • tromboflebitis;
  • vævsnekrose;
  • trombose af den jugulære (indre) ader;
  • udseendet af septiske fænomener;
  • infektiøst toksisk chok.

1. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er den korrekte behandling af den underliggende patologi.

2. Individuel forebyggelse består i foranstaltninger til styrkelse af kroppens forsvar og øget modstand mod infektionssygdomme. Fremragende hjælp:

  • generel og lokal hærdning
  • vand- og luftprocedurer
  • spiller sport;
  • UV bestråling.

3. Sanering af mund og næse hjælper med at fjerne infektionsfokus.

Det er nødvendigt at rettidig behandling af karige tænder, adenoider, kronisk gingivitis og andre patologiske tilstande, som bidrager til spredning af patogen mikroflora, som aktiveres på baggrund af en række uønskede faktorer.

4. Fællesskabets forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • forbedring af leve- og arbejdsvilkår
  • overholdelse af sanitære og hygiejniske normer
  • miljøforbedring.

En halsabces, også kaldet en retropharyngeal abscess, er en konsekvens af suppurationen af ​​fiberen i pharyngeal området og lymfeknuder.

Udseendet af sygdommen fremmes af pyogene mikroorganismer, som går ind i kroppen via lymfebaner gennem mellemøret, nasopharynx og næse.

I nogle tilfælde udvikles pharyngeabsessen på grund af sygdomme som:

Derudover kan tonsilabces forekomme på grund af mekanisk beskadigelse af slimhinden i pharyngeal cavity.

Alle burde vide om dette! UTROLIG, MEN FAKTISK! Forskere har etableret et skræmmende forhold. Det viser sig, at årsagen til 50% af alle ARVI-sygdomme ledsaget af feber samt symptomer på feber og kuldegysninger er BACTERIA og PARASITES, såsom Lyamblia, Ascaris og Toksokara. Hvor farlige er disse parasitter? De kan fratage helbred og SELV LIV, fordi de direkte påvirker immunsystemet og forårsager uoprettelig skade. I 95% af tilfældene er immunsystemet magtløst mod bakterier, og sygdomme vil ikke tage lang tid at vente.

For at glemme en gang for alle om parasitter, opretholde deres sundhed, råder eksperter og forskere til at tage...

Der er disse typer af abscesser:

Den occipital suppuration udvikler sig oftest i en tidlig alder. Det opstår i processen med en infektiøs sygdom af inflammatorisk karakter eller efter dets forekomst.

Lateral pharyngeal abscess opstår ofte i voksenalderen. Og purulente udslæt er koncentreret i peripharyngeal zone. Årsagerne til denne proces ligger i smitsomme sygdomme i halsen eller i mekanisk skade af slimhinden.

Okolomindikovy abscess - disse er hyppige konsekvenser for ondt i halsen og skader på slimhalsen.

Purulent halsabces udvikler sig på grund af blandet mikroflora, hvor stafylokokker og streptokokker lever sammen med andre typer af tarmspidser. Oftest er årsagerne til denne lidelse i kroniske betændelser i ENT-organer.

Så denne komplikation kan bidrage til kronisk follikulær tonsillitis. Derudover forekommer det i tilfælde af forværring af kronisk tonsillitis. Stadig betændte kirtler kan skyldes problemer med adenoider, som er forstørrede nasopharyngeal tonsiller.

Efter at have ramt nasopharynx begynder de pyogene bakterier at formere sig på slimhinden, som følge af hvilken rødmen forekommer først, og derefter udformes purulente udslæt som vist på billedet.

Derudover er der symptomer som rødme og forstørrede mandler. Denne proces ledsager smerter, som ofte udstråler til øret.

Symptomer på sygdommen hærdes øjeblikkeligt. Så i en patient med angina, når tonsillerne er betændt, er følgende manifestationer til stede:

  • ubehag ved bevægelse af periomaxillære muskler;
  • høj temperatur;
  • svært at snakke, ånde og sluge;
  • slimudslip;
  • tøs næse
  • smerte i den submandibulære kirtel.

Disse symptomer suppleres med kuldegysninger, kvalme, halitose, orgasme dehydrering og opkastning. Desuden er halsabces kendetegnet ved symptomer som døsighed, smerter i muskler og hoved, træthed og hurtig træthed.

Udslæt af purulent karakter på vævene i nærheden af ​​strubehovedet ledsaget af hævelse (udsving). I processen med palpation af halsen bliver sæler, forstørrede lymfeknuder, hævelse og lokal temperaturstigning observeret.

Ved diagnose af "halsabces med angina" afslører pharyngoscopy en oval infiltration, der er lidt rådende over sunde væv. Ofte er det hævet og hyperæmisk. Når laboratorieundersøgelser afslørede en stigning i ESR og leukocytose.

Purulent abscess med angina har et medicinsk navn - paratonsillar abscess. Symptomer på sygdommen - betændelse i det omgivende rum. Sygdommen er som regel lokaliseret på den ene side af halsen, selv om der er bilaterale abscesser.

Ofte udvikler denne komplikation efter forværring af kronisk tonsillitis og i baggrunden for utilstrækkelig behandling af follikulær eller lacunar tonsillitis. I dette tilfælde, efter at sygdomsprogression reduceres, forekommer der efter 2-3 dage et stærkt tilbagefald, selv når symptomerne forsvinder.

Og ved at sluge patienten oplever smerte i øret. Og i halsen er der rødme og hævelse. Derudover er der i tøsning og smerter i tøsning i halsen.

Under kæben svinges livmoderhalsk lymfeknuder på grund af hævelse af væv, er det umuligt at åbne munden helt. Sår hals er ledsaget af høj feber, som sænker om morgenen og øger om aftenen.

Derudover kan symptomer som:

  1. åndenød;
  2. muskel og hovedpine
  3. twang;
  4. øget salivation.

Det er værd at bemærke, at purulent absces i halsen med angina, hvis der ikke er nogen kompetent og rettidig behandling kan føre til alvorlige komplikationer.

Hvis du behandler dette fænomen derhjemme, så kan alt ende i ubehagelige konsekvenser. Derfor, når de indledende manifestationer af suppuration forekommer, er det nødvendigt at konsultere en otolaryngolog.

Lægen vil foretage en visuel inspektion og derefter udføre forskellige tests. Så kan patienten få en punktering, som er taget fra den purulente uddannelse.

Desuden er det nødvendigt at bestå prøver til tanken - såning fra svælget. Desuden lægen ser på patientens medicinske historie. Måske har patienten tidligere lidt lignende sygdomme i øvre luftveje.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​en abscess er stolt af at blive udført hjemme. Terapi af sygdommen skal udføres på et hospital. Det kan være kirurgisk eller medicinsk.

Narkotikabehandling udføres, hvis patologien blev diagnosticeret i et tidligt udviklingsstadium. I mangel af et korrekt resultat eller en forsømt form af sygdommen udføres en operation.

Behandling med medicin indebærer intramuskulær indgivelse af store doser af bredspektret antibakterielle lægemidler, såsom Cefazolin og Penicillin. For at lindre kæbekrammerne er Novocain ordineret til patienten (0,5%).

I hjemmet kan du gurgle med:

  • sodavand
  • kamille afkogning;
  • furatsilina;
  • infusion af salvie
  • Rotokan.

I angina ordinerer lægen behandling med antiseptiske aerosoler, antipyretiske lægemidler og analgetika. Selv patienten skal øge kroppens beskyttende funktioner.

Til dette formål skal han drikke immunstimulerende lægemidler, såsom natriumdeoxyribonukleinat og azoxyimer.

Når sygdommen er i det avancerede stadium eller brugen af ​​antibakterielle midler mislykkes, anvendes kirurgisk indgreb. Således skal en abscess, der har modnet i fire dage, åbnes straks uden spontan tømning.

Åbning af purulent uddannelse sker i henhold til en bestemt ordning. Indledningsvis udføres lokalbedøvelse ved hjælp af sprøjte- eller behandlingsmidler. For dette kan bruges:

Derefter laves et snit på den hævede hals. Hvis der ikke er nogen åbenbar hævelse, fokuserer kirurgen på skæringspunktet mellem vandrette og lodrette linjer og i sagittalretningen for en længde og dybde på højst to centimeter. Han laver et snit ved hjælp af en skalpel.

En Hartmann sprøjte indsættes i hullet, hvorefter den udvider til 4 cm, som følge af, at hopperne i brystkaviteten er brudt. Derefter udføres dræning.

I nogle tilfælde udføres en obduktion ved hjælp af specialværktøjer - en Hartmann sprøjte eller Schneider værktøj. Hvordan de ser ud, vises på billedet nedenfor.

Det sværeste at åbne er abscesser med ekstern lokalisering. I sådanne tilfælde anvendes abscessestillestektomi, som i øjeblikket er i stor efterspørgsel.

Til gennemførelse af en sådan procedure er der visse indikationer, som er som følger:

  1. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på paratonzillitisforværring (mediastastinitis, sepsis, parafaryngitis og phlegmon).
  2. Parathonzillites, gentaget i historien;
  3. Manglen på forbedring og positiv dynamik efter åbningen af ​​abscessen og pumpning ud af pus;
  4. Ulempefulde abscessesteder, for eksempel lateral dannelse, er vanskelige at åbne og dræne.

Det er værd at bemærke, at en sådan behandling kræver opfølgningsopfølgning.

http://my-lor.ru/abscess-angina-lechenie/

Flere Artikler Om Lung Health